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可膨胀股骨近端髓内钉与股骨近端防旋刀片髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折疗效对比分析 预览
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作者 李祎 王彦琴 +4 位作者 晓军 李奎蒙 冯会成 郑海 李宏伟 《中国临床医生杂志》 2018年第4期466-468,共3页
目的探讨可膨胀股骨近端髓内钉(EPFN)与股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNAⅡ)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效及对患者骨代谢和髋关节功能的影响。方法选取股骨转子间骨折患者90例,随机分为对照组和治疗组各45例。治疗组行PFNAⅡ内固定... 目的探讨可膨胀股骨近端髓内钉(EPFN)与股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNAⅡ)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效及对患者骨代谢和髋关节功能的影响。方法选取股骨转子间骨折患者90例,随机分为对照组和治疗组各45例。治疗组行PFNAⅡ内固定微创治疗,对照组行EPFN内固定治疗。分析并比较两组手术指标、手术前后检测两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D_3[25-(OH)_2D_3]等血骨代谢相关指标;采用Harris评分系统评价两组患者髋关节功能的变化。结果与对照组比较,治疗组术中出血量明显降低,手术时间、愈合时间和负重时间明显缩短(t=22.589;26.546;2.247;2.134,P〈0.05);术后治疗组PⅠNP、PTH、25-(OH)_2D_3水平和Harris评分均显著高于术前(t=2.381;2.878;2.243;9.670,P〈0.05),且显著高于对照组(t=0.038,2.414;2.117;3.620,P〈0.05),对照组PⅠNP、CTX-Ⅰ、PTH、OC、25-(OH)_2D_3水平手术前后差异均无显著性(P〉0.05);与术前比较,术后两组Harris评分均显著升高(t=5.945,9.670;P〈0.01),且治疗组显著高于对照组(t=3.620,P〈0.05)。结论 PFNAⅡ内固定微创治疗股骨转子间骨折的手术时间短,术中出血量少,平衡机体血骨代谢指标水平,更有利于机体髋关节功能恢复。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 股骨近端防旋刀片髓内钉 可膨胀股骨近端髓内钉 骨代谢 髋关节功能
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可膨胀股骨近端髓内钉与股骨近端防旋刀片髓内钉联用治疗股骨转子间骨折的效果分析及对术后关节功能的影响 被引量:2
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作者 李祎 王彦琴 +4 位作者 晓军 李奎蒙 冯会成 郑海 李宏伟 《国际老年医学杂志》 2017年第6期267-270,285共5页
目的探讨可膨胀股骨近端髓内钉(EPFN)与股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNAII)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效及对患者血流变学、骨代谢、血液相关指标和髋关节功能的影响。方法选取我院收治的股骨转子间骨折患者90例,将其随机分为对照... 目的探讨可膨胀股骨近端髓内钉(EPFN)与股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNAII)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效及对患者血流变学、骨代谢、血液相关指标和髋关节功能的影响。方法选取我院收治的股骨转子间骨折患者90例,将其随机分为对照组(n=45)和治疗组(n=45)。治疗组行PFNAII内固定微创治疗,对照组行EPFN内固定治疗。分析并比较两组手术指标、手术前后血流变学指标、骨代谢及血液相关指标。采用Harris评分系统评价两组患者髋关节功能的变化。结果与对照组比较,治疗组术中出血量明显减少,手术时间、愈合时间和负重时间明显缩短(P〈0.05或P〈0.01)。