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机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后早期拔除导尿管的临床疗效 认领
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作者 王岩 费笑晨 +6 位作者 樊连城 王艳青 沙建军 潘家骅 董柏君 薛蔚 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第9期806-809,共4页
目的总结机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RALP)后早期拔除导尿管的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年1月期间157例接受RALP的前列腺癌患者的临床资料,分为术后7d拔除导尿管组(n=55)和术后14d拔除导尿管组(n=102)。术... 目的总结机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RALP)后早期拔除导尿管的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年1月期间157例接受RALP的前列腺癌患者的临床资料,分为术后7d拔除导尿管组(n=55)和术后14d拔除导尿管组(n=102)。术后7d拔除组中位年龄68(63~72)岁;术后14d拔除组中位年龄68(63~72)岁。临床分期T2aN0M0~T4N0M0期,其中T2a期36例,T2b期24例,T2c期64例,T3a期18例,T3b期10例,T4期8例。Gleason评分6~10分,其中<7分35例,7分75例,>7分47例。记录患者拔除导尿管后有无发生尿潴留、即刻漏尿量、疼痛评分(VAS)、术后1个月和3个月尿控恢复情况。结果两组均没有发生尿潴留。术后7d拔除组、术后14d拔除组拔管后即刻漏尿量中位数分别为5(5~15)、10(5~16.25)mL(P=0.118);术后1个月尿控恢复分别为18.18%(10/55)、20.59%(21/102)(P=0.923);术后3个月尿控恢复分别为40.38%(21/55)、42.16%(43/102)(P=0.63);差异均无显著性统计学意义。拔管当天VAS评分术后7d拔除组显著优于术后14d组,差异具有显著统计学差异(P<0.001)。结论RALP术后早期拔除导尿管在无法行膀胱造影的前提下仍然安全、有效,可以有效减轻患者疼痛症状,不影响近期尿控恢复。 展开更多
关键词 机器人 腹腔镜 前列腺肿瘤 前列腺切除术 早期拔除 导尿管
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机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术结合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗极高危局部进展期前列腺癌疗效分析 认领
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作者 潘家骅 邵晓光 +7 位作者 迟辰斐 钱弘阳 徐凡 王艳青 沙建军 董柏君 薛蔚 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期737-742,共6页
目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾... 目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月我院收治的156例行RARP+ePLND治疗的极高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料。记录并分析患者的初始前列腺特异抗原(PSA)、初始肿瘤TNM分期、Gleason评分、新辅助治疗方案、手术时间、术后血红蛋白下降幅度、围手术期并发症、住院时间及术后病理结果。结果156例患者年龄为(67.9±6.9)岁,初始PSA为56.5(8.4~629.0)ng/mL,Gleason评分≥8分者占63.5%(99/156),临床分期≥cT3者占95.5%(149/156),35.3%(55/156)的患者存在盆腔区域淋巴结转移;手术时间为(186.7±35.5)min,术后血红蛋白下降幅度为(18.8±9.9)g/L,住院时间为5(3~66)d;2例(1.3%)出现直肠损伤,3例(1.9%)在扩大淋巴结清扫过程中出现髂血管损伤;64.1%(100/156)的患者术后PSA下降至0.2 ng/mL以下,6.4%(10/156)的患者术后病理完全缓解(pT0),25.6%(40/156)的患者切缘阳性。51.3%(80/156)的患者出现病理降期,15.4%(24/156)的患者出现病理升期。35例确诊后未接受新辅助治疗而直接行RARP+ePLND(non-NT组),54例先接受4~6个周期NHT再行RARP+ePLND(NHT组),67例先接受4~6个周期NCHT再行RARP+ePLND(NCHT组)。NCHT组初始PSA和TNM分期高于NHT组和non-NT组(P均<0.01),但3组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。NHT组与NCHT组术后PSA达到根治水平以下的患者分别为72.2%(39/54)和82.1%(55/67),高于non-NT组的17.1%(6/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。NHT组和NCHT组分别有57.4%(31/54)和68.7%(46/67)的患者出现病理降期,而non-NT组仅8.6%(3/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论RARP+ePLND治疗极高危局部进展期前列腺癌安全有效。术前新辅助治疗并 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 极高危局部进展期前列腺癌 机器人手术 根治性前列腺切除术 扩大淋巴结清扫术 新辅助内分泌治疗 新辅助化学治疗 病理降期
