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中美骨科住院医师培养制度的对比与思考 预览
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作者 俞银贤 贲智勤 《交通医学》 2019年第4期422-424,共3页
由于国情的不同,中美骨科住院医师培养制度存在较大的差异,探讨这种差异可以更好地完善我国骨科住院医师培养制度。笔者根据在美国梅奥诊所骨科的学习经历,较为详细地介绍了美国梅奥诊所骨科住院医师的培养体系和教学模式,并结合我国当... 由于国情的不同,中美骨科住院医师培养制度存在较大的差异,探讨这种差异可以更好地完善我国骨科住院医师培养制度。笔者根据在美国梅奥诊所骨科的学习经历,较为详细地介绍了美国梅奥诊所骨科住院医师的培养体系和教学模式,并结合我国当前骨科住院医师规范化培训的现状进行比较与思考。 展开更多
关键词 骨科 住院医师 规范性培训 梅奥诊所
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肩关节后脱位诊断与治疗的专家共识
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作者 吴晓明 蔡明 +8 位作者 东靖明 樊天佑 张峻 虞佩 何耀华 杨星光 王蕾 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期610-616,共7页
临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一... 临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一定的风险,也给患者的康复与生活造成困扰甚或不幸,由此导致的医疗纠纷甚或诉讼时有发生。显然,规范肩关节后脱位的临床诊疗行为,提高肩关节后脱位的临床诊疗水平势在必行。上海市医学会骨科分会关节镜学组,对此专门组织讨论并达成此共识。尽管这是一个区域性的诊疗共识,但仍不失学习、参考、借鉴之处。希望在此基础上,能进行更深入讨论,也期望有关医疗单位积极参与并积累更多的病例,为开展多中心研究,为逐步形成全国的共识奠定基础。 展开更多
关键词 肩脱位 关节脱位 肩损伤 肩关节 创伤和损伤 诊疗准则 多数赞同
IAP家族抑制衰老的骨髓间充质干细胞的凋亡
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作者 王珮琳 滕松松 +3 位作者 崔直 马春辉 俞银贤 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第16期3006-3012,共7页
目的:探讨衰老的大鼠骨髓间充质干细胞凋亡抗性是否增加且是否通过凋亡抑制蛋白(IAP)家族介导。方法:用DMEM/F12中加入10%胎牛血清(FBS)的完全培养基培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)至第三代,使用D-半乳糖(D-gal)诱导成衰老的BMSC并用β... 目的:探讨衰老的大鼠骨髓间充质干细胞凋亡抗性是否增加且是否通过凋亡抑制蛋白(IAP)家族介导。方法:用DMEM/F12中加入10%胎牛血清(FBS)的完全培养基培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)至第三代,使用D-半乳糖(D-gal)诱导成衰老的BMSC并用β-半乳糖苷酶染色做衰老鉴定。用肿瘤坏死因子α(TNF-α)和环己酰亚胺(CHX)共同处理正常对照组与衰老组的BMSC,通过贴壁细胞计数统计其生存率,并通过蛋白印迹法检测两组细胞中Cleaved PARP、Cleaved Caspase3蛋白、IAP家族成员c-IAP1、c-IAP2、XIAP以及衰老相关标志蛋白的水平。再用IAP抑制剂AT-406处理衰老的细胞,CCK-8检测处理组以及未处理组细胞的细胞活力。最后用凋亡抑制剂z-VAD-fmk和AT-406共同处理正常对照组与衰老组细胞,观察z-VAD-fmk能否减少IAP蛋白被抑制后所引起的细胞死亡。结果:与正常对照组相比,衰老的BMSC中由TNF-α和CHX共同诱导引起的细胞死亡数明显减少,凋亡标志物Cleaved PARP和Cleaved Caspase3蛋白的水平降低,而IAP家族成员c-IAP1、c-IAP2和XIAP的蛋白水平升高。用AT-406处理衰老BMSC后细胞的死亡数明显高于未处理的衰老BMSC组,通过z-VAD-fmk抑制凋亡通路后,AT-406处理的衰老细胞的死亡数减少。结论:衰老BMSC通过升高IAP家族蛋白水平从而提高对凋亡的抵抗能力。 展开更多
