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化脓性链球菌致脓毒症休克并右上肢坏死性筋膜炎1例报告 预览 被引量:1
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作者 罗理云 李烽 +8 位作者 王颖菁 姚隽 彭环庆 唐钟祥 陈海敏 曾昭上 刘炜枫 彭志允 《中国医药导刊》 2018年第5期285-288,共4页
本文报道1例化脓性链球菌感染右手导致脓毒症休克并上肢坏死性筋膜炎,治疗采取早期“重拳出击”抗感染治疗策略,明确病原体后采用“降阶梯”针对性抗感染治疗,辅以重症监测及液体管理,控制病情,稳定循环,并采取积极外科干预治疗,在病情... 本文报道1例化脓性链球菌感染右手导致脓毒症休克并上肢坏死性筋膜炎,治疗采取早期“重拳出击”抗感染治疗策略,明确病原体后采用“降阶梯”针对性抗感染治疗,辅以重症监测及液体管理,控制病情,稳定循环,并采取积极外科干预治疗,在病情出现反复时及时截除患肢,挽救患者生命.[摘要]本文报道1例化脓性链球菌感染右手导致脓毒症休克并上肢坏死性筋膜炎,治疗采取早期“重拳出击”抗感染治疗策略,明确病原体后采用“降阶梯”针对性抗感染治疗,辅以重症监测及液体管理,控制病情,稳定循环,并采取积极外科干预治疗,在病情出现反复时及时截除患肢,挽救患者生命. 展开更多
关键词 化脓性链球菌 脓毒症休克 坏死性筋膜炎
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中医综合治疗联合早期肠内营养对颅脑损伤胃肠功能障碍的影响 预览 被引量:2
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作者 戴红芳 彭志允 +2 位作者 唐钟祥 李烽 伦桂莲 《湖南中医药大学学报》 CAS 2016年第A01期361-362,共2页
目的探讨中医综合治疗联合早期肠内营养对重型颅脑损伤胃肠功能障碍的影响. 方法 29 例重型颅脑损伤伴胃肠功能障碍的患者,除常规治疗外,再给予中医综合治疗和早期肠内营养.于治疗第1d、7d、14d观察营养相关指标和胃肠功能障碍评分,然... 目的探讨中医综合治疗联合早期肠内营养对重型颅脑损伤胃肠功能障碍的影响. 方法 29 例重型颅脑损伤伴胃肠功能障碍的患者,除常规治疗外,再给予中医综合治疗和早期肠内营养.于治疗第1d、7d、14d观察营养相关指标和胃肠功能障碍评分,然后进行统计分析. 结果①治疗 14d患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白与治疗前比较均明显升高,有统计学意义(P〈0.05).②治疗7d、14d分别与治疗前比较,胃肠功能障碍评分均有明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05).③治疗14d的胃肠功能障碍评分较7d时有所降低,但无统计学意义(P〉0.05). 结论重型颅脑损伤常伴有胃肠功能障碍,加味四君子汤剂鼻饲和大黄粉穴位敷贴的中医综合治疗方法联合早期肠内营养可促进胃肠功能恢复,并改善机体营养状况. 展开更多
关键词 加味四君子汤 穴位敷贴 早期肠内营养 胃肠功能障碍 颅脑损伤
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补气养阴活血法治疗脓毒症凝血功能障碍疗效及机制研究
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作者 彭志允 彭环庆 +4 位作者 黄凯庭 唐钟祥 李烽 王颖菁 《福建中医药》 2016年第2期7-9,共3页
目的研究补气养阴活血法治疗脓毒症凝血功能障碍疗效及其机制。方法选择脓毒症患者68例按数字表法随机分为对照组及观察组各34例。对照组按照脓毒症治疗指南进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参麦注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治... 目的研究补气养阴活血法治疗脓毒症凝血功能障碍疗效及其机制。方法选择脓毒症患者68例按数字表法随机分为对照组及观察组各34例。对照组按照脓毒症治疗指南进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参麦注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,2组均以7 d为1个疗程。2组分别记录治疗前(入住第1天,D1)、治疗后第3天(D3)、第7天(D7)急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、凝血功能指标、血管内皮细胞损伤指标(v WF和TM)水平,比较2组28 d病死率。结果2组D3、D7时凝血功能指标PLT、APTT、PT、TT、D-D、FBG均好转(P〈0.05),除FBG外,观察组改善程度高于对照组(P〈0.05);D3时v WF降低(P〈0.05),D7时v WF和TM均降低(P〈0.05),且观察组较对照组降低更为明显(P〈0.05);D7时2组APACHEⅡ评分均明显降低(P〈0.05),观察组降低更为显著(P〈0.05);对照组和观察组28 d病死率分别为25.0%和21.2%,2组比较无统计学差异(P〉0.05)。结论补气养阴活血法可改善脓毒症患者凝血功能障碍,其机制可能是通过减轻血管内皮细胞损伤实现。 展开更多