静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术日间手术模式的临床应用 认领 被引量:1
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作者 董柏君 王艳青 +4 位作者 忻志祥 张勇 潘家骅 薛蔚 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第3期170-173,共4页
目的探讨静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术在日间手术模式下开展的安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年6月-2019年2月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的4497例连续行静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术患者的... 目的探讨静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查术在日间手术模式下开展的安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年6月-2019年2月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的4497例连续行静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术患者的临床和随访资料。记录手术时间和病理结果,术后第1天随访患者满意度、术后并发症和慢性疼痛发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。4465例于术后3~5h出院,32例因并发症于次日清晨出院。平均手术时间为(9.6±3.3)min。穿刺阳性率为47.5%,其中前列腺特异性抗原(PSA)<20μg/L的患者的穿刺阳性率为34.4%。患者满意率为99.4%。术后需要急诊处理的并发症发生率为1.4%,其中急性尿潴留34例,尿道严重出血26例,发热4例,经对症处理后均好转。术后24h内112例患者有会阴部轻微疼痛(疼痛VAS评分1~2分),口服镇痛药后好转。结论静脉麻醉下经会阴前列腺穿刺活组织检查日间手术安全、有效,住院时间短,并发症少,患者满意度高,适合作为常规日间手术推广开展。 展开更多
关键词 麻醉 静脉 门诊外科手术 经会阴 前列腺穿刺活组织检查
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PET/CT对合并慢性淋巴细胞白血病的高危前列腺癌患者淋巴结清扫的指导价值:1例报道 认领 被引量:1
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作者 王艳青 +2 位作者 潘家骅 董柏君 薛蔚 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期440-442,共3页
患者,男性,70 岁。2009 年5 月确诊为慢性淋巴细胞白血病,2018 年3 月因体检发现前列腺特异性抗原(prostate specificantigen,PSA)增高收治入院,诊断为高危前列腺癌。18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG positron emission... 患者,男性,70 岁。2009 年5 月确诊为慢性淋巴细胞白血病,2018 年3 月因体检发现前列腺特异性抗原(prostate specificantigen,PSA)增高收治入院,诊断为高危前列腺癌。18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG positron emissiontomography/computed tomography,18F-FDG-PET/CT)提示全身淋巴结肿大,糖代谢轻度升高,慢性淋巴细胞白血病可能。全雄激素阻断新辅助治疗1 个月后行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除和右侧髂血管闭孔旁淋巴结活检术,术后病理结果提示前列腺癌,右髂血管闭孔旁淋巴结为慢性淋巴细胞白血病累及。术后1 个月和3 个月的PSA 均达到根治水平。对于高危前列腺癌伴发慢性淋巴细胞白血病的患者,PET/CT 可能对肿大淋巴结的判别有较高的价值,可用于指导前列腺癌手术中淋巴结的清扫。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 慢性淋巴细胞白血病 正电子发射计算机断层显像 淋巴结清扫术
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血清神经内分泌化标志物水平对阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌预后的预测价值 认领 被引量:3
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作者 樊连城 董柏君 +13 位作者 迟辰斐 邵晓光 潘家骅 王艳青 蔡文 钱宏阳 徐凡 上官勋 忻志祥 胡嘉年 周立新 黄翼然 薛蔚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期362-366,共5页
