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以病例为中心的三联合教学在住院医师规范化培训脑血管病带教中的应用 预览
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作者 张敏敏 +5 位作者 陈蕾 张萍 袁绘 姜一 吴涛 邓本强 《中国高等医学教育》 2019年第2期83-84,共2页
探讨以临床典型病例为中心,将神经解剖、神经影像及文献阅读三方面联合的教学模式在住院医师规范化培训脑血管病带教中的效果。根据住院医生规范化培训的教学目标,比较三联合教学组与传统教学组在理论知识和临床实践考核成绩以及教学满... 探讨以临床典型病例为中心,将神经解剖、神经影像及文献阅读三方面联合的教学模式在住院医师规范化培训脑血管病带教中的效果。根据住院医生规范化培训的教学目标,比较三联合教学组与传统教学组在理论知识和临床实践考核成绩以及教学满意度三方面的差异。为寻求更适合脑血管病临床特点的教学方法提供一定的参考。 展开更多
关键词 CBL教学 脑血管病 住院医师规范化培训
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高浓度难降解有机废水处理技术研究现状 预览
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作者 丁恺 周莉 《资源节约与环保》 2019年第3期111-112,共2页
本文对国内外高浓度难降解有机物废水处理技术的研究现状进行论述,阐述了各处理技术的原理、应用范围及优缺点,并提出将几种处理技术有机地结合是今后高浓度难降解有机物废水处理的发展趋势。
关键词 高浓度难降解有机废水 氧化技术 物化法 生物法
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伴硬膜下血肿的孤立皮质静脉血栓形成一例并文献复习 预览
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作者 张敏敏 +5 位作者 陈蕾 张萍 姜一 袁绘 邓本强 吴涛 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期263-265,共3页
孤立皮质静脉血栓形成很少见,因皮质静脉解剖变异大、临床症状不典型和缺少影像学金标准,故常被延误诊断或漏诊,而伴硬膜下血肿的脑静脉血栓形成更为罕见。由于抗凝治疗的适应证和禁忌证,对该类患者的治疗选择尤为复杂。作者总结1例合... 孤立皮质静脉血栓形成很少见,因皮质静脉解剖变异大、临床症状不典型和缺少影像学金标准,故常被延误诊断或漏诊,而伴硬膜下血肿的脑静脉血栓形成更为罕见。由于抗凝治疗的适应证和禁忌证,对该类患者的治疗选择尤为复杂。作者总结1例合并硬膜下血肿的孤立皮质静脉血栓形成的产褥期患者病例特点,并结合文献复习,为临床对该病的诊治提供参考。 展开更多
关键词 脑静脉血栓形成 孤立皮质静脉血栓形成 血肿 硬膜下
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转诊对大血管闭塞急性缺血性脑卒中血管内治疗救治效果的影响
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作者 张敏敏 李子付 +8 位作者 李强 陈蕾 姜一 吴涛 张永巍 杨鹏飞 刘建民 邓本强 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第9期983-990,共8页
目的探讨转诊对大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗救治效果的影响,并对影响AIS-LVO患者血管内治疗预后影响因素进行分析。方法 回顾性纳入2013年9月至2018年2月在我院脑血管病中心接受血管内治疗的AIS-LVO患者。按患... 目的探讨转诊对大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗救治效果的影响,并对影响AIS-LVO患者血管内治疗预后影响因素进行分析。方法 回顾性纳入2013年9月至2018年2月在我院脑血管病中心接受血管内治疗的AIS-LVO患者。按患者的就诊模式分成直接就诊组和转诊组,直接就诊组患者通过院前急救医疗服务体系或其他交通工具从发病地点直接至我院急诊就诊,转诊组患者从其他医院转至我院急诊就诊,分析两组的临床特征、疗效和预后。根据预后将患者分成预后良好组(术后90d改良Rankin量表评分为0~2分)和预后不良组(>2分),单因素分析两组的临床资料和就诊模式,并对其中P<0.1的变量进行多因素logistic回归分析。结果 共316例患者纳入研究,其中直接就诊组195例(61.7%),转诊组121例(38.3%)。与直接就诊组比较,转诊组患者既往缺血性脑卒中、桥接治疗的患者比例低(χ2=4.549,P=0.033;χ2=29.319,P<0.001)。