术后两组全血粘度、血浆粘度、红细胞比容和红细胞刚性指数等血流变学指标均较术前显著下降,而红细胞变形指数较术前明显升高(P〈0.05或P〈0.01),且组间差异显著(P〈0.05或P〈0.01)。术后治疗组I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D3(25-(OH)2D3)水平和Harris评分均显著高于术前(P〈0.05或P〈0.01),并且治疗组显著高于对照组(P〈0.05)。对照组PINP、I型胶原交联羧基末端肽(CTX—I)、PTH、骨钙素(OC)和25-(OH)2D3水平手术前后均无明显差异(P〉0.05),但Harris评分显著高于术前(P〈0.01)。术后两组C-反应蛋白(CRP)、超肌红蛋白(Myo)和肌酸磷酸酶(CK)水平较术前显著降低(P〈0.05或P〈0.01),且治疗组显著低于对照组(P〈0.05或P〈0.01)。结论PFNAII内固定微创治疗股骨转子间骨折的手术时间短,术中出血量少,可改善机体血液高凝状态,平衡机体血骨代谢指标水平,更有利于机体髋关节功能恢复,疗效确切。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 股骨近端防旋刀片髓内钉 可膨胀股骨近端髓内钉 骨代谢 血液 流变学 髋关节功能
K形钛笼在颈椎前路减压融合术中的应用研究 预览 被引量:1
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作者 晓军 吴广森 +3 位作者 侯君子 马远征 罗小波 朱俊 《中国医学装备》 2014年第5期60-63,共4页
目的:评估K形钛笼的制备及评价其在颈椎前路融合术中的应用效果。方法:针对退行性颈椎单纯颈椎间盘突出、椎间盘突出伴后纵韧带骨化、双节段病变和三节段病变患者31例进行统计。手术方式采用K形钛笼治疗椎体次全切除神经减压,K形钛笼... 目的:评估K形钛笼的制备及评价其在颈椎前路融合术中的应用效果。方法:针对退行性颈椎单纯颈椎间盘突出、椎间盘突出伴后纵韧带骨化、双节段病变和三节段病变患者31例进行统计。手术方式采用K形钛笼治疗椎体次全切除神经减压,K形钛笼支撑加钛板螺丝钉内固定。结果:本研究对23例患者进行了随访,随访率为74.2%;随访时间为6~33个月,平均15个月;植骨融合时间平均6个月,融合稳定率为100%,术后X射线检查未见内置物松动、脱出或沉降。结论:K形钛笼植入配合钛板螺丝钉内固定方法能够获得椎体次全切除后较强的颈椎即刻稳定性,可避免术后内植物的移位、脱出和沉降,手术安全性高。 展开更多
关键词 K形钛笼 颈椎病 前路减压
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老年脊柱结核患者的临床特点和术式选择 被引量:14
4
作者 崔旭 马远征 +5 位作者 陈兴 李宏伟 晓军 郭立新 薛海滨 胡明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期189-195,共7页
目的总结老年脊柱结核患者的临床特点,探讨老年脊柱结核患者手术方式的选择策略。方法2005年10月至2010年10月采用6种手术方式治疗老年脊柱结核患者151例,69例患者纳入研究,男36例,女33例;年龄60"--83岁,平均6813岁。62例(171... 目的总结老年脊柱结核患者的临床特点,探讨老年脊柱结核患者手术方式的选择策略。方法2005年10月至2010年10月采用6种手术方式治疗老年脊柱结核患者151例,69例患者纳入研究,男36例,女33例;年龄60"--83岁,平均6813岁。62例(171例次)合并有其他疾病。记录患者的临床表现、发病部位及影像学表现。统计误诊、误治的发生情况。在治疗前、术后1周及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)进行对比分析,对伴有脊髓神经损害患者采用Frankel分级评价术后脊髓神经功能改善情况。结核临床治愈判定采用脊柱结核治愈标准。结果所有患者均有不同程度的局部疼痛,VAS评分平均为(8.2±1.4)分,严重疼痛者(VAS评分7分以上)42例(60.9%)。72.5%的患者无明显结核中毒症状,68.1%的患者有脊髓神经损害表现,43.5%的患者无椎旁脓肿或腰大肌脓肿。腰椎结核发病率最高(78.3%,54/69),双椎体结核最常见(59.4%,41/69)。均有轻、中度的后凸畸形,Cobb角平均为20.4°±4.3°。误诊率为30.4%(21/69),误治率为13.0%(9/69)。获得平均27个月随访,结核临床治愈67例,2例窦道形成,迁延未愈。融合节段(4.1~0.6)个,骨融合时间(5.9~1.7)个月。术后后凸畸形矫正9.5°±3.6°,末次随访时矫正角度丢失7.2°±2.3°。5例伴有脊髓神经损害者术后Frankel分级至少提高了1级。术后肺部感染5例(其中死亡1例),心功能不全5例,脑梗死2例,内固定松动2例,窦道形成5例,药物性肝损害5例,药物性皮疹6例,术后神经功能损害加重1例。结论老年脊柱结核患者起病隐匿,多合并其他疾病,易导致误诊、误治。手术方式的选择应遵循个体化及微创的原则,术中固定节段应适当延长。 展开更多
