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依达拉奉辅助脑苷肌肽对重症颅脑损伤患者的保护作用
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作者 方理 安堃 +3 位作者 华燕琴 范诚 王晓旻 乔世刚 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期319-323,共5页
目的探究依达拉奉辅助脑苷肌肽治疗重症颅脑损伤患者的作用效果以及与神经胶质纤维酸性蛋白(glial fiber acidic protein, GFAP)、泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxyl terminal-L1, UCH-L1)的影响。方法纳入苏州市相城人民医院于... 目的探究依达拉奉辅助脑苷肌肽治疗重症颅脑损伤患者的作用效果以及与神经胶质纤维酸性蛋白(glial fiber acidic protein, GFAP)、泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxyl terminal-L1, UCH-L1)的影响。方法纳入苏州市相城人民医院于2016年1月至2017年12月期间收治的123例重症颅脑损伤患者。根据随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组61例,对照组62例。对照组给予脑苷肌肽治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉治疗。比较两组患者的临床疗效,同时监测治疗前后血清丙二醇(malonaldehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases, MMP-9)、GFAP、UCH-L1水平及治疗过程中不良反应发生率。结果治疗后两组APACHEⅡ评分均降低(t=15.88,P=0.008;t=25.17,P=0.003),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=15.95,P=0.013);治疗后两组日常生活能力(ADL)评分均升高(t=5.58,P=0.025;t=19.13,P=0.008),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=11.24,P=0.012);治疗后两组MDA、SOD、MPO均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=11.41,P=0.024;t=2.03,P=0.22;t=7.16,P=0.038);治疗后两组MMP-9均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=16.25,P=0.012);治疗后两组GFAP(t=31.79,P=0.016;t=53.83,P=0.011)、UCH-L1(t=10.27,P=0.047;t=18.31,P=0.019)均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=43.90,P=0.014;t=15.31,P=0.035)。观察组不良反应总发生率为8.06%,对照组不良反应总发生率为9.83%,差异无统计学意义(χ^2=0.088,P=0.719)。结论依达拉奉辅助脑苷肌肽治疗重症颅脑损伤,可以有效保护神经细胞,改善神经功能,提高临床疗效,显著提高机体抗氧化能力,降低血清GFAP、UCH-L1水平,且安全性较好。 展开更多
关键词 重症颅脑损伤 依达拉奉 神经胶质纤维酸性蛋白 泛素竣基末端水解酶-L1
高原地区急性心肌梗死患者血小板参数的临床观察
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作者 林玲 张伟 +3 位作者 方理 何五建 乔世刚 徐府奇 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期735-739,共5页
目的 通过对高原地区急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者血小板参数差异的分析,探讨血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)和血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)在AMI 患者中的临床价值。... 目的 通过对高原地区急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者血小板参数差异的分析,探讨血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)和血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)在AMI 患者中的临床价值。方法 收集青海省人民医院2016 年1月至2017 年6 月收治的急性心肌梗死患者72 例,测定AMI 患者发病24 h 内的血小板参数,根据所得结果分析AMI 患者PDW 和MPV 水平与病情严重程度、冠脉病变支数之间的相关性,并以是否发生不良心血管事件(MACE)进行短期预后评估,应用ROC 曲线下面积(AUC)检验 PDW、MPV 及GRACE 评分对AMI 患者短期不良预后的预测价值。结果 高原地区AMI 患者发病时PDW 及MPV 水平均高于对照组(PPDW=0.039, PMPV=0.038);PDW 及MPV 水平随GRACE评分增加而增加;PDW 及MPV 水平与冠脉病变程度显著相关(rPDW=0.305,P=0.009; rMPV=0.263, P=0.025),PDW、MPV、GRACE 评分的AUC 分别为0.827、0.813、0.865,最佳截断点分别为16.3%、13.1 fl、145 分。结论 PDW 及MPV 对判断高原地区AMI 病情严重程度及冠脉病变程度有一定临床意义,对短期不良预后具有预测价值。 展开更多
