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TACE联合索拉非尼抗兔VX2肝癌血管生成 预览
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作者 李伟 孔淑贞 +5 位作者 李培杰 马富权 苏静文 黄金 王一凡 薛挥 《西安交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期38-42,共5页
目的利用新西兰兔VX2肝癌模型,探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗肝癌的疗效、抗血管生成的作用机制及联合时机选择。方法新西兰兔VX2肝癌模型30只,随机分为生理盐水对照组、单TACE组、单索拉非尼组、TACE术前+索拉非尼组... 目的利用新西兰兔VX2肝癌模型,探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗肝癌的疗效、抗血管生成的作用机制及联合时机选择。方法新西兰兔VX2肝癌模型30只,随机分为生理盐水对照组、单TACE组、单索拉非尼组、TACE术前+索拉非尼组、TACE术后+索拉非尼组(各6只)。分别于TACE术前7d、术前1d、术后第3、7和14天通过ELISA法定量测定血清血管内皮生长因子(VEGF),术后第14天处死所有瘤兔行肿瘤组织微血管密度(MVD)免疫组化染色,同时比较各组肿瘤增长率。结果与生理盐水对照组比较,单TACE组、TACE术前+索拉非尼组、TACE术后+索拉非尼组术后3d血清VEGF显著升高(P<0.05),但TACE术前+索拉非尼组VEGF峰值低于单TACE组、TACE术后+索拉非尼组两组(P<0.05);14d各组VEGF水平差异均有统计学意义(P<0.05),TACE术前+索拉非尼组VEGF水平最低,单TACE组最高。术后14dTACE术前+索拉非尼组MVD值高于生理盐水对照组和单索拉非尼组,但明显低于单TACE组(P<0.05)。术后14dTACE术前+索拉非尼组肿瘤增长量最小(P<0.05)。结论TACE联合索拉非尼治疗兔VX2肝癌,可显著抑制肿瘤增长,疗效优于单纯TACE或单纯索拉非尼治疗;TACE术后VEGF水平升高,联用索拉非尼可降低血清VEGF水平,进而使肿瘤微血管密度下降;TACE术前联合索拉非尼抗肿瘤及抗血管生成的效果要优于术后。 展开更多
关键词 经导管动脉化疗栓塞术 索拉非尼 兔VX2肝癌模型 血管内皮生长因子 微血管密度
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经皮经肝曲张静脉栓塞术治疗肠系膜上静脉瘤破裂出血 预览
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作者 李伟 刘梦莹 +2 位作者 李培杰 马富权 薛挥 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第5期321-322,共2页
患者女,65岁,因“间断腹胀5年,呕血半个月”入院,既往罹患乙型肝炎22年。入院诊断:上消化道出血,乙型肝炎后肝硬化失代偿期。CT门静脉血管成像(CT portal venography,CTPV)提示食管胃底静脉曲张,门静脉系统广泛血栓,遂择期行经皮经肝曲... 患者女,65岁,因“间断腹胀5年,呕血半个月”入院,既往罹患乙型肝炎22年。入院诊断:上消化道出血,乙型肝炎后肝硬化失代偿期。CT门静脉血管成像(CT portal venography,CTPV)提示食管胃底静脉曲张,门静脉系统广泛血栓,遂择期行经皮经肝曲张静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)。术中采用GE Logiq P6超声扫描仪引导穿刺门静脉左支。在Philips H5000 DSA机引导下沿导丝将C2管送入脾静脉远端,并以高压注射器推注对比剂进行造影,见门静脉主干血栓形成,胃左静脉纡曲扩张;肠系膜上静脉血栓形成,其近端可见瘤样扩张,直径约25 mm,少量对比剂外溢入腹腔。同时,患者出现脐周疼痛、血压下降、心率增快,考虑肠系膜上静脉瘤(superior mesenteric venous aneurysms,SMVA)破裂致腹腔出血(图1A)。以C2管超选择至瘤体,造影发现对比剂明显外溢入腹腔(图1B),立即进行股静脉置管并加快补液速度,采用Interlock弹簧圈+组织胶,以“三明治法”栓塞瘤腔,再次造影见SMVA栓塞良好,未见对比剂外溢(图1C、1D),患者血压逐渐回升,心率减慢。再将C2导管超选择至胃左静脉,以Interlock弹簧圈+组织胶进行“三明治法”栓塞(图1E)。术后脾静脉远端造影显示SMVA及胃左静脉栓塞良好,肝内门静脉灌注较术前明显改善,遂栓塞穿刺道(图1F),结束治疗。术后随访期间患者一般状态良好,未出现呕血、黑便、腹痛等症状。 展开更多
关键词 肝硬化 血管瘤 肠系膜静脉 栓塞 治疗性 血管造影术
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TIPS术后再出血与曲张静脉位置的关系
