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基于移动APP+云平台的前列腺疾病随访系统的初步建立 认领
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作者 费夏玮 慧峰 +5 位作者 沈彦婷 吴振启 刘敏 郭剑明 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第9期689-692,共4页
前列腺疾病需要长期随访、密切观察患者的临床表现及相关实验室检查结果,才能制定相应的治疗方案,因此我们尝试建立基于移动应用程序(application,APP)+云平台的前列腺疾病随访系统以满足临床实际工作和科研的需求。随访系统通过患者端... 前列腺疾病需要长期随访、密切观察患者的临床表现及相关实验室检查结果,才能制定相应的治疗方案,因此我们尝试建立基于移动应用程序(application,APP)+云平台的前列腺疾病随访系统以满足临床实际工作和科研的需求。随访系统通过患者端手机APP进行建档,并录入基本信息、相关临床表现、实验检查结果,同时将数据同步至云端。患者和医生可随时通过APP对临床资料进行查阅和管理,对临床进展进行动态观察;同时系统内设的预警功能能主动识别异常的临床数据并及时通知患者和医生,以达到早期临床医疗干预,减少患者临床疾病恶化的效果。 展开更多
关键词 前列腺疾病 长期随访 系统 实验室检查结果 临床表现 临床数据 治疗方案 应用程序
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经腹膜外途径US-RASP治疗大体积BPH的初步经验 认领
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作者 屈峰 张古田 +7 位作者 邓永明 梁静 刘宁 杨荣 徐林锋 甘卫东 郭宏骞 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期757-762,共6页
目的探讨经腹膜外途径机器人辅助保留尿道的单纯前列腺切除术(US-RASP)治疗大体积(>100ml)良性前列腺增生(BPH)的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2015年8月至2018年4月南京大学医学院附属鼓楼医院采用US-RASP治疗的32例大体积... 目的探讨经腹膜外途径机器人辅助保留尿道的单纯前列腺切除术(US-RASP)治疗大体积(>100ml)良性前列腺增生(BPH)的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2015年8月至2018年4月南京大学医学院附属鼓楼医院采用US-RASP治疗的32例大体积BPH患者的临床资料。中位年龄73岁(59~80岁),体质指数24.9kg/m^2(19.3~34.8kg/m^2),前列腺体积152.0ml(119.0~223.1ml),残余尿量145ml(0~280ml),术前PSA13.7ng/ml(5.2~27.3ng/ml)。32例中4例术前导尿。32例中位国际前列腺症状评分(IPSS)27分(23~33分),最大尿流率(Qmax)5.9ml/s(2.5~7.8ml/s),最大尿量110ml(80~210ml),生命质量评分(QOL)5分(3~6分)。17例术前有勃起功能,国际勃起功能专项评分(IIEF-EF)27分(26~29分)。比较术前与术后3、12个月IPSS、Qmax、残余尿量、最大尿量、QOL、IIEF-EF等指标的差异,分析评估手术疗效。结果32例均顺利完成手术,未中转开放手术。中位手术时间180min(115~240min),失血量300ml(100~400ml),术后第1天血红蛋白下降值17g/L(5~38g/L)。术后留置引流管5d(4~7d),留置尿管7d(5~12d),住院时间8d(6~14d),切除前列腺重量107.7g(79.8~147.4g),前列腺切除比例64.2%(49.4%~86.2%)。32例术后中位随访17个月(12~44个月)。术后3个月及12个月IPSS评分[6分(4~18分)和1分(0~3分)]、Qmax[17.3ml/s(13.8~21.1ml/s)和20.1ml/s(17.9~24.1ml/s)]、最大尿量[167ml(140~310ml)和205ml(176~305ml)]、残余尿量[50ml(0~61ml)和24ml(0~35ml)]及QOL[1分(0~3分)和1分(0~2分)]均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。术前有勃起功能的17例患者,术后勃起功能未受损,其中14例(82.4%)维持满意的顺行射精,术后3、12个月的IIEF-EF[26(26~28)分和27(27~29)分]与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无严重并发症及永久性尿失禁发生。结论经腹膜外途径US-RASP治疗大体积BPH是一种安全、有效的微创方法,保留尿道技术可显著改善术后排尿功能并保留性功能,尤其是射精功� 展开更多
关键词 前列腺增生 前列腺切除术 机器人手术 腹膜外途径 保留尿道
