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完全经肛直肠阴道瘘修补术(附视频) 预览
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作者 袁骁祺 陈春球 +7 位作者 申振宇 杨木清 李奇 吴小材 陈泓 许伟唯 阮瑜 尹路 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第2期214-216,共3页
完全经肛直肠阴道瘘修补术(TTRFR)是通过经肛内镜显微手术(TEM),用直肠黏膜推进瓣修补中低位直肠阴道瘘的手术方式。这种手术方式视野清晰,解剖精准,同时有腹部无切口,肛门括约肌无损伤、恢复快的优点对患者愈后获益良多。
关键词 直肠 直肠阴道瘘 黏膜 TEM 直肠黏膜推进瓣
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三种胆道引流手术治疗恶性阻塞性黄疸的疗效分析 预览 被引量:1
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作者 朱宏毅 沈火剑 +5 位作者 李奇 王银平 刘德军 吴琳石 李可 季福 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2018年第6期467-470,共4页
目的比较经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangialdrainage,PTCD)、经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallblad derdrainage,PTGBD)、经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,E... 目的比较经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangialdrainage,PTCD)、经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallblad derdrainage,PTGBD)、经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗恶性阻塞性黄疸的临床疗效.方法回顾性分析2012年10月至2017年10月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的85例实施术前胆道引流的恶性阻塞性黄疸患者的临床资料,根据手术方式将患者分为PTCD组(n=48)、PTGBD组(n=19)和ENBD组(n=18).比较三组的手术前后血清总胆红素水平、手术成功率、手术时间、术后并发症、术后减黄效果.结果三组患者术前、术后第3天和第7天总胆红素水平、手术成功率及术后并发症发生率无统计学差异(P〉0.05).PTGBD组平均手术时间[(14.11±0.6439)min]明显低于PTCD组的(19.07±0.8799)min、ENBD组的(29.67±1.921)min,三组比较有统计学差异(F=916.858,P〈0.001),两两组间比较均有统计学差异(均P〈0.001).结论PTCD、PTGBD和ENBD均能达到术前减黄的效果,PTGBD更为便捷、安全. 展开更多
关键词 恶性阻塞性黄疸 经皮肝穿刺胆管引流术 经皮经肝胆囊穿刺引流术 经内镜鼻胆管引流术
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腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的诊治分析 被引量:4
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作者 陈涛 李奇 王坚 《外科理论与实践》 2014年第3期243-246,共4页
目的:探讨腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断、治疗和预防方法。方法:回顾性分析我院2011年8月至2012年8月间诊治的8例腹部非胃手术后功能性胃排空障碍病人的临床资料。结果:8例病人平均年龄为(69.9±11.... 目的:探讨腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断、治疗和预防方法。方法:回顾性分析我院2011年8月至2012年8月间诊治的8例腹部非胃手术后功能性胃排空障碍病人的临床资料。结果:8例病人平均年龄为(69.9±11.2)岁,均为开腹手术。6例(75.0%)有腹部手术史,5例(62.5%)手术时间超过3h。术前5例(62.5%)有低蛋白血症,4例(50.0%)有贫血。所有病人均表现为上腹饱胀伴呕吐,胃振水音明显,鼻胃管引流出胃液800~1500mL/d。所有病人均经泛影葡胺胃造影确诊。均行保守治疗,7例(87.5%)保守治疗成功,其中5例(71.4%)于2周内治愈。结论:腹部非胃手术后功能性胃排空障碍是多病因疾病。多发生在胆道手术胆漏、复杂腹部手术、长期胃肠吻合输出襻梗阻解除后。消化道造影及胃镜检查是诊断的重要手段。采取保守治疗多可治愈,充分的术前准各和弃善的术后应b弹右勖干预防. 展开更多