关键词 脓毒症 凝血功能 血管内皮细胞 中药
早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤后免疫功能和ICU监护时间的影响 预览 被引量:11
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作者 戴红芳 魏成功 +4 位作者 唐钟祥 彭志允 李烽 王颖菁 伦桂莲 《现代中西医结合杂志》 CAS 2016年第16期1810-1812,共3页
目的探讨早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能和ICU监护时间的影响。方法 64例重型颅脑损伤患者按患者住院号分为2组,单号为延迟普通营养治疗组(PT组,32例),双号为早期营养集束治疗组(JS组,32例),并分别进行相应营养支... 目的探讨早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能和ICU监护时间的影响。方法 64例重型颅脑损伤患者按患者住院号分为2组,单号为延迟普通营养治疗组(PT组,32例),双号为早期营养集束治疗组(JS组,32例),并分别进行相应营养支持治疗。于营养治疗开始的第1天、第7天、第14天观察营养相关指标、免疫功能指标和ICU监护时间,然后进行统计分析。结果 JS组患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均较PT组明显升高(P均〈0.05),且14 d的各营养指标较治疗前均明显升高(P〈0.05)。JS组第14天的IgG、IgM、IgA、外周淋巴细胞计数(TLC)较治疗前均明显改善(P〈0.05),较PT组均明显升高(P均〈0.05)。且JS组CD4^+/CD8^+在营养治疗前后比较差异无统计学意义(P〉0.05)。JS组ICU住院时间短于PT组,但2组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论重型颅脑损伤可出现营养不良和免疫功能下降,规范的早期肠内营养集束治疗可改善患者营养状况,促进免疫功能的恢复,从而有助于缩短ICU监护时间。 展开更多
关键词 集束治疗 早期肠内营养 重症颅脑损伤 免疫功能 ICU监护时间
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ELWI联合BNP对脱机相关肺水肿的诊断价值
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作者 唐钟祥 彭环庆 +5 位作者 张燕华 彭志允 李烽 王颖菁 陈海敏 《现代医学》 2016年第5期666-670,共5页
目的:探讨血管外肺水指数(ELWI)联合血浆脑钠肽(BNP)水平对脱机相关肺水肿的诊断价值。方法:选取2013年6月至2015年5月于我院ICU进行通气治疗的患者80例为研究对象,采用PICCO监测患者治疗前后的ELWI并采用ELISA法检测同期血浆BNP... 目的:探讨血管外肺水指数(ELWI)联合血浆脑钠肽(BNP)水平对脱机相关肺水肿的诊断价值。方法:选取2013年6月至2015年5月于我院ICU进行通气治疗的患者80例为研究对象,采用PICCO监测患者治疗前后的ELWI并采用ELISA法检测同期血浆BNP水平,对脱机时出现呼吸困难症状患者进行床边摄胸片检查确诊脱机相关肺水肿的发生情况,根据患者脱机相关肺水肿发生情况分为并发组(n=30)和非并发组(n=50)。比较并发组和非并发组治疗前后的ELWI和血浆BNP水平,采用Spearman相关分析法分析ELWI和血浆BNP水平与脱机相关肺水肿发生率的关系,采用受试者操作特性曲线(ROC)分析ELWI和血浆BNP水平联合诊断脱机相关肺水肿的价值。结果:与非并发组比较,并发组治疗3、7和10 d的ELWI和血浆BNP水平均升高,差异有统计学意义(P〈0.05)。Spearman相关分析结果显示,ELWI和血浆BNP水平与脱机相关肺水肿发生率均呈正相关(r=0.852、0.846,P〈0.05)。ROC曲线分析结果显示,ELWI和血浆BNP水平联合诊断脱机相关肺水肿的临界值为19.28 ml·kg^-1和635.72 pg·ml^-1,曲线下面积为0.826,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.00%、99.07%、97.97%、97.44%和98.17%,ELWI和血浆BNP水平联合诊断脱机相关肺水肿的价值良好。结论:脱机相关肺水肿患者的ELWI和血浆BNP水平联合诊断脱机相关肺水肿的价值良好,可能作为脱机相关肺水肿辅助诊断的参考指标。 展开更多
关键词 血管外肺水指数 脑钠肽 脱机相关肺水肿 诊断
血管外肺水指数及肺血管通透性指数对脓毒症相关ARDS预后的预测价值 预览 被引量:3
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作者 唐钟祥 彭环庆 +4 位作者 张燕华 彭志允 李烽 王颖菁 《牡丹江医学院学报》 2016年第5期36-38,50共4页