关键词 衰老 抗凋亡 IAP AT-406
D-半乳糖诱导间充质干细胞衰老的研究 预览 被引量:1
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作者 杨孟恺 《医学研究杂志》 2018年第7期31-36,共6页
目的 利用D-半乳糖诱导建立间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外衰老模型,并探讨其潜在机制。方法 以正常培养的MSCs做对照组,以分别用1、10、100g/L D-半乳糖诱导的MSCs作为处理组,培养48h后,采用免疫蛋白印迹法(We... 目的 利用D-半乳糖诱导建立间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外衰老模型,并探讨其潜在机制。方法 以正常培养的MSCs做对照组,以分别用1、10、100g/L D-半乳糖诱导的MSCs作为处理组,培养48h后,采用免疫蛋白印迹法(Western blot)检测细胞内AKT与mTOR蛋白磷酸化水平以及衰老相关蛋白p16Ink4a的变化。同时使用β-半乳糖苷酶试剂盒检测MSCs中β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)表达量的变化。最后用AKT抑制剂预处理D-半乳糖诱导组以明确AKT/mTOR信号通路在MSCs衰老中的作用。结果 与对照组相比,10g/L D-半乳糖作用48h后MSCs中β-半乳糖苷酶表达和衰老相关蛋白p16Ink4a含量明显增加,同时p-AKT与p-mTOR含量也较对照组增加,加入AKT抑制剂后,衰老组β-半乳糖苷酶表达和衰老相关蛋白p16Ink4a含量皆有所下降。结论 D-半乳糖能成功诱导构建MSCs体外衰老模型,AKT/mTOR信号通路参与了这一过程。 展开更多
关键词 D-半乳糖 信号通路 间充质干细胞 衰老
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Ⅰ期掌侧钢板内固定治疗Galeazzi骨折伴前臂骨筋膜室综合征临床疗效 预览
5
作者 滕松松 王珮琳 +3 位作者 马春辉 俞银贤 李立 《临床军医杂志》 CAS 2018年第9期1014-1016,共3页
目的 探讨行Ⅰ期掌侧锁定加压钢板内固定治疗Galeazzi骨折伴骨筋膜室综合征的临床效果。方法 回顾性分析自2006年5月至2016年4月期间接受Ⅰ期手术治疗的8例Galeazzi骨折伴骨筋膜室综合征患者临床资料,手术方式均为早期行前臂筋膜切开减... 目的 探讨行Ⅰ期掌侧锁定加压钢板内固定治疗Galeazzi骨折伴骨筋膜室综合征的临床效果。方法 回顾性分析自2006年5月至2016年4月期间接受Ⅰ期手术治疗的8例Galeazzi骨折伴骨筋膜室综合征患者临床资料,手术方式均为早期行前臂筋膜切开减压术和骨折Ⅰ期掌侧钢板内固定术。记录患者神经血管恢复、并发症、骨折复位及愈合情况,并使用Gartland-Werly评分系统评估患者功能恢复情况。结果 本组患者中,7例达到解剖复位,1例患者术后2周发现伴有5°掌侧成角的轻度移位,稳定性和复位形态维持在可接受水平,未被定为复位丢失。6例患者肌肉覆盖良好,2例患者通过局部肌瓣转移亦获得良好覆盖。7例皮肤移植创面愈合良好,1例中出现移植皮肤的部分坏死,因受影响区域非常小,且可与相邻存活皮肤融合,无需特殊处理。1例术后发生桡神经浅支损伤,随访6个月后不完全恢复。1例C2型骨折,骨折愈合延迟至6个月。根据Gartland-Werly评分系统,6例患者功能恢复良好,其中,1例发生复发性下尺桡关节脱位,但无明显功能障碍;2例患者出现关节僵硬。未发生缺血性肌挛缩、骨不连。结论 早期Ⅰ期掌侧锁定加压钢板内固定有利于Galeazzi骨折伴骨筋膜室综合征患者患肢充分减压、骨折断端稳定及功能恢复。 展开更多
关键词 GALEAZZI骨折 骨筋膜室综合征 筋膜切开减压术 内固定
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内侧髌股韧带重建治疗髌骨不稳临床效果观察 预览
6
作者 滕松松 +2 位作者 马春辉 俞银贤 沈嘉康 《临床军医杂志》 CAS 2018年第8期900-902,共3页