Xp11.2易位性肾癌与肾嫌色细胞癌基于动态增强CT的鉴别诊断 认领
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作者 董翔 刘宁 +5 位作者 马文亮 何健 张古田 甘卫东 郭宏骞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第10期801-805,共5页
目的比较Xp11.2易位性肾癌与肾嫌色细胞癌的动态增强CT特征。方法回顾性分析经手术及病理证实的27例成人Xp11.2易位性肾癌和28例成人肾嫌色细胞癌的动态增强CT特征与临床资料。结果Xp11.2易位性肾癌中,女性17(63.0%)例,平均发病年龄(31.... 目的比较Xp11.2易位性肾癌与肾嫌色细胞癌的动态增强CT特征。方法回顾性分析经手术及病理证实的27例成人Xp11.2易位性肾癌和28例成人肾嫌色细胞癌的动态增强CT特征与临床资料。结果Xp11.2易位性肾癌中,女性17(63.0%)例,平均发病年龄(31.9±10.6)岁,12(44.4%)例伴有肉眼血尿。肾嫌色细胞癌中,女性仅12(42.9%)例,平均发病年龄(51.6±11.6)岁,3(10.7%)例伴有肉眼血尿。CT平扫中与肾嫌色细胞癌相比,Xp11.2易位性肾癌比正常肾实质密度更高(P=0.049),形状更加不规则(P=0.028),包含更多坏死成分(P<0.001)。在动态增强CT中两组肾癌都显示出中等程度的持续强化,CT值在肾实质期达到顶峰。肾嫌色细胞癌的CT图像特征中分别有5(17.9%)例轮辐式增强和2(7.1%)例节段性强化逆转,而Xp11.2易位性肾癌均无这两种特征。结论结合临床特点及动态增强CT特征,有助于术前鉴别Xp11.2易位性肾癌和肾嫌色细胞癌。 展开更多
关键词 Xp11.2 TFE3 肾嫌色细胞癌 成人 动态增强CT 鉴别诊断
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保留Retzius间隙与传统机器人辅根治性前列腺切除术的疗效对比分析 认领 被引量:5
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作者 马浩鑫 邱雪峰 +4 位作者 徐林锋 甘卫东 张古田 郭宏骞 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期509-514,共6页
目的比较保留Retzius间隙的机器人辅助根治性前列腺切除术(RSRARP)与传统机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)的术后情况和早期尿控功能恢复情况。 方法回顾性分析2016年9月至2017年9月我院172例行RARP患者的临床资料,其中行RSRAR... 目的比较保留Retzius间隙的机器人辅助根治性前列腺切除术(RSRARP)与传统机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)的术后情况和早期尿控功能恢复情况。 方法回顾性分析2016年9月至2017年9月我院172例行RARP患者的临床资料,其中行RSRARP者122例,行传统RARP者50例。通过8个术前相关因素进行倾向性评分匹配,最终纳入46例行RSRARP患者(RSRARP组)和46例行传统RARP患者(传统RARP组)。RSRARP组年龄(67.1±5.7)岁,体重指数(24.6±2.7)kg/m2,术前tPSA中位值10.7 ng/ml (0~40.7 ng/ml),术前Gleason评分中位值7分(6~9分),前列腺体积中位值31.9 ml (10.0~95.4 ml),术前ECOG评分中位值0分(0~1分),术前EPIC尿控评分中位值94.8分(63.9~100.0分),术前临床分期为T1cN0M0 ~T3aN0M0。传统RARP组年龄(67.2±6.7)岁,体重指数(25.2±3.1)kg/m2,术前tPSA中位值10.2 ng/ml (0.8~32.0 ng/ml),术前Gleason评分中位值7分(6~9分),前列腺体积中位值36.8 ml (8.9~81.0 ml),术前ECOG评分中位值0分(0~1分),术前EPIC评分中位值95.8分(63.9~100分),术前临床分期为T1cN0M0~T3aN0M0。两组患者年龄、体重指数、前列腺体积、术前PSA、术前ECOG评分、EPIC评分、临床分期和Gleason评分的差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组手术均采用经腹腔途径。RSRARP组取头低足高大字卧位。进入腹腔后由腹侧提拉膀胱,切开直肠皱襞下方的腹膜,切断输精管,游离精囊后方,切开狄氏筋膜游离前列腺后方达到前列腺尖部,从左右两侧紧贴前列腺包膜分离侧韧带。RARP组分离时紧靠耻骨,避免损伤阴茎背静脉复合体。之后紧贴前列腺游离膀胱颈并离断,游离前列腺前方,离断尿道。RSRARP组由腹侧向背侧、RARP组由背侧向腹侧吻合尿道。比较两组患者的手术时间、术中出血量,以及术后漏尿率、并发症、� 展开更多
关键词 前列腺癌 根治性前列腺切除术 机器人 Retzius间隙 尿控
保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术后早期尿控的预测因素分析 认领 被引量:2