转诊组患者的发病至入院时间(ODT)和发病至血管再通时间(ORT)均长于直接就诊组[239(168,238)minvs85(55,170)min,Z=1.779,P<0.001;397(306,472)minvs285(214,364)min,Z=6.779,P<0.001],短期治疗有效率和预后良好率均较直接就诊组差[52.9%(64/121)vs64.1%(125/195),χ2=3.903,P=0.048;46.3%(56/121)vs57.9%(113/195),χ2=4.806,P=0.043]。预后良好组患者为169例(53.5%),预后不良组为147例(46.5%)。与预后不良组相比,预后良好组患者年龄小、高脂血症比例少、桥接治疗比例高[(64.2±12.8)岁vs(69.9±11.9)岁,t=4.095,P<0.001;0.6%(1/169)vs6.1%(9/147),χ2=7.848,P=0.005;70.4%(119/169)vs13.6%(20/147),χ2=102.975,P<0.001]。预后良好组中直接就诊的患者比例高于预后不良组[66.9%(113/169)vs55.8%(82/147),χ2=4.086,P=0.043],并且ODT、ORT均短于预后不良组[106(59,214)minvs184(91,281)min,Z=3.997,P<0.001;308(226,389)minvs350(267,453)min,Z=2.999,P=0.003]。多因素logistic回归分析显示,桥接治疗、直接就诊和 展开更多
关键词 大血管闭塞急性缺血性脑卒中 血管内治疗 转诊 预后
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后血压集束化管理对预后的影响
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作者 于龙娟 张铭斐 +2 位作者 王琴 苏东迎 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第9期1034-1039,共6页
目的 探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后血压集束化管理方案对患者预后的影响。方法 收集2015年10月1日至2018年3月31日于我院脑血管病中心接受单纯静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者286例,将其中静脉溶栓治疗后接受血压集束化管理... 目的 探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后血压集束化管理方案对患者预后的影响。方法 收集2015年10月1日至2018年3月31日于我院脑血管病中心接受单纯静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者286例,将其中静脉溶栓治疗后接受血压集束化管理的患者归为集束化组,未接受血压集束化管理者归为对照组。比较两组患者基线资料、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓前血压、溶栓后症状性颅内出血发生率和在院死亡率,以及溶栓后90d改良Rankin量表(mRS)评分。采用多因素logistic回归分析研究血压集束化管理、NIHSS评分、发病至静脉溶栓时间、血压等对患者预后的影响。结果 286例患者中集束化组161例、对照组125例,两组年龄、性别、高血压病、糖尿病、心房颤动、入院时NIHSS评分和溶栓前血压差异均无统计学意义(P均>0.05)。集束化组患者静脉溶栓治疗后症状性颅内出血发生率低于对照组,差异有统计学意义[2.48%(4/161)vs8.00%(10/125),χ2=4.598,P=0.032];在院死亡率与对照组比较差异无统计学意义[3.73%(6/161)vs3.20%(4/125),χ2=0.058,P=0.810];90d预后良好率(mRS评分为0~2分)高于对照组,差异有统计学意义[62.11%(100/161)vs49.60%(62/125),χ2=4.485,P=0.034]。集束化组患者收缩压连续变异和舒张压连续变异均小于对照组[(13.37±4.92)mmHg(1mmHg=0.133kPa)vs(18.42±3.87)mmHg,t=2.437,P=0.025;(11.23±4.02)mmHgvs(15.48±5.16)mmHg,t=1.842,P=0.046]。多因素logistic回归分析结果显示,接受集束化管理[比值比(OR)=0.798,P=0.002]、舒张压连续变异≤15mmHg(OR=0.816,P=0.018)为急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗患者预后良好的独立预测因素。结论 应用血压集束化管理有助于改善静脉溶栓急性缺血性脑卒中患者的血压变异,降低症状性颅内出血的发生率,并改善预后。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓疗法 集束化管理 血压连续变异
大脑中动脉粥样硬化斑块的影像学特征 预览
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作者 王诺 +5 位作者 张萍 陈蕾 张敏敏 黄石仁 邓本强 吴涛 《临床神经病学杂志》 2018年第4期245-248,共4页