目的观察内侧髌股韧带重建治疗髌骨不稳的临床效果。方法选取上海市第一人民医院自2011年6月至2012年6月收治的36例髌骨不稳综合征患者为研究对象,将患者随机分入A、B两组,每组各18例。A组患者行单纯髌骨外侧支持带松解术,B组患者利用... 目的观察内侧髌股韧带重建治疗髌骨不稳的临床效果。方法选取上海市第一人民医院自2011年6月至2012年6月收治的36例髌骨不稳综合征患者为研究对象,将患者随机分入A、B两组,每组各18例。A组患者行单纯髌骨外侧支持带松解术,B组患者利用双股自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带。对所有患者进行随访,采用Crosby-Insall评分、Lysholm评分及膝关节活动度评估两组患者的治疗效果。结果患者中位随访时间为19.6个月,无失访。在Crosby-Insall评分方面,A组7例优秀,4例良好,3例尚可,4例较差,优良率为61.1%(11/18);B组14例优秀,3例良好,1例尚可,优良率为94.4%(17/18),两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。在Lysholm评分方面,A、B两组术前分别为(65.0±4.2)分、(63.6±5.5)分,两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);术后即刻分别为(88.4±3.3)分、(94.7±3.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);术后1年分别为(81.6±3.1)分、(93.4±4.2)分,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);且两组术后即刻、术后1年的Lysholm评分与术前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。在膝关节活动度(髌骨平均倾斜角)方面,A、B两组术前分别为(33.6°±2.5°)、(32.7°±2.8°),两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);术后即刻分别为(10.8°±2.8°)、(4.3°±1.8°),两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);术后1年分别为(16.5°±4.3°)、(6.5°±2.2°),两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);且两组术后即刻、术后1年的髌骨平均倾斜角与术前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组患者均未发生感染或神经血管并发症;A组中有3例患者复发髌骨脱位,B组中未出现。结论单纯髌骨外侧支持带松解术和内侧髌股韧带重建均能有效治疗髌骨不稳,但内侧髌股韧带重建在纠正髌骨异常倾斜、缓解症 展开更多
关键词 髌骨不稳 单纯髌骨外侧支持带松解术 内侧髌股韧带重建
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干细胞衰老调控机制的研究进展 预览
7
作者 王珮琳 《中国医刊》 CAS 2018年第3期277-280,共4页
干细胞是一种未充分分化、尚不成熟的细胞,具有分化形成各种组织器官的潜在功能,对于机体稳定性的维持和损伤修复具有重要作用。干细胞衰老的调控机制是近年研究的重点之一。目前认为与干细胞衰老相关的因素有DNA损伤、线粒体功能障碍... 干细胞是一种未充分分化、尚不成熟的细胞,具有分化形成各种组织器官的潜在功能,对于机体稳定性的维持和损伤修复具有重要作用。干细胞衰老的调控机制是近年研究的重点之一。目前认为与干细胞衰老相关的因素有DNA损伤、线粒体功能障碍、蛋白质内稳态以及表观遗传调控等。本文就以上因素的最新研究进展作一综述。 展开更多
关键词 干细胞衰老 DNA损伤 蛋白质内稳态 表观遗传 线粒体功能障碍
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诱导多能干细胞在骨再生中的应用 预览 被引量:1
8
作者 杨孟恺 《中国医刊》 CAS 2017年第6期20-23,共4页
干细胞有潜力在体内分化成任何体细胞,因此在再生医学中有很大的应用潜能。近几年来,诱导多能干细胞技术的出现革新了整个干细胞领域。本综述主要讨论诱导多能干细胞在骨组织再生中的应用,集中探讨诱导多能干细胞在骨组织再生中的病理... 干细胞有潜力在体内分化成任何体细胞,因此在再生医学中有很大的应用潜能。近几年来,诱导多能干细胞技术的出现革新了整个干细胞领域。本综述主要讨论诱导多能干细胞在骨组织再生中的应用,集中探讨诱导多能干细胞在骨组织再生中的病理生理学机制,以及在药物和基因治疗、细胞移植中的作用。 展开更多
关键词 诱导多能干细胞 骨再生 成骨分化 再生医学