关键词 结核 脊柱 老年人 脊柱融合术
非侵入性下肢筋膜间隙感染的外科治疗 预览
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作者 吴广森 赵春满 +4 位作者 晓军 李宏伟 田斌 靳青 张建斌 《医学研究杂志》 2013年第2期128-130,共3页
目的总结非侵人性下肢筋膜间隙感染的成功治疗方法。方法对2005年6月-2012年6月收治的13例非侵人性下肢筋膜间隙感染患者进行手术脓肿清除,术中置VSD引流,术后根据细菌培养和药敏实验抗感染及营养支持治疗,观察在院治疗效果和术后复... 目的总结非侵人性下肢筋膜间隙感染的成功治疗方法。方法对2005年6月-2012年6月收治的13例非侵人性下肢筋膜间隙感染患者进行手术脓肿清除,术中置VSD引流,术后根据细菌培养和药敏实验抗感染及营养支持治疗,观察在院治疗效果和术后复发情况。结果13例病人全部获得随访,随访时间10-24个月,病人伤口均一期愈合,术后无复发。结论在非侵人性下肢筋膜间隙感染的外科治疗中,彻底的脓肿清除是基础,深度(持续、足时、通畅)引流是关键,敏感药物抗感染是条件,营养支持是保障。 展开更多
关键词 非侵入性 筋膜间隙 感染 持续负压引流
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非跳跃性胸椎结核外科治疗的术式选择和疗效分析 被引量:17
6
作者 崔旭 马远征 +5 位作者 陈兴 李宏伟 晓军 郭立新 薛海滨 胡明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期123-129,共7页
目的回顾性分析81例成人非跳跃性胸椎结核的手术疗效,探讨非跳跃性胸椎结核手术入路、固定方式的选择策略。方法2001年1月至2010年12月采用5种不同的手术方法治疗胸椎结核患者112例,81例成人非跳跃性胸椎结核患者获得平均39个月(17-7... 目的回顾性分析81例成人非跳跃性胸椎结核的手术疗效,探讨非跳跃性胸椎结核手术入路、固定方式的选择策略。方法2001年1月至2010年12月采用5种不同的手术方法治疗胸椎结核患者112例,81例成人非跳跃性胸椎结核患者获得平均39个月(17-75个月)的随访,其中23例合并脊髓功能障碍,Frankel分级A级3例、B级4例、C级7例、D级9例。以双椎体结核多见,尤以T10、T11最多。结果所有患者术后1-3周局部症状均明显减轻,术后8~12周红细胞沉降率恢复正常,无严重的并发症发生。23例伴有脊髓损害的患者脊髓功能Frankel分级至少提高1级。3例患者分别于术后0.5、1和1.5个月出现切口窦道形成,经CT及MR检查无脓肿、死骨形成,经换药治疗1-2个月后治愈。前路固定组脊柱后凸畸形矫正率平均为10.2°±2.1°,后路固定组平均为12.6°±2.7°,差异有统计学意义;末次随访时前路固定组矫正角度丢失平均为6.9°±1.9°,后路固定组为5.8°±1.4°,差异有统计学意义。结论成人非跳跃性胸椎结核的术式选择应根据病变的部位、范围以及患者的一般状态而定,采用正确的手术方式能够达到矫正脊柱后凸畸形、清除病灶、脊髓减压及缓解局部疼痛的目的,后路固定在矫正脊柱后凸畸形及维持矫形方面要优于前路固定。 展开更多
关键词 胸椎 结核 脊柱 脊柱融合术
前路和后路内固定治疗胸腰椎结核的疗效比较 被引量:32
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作者 崔旭 马远征 +5 位作者 李宏伟 陈兴 晓军 白一冰 郭立新 薛海滨 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期 1325-1329,共5页
目的比较前路和后路内固定方法治疗胸腰椎结核的疗效。方法2004年1月至2009年12月解放军第三。九医院骨科采用病灶清除、植骨融合及前路或后路固定方法治疗成年胸腰椎结核患者241例,189例获得平均37个月的随访(22—72个月)。其中157... 目的比较前路和后路内固定方法治疗胸腰椎结核的疗效。方法2004年1月至2009年12月解放军第三。九医院骨科采用病灶清除、植骨融合及前路或后路固定方法治疗成年胸腰椎结核患者241例,189例获得平均37个月的随访(22—72个月)。其中157例患者术前四联(HRZE)抗结核药物治疗3~6周,其余32例伴有脊髓、神经压迫症状,抗结核药物治疗6~18h后手术治疗。除8例跳跃性胸腰椎结核患者采用杂交的前路和后路内固定术外,前路固定方法治疗74例(A组),后路固定方法治疗107例(B组)。