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支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠精准诊断之探索
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作者 葛翔挺 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期176-178,共3页
支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)为近年研究热点,其机制不明,诊治的循证学依据不足,故各国指南或共识对ACO的诊断标准不一。本文简述ACO演变,比较各指南或共识诊断标准异同,评价并寻求有助于诊断的生物标志物,探讨不同分型及意义... 支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)为近年研究热点,其机制不明,诊治的循证学依据不足,故各国指南或共识对ACO的诊断标准不一。本文简述ACO演变,比较各指南或共识诊断标准异同,评价并寻求有助于诊断的生物标志物,探讨不同分型及意义,提出目前诊疗思路和建议。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 诊断 生物标志物 标准 指南
呼吸衰竭患儿机械通气治疗中的应用效果及其并发症发生情况分析
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作者 卞乐乐 郑永克 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第9期2024-2027,共4页
目的 分析呼吸衰竭患儿机械通气治疗中的应用效果及其并发症发生情况。方法 选取2013年2月-2018年2月温州医科大学附属第二医院、附属儿童医院收治的56例呼吸衰竭患儿进行研究,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组28例。其中对照组... 目的 分析呼吸衰竭患儿机械通气治疗中的应用效果及其并发症发生情况。方法 选取2013年2月-2018年2月温州医科大学附属第二医院、附属儿童医院收治的56例呼吸衰竭患儿进行研究,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组28例。其中对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿采用机械通气治疗,观察对比两组患儿一般资料情况、临床治疗有效率、并发症发生情况、两组患儿肺氧合功能情况、治疗前后血气分析结果以及治疗相关指标情况。结果 观察组患儿在性别、年龄、身高以及体质量方面与对照组患儿比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);临床治疗后发现,对照组患儿有效率明显低于观察组患儿(P<0. 05);观察组患儿并发症发生率明显低于对照组患儿(P<0. 05);治疗前观察组患儿与对照组患儿在吸入气中氧浓度分数(FiO2)、氧气指数(OI)以及肺泡动脉氧分压比(a/A PO2指数)方面比较,差异无统计学意义(均P>0. 05),治疗后观察组患儿FiO2、OI指数降低幅度显著高于对照组患儿(P<0. 05),而a/A PO2指数增加幅度明显高于对照组患儿(P<0. 05);治疗前对照组患儿在动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、p H值、血氧饱和度(SpO2)和碳酸氢根(HCO3-)方面与观察组患儿比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05),治疗后观察组患儿PaO2、p H值、Sp O2和HCO3-显著高于对照组(P<0. 05),而PaCO2值明显低于对照组(P<0. 05)。结论 通过机械通气治疗呼吸衰竭后,患儿病情得到好转,临床效果最佳,预后效果较高,并发症发生率明显降低,各项血气指标恢复正常,值得在临床上进一步推广。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 机械通气 临床治疗有效率 并发症 血气分析指标 肺氧功能 相关指标
汉黄芩素对急性肺损伤小鼠的保护作用 预览
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作者 葛金林 余雯文 +2 位作者 曾余丰 金晨慈 《温州医科大学学报》 CAS 2019年第1期38-42,共5页