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多孔纳米复合材料Se@SiO2治疗激素性股骨头坏死 预览
9
作者 牛科润 杨孟恺 +4 位作者 马春辉 俞银贤 滕松松 王谦 《中国组织工程研究》 北大核心 2017年第22期3476-3482,共7页
背景:激素性股骨头坏死发病率高,预后差,发病机制尚不明确。氧化应激治疗与股骨头坏死的发生发展密切相关。纳米Se具有良好的抗氧化作用。目的:观察多孔纳米复合材料Se@SiO2通过抗氧化应激抑制活性氧对软骨细胞的保护作用,进一步探索... 背景:激素性股骨头坏死发病率高,预后差,发病机制尚不明确。氧化应激治疗与股骨头坏死的发生发展密切相关。纳米Se具有良好的抗氧化作用。目的:观察多孔纳米复合材料Se@SiO2通过抗氧化应激抑制活性氧对软骨细胞的保护作用,进一步探索抗氧化应激效应在治疗激素性股骨头坏死中的机制。方法:(1)体外实验:提取、培养并鉴定大鼠软骨细胞,采用多孔纳米复合材料Se@SiO2进行干预培养抑制活性氧产生;(2)体内动物实验:将36只大鼠随机分为3组,激素诱导组和实验组均采用腹腔注射脂多糖联合肌注甲强龙诱导股骨头坏死,实验组在诱导后第7天给予腹腔注射多孔Se@SiO2干预治疗,对照组为空白对照。诱导坏死后第8周取双侧股骨头行Micro CT扫描分析,苏木精-伊红染色观察。结果与结论:(1)活性氧检测和TUNEL实验显示:Se@SiO2干预后大鼠软骨细胞中活性氧水平明显降低(P〈0.05);(2)Micro CT扫描分析:与对照组相比,激素诱导组及实验组骨密度、骨体积、骨表面积/骨体积、骨小梁数、骨小梁分离度、骨小梁厚度差异均有显著性意义(P〈0.05);(3)苏木精-伊红染色显示,对照组股骨头表面光滑,骨细胞、软骨细胞、骨小梁正常,空骨陷窝和脂肪细胞少见;激素诱导组骨小梁断裂、脂肪细胞肥大融合、出现大量空骨陷窝,有明显骨坏死表现;实验组较激素诱导组股骨头坏死明显好转;(4)结果表明多孔纳米复合材料Se@SiO2具有良好的抗氧化应激能力,能够抑制活性氧的产生并治疗早期激素性股骨头坏死。 展开更多
关键词 生物材料 骨生物材料 激素性股骨头坏死 氧化应激 软骨细胞 纳米材料 纳米Se 活性氧 MICROCT 缓释 多孔 大鼠 国家自然科学基金
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人工髋关节表面置换术治疗股骨头坏死疗效观察 被引量:6
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作者 俞银贤 +1 位作者 马金忠 王秋根 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期133-137,共5页
目的探讨人工髋关节表面置换术(hip resurfacing arthroplasty,HRA)治疗年龄〈60岁中青年股骨头坏死患者的临床疗效。方法 2008年1月-2009年4月采用HRA治疗股骨头坏死患者34例,其中男19例,女15例;左髋16例,右髋18例;年龄33~59岁,平均5... 目的探讨人工髋关节表面置换术(hip resurfacing arthroplasty,HRA)治疗年龄〈60岁中青年股骨头坏死患者的临床疗效。方法 2008年1月-2009年4月采用HRA治疗股骨头坏死患者34例,其中男19例,女15例;左髋16例,右髋18例;年龄33~59岁,平均54岁。病因:酒精性9例,激素性8例,创伤性7例,不明原因10例。病程2~11年,平均5年。股骨头坏死改良Ficat分期为Ⅲ期26例,Ⅳ期8例。采用Harris髋关节评分系统(Harris hip score,HHS)和改良加州大学洛杉矶分校(UCLA)活动评分评估患者临床效果;术后摄X线片评估假体位置及是否发生松动,并测量臼杯外展角、颈干角和股骨假体-股骨外侧皮质长度比判断术后有无股骨头假体塌陷。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等术后早期并发症发生。32例患者获随访,随访时间70~84个月,平均78个月。随访期间均无假体松动、感染、股骨颈骨折、脱位及炎性假瘤等并发症发生。末次随访时患者HHS评分和改良UCLA活动评分分别为(95.22±1.47)、(7.70±1.13)分,均显著优于术前的(50.10±2.27)、(3.90±0.90)分,比较差异均有统计学意义(t=1.510,P=0.008;t=0.830,P=0.003)。术后3 d与末次随访时比较患者臼杯外展角、颈干角及股骨假体-股骨外侧皮质长度比,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论严格掌握手术指征,HRA可作为治疗中青年FicatⅢ期或Ⅳ期股骨头坏死患者的有效方法。 展开更多
