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即穿型人工血管隧道皮肤缺血坏死2例 预览
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作者 章晓云 施娅 +4 位作者 胡婧伊 葛玮婧 刘思洁 陆峰 《中国血管外科杂志(电子版)》 2019年第2期150-152,共3页
患者1,女性,65岁,因“即穿型人工血管襻底部皮肤破溃伴发热1周”于2018年6月1日入院。患者维持性血液透析治疗12年,原发病不详。血管通路史:右股静脉临时血透导管置管透析,并行右前臂自体动静脉内瘘术,1个月后内瘘成熟维持透析,并拔除... 患者1,女性,65岁,因“即穿型人工血管襻底部皮肤破溃伴发热1周”于2018年6月1日入院。患者维持性血液透析治疗12年,原发病不详。血管通路史:右股静脉临时血透导管置管透析,并行右前臂自体动静脉内瘘术,1个月后内瘘成熟维持透析,并拔除血透导管。此后内瘘多次失功,反复双股及右颈静脉血透插管过渡,反复内瘘修复及左前臂内瘘建立及修复。2016年12月因内瘘失功,外院造影显示右无名静脉狭窄,无合适静脉行自体动静脉内瘘术,故于本院行左前臂肱动脉-贵要静脉即穿型人工血管动静脉瘘术。术后1个月襻底部皮肤出现发黑并进展为黑痂,无发热,有两次血栓形成,于外院行切开取栓术,但襻底部两处切开取栓部位皮肤均成黑痂。本次入院前3个月开始发现黑痂处破裂,人工血管裸露,因无发热而未处理。入院前1周出现发热,体温最高38.5℃。入院查体示人工血管襻底部3处人工血管裸露(图1),周围皮肤稍暗红,无明显肿胀、无压痛、无分泌物。术前数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)示吻合口近心端8 cm处贵要静脉闭塞,经侧支至肱静脉,腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉至上腔静脉血流通畅。 展开更多
关键词 人工血管 皮肤破溃 缺血坏死 动静脉内瘘术 数字减影血管造影 隧道 透析治疗 入院查体
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大腿中段人工血管动静脉瘘的临床应用
2
作者 邓超 胡婧伊 +4 位作者 葛玮婧 刘思洁 王世超 施娅 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期421-425,共5页
目的评价本中心下肢股浅动脉-股浅静脉人工血管动静脉瘘术建立血液透析血管通路的临床应用效果。方法回顾性分析2015年8月至2018年3月在上海中医药大学附属龙华医院血管外科收治的下肢股浅动脉-股浅静脉人工血管动静脉瘘患者的临床资料... 目的评价本中心下肢股浅动脉-股浅静脉人工血管动静脉瘘术建立血液透析血管通路的临床应用效果。方法回顾性分析2015年8月至2018年3月在上海中医药大学附属龙华医院血管外科收治的下肢股浅动脉-股浅静脉人工血管动静脉瘘患者的临床资料,总结其术前评估及术后转归和并发症。运用Kaplan-Meier生存分析法计算患者术后通畅率。结果共纳入18例患者,手术成功率为100%,无围手术期并发症。随访率100%,随访时间(22.00±11.77)个月。术后6、12、24个月的初级通畅率分别为83.3%±8.8%、48.5%±12.1%、24.2%±13.5%,次级通畅率分别为100.0%、100.0%、87.5%±11.7%。术后血清肿1例,穿刺点感染1例,狭窄11例,其中5例继发血栓形成,无心力衰竭、窃血、假性动脉瘤。结论大腿中段人工血管动静脉瘘术后感染率低,通畅率高,可作为下肢人工血管动静脉内瘘术的首选方式。 展开更多
关键词 肾替代疗法 血液透析滤过 动静脉瘘 人工血管动静脉瘘 血管通路
改良股浅静脉转位建立动静脉内瘘
3
作者 胡婶伊 施娅 +4 位作者 葛玮婧 刘思洁 陆峰 王世超 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期266-267,共2页
下肢股浅静脉转位自体动静脉瘘有通畅率高、感染率低、并发症少等优点,在患者上肢静脉资源耗竭的情况下,是一种可供选择的下肢长期血透通路方案.