目的:研究汉黄芩素(WOG)对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠的治疗效果及其可能机制。方法:选用C57/BL6小鼠,采用LPS(1μg/kg)气管内灌注的方式构建ALI模型。实验分为3组:空白对照组(Control组)、LPS诱导的ALI组(LPS组)、WOG治疗组... 目的:研究汉黄芩素(WOG)对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠的治疗效果及其可能机制。方法:选用C57/BL6小鼠,采用LPS(1μg/kg)气管内灌注的方式构建ALI模型。实验分为3组:空白对照组(Control组)、LPS诱导的ALI组(LPS组)、WOG治疗组(WOG组)。随后分别采用流式细胞术及ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中免疫细胞(中性粒细胞、巨噬细胞)含量变化及炎性细胞因子分泌情况。在此基础上,采集各实验组小鼠的肺组织进行HE染色。最后,通过对LPS下游的常见通路,即NF-κB信号通路分析,探究WOG对ALI小鼠的保护作用的分子机制。结果:WOG可以显著降低肺组织的湿重/干重比(P<0.05),减轻肺组织中炎性细胞的浸润,抑制TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10等炎性细胞因子的产生(P<0.01)。Westernblot结果显示,WOG可以显著抑制NF-κB信号通路表达。结论:WOG对LPS诱导的ALI小鼠具有保护作用,其机制与NF-κB信号通路的抑制相关。 展开更多
关键词 汉黄芩素 脂多糖 急性肺损伤 炎症反应 NF-ΚB 小鼠
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初治肺结核患者外周血Th22和Th17细胞及其细胞因子水平变化
4
作者 陈映群 余芳 +1 位作者 马锦儿 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第5期599-601,共3页
目的探讨Th22细胞和Th17细胞及其细胞因子水平在初治肺结核患者中的变化。方法选取80例初治肺结核患者,根据有无空洞分为有空洞组(n=33)和无空洞组(n=47),选取健康体检者76例为对照组,对所有入选者进行Th17细胞和Th22细胞数量及血浆IL-2... 目的探讨Th22细胞和Th17细胞及其细胞因子水平在初治肺结核患者中的变化。方法选取80例初治肺结核患者,根据有无空洞分为有空洞组(n=33)和无空洞组(n=47),选取健康体检者76例为对照组,对所有入选者进行Th17细胞和Th22细胞数量及血浆IL-22和IL-17A浓度等测定。结果与对照组相比,初治肺结核患者外周血Th22细胞、Th17细胞数量、血浆IL-22和IL-17A水平均降低(P<0.05);有空洞组外周血Th22细胞、Th17细胞数量、血浆IL-22和IL-17A水平均低于无空洞组(P<0.05);Pearson相关提示在初治肺结核患者中,Th22细胞数量与Th17细胞数量呈正相关(r=0.286,P=0.006),血浆IL-22水平与Th22细胞数量、Th17细胞数量均呈正相关(r值分别为0.295、0.193,P<0.05)。结论外周血Th22和Th17细胞及其细胞因子水平与肺结核的发病和严重程度密切相关,对结核免疫反应起重要调节作用。 展开更多
关键词 肺结核 TH22细胞 TH17细胞
原发性支气管肺癌分子靶向治疗的研究进展
5
作者 陈蓉 《世界临床药物》 CAS 2019年第1期12-18,共7页
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是目前发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。临床上绝大部分患者初诊时已失去外科手术机会,故其治疗很大程度上依赖于内科治疗。与传统含铂类化疗方案相比,分子靶向治疗药物疗效更佳且全身不良反应少,已被广... 原发性支气管肺癌(简称肺癌)是目前发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。临床上绝大部分患者初诊时已失去外科手术机会,故其治疗很大程度上依赖于内科治疗。与传统含铂类化疗方案相比,分子靶向治疗药物疗效更佳且全身不良反应少,已被广泛应用于临床实践。本文就肺癌分子靶向治疗进展进行阐述与探讨。 展开更多
关键词 原发性支气管肺癌 驱动基因 分子靶向治疗
抗Jo-1抗体综合征1例 预览
6
作者 余雯文 《浙江医学》 CAS 2019年第14期1545-1546,共2页