关键词 髋关节 股骨头坏死 人工髋关节表面置换术 金属对金属
微创直接前入路与传统后外侧入路全髋关节置换治疗股骨头坏死的临床疗效比较 预览 被引量:22
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作者 俞银贤 +1 位作者 马金忠 王秋根 《中国骨伤》 CAS 2016年第8期702-707,共6页
目的 :对比在学习曲线阶段的微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)与传统后外侧入路全髋关节置换治疗股骨头坏死患者的临床疗效,以评估微创直接前入路在股骨头坏死全髋关节置换中的运用价值。方法:2008年1月至2009年12月... 目的 :对比在学习曲线阶段的微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)与传统后外侧入路全髋关节置换治疗股骨头坏死患者的临床疗效,以评估微创直接前入路在股骨头坏死全髋关节置换中的运用价值。方法:2008年1月至2009年12月全髋关节置换手术治疗48例股骨头坏死FicatⅢ或Ⅳ期患者,患者主要表现为髋关节疼痛,活动受限。其中DAA组21例,男11例,女10例,平均年龄(65.2±4.3)岁;后外侧入路组27例,男16例,女11例,平均年龄(63.6±4.0)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间及术后并发症,术后1个月时测量髋臼杯外展角及股骨柄假体颈干角。术后1、6个月和5年时分别采用Harris髋关节功能评分(HHS)和视觉模拟评分法(VAS)评定髋关节功能及患髋疼痛情况。结果:所有患者术后获随访,平均60.4个月(48~73个月)。手术时间DAA组为(78.30±5.08)min,后外侧入路组为(75.61±10.60)min,术中出血量DAA组为(351.30±21.46)ml,后外侧入路组为(362.20±26.15)ml,两组差异无统计学意义。术后卧床时间DAA组为(2.05±1.10)d,后外侧组为(3.30±1.35)d,差异有统计学意义。术后1个月时髋臼杯外展角和股骨柄假体颈干角差异无统计学意义。术后1、6个月及5年,两组HHS与髋关节疼痛VAS评分差异均无统计学意义。DAA组有1例术中损伤旋股外侧动脉升支,1例大转子骨折,1例表浅伤口感染。后外侧组发生1例髋关节后脱位。两组末次随访时均无假体松动。结论:采用微创DAA与传统后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死FicatⅢ期或Ⅳ期均可以获得较好疗效,但在学习曲线阶段,针对复杂病例微创DAA较传统的后外侧入路其优势可能并不明显。 展开更多
关键词 股骨头坏死 关节成形术 置换 直接前入路 学习曲线 病例对照研究
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TLR4/NF-κB在国人膝关节OA关节软骨中表达的实验研究 预览
12
作者 俞银贤 陈金伟 +3 位作者 阮琪 马春辉 马金忠 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2015年第4期4-7,I0001共5页
目的 通过研究人膝关节晚期骨性关节炎(osteoarthritis,OA)中Toll样受体4/核因子-κB (Toll-like receptor 4/nuclear factor kappaB,TLR4/NF-κB)的表达,初步探讨自身免疫在OA发病机制中的作用.方法 选取2013年9月~11月行全膝关... 目的 通过研究人膝关节晚期骨性关节炎(osteoarthritis,OA)中Toll样受体4/核因子-κB (Toll-like receptor 4/nuclear factor kappaB,TLR4/NF-κB)的表达,初步探讨自身免疫在OA发病机制中的作用.方法 选取2013年9月~11月行全膝关节置换手术的20名膝关节OA患者(平均年龄68.5岁),取胫骨负重区及非负重区软骨,对照组为12名因创伤性股骨颈骨折行全髋关节置换术患者(平均年龄66.3岁)的股骨头负重区软骨.采用免疫组化方法分析各组软骨中TLR4的表达情况;运用RT-PCR和Western Blot技术检测三组标本软骨中TLR4、NF-κBp65的mRNA和蛋白表达.结果 1.免疫组化结果显示TLR4在负重区软骨中表达最高,非负重区其次,对照组正常软骨表达最少.2.RT-PCR及Western Blot检测软骨中TLR4、NF-κB的mRNA及蛋白含量,结果显示负重区软骨同样表达最高,对照组表达最低,且运用Kruskal-Wallis秩和检验方法分析显示P<0.05,组间具有统计学差异.结论 TLR4/NF-κB在OA的软骨负重区表达明显上调,提示TLR4/NF-κB信号通路介导的自身免疫可能参与了OA的发病机制. 展开更多