目的 探讨血管外肺水指数EVLWI及肺血管通透性指数PVPI对脓毒症相关ARDS预后的预测价值。方法 选取2013年1月至2015年6月我院收治的脓毒症患者80例,根据ARDS的并发情况分为并发组和非并发组。比较两组治疗前后的EVLWI、PVPI和APACHEII... 目的 探讨血管外肺水指数EVLWI及肺血管通透性指数PVPI对脓毒症相关ARDS预后的预测价值。方法 选取2013年1月至2015年6月我院收治的脓毒症患者80例,根据ARDS的并发情况分为并发组和非并发组。比较两组治疗前后的EVLWI、PVPI和APACHEII评分、ICU滞留时间、28d病死率,采用Spearman秩相关法分析脓毒症相关ARDS患者EVLWI和PVPI与其APACHEII评分、ICU滞留时间和28d病死率的关系并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析患者EVLWI和PVPI预测其28d病死率的价值。结果 与非并发组比较,并发组治疗前后的EVLWI、PVPI和APACHEII评分均提高(P〈0.05)。并发组ICU滞留时间及28d病死率均大于非并发组(P〈0.05)。与死亡患者比较,存活患者治疗前后的EVLWI、PVPI和APACHEII评分均降低(P〈0.05)。Spearman秩相关法分析结果显示脓毒症相关ARDS患者EVLWI和PVPI与其APACHEII评分、ICU滞留时间和28d病死率均呈正相关(P〈0.05)。ROC曲线分析结果显示,脓毒症相关ARDS患者EVLWI和PVPI预测其28d病死率的价值良好。结论 脓毒症相关ARDS患者的EVLWI、PVPI均较高且均与患者病情和预后相关,用于患者预后预测的价值良好,这可能与脓毒症患者肺毛细血管渗透性加强引发肺水肿从而影响患者的预后情况相关,脓毒症相关ARDS患者的EVLWI、PVPI可能作为其预后评估的参考指标。 展开更多
关键词 血管外肺水指数 肺血管通透性指数 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 预后 预测
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早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤后营养状况及体液免疫的影响 预览 被引量:4
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作者 戴红芳 唐钟祥 +2 位作者 彭志允 李烽 伦桂莲 《广州医药》 2016年第2期59-62,共4页
目的探讨早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤患者营养状态及体液免疫功能的影响。方法 42例重型颅脑损伤患者按病人住院号分为两组,单号延迟普通营养治疗组(PT组,21例),双号早期营养集束治疗组(JS组,21例)。于营养治疗开始的第1、7... 目的探讨早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤患者营养状态及体液免疫功能的影响。方法 42例重型颅脑损伤患者按病人住院号分为两组,单号延迟普通营养治疗组(PT组,21例),双号早期营养集束治疗组(JS组,21例)。于营养治疗开始的第1、7、14天观察营养相关指标、免疫功能指标和ICU住院时间,采用t检验进行统计分析。结果 1JS组患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白与PT组比较均明显升高,有统计学意义(P〈0.05),且各营养指标较治疗前亦明显升高(P〈0.05)。2JS组患者Ig G、Ig M、Ig A、外周淋巴细胞计数(TLC)与PT组比较均明显升高,有统计学意义(P〈0.05),并且较治疗前均有明显改善(P〈0.05)。3JS组患者在ICU的住院时间比PT组减少约1天,但两组比较无统计学意义(P〉0.05)。结论重型颅脑损伤可出现营养不良和免疫功能下降,规范的早期肠内营养集束治疗可改善病人营养状况,提高体液免疫功能。 展开更多
关键词 集束治疗 早期肠内营养 重症颅脑损伤 体液免疫 营养状况
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补气养阴活血法治疗脓毒症患者急性肾损伤的临床观察 被引量:6
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作者 彭志允 彭环庆 +3 位作者 唐钟祥 李烽 王颖菁 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2015年第2期326-328,共3页