关键词 股浅静脉 转位 静脉内 改良 上肢静脉 血透通路 通畅率 动静脉
即穿型人工血管动静脉内瘘的初步应用 预览
4
作者 葛玮婧 +3 位作者 胡婧伊 刘思洁 王世超 施娅 《中国血液净化》 CSCD 2019年第9期635-638,共4页
目的总结GORE.ACUSEAL即穿型人工血管动静脉内瘘的初步临床应用结果。方法回顾性分析笔者在2016年12月~2018年9月收治的37例GORE^■ACUSEAL即穿型人工血管动静脉瘘的临床资料,总结其首次穿刺时间、通畅率及并发症的发生率。结果本组男13... 目的总结GORE.ACUSEAL即穿型人工血管动静脉内瘘的初步临床应用结果。方法回顾性分析笔者在2016年12月~2018年9月收治的37例GORE^■ACUSEAL即穿型人工血管动静脉瘘的临床资料,总结其首次穿刺时间、通畅率及并发症的发生率。结果本组男13例,女24例,平均年龄(62.30±10.24)岁,建立上肢即穿型人工血管(arteriovenous graft,AVG)31例,下肢6例。手术成功率100%,无围手术期并发症。术后首次穿刺时间14h~42d,平均穿刺时间(84.26±172.56)h。穿刺相关皮下血肿3例。平均随访时间(299.0±141.3)d,随访率100%,血栓10例,狭窄6例,感染2例,局部皮肤坏死2例,死亡2例,无血清肿、假性动脉瘤、窃血综合征发生。半年及1年初级通畅率分别为65.1%±8.2%和46.9%±10.1%,初级辅助通畅率分别为76.8%±7.2%和69.6%±8.2%,1年次级通畅率为94.6%±3.7%。结论即穿型人工血管术后可立刻穿刺,避免过渡期中心静脉置管,缩短了导管的留置时间,在临床有一定的应用价值。 展开更多
关键词 血管通路 即穿型人工血管 Acuseal
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下肢血液透析通路的临床应用进展 预览
5
作者 胡婧伊 施娅 《中国血管外科杂志(电子版)》 2019年第2期157-160,共4页
随着医疗技术的提高、维持性血液透析患者的生存期总体延长及血液透析导管的广泛使用,上肢静脉资源耗竭的病例不断增多,下肢血透通路是重要的替代方案[1-3]。建立下肢长期血透通路的难点有:①下肢中心静脉置管后往往会发生中心静脉狭窄... 随着医疗技术的提高、维持性血液透析患者的生存期总体延长及血液透析导管的广泛使用,上肢静脉资源耗竭的病例不断增多,下肢血透通路是重要的替代方案[1-3]。建立下肢长期血透通路的难点有:①下肢中心静脉置管后往往会发生中心静脉狭窄,会增加建立下肢动静脉内瘘的难度并影响其远期通畅率;②下肢动静脉内瘘可选择的桥接血管与上肢相比较为局限;③缺乏大样本、多中心、随机等证据等级高的相关文献支持、指导下肢长期血透通路的方案制定;④患者常伴有多次通路手术及反复中心静脉插管史,同时合并外周动脉疾病、糖尿病、钙磷代谢紊乱,血管条件差,手术难度大[1]。 展开更多
关键词 血液透析通路 下肢 临床应用 维持性血液透析患者 动静脉内瘘 血液透析导管 血透通路 中心静脉置管
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血液透析通路头静脉弓狭窄的诊治现状 预览
6
作者 王世超 施娅 《中国血液净化》 CSCD 2019年第10期713-716,共4页
随着医疗技术的进步和人口的老龄化,慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的数量日益增加,血液透析是维持生命的治疗方法之一。血液透析血管通路的维护日趋成为工作的重点。狭窄是血管通路最常见的并发症。一些特定部位的狭窄如... 随着医疗技术的进步和人口的老龄化,慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的数量日益增加,血液透析是维持生命的治疗方法之一。血液透析血管通路的维护日趋成为工作的重点。狭窄是血管通路最常见的并发症。一些特定部位的狭窄如头静脉弓狭窄(cephalic arch stenosis,CAS),与其解剖及通路手术方式有关。目前,有关CAS的治疗尚未达成共识,为此本文就目前CAS的定义、临床表现、病因和治疗现状作一综述,以供参考。 展开更多