患者女,60岁。因“呼吸费力、咳嗽伴全身乏力1月余”于2017年12月14日入院。患者1月余前无明显诱因下出现呼吸费力,以爬楼梯时为甚,爬2楼感呼吸费力明显需休息,伴阵发性干咳,感全身乏力,以四肢肌为著,呈对称性,无关节肿痛、发热、胸痛... 患者女,60岁。因“呼吸费力、咳嗽伴全身乏力1月余”于2017年12月14日入院。患者1月余前无明显诱因下出现呼吸费力,以爬楼梯时为甚,爬2楼感呼吸费力明显需休息,伴阵发性干咳,感全身乏力,以四肢肌为著,呈对称性,无关节肿痛、发热、胸痛、全身皮疹等,至当地医院就诊,胸部CT检查提示“两肺感染性病变,两肺下叶为著”,考虑为“肺部感染”. 展开更多
关键词 抗Jo-1抗体综合征 胸部CT检查 全身乏力 阵发性干咳 感染性病变 关节肿痛 全身皮疹 肺部感染
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RAGE在哮喘大鼠中的表达及罗红霉素的干预作用
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作者 顾晓菲 陈慧君 +6 位作者 陈鑫淼 徐挺挺 邱章伟 吴立琴 应颂敏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第32期2542-2546,共5页
目的探讨晚期糖基化终产物受体(RAGE)在哮喘大鼠中的表达及罗红霉素的干预作用。方法将18只雄性无特定病原体动物(SPF)级BrownNorway大鼠,按随机数字表法随机分为正常对照组、哮喘模型组、罗红霉素组各6只。通过卵白蛋白(OVA)+Al(OH)3... 目的探讨晚期糖基化终产物受体(RAGE)在哮喘大鼠中的表达及罗红霉素的干预作用。方法将18只雄性无特定病原体动物(SPF)级BrownNorway大鼠,按随机数字表法随机分为正常对照组、哮喘模型组、罗红霉素组各6只。通过卵白蛋白(OVA)+Al(OH)3联合致敏,OVA雾化激发构建大鼠哮喘模型,在每次激发前30min,罗红霉素组予以罗红霉素30mg/kg灌胃,正常对照组和哮喘模型组分别用等体积生理盐水代替。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中RAGE、白细胞介素(IL)-4的浓度;HE染色法观察各组大鼠肺组织气道炎症和细胞浸润情况;Image-ProPlus图像分析软件测量并计算支气管壁厚度及平滑肌厚度;Western印迹法检测各组大鼠肺组织RAGE蛋白相对表达量。结果哮喘模型组血清和BALF中RAGE、IL-4浓度显著均高于正常对照组[(494±32)比(327±45)ng/L、(32.4±5.8)比(13.1±2.9)ng/L和(553±38)比(399±56)ng/L、(37.8±3.4)比(19.4±2.5)ng/L](均P<0.01),罗红霉素组血清和BALF中RAGE、IL-4浓度均显著低于哮喘模型组[(438±18)比(494±32)ng/L、(22.8±6.0)比(32.4±5.8)ng/L和(444±42)比(553±38)ng/L、(25.6±4.5)比(37.8±3.4)ng/L](均P<0.05);哮喘模型组支气管壁增厚,管腔狭窄,黏膜皱折明显增多,黏膜下水肿,支气管、血管周围及肺泡腔内大量炎症细胞浸润、聚集;支气管壁厚度、平滑肌厚度明显厚于正常对照组(均P<0.01),罗红霉素组气道炎症及重塑改变优于哮喘模型组(P<0.05);哮喘模型组肺组织RAGE蛋白表达显著高于正常对照组(P<0.01),罗红霉素组肺组织RAGE蛋白表达显著低于哮喘模型组(P<0.01)。各组BALF及血清中RAGE和IL-4表达呈正相关(r=0.782、0.804,均P<0.01);肺组织中RAGE与白细胞总数、嗜酸粒细胞数量及平滑肌厚度呈正相关(r=0.897、0.927、0.860,均P<0.01)。结论哮喘大鼠肺组织、血清和BALF中RAGE表达升高,且与气道炎症及气道重� 展开更多
关键词 哮喘 糖基化终产物 高级 罗红霉素 大鼠
SAA、CRP和ESR联合检测诊断AECOPD的临床价值 预览
8
作者 付海卫 孔一名 +2 位作者 李小波 张添威 《检验医学》 CAS 2018年第7期586-589,共4页
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(ESR)联合检测诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的价值。方法 选取100例AECOPD患者,根据病情的严重程度分为AECOPDⅠ级组(44例)和AECOPDⅡ/Ⅲ级组(56例),以50名体... 目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(ESR)联合检测诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的价值。方法 选取100例AECOPD患者,根据病情的严重程度分为AECOPDⅠ级组(44例)和AECOPDⅡ/Ⅲ级组(56例),以50名体检健康者作为正常对照组。检测所有对象的SAA、CRP和ESR水平,采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估SAA、CRP和ESR单项检测和联合检测诊断AECOPD的价值。