结果术后3~6周两组患者的局部症状明显减轻。A组14例术前伴有脊髓神经损伤症状,术后10例(71%)恢复良好(ODI功能障碍指数〉50%);B组19例伴有脊髓神经损伤症状,术后14例(74%)恢复良好(P〉0.05)。两组患者术前红细胞沉降率分别为43.6mm/h和42.4mm/h,术后8~12周恢复正常。术后脊柱后凸畸形矫正角度A组为11.5。,B组为12.6。(P〈0.01)。末次随访时,A组矫正角度丢失为6.8°,B组为6.1°(P〈0.01);A组融合率为92.5%,B组为91.8%(P〉0.05)。两组患者均没有严重的手术并发症发生。结论只要手术适应证选择正确,胸腰椎结核在不同手术方式下采用前路或后路内固定治疗,都能获得较好疗效。但后路固定在矫正后凸畸形并维持矫正角度方面要优于前路固定。 展开更多
关键词 结核 脊柱 内固定器 治疗结果
胸椎结核治疗的术式选择:81例分析 预览 被引量:6
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作者 崔旭 马远征 +4 位作者 陈兴 晓军 郭立新 薛海滨 胡明 《中华老年多器官疾病杂志》 2012年第10期755-760,共6页
目的 回顾性分析成人胸椎结核的手术方法及疗效,探讨胸椎结核术式选择的适应证。方法2001年1月至2010年12月采用不同手术方法治疗成年胸椎结核患者112例,81例非跳跃性结核患者获得平均37(17~72)个月的随访。其中有23例合并脊髓功... 目的 回顾性分析成人胸椎结核的手术方法及疗效,探讨胸椎结核术式选择的适应证。方法2001年1月至2010年12月采用不同手术方法治疗成年胸椎结核患者112例,81例非跳跃性结核患者获得平均37(17~72)个月的随访。其中有23例合并脊髓功能障碍。根据病灶部位和病变程度采用5种手术方式:A组(18例),胸廓内胸膜外病灶清除、植骨融合内固定术;B组(21例),经胸病灶清除、植骨融合内固定术;C组(10例),胸膜外经肋横突入路病灶清除、植骨融合内固定术;D组(27例),后路固定一期或二期前路经胸或胸膜外病灶清除、植骨融合内固定术;E组(5例),上胸段结核胸骨柄或胸骨劈开入路病灶清除、植骨融合内固定术。结果(1)手术时间和出血量:手术平均时间A,B,c,D,E组分别为3.5,3.0,3.0,4.5,4.0h;术中平均出血量A,B,C,D,E组分别为350,450,300,640,600ml。(2)脊柱后凸畸形矫正率:A组(47.5±11.8)%,B组(46.9±10.2)%,C组(59.9±17.4)%,D组(61.7±18.6)%,E组(44.1±8.7)%。(3)末次随访时矫正角度丢失率:A组(64.2±19.1)%,B组(63.8±18.1)%,C组(56.9±11.8)%,D组(53.6±15.6)%,E组(63.5±17.1)%。23例伴有脊髓压迫症状的患者中神经功能Frankel分级至少提高了一级。结论胸椎结核的术式选择应根据病变的部位、范围以及患者的一般状态而定。老龄患者由于体质差,最好采用胸膜外经肋横突入路病灶清除、植骨融合内固定术。后路固定在矫正脊柱后凸畸形及维持矫形方面要优于前路固定。 展开更多
关键词 结核 胸椎 病灶清除术 前路固定 后路固定
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胸腰椎结核不同手术入路临床治疗效果及相关指标分析 预览 被引量:7
9
作者 吴广森 晓军 +3 位作者 田斌 崔继东 李宏伟 靳青 《医学研究杂志》 2012年第5期52-55,共4页
目的观察单纯前路、单纯后路和前后联合入路治疗胸腰椎结核的临床效果及相关指标分析。方法回顾2001年6月~2011年6月问笔者所在科室收治的107例胸腰椎结核患者,分别采用单纯前路、单纯后路或前后联合人路进行手术结核病灶清除和脊柱... 目的观察单纯前路、单纯后路和前后联合入路治疗胸腰椎结核的临床效果及相关指标分析。方法回顾2001年6月~2011年6月问笔者所在科室收治的107例胸腰椎结核患者,分别采用单纯前路、单纯后路或前后联合人路进行手术结核病灶清除和脊柱稳定性重建,随访3~36个月,观察其临床治疗效果并对手术相关指标进行统计学分析。结果在手术治愈率、复发率、以及神经功能改善方面,3种术式比较无统计学差别;在畸形矫正度方面:单纯前路〈单纯后路和前后联合入路,而后两者比较无统计学差别;在术后矫形角度丢失方面,前后联合人路〈单纯后路〈单纯前路;而在手术时间、术中出血量、术后并发症和医疗总费用方面,单纯后路〈单纯前路〈前后联合入路。结论3种不同手术人路治疗胸腰椎结核均能达到良好的临床效果,但前入路和前后联合入路手术操作复杂、术后并发症多、医疗费用高。从短期的临床研究结果看,后入路手术优势更明显、更具可选择性,而远期效果尚需进一步的观察。 展开更多