关键词 血液透析通路 静脉弓 狭窄 诊治 治疗方法 血管通路 慢性肾衰竭 医疗技术
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围手术期预防及治疗人工血管动静脉瘘诱发的缺血 预览
7
作者 张冬菊 施娅 +5 位作者 胡婧伊 葛玮婧 刘思洁 陆峰 王世超 《中国血液净化》 2018年第12期839-842,共4页
目的探讨围手术期预防及早期治疗人工血管动静脉瘘诱发的缺血的方法。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科行人工血管动静脉瘘患者围手术期预防及治疗缺血的治疗效果。结果 2017年1月~2018年4月行上肢人工血管动静脉瘘共... 目的探讨围手术期预防及早期治疗人工血管动静脉瘘诱发的缺血的方法。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科行人工血管动静脉瘘患者围手术期预防及治疗缺血的治疗效果。结果 2017年1月~2018年4月行上肢人工血管动静脉瘘共129例,87例患者出现轻中度缺血症状,平均年龄(58.9±11.2)岁,平均透析时间(76.3±64.5)月;Ⅰ级缺血患者59例(67.8%),Ⅱa级缺血患者28例(32.2%),其中麻木27例,疼痛1例;术后即刻毛细血管充盈时间较术前延长[(3.69±0.45)s vs.(1.58±0.14)s,P<0.001],采取保暖措施、前列地尔扩血管治疗、罂粟碱解痉后,毛细血管充盈时间逐渐恢复,术后第5天毛细血管充盈时间较术前无统计学差异(P=0.172)。术前、术后即刻及术后第5天毛细血管充盈时间比较的单因素方差分析显示F=1588.274,P<0.001。结论患者行人工血管动静脉瘘术前全面评估,术中合理设计,术后予以保暖、扩血管、解痉治疗,能有效预防并降低术后缺血发生。 展开更多
关键词 血液透析 人工血管动静脉内瘘 缺血
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瘤体修复术治疗合并急性血栓形成的血透通路瘤样病变
8
作者 葛玮婧 施娅 +2 位作者 胡婧伊 刘思洁 陆峰 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期764-767,共4页
目的总结瘤体修复术治疗血液透析通路静脉瘤样病变伴急性血栓形成的治疗效果及经验。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科收治的7例血管通路自体动静脉内瘘静脉瘤样病变伴急性血栓形成的临床资料。结果收集2015年11月至2... 目的总结瘤体修复术治疗血液透析通路静脉瘤样病变伴急性血栓形成的治疗效果及经验。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科收治的7例血管通路自体动静脉内瘘静脉瘤样病变伴急性血栓形成的临床资料。结果收集2015年11月至2017年2月收治的7例病例。所有病例都继发于近心端狭窄或闭塞病变。7例病例均在瘤体修复术的同时取出血栓并纠正狭窄及闭塞。头静脉弓经皮球囊扩张术1例,头静脉近心端转位至贵要静脉1例、腋静脉2例,闭塞段切除、自体静脉移植1例,闭塞段切除、近远心端瘘管静脉端端吻合1例,利用多余瘤壁行补片成形术1例。无围手术期并发症,修复部位术后1个月均穿刺使用,随访时间7~23个月,所有病例均通畅。结论对于伴急性血栓形成的血透通路瘤样病变,瘤体修复术是有效、可靠、安全的治疗。 展开更多
关键词 血液透析滤过 血栓形成 血透通路 瘤体修复
瘤体修复术治疗血管通路静脉瘤样病变初步疗效分析 预览
9
作者 葛玮婧 施娅 +3 位作者 陆峰 陈佳佺 胡婧伊 刘思洁 《中国血液净化》 2018年第3期182-185,共4页