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作者 刘梦莹 马富权 +2 位作者 李伟 李培杰 薛挥 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期310-313,共4页
目的探讨在支架通畅前提下,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)患者术后再出血的发生与曲张静脉类型的关系。方法搜集67例行TIPS治疗并随访满2年且未发生分流道狭窄的肝硬化患者,按术前食管胃曲张静脉类型分为三组进行回顾性队列分析。结... 目的探讨在支架通畅前提下,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)患者术后再出血的发生与曲张静脉类型的关系。方法搜集67例行TIPS治疗并随访满2年且未发生分流道狭窄的肝硬化患者,按术前食管胃曲张静脉类型分为三组进行回顾性队列分析。结果三组患者曲张静脉破裂再出血发生率不同,差异有统计学意义(χ2=6.623,P〈0.05),Ⅰ组(食管静脉曲张)和Ⅲ组(胃静脉曲张)在再出血的构成比有差异(P'〈0.017),Ⅰ组相对于Ⅲ组再出血的风险较低(RR=0.179,95%可信区间0.043-0.735),Ⅰ组和Ⅱ组(食管胃静脉曲张)、Ⅱ组和Ⅲ组中再出血的发生无差异。结论 TIPS术后患者在支架通畅情况下发生再出血可能因门静脉高压性胃病引起,而曲张静脉的位置不同,所引起门静脉高压性胃病的风险不同,故食管静脉曲张的患者和胃底静脉曲张的患者发生再出血的可能性不同。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 再出血 曲张静脉 门静脉高压性胃病
超声引导下门静脉穿刺导引TIPS联合曲张静脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血 预览
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作者 汪靖园 薛挥 +2 位作者 李伟 邰明辉 魏炜 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第7期392-396,共5页
目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺门静脉导引TIPS联合食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化上消化道出血的临床价值。方法收集82例肝硬化伴反复上消化道出血患者,对其中47例(病例组)采用超声引导下经皮经肝门静脉穿刺并导引TIPS联... 目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺门静脉导引TIPS联合食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化上消化道出血的临床价值。方法收集82例肝硬化伴反复上消化道出血患者,对其中47例(病例组)采用超声引导下经皮经肝门静脉穿刺并导引TIPS联合PTVE,对35例(对照组)采用传统TIPS路径联合PTVE。比较2组分流道穿刺次数及时长、PTVE完成时长及手术总时长等指标,分别比较2组手术前后肝脏血管情况。记录2组并发症。结果病例组分流道穿刺次数和时长、手术总时长及术中出血率均低于对照组,而分流道穿刺成功率高于对照组(P均〈0.05);2组PTVE手术时长差异无统计学意义(P=0.15)。与术前相比,2组术后门静脉及脾静脉内径均缩小;门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉及下腔静脉流速均加快,肝动脉流速均减低、RI均增高(P均〈0.05)。病例组无复发消化道出血病例,对照组3例(3/35,8.57%)复发消化道出血(t=3.15,P〈0.001)。结论超声引导下门静脉穿刺导引TIPS及PTVE可缩短手术时间、提高手术成功率及降低术后复发消化道出血的风险。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 彩色 门静脉 穿刺术 经颈静脉肝内门体静脉分流术 食管胃底曲张静脉栓塞术
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经颈静脉肝内门体分流术联合弹簧圈栓塞治疗肝硬化患者十二指肠静脉曲张出血 预览
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作者 李伟 马富权 +3 位作者 刘梦莹 李培杰 厉英超 薛挥 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第9期575-576,共2页