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作者 马浩鑫 邱雪峰 +4 位作者 徐林锋 甘卫东 张古田 郭宏骞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第7期525-529,共5页
目的总结行保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术(RSRARP)患者的术前资料,分析影响术后短期尿控恢复的可能因素。方法收集了2016年12月至2017年10月90例行RSRARP患者的术前临床资料,通过随访术后的尿控恢复情况,对可能与尿控相... 目的总结行保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术(RSRARP)患者的术前资料,分析影响术后短期尿控恢复的可能因素。方法收集了2016年12月至2017年10月90例行RSRARP患者的术前临床资料,通过随访术后的尿控恢复情况,对可能与尿控相关的因素进行统计学分析。结果 90例患者术后1周内尿控恢复人数为67人,尿控恢复率为74.4%,其中年龄、体质指数(BMI)、术前总前列腺特异抗原(tPSA)、Gleason评分、临床分期和美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分对术后短期尿控恢复没有明显统计学意义。而90例患者平均前列腺体积为(41.8±19.6)mL,平均术前扩展前列腺癌复合指数-泌尿症状(EPIC)评分为90.9±10.1,较高的术前EPIC尿控评分(OR=0.294,95%CI=0.094~0.916,P〈0.05)和较小的前列腺体积(OR=6.694,95%CI=2.310~19.397,P〈0.05)意味着较高的术后短期尿控恢复率。结论患者前列腺体积与术前EPIC评分是RSRARP术后短期尿控的重要影响因素,可以一定程度上预测术后尿控的恢复情况。 展开更多
关键词 前列腺癌 机器人 Retzius间隙 尿控 扩展前列腺癌复合指数评分 预测因素
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Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌单中心临床分析 认领 被引量:2
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作者 马文亮 刘宁 +4 位作者 庄文渊 张古田 甘卫东 郭宏骞 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第38期3068-3073,共6页
目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(Xp11.2 tRCC)的临床特征、治疗和预后。方法对2007年1月至2018年2月南京鼓楼医院确诊的48例Xp11.2 tRCC的一般资料、病理资料、治疗方法及随访结果进行回顾性分析。结果48例Xp11.2 tRCC患... 目的探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(Xp11.2 tRCC)的临床特征、治疗和预后。方法对2007年1月至2018年2月南京鼓楼医院确诊的48例Xp11.2 tRCC的一般资料、病理资料、治疗方法及随访结果进行回顾性分析。结果48例Xp11.2 tRCC患者中男20例,女28例,患者年龄2~72岁,临床以肉眼血尿(14例)和腰腹痛(8例)为主要表现,肿瘤直径(5.3±2.5)cm。美国癌症联合委员会(AJCC)分期Ⅰ/Ⅱ期患者34例,其中14例接受了保留肾单位切除术,20例接受了根治性切除术;Ⅲ/Ⅳ期患者13例行根治性切除术,1例仅靶向治疗。生存分析显示肿瘤大小、辅助治疗、静脉癌栓、AJCC分期、淋巴结转移与总体生存期和无进展生存期相关(均P〈0.05),其中美国癌症联合委员会(AJCC)分期(P=0.023,95% CI:0.048~0.081)和静脉癌栓(P=0.046, 95% CI:1.004~1.590)是无进展生存期的独立危险因素。结论Xp11.2 tRCC好发于女性,根治性手术是Xp11.2 tRCC主要的治疗方法,但T1a患者可行保留肾单位手术;静脉癌栓和淋巴结转移是患者预后独立危险因素。 展开更多
关键词 肾肿瘤 流行病学 诊断 治疗学 预后
术中超声在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤剜除术中的作用及技术分享 认领 被引量:2
7
作者 孙逸凡 汪维 +6 位作者 张青 赵晓智 甘卫东 张古田 徐林锋 郭宏骞 《临床泌尿外科杂志》 2018年第3期193-197,共5页