关键词 脊柱结核 胸腰椎 手术入路 病灶清除
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胸、腰椎结核经前路手术病灶清除一期植骨融合内固定失败的原因分析 预览
10
作者 吴广森 晓军 +2 位作者 李宏伟 田斌 靳青 《医学研究杂志》 2011年第10期 79-81,共3页
目的探讨分析胸、腰椎结核经前路手术病灶清除一期植骨融合内固定失败的原因。方法回顾2006年1月~2011年1月11例胸腰椎结核经前路病灶清除一期植骨融合内固定失败来自笔者医院就诊和复治的患者,其中7例在笔者医院二次手术翻修,并经... 目的探讨分析胸、腰椎结核经前路手术病灶清除一期植骨融合内固定失败的原因。方法回顾2006年1月~2011年1月11例胸腰椎结核经前路病灶清除一期植骨融合内固定失败来自笔者医院就诊和复治的患者,其中7例在笔者医院二次手术翻修,并经后路椎弓根系统内固定重建脊柱稳定性。结果二次胸、腰段脊柱手术翻修和重建的7例患者全部临床康复,随访6个月~2年无结核复发、窦道形成和内固定再次失败等。结论胸腰椎结核经前路手术病灶清除一期植骨融合内固定有一定失败率(笔者医院统计为3.7%),内固定手术的成功与失败与术者操作技术有明确相关性,此类高难度手术应由经过严格训练的资深医师完成,内固定失败后应及时翻修,二次脊柱稳定性重建选择后路经椎弓根固定具有明显优越性。 展开更多
关键词 脊柱结核 内固定失败 翻修
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持续封闭负压引流技术在腰椎结核病灶清除术中的临床应用 预览 被引量:7
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作者 吴广森 晓军 +2 位作者 李宏伟 冯孟明 李林 《医学研究杂志》 2011年第1期 129-131,共3页
目的观察分析持续封闭负压引流技术在腰椎结核病灶清除术中的应用并评价其治疗效果。方法对2007年5月~2010年5月临床收治的33例腰椎结核患者经前路腹膜外或后路经椎弓根椎体病灶清除,术后持续封闭负压引流7~10天,观察在院治疗效果和... 目的观察分析持续封闭负压引流技术在腰椎结核病灶清除术中的应用并评价其治疗效果。方法对2007年5月~2010年5月临床收治的33例腰椎结核患者经前路腹膜外或后路经椎弓根椎体病灶清除,术后持续封闭负压引流7~10天,观察在院治疗效果和愈后复发情况。结果术后使用持续封闭负压引流的33例腰椎结核病人伤口均一期愈合,随访3~28个月,无结核病灶复发。结论持续封闭负压引流是腰椎结核手术治疗中一项重要的辅助手段,它在促进炎性积液排空、伤口愈合和防止术后复发等方面起到了不可忽视的作用。 展开更多
关键词 腰椎结核 手术治疗 持续封闭负压引流
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封闭负压吸引在脊柱结核窦道合并感染治疗中的应用 被引量:3
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作者 冯孟明 马远征 +3 位作者 胡明 李大伟 晓军 吴广森 《军医进修学院学报》 CAS 2011年第5期443-444,468共3页
目的探讨封闭负压吸引(VSD)技术在脊柱结核窦道合并感染治疗中的应用效果。方法对2006年3月-2009年4月我科收治的20例脊柱结核窦道合并感染的患者行窦道病灶清除、术中冲洗、留置VSD治疗,术后逐步拔除VSD泡沫引流管,辅以抗感染、抗结... 目的探讨封闭负压吸引(VSD)技术在脊柱结核窦道合并感染治疗中的应用效果。方法对2006年3月-2009年4月我科收治的20例脊柱结核窦道合并感染的患者行窦道病灶清除、术中冲洗、留置VSD治疗,术后逐步拔除VSD泡沫引流管,辅以抗感染、抗结核治疗,10d后封闭伤口。结果术后引流口及切口均愈合良好。随访12-36个月平均24个月,所有患者引流口及切口均无窦道形成。所有患者窦道封闭后,根据具体部位不同选择不同术式行结核病灶清除、植骨融合内固定术。脊柱结核均达到临床愈合。结论 VSD在脊柱结核窦道合并感染治疗中,临床疗效满意,是治疗结核窦道较理想的方法之一,为脊柱结核脓肿破溃形成窦道及窦道复发的治疗提供了良好的术前准备。 展开更多
关键词 封闭负压吸引 结核 脊柱 窦道 治疗
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人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症中远期疗效分析(附19例报告) 被引量:1
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作者 胡明 马远征 +2 位作者 陈兴 晓军 白一冰 《中国骨与关节损伤杂志》 2011年第9期 787-789,共3页