目的应用高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像技术比较症状性与无症状性大脑中动脉(MCA)粥样硬化斑块的影像学特征。方法根据MCA支配区是否有急性脑梗死或TIA,将116例有MCA粥样硬化狭窄的患者分为症状组80例及无症状组36例。采用3.0 T H... 目的应用高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像技术比较症状性与无症状性大脑中动脉(MCA)粥样硬化斑块的影像学特征。方法根据MCA支配区是否有急性脑梗死或TIA,将116例有MCA粥样硬化狭窄的患者分为症状组80例及无症状组36例。采用3.0 T HR-MRI检查MCA斑块影像学特征。结果症状组患者环形斑块比率明显高于无症状组(P=0.019)。症状组和无症状组斑块信号类型在T1WI、T2WI和STIR上差异无统计学意义(均P〉0.05)。与无症状组比较,症状组斑块明显强化比率显著升高(P〈0.001),无强化及轻度强化比率显著降低(均P〈0.001)。结论 HR-MRI可以清晰显示MCA粥样硬化斑块形态。症状性MCA斑块以环形多见,斑块明显强化;非症状性MCA斑块以弧形为主,斑块多无强化或轻中度强化。两组斑块信号在各序列无明显差异。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 斑块稳定性 高分辨率磁共振管壁成像 影像学特征
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桥脑梗死高分辨率磁共振基底动脉管壁成像研究 预览
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作者 王诺 +4 位作者 张萍 陈蕾 张敏敏 邓本强 吴涛 《中风与神经疾病杂志》 2018年第11期996-999,共4页
目的 应用高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像技术研究基底动脉粥样硬化在不同类型桥脑梗死中的作用。方法 收集长海医院收治的急性孤立性桥脑梗死行3.0T HR-MRI基底动脉管壁成像检查患者,桥脑梗死分为桥脑旁中央梗死(PPI)和深部小梗死(SD... 目的 应用高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像技术研究基底动脉粥样硬化在不同类型桥脑梗死中的作用。方法 收集长海医院收治的急性孤立性桥脑梗死行3.0T HR-MRI基底动脉管壁成像检查患者,桥脑梗死分为桥脑旁中央梗死(PPI)和深部小梗死(SDPI)。所有患者均行3D-TOF MRA和HR-MRI管壁T 1WI、T 2WI和T 1WI增强序列扫描,对比研究PPI和SDPI患者基底动脉是否存在斑块及斑块特征。结果 55例急性桥脑梗死患者纳入本研究,其中PPI组37例,SDPI组18例。3D TOF MRA显示PPI组和SDPI组基底动脉狭窄50%以上分别为21例(58.8%)和7例(38.9%),两组无统计学差异(P=0.214)。PPI组16例基底动脉狭窄小于50%,其中14例(87.5%)HR-MRI检测出基底动脉斑块形成,为分支动脉粥样硬化病(BAD),明显高于SDPI组(27.3%),两组差异具有统计学意义(P=0.001),BAD斑块强化分别占PPI组和SDPI组中35.1%和5.6%,两组比较具有统计学意义(P=0.018)。结论 HR-MRI基底动脉管壁成像研究显示动脉粥样硬化是PPI和SDPI的常见原因,BAD不稳定斑块常见于PPI,而SDPI中少见。 展开更多
关键词 桥脑梗死 高分辨动脉管壁成像 基底动脉粥样硬化 分支动脉粥样硬化病
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高分辨率磁共振成像分析基底节区孤立性缺血性脑卒中病因
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作者 王诺 张首龙 +4 位作者 秦鲁平 张敏敏 邓本强 吴涛 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第9期1056-1060,共5页
目的 应用高分辨率磁共振成像(HR-MRI)分析基底节区孤立性缺血性脑卒中的病因。方法 连续纳入2015年1月至2016年12月于我院住院治疗并完成大脑中动脉管壁磁共振成像的基底节区孤立性缺血性脑卒中患者15例,对患者临床及影像学资料进行分... 目的 应用高分辨率磁共振成像(HR-MRI)分析基底节区孤立性缺血性脑卒中的病因。方法 连续纳入2015年1月至2016年12月于我院住院治疗并完成大脑中动脉管壁磁共振成像的基底节区孤立性缺血性脑卒中患者15例,对患者临床及影像学资料进行分析。结果 血管评估结果提示,15例基底节区孤立性缺血性脑卒中患者中大脑中动脉无狭窄6例,轻度狭窄4例,中度狭窄2例,重度狭窄3例。HR-MRI检查提示10例患者病变侧大脑中动脉有斑块形成,其中7例为弧形斑块、3例为环形斑块。T1加权像增强检查结果提示8例患者斑块明显强化,1例轻度强化,1例无强化。结论 基底节区孤立性缺血性脑卒中病因复杂,HR-MRI检查可以清晰显示大脑中动脉的管壁及斑块情况,为病因判断提供帮助。 展开更多