十二指肠静脉曲张(duodenal varicosis,DV)是消化道出血的罕见原因,DV破裂出血约占所有静脉曲张出血的2.0%~2.5%[1],一旦出血很难控制,死亡率超过40%。目前临床对DV破裂出血的治疗方法包括保守治疗、外科手术、内镜下手术、介入栓塞治... 十二指肠静脉曲张(duodenal varicosis,DV)是消化道出血的罕见原因,DV破裂出血约占所有静脉曲张出血的2.0%~2.5%[1],一旦出血很难控制,死亡率超过40%。目前临床对DV破裂出血的治疗方法包括保守治疗、外科手术、内镜下手术、介入栓塞治疗等。本研究采用经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunts,TIPS)联合弹簧圈栓塞成功治疗1例肝硬化合并十二指肠降部曲张静脉破裂出血,现报道如下。 展开更多
关键词 肝硬化 十二指肠静脉曲张 门体分流术 经颈静脉肝内 栓塞 治疗性 弹簧圈
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经颈静脉肝内门体分流术中穿刺门静脉不同支对术后肝性脑病发生率影响的系统评价 被引量:2
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作者 马富权 李伟 +3 位作者 李培杰 刘梦莹 郑君仪 薛挥 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期202-205,共4页
目的 探究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中穿刺门静脉左支或右支对术后肝性脑病发生率的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI数字图书馆、万方数据库,纳入有关TIPS术中穿刺门静脉左支或右支对术后肝性脑病发生率影响... 目的 探究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中穿刺门静脉左支或右支对术后肝性脑病发生率的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI数字图书馆、万方数据库,纳入有关TIPS术中穿刺门静脉左支或右支对术后肝性脑病发生率影响的随机对照试验及队列研究,按Cochrane系统评价方法提取资料、评价文献质量并进行统计学分析,数据采用RevMan 5.0软件进行分析.结果 最终纳入1篇随机对照试验、4篇队列研究,共552例行TIPS术的肝硬化患者.以随机效应模型进行Meta分析,结果显示:TIPS术中穿刺门静脉左支作为分流道路径,较穿刺门静脉右支术后肝性脑病的发生率更低,RR=0.51,95%可信区间为0.39-0.66,P〈0.01.结论 TIPS术中穿刺门静脉左支作为分流道路径,较穿刺右支能明显降低术后肝性脑病的发生率. 展开更多
关键词 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 肝性脑病 发病率 系统评价
不同支架构型对经颈静脉肝内门体分流术后分流道失效和肝性脑病的影响
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作者 李伟 马富权 +5 位作者 孔淑贞 李培杰 刘梦莹 黄金 杨波 薛挥 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期666-672,共7页
目的对比不同支架构型对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后分流道失效率、肝性脑病和肝性脊髓病发生率的影响。方法回顾性分析2014年3月至2015年6月收治的符合纳入及排除标准的73例肝硬化门静脉高压所致上消化道出血行TIPS治疗患者的临... 目的对比不同支架构型对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后分流道失效率、肝性脑病和肝性脊髓病发生率的影响。方法回顾性分析2014年3月至2015年6月收治的符合纳入及排除标准的73例肝硬化门静脉高压所致上消化道出血行TIPS治疗患者的临床资料,按其术中放置支架构型分为单用覆膜支架组(肝静脉门静脉肝实质覆膜支架,23例)、模拟Viatorr支架组(肝静脉肝实质覆膜支架+门静脉裸支架,27例)和联合支架组(肝静脉门静脉裸支架+肝静脉门静脉肝实质覆膜支架,23例)。随访1年,比较3组术后1年内分流道失效率、肝性脑病发生率、肝性脊髓病发生率。组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,以及方差分析,采用Cox回归分析3组间不均衡的变量及结局事件发生率的差异。结果单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组的门静脉压力梯度依次由术前的(22.15±4.52)、(23.01±5.48)、(21.13±4.49) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降为(9.15±2.94)、(11.20±3.27)、(8.75±4.06) mmHg,3组分流前后门静脉压力梯度差异均有统计学意义(t=10.488、7.188、7.850,P均〈0.05)。