目的评价人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的中远期效果。方法完整随访自2002年3月-2004年7月采用PDN置换术治疗腰椎间盘突出症19例,随访内容包括:病史询问、物理检查、MPQ、VAS、ODI评分,腰椎正侧位X线片和腰椎MRI检查,根... 目的评价人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的中远期效果。方法完整随访自2002年3月-2004年7月采用PDN置换术治疗腰椎间盘突出症19例,随访内容包括:病史询问、物理检查、MPQ、VAS、ODI评分,腰椎正侧位X线片和腰椎MRI检查,根据症状改善情况和影像学资料对比评价手术效果。结果19例获52—67个月,平均55-3个月的随访,术后症状较术前均有不同程度减轻。2例出现假体移位,包括1例假体脱出,7例随访时手术节段椎间隙高度较术后出现不同程度丢失,2例出现终板塌陷,1例出现邻近椎间盘退变现象。结论PDN治疗椎间盘突出症近期疗效满意,中远期存在较严重并发症,在选择PDN置换还是椎间融合时应严格把握手术指征。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘突出症 人工髓核 并发症
脊柱结核前后路不同术式的选择及其疗效 被引量:62
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作者 崔旭 马远征 +4 位作者 陈兴 晓军 郭立新 薛海滨 胡明 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期 807-812,共6页
目的:探讨成人脊柱结核前后路不同术式的选择及其疗效。方法:2004年1月~2009年12月采用不同手术方法治疗成人胸腰椎与腰骶段结核患者241例,其中181例非跳跃性结核患者获得平均37个月(22~72个月)的随访。25例合并脊髓功能障碍,Fran... 目的:探讨成人脊柱结核前后路不同术式的选择及其疗效。方法:2004年1月~2009年12月采用不同手术方法治疗成人胸腰椎与腰骶段结核患者241例,其中181例非跳跃性结核患者获得平均37个月(22~72个月)的随访。25例合并脊髓功能障碍,Frankel分级D级14例,C级11例。连续4个椎体(均为胸椎)受累11例,3个椎体45例,2个椎体98例,1个椎体27例。CT或MRI显示有明显死骨132例,椎旁脓肿153例。后凸Cobb角-23°~30°者104例,31°~60°者49例,61°~70°者28例。血沉升高169例。据病灶部位和病变程度采用4种手术方式:A组(74例)行前路病灶清除、植骨融合及内固定术;B组(70例)行后路椎弓根螺钉内固定椎板间植骨融合、一期或二期前路病灶清除植骨融合术;C组(10例)行侧前方病灶清除、植骨融合及后方椎弓根螺钉内固定术;D组(27例)行后路病灶清除、椎弓根螺钉内固定及植骨融合术。25例伴脊髓受压症状者入院6~18h应用抗结核药物后急诊手术,其余156例患者术前抗结核药物治疗3~6周,术后继续抗结核治疗,总疗程12个月。结果:A组手术时间平均3.5h,术中出血量平均450ml,B组分别为4.5h、640ml,C组和D组均为3.0h、350ml。4组患者术中均无严重并发症发生。术后8~12周血沉均恢复正常。A组脊柱后凸畸形矫正率为(47.5±11.8)%,B组为(61.5±18.6)%,C组为(58.7±15.9)%,D组为(59.9±17.4)%。末次随访时,A组矫正角度丢失率为(64.8±19.3)%,B组为(53.6±15.6)%,C组为(56.9±11.8)%,D组为(54.9±15.4)%。25例术前脊髓功能损害患者末次随访时,18例Frankel分级改善1级,7例改善2级。A、B、C组各1例分别于术后半个月、1个月和1个半月切口形成窦道,换药治疗1~2个月后治愈。A组1例术后1年随访时发现内固定松动,但植骨已融合,未处理。末次随访时均无结核复发。结论:只要手术适应证选择正确,不同� 展开更多
关键词 脊柱结核 手术治疗 术式选择 疗效
持续负压引流技术在骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿外科治疗中的临床应用价值 预览 被引量:3
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作者 吴广森 晓军 +3 位作者 李宏伟 田斌 李林 赵春满 《医学研究杂志》 2011年第12期 55-57,共3页