关键词 基底神经节 穿支动脉粥样硬化病 大脑中动脉 高分辨率磁共振成像
电子级玻纤池窑废水处理传统技术分析 预览
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作者 《玻璃纤维》 CAS 2018年第2期34-37,共4页
玻璃纤维是发展现代工业、农业、国防和尖端科学难以替代的基础材料,其应用领域十分广阔。作为我国国民经济发展中重要的材料产业,实现环境友好发展,一直是行业发展的主题。大型玻纤企业均配套建设了水处理设施,这是整个行业对环境保护... 玻璃纤维是发展现代工业、农业、国防和尖端科学难以替代的基础材料,其应用领域十分广阔。作为我国国民经济发展中重要的材料产业,实现环境友好发展,一直是行业发展的主题。大型玻纤企业均配套建设了水处理设施,这是整个行业对环境保护的必要途径。结合目前国内电子纱玻纤厂的生产工艺特点与污水特性进行分析,从而实现水处理系统的稳定运行。 展开更多
关键词 玻璃纤维 污水 处理
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卒中急救护士对急性缺血性卒中救治效率的影响 预览 被引量:3
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作者 张萍 张婷婷 +10 位作者 于龙娟 胡敏 李冬梅 甘丽芬 张玲娟 陈蕾 张永巍 吴涛 邓本强 刘建民 《中国卒中杂志》 2018年第5期425-429,共5页
目的探索优化急性缺血性卒中急诊诊疗流程,在预检台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个溶栓和血管内取栓绿色通道对治疗效率的影响。方法回顾性分析上海长海医院脑血管病中心2016年4月1日-2017年3月31日溶栓和(或)血管内治疗的急... 目的探索优化急性缺血性卒中急诊诊疗流程,在预检台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个溶栓和血管内取栓绿色通道对治疗效率的影响。方法回顾性分析上海长海医院脑血管病中心2016年4月1日-2017年3月31日溶栓和(或)血管内治疗的急性缺血性卒中病例208例。根据有无卒中护士的参与分为有卒中护士组(43例)和无卒中护士组(165例)。比较两组各治疗环节的延误时间:进门到用药时间(door-to-needle,DTN)、进门至影像学检查时间(door-to-imaging,DTI)、影像学检查至用药时间(imaging-to-needle,ITN)、影像学检查至股动脉穿刺时间(imaging-to-puncture,ITP)、进门至股动脉穿刺时间(door-to-puncture,DTP)、到院至治疗达标率(DTN≤60 min、DTP≤90 min)和出院时及发病3个月预后良好[改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)≤2分]的比例。结果较无护士组,有卒中护士组DTN中位数由39 min缩短至27 min(Z=-5.422,P〈0.001);DTP中位数由105 min缩短至68 min(Z=-2.707,P=0.007);ITN中位数由21 min缩短至8 min(Z=-5.981,P〈0.001);ITP中位数由78.5 min缩短至45 min(P=0.013)。有护士组和无护士组DTN达标率分别为97.67%和90.97%(P〈0.001),DTP达标率分别为100%和35.62%(P〈0.001)。出院时和发病3个月有卒中护士组m RS评分≤2分比例显著高于无卒中护士组(62.79%vs 49.09%;69.77%vs 50.91%,均P〈0.001)。结论急诊预检台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个急性缺血性卒中溶栓或血管内治疗绿色通道可以显著缩短急性缺血性卒中患者的DTN时间和ITP时间,提高到院至治疗达标率,改善患者的预后。 展开更多
关键词 缺血性卒中 护士 静脉溶栓 血管内治疗 救治效率
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静脉溶栓用于伴颅内未破裂动脉瘤患者急性缺血性脑卒中治疗的有效性和安全性
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作者 张敏敏 陈蕾 +3 位作者 姜一 吴涛 邓本强 《世界临床药物》 CAS 2018年第2期108-112,共5页