关键词 骨关节炎 TLR4 NF-ΚB 软骨 自身免疫
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髌股关节置换术研究进展 预览 被引量:3
13
作者 孔鼎 《河北医药》 CAS 2015年第23期3640-3642,共3页
髌骨是人体最大的籽骨。髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装置,是下肢活动中十分重要的结构,髌骨在膝关节活动中有重要的生物力学功能[1,2]。正常人的髌股关节面对合关系具有良好的适应性,一旦接触异常则有可能使关节面局部应力发... 髌骨是人体最大的籽骨。髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装置,是下肢活动中十分重要的结构,髌骨在膝关节活动中有重要的生物力学功能[1,2]。正常人的髌股关节面对合关系具有良好的适应性,一旦接触异常则有可能使关节面局部应力发生改变或压力不均匀,从而造成关节软骨的损害。髌股关节骨关节炎主要是由髌骨软骨营养不良,软骨退化、磨损、髌股关节骨质退行性变引起的一种常见性老年骨病,在髌股关节退变过程中发挥着重要作用[3]。 展开更多
关键词 髌骨 关节置换术
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常被忽视的髌股关节问题 预览
14
作者 《中华养生保健》 2014年第12期48-49,共2页
很多人都曾经有过或正在承受"膝盖骨不给力"的困扰。最常见的,是上下楼梯的时候,诱发膝前疼痛不适,但又指不出具体在哪个点;有时候看电视时间久了,一站起来膝盖就明显感觉吃力。赶到医院拍张常规X线片,却提示膝关节"正常",这到底是... 很多人都曾经有过或正在承受"膝盖骨不给力"的困扰。最常见的,是上下楼梯的时候,诱发膝前疼痛不适,但又指不出具体在哪个点;有时候看电视时间久了,一站起来膝盖就明显感觉吃力。赶到医院拍张常规X线片,却提示膝关节"正常",这到底是怎么回事呢?事实上,这是一个经常被忽视的膝关节重要问题:髌股关节疾病。它与膝关节退变有关,却又不能笼统地当成"关节老化"。据统计,在超过40岁的群体中。 展开更多
关键词 髌股关节 关节老化 关节退变 支持带 电视时间 关节软骨面 给力 关节病 力线 半脱位
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装载趋化因子CXCL13的中空羟基磷灰石微球对间充质干细胞的趋化效应研究 预览 被引量:3
15
作者 姚爱华 +3 位作者 马春辉 王谦 周晓凯 曹云 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1532-1535,共4页
目的以中空羟基磷灰石(HA)微球装载趋化因子CXCLl3,观察其对间充质干细胞(MSCs)的趋化效应。方法采用压力渗透法将重组人CXCLl3(rhCXCLl3)装载于中空HA微球,ELISA法测定其体外释放曲线。以含CXCLl3浸提液处理的MSCs为实验组,单... 目的以中空羟基磷灰石(HA)微球装载趋化因子CXCLl3,观察其对间充质干细胞(MSCs)的趋化效应。方法采用压力渗透法将重组人CXCLl3(rhCXCLl3)装载于中空HA微球,ELISA法测定其体外释放曲线。以含CXCLl3浸提液处理的MSCs为实验组,单纯DMEM处理的MSCs为对照组,通过Boyden小室法与活细胞工作站观察两组MSCs的迁移率、迁移速率和迁移效率,流式细胞术测定两组MSCs中CXCLl3特异性受体CXCR5的表达。结果rhC~XCLl3最终累积释放率约为80%,释放周期延续至30d以上。实验组MSCs的迁移率、迁移速率和迁移效率均高于对照组,且实验组MSCs中CXCR5表达增强。结论中空HA微球是CXCLl3的有效控释载体,其释放的CXCLl3具有对MSCs良好的趋化效应,可能与CXCR5受体上调有关。 展开更多
关键词 趋化因子 间充质干细胞 羟基磷灰石
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CXCL13和CXCR5在骨缺损成骨微环境中的表达特征 预览 被引量:2