单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组分流道失效率分别为13.0%(3/23)、18.5%(5/27)、30.4%(7/23),Cox回归分析发现,不同支架构型的TIPS术后分流道失效率比较差异无统计学意义(P=0.339)。单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组术后肝性脑病发病率分别为69.6%(16/23)、33.3%(9/27)、30.4%(7/23),3组比较差异无统计学意义(P〉0.05),Cox回归分析发现,单用覆膜支架组术后肝性脑病发病率分别与模拟Viatorr支架组、联合支架组比较的相对危险度(RR)值(95%CI)依次为2.901(1.279-6.584)、2.735(1.123-6.658),差异均有统计学意义(P均〈0.05)。单用覆膜支架组� 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 分流道失效 肝性脑病
人脐血间充质干细胞在大鼠急性肝损伤修复中的作用 预览 被引量:3
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作者 李培杰 王佳 +4 位作者 李伟 马富权 郭雯莹 齐丽 薛挥 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第6期702-705,共4页
目的:探讨经外周静脉途径移植人脐血间充质干细胞(hUCBMSCs)对急性肝损伤大鼠肝脏功能及组织的修复作用。方法:使用密度梯度离心法结合贴壁培养法体外培养人脐血间充质干细胞。44只雌性SD大鼠随机地分为四组,每组11只:正常组(N组... 目的:探讨经外周静脉途径移植人脐血间充质干细胞(hUCBMSCs)对急性肝损伤大鼠肝脏功能及组织的修复作用。方法:使用密度梯度离心法结合贴壁培养法体外培养人脐血间充质干细胞。44只雌性SD大鼠随机地分为四组,每组11只:正常组(N组)、单纯移植组(NT组)、损伤组(I组)、移植治疗组(IT组)。I组和IT组在移植前24h腹腔注射50%CCl_4溶液(3ml/kg),N组、NT组腹腔注射等量的生理盐水。造模后24h,使用DAPI标记第3代hUCBMSCs,NT组、IT组大鼠经外周静脉途径移植入(5~6)×10~6个hUCBMSCs,N组、I组大鼠注入1ml生理盐水。在造模前、造模后24h,移植后第3天、第7天、第14天,收集血清检测ALT和AST;移植后第3天、第7天,各组分别处死3只大鼠,第14天处死剩余大鼠,取肝脏组织行病理染色及冰冻切片,观察大鼠肝脏组织的病理学变化以及hUCBMSCs在肝脏内的迁移定植情况。移植后第14天,取IT组和NT组的肝脏组织进行免疫组织化学染色,检测大鼠肝脏中人源性肝细胞特异性抗原(HSA)的表达。结果:造模后24h,I组和IT组血清ALT和AST水平明显升高,与N组相比差异有统计学意义(P均〈0.05)。与损伤组(I)相比,移植治疗组(IT)的肝脏病理学损伤恢复速度明显加快,移植后第14天接近于正常。无论在移植后的第3天、第7天还是第14天,IT组蓝色荧光标记的细胞数均多于NT组(P均〈0.05)。在移植后的第3天,hUCBMSCs主要位于汇管区的周围,第7天和第14天主要定植于肝实质中。移植后第14天,IT组、NT组大鼠的肝组织中均可见红色荧光标记的人源性肝细胞特异性抗原(HSA),IT组的阳性细胞数(35±7.3)个明显多于NT组(7±3.4)个(t=1.377,P〈0.05)。结论:肝脏受损后形成的微环境能够促使hUCBMSCs向受损肝组织中迁移、定植,并诱导其横向分化为肝样细胞来修复肝脏功能及组织。 展开更多
关键词 肝细胞 药物性肝损伤 脐血干细胞移植 大鼠
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内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估 预览 被引量:53
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作者 厉英超 米琛 +4 位作者 李伟 佘军军 张静茹 闫小妮 时飞宇 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第3期11-17,共7页
目的研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效及安全性。方法将急性非复杂性阑尾炎患者纳入研究,根据治疗方法不同分为内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组,比较两组患者的治疗情况、... 目的研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效及安全性。方法将急性非复杂性阑尾炎患者纳入研究,根据治疗方法不同分为内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组,比较两组患者的治疗情况、并发症及随访情况。