关键词 高原 急性心肌梗死 血小板分布宽度 血小板平均体积 预后
早期肠内滋养对重症创伤患者肠黏膜屏障的改善作用研究 被引量:4
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作者 乔世刚 方理 +6 位作者 安堃 孙成东 袁楠 范诚 马智恒 朱亚春 王晓旻 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1050-1053,共4页
目的探讨早期少量肠内滋养对维护严重创伤患者肠黏膜屏障完整性的价值。方法选取2014年1月1日至2015年3月31日入住相城人民医院重症医学科(ICU)符合纳入标准的严重创伤患者。按照前瞻、随机、对照原则,采用随机数字表法,分为早期少... 目的探讨早期少量肠内滋养对维护严重创伤患者肠黏膜屏障完整性的价值。方法选取2014年1月1日至2015年3月31日入住相城人民医院重症医学科(ICU)符合纳入标准的严重创伤患者。按照前瞻、随机、对照原则,采用随机数字表法,分为早期少量肠内营养(滋养组)和早期足量肠内营养(对照组)。所有患者入住ICU12~24h内给予百普力肠内营养,入住ICU72h后营养量达到目标营养量[104.6kJ/(kg·d)]的25%为滋养组,达到目标营养量的60%为对照组。比较两组患者不同的喂养不耐受、新发肺部感染、ICU感染的相关并发症、住院时间、ICU医疗费用以及观察患者第1天,第3天,第7天肠黏膜屏障功能指标:尿乳果糖和甘露醇比值(L/M)、血清D-乳酸水平及二胺氧化酶浓度。结果共有56例严重创伤患者纳入本研究。与对照组作比较,滋养组喂养不耐受2例(P=0.012)及新发肺部感染8例(P=0.046),有明显改善,而ICU相关感染的并发症4例(P=0.135)、住院时间(8.82±5.16)d(P=0.126)、总住院时间(15.22±11.27)d(P=0.223)、医疗费用(6.75±3.49)万元(P=0.235)以及肠黏膜屏障功能指标与对照组比较均差异无统计学意义。结论严重创伤患者早期肠内滋养即能改善肠黏膜屏障,达到足量肠内营养治疗效果,并降低新发肺部感染及喂养不耐受发生率。 展开更多
关键词 早期肠内滋养 创伤 肠黏膜屏障 通透性 预后
早期肠内营养达标对不同程度重症患者预后的影响 被引量:12
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作者 方理 徐文秀 刘励军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1201-1204,共4页
目的 探讨早期肠内营养达标与否,对不同疾病严重程度重症患者住院时间、医疗费用以及生存率等的影响.方法 2008年1月1日至2009年6月30日入住苏州大学附属第二医院ICU的患者,满足以下标准进入本研究:(1)年龄≥18岁;(2)住院时间≥72... 目的 探讨早期肠内营养达标与否,对不同疾病严重程度重症患者住院时间、医疗费用以及生存率等的影响.方法 2008年1月1日至2009年6月30日入住苏州大学附属第二医院ICU的患者,满足以下标准进入本研究:(1)年龄≥18岁;(2)住院时间≥72 h;(3)入ICU 48 h内予以肠内营养.依据第3天肠内供给能量是否达到目标供给量62.7 kJ/(kg·d)的60%,分为达标组和未达标组;再根据APACHEⅡ评分将每组患者分为<15分、15~25分和>25分3个亚组,并比较患者不同疾病严重程度的住院时间、医疗费用及死亡率.结果 共有192例重症患者进入本研究,62例患者的早期肠内营养达标,而其余的130例患者未达标.对于APACHEⅡ评分<15分的患者,达标组患者的总住院时间明显低于未达标组(P<0.01);对于APACHEⅡ评分15至25分的患者,达标组患者除总住院时间(P<0.01)外,ICU住院时间(P<0.01)、医疗费用(P<0.01)及死亡率(P<0.05)均明显低于未达标组;当APACHEⅡ评分>25分时,达标组患者医疗费用明显降低(P<0.01).结论 早期肠内营养达标能改善重症患者的预后,并且其临床治疗价值随疾病严重程度的不同而异. 展开更多
关键词 早期肠内营养 重症 疾病严重程度 死亡风险 预后
APACHEⅡ评分在危重症患者早期肠内营养中的应用 被引量:7
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作者 方理 徐文秀 刘励军 《中国血液流变学杂志》 CAS 2010年第1期108-110,123共4页
目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在指导危重症患者早期肠内营养治疗时机选择的价值。方法选取近18个月入住重症监护病房0cu)的病例192例,均给予APACHEⅡ评分进行疾病严重程度分级。并对其早期实施肠内营养进行了回... 目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在指导危重症患者早期肠内营养治疗时机选择的价值。方法选取近18个月入住重症监护病房0cu)的病例192例,均给予APACHEⅡ评分进行疾病严重程度分级。并对其早期实施肠内营养进行了回顾性分析,取第三天肠内营养供给能量是否达到目标营养供给量[25kcal/(kg·d)】的60%,分为达标组和未达标组。根据APACHEⅡ评分将患者分为〈15分、15~25分和〉25分3个亚组。结果192例危重症患者中有62例早期肠内营养达标。APACHEⅡ评分〈15分达标组患者总住院时间(P=0.000)明显低于未达标组;APACHEⅡ评分15-25分的达标组患者的总住院时间(P=0.000)、医疗费用(P=0.000)及死亡率(P=0.038)明低于未达标组;APACHEⅡ评分〉25分达标组患者医疗费用(P=O.000)明显低于未达标组。结论APACHEⅡ评分不但能客观评估疾病的严重程度、评价医疗措施效果、估计疾病预后,还可作为指导早期肠内营养时机选择的有效方法之一。 展开更多