目的:评价术中超声在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤剜除术中的作用并介绍术中超声探头的使用方法。方法:将2014年10月-2016年3月我院32例完全内生性肾肿瘤且PADuA评分≥10分并行机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术的患者(年龄35... 目的:评价术中超声在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤剜除术中的作用并介绍术中超声探头的使用方法。方法:将2014年10月-2016年3月我院32例完全内生性肾肿瘤且PADuA评分≥10分并行机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术的患者(年龄35~74岁,中位年龄55岁)纳入此次回顾性研究。其中19例患者术中使用了超声(术中超声组),13例患者术中未使用超声(非术中超声组)。分别对两组手术结果、病理结果数据进行收集和统计学分析。结果:术中超声组的术中出血量和热缺血时间显著低于非术中超声组(P〈0.05),而两组手术时间和住院天数比较差异无统计学意义(P〉0.05)。围手术期术中超声组共出现3例并发症,非术中超声组出现4例并发症,差异无统计学意义(P〉0.05)。术后的病理结果显示两组各有2例良性病变,恶性肿瘤切缘均为阴性,术中超声组的癌组织距切缘最近距离要显著短于非术中超声组(P〈0.05)。结论:术中超声辨别完全内生性肾肿瘤的边界,有利于手术的安全进行,同时可在保证切缘阴性的前提下最大程度地保留肾单位,可在机器人辅助腹腔镜下完全内生性肾肿瘤的剜除术中更多的运用。 展开更多
关键词 术中超声 内生性 肾肿瘤 机器人 肿瘤剜除
机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后膀胱造瘘管替代传统导尿管的临床观察 认领 被引量:3
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作者 孙逸凡 汪维 +4 位作者 邱雪峰 赵晓智 徐林锋 郭宏骞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第8期600-604,共5页
目的比较机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后留置耻骨上膀胱造瘘管与经尿道留置尿管对患者生活质量造成的短期影响。方法将2017年4月至10月共77例行机器人前列腺根治术的患者(年龄范围51~84岁,中位年龄74.5岁)纳入此次回顾性研究... 目的比较机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后留置耻骨上膀胱造瘘管与经尿道留置尿管对患者生活质量造成的短期影响。方法将2017年4月至10月共77例行机器人前列腺根治术的患者(年龄范围51~84岁,中位年龄74.5岁)纳入此次回顾性研究,分为膀胱造瘘管组(SPC)46例,留置尿管组(UC)31例。于术后第3天和第6天向患者发放关于疼痛和导管相关不适的问卷。且行术后随访,内容包括:导管相关并发症、血清前列腺特异性抗原(PSA)、尿控情况、国际勃起功能(IIEF-5)评分等。结果在个人卫生和生殖器卫生方面,术后第3天(个人卫生P=0.002,生殖器卫生P〈0.001)和第6天(个人卫生P=0.002,生殖器卫生P〈0.001)中UC组的不适程度显著高于SPC组。术后第6天SPC组在衣物更换(P=0.003)和个人睡眠(P=0.005)方面的不适程度要显著低于UC组。在术后随访中,两组患者尿漏、膀胱痉挛、肉眼血尿等发生率无显著差异。拔除造瘘管或导尿管后,患者均未出现排尿困难的症状,无1例因尿道狭窄而需要干预。结论机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后留置耻骨上膀胱造瘘管,可使患者的舒适度和满意度优于经尿道留置尿管,并且不会增加发生尿道狭窄等并发症的风险,值得推广应用。 展开更多
关键词 前列腺切除术 机器人 经尿道尿管 耻骨上膀胱造瘘管 导管相关不适 导管相关并发症
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肾交织状血管瘤1例报道 认领
9
作者 蒋昊 刘光香 +4 位作者 付尧 赵晓智 王景美 郭宏骞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第1期79-80,共2页
肾交织状血管瘤是一种极其罕见良性肿瘤,是肾毛细血管瘤组织学形态上的变异亚型。截止到目前,全球累积不超过40例肾脏交织状血管瘤的报道。目前在中国,仅有2例肾交织状血管瘤的报道,是一种十分罕见的病例,我科于2015年10月收治1例... 肾交织状血管瘤是一种极其罕见良性肿瘤,是肾毛细血管瘤组织学形态上的变异亚型。截止到目前,全球累积不超过40例肾脏交织状血管瘤的报道。目前在中国,仅有2例肾交织状血管瘤的报道,是一种十分罕见的病例,我科于2015年10月收治1例肾交织状血管瘤患者,现报告如下。 展开更多
关键词 交织状血管瘤 肾脏 血管病变
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肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗复杂性肾脏肿瘤 认领 被引量:2
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作者 杨荣 友健 +5 位作者 刘天遥 赵晓智 甘卫东 张古田 郭宏骞 《临床泌尿外科杂志》 2018年第6期428-431,共4页