目的总结瘤体修复术治疗血液透析血管通路静脉瘤样病变的疗效及经验。方法回顾性分析笔者在2014 年10 月~2017 年5 月收治的34 例血液透析血管通路静脉瘤样病变的临床资料。总结其病因、治疗方法及效果。结果本组男17 例,女17 例,平... 目的总结瘤体修复术治疗血液透析血管通路静脉瘤样病变的疗效及经验。方法回顾性分析笔者在2014 年10 月~2017 年5 月收治的34 例血液透析血管通路静脉瘤样病变的临床资料。总结其病因、治疗方法及效果。结果本组男17 例,女17 例,平均年龄(53.33±12.73)岁。平均血管通路建立时间(26.14±32.92)月,病程1 周~13 年。27 例存在狭窄或闭塞病变(占79.4%),合并血栓7 例,钙化9例。34 例病例,共行40 次瘤体修复手术,6 例行分二期修复。并同期纠正近心端狭窄,3 例瘘管缩窄。术后1 个月穿刺使用,随访时间1 个月~31 个月,平均随访时间(9.08±8.74)个月。失访1 例,其余病例均通畅。4 例瘤体增大。结论血管通路静脉瘤样病变多继发于局部狭窄或闭塞病变,需早期发现。瘤体修复术在切除瘤样病变的同时最大程度地保留了静脉资源,避免中心静脉插管,手术创伤虽大,但通畅率好,并发症低,在临床有一定的实用价值。 展开更多
关键词 血透通路 瘤样扩张 瘤体修复
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开放手术挽救废用人工血管动静脉内瘘一例
10
作者 胡婧伊 施娅 +2 位作者 葛玮婧 刘思洁 陆峰 《中华血管外科杂志》 2018年第2期126-127,共2页
患者女性,64岁。因"右颈内静脉血透导管流量不佳4 d"于2017年3月14日入院。患者因肾小球性肾炎导致终末期肾功能衰竭,维持血液透析十余年。患者有高血压病病史。血透通路史:左腕部自体动静脉瘘维持6年;失功后行右股静脉无隧道血... 患者女性,64岁。因"右颈内静脉血透导管流量不佳4 d"于2017年3月14日入院。患者因肾小球性肾炎导致终末期肾功能衰竭,维持血液透析十余年。患者有高血压病病史。血透通路史:左腕部自体动静脉瘘维持6年;失功后行右股静脉无隧道血液透析导管,同时行左前臂肱动脉-正中静脉人工血管动静脉瘘(arterio-venous graft, AVG),6周后穿刺使用人工血管,并拔除右股静脉透析导管。 展开更多
关键词 人工血管 动静脉内瘘 开放手术 血液透析导管 终末期肾功能衰竭 肾小球性肾炎 维持血液透析 动静脉瘘
同侧颈内静脉置管及自体动静脉瘘致右无名静脉闭塞一例
11
作者 李川 施娅 +3 位作者 葛玮婧 陆峰 刘思洁 胡婧伊 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期220-222,共3页
先经右颈内静脉临时置管透析,然后建立永久血液透析通路是目前我国即将进入透析而尚未提前建立永久血管通路的终末期肾脏病(ESRD)患者常见的诊疗流程。但即使符合规范,实际临床诊疗流程仍会出现医源性血管通路资源耗竭。本文报道1... 先经右颈内静脉临时置管透析,然后建立永久血液透析通路是目前我国即将进入透析而尚未提前建立永久血管通路的终末期肾脏病(ESRD)患者常见的诊疗流程。但即使符合规范,实际临床诊疗流程仍会出现医源性血管通路资源耗竭。本文报道1例采用上述常规流程建立通路,置入右颈内静脉双腔血液透析导管并同期建立右侧腕部自体动静脉内瘘,最终导致中心静脉完全闭塞的个案,以期引起医学工作者的重视,及进一步完善血管通路建立的规范化操作流程。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 颈内静脉置管 静脉闭塞 动静脉瘘 永久血管通路 血液透析通路 经右颈内静脉 同侧
血液透析导管拔除后中心静脉狭窄病变继续进展一例
12
作者 施娅 葛玮婧 +2 位作者 陆峰 刘思洁 胡婧伊 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期933-935,共3页