结果 ERAT组患者均顺利完成内镜手术,无1例转外科手术治疗。LA组有1例患者转开腹阑尾切除术。ERAT组平均手术时间为(49.7±18.2)min,明显低于LA组(68.9±25.9)min,P〈0.05。ERAT组术后体温恢复正常时间(1.3±0.5)d,白细胞恢复正常时间(2.0±0.9)d,卧床时间(0.1±0.2)d,平均住院日(3.3±1.6)d均明显低于LA组(P〈0.05)。ERAT组中有14例患者伴有阑尾粪石(7例块状粪石,4例碎渣样粪石,3例碎渣样粪石伴阑尾腔狭窄),均以取石球囊或网篮成功取出,取石成功率100.00%。ERAT组并发穿孔1例,经保守治疗痊愈。ERAT术后随访至少半年,阑尾炎复发率为10.00%,1例于ERAT后5个月行LA,随访期间的外科手术率5.00%。结论 ERAT是一种安全、有效地治疗急性非复杂性阑尾炎的内镜治疗方法,具有创伤小、恢复快等优点。特别是伴有粪石、阑尾腔狭窄的急性非复杂性阑尾炎患者,应作为ERAT的最佳适应证。 展开更多
关键词 急性非复杂性阑尾炎 内镜下逆行阑尾造影 内镜下逆行阑尾炎治疗术 内镜治疗 腹腔镜阑尾切除术
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内镜下逆行阑尾炎治疗术的手术技巧及效果分析 预览 被引量:19
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作者 厉英超 米琛 +4 位作者 李伟 佘军军 张静茹 闫小妮 时飞宇 《西安交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期604-608,共5页
目的 研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的手术技巧及手术效果。方法将2014年10月至2015年1月我院收治的21例拟诊为急性阑尾炎患者纳入研究,急诊行ERAT,分析ERAT手术技巧与治疗效果之间的关系。结果 患者均顺... 目的 研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的手术技巧及手术效果。方法将2014年10月至2015年1月我院收治的21例拟诊为急性阑尾炎患者纳入研究,急诊行ERAT,分析ERAT手术技巧与治疗效果之间的关系。结果 患者均顺利完成ERAT手术,无1例转外科手术治疗。ERAT平均手术时间为(49.7±18.2)min,患者平均住院时间(3.3±1.6)d。阑尾腔插管作为ERAT最关键的步骤,使用带圈导丝明显缩短插管时间,平均(5.7±4.9)min(P〈0.05)。14例患者伴有阑尾粪石(7例块状粪石,4例碎渣样粪石,3例碎渣样粪石伴阑尾腔狭窄),均以取石球囊或网篮成功取出,取石成功率100%。取石网篮取出巨大阑尾粪石并发阑尾穿孔1例,经保守治疗痊愈。放置阑尾支架9例,1周后于门诊行结肠镜取出,均未出现由支架引起的不适或相关并发症。ERAT手术时间随术者手术例数的增多而逐渐缩短。结论 ERAT是一种安全、有效的治疗急性非复杂性阑尾炎的内镜治疗方法。选择合适的插管、取石工具,适时放置阑尾支架,增加操作例数等措施将有效地提高手术成功率和安全性。 展开更多
关键词 急性非复杂性阑尾炎 内镜下逆行阑尾造影 内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT) 内镜治疗 手术技巧
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经颈静脉肝内门体分流术的并发症及其防治 预览 被引量:10
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作者 薛挥 李培杰 +2 位作者 李伟 苏静文 黄金 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第2期238-241,共4页
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在治疗肝硬化门静脉高压的应用已得到国内外同行的广泛认可。就TIPS出现的腹腔内出血、急性肺栓塞等致死性并发症和分流道失效、反复出现的分流性肝性脑病,进行了重点描述,并就其形成的原因及如何防范作... 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在治疗肝硬化门静脉高压的应用已得到国内外同行的广泛认可。就TIPS出现的腹腔内出血、急性肺栓塞等致死性并发症和分流道失效、反复出现的分流性肝性脑病,进行了重点描述,并就其形成的原因及如何防范作了详尽的阐述。旨在提高TIPS术中穿刺的精准性和安全性,减少TIPS术后分流道失效、肝性脑病等常见并发症的发生,提高TIPS在治疗肝硬化门静脉高压症应用中的临床疗效。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 门体分流术 经颈静脉肝内 手术中并发症 手术后并发症
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内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊治价值 被引量:16