目的:总结肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗复杂性肾脏肿瘤的手术经验,并初步探讨其安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月-2018年2月于我院接受肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗的12例复杂肾肿... 目的:总结肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗复杂性肾脏肿瘤的手术经验,并初步探讨其安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月-2018年2月于我院接受肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗的12例复杂肾肿瘤患者的临床资料。研究参数包括影像学检查结果、手术前后总肾功能及患肾GFR和相关并发症。结果:12例患者均顺利完成手术,手术成功率为100%。肿瘤大小平均3.2cm,R.E.N.A.L.评分平均8分。术后总肾功能和患肾GFR检查与术前比较无显著改变,影像学检查未见肿瘤残留及复发。结论:该手术方式对于复杂性肾肿瘤是安全可行的,可作为肾部分切除术的一种替代方案,长期效果有待于进一步研究证实。 展开更多
关键词 机器人辅助腹腔镜手术 射频消融 肾动脉灌注 复杂性肾脏肿瘤
单中心达芬奇机器人手术系统故障分析及对策 认领 被引量:2
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作者 王振 甘卫东 +2 位作者 张古田 郭宏骞 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2017年第4期5-9,共5页
目的分析达芬奇机器人手术系统故障发生的原因,试提出应对及预防措施。方法回顾性分析2014年9月至2016年12月南京大学医学院附属鼓楼医院实施的1 000例机器人辅助泌尿外科手术中出现的故障资料,将1 000例手术按照时间顺序平均分为5组,... 目的分析达芬奇机器人手术系统故障发生的原因,试提出应对及预防措施。方法回顾性分析2014年9月至2016年12月南京大学医学院附属鼓楼医院实施的1 000例机器人辅助泌尿外科手术中出现的故障资料,将1 000例手术按照时间顺序平均分为5组,分别统计每组故障数和每组手术的历经天数。结果 1 000例手术中共出现15例故障,总故障率为1.5%,其中可修复故障占73.3%(11/15),严重故障占26.7%(4/15)。故障分类包括:机械臂(33.3%)、摄像头(20.0%)、影像系统(20.0%)、电源(13.3%)、床旁车(6.7%)和控制台(6.7%),均为单纯机器人系统故障,未发生手术器械故障。4例严重故障中,1例术中发生的摄像头故障,导致手术方式改变;另有3例故障致使手术推迟。按时间顺序,5组故障率总体呈先升后降趋势。结论达芬奇机器人手术系统故障率受手术者和达芬奇机器人这两个主要因素影响,机器人手术系统严重故障少见,但是一旦发生可能会对手术产生较大影响。 展开更多
关键词 达芬奇 机器人 故障 泌尿外科
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机器人辅助经腹腹腔镜与传统经腹腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床对照研究 认领 被引量:2
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作者 蒋昊 刘光香 +4 位作者 赵晓智 齐伟 张士伟 郭宏骞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第7期495-499,共5页
目的 探讨使用机器人辅助经腹腹腔镜和传统经腹腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的安全性和临床疗效。方法 2014年9月至2016年3月应用机器人辅助经腹腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗患者48例(R-LPP组),同期应用传统经腹腹... 目的 探讨使用机器人辅助经腹腹腔镜和传统经腹腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的安全性和临床疗效。方法 2014年9月至2016年3月应用机器人辅助经腹腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗患者48例(R-LPP组),同期应用传统经腹腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗该病患者69例(C-LPP组),并对两组患者的一般临床资料、手术时间、术中失血量、术后住院天数、术后并发症、手术治疗效果等指标进行对比分析。结果 两组肾盂输尿管成形术均成功完成,均无中转开放手术患者。