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作者 马春辉 +2 位作者 张国桥 周晓凯 曹云 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1536-1539,1548共5页
目的研究CXCLl3和CXCR5在骨缺损成骨微环境中的表达特征,为探索趋化因子调控成骨微环境与问充质干细胞行为提供依据。方法以20只新西兰白兔建立骨缺损模型,以脱蛋白骨移植修复。在术后1、2、4、8和12周分别取材,采用免疫组织化学sP法... 目的研究CXCLl3和CXCR5在骨缺损成骨微环境中的表达特征,为探索趋化因子调控成骨微环境与问充质干细胞行为提供依据。方法以20只新西兰白兔建立骨缺损模型,以脱蛋白骨移植修复。在术后1、2、4、8和12周分别取材,采用免疫组织化学sP法、Westernblotting技术和Real.TimePCR分别检测CXCLl3和CXCR5蛋白及mRNA的表达。结果免疫组织化学染色结果显示:CXCLl3集中表达于载体支架与宿主骨床的修复界面;CXCR5在修复界面、髓腔及支架核心表达较强。Real—TimePCR检测结果显示:术后4周时,CXCLl3和CXCR5mRNA的表达与其他各时间点比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。Westernblotting检测结果显示:术后4周时,CXCLl3和CXCR5蛋白表达水平最高。结论CXCLl3和CXCR5与成骨活跃程度相关,并表现为明显的时间与位点特征。 展开更多
关键词 骨缺损 微环境 趋化因子 CXCL13 CXCR5
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骨小梁金属髋臼假体对人工全髋关节置换术后髋臼侧假体周围骨密度的影响 预览 被引量:1
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作者 朱金宏 +1 位作者 马春辉 曹云 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1540-1543,共4页
目的比较骨小梁金属(TM)髋臼与钛合金金属(Ti)髋臼术后短期临床预后及髋臼侧骨密度(BMD)变化,观察TM对人工全髋关节术后髋臼侧骨质变化的影响。方法随访TM组患者15例和Ti组患者13例,比较两组病例术后髋关节Harris评分;观察x线... 目的比较骨小梁金属(TM)髋臼与钛合金金属(Ti)髋臼术后短期临床预后及髋臼侧骨密度(BMD)变化,观察TM对人工全髋关节术后髋臼侧骨质变化的影响。方法随访TM组患者15例和Ti组患者13例,比较两组病例术后髋关节Harris评分;观察x线平片上髋臼假体与骨界面有无放射性透亮线,根据Hodgkinson系统予以分级;利用双能x线骨密度仪(DEXA)分别于髋臼I、Ⅱ和Ⅲ区取直径为lcnl的圆形感兴趣区域(ROI)测量BMD。结果两组病例术后髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。所有病例Hodgkinson系统分级皆为0级,未见假体松动移位。DEXA测量结果显示:Ti组术后患侧髋臼假体周围所有ROI的BMD值较健侧均有明显下降(P〈0.05);TM组术后患侧髋臼假体周围各ROI的BMD值与健侧比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);两组问ROII区和Ⅱ区术后BMD变化比冽的差异有统计学意义(P〈0.05),而两组问ROIⅢ区BMD变化比例的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论TM髋臼和Ti髋臼对术后髋臼侧骨质保留有重要意义。 展开更多
关键词 骨小梁金属 人工全髋关节置换术 骨丢失 骨密度
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髋臼内移技术在全髋关节置换术治疗髋关节发育不良中的应用 预览 被引量:7
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作者 马春辉 +2 位作者 李夏 周晓凯 曹云 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1544-1548,共5页