结果 正常对照组、AECOPDⅠ级组和AECOPDⅡ/Ⅲ级组SAA、CRP和ESR水平依次升高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SAA、CRP、ESR单项检测诊断AECOPD的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.906、0.873,敏感性分别为79.98%、80.54%、83.54%,特异性分别为85.65%、87.78%、78.76%,准确性分别为86.76%、79.76%、82.13%,Youden指数分别为0.66、0.68、0.62;SAA、CRP、ESR联合检测诊断AECOPD的AUC为0.949,敏感性为96.65%,特异性为92.35%,准确性为90.34%,Youden指数为0.89。结论 SAA、CRP和ESR联合检测诊断AECOPD具有较高的敏感性和特异性,可用于AECOPD的诊断。 展开更多
关键词 淀粉样蛋白A C反应蛋白 红细胞沉降率 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
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嗜酸性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病生物标志物的研究进展 预览
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作者 李慧莹 林洁 《浙江医学》 CAS 2018年第22期2505-2509,共5页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内疾病致残率和死亡率增加的主要原因之一。近年来较多研究发现嗜酸性粒细胞型COPD对糖皮质激素的治疗反应较好,因此本文对嗜酸性粒细胞型COPD的生物标志物进行探讨,以便识别嗜酸性粒细胞型COPD。
关键词 慢性阻塞性肺疾病 嗜酸性粒细胞 生物标志物
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胸部CT表现为酷似恶性结节的肺隐球菌病1例及文献复习
10
作者 全多多 《国际呼吸杂志》 2018年第3期182-185,共4页
目的通过对1例免疫功能正常的肺隐球菌病患者胸部CT表现为酷似恶性结节病例进行分析,加强对肺隐球菌病的认识和诊断。方法报道2016年10月21日在我院就诊的1例免疫功能正常的肺隐球菌病例并结合相关文献进行复习。结果肺隐球菌病临床表... 目的通过对1例免疫功能正常的肺隐球菌病患者胸部CT表现为酷似恶性结节病例进行分析,加强对肺隐球菌病的认识和诊断。方法报道2016年10月21日在我院就诊的1例免疫功能正常的肺隐球菌病例并结合相关文献进行复习。结果肺隐球菌病临床表现多种多样,影像学表现也形态各异,容易被误诊、漏诊,免疫功能正常的年轻患者胸部CT表现为类似恶性结节,需考虑肺隐球菌病。结论充分认识肺隐球菌病的特殊临床症状和影像学特点,对胸部CT表现为疑似恶性结节的疑似病例必要时行手术治疗,进一步协助诊断和治疗。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 胸部CT 恶性结节
酮替芬治疗不同呼出气一氧化氮水平的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床疗效研究 预览 被引量:2
11
作者 陈琼琰 +1 位作者 金晨慈 俞宁宁 《中国全科医学》 北大核心 2018年第3期278-282,共5页
目的 观察酮替芬联合布地奈德/福莫特罗及单纯应用布地奈德/福莫特罗治疗不同呼出气一氧化氮(FeNO)水平哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的临床疗效。方法 从2015年1月—2017年1月温州医科大学附属第二医院和温州市中西医结... 目的 观察酮替芬联合布地奈德/福莫特罗及单纯应用布地奈德/福莫特罗治疗不同呼出气一氧化氮(FeNO)水平哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的临床疗效。方法 从2015年1月—2017年1月温州医科大学附属第二医院和温州市中西医结合医院呼吸内科住院治疗的患者中筛选出符合纳入标准的ACOS患者86例,以FeNO>50 ppb为高水平组,采用随机数字表法分为A亚组(20例)和B亚组(21例);以25 ppb<FeNO≤50 ppb为中水平组,采用随机数字表法分为C亚组(23例)和D亚组(22例)。4个亚组均使用布地奈德/福莫特罗(160μg/4.5μg,1吸/次,2次/d)吸入治疗,A、C亚组在此基础上口服酮替芬1 mg/次,2次/d。