R-LPP组患者在手术操作时间、术中失血量、术后住院时间和术后引流管留置时间方面均优于C-LPP组,而在手术前准备时间长于C-LPP组,两者比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者在手术时间、术后额外止痛药使用、术后恢复饮食时间、术后尿漏及切口感染发生率等方面比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后平均随访时间18(6~32)个月。术后1年时,患侧肾脏平均肾盂扩张分离的前后径(AP)与术前相比,两组均明显减少,且具有统计学差异(P〈0.05)。与术前相比,患者术后1年平均血清肌酐及患侧肾脏平均肾小球滤过率两组均有明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 两种手术方式治疗UPJO在短期疗效方面均安全、有效,与传统腹腔镜相比,R-LPP创伤小、恢复快、术后短期疗效理想,是一种安全、可靠的治疗肾盂输尿管连接部梗阻的微创术式,临床应用前景广泛。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 机器人辅助腹腔镜 肾盂输尿管成形术 腹腔镜
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机器人辅助腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌 认领 被引量:2
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作者 齐伟 季昊 +5 位作者 袁辉 江波 刘光香 赵晓智 郭宏骞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第12期899-902,共4页
目的 探讨使用机器人辅助腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的安全性和临床疗效。方法 2014年9月至2017年3月,对南京鼓楼医院收治的3例脐尿管癌患者应用机器人辅助腹腔镜扩大膀胱部分切除术,对临床资料、手术时间、术中失血量、术... 目的 探讨使用机器人辅助腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的安全性和临床疗效。方法 2014年9月至2017年3月,对南京鼓楼医院收治的3例脐尿管癌患者应用机器人辅助腹腔镜扩大膀胱部分切除术,对临床资料、手术时间、术中失血量、术后并发症等指标进行分析,评价手术效果。结果 3例患者均在机器人辅助腹腔镜下完成扩大膀胱部分切除手术,平均手术时间190(180、190、200)min,平均术中失血量96(80、100、110)mL,围手术期未见明显并发症,病理提示2例为脐尿管粘液腺癌,1例为脐尿管肠型腺癌,3例切缘均为阴性,平均随访时间12(4、12、18)个月,均未发现复发转移。结论 机器人辅助腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌安全可行,可作为治疗脐尿管癌一种有效手术方式。 展开更多
关键词 脐尿管癌 机器人 扩大膀胱部分切除术
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前列腺癌根治术后Gleason评分升级相关危险因素分析 认领 被引量:1
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作者 陈伟 周鹏 +8 位作者 葛力源 赵晓智 纪长威 连惠波 刘光香 张士伟 甘卫东 郭宏骞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第6期429-432,共4页
目的探讨前列腺癌根治术后Gleason评分升级的相关危险因素。方法回顾性分析2014年8月至2016年9月175例行前列腺癌根治术患者的年龄、前列腺特异性抗原PSA、前列腺体积、穿刺阳性针数和穿刺癌组织最大占比等指标,统计穿刺与根治术后Glea... 目的探讨前列腺癌根治术后Gleason评分升级的相关危险因素。方法回顾性分析2014年8月至2016年9月175例行前列腺癌根治术患者的年龄、前列腺特异性抗原PSA、前列腺体积、穿刺阳性针数和穿刺癌组织最大占比等指标,统计穿刺与根治术后Gleason评分差异,并应用Logistic回归分析前列腺癌根治术后Gleason评分升级的危险因素。结果 175例患者中,44例(25.1%)出现术后病理Gleason评分较穿刺前升高。前列腺体积是前列腺癌根治术后Gleason评分升级的独立预测因素。结论前列腺体积较小的前列腺癌患者,术后Gleason评分发生升级的可能性较大。 展开更多
关键词 前列腺癌根治术 穿刺活检 GLEASON评分 升级
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肾球旁细胞瘤4例报道并文献复习 认领
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作者 马浩鑫 邱雪峰 +1 位作者 郭宏骞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2017年第6期444-448,共5页
目的探讨肾球旁细胞瘤的症状、影像学表现、诊断、病理、治疗及预后。方法通过回顾分析4例肾球旁细胞瘤(JGCT)的临床资料,结合相