目的:探讨补气养阴活血法对脓毒症患者急性肾损伤的保护作用。方法:选取脓毒症患者75例,随机分为对照组(38例,失访2例)和观察组(37例,失访3例),对照组按脓毒症指南给予综合治疗,观察组另加用补气养阴活血中药治疗(予参麦注射液... 目的:探讨补气养阴活血法对脓毒症患者急性肾损伤的保护作用。方法:选取脓毒症患者75例,随机分为对照组(38例,失访2例)和观察组(37例,失访3例),对照组按脓毒症指南给予综合治疗,观察组另加用补气养阴活血中药治疗(予参麦注射液和丹参酮ⅡA注射液静滴)。分别在入院第1、3、7 d留取患者血液标本,对患者血清肌酐、胱抑素C及C反应蛋白进行检测,并记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、ICU住院时间及28天病死率。结果:观察组患者在第7天时血清肌酐、胱抑素C及血清C反应蛋白均较对照组低(P=0.036,P=0.045,P=0.021),APACHEⅡ评分在第7天亦较对照组低(P=0.043);观察组ICU住院时间比对照组缩短(P=0.029);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P=0.467)。结论:补气养阴活血法能减轻脓毒症所导致急性肾损伤,改善患者病情及缩短ICU住院时间,但对28 d病死率无影响。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 补气养阴活血 急性生理学与慢性健康状况评分系统
阿托伐他汀对不同血脂水平的慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响 预览 被引量:10
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作者 彭环庆 彭志允 +4 位作者 范志勇 唐钟祥 李烽 王颖菁 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第19期5486-5487,共2页
目的研究阿托伐他汀对不同血脂水平的慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能的影响。方法将131例CHF患者随机分为他汀治疗组66例〔阿托伐他汀20 mg/d,共12 w,正常血脂组,n=32;高脂血症组,n=34〕和对照组65例(正常血脂组,n=31;高脂血症组,n=... 目的研究阿托伐他汀对不同血脂水平的慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能的影响。方法将131例CHF患者随机分为他汀治疗组66例〔阿托伐他汀20 mg/d,共12 w,正常血脂组,n=32;高脂血症组,n=34〕和对照组65例(正常血脂组,n=31;高脂血症组,n=34);各选择同期健康体检者60例作健康对照。运用无创超声检查技术,观察用药前后肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化,同时检测血清血管性假血友病因子(v WF)及6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的浓度水平。结果治疗前CHF各组血清v WF水平较健康对照组明显升高(P<0.01),FMD值和6-keto-PGF1α水平却显著下降(P<0.01),FMD、v WF、6-keto-PGF1α与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)存在显著相关性。治疗12 w后,CHF各组v WF水平明显降低,FMD和6-keto-PGF1α水平显著上升。与对照组比较,他汀治疗组的v WF降低更明显(P<0.05),FMD和6-keto-PGF1α升高更为显著(P<0.01)。他汀治疗组血脂水平较治疗前均明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论阿托伐他汀治疗各血脂水平的CHF患者,可以有效改善CHF患者的血管内皮功能,这种改善作用独立于其调脂作用之外。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 血脂 慢性心力衰竭 血管内皮功能
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补气养阴活血法对脓毒症患者急性肺损伤的影响 被引量:4
10
作者 彭志允 彭环庆 +3 位作者 唐钟祥 李烽 王颖菁 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2014年第12期168-170,共3页
目的:观察补气养阴活血中药对脓毒症患者急性肺损伤的影响。方法:选择脓毒症并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者50例,随机分为对照组(26例,失访2例)和观察组(24例,失访1例),对照组按脓毒症指南给予综合治疗,观察组另外加用补... 目的:观察补气养阴活血中药对脓毒症患者急性肺损伤的影响。方法:选择脓毒症并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者50例,随机分为对照组(26例,失访2例)和观察组(24例,失访1例),对照组按脓毒症指南给予综合治疗,观察组另外加用补气养阴活血中药(予参麦注射液和丹参酮ⅡA注射液静滴)治疗。分别在入院第1(D1)、3(D3)、7(D7)天留取患者动脉血行血气分析并计算氧合指数,留取外周静脉血,行肺泡灌洗并留取支气管肺泡灌洗液(BALF)测定血清及BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)的浓度,并记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、ICU住院时间。