关键词 APACHEⅡ评分 早期肠内营养 危重症 预测
APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分预测危重症患者病死率的应用价值分析 被引量:10
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作者 徐文秀 方理 刘励军 《中国血液流变学杂志》 CAS 2010年第2期245-247,共3页
目的 探讨APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分在预测危重症患者病死率的准确性及意义.方法 回顾性分析近18个月收住重症监护病房(ICU)治疗的患者192例,搜集入住ICU后第一个24h内的生命体征、血常规、肝肾功能、电解质及血气分析检查资料,作为计... 目的 探讨APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分在预测危重症患者病死率的准确性及意义.方法 回顾性分析近18个月收住重症监护病房(ICU)治疗的患者192例,搜集入住ICU后第一个24h内的生命体征、血常规、肝肾功能、电解质及血气分析检查资料,作为计算APACHEⅡ评分和SAPSⅡ评分的指标,并根据公式计算出预测病死率.结果 192例危重症患者中有38例死亡,病死率19.8%.APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分的预测病死率分别为37.1 %±26.9%、34.7%±28.3%均大于患者的实际病死率(P 〈0.05).两者的敏感性均大于90%.APACHEⅡ评分0~10、11~20;SAPSⅡ评分0~20三个评分段,均没有病人实际死亡,特异性为0;两者特异性随着评分的增高而增高.结论 APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分对低评分阶段和总的预测病死率偏高,对高评分阶段患者的预后存在一定价值. 展开更多
关键词 危重症 APACHEⅡ评分 SAPSⅡ评分 病死率
影响危重症患者早期肠内营养达标的因素 被引量:11
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作者 徐文秀 方理 刘励军 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期502-504,共3页
目的 试图阐明影响危重症患者早期肠内营养达标的主要因素.方法 根据患者是否给予早期肠内营养等入选标准,回顾性分析近18个月收住重症监护病房(ICU)治疗的患者192例.依据第3天肠内营养供给能量是否达到目标营养供给量[25 kcal/(kg&#... 目的 试图阐明影响危重症患者早期肠内营养达标的主要因素.方法 根据患者是否给予早期肠内营养等入选标准,回顾性分析近18个月收住重症监护病房(ICU)治疗的患者192例.依据第3天肠内营养供给能量是否达到目标营养供给量[25 kcal/(kg·d)]的60%,分为达标组和未达标组.分析比较两组患者的临床特征、实验室检查和治疗药物.通过Logistic回归分析,阐明主要影响早期肠内营养达标的因素.结果 两组胃肠道手术、儿茶酚胺类药物、镇静镇痛药物、肾脏衰竭、肠内营养后腹胀、重症胰腺炎及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等指标比较差异有统计学意义(P均<0.05).除重症胰腺炎外,将上述因素导入Logistic回归分析,显示胃肠道手术和儿茶酚胺类药物的使用对肠内营养达标具有明显的影响(P均<0.05),其OR值分别是7.094(95%CI 1.841~27.332)和3.076(95%CI 1.295~7.302).结论 除重症胰腺炎患者外,胃肠道完整性的破坏和血流动力学的障碍是影响早期肠内营养达标的因素. 展开更多
关键词 危重症 早期肠内营养 LOGISTIC回归分析
规范培训的复苏团队对基层医院心脏骤停患者的影响 预览
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作者 张宁 方理 +3 位作者 安堃 林玉琴 范诚 王晓旻 《医药界》 2018年第20期145-145,共1页
目的:探讨经过规范化培训的复苏团队对于基层医院心脏骤停患者心肺复苏效果的影响。方法:收集苏州市相城人民医院2014年01月至2017年12月急诊抢救室内接诊的心跳呼吸骤停患者,按照复苏团队接受规范培训的时间分成两组:对照组(2014年01月... 目的:探讨经过规范化培训的复苏团队对于基层医院心脏骤停患者心肺复苏效果的影响。方法:收集苏州市相城人民医院2014年01月至2017年12月急诊抢救室内接诊的心跳呼吸骤停患者,按照复苏团队接受规范培训的时间分成两组:对照组(2014年01月至2015年12月)179例与干预组(2016年01月至2017年12月)262例,回顾分析两组患者院前救护时间、复苏准备时间、复苏时间、除颤时间、气管插管时间、复苏结局及最终预后。结果:。两组患者复苏准备时间(p=0.006)、复苏时间(p=0.038)、气管插管时间(p=0.011)、复苏结局(p=0.016)及最终预后(p=0.024)明显低于对照组。结论:规范化培训的复苏团队能够按照预定的分工实施的抢救流程,减少不必要的时间浪费,提高心肺复苏质量,从而提高了患者的生存率。 展开更多
关键词 复苏团队 心脏骤停 复苏 成功率 预后
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