治疗8周后,比较4个亚组治疗前后的第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FeNO水平、血清总免疫球蛋白(Ig)E水平,外周血嗜酸粒细胞分数(EOS%)、中性粒细胞分数(NEU%)、嗜碱粒细胞分数(BAS%),并观察不良反应。结果 与治疗前比较,治疗后4个亚组FEV1/FVC、FEV1%升高,FeNO、血清总IgE水平降低(P<0.05)。治疗后A亚组FEV1/FVC和FEV1%高于B亚组,FeNO、血清总IgE水平低于B亚组(P<0.05)。治疗后A亚组FEV1/FVC和FEV1%高于C亚组(P<0.05)。治疗前A亚组外周血EOS%较C亚组升高,外周血NEU%较C亚组下降(P<0.05)。治疗后A亚组外周血EOS%较B亚组下降,C亚组外周血NEU%较D亚组下降(P<0.05)。治疗后4个亚组外周血EOS%均较治疗前升高(P<0.05);A、B、C、D亚组患者不良反应发生率分别为20.0%、23.8%、26.1%、22.7%,4个亚组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.973)。结论 高水平FeNO的ACOS患者外周血EOS%较高,中水平FeNO的ACOS患者外周血NEU%较高。酮替芬联合布地奈德/福莫特罗治疗高水平FeNO的ACOS患者有效,能提高肺功能,且安全性较高,其对中水平FeND的ACOS患者肺功能的改善效果不亚于单纯使用布地奈德/福莫特罗� 展开更多
关键词 酮替芬 哮喘 肺疾病 慢性阻塞性 重叠综合征 呼出气一氧化氮
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支气管哮喘小鼠细胞免疫因子及Th17细胞水平的变化及发病机制研究 预览 被引量:2
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作者 徐静 金晓洁 +2 位作者 缪志海 夏斌 《浙江医学》 CAS 2018年第3期221-223,230共4页
目的 探讨支气管哮喘小鼠细胞免疫因子及辅助性 T 细胞(Th) 17细胞水平的变化及发病机制, 旨在为支气管哮喘的临床治疗提供参考. 方法 选择 SPF级昆明种小鼠 24只, 采用随机数字表法分为正常对照组和哮喘模型组各 12 只.哮喘模型组小... 目的 探讨支气管哮喘小鼠细胞免疫因子及辅助性 T 细胞(Th) 17细胞水平的变化及发病机制, 旨在为支气管哮喘的临床治疗提供参考. 方法 选择 SPF级昆明种小鼠 24只, 采用随机数字表法分为正常对照组和哮喘模型组各 12 只.哮喘模型组小鼠分别于实验开始当天和第 8 天腹腔内注入卵清蛋白 (OVA) 混悬液[含 OVA/Al (OH) 3 10mg/g]50滋g/ 次致敏, 并于第 16 天给予雾化吸入含 1%OVA 的 0.9%氯化钠溶液 30~40ml 进行激发, 持续 30~40min, 1 次 /d, 连续 7d.正常对照组小鼠则给予等量的 0.9%氯化钠溶液.比较两组小鼠行为变化情况、肺组织病理切片 HE 染色结果、 肺泡灌洗液 (BALF)中炎性细胞分类计数、 BALF和血清中细胞免疫因子和 Th17细胞水平. 结果 哮喘模型组小鼠肺组织内可见大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞, 且相对阳性着色面积增大.与正常对照组小鼠相比, 哮喘模型组小鼠 BALF 中细胞总数、 嗜酸性粒细胞、 中性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞分类计数均明显升高, BALF和血清中 IL-4、 IL-5、 IFN-γ 和 IL-17 水平均明显升高, 而 IL-10 水平明显降低, 差异均有统计学意义 (均 P〈0.05). 结论 支气管哮喘小鼠 BALF 中细胞总数、 嗜酸性粒细胞、 中性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞分类计数均明显升高, 可能与 BALF 和血清中 IL-4、IL-5、 IFN-γ 和 IL-17水平明显升高, 而 IL-10水平明显降低密切相关. 展开更多
关键词 支气管哮喘 小鼠 细胞免疫因子 TH17
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痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗对稳定期COPD患者炎症及免疫功能的影响 被引量:4
13
作者 付海卫 李小波 +3 位作者 孔一名 郭微微 杨再兴 《中华全科医学》 2018年第1期19-21,共3页