目的评价持续负压引流技术在骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿手术治疗中的临床应用价值。方法对2005年10月~2010年10月临床收治的17例骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿患者行手术病灶清除,术后应用持续封闭负压引流7~10天,观察在院治... 目的评价持续负压引流技术在骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿手术治疗中的临床应用价值。方法对2005年10月~2010年10月临床收治的17例骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿患者行手术病灶清除,术后应用持续封闭负压引流7~10天,观察在院治疗效果和愈后复发情况。结果 17例病人全部获得随访,随访时间6~38个月,病人伤口均一期愈合,术后无结核病灶复发。结论骶髂关节结核合并腰骶部巨大脓肿在手术清除脓肿病灶后,持续封闭负压引流技术的应用能够使创腔内炎性积液排空干净,并能确保切口愈合、防止术后复发,在骨与关节结核的临床治疗中拓展了技术空间,具有重大的临床应用价值。 展开更多
关键词 骶髂关节结核 腰骶部脓肿 持续封闭负压引流
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Kirschner wire和Cable—pin在髌骨骨折手术治疗中的临床效果分析 预览 被引量:3
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作者 吴广森 晓军 +2 位作者 蒋长亮 余方圆 常青 《医学研究杂志》 2010年第8期 65-68,共4页
目的分析比较Kirschner wire和Cable-pin在髌骨骨折治疗中的临床效果和应用价值。方法回顾2006年12月~2009年12月间笔者医院收治的107例髌骨骨折病人,分别用Kirschner wire和Cable—pin手术治疗68例和39例,记录两组病人的骨折类型、... 目的分析比较Kirschner wire和Cable-pin在髌骨骨折治疗中的临床效果和应用价值。方法回顾2006年12月~2009年12月间笔者医院收治的107例髌骨骨折病人,分别用Kirschner wire和Cable—pin手术治疗68例和39例,记录两组病人的骨折类型、手术历时、术中出血量、住院日、医疗费用、术后并发症及远期膝关节功能恢复情况,应用SPSS11.0软件对观察指标进行统计学分析。结果107例病人全部获得随访,随访时间为3~21个月,平均14.2个月。Cable-pin治疗组患者的手术历时和术中出血量均明显少于Kirschner wire治疗组(P〈0.05),但医疗费用远高于后者(P〈0.01)。两组病人术后并发症、住院日、骨折愈合时间和远期膝关节功能恢复情况无统计学差异。结论应用Kirschner wire手术治疗髌骨骨折更为广泛,方法灵活且疗效肯定,是一种性价比较高的治疗方法;Cable—pin操作简单、疗效可靠,但仅适用于横断性髌骨骨折,且医疗费用昂贵,在临床应用中有一定局限性。 展开更多
关键词 髌骨骨折 张力带 钢缆系统 统计学分析
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老年人脊柱结核的外科治疗 预览 被引量:9
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作者 薛海滨 马远征 +4 位作者 陈兴 李宏伟 晓军 郭立新 彭伟 《中华外科杂志》 CAS 北大核心 2007年第18期 1233-1236,共4页
目的探讨老年人脊柱结核外科治疗的围手术期处理方法和手术疗效。方法回顾分析1998年5月至2005年6月行手术治疗的36例老年人脊柱结核患者的临床资料。年龄61~86岁,平均70.2岁。术前有合并症者28例,合并截瘫者20例。3例行CT引导下经... 目的探讨老年人脊柱结核外科治疗的围手术期处理方法和手术疗效。方法回顾分析1998年5月至2005年6月行手术治疗的36例老年人脊柱结核患者的临床资料。年龄61~86岁,平均70.2岁。术前有合并症者28例,合并截瘫者20例。3例行CT引导下经皮穿刺置管引流术;12例行前路病灶清除、植骨、前路内固定术;5例选择前路清除病灶、植骨、后路内固定术;7例采用经肋横突病灶清除、椎间植骨,后路椎弓根系统内固定术;9例行后路病灶清除、植骨和内固定术。术后抗结核药物治疗9—24个月。随访时间1.5—6年,平均3年10个月。结果术后33例次发生并发症,1例术后围手术期肺部感染死亡,随访期间因心梗及脑出血各死亡1例,其余患者病灶治愈,未再复发。31例患者X线片显示植骨融合。后凸畸形得到部分矫正。术前截瘫者,完全恢复11例,部分恢复5例。结论通过对伴发疾病及并发症的患者术前认真评估和处理,老年脊柱结核患者一般可耐受手术治疗。手术治疗及内固定的应用有助于病灶愈合,促进恢复。 展开更多