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作者 厉英超 米琛 +5 位作者 李伟 余军军 张静茹 闫小妮 时飞宇 和水祥 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第11期759-763,共5页
目的探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)在急性阑尾炎诊治中的临床应用价值。方法21例拟诊为急性非复杂性阑尾炎的患者行急诊ERAT,观察手术及术后恢复情况,并对急性阑尾炎ERAT术中的内镜下表现及内镜下逆行阑尾造影(ERA)表现进行... 目的探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)在急性阑尾炎诊治中的临床应用价值。方法21例拟诊为急性非复杂性阑尾炎的患者行急诊ERAT,观察手术及术后恢复情况,并对急性阑尾炎ERAT术中的内镜下表现及内镜下逆行阑尾造影(ERA)表现进行分析和总结。结果1例经ERAT排除急性阑尾炎诊断,其余20例确诊为急性阑尾炎并全部完成ERAT治疗,无一例转外科手术治疗,ERAT成功率为100%(20/20),平均手术时间(49.7±18.2)min,平均住院日(3.3±1.6)d。ERAT诊断急性阑尾炎的依据分为内镜下表现和ERA表现两部分:内镜下主要表现为阑尾内口甚至周围黏膜充血肿胀(75%,15/20)和粪石(70%,14/20),其次为阑尾内口有脓液或脓苔附着(25%,5/20);ERA表现主要为阑尾形态异常(85%,17/20)和腔内粪石影(70%,14/20),1例(5%)可见造影剂外渗。结论ERAT诊治急性阑尾炎具有较好的临床应用价值,诊断要点包含内镜下表现(炎症、粪石、化脓)和ERA表现(炎症、粪石、穿孔)两个方面,其中最有价值的是ERA对阑尾形态的直接显影。 展开更多
关键词 阑尾炎 内窥镜检查 消化系统 诊断 内镜下逆行阑尾炎治疗术
TIPS术后分流道失效影响因素的多因素回归分析 被引量:6
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作者 马富权 李培杰 +3 位作者 李伟 刘梦莹 米琛 薛挥 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期1425-1429,共5页
目的分析肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后分流道失效的影响因素。方法搜集2008年3月至2014年12月在本院行TIPS术(采用Fluency覆膜支架)的肝硬化患者,术后3年内发生分流道失效的30例为病例组,术后3年未发生分流道失效... 目的分析肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后分流道失效的影响因素。方法搜集2008年3月至2014年12月在本院行TIPS术(采用Fluency覆膜支架)的肝硬化患者,术后3年内发生分流道失效的30例为病例组,术后3年未发生分流道失效的30例为对照组(通过门静脉彩色多普勒超声检查及门静脉造影确定分流道是否失效),对两组病例资料进行回顾性对照研究。先对肝功能Child-Pugh评分、支架形态、术后抗凝药物使用情况等20项术前、术中及术后相关因素进行单因素分析,再将单因素分析中具有统计学差异的相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果对20项相关因素进行单因素分析后发现两组患者在否合并门静脉血栓(癌栓)、支架形态及术中是否行曲张静脉栓塞等3项之间的差异有统计学意义(P〈0.05),再将上述3项相关因素进行Logistic多因素回归分析,显示支架放置后的支架形态及术中是否进行曲张静脉栓塞与TIPS术后分流道失效有关(P〈0.05)。结论支架形态不良(包括扭曲折角、支架两端盖帽)为TIPS术后分流道失效的独立危险因素(OR值为4.244),而术中曲张静脉栓塞是TIPS术后分流道失效的保护因素(OR值为0.131)。 展开更多
关键词 肝硬化 TIPS 分流道失效 支架形态 曲张静脉栓塞
介入化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响 预览 被引量:9
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作者 厉英超 米琛 +3 位作者 薛挥 李伟 李培杰 吕良山 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第31期4382-4384,共3页