目的 探讨痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、动脉血气、炎症及免疫功能的影响。方法 选取2016年1月—2017年1月温州医科大学附属黄岩医院就诊的稳定期COPD患者156例,将其按随机数字法分为2... 目的 探讨痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、动脉血气、炎症及免疫功能的影响。方法 选取2016年1月—2017年1月温州医科大学附属黄岩医院就诊的稳定期COPD患者156例,将其按随机数字法分为2组,每组78例。对照组给予布地奈德福莫特罗,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液。治疗后,比较2组肺功能(FEV1、FEV1%、FEV1/FEVC)及动脉血气(Pa O2、Pa CO2)、炎症因子(TNF-α、IL-8、ICAM-1)及免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化。结果 治疗后,2组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均明显升高(P〈0.05),且观察组高于对照组(P〈0.05)。治疗后,2组Pa O2均升高(均P〈0.05),且观察组明显高于对照组(P〈0.05),2组Pa CO2均降低(均P〈0.05),且观察组明显低于对照组(P〈0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-8、ICAM-1均明显降低(均P〈0.05),且观察组低于对照组(P〈0.05)。治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高(均P〈0.05),且观察组高于对照组(P〈0.05)。结论 痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗能够降低稳定期COPD患者炎症反应,提高患者免疫功能,有效改善患者的肺功能及动脉血气水平。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 痰热清注射液 布地奈德福莫特罗
小剂量糖皮质激素治疗AECOPD合并CIRCI对血清炎症因子及临床疗效的影响 预览 被引量:1
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作者 付海卫 李小波 +2 位作者 孔一名 张添威 《中国生化药物杂志》 CAS 2017年第6期58-59,62共3页
目的 探讨小剂量糖皮质激素治疗感染性休克、急性呼吸窘迫综合征以及慢性阻塞性肺疾病的急性加重期(AECOPD)合并危重症疾病相关性皮质醇不足(CIRCI)对血清炎症因子及临床疗效的影响.方法 72例AECOPD患者合并危重症疾病相关性皮质醇... 目的 探讨小剂量糖皮质激素治疗感染性休克、急性呼吸窘迫综合征以及慢性阻塞性肺疾病的急性加重期(AECOPD)合并危重症疾病相关性皮质醇不足(CIRCI)对血清炎症因子及临床疗效的影响.方法 72例AECOPD患者合并危重症疾病相关性皮质醇不足(CIRCI)患者随机分为对照组和试验组,每组36例,2组均给予常规治疗以及对症治疗,对照组给予氢化可的松100mg+5%葡萄糖注射液500mL静脉注射;试验组给予氢化可的松50mg+5%葡萄糖注射液500mL静脉注射,每天3次.2组1个周期均为7d,持续用药3个周期.对2组临床疗效、治疗前后血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平进行观察,采用全自动生化分析仪记录并检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出量(FEV1)、FEV1/FVC,同时对比临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组临床总有效率为77.78%,显著低于试验组的94.44%(P〈0.05).2 组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平均显著降低,且试验组显著小于对照组(P〈0.05);血清FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均显著升高,且试验组显著大于对照组(P〈0.05).对照组不良反应发生率为16.67%,试验组为8.33%,差异无统计学意义.结论 小剂量糖皮质激素可使AECOPD合并危重症疾病患者的临床疗效得到提高,显著降低炎症因子的水平,促进肺功能的改善. 展开更多
关键词 小剂量糖皮质激素 血清炎症因子 危重症疾病相关性皮质醇不足(CIRCI) 疗效
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血清CRP、SAA对慢性阻塞性肺疾病患者综合评估的意义及与肺功能的相关性研究 预览 被引量:3