中心静脉狭窄或闭塞病变由于其治疗难度大、费用高、初级通畅率不高,成为血液透析通路最棘手的并发症”[1-3].。而血液透析导管是导致中心静脉病变最重要的原因已成为共识,并逐渐引起大家的重视。临床上有一大批以带隧道带涤纶套血液透... 中心静脉狭窄或闭塞病变由于其治疗难度大、费用高、初级通畅率不高,成为血液透析通路最棘手的并发症”[1-3].。而血液透析导管是导致中心静脉病变最重要的原因已成为共识,并逐渐引起大家的重视。临床上有一大批以带隧道带涤纶套血液透析导管作为血液透析通路的病例,而为了减少导管导致中心静脉病变的发生,部分病例会建立自体动静脉瘘或人工血管动静脉瘘,并拔除透析导管。但本文报道1例因左侧导管功能不良就诊的病例,术前造影评估中心静脉未见明显狭窄,但在建立右侧腋动脉至腋静脉人工血管动静脉瘘术后8个月的过程中中心静脉狭窄病变逐渐加重,从而给予我们警示,在透析通路的设计和选择中应更慎重,以维持更长久的透析生命。 展开更多
关键词 血液透析导管 静脉病变 静脉狭窄 拔除后 血液透析通路 动静脉瘘 人工血管 功能不良
上尿路结石中医证型分布及临床特征的流行病学研究 被引量:2
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作者 郁超 龚华 +7 位作者 施娅 何晓锋 曹宏文 冯懿赓 赵友康 孙鹏 曾荣财 陈磊 《上海中医药杂志》 2018年第1期11-14,共4页
目的探讨上尿路结石的中医证型分布情况及临床特征。方法选择上海市中心城区上尿路结石患者1 064例,辨别中医证型分类及临床特征,B超测定结石大小、肾积水情况,同时实验室检测尿路感染、肾功能损伤情况。结果 (1)1 064例患者中,湿热蕴... 目的探讨上尿路结石的中医证型分布情况及临床特征。方法选择上海市中心城区上尿路结石患者1 064例,辨别中医证型分类及临床特征,B超测定结石大小、肾积水情况,同时实验室检测尿路感染、肾功能损伤情况。结果 (1)1 064例患者中,湿热蕴结型占比最高(41.17%),其余依次为气血瘀滞型(24.72%)、肝肾阴虚型(11.75%)、肾阳亏虚型(11.37%)、其他型(10.99%)。(2)气血瘀滞型腰背疼痛、血尿、少腹拘急积分最高(P<0.05);湿热蕴结型尿路刺激症状积分最高(P<0.05);肾阳亏虚型结石直径最大(P<0.05)。(3)气血瘀滞型合并肾积水比率最高(41.06%),湿热蕴结型合并尿路感染比率最高(42.69%),肾阳亏虚型合并肾功能损伤比率最高(5.79%)。结论上海市中心城区上尿路结石中医证型以湿热蕴结、气滞血瘀为主,各证型的临床症状和结石状况存在一定的差异。 展开更多
关键词 上尿路结石 中医证型 临床特征 流行病学
中心静脉闭塞同侧建立自体动静脉瘘一例 被引量:1
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作者 刘斌 施娅 +3 位作者 葛玮婧 陆峰 刘思洁 胡婧伊 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期794-796,共3页
任何血液透析通路都依赖一条通畅的回心通路。近年来,由于血液透析导管使用不当导致中心静脉耗竭的病例不断增多,如何建立这些患者的后续通路,延续其透析生命,成为我们面临的挑战。本文报道1例中心静脉耗竭,在闭塞病变同侧建立动... 任何血液透析通路都依赖一条通畅的回心通路。近年来,由于血液透析导管使用不当导致中心静脉耗竭的病例不断增多,如何建立这些患者的后续通路,延续其透析生命,成为我们面临的挑战。本文报道1例中心静脉耗竭,在闭塞病变同侧建立动静脉瘘,通过已开放的侧支保持内瘘畅通,维持透析的病例,为中心静脉耗竭病例维持血液透析提供一种新的选择。 展开更多
关键词 动静脉瘘 静脉闭塞 同侧 血液透析通路 自体 中心静脉 血液透析导管 维持血液透析
超声引导下凝血酶注射治疗血透置管致股深动脉假性动脉瘤1例 预览 被引量:2
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作者 郭兴友 施娅 《中国血管外科杂志(电子版)》 2016年第4期316-318,324共4页