关键词 腹部非胃手术 功能性胃排空障碍 诊断 治疗 预防
异硫氰酸苯乙酯诱导胆管癌细胞凋亡和细胞周期阻滞的实验研究 预览 被引量:1
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作者 尹小斌 王伟 +1 位作者 李奇 王坚 《中国现代普通外科进展》 CAS 2013年第7期505-508,共4页
目的:探讨异硫氰酸苯乙酯(PEITC)对人胆管癌QBC-939细胞凋亡和细胞周期的影响。方法:PEITC处理QBC-939细胞后,采用MTT法检测细胞活力;运用流式细胞技术检测细胞凋亡率;Hoechst33342染色后荧光显微镜下观察凋亡细胞的形态;使用... 目的:探讨异硫氰酸苯乙酯(PEITC)对人胆管癌QBC-939细胞凋亡和细胞周期的影响。方法:PEITC处理QBC-939细胞后,采用MTT法检测细胞活力;运用流式细胞技术检测细胞凋亡率;Hoechst33342染色后荧光显微镜下观察凋亡细胞的形态;使用流式细胞技术检测细胞周期。设置对照组:加入和药物等体积的DMSO。结果:20、30、40、50μmol/L的PEITC作用于QBC-939细胞24h后,细胞活力分别为(88.07±2.40)%、(68.02±4.04)%、(52.57±1.91)%、(36.37±3.42)%,较对照组明显降低(P〈O.05);30μmol/L的PEITC处理QBC-939细胞12、18、24、48h后,细胞活力分别为(90.74±2.96)%、(78.22%±4.85)%、(69.67±4.58)%、(40.48±2.59)%,较对照组明显降低(P〈0.05)。QBC-939细胞经30μmol/L和50umol/L的PEITC作用处理24h后,细胞凋亡率分别为(30.51±2.77)%、(58.62±3.75)%,较对照组显著升高(P〈0.05);GJM期的细胞比例从(5.06±1.86)%上升到(16.96±2.71)%、(26.68±1.85)%,差异有统计学意义(P〈O.05)。结论:PEITC可通过诱导细胞凋亡和细胞周期阻滞而发挥抗胆管癌作用,并具有时间-剂量依赖性。 展开更多
关键词 异硫氰酸苯乙酯 胆管癌 细胞凋亡 细胞周期
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不同胆肠吻合术临床应用争议与共识 被引量:14
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作者 李奇 王坚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期678-681,共4页
胆肠吻合术是胆道重建最常用的手术术式,第1例胆肠吻合术至今已有100多年的历史,目前已形成胆总管十二指肠吻合术、胆管空肠Roux—en—Y吻合术、Oddi括约肌切开成形术等多种术式。目前以胆肠Roux—en—Y吻合术为代表的胆肠吻合术因其... 胆肠吻合术是胆道重建最常用的手术术式,第1例胆肠吻合术至今已有100多年的历史,目前已形成胆总管十二指肠吻合术、胆管空肠Roux—en—Y吻合术、Oddi括约肌切开成形术等多种术式。目前以胆肠Roux—en—Y吻合术为代表的胆肠吻合术因其技术成熟,操作简便,引流效果良好,已广泛开展。 展开更多
关键词 胆肠吻合术 ODDI括约肌 缝合
EST术后胆总管结石复发的内镜处理疗效分析 预览 被引量:1
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作者 李奇 曹亦军 《外科理论与实践》 2010年第3期 289-290,共2页
内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST),是内镜逆行性胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)由诊断走向治疗的重大进展。EST作为治疗胆总管结石的方法,
关键词 EST 胆总管结石 复发 治疗
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胆道手术患者胆汁培养和药物敏感分析的临床研究 被引量:15
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作者 李奇 季福 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期527-529,共3页