目的研究静脉溶栓用于伴颅内未破裂动脉瘤患者急性缺血性脑卒中治疗的安全性和有效性。方法收集2013年9月至2016年5月在海军军医大学附属长海医院脑血管病中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后入院的急性缺血性脑... 目的研究静脉溶栓用于伴颅内未破裂动脉瘤患者急性缺血性脑卒中治疗的安全性和有效性。方法收集2013年9月至2016年5月在海军军医大学附属长海医院脑血管病中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后入院的急性缺血性脑卒中患者275例。按溶栓后头颅电子计算机断层扫描血管造影(CTA)或磁共振血管成像(MRA)是否发现颅内动脉瘤分成伴动脉瘤组(n=24)和不伴动脉瘤组(n=251)。比较两组患者的疗效、预后和颅内出血情况。结果两组人口学特征和既往病史无统计学差异。两组溶栓后的短期疗效和预后差异无统计学意义,两组溶栓的颅内出血转化情况差异也无统计学意义(P〉0.05)。结论伴颅内未破裂动脉瘤的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗不仅有效,预后良好,而且安全性高。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 颅内未破裂动脉瘤
磁共振弥散加权像阴性缺血性卒中临床特征和原因分析 预览 被引量:3
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作者 陈蕾 +5 位作者 张萍 张敏敏 于龙娟 张永巍 吴涛 邓本强 《中国卒中杂志》 2017年第1期29-33,共5页
目的探讨静脉溶栓治疗中磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)弥散加权像(diffusion weighted imaging,DWI)阴性缺血性卒中的临床特征及可能原因。方法回顾性分析长海医院2013年9月-2015年2月单纯静脉溶栓的缺血性卒中患者,... 目的探讨静脉溶栓治疗中磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)弥散加权像(diffusion weighted imaging,DWI)阴性缺血性卒中的临床特征及可能原因。方法回顾性分析长海医院2013年9月-2015年2月单纯静脉溶栓的缺血性卒中患者,根据头颅MRI将患者分为DWI阳性组和DWI阴性组,比较两组患者基线资料、脑血管病危险因素、临床症状和出院时结局的差异。结果入组的119例患者中,DWI阳性94例,阴性25例,DWI阴性率为21%,DWI阳性组和阴性组患者性别、年龄、脑血管病危险因素发生率无显著差异。两组入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分未见显著差异,出院时DWI阴性组的NIHSS评分中位数为0(0,1),显著低于DWI阳性组NIHSS评分中位数1(0,4)(P=0.02);改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分中位数为0(0,1),显著低于DWI阳性组m RS评分中位数1(1,3)(P〈0.001)。DWI阳性组出血转化率(2.1%)和死亡率(1.1%)均较低,而DWI阴性组未见出血转化和死亡病例,两组的出血转化及死亡结局没有显著差异。结论与DWI阳性缺血性卒中相比,DWI阴性缺血性卒中出院时症状较轻,恢复较好。两组溶栓后颅内出血的发生率及死亡率均较低且没有显著差异,静脉溶栓对于DWI阳性及阴性的缺血性卒中都是安全的。 展开更多
关键词 弥散加权成像 阴性 缺血性卒中 静脉溶栓 临床特点
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巴林特小组结合人物“雕塑”在住院医师规范化培训中的运用 预览 被引量:2
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作者 张萍 +3 位作者 陈蕾 张永巍 吴涛 邓本强 《现代医药卫生》 2017年第2期291-293,共3页
目的探讨巴林特小组结合人物"雕塑"在住院医师规范化培训中的运用,以提高住院医师的职业心理素质。方法采取自愿参与原则于2014年1-6月组织在该院规范化培训医生(规培生)20名,并分成两组,每组10名。每组成员在1名组长带领下,按照巴... 目的探讨巴林特小组结合人物"雕塑"在住院医师规范化培训中的运用,以提高住院医师的职业心理素质。方法采取自愿参与原则于2014年1-6月组织在该院规范化培训医生(规培生)20名,并分成两组,每组10名。每组成员在1名组长带领下,按照巴林特小组操作流程,对临床遇到的引发规培生强烈情感反应的案例进行讨论。讨论后由数名规培生对案例呈现的人物关系做出"雕塑"。活动结束后分析巴林特小组案例主题,采用问卷调查的形式反馈体验。结果共开展巴林特小组结合人物"雕塑"活动16次,呈报案例16例。讨论主题涉及遭遇医患冲突和投诉、患者病重和死亡、治疗效果不理想和医疗并发症、同事间矛盾、工作负荷过大、经济困难等。参与活动后,组员情感得到支持,换位思考能力提高,抗挫折能力增强。结论巴林特小组结合人物"雕塑"可有效提高规培生职业化心理技能,缓解职业压力,减轻职业倦怠,提高沟通能力。 展开更多
关键词 巴林 教育 继续 在职培训 医师 医院管理 住院医师 职业倦怠
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早期阿托伐他汀强化治疗急性脑梗的短期疗效及对外周血内MMP-9水平的影响 预览
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作者 邓本强 陈蕾 《中国药物警戒》 2016年第12期716-719,共4页