患者,女性,60岁。因慢性肾炎30余年进展至慢性肾功能不全尿毒症期于2015年9月28日入院急诊行血透治疗。入院4天前于外院行右股静脉临时血透置管,血透后右大腿剧烈肿痛,血红蛋白从穿刺前118g/L下降至59g/L,考虑出血转至本院。患者查体见... 患者,女性,60岁。因慢性肾炎30余年进展至慢性肾功能不全尿毒症期于2015年9月28日入院急诊行血透治疗。入院4天前于外院行右股静脉临时血透置管,血透后右大腿剧烈肿痛,血红蛋白从穿刺前118g/L下降至59g/L,考虑出血转至本院。患者查体见右股静脉插管中,置管周围轻微渗血,右下肢肿胀,较左侧明显增粗,伴淤血,局部张力高,未及明显搏动。右股动脉搏动可及,右足背动脉搏动可及。 展开更多
关键词 假性动脉瘤 超声检查 右足背动脉 股深动脉 股静脉插管 尿毒症期 慢性肾功能不全 慢性肾炎 右股动脉 载瘤动脉
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如何提高自体动静脉瘘的成熟 预览 被引量:1
16
作者 施娅 《中国血管外科杂志(电子版)》 2016年第4期252-255,共4页
终末期肾病患者大多依靠透析维持生命,功能良好的血液透析通路是保证血液透析顺利进行的关键,而第一条血液透析通路的设计和建立尤为关键。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)以创伤小、通畅率高、并发症少等优点,成为首选的... 终末期肾病患者大多依靠透析维持生命,功能良好的血液透析通路是保证血液透析顺利进行的关键,而第一条血液透析通路的设计和建立尤为关键。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)以创伤小、通畅率高、并发症少等优点,成为首选的血透通路方式,自体AVF保持十多年、二十多年通畅的病例不在少数,并且其基本技术已为我国广大的通路医师拿_D但仍有部分病例建立AVF后未达到成熟的标准,无法使用.因此如何做好术前评估、提升术中技术、完善术后维护,以提寄SH本AVF的成熟,对维持患者的透析通路、延长患者的透析龄有极重要的意义. 展开更多
关键词 血液透析通路 自体动静脉内瘘 终末期肾病 通畅率 ARTERIOVENOUS 血流量 术后监测 透析龄 外周静脉穿刺 血管条件
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人工血管动静脉内瘘术的临床应用 被引量:7
17
作者 吴圣俊 施娅 《临床外科杂志》 2015年第8期570-573,共4页
血管通路是终末期肾病血液透析患者的生命线。自体动静脉瘘是血管通路的首选,次选为移植血管动静脉瘘,中心静脉导管应作为最后的选择。有数据显示,中心静脉导管已成为第二位的通路类型,移植物内瘘比例最低。究其原因,一方面对中心... 血管通路是终末期肾病血液透析患者的生命线。自体动静脉瘘是血管通路的首选,次选为移植血管动静脉瘘,中心静脉导管应作为最后的选择。有数据显示,中心静脉导管已成为第二位的通路类型,移植物内瘘比例最低。究其原因,一方面对中心静脉导管可导致中心静脉狭窄或闭塞病变,造成中心静脉资源的耗竭、无法建立血管通路的认识不足。另一方面, 展开更多
关键词 人工血管 动静脉内瘘术 应用
疑难血液透析通路的建立 预览 被引量:5
18
作者 施娅 张纪蔚 +1 位作者 张皓 张柏根 《临床肾脏病杂志》 2015年第2期72-76,共5页
目的总结疑难血液透析通路的建立经验,为提高患者生存率提供一定的临床依据。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科收治的7例疑难病例的病史及血液透析通路的设计。结果收集2008年4月至2014年1月收治的7例病例,男3... 目的总结疑难血液透析通路的建立经验,为提高患者生存率提供一定的临床依据。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科收治的7例疑难病例的病史及血液透析通路的设计。