结果:与D1比较,D3、D7时两组患者氧合指数均升高,APACHEⅡ评分降低;D7时两组患者血清和BALF中的TNF-α降低,IL-10浓度升高(均P〈0.05);与D3比较,D7时两组患者氧合指数均升高,APACHEⅡ评分降低,血清和BALF中的TNF-α降低,IL-10浓度升高(均P〈0.05)。与对照组比较,D7时观察组患者氧合指数升高,APACHEⅡ降低,血清和BALF中的TNF-α降低,IL-10浓度升高(均P〈0.05)。观察组ICU住院时间比对照组缩短(P〈0.05)。结论:补气养阴活血法能减轻脓毒症所导致急性肺损伤,改善患者病情及缩短ICU住院时间,其机制可能与补气养阴活血中药治疗可调节炎症反应有关。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肺损伤 补气养阴活血 肿瘤坏死因子-Α 白介素-10
脓毒症患者血管性假血友病因子、血栓调节蛋白变化及乌司他丁的干预作用 预览 被引量:3
11
作者 彭环庆 彭志允 +4 位作者 范志勇 唐钟祥 李烽 王颖菁 《临床荟萃》 CAS 2014年第9期1012-1015,共4页
目的观察脓毒症患者血管内皮细胞(VEC)分泌血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)的变化及乌司他丁的干预作用。方法选择脓毒症患者56例,分为治疗组(n=27)及乌司他丁组(n=29),两组均给予常规治疗,乌司他丁组加用乌司他... 目的观察脓毒症患者血管内皮细胞(VEC)分泌血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)的变化及乌司他丁的干预作用。方法选择脓毒症患者56例,分为治疗组(n=27)及乌司他丁组(n=29),两组均给予常规治疗,乌司他丁组加用乌司他丁静脉注射每12小时1次,连续10天;选取健康体检者作为对照组(n=20)。检测研究对象治疗前后外周血血清vWF、TM的水平;利用脓毒症患者血清作用于体外培养的VEC株(CRL-1730),检测培养上清液中可溶性vWF、TM的水平,并观察乌司他丁对培养上清液中vWF、TM水平的影响。结果治疗前,治疗组vWF、TM水平分别为(126.6±19.3)%,(29.8±5.6)μg/L;乌司他丁组vWF、TM水平分别为(128.3±6.3)%,(31.7±2.1)μg/L,两组患者vWF、TM水平与对照组比较均升高(均P〈0.05);治疗后,两组患者vWF、TM水平均下降,治疗组vWF、TM水平分别为(102.6±31.3)%,(18.9±3.6)μg/L;乌司他丁组vWF、TM水平分别为(80.6±26.3)%,(15.1±4.3)μg/L,治疗后乌司他丁组与治疗组比较差异有统计学意义(均P〈0.05);体外实验中,经乌司他丁干预后,细胞培养上清液中vWF、TM水平明显下降,分别为(67.1±21.6)%,(13.3±2.5)μg/L,与治疗组比较差异有统计学意义(均P〈0.01)。结论脓毒症患者存在VEC的损伤,乌司他丁对脓毒症患者的VEC损伤有保护作用。 展开更多
关键词 脓毒症 酶联免疫吸附测定 细胞培养技术 血管内皮细胞 乌司他丁
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高血压患者血浆同型半胱氨酸和转铁蛋白的变化及氯沙坦干预的作用 预览
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作者 彭环庆 彭志允 +3 位作者 唐钟祥 李烽 王颖菁 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第21期137-138,142共3页
目的观察高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白的变化,探讨氯沙坦对其干预作用。方法选取2009年4月一2012年4月我院就诊的轻中度高血压病患者250例为观察组,予氯沙坦50--100rng,1次/d,治疗15周;选取同期健康体检者200例为对照... 目的观察高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白的变化,探讨氯沙坦对其干预作用。方法选取2009年4月一2012年4月我院就诊的轻中度高血压病患者250例为观察组,予氯沙坦50--100rng,1次/d,治疗15周;选取同期健康体检者200例为对照组。观察患者治疗前后血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白的变化。结果与健康对照组比较,治疗前观察组血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白水平明显升高(P均〈0.05);氯沙坦治疗15周后与治疗前比较患者血压下降,血浆同型半胱氨酸和尿转铁蛋白水平下降(P均〈O.05)。多元线性逐步回归结果显示:血浆同型半胱氨酸是尿转铁蛋白的影响因素(P〈0.05)。结论氯沙坦可改善高血压患者早期肾损害,可能与其降低血浆同型半胱氨酸水平有关。 展开更多
关键词 高血压 血浆同型半胱氨酸 转铁蛋白 氯沙坦
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