关键词 老年人 结核 脊柱 外科手术 内固定
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锁定钢板治疗跟骨复杂性骨折 预览 被引量:4
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作者 彭伟 晓军 关长勇 《中国基层医药》 CAS 2007年第11期 1809-1810,共2页
目的探讨跟骨锁定钢板治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折12例15足采用跟骨锁定钢板加植骨进行复位内固定治疗。结果随访4~21个月,平均随访时间11个月,依据Maryland评分标准评价.优4足,良6足,中1足... 目的探讨跟骨锁定钢板治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折12例15足采用跟骨锁定钢板加植骨进行复位内固定治疗。结果随访4~21个月,平均随访时间11个月,依据Maryland评分标准评价.优4足,良6足,中1足,差1足,总优良率83,3%。结论采用跟骨锁定钢板加植骨治疗复杂跟骨骨折疗效满意,是一种有效治疗方法。 展开更多
关键词 跟骨 骨板 骨折
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颈椎人工髓核柔性稳定系统的生物力学研究 预览
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作者 彭伟 马远征 +4 位作者 薛海滨 晓军 吴广森 鲁显生 周献 《中国基层医药》 CAS 2006年第3期 353-355,共3页
目的评价植入人工髓核柔性稳定一体化系统的颈椎节段的稳定性.方法采用6具新鲜尸体颈椎功能单位,分为四个试验组:完整组(A组)、摘除髓核组(B组)、柔性稳定组(C组)和人工髓核组(D组).施加最大载荷为2.0 N·m的6种力偶,使脊... 目的评价植入人工髓核柔性稳定一体化系统的颈椎节段的稳定性.方法采用6具新鲜尸体颈椎功能单位,分为四个试验组:完整组(A组)、摘除髓核组(B组)、柔性稳定组(C组)和人工髓核组(D组).施加最大载荷为2.0 N·m的6种力偶,使脊柱产生前屈、后伸,左、右侧弯和左、右轴向旋转运动.记录不同运动状态下节段的运动范围(ROM)和中性区(NZ)参数变化情况;在0 N和100 N轴向载荷下测量四组标本的椎间隙高度变化.结果柔性稳定组同完整组相比较差异无显著意义(P>0.05),髓核摘除组同完整组比较差异有显著意义(P<0.01);人工髓核组同完整组相比较,颈椎后伸活动度增加,差异有显著意义(P<0.01).髓核摘除组0 N载荷下椎间隙高度平均下降1.5 mm,加载100 N负荷后,椎间隙高度平均下降2.0mm;柔性系统组和单纯髓核组,0 N载荷下,椎间隙高度较正常平均升高0.5 mm,100 N载荷下椎间隙高度较正常组平均升高0.3 mm.结论颈椎间盘摘除术后植人工髓核柔性稳定一体化系统能满足颈椎的稳定性和恢复椎间高度. 展开更多
关键词 颈椎 生物力学 植入物 实验性 聚乙烯
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关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的临床分析 被引量:5
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作者 彭伟 马远征 +1 位作者 黄迅悟 晓军 《军事医学科学院院刊》 北大核心 2006年第1期60-61,94共3页
目的:探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的疗效。方法:对我院1990年1月至2003年7月的23例膝关节滑膜结核的患者在关节镜下行滑膜切除术并取组织送病理检查。结果:术后经随访16—36个月,患者功能恢复良好,症状消失,优良率达到9... 目的:探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的疗效。方法:对我院1990年1月至2003年7月的23例膝关节滑膜结核的患者在关节镜下行滑膜切除术并取组织送病理检查。结果:术后经随访16—36个月,患者功能恢复良好,症状消失,优良率达到96.3%。结论:关节镜下滑膜切除术治疗膝关节滑膜结核是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 关节镜术 滑膜 外科手术 滑膜结核
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