目的考察早期阿托伐他汀强化治疗急性脑梗死的短期疗效及对外周血内基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法采集2015年1月至2015年12月我院收治的急性脑梗死患者330例,随机分为强化他汀组(165例)和常规剂量他汀组(165例),常规剂... 目的考察早期阿托伐他汀强化治疗急性脑梗死的短期疗效及对外周血内基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法采集2015年1月至2015年12月我院收治的急性脑梗死患者330例,随机分为强化他汀组(165例)和常规剂量他汀组(165例),常规剂量他汀组给予阿托伐他汀钙片,20 mg/d,强化他汀组给予阿托伐他汀钙片,40 mg/d,两组患者均持续用药14 d。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组患者的MMP-9的水平,并比较治疗前及治疗后7 d和14 d的日常生活能力量表Barthel评分、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分及Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分。结果强化他汀组在治疗后7 d和14 d的Barthel评分和FMA评分与常规剂量他汀组相比显著提高,NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05);与常规剂量他汀组相比,强化他汀组在治疗后7 d和14 d MMP-9的水平均显著降低(P〈0.05),表明应用阿伐他汀强化治疗可以有效改善急性脑梗患者的神经功能缺损情况,提高患者的运动功能和生活自理能力。结论早期阿托伐他汀钙强化治疗可降低急性脑梗死患者的血清MMP-9水平,促进患者神经功能的恢复,同时可提高患者的日常生活能力和运动能力,短期疗效显著。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 急性脑梗 短期疗效 MMP-9
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妊娠合并先天性凝血功能异常致颅内静脉窦血栓1例报告
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作者 王思洋 程世宏 +3 位作者 陈蕾 吴涛 邓本强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1314-1315,共2页
1病例资料患者,女,20岁。于2015年1月31日无明显诱因突发头痛,以胀痛为主,进行性加重,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。当日于外院就诊,治疗后症状未见好转,2月2日转入我科。追问家族史,其姐姐妊娠28周时因凝血功能异常于当地医院死亡。
关键词 颅内血栓形成 凝血障碍 妊娠 头痛
时间管理对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果的影响 被引量:13
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作者 张敏敏 吴雄枫 +5 位作者 陈蕾 姜一 张永巍 吴涛 邓本强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1206-1211,共6页
目的 分析静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及预后,探讨时间管理对疗效的影响。方法 将2013年9月至2015年12月在我院脑血管病中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的198例急性缺血性脑卒中患者,按溶栓后24hNI... 目的 分析静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及预后,探讨时间管理对疗效的影响。方法 将2013年9月至2015年12月在我院脑血管病中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的198例急性缺血性脑卒中患者,按溶栓后24hNIHSS评分分为有效组(n=74)及无效组(n=124),单因素分析两组患者的临床资料,logistic回归分析影响疗效的因素;按3个月时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(n=157)及预后不良组(n=41),单因素分析两组患者的临床资料,logistic回归分析影响疗效的因素。同时比较有效组及无效组间从发病至用药的各段时间的差异,评价时间管理对预后的影响。结果 有效组和无效组患者溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始的时间及冠心病史差异有统计学意义(P〈0.01,P〈0.05),溶栓前NIHSS评分低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前无冠心病史是疗效良好的独立预测因素。