目的探讨髋臼内移技术在全髋关节置换术(THA)治疗髋关节发育不良(DDH)中的应用效果°方法分析31例(38髋)接受THA的CroweⅡ~Ⅳ型DDH患者(术中均应用髋臼内移技术)的临床资料.观察术后早期并发症;通过影像学检查和Harris评... 目的探讨髋臼内移技术在全髋关节置换术(THA)治疗髋关节发育不良(DDH)中的应用效果°方法分析31例(38髋)接受THA的CroweⅡ~Ⅳ型DDH患者(术中均应用髋臼内移技术)的临床资料.观察术后早期并发症;通过影像学检查和Harris评分评价术后功能.结果术中发现髋臼骨折3例;术后发生早期脱位1例(术后3个月)、臼缘一股骨颈撞击综合征3例、臼杯移位1例.术中获得平均髋臼内移距离为12mm(5~20mm),平均臼杯覆盖率为85%(70%~100%).平均髋臼外展角为47.5°(42°~65°),其中4例臼杯外翻位置入(外展角〉60°).术前平均Harris评分为46.6(38—77),术后为83.0(65~92),差异有统计学意义(P〈0.05)°结论髋臼内移技术是一种有效的DDH髋臼重建技术,但需要准确的术前计划及良好的术中操作,以避免早期并发症的发生. 展开更多
关键词 髋臼内移技术 髋关节发育不良 髋关节置换术 并发症
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严重股骨近端畸形的全髋关节置换术中股骨侧重建策略 预览 被引量:2
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作者 马春辉 +2 位作者 周晓凯 张国桥 曹云 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1549-1553,1557共6页
目的探讨严重股骨近端畸形病例全髋关节置换术(THA)的股骨侧重建策略。方法回顾性分析39例严重股骨近端畸形的THA病例,术前采用影像学检查评价股骨近端形态,术后随访THA的近中期并发症,测量双下肢长度与髋关节旋转中心恢复情况,... 目的探讨严重股骨近端畸形病例全髋关节置换术(THA)的股骨侧重建策略。方法回顾性分析39例严重股骨近端畸形的THA病例,术前采用影像学检查评价股骨近端形态,术后随访THA的近中期并发症,测量双下肢长度与髋关节旋转中心恢复情况,观察截骨部位愈合情况和内固定的有效性。结果术前影像学检查可见严重股骨近端畸形,存在复杂的形态改变,28例涉及股骨大粗隆形态或位置异常。术后随访Harris评分平均为(82.00±2.57)分,较术前的(45.80±7.84)分明显改善,差异有统计学意义(P〈0.01)。参照Linde—Jensen标准,39例THA的旋转中心恢复在真臼水平;手术并发症包括假体周围骨折、脱位、撞击;2例术后遗留0.5~1.5cm下肢不等长,所有截骨部位获得骨性愈合。结论大粗隆形态和位置异常是股骨近端畸形的重要病理参数,需要依据术前评估制定个性化的THA股骨侧重建策略,其中软组织松解、截骨技术和假体选择是关键技术。 展开更多
关键词 全髋关节成形术 股骨近端 畸形
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全髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折的体会 预览 被引量:19
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作者 马春辉 +3 位作者 李夏 王谦 周晓凯 曹云 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1554-1557,共4页
目的对全髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折的效果和安全性进行临床评价。方法36例老年陈旧性股骨颈骨折患者,平均年龄81.2岁,平均骨折病史9.4个月,接受全髋关节置换术;回顾分析围手术期的并发症,评估术后的髋关节功能。结... 目的对全髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折的效果和安全性进行临床评价。方法36例老年陈旧性股骨颈骨折患者,平均年龄81.2岁,平均骨折病史9.4个月,接受全髋关节置换术;回顾分析围手术期的并发症,评估术后的髋关节功能。结果所有患者术后均恢复站立行走,患者髋关节Harris评分由术前的32.6±8.4提高到术后6个月的86.7±6.2,优良率达91.7%(33/36)。术后并发症包括肺部感染、尿路感染、术后意识障碍、水电解质紊乱和低蛋白性水肿;所有患者均安全度过围手术期。结论全髋关节置换术是老年陈旧性股骨颈骨折的有效治疗手段,完善的术前评估和围手术期的及时处理是手术取得良好恢复效果的关键。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 股骨颈骨折 治疗
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