目的 探讨经肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响.方法 对89例原发性肝癌患者行TACE治疗,TACE所用药物为:阿霉素40~60 mg,5-氟尿嘧啶1 000~1 250 mg,奥沙利铂150~200 mg,亚叶酸钙300mg,碘化油平均用量10 ... 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响.方法 对89例原发性肝癌患者行TACE治疗,TACE所用药物为:阿霉素40~60 mg,5-氟尿嘧啶1 000~1 250 mg,奥沙利铂150~200 mg,亚叶酸钙300mg,碘化油平均用量10 mL.分别于治疗前及治疗后4周取外周血2 mL,以流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞百分数及CD4^+/CD8^+比值,并与30例健康人相对照.结果 与健康对照组比较,原发性肝癌患者CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值明显降低(P<0.05),分别为(33.2±17.5)%、(14.2±7.1)%和0.87±0.53.TACE治疗4周后CD3^+、CD4^+均高于治疗前,CD8+较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05),而CD4^+/CD8^+比值升至1.98±0.72,明显高于治疗前(P<0.05).结论 原发性肝癌患者细胞免疫功能低下,TACE治疗可促进患者的T淋巴细胞免疫功能恢复. 展开更多
关键词 肝肿瘤 T淋巴细胞亚群 细胞免疫 化疗栓塞 介入治疗
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超声引导下经皮经肝穿刺支架逆行 T IPS术后分流道失效再通术2例 预览 被引量:4
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作者 李伟 魏炜 +5 位作者 沈灿 刘梦莹 苏静文 李培杰 马富权 薛挥 《陕西医学杂志》 CAS 2015年第10期1440-1440,F0003共2页
经颈静脉肝内门体分流术(T IPS )是一项专门治疗门脉高压及其合并症的介入放射学技术。被广泛地应用于食道胃静脉曲张反复出血、顽固性腹水、Budd‐Chiari综合征等门静脉高压症的治疗以及肝移植术前等待供体等,并取得了显著的疗效。... 经颈静脉肝内门体分流术(T IPS )是一项专门治疗门脉高压及其合并症的介入放射学技术。被广泛地应用于食道胃静脉曲张反复出血、顽固性腹水、Budd‐Chiari综合征等门静脉高压症的治疗以及肝移植术前等待供体等,并取得了显著的疗效。但是,T IPS术后支架发生再狭窄或闭塞,致使分流道失效;通常采用经颈静脉途径打通原支架或重新建立分流道,但仍有部分病例失效的分流道无法打通[1]。2014年我们对2例患者,采用超声引导下经皮经肝穿刺支架逆行 T IPS术后分流道失效再通术,成功打通原支架。现总结如下。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 穿刺支架 超声引导 分流道 IPS 再通术 失效 术后
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洛铂联合碘化油栓塞治疗原发性肝癌的临床研究 预览 被引量:8
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作者 郭雯莹 薛挥 +2 位作者 隋东虎 李伟 李培杰 《陕西医学杂志》 CAS 2015年第2期230-232,共3页
目的:探讨洛铂(LBP)联合碘化油经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效和不良反应。方法:20例原发性肝癌患者行LBP联合碘化油栓塞治疗,检测ALT、AST、sICAM-1含量变化,同时评价临床疗效和不良反应。结果:20例患者共接... 目的:探讨洛铂(LBP)联合碘化油经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效和不良反应。方法:20例原发性肝癌患者行LBP联合碘化油栓塞治疗,检测ALT、AST、sICAM-1含量变化,同时评价临床疗效和不良反应。结果:20例患者共接受40次治疗。1首次术后、二次术后ALT、AST较术前升高,差别无统计学意义(P〉0.05)。2首次术后sICAM-1水平(551.80±62.29μg/L)较术前(736.89±74.32μg/L)明显下降(P〈0.05);二次术后(459.93±45.23μg/L)较二次术前(649.81±77.76μg/L)明显下降(P〈0.05)。经2次介入治疗,二次术后(459.93±45.23μg/L)比首次术前(736.89±74.32μg/L)明显下降(P〈0.05)。二次术前(649.81±77.76μg/L)分别与首次术前(736.89±74.32μg/L)、首次术后(551.80±62.29μg/L)相比,差异均无显著性(P〉0.05)。3术后肝癌细胞死亡现象明显增多,术前细胞死亡指数(5.20±1.32)与二次术后(85.31±7.52)相比,两者差异显著(P〈0.05)。4应用mRECIST标准评价:20例原发性肝癌患者中CR 0例,PR 11例(55.0%),SD 8例(40.0%),PD 1例(5.0%),客观有效率55.0%,疾病控制率95.0%;术后不良反应主要表现在发热、疼痛、胃肠道反应、ALT、AST升高及血小板减少,未见胆囊炎、溃疡性出血和门脉高压出血,无治疗相关性死亡。结论:LBP联合碘化油栓塞治疗可以降低血清中sICAM-1含量水平,促进肝癌细胞死亡,其临床疗效较好,不良反应低,是原发性肝癌安全有效的治疗方案之一;在TACE治疗间歇,原发性肝癌患者可能需要全身抗肿瘤药物维持治疗。 展开更多