预后良好组与预后不良组患者的年龄、发病时的血糖水平、患者的糖尿病史、房颤史、溶栓前NIHSS评分、溶栓前GCS评分及发病至溶栓开始的时间差异有统计学意义(P〈0.01,P〈0.05),溶栓前NIHSS评分低是预后良好的独立预测因素。在时间管理上,有效组与无效组患者,发病至溶栓开始的时间差异有统计学意义(P〈0.01),且主要是由发病至就诊时间的差异(P〈0.01)导致的。结论 在急性缺血性脑卒中患者的rt-PA静脉溶栓治疗中,溶栓前NIHSS评分低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前无冠心病史预示rt-PA静脉溶栓疗效良好,溶栓前NIHSS评分低预示静脉溶栓预后良好。降低患者发病至就诊的时间可提高静脉溶栓的疗效。 展开更多
关键词 脑梗死 血栓溶解疗法 组织型纤溶酶原激活物 时间安排 入院到进针时间
烟雾病和动脉粥样硬化烟雾综合征成年患者的HR-MRI管壁成像特征比较 被引量:2
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作者 张萍 吴涛 +7 位作者 张永巍 方亦斌 李强 陈蕾 张敏敏 姜一 邓本强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1212-1216,共5页
目的 回顾性分析烟雾病(MMD)和动脉粥样硬化烟雾综合征(AS-MMS)成年患者大脑中动脉(MCA)高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像,探讨HR-MRI在MMD诊断中的价值。方法 选取第二军医大学长海医院临床确诊的MMD和AS-MMS成年患者各24例,对... 目的 回顾性分析烟雾病(MMD)和动脉粥样硬化烟雾综合征(AS-MMS)成年患者大脑中动脉(MCA)高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像,探讨HR-MRI在MMD诊断中的价值。方法 选取第二军医大学长海医院临床确诊的MMD和AS-MMS成年患者各24例,对比分析两组患者的年龄及危险因素(发病形式、糖尿病、高血脂、高血压、既往卒中史)。采用3.0T HR-MRI对各组患者大脑中动脉(MCA)行管壁增强扫描。分析两组患者MCA的血管内径和外径、管壁厚度、管壁信号强度、增强效应和MCA附近微小血管结构及重构指数等特征。采用ROC曲线分析MCA外径对MMD和AS-MMS的鉴别诊断价值。结果 MMD组和AS-MMS组患者的年龄及危险因素差异均有统计学意义(P〈0.05)。MMD组患者的MCA外径较AS-MMS组减小[(2.70±0.44)mm vs(3.31±0.54)mm,P〈0.05],MCA管壁厚度增厚[(1.99±0.32)mm vs(1.39±0.57)mm,P〈0.05]。AS-MMS组患者发生MCA管壁局灶性信号增强现象较MMD组更常见(50.00%vs 33.33%,P〈0.05)。与AS-MMS组比较,MMD组患者MCA多为阴性重构(79.17%vs 25.00%,P〈0.05),平均重构指数降低(0.86±0.12vs 1.05±0.21,P〈0.05),且MCA附近微小血管结构发生率升高(83.33%vs 24.17%,P〈0.05)。ROC曲线显示以3.13mm为MCA外径界限值时,鉴别诊断MMD和AS-MMS的敏感度为90.7%,特异度为64.0%。结论 HR-MRI对MMD和AS-MMS的鉴别有重要意义。MMD的MCA管壁皱缩,多呈阴性重构,血管外径常〈3.13mm,呈同心圆增厚,增强无强化或呈同心圆强化,且MCA附近更常见微小血管结构。 展开更多
关键词 脑底异常血管网病 烟雾综合征 动脉粥样硬化 高分辨率磁共振成像 大脑中动脉
基底动脉粥样硬化性梗死的分类与血管形态学异同的探讨 被引量:1
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作者 陈蕾 +4 位作者 张萍 张敏敏 袁绘 吴涛 邓本强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1217-1221,共5页
目的 应用高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像技术研究基底动脉粥样硬化性梗死两种类型——穿支闭塞型病变(BOD)和非穿支闭塞型病变(non-BOD)的血管重构与斑块特征。方法 将32例症状性基底动脉狭窄患者分为BOD 18例,non-BOD 14例。应... 目的 应用高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像技术研究基底动脉粥样硬化性梗死两种类型——穿支闭塞型病变(BOD)和非穿支闭塞型病变(non-BOD)的血管重构与斑块特征。方法 将32例症状性基底动脉狭窄患者分为BOD 18例,non-BOD 14例。应用3.0T HR-MRI对基底动脉进行管壁增强扫描,然后使用CMRtools软件对血管狭窄最严重的层面的管壁及斑块面积等参数进行测量,研究血管的重构和斑块特征。结果 HR-MRI管壁成像结果显示,non-BOD组血管狭窄程度较BOD组更明显[(68.9%±19.1)%vs(43.8%±18.8)%,P=0.017]。正性重构更常见于non-BOD(57.2%vs16.7%,P=0.036)。BOD组管壁面积指数小于non-BOD组(P〈0.001)。两组血管强化均以偏心性为主,两组斑块强化比例差异无统计学意义(P=0.196),但BOD组强化程度小于non-BOD组[(39.9±23.2)%vs(65.3±21.1)%,P=0.004]。结论基底动脉BOD梗死和non-BOD型梗死在血管重构和斑块性质方面的特征各不相同。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性卒中 高分辨率磁共振成像 基底动脉狭窄 血管重构 斑块稳定性