目的分析胆道疾病患者胆汁致病菌的分布特点及耐药情况,以便合理选择抗生素。方法抽取2007年6月至2008年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院普外科行胆道手术的195例患者的术中胆汁,并选取24名健康人作为对照,进行细菌培养及药物... 目的分析胆道疾病患者胆汁致病菌的分布特点及耐药情况,以便合理选择抗生素。方法抽取2007年6月至2008年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院普外科行胆道手术的195例患者的术中胆汁,并选取24名健康人作为对照,进行细菌培养及药物敏感试验。结果195例胆道疾病患者胆汁培养阳性率为22.6%(44/195),其中混合感染率为25.0%(11/44)。培养菌株55株,菌种16种,其中G^-菌占61.8%(34/55),G^+菌占34.6%(19/55),真菌占3.6%(2/55)。主要致病菌为大肠杆菌(27.3%)、阴沟肠杆菌(12.7%)、粪肠球菌(12.7%)、屎肠球菌(10.9%)。24名健康人正常胆汁培养阳性率为4.2%(1/24),为大肠杆菌。药物敏感实验结果显示:G^-菌对美洛培南总耐药率最低(2.8%),其次为亚胺培南(5.6%)、头孢哌酮/舒巴坦(22.8%)、阿米卡星(28.7%)。对青霉素类、喹诺酮类、部分三代头孢菌素类等抗生素耐药率较高(〉50.0%)。G^+菌对万古霉素、替考拉宁总耐药率为0。对青霉素类、喹诺酮类、克林霉素等抗生素耐药率较高(〉40.0%)。结论(1)该院胆道感染以G^-菌为主,主要致病菌为大肠杆菌,肠球菌有上升趋势。细菌混合感染多见于急性感染患者。(2)治疗胆道感染首选对大肠杆菌耐药率低的广谱抗生素。头孢他啶、环丙沙星可用于胆道轻度感染,中重度感染首选头孢哌酮/舒巴坦或阿米卡星,亚胺培南、万古霉素可作为临床二线用药治疗其他药物治疗无效的感染。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆汁 感染 抗药性 细菌
胆囊癌Nevin分期与AJCC分期的临床应用价值比较 被引量:11
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作者 李奇 季福 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第7期521-524,共4页
目的比较Nevin、AJCC两种胆囊癌分期方法的临床应用价值。方法回顾性分析2000年2月至2006年10月手术治疗的胆囊癌患者90例的临床资料,按两种分期方法评估不同分期的术后生存率、肿瘤切除率、切缘阴性率和术式选择情况。计数资料采用χ... 目的比较Nevin、AJCC两种胆囊癌分期方法的临床应用价值。方法回顾性分析2000年2月至2006年10月手术治疗的胆囊癌患者90例的临床资料,按两种分期方法评估不同分期的术后生存率、肿瘤切除率、切缘阴性率和术式选择情况。计数资料采用χ2检验。结果随Nevin、AJCC分期增加,患者术后生存率、肿瘤切除率、切缘阴性率显著下降(P〈0.05)。NevinⅢ期、Ⅳ期患者中切除术与根治术的生存率差异无统计学意义(P〉0.05),V期患者根治术、扩大根治术的生存率显著高于切除术、引流术、活检术者(P〈0.05)。AJCCⅢ期患者中根治术生存率显著高于切除术、引流术、活检术者(P〈0.05),IV期生存率各术式之间差异无统计学意义(P〉0.05)。52例AJCCⅢ期、Ⅳ期按Nevin分期均为Ⅴ期,AJCCⅢ期生存率显著高于Ⅳ期(P=0.0001),Ⅲ期切除率显著高于Ⅳ期(P=0.001),Ⅲ期行根治性手术者显著高于Ⅳ期(P=0.001),Ⅳ期行引流术、活检术者显著高于Ⅲ期(P=0.001)。结论Nevin分期与AJCC分期均能较好的评估患者预后及手术的可切除性、切缘阴性率、术式选择。AJCC分期对晚期胆囊癌的划分较Nevin分期更科学。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 肿瘤分期 预后
胆汁细菌培养阳性的危险因素分析 被引量:1
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作者 李奇 季福 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第8期681-682,共2页
抗生素对于预防胆道手术部位感染的作用是肯定的。为合理使用预防性抗生素,进一步减少耐药菌株、药物毒副作用以及医疗费用,我们对2007年6月至2008年3月在我院行胆道手术195例患者术中抽取胆汁行细菌培养,同时留取24例我院肝移植科... 抗生素对于预防胆道手术部位感染的作用是肯定的。为合理使用预防性抗生素,进一步减少耐药菌株、药物毒副作用以及医疗费用,我们对2007年6月至2008年3月在我院行胆道手术195例患者术中抽取胆汁行细菌培养,同时留取24例我院肝移植科活体肝移植供体的健康人正常胆囊胆汁行细菌培养,分析胆汁细菌培养阳性的危险因素。 展开更多
关键词 胆汁细菌培养 危险因素 阳性 预防性抗生素 手术部位感染 药物毒副作用 胆道手术 耐药菌株
外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用 预览 被引量:6
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作者 李奇 季福 《中国现代普通外科进展》 CAS 2009年第1期 62-65,共4页
外科感染是人类最古老的疾病之一,其中胆道感染所占比例较大。人类在控制外科感染方面虽已取得巨大进步,但病原菌的变迁、耐药性的增加使得外科感染越来越复杂,我们面临的挑战也越来越严峻。因此我们需采取全方位对策,并合理使用抗生素。
关键词 外科感染 胆道感染 抗生素
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胆管囊肿合并妊娠时的外科处理