目的 探讨阿比特龙(AA)治疗对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者神经内分泌化(NED)标志物的影响,以及血清NED标志物水平对AA治疗预后的预测价值。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月收治的115例未经化疗的mCRPC患者的临床... 目的 探讨阿比特龙(AA)治疗对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者神经内分泌化(NED)标志物的影响,以及血清NED标志物水平对AA治疗预后的预测价值。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月收治的115例未经化疗的mCRPC患者的临床资料。中位年龄70岁(65-76岁)。采用ELISA、电化学免疫发光法检测患者血清NED标志物嗜铬粒蛋白A(CgA)和神经元烯醇化酶(NSE),以及前列腺特异性抗原(PSA)水平。CgA 101.1 ng/ml(78.5-150.0 ng/ml),NSE 13.4 ng/ml(10.5-17.6 ng/ml),PSA 38.8 ng/ml(11.2-123.2 ng/ml)。115例中,未经AA治疗患者67例(未治组),AA治疗失败患者48例(失败组),两组的CgA分别为109.1 ng/ml(80.0-151.5 ng/ml)和105.4 ng/ml(78.8-175.5 ng/ml),NSE分别为13.8 ng/ml(10.8-18.2 ng/ml)和13.8 ng/ml(10.8-17.6 ng/ml),PSA分别为39.2 ng/ml(8.6-200.0 ng/ml)和39.0 ng/ml(8.4-219.8 ng/ml)。失败组中34例行连续监测,AA治疗前的CgA和NSE分别为115.9 ng/ml(90.1-201.5 ng/ml)和13.3 ng/ml(10.4-18.1 ng/ml),检测34例AA治疗后6个月CgA和NSE水平,并与治疗前比较。分析mCRPC患者AA治疗前后NED标志物水平与PSA无进展生存期(PSA PFS)和影像学PFS(rPFS)的相关性。结果 连续监测的34例中,AA治疗后6个月及治疗失败后血清CgA及NSE水平中位值分别为:129.6 ng/ml (75.5-230.5 ng/ml)和14.7(11.8-19.1 ng/ml), 130.4 ng/ml (95.7-205.7 ng/ml)和15.2 ng/ml (12.4-18.7 ng/ml)。AA治疗过程中、治疗失败时相较治疗前分别有21例、19例血清CgA或NSE水平升高,治疗前后血清NED标志物水平(CgA或NSE)未见明显变化(P=0.243)。logistic单因素分析结果显示AA治疗及其持续时间不是mCRPC患者血清NED标志物水平的影响因素(P=0.30;P=0.52)。生存分析结果显示基线NED标志物高水平及AA治疗后6个月NED标志物水平升高组患者接受AA治疗的预后显著差于 展开更多
关键词 阿比特龙 神经内分泌化 未经化疗 去势抵抗性前列腺癌
神经内分泌前列腺癌20例临床病理特征及预后分析 认领 被引量:1
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作者 忻志祥 迟辰斐 +3 位作者 潘家骅 董柏君 薛蔚 《临床泌尿外科杂志》 2018年第4期257-259,264共4页
目的:探讨神经内分泌前列腺癌(NEPC)的临床病理特征及预后情况。方法:回顾性分析我院2010年1月~2017年7月收治的20例NEPC的临床特征、病理特点、治疗及预后。结果:20例NEPC患者发病年龄59~78岁,平均68.4岁。临床症状主要包括排尿... 目的:探讨神经内分泌前列腺癌(NEPC)的临床病理特征及预后情况。方法:回顾性分析我院2010年1月~2017年7月收治的20例NEPC的临床特征、病理特点、治疗及预后。结果:20例NEPC患者发病年龄59~78岁,平均68.4岁。临床症状主要包括排尿不畅及肉眼血尿等。确诊时血清前列腺特异性抗原(PSA)0.18~24.29μg/L,平均4.08μg/L。临床分期局限性T_(2a)~T_(3a)8例,局限进展性T_(3b)~T_(4)8例,远处转移M_1 4例。免疫组化染色结果嗜铬素A阳性率为65%(13/20),突触素阳性率为90%(18/20),CD56阳性率为85%(17/20),P53阳性率为25%(5/20)。13例患者行静脉化疗,5例患者行手术治疗,其中4例患者术后辅以化疗,2例患者行姑息治疗。随访时间2~22个月(平均10.1个月),中位生存时间9个月,其中17例行静脉化疗患者的中位生存时间为11个月。结论:NEPC是一类少见的特殊类型前列腺癌,病理形态复杂,神经内分泌指标染色检测是确诊该病的可靠依据。静脉化疗短期可提高患者的生存率。 展开更多
关键词 前列腺 神经内分泌肿瘤 小细胞癌
CT平扫检查对急性梗阻性肾衰竭患者肾功能转归的预测价值 认领 被引量:4
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作者 邵晓光 陈奇 +3 位作者 董柏君 潘家骅 薛蔚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期451-454,共4页
目的探讨CT平扫检查对急性梗阻性肾衰竭患者解除梗阻后肾功能转归的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年8月我院收治的76例急性肾衰竭患者的临床资料。男50例,女26例。年龄25-93岁,平均58.5岁。肾积水病因:输尿管结石38例,... 目的探讨CT平扫检查对急性梗阻性肾衰竭患者解除梗阻后肾功能转归的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年8月我院收治的76例急性肾衰竭患者的临床资料。男50例,女26例。年龄25-93岁,平均58.5岁。肾积水病因:输尿管结石38例,肾结石4例,肿瘤压迫32例,腹膜后纤维化2例。53例放置双J管,23例行肾穿刺造瘘术。根据患者解除梗阻后3个月内生肌酐清除率(CCr),分为肾功能恢复组(CCr≥50ml/min)和肾功能失代偿组(CCr〈50ml/min)。肾功能恢复组26例,年龄(48.3±9.7)岁,术前肌酐中位值633.0μmol/L(150-1 628 μmol/L),血钾(4.2±0.7)mmol/L,血钠(135.8±5.3)mmol/L,术后3个月肌酐中位值96.0μmol/L(43-139 μmol/L),术后3个月CCr(65.3±12.8)ml/min。