急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓治疗中假卒中的临床特点及鉴别 被引量:5
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作者 陈蕾 +6 位作者 张萍 张敏敏 姜一 邢鹏飞 张永巍 吴涛 邓本强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1222-1225,共4页
目的 探讨静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中时假卒中的临床特征及其鉴别。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2013年9月至2015年2月静脉溶栓、明确诊断假卒中患者的临床资料,并与缺血性脑卒中患者进行比较,分析两组患者临床表现与实验室... 目的 探讨静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中时假卒中的临床特征及其鉴别。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2013年9月至2015年2月静脉溶栓、明确诊断假卒中患者的临床资料,并与缺血性脑卒中患者进行比较,分析两组患者临床表现与实验室检查结果的差异。结果 静脉溶栓患者212例,明确假卒中患者7例(3.3%),与缺血性脑卒中患者比较,两组患者基线数据无明显差异,精神心理障碍和痴呆病史对鉴别假卒中具有重要价值,头颅MRI、血管评估、脑电图、血液和脑脊液检查有助于明确假卒中的最后诊断。结论 少数静脉溶栓治疗的患者最后诊断为假卒中,患者病史结合头颅MRI对鉴别诊断具有重要价值。 展开更多
关键词 脑梗死 血栓溶解疗法 假卒中
医院诊治模式的改变对急性缺血性卒中患者救治时间的影响 预览 被引量:5
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作者 邢鹏飞 张永巍 +5 位作者 陈蕾 张萍 吴雄枫 邓本强 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期617-620,共4页
目的:分析脑血管病中心成立前后诊治模式的改变对急性缺血性卒中患者救治时间的影响。方法回顾性连续纳入2008年6月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经内科(脑血管病中心成立前)急性缺血性卒中患者103例,剔除病历资料不全者3... 目的:分析脑血管病中心成立前后诊治模式的改变对急性缺血性卒中患者救治时间的影响。方法回顾性连续纳入2008年6月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经内科(脑血管病中心成立前)急性缺血性卒中患者103例,剔除病历资料不全者31例,最终纳入72例作为对照组,并接受串联诊治模式。回顾性连续纳入2013年9月至2015年2月第二军医大学附属长海医院脑血管病中心急性缺血性卒中患者210例,剔除13例(短暂性脑缺血反复发作行重组组织型纤维酶原激活剂静脉溶栓4例,另有静脉溶栓患者9例数据不全),最终纳入197例作为观察组,并接受并联诊治模式。两组均于发病4.5 h内就诊且接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。比较两组患者发病至就诊、就诊至开始影像学检查、影像学检查到治疗、就诊到治疗及发病到治疗时间等各时段所耗时间的变化。结果观察组就诊至开始影像学检查时间、影像学检查到治疗时间、就诊到治疗时间、发病到治疗时间较对照组明显缩短,组间差异均有统计学意义[(24±12)min比(60±20)min、(27±12)min 比(62±31)min、(51±17)min 比(122±52)min、(153±69)min比(230±81)min,均P <0.01];观察组发病至就诊时间与对照组比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论脑血管病中心的建立及流程改善缩短了时间窗内急性缺血性卒中患者救治时间。患者发病到就诊的时间仍较长,应加强卒中宣教。 展开更多
关键词 卒中 急性缺血性卒中 医师诊疗模式 就诊到治疗时间
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