关键词 肝肿瘤/治疗 栓塞 治疗性/方法 铂化合物/治疗应用 碘化油/治疗应用 肝动脉
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多学科团队自我管理在社区冠心病病人干预中的应用研究 预览 被引量:8
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作者 孔淑贞 蒋文慧 +3 位作者 李伟 李小妹 韦敏萍 郭晓元 《护理研究:中旬版》 2015年第7期2456-2459,共4页
[目的]探讨实施多学科团队自我管理干预对社区冠心病病人的有效性.[方法]随机抽取西安市某社区卫生服务中心管辖范围下的6个社区冠心病病人作为干预组(72例),其余6个社区的冠心病病人作为对照组(72例).干预组实施多学科团队自我管... [目的]探讨实施多学科团队自我管理干预对社区冠心病病人的有效性.[方法]随机抽取西安市某社区卫生服务中心管辖范围下的6个社区冠心病病人作为干预组(72例),其余6个社区的冠心病病人作为对照组(72例).干预组实施多学科团队自我管理干预,对照组仅接受社区常规健康教育,于干预前、干预3个月后应用慢性病自我效能量表、冠心病自我管理行为量表、生活质量量表(SF-36)评价干预效果.[结果]干预后3个月干预组自我效能、自我管理行为各维度得分均高于对照组(P〈0.05);干预组生活质量8个维度中的总体健康状况、生理职能、情感职能、精力、精神健康5个维度得分高于对照组(P〈0.05),但生理功能、躯体疼痛、社会功能3个维度得分两组比较差异无统计学意义(P〉0.05).[结论]对社区冠心病病人实施多学科自我管理干预可以增强病人的自我效能,提高病人的自我管理水平,改善病人的生活质量. 展开更多
关键词 冠心病 社区 多学科团队 自我管理
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15例无消化道出血史的肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术后现状调查 被引量:3
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作者 袁佳 薛挥 +2 位作者 和水祥 李伟 李培杰 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期30-32,共3页
目的了解无消化道出血史的肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术后生存现状。方法对于2004年至2013年间自愿行TIPS的15例无消化道出血史的肝硬化患者进行随访追踪,了解其手术成功率及手术难度、肝性脑病发生率、消化道出血... 目的了解无消化道出血史的肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术后生存现状。方法对于2004年至2013年间自愿行TIPS的15例无消化道出血史的肝硬化患者进行随访追踪,了解其手术成功率及手术难度、肝性脑病发生率、消化道出血发生率、脾功能亢进改善等情况。结果手术成功率为100%,手术平均时间约60min。术后随访期间无支架成角畸形者;15例患者TIPS术后均未发生消化道出血;亦无患者死亡。有4例于术后8周内发生肝性脑病;4例患者贫血较术前改善。结论TIPS对肝硬化合并重度食管胃静脉曲张患者预防消化道出血安全有效,或可成为肝硬化无出血患者的一级预防治疗方案。 展开更多
关键词 肝硬化 胃肠出血 食管和胃静脉曲张 门体分流术 经颈静脉肝内
李源潮:讲民生问题喜欢用大白话 预览
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作者 李伟 《共产党员:下半月》 2010年第9期 21,共1页
现年60岁的李源潮出生在江苏常州,当时其父李干成任常州地委书记。他3岁时因父亲调职,举家迁到了上海。1967年12月,父亲李干成被“造反派”关押,隔离审查;妈妈吕继英则被弄到崇明农场去劳动;7个孩子当中,三哥李健之和五弟李申初... 现年60岁的李源潮出生在江苏常州,当时其父李干成任常州地委书记。他3岁时因父亲调职,举家迁到了上海。1967年12月,父亲李干成被“造反派”关押,隔离审查;妈妈吕继英则被弄到崇明农场去劳动;7个孩子当中,三哥李健之和五弟李申初都在上学,李源潮和妹妹李苏光都被下放到大丰农场去了,这一呆就是四年。 展开更多
关键词 李源潮 民生问题 白话 地委书记 造反派 常州 父亲 农场
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