结果收集2008年4月至2014年1月收治的7例病例,男3例,女4例,年龄46~79岁,平均年龄(66.6±13.4)岁,其共同特点是由于插管及其他原因,造成中心静脉资源的耗竭,缺乏常规血液透析通路的建立手段及后续手段匮乏,远期通畅率不高,同时部分患者还存在急诊透析通路的建立困难。最终这7例患者根据各自病情分别施行了左股静脉带隧道带涤纶套导管置管1例,右头臂静脉支架植入术1例,股动脉-股总静脉人工血管袢式动静脉内瘘术2例,股动脉-髂总静脉人工血管袢式动静脉内瘘术1例,股浅动脉-股浅动脉人工血管通路1例,肱动脉-肱动脉人工血管通路1例,以维持透析。7例患者随访时间11~56个月,维持规律性血液透析,有5例因其他原因死亡,1例随访2年后失访,1例维持透析。结论中心静脉耗竭是造成血液透析通路建立困难的主要原因,尽量减少和避免中心静脉插管,有助于保护静脉资源。下肢血管通路是维持血液透析通路的一种选择,而当所有静脉资源耗竭时,可采用动脉-动脉的血管通路。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 中心静脉闭塞 人工血管动静脉内瘘 带隧道带涤纶套导管
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高压球囊治疗人工血管动静脉内瘘狭窄的初步体会 预览 被引量:16
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作者 赵意平 郭相江 +5 位作者 施娅 梁卫 陈佳佺 张皓 张纪蔚 张柏根 《中国血液净化》 2015年第1期25-28,共4页
目的总结高压球囊治疗人工血管动静脉瘘狭窄的临床效果及应用体会。方法回顾性分析仁济医院血管外科应用高压球囊行球囊扩张术治疗人工血管动静脉瘘狭窄病例的治疗效果,通畅率及并发症。结果自2013年3月至2013年11月共计治疗24例病例,男... 目的总结高压球囊治疗人工血管动静脉瘘狭窄的临床效果及应用体会。方法回顾性分析仁济医院血管外科应用高压球囊行球囊扩张术治疗人工血管动静脉瘘狭窄病例的治疗效果,通畅率及并发症。结果自2013年3月至2013年11月共计治疗24例病例,男7例,女17例,平均年龄65.9±14.6岁。病变部位人工血管静脉吻合口狭窄占60%,人工血管内狭窄占33.4%。球囊扩张技术成功率100%,扩张压力10~18atm,无出血等并发症。6个月血透通路初级通畅率75%。术后6个月狭窄部位初级通畅率为69.8%±9.5%,初级辅助通畅率分别为91.3%±5.9%。结论高压球囊是提高人工血管动静脉瘘狭窄病变球囊扩张术技术成功率的保障,尤其是人工血管内的狭窄。但是术后通畅率的提高,有赖于加强术后访视以及更多新技术、新材料的应用。 展开更多
关键词 血液透析 人工血管动静脉瘘 球囊扩张术 高压球囊
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瘤体修复术治疗血管通路静脉瘤样病变1例 预览 被引量:2
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作者 唐咏华 施娅 《中国血液净化》 2015年第7期443-444,共2页
1临床资料 患者女性,41岁,因"肉眼血尿8年,维持性血液透析3年,左前臂瘘管瘤样扩张8个月伴胀痛感"于2014年10月12日入院。患者8年前发现"多囊肾",3年前出现纳差、乏力,肌酐870μmol/L,诊断"尿毒症",开始进行血液透析,每周3次,每... 1临床资料 患者女性,41岁,因"肉眼血尿8年,维持性血液透析3年,左前臂瘘管瘤样扩张8个月伴胀痛感"于2014年10月12日入院。患者8年前发现"多囊肾",3年前出现纳差、乏力,肌酐870μmol/L,诊断"尿毒症",开始进行血液透析,每周3次,每次4h。血管通路为左腕部桡动脉-头静脉动静脉瘘。8个月前出现左前臂瘘管静脉逐渐增粗,伴有胀痛感。 展开更多
关键词 静脉瘤样病变 血管通路 非洛地平 胀痛感 左前臂 维持性血液透析 瘤样扩张 动静脉瘘 头静脉 修复术
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