肾功能失代偿组50例,年龄(63.8±13.7)岁,术前肌酐中位值583μmol/L(152-1 712 μmol/L),血钾(4.3±0.7)mmol/L,血钠(132.7±20.1)mmol/L,术后3个月肌酐中位值160 μmol/L(87-1 379 μmol/L),术后3个月CCr(28.9±11.9)ml/min。比较两组梗阻性肾衰竭诊断时CT平扫检查测量的肾实质面积,采用单因素和多因素分析肾实质面积与肾功能恢复的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CT平扫检查的预测效能。结果肾功能恢复组总肾面积为(3 765.5±628.6)mm^2(2 375.3-4 853.6 mm^2);肾功能失代偿组总肾面积为(2 493.0±830.6)mm^2(476.9-4 225.1 mm^2),两组比较差异有统计学意义(P〈0.001)。肾功能恢复组优势侧肾面积(2 283.5±430.2)mm^2(1 654.6-3 383.3 mm2);肾功能失代偿组优势侧肾面积(1 655.5±496.2)mm^2(476.94-2 816.0 mm^2),两组比较差异有统计学意义(P〈0.001)。多因素分析结果显示,总肾面积和年龄是解除梗阻后肾功能转归的独立预测因素。总肾面积预测解除梗阻后3个月肾功能转归的ROC曲线下面积为0.89。总肾面积最 展开更多
关键词 肾衰竭 急性 上尿路梗阻 CT平扫 肾功能
前列腺癌患者内分泌治疗前全身炎症反应指数在预后评估中的价值 认领
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作者 李步堂 王艳青 +4 位作者 董柏君 潘家骅 沙建军 薛蔚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期527-531,共5页
目的探讨前列腺癌患者内分泌治疗前全身炎症反应指数(SIRI)在预后评估中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月收治的以全雄激素阻断治疗为初始治疗方式的351例前列腺癌患者的临床及预后资料。中位年龄76岁(51~89岁)。中位PS... 目的探讨前列腺癌患者内分泌治疗前全身炎症反应指数(SIRI)在预后评估中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月收治的以全雄激素阻断治疗为初始治疗方式的351例前列腺癌患者的临床及预后资料。中位年龄76岁(51~89岁)。中位PSA 91.60 ng/ml(0.11~1 000.00 ng/ml)。Gleason评分6分39例,3+4分47例,4+3分89例,8分107例,9~10分69例。伴骨转移158例。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定SIRI的最佳截断值,并以此将患者分为低SIRI组和高SIRI组,比较两组患者的临床病理特征,并采用Cox回归模型分析影响预后的独立因素。结果本研究351例,中位随访43个月(9~75)个月。疾病进展162例,死亡91例,其中肿瘤特异性死亡75例。ROC曲线确定SIRI=1.2为最佳截断值,将患者分为低SIRI组(〈1.2)181例和高SIRI组(≥1.2)170例。两组患者治疗前的年龄、Gleason评分和伴骨转移比例的差异均无统计学意义(P〉0.05),但是高SIRI组PSA值高于低SIRI组(100.00 ng/ml与89.11 ng/ml,P=0.046)。Cox多因素分析结果显示SIRI≥1.2、Gleason评分〉7分和骨转移是影响前列腺癌患者疾病无进展生存、肿瘤特异性生存和总生存的独立危险因素。结论治疗前SIRI≥1.2是行内分泌治疗的前列腺癌患者预后不良的独立影响因素。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 全雄阻断治疗 全身炎症反应指数 预后
激素敏感性前列腺癌伴骨寡转移一例报告 认领
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作者 迟辰斐 潘家骅 +5 位作者 董柏君 沙建军 白永瑞 黄翼然 薛蔚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第S1期26-29,共4页
患者,72岁.因急性尿潴留1次于201 6年1月就诊,既往患者无外伤手术史,否认高血压病、糖尿病等慢性病史,无癌症家族史.直肠指检发现前列腺Ⅱ度大,质硬,双侧叶结节感明显,中央沟消失.初诊PSA为342.5 ng/ml.盆腔MRI检查示前列腺占位性病变,... 患者,72岁.因急性尿潴留1次于201 6年1月就诊,既往患者无外伤手术史,否认高血压病、糖尿病等慢性病史,无癌症家族史.直肠指检发现前列腺Ⅱ度大,质硬,双侧叶结节感明显,中央沟消失.初诊PSA为342.5 ng/ml.盆腔MRI检查示前列腺占位性病变,左侧叶明显,累及精囊腺、尿道,盆腔多发淋巴结转移,双侧耻骨、左侧坐骨转移(图1). 展开更多
倒刺缝线在腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用研究 认领
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作者 沙建军 潘家骅 +6 位作者 吴小荣 迟辰斐 董柏君 薄隽 刘东明 薛蔚 《临床泌尿外科杂志》 2017年第9期658-661,共4页