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作者 何小花 宋秋香 《医学研究杂志》 2017年第6期144-146,150共4页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者综合评估分组中急性加重时血清c反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的浓度变化以及与肺功能的相关性研究。方法取慢性阻塞性肺疾病患者139例,根据GOLD2015年指南,对COPD患者稳定期情况进... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者综合评估分组中急性加重时血清c反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的浓度变化以及与肺功能的相关性研究。方法取慢性阻塞性肺疾病患者139例,根据GOLD2015年指南,对COPD患者稳定期情况进行综合评估后分为A组(23例)、B组(19例)、C组(51例)、D组(46例);分别测定其急性加重时血清CPR、SAA的浓度,并与肺功能损伤严重程度进行相关性分析。结果D组的血清CRP、SAA浓度最高,与A、C组比较,差异有统计学意义(P〈0.05),B组浓度普遍高于C组;COPD患者肺功能损伤程度与血清CRP、SAA浓度呈负相关(P〈0.05)。结论血清CRP、SAA浓度的改变,有助于综合评估COPD患者,为COPD患者的治疗及管理提供客观依据;同时,检测CRP、SAA浓度有利于评估肺功能的损伤程度。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 C反应蛋白 血清淀粉样蛋白A 肺功能
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者医院感染病原菌特点与相关因素分析 被引量:9
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作者 叶华 +2 位作者 徐显 李继法 郑隆 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第16期3655-3657,3661共4页
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者医院感染病原菌特点及相关影响因素. 方法 选择2015年3月-2016年10月期间医院收治的2 871例COPD急性加重期患者,其中医院感染305例,分析病原菌分布、耐药率及感染因素. 结果 305例COPD... 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者医院感染病原菌特点及相关影响因素. 方法 选择2015年3月-2016年10月期间医院收治的2 871例COPD急性加重期患者,其中医院感染305例,分析病原菌分布、耐药率及感染因素. 结果 305例COPD急性加重期患者痰液中共检出病原菌148株,以革兰阴性菌为主,共93株占62.84%;铜绿假单胞菌最多,其对庆大霉素、头孢他啶、头孢唑林、氨苄西林耐药率较高;多因素logistic回归分析显示,男性、年龄〉50岁、吸烟、接触粉尘和化学物质及感染为COPD患者发生医院感染的独立危险因素(P〈0.05). 结论 COPD急性加重期医院感染病原菌主要为革兰阴性菌,且危险因素较多,应针对其危险因素采取积极有效的预防措施,降低其发病. 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 病原菌 影响因素
P27通过调控Bcl-2对哮喘大鼠气道平滑肌重塑的影响 预览
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作者 徐慧 雷丹 +1 位作者 彭燕平 《中国现代医生》 2017年第34期28-31,F0003共5页
目的 观察P27kip-1(以下简称P27)是否通过调控Bcl-2影响哮喘大鼠气道重塑的发生发展。方法 SPF级雄性大鼠30只随机分成正常对照组和哮喘组,各15只。用卵白蛋白(OVA)致敏和激发的方法制备哮喘模型。观察各组大鼠肺组织病理超微结构变... 目的 观察P27kip-1(以下简称P27)是否通过调控Bcl-2影响哮喘大鼠气道重塑的发生发展。方法 SPF级雄性大鼠30只随机分成正常对照组和哮喘组,各15只。用卵白蛋白(OVA)致敏和激发的方法制备哮喘模型。观察各组大鼠肺组织病理超微结构变化,分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中的细胞分类计数,并采用免疫组化法测定各组大鼠肺组织中P27、Bcl-2表达情况。结果 哮喘组嗜酸粒细胞计数比例均显著高于对照组(P〈0.01),哮喘组肺组织P27表达低于对照组(P〈0.01),哮喘组肺组织Bcl-2表达高于对照组(P〈0.01)。结论 P27通过调控Bcl-2抑制气道平滑肌细胞增生进而影响气道重塑。 展开更多