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作者 李奇 王坚 +1 位作者 李可 季福 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期304-305,共2页
胆管囊肿合并妊娠罕见,该症发病急,病情复杂。本组自2005-2006年共收治3例,现总结诊断治疗经验如下。
关键词 合并妊娠 胆管囊肿 外科处理 诊断治疗
胰腺神经鞘瘤一例
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作者 李奇 季福 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2008年第11期811-811,814共2页
神经鞘瘤是一种原发于周围神经鞘的良性肿瘤,多位于四肢。胰腺神经鞘瘤罕见,术前诊断困难。该文通过对上海交通大学医学院收治的一名胰腺神经鞘瘤病人的临床资料进行分析,以提高对该病的认识。
关键词 神经鞘瘤病 胰腺 上海交通大学 良性肿瘤 术前诊断 临床资料 医学院
四种胆道姑息性引流手术的疗效比较 预览 被引量:8
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作者 陈涛 王坚 +4 位作者 施维锦 陈佳骏 施毓谦 李奇 李可 《外科理论与实践》 2007年第4期 338-341,共4页
目的:应用4种胆道姑息引流手术处理恶性梗阻性黄疸病人的疗效比较。方法:收集1997年1月至2006年12月我院收治的153例因各种原因而分别行胆管T管外引流术、胆囊空肠Roux—en—Y吻合术、胆管空肠Roux—en—Y吻合术及胆管空肠T管架桥内... 目的:应用4种胆道姑息引流手术处理恶性梗阻性黄疸病人的疗效比较。方法:收集1997年1月至2006年12月我院收治的153例因各种原因而分别行胆管T管外引流术、胆囊空肠Roux—en—Y吻合术、胆管空肠Roux—en—Y吻合术及胆管空肠T管架桥内引流术的恶性梗阻性黄疸病人,对4种胆道姑息引流手术的手术时间、术中出血量、手术退黄效果、肝功能恢复情况、手术死亡率、并发症率、术后住院天数、住院费用、术后生活质量以及病人生存期进行比较分析。结果:本组获随访者123人,随访率为80.39%。胆管空肠T管架桥内引流术组在平均手术时间[(100.31±34.29)min]、术中平均出血量[(223.97±120.79)m11、术后平均住院天数(17.84±8.30d)和平均住院费用(22836.6±14112.24元)方面均显著低于胆管空肠Roux-en-Y吻合术组.而同胆管T管外引流术组和胆囊空肠Roux-en-Y吻合术组比较无显著性差异。4种胆道姑息引流手术在退黄效果、肝功能恢复、手术死亡率和并发症率方面经统计学检验亦无显著性差异。结论:胆管空肠T管架桥内引流术兼具T管外引流手术与胆肠内引流手术的优点.具有疗效确切、操作简便、手术创伤小、恢复快等特点。尤其适用于高龄和术前一般情况较差无法耐受长时间手术的病人。 展开更多
关键词 胆管阻塞 肝外 吻合术 Roux-en—Y 胆汁郁积 对比研究
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巨大胰腺真性囊肿一例报道 预览
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作者 李奇 季福 《中国现代普通外科进展》 CAS 2007年第5期 458-459,共2页
胰腺真性囊肿(pancreatic true cyst,TPC)较罕见,发病率占胰腺囊肿的10%,包括先天性、潴留型、重复型囊肿,较难与胰腺囊性肿瘤和胰腺假性囊肿鉴别。2007年1月,我科收治一名巨大胰腺真性囊肿患者,总结报道如下。
关键词 胰腺囊肿·真性
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胰腺纤维肉瘤一例报道 预览
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作者 李奇 季福 《外科理论与实践》 2008年第1期 89,共1页
病例:男,49岁。因发现右上腹肿块9月余入院。9个月前病人发现右上腹有乒乓球大小一肿块。感恶心、反酸、腹胀,无腹痛、寒战发热、黄疸和黑便,亦无停止排气、排便。后肿块逐渐增大至苹果大小。1周前B超示“中上腹偏右3个包块源于后... 病例:男,49岁。因发现右上腹肿块9月余入院。9个月前病人发现右上腹有乒乓球大小一肿块。感恶心、反酸、腹胀,无腹痛、寒战发热、黄疸和黑便,亦无停止排气、排便。后肿块逐渐增大至苹果大小。1周前B超示“中上腹偏右3个包块源于后腹膜,胰腺显示不清”;CT示“后腹膜肿瘤,胰头钩突占位”。查体:全身皮肤巩膜无黄染,腹平软,全腹无压痛、反跳痛。右中上腹可触及-9cm×8cm质韧肿块。无压痛,边界不清,表面光滑,不能推动。追问病史,病人曾因“右腹股沟区硬神经纤维瘤”、“右肺间质瘤”、“右中下肺平滑肌肉瘤”而多次手术。入院后CT检查示肿瘤位于后腹膜.14.0cm×12.7cm×8.5cm大小。肠系膜上静脉和下腔静脉受压,长度累及7cm,肝脏未见转移灶,血清肿瘤指标均正常。 展开更多
关键词 纤维肉瘤 胰腺 诊断 外科手术
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