目的:比较Quill倒刺缝线和普通缝线在腹腔镜前列腺癌根治术中处理膀胱颈-尿道吻合口的效果,评价Quill倒刺缝线在腹腔镜前列腺癌根治术中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月~2016年12月期间由单一术者实施腹腔镜下前列腺癌根... 目的:比较Quill倒刺缝线和普通缝线在腹腔镜前列腺癌根治术中处理膀胱颈-尿道吻合口的效果,评价Quill倒刺缝线在腹腔镜前列腺癌根治术中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月~2016年12月期间由单一术者实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的215例局限性前列腺癌患者资料,其中110例以Quill倒刺缝线连续缝合法(Quill缝线组)吻合膀胱颈与尿道,105例以普通缝线单针连续缝合法(普通缝线组)吻合膀胱颈与尿道。比较两组的吻合时间、术中出血量、导尿管留置时间、引流管留置时间、住院时间及尿漏等并发症的情况。结果:215例腹腔镜下前列腺癌根治术均获成功,无一例中转开放。Quill缝线组膀胱颈-尿道平均吻合时间为15.6(11~23)min,普通缝线组膀胱颈-尿道平均吻合时间为19(13~29)min,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组术中出血量、留置导尿管及引流管时间、术后平均住院天数差异无统计学意义(P〉0.05)。Quill缝线组术后尿漏患者1例,引流管时间留置2周后吸收痊愈。普通缝线组术后尿漏3例,均经保守治疗后痊愈,组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:Quill倒刺缝线在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用安全、有效,简化了手术操作,降低手术难度,与传统的缝线相比,明显缩短了膀胱颈-尿道重建时间。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 腹腔镜 前列腺切除术
多西他赛化疗联合内分泌治疗对转移性激素敏感性前列腺癌的有效性及安全性分析 认领 被引量:11
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作者 迟辰斐 樊连城 +6 位作者 潘家骅 沙建军 上官勋 王艳青 董柏君 薛蔚 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期927-931,共5页
目的探讨多西他赛化疗联合内分泌治疗在转移性激素敏感性前列腺癌患者的疗效和安全性。 方法回顾性分析2015年1月至2016年7月我院192例初治的转移性激素敏感性前列腺癌患者的临床资料。年龄39~93岁,中位年龄71岁。初诊时PSA为4.1~2 ... 目的探讨多西他赛化疗联合内分泌治疗在转移性激素敏感性前列腺癌患者的疗效和安全性。 方法回顾性分析2015年1月至2016年7月我院192例初治的转移性激素敏感性前列腺癌患者的临床资料。年龄39~93岁,中位年龄71岁。初诊时PSA为4.1~2 556.0 ng/ml,中位值为90.6 ng/ml;180例伴有骨转移,12例伴有远处淋巴结转移。其中61例患者接受多西他赛3周方案化疗联合内分泌治疗(联合化疗组);131例接受单纯内分泌治疗(单纯内分泌治疗组)。联合化疗组和单纯内分泌治疗组中位年龄分别为67岁(39~80岁)和75岁(50~93岁)(P〈0.001);两组基线中位PSA水平分别为91.6 ng/ml(35.5~157.5 ng/ml)和89.1 ng/ml(59.6~191.0 ng/ml) (P=0.324)。病理Gleason评分联合化疗组6分3例(4.9%),7分23例(37.7%),≥8分35例(57.4%);单纯内分泌治疗组6分17例(13.0%),7分51例(38.9%),≥8分63例(48.1%),两组差异无统计学意义(P=0.122)。原发灶分期为T3期和T4期患者的比例,联合化疗组分别为50.7%(37/61)和34.4%(21/61),单纯内分泌治疗组分别为60.3%(79/131)和21.4%(28/131),两组差异有统计学意义(P=0.011);两组分别有80.3%(49/61)和67.9%(89/131)的患者影像学检查证实有区域淋巴结转移(P=0.005)。联合化疗组ECOG评分优于单纯内分泌治疗组(平均值:0.15分与0.58分,P〈0.001)。比较两组患者生存情况、PSA缓解率和不良反应发生情况。 结果本组192例均获随访,随访时间14.4~33.4个月,中位时间23.3个月。联合化疗组和单纯内分泌治疗组的中位无进展生存期分别为24.4个月(7.5~31.3个月)与17.5个月(3.0~30.7个月)(P〈0.001),两组分别有1例和16例死于疾病进展。治疗期间联合化疗组和单纯内分泌治疗组PSA降至0.2 ng/ml以下的患者比例分别为29.5%(18/61)和13.7%(18/131)� 展开更多
关键词 前列腺癌 转移性 激素敏感性 多西他赛 内分泌治疗 化疗 无进展生存
影像联合穿刺病理指导下靶向冷冻消融治疗局限性前列腺癌的临床应用 认领 被引量:6
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作者 董柏君 王艳青 +3 位作者 谢少伟 潘家骅 薛蔚 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期457-460,共4页
目的探讨影像联合前列腺穿刺活检病理指导下靶向冷冻消融治疗局限性前列腺癌的临床价值。方法回顾性分析2014年6月至2017年2月64例行靶向冷冻消融治疗的局限性前列腺癌患者的临床资料。年龄45~87岁,平均77.8岁。术前PSA5.1~19.8ng... 目的探讨影像联合前列腺穿刺活检病理指导下靶向冷冻消融治疗局限性前列腺癌的临床价值。方法回顾性分析2014年6月至2017年2月64例行靶向冷冻消融治疗的局限性前列腺癌患者的临床资料。年龄45~87岁,平均77.8岁。术前PSA5.1~19.8ng/ml,平均15.3ng/ml。临床分期:crr_。期6例、cT2。期35例,cT2h期23例。活检Gleason评分:6分35例,3+4分8例,4+3分21例。所有患者术前均无淋巴结或远处转移,控尿均满意,11例有勃起功能。所有患者穿刺前均接受MRI或超声造影检查,根据MRI或超声造影检查与穿刺病理结果决定冷冻消融的部位和范围。结果64例手术均顺利完成。住院时间1—3d,平均1.6d,其中22例住院1d。手术时间85~152min,平均99.6min。冷冻侧别左侧38例,右侧26例。冷冻针数3针28例,2针23例,1针13例。术后第1、7天的患者满意度均为100%(64/64)。12例(18.8%)出院时拔除导尿管,50例(78.1%)术后7d拔除,2例(3.1%)因尿潴留保留至2周,导尿管拔除后均控尿满意。术前有勃起功能的11例患者术后1个月勃起功能均恢复。术后7例(10.9%)出现并发症,其中尿路感染(ClavienII级)2例,尿潴留(ClavienI级)2例,会阴水肿(ClavienI级)3例,予对症处理后好转。术后第1天5例(7.8%)出现会阴部轻微疼痛,口服止痛药物后好转。术后随访时间0.5—32.2个月,中位时间11.8个月,64例患者均存活,无局部进展或转移。8例出现生化复发,其中5例予间歇性内分泌治疗,PSA未进展。结论影像联合穿刺病理指导下靶向冷冻消融是治疗局限性前列腺癌的一项安全有效的手术方法,并发症发生率低,患者满意度高,恢复快。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 冷冻消融 靶向 影像