关键词 哮喘 P27 BCL-2 气道重塑
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住院老年患者发生吸入性肺炎的相关因素分析 预览 被引量:1
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作者 孔一名 《中国高等医学教育》 2017年第2期140-141,共2页
目的:分析住院老年患者发生吸入性肺炎的相关危险因素,探讨有效的预防措施。方法:选取2013年1月-2016年6月在我院诊治的老年患者615例,回顾性分析患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、意识状态、吞咽功能等信息,采用SPSS17... 目的:分析住院老年患者发生吸入性肺炎的相关危险因素,探讨有效的预防措施。方法:选取2013年1月-2016年6月在我院诊治的老年患者615例,回顾性分析患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、意识状态、吞咽功能等信息,采用SPSS17.0统计学软件对患者资料进行分析,并对观察指标进行logistic回归分析。结果:615例老年患者中,共90例发生吸入性肺炎,发生率为14.6%;单因素分析显示,年龄、合并基础疾病、意识障碍、吞咽困难、鼻饲、吸痰、胃食管反流均对吸入性肺炎的发生有显著相关性(P〈0.05);多因素分析显示,年龄≥70岁、合并基础疾病、意识障碍、鼻饲、胃食管反流为老年患者发生吸入性肺炎的独立危险因素。结论:老年患者吸入性肺炎与多种因素有关,临床应根据患者情况给予相应的应对措施,如稳定基础疾病、控制疾病发作、加强巡视、注意管路管理等,预防吸入性肺炎的发生。 展开更多
关键词 吸入性肺炎 老年
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重症恙虫病诊治进展
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作者 王瑞丽 +1 位作者 龚裕强 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第28期2237-2240,共4页
恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的自然疫源性疾病,立克次体宿主为恙螨幼虫和大鼠,也会感染人类,通过长草丛或地板上的肮脏泥土中的恙螨传播。感染特征为流感样症状,表现为发烧、头痛和肌痛,持续约1周。在某些情况下,病情可进... 恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的自然疫源性疾病,立克次体宿主为恙螨幼虫和大鼠,也会感染人类,通过长草丛或地板上的肮脏泥土中的恙螨传播。感染特征为流感样症状,表现为发烧、头痛和肌痛,持续约1周。在某些情况下,病情可进展至重症甚至多器官功能障碍,即使使用多西环素正确治疗,其病死率依然不容小觑。其多器官功能障碍可累及各大系统,最常见的为呼吸衰竭,若疾病发展至此重症阶段,急需呼吸机等支持治疗并加强监护以降低病死率。目前已有大量关于非重症恙虫病的研究,但重症恙虫病的诊治仍是临床上一大棘手问题,东南亚及印度各地均有关于重症病例的诊疗报道,其预后均不理想。及早发现病情进展并给予正确处理是改善预后的有效手段。现就该病的诊治进展综述如下。 展开更多
关键词 重症病例 恙虫病 诊治 多器官功能障碍 立克次体感染 自然疫源性疾病 支持治疗 病情进展
老年性支气管哮喘的诊疗进展 被引量:5
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作者 吴佐罗 《国际呼吸杂志》 2017年第5期387-391,共5页
老年性支气管哮喘(简称哮喘)因其临床症状与体征常不典型,其诊断通常很困难且容易误诊。由于老年患者自我管理能力差、合并症多、药物效果差及毒副作用等原因,其治疗上仍有很多不同之处。日前老年性哮喘相关的研究不多,因此本文将... 老年性支气管哮喘(简称哮喘)因其临床症状与体征常不典型,其诊断通常很困难且容易误诊。由于老年患者自我管理能力差、合并症多、药物效果差及毒副作用等原因,其治疗上仍有很多不同之处。日前老年性哮喘相关的研究不多,因此本文将从老年性哮喘的特点、诊断和治疗的进展等方面进行综述。 展开更多
关键词 支气管哮喘 老年 诊断 治疗
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