多西他赛联合全雄阻断新辅助疗法治疗高危局部进展性前列腺癌的安全性 认领 被引量:7
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作者 潘家骅 迟辰斐 +7 位作者 董柏君 邵晓光 王艳青 徐凡 沙建军 黄翼然 薛蔚 《上海交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第6期797-802,共6页
目的 · 评估高危局部进展性前列腺癌患者行多西他赛联合全雄阻断新辅助治疗的安全性,总结其不良反应及临床处理对策。 方法 · 回顾性研究 2015 年 6 月至 2017 年 2 月 55 例行新辅助化疗联合全雄阻断内分泌治疗患者的临床... 目的 · 评估高危局部进展性前列腺癌患者行多西他赛联合全雄阻断新辅助治疗的安全性,总结其不良反应及临床处理对策。 方法 · 回顾性研究 2015 年 6 月至 2017 年 2 月 55 例行新辅助化疗联合全雄阻断内分泌治疗患者的临床资料,新辅助治疗方案为基于 多西他赛的 3 周 DP 方案联合促性腺激素释放激素类似物及雄激素阻断剂比卡鲁胺,共 4 周期。观察并记录所有治疗相关不良反应。 结果 · 55 例中 2 例因肝功能损害在 2 周期治疗后退出研究。新辅助治疗过程中,没有严重过敏反应发生。最常见的不良反应为血液系 统毒性,23.6% 的患者出现了Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少,12.7% 的患者出现贫血。由于疗程较短,皮肤黏膜损害、外周神经毒性及体 液潴留并不多见,而全雄阻断相关性潮热、男性乳房发育及勃起功能障碍发生率较高。绝大多数不良反应通过对症支持治疗可缓解。 结论 · 在经过严格选择的局部进展期高危前列腺癌患者中进行 4 周期的新辅助化疗联合全雄阻断内分泌治疗,不良反应可控,但在治 疗期间仍需严密监测并最大程度降低不良反应发生率。此外,由全雄阻断引起的低雄激素水平相关性内分泌代谢紊乱也是治疗过程中 需要关注的问题。 展开更多
关键词 高危局部进展性前列腺癌 新辅助化疗 全雄阻断 多西他赛 不良反应
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靶向冷冻消融治疗局限性前列腺癌的临床研究 认领 被引量:4
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作者 董柏君 王艳青 +5 位作者 谢少伟 潘家骅 沙建军 黄翼然 薛蔚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期754-757,共4页
目的 探讨靶向冷冻消融术治疗局限性前列腺癌的安全性和短期疗效.方法 回顾性分析2014年6-12月采用靶向冷冻消融术治疗的12例局限性前列腺癌患者的临床和预后资料.患者年龄75~ 82岁,平均78.6岁.术前PSA 7.3~ 19.6 ng/ml,平均12.0 ng/... 目的 探讨靶向冷冻消融术治疗局限性前列腺癌的安全性和短期疗效.方法 回顾性分析2014年6-12月采用靶向冷冻消融术治疗的12例局限性前列腺癌患者的临床和预后资料.患者年龄75~ 82岁,平均78.6岁.术前PSA 7.3~ 19.6 ng/ml,平均12.0 ng/ml.临床分期:cT1c期2例,cT2a期5例,cT2b期5例.活检Gleason评分:6分9例,7分3例.12例患者术前控尿良好,无勃起功能.结果 手术时间115 ~152 min,平均126.8 min.术后住院时间1~3d,平均1.9d.术后7d拔除导尿管后控尿满意.术后2例出现Clavien Ⅰ~Ⅱ级并发症.术后随访17.8 ~23.1个月,中位值20.0个月,12例患者均存活,无局部进展或转移.4例出现生化复发,其中2例予间歇内分泌治疗,PSA下降,末次PSA分别为1.1 ng/ml和2.7 ng/ml;2例行多参数MRI和超声造影检查示前列腺内均未见明显异常,予主动监测,PSA稳定,末次PSA分别为7.8 ng/ml和6.0 ng/ml.结论 靶向冷冻消融术治疗局限性前列腺癌安全性好,恢复快,短期疗效良好,是不适合行根治性治疗的单发性或局限性低危前列腺癌患者的合适选择. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 冷冻消融 靶向
多参数MRI对PSA为4-10μg/L前列腺癌的诊断价值分析 认领 被引量:5
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作者 上官勋 王艳青 +7 位作者 樊连城 邵晓光 潘家骅 沙建军 黄翼然 董柏君 薛蔚 《临床泌尿外科杂志》 2016年第9期781-786,共6页
目的:探讨联合应用磁共振成像(MRI)-T2WI、DWI和DCE-MRI检查对前列腺特异性抗原(PSA)为4~10μg/L的可疑前列腺癌人群的诊断价值。方法:回顾性分析2014年7月~2016年3月间于我院收治的PSA为4~10μg/L的242例前列腺穿刺患者的临床资... 目的:探讨联合应用磁共振成像(MRI)-T2WI、DWI和DCE-MRI检查对前列腺特异性抗原(PSA)为4~10μg/L的可疑前列腺癌人群的诊断价值。方法:回顾性分析2014年7月~2016年3月间于我院收治的PSA为4~10μg/L的242例前列腺穿刺患者的临床资料。单因素和多因素Logistic回归分析患者的年龄、体质指数(body mass index,BMI)、tPSA、游离与总PSA比值(f/tPSA)、前列腺体积(prostate volume,PV)、PSA密度(PSAD)、经直肠指检(DRE)、经直肠前列腺超声(TRUS)和MRI等指标与前列腺穿刺活检阳性的相关性,建立联合常规临床检查的Logistic回归预测模型,绘制各项指标及预测模型的受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线,计算与比较MRI与其他检查的曲线下面积。结果:本组242例患者中,102(41.2%)例患者MRI判定为阳性,其中64.7%(66/102)最终经组织病理学检查诊断为前列腺癌。多因素Logistic回归分析结果显示MRI(OR:14.563;95%CI:6.363~33.329)是前列腺穿刺结果的独立预测因素(P〈0.05)。ROC曲线下面积MRI〉PSAD〉年龄〉f/tPSA〉DRE〉PSA〉TRUS,依次为0.813、0.726、0.723、0.657、0.642、0.598、0.569、0.568。MRI的ROC曲线下面积显著高于其他临床指标(P〈0.05)。联合MRI、PSAD、f/tPSA、DRE和TRUS的Logistic回归预测模型1,其ROC曲线下面积为0.892,与不包括MRI检查的预测模型2的ROC曲线下面积0.757相比,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:联合MR-T2WI、DWI和DCE-MRI检查有利于对PSA水平在4~10μg/L前列腺癌的早期诊断,可以明显提高预测穿刺阳性的准确性。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 磁共振成像 诊断 前列腺穿刺
前列腺癌根治标本提示神经周围侵犯对预测前列腺癌进展和预后的价值 认领 被引量:9
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作者 王艳青 +5 位作者 潘家骅 董柏君 徐凡 沙建军 薛蔚 黄翼然 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期217-221,共5页
目的 探讨前列腺癌根治标本提示神经周围侵犯(PNIp)的危险因素及其对术后生化复发的影响.方法 回顾性分析2002年12月至2014年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的502例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据前列腺癌根治标本提示是... 目的 探讨前列腺癌根治标本提示神经周围侵犯(PNIp)的危险因素及其对术后生化复发的影响.方法 回顾性分析2002年12月至2014年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的502例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据前列腺癌根治标本提示是否有神经周围侵犯分为PNIp组(n=411)和无PNIp组(n=91).收集两组患者术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯情况、手术切缘阳性情况、精囊侵犯情况、盆腔淋巴结转移情况、术后最低血清前列腺特异抗原(PSA)等临床病理参数和术后生化复发情况.Logistic回归分析PNIp与各临床病理参数的独立相关性;Log-rank检验和Cox回归分析临床病理参数与生化复发的相关性.结果 本研究502例患者中,有PNIp 91例(18.1%)、无PNIp 411例(81.9%).有PNIp和无PNIp两组术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯、精囊侵犯、术后最低血清PSA比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).Logistic回归分析结果显示,PNIp与前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯率(OR=1.515、1.955、2.069、1.859)独立相关,差异均有统计学意义(P值均<0.05).本研究中生化复发121例(26.7%).术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、神经周围侵犯、精囊侵犯与生化复发有关,均有统计学意义(P<0.05).Cox回归分析结果显示,术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、PNIp、精囊侵犯(HR=1.021、1.441、1.663、3.257)是预测生化复发的独立相关因素,均有统计学意义(P值均<0.05).结论 PNIp是前列腺癌进展及预后的重要预测因素. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 外科手术 前列腺癌根治术 神经周围侵犯
帕瑞昔布钠缓解经尿道输尿管镜碎石术后留置双J管相关症状的疗效评估 认领 被引量:4
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作者 吕坚伟 +5 位作者 沙建军 张连华 冷静 薄隽 刘东明 段雪辉 《临床外科杂志》 2015年第2期151-152,共2页
经尿道输尿管镜碎石术(URSL)目前广泛应用于治疗输尿管结石,具有显著的临床效果。但留置双 J 管引起相关的排尿及疼痛症状影响术后恢复[1]。帕瑞昔布钠是一种选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,具有很好的镇痛作用。我们采用帕瑞... 经尿道输尿管镜碎石术(URSL)目前广泛应用于治疗输尿管结石,具有显著的临床效果。但留置双 J 管引起相关的排尿及疼痛症状影响术后恢复[1]。帕瑞昔布钠是一种选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,具有很好的镇痛作用。我们采用帕瑞昔布钠治疗,以改善留置双 J 管术后相关症状。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 经尿道输尿管镜碎石术 双J管
生物反馈联合电刺激在TVT治疗失败后的应用体会 认领 被引量:3
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作者 段雪辉 +5 位作者 吕坚伟 沙建军 张连华 冷静 薄隽 刘东明 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第5期291-293,共3页
目的探讨生物反馈联合电刺激治疗经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)失败患者的疗效。方法2006年6月至2012年10月期间TVT治疗失败的压力性尿失禁(SUI)患者13例,其中术后中度SUI患者9例,重度SUI患者4例,均给予AM800B尿失禁治疗仪对... 目的探讨生物反馈联合电刺激治疗经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)失败患者的疗效。方法2006年6月至2012年10月期间TVT治疗失败的压力性尿失禁(SUI)患者13例,其中术后中度SUI患者9例,重度SUI患者4例,均给予AM800B尿失禁治疗仪对患者进行盆底生物反馈联合电刺激治疗,治疗时间20~30min/次,每周3次,疗程2个月。结杲随访6~30个月,平均15.3个月。13例患者治疗的总有效率为61.5%(8/13),其中术后中度SUI的有效率为77.8%(7/9),重度SUI的有效率为25%(1/4)。结论盆底生物反馈联合电刺激可以作为TVT术后失败患者的补救治疗措施,尤其适合术后中度SUI的患者。 展开更多
关键词 压力性尿失禁 手术失败 生物反馈 电刺激
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磁共振扩散加权成像在膀胱肿瘤诊断中的应用价值 认领 被引量:13
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作者 张连华 +2 位作者 薄隽 刘东明 黄翼然 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1025-1029,共5页
目的:探讨磁共振(magnetic resonance,MR)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在膀胱肿瘤诊断、分期及分级中的应用价值。方法:2010年1月—2011年2月,共收集73... 目的:探讨磁共振(magnetic resonance,MR)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在膀胱肿瘤诊断、分期及分级中的应用价值。方法:2010年1月—2011年2月,共收集73例膀胱占位患者的DWI图像,并结合术后病理诊断结果分析DWI诊断膀胱癌的敏感度及特异度;分别测量膀胱癌、肿瘤周围膀胱壁、尿液及膀胱炎症的ADC值并进行比较。对膀胱癌患者DWI图像进行肿瘤分期,与常规MR及病理结果对照,对不同分级膀胱尿路上皮癌的ADC值进行比较。结果:DWI诊断膀胱癌的敏感度、特异度和准确度分别为92.3%、75.0%和90.4%。膀胱癌、膀胱炎症、病灶周围膀胱壁和尿液的平均ADC值分别为(0.97±0.25)×10-3mm2/s、(1.49±0.15)×10-3mm2/s、(1.47±0.13)×10-3mm2/s和(2.57±0.17)×10-3mm2/s,膀胱癌与病灶周围膀胱壁、膀胱癌与尿液、膀胱癌与膀胱炎症的平均ADC值之间差异均有统计学意义(P〈0.01)。DWI区分非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的敏感度、特异度和准确度分别为93.2%、68.8%和86.7%,与常规MR的77.3%、50.0%和70.0%比较,两者之间差异有统计学意义(P=0.027)。高分级与低分级膀胱尿路上皮癌的平均ADC值分别为(0.78±0.13)×10-3mm2/s和(1.14±0.21)×10-3mm2/s,两者之间差异有明显的统计学意义(P〈0.01)。通过受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线,ADC值≤1.04×10-3mm2/s为阈值时,区分高分级与低分级膀胱尿路上皮癌的敏感度和特异度分别为84.8%和91.7%。结论:DWI及ADC值用于膀胱癌的诊断有较好的效果,同时DWI对膀胱癌肿瘤分期有较高的准确度,ADC值能够量化区分不同分级膀胱尿路上皮癌。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 诊断显像 磁共振成像 表观扩散系数
原发性膀胱淀粉样变1例报告并文献复习 认领 被引量:2
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作者 张连华 +5 位作者 薄隽 沙建军 吕坚伟 黄旭元 刘东明 黄翼然 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第6期449-451,454共4页
目的 探讨原发性膀胱淀粉样变的临床、影像学、病理学特征以及诊疗方法。方法:回顾性分析1例原发性膀胱淀粉样变患者的临床资料。结果:行经尿道电切(TUR)术,术后辅以50%二甲基亚砜(DMSO)膀胱灌注,随访1年未出现肉眼血尿。结论... 目的 探讨原发性膀胱淀粉样变的临床、影像学、病理学特征以及诊疗方法。方法:回顾性分析1例原发性膀胱淀粉样变患者的临床资料。结果:行经尿道电切(TUR)术,术后辅以50%二甲基亚砜(DMSO)膀胱灌注,随访1年未出现肉眼血尿。结论:原发性膀胱淀粉样变临床及其罕见,极易与膀胱癌混淆,确诊需依据临床表现、影像学检查、病理学检查及特殊染色。治疗以手术尽可能切除病变组织为主,术后辅以DMSO膀胱灌注,疗效及预后良好。 展开更多
关键词 膀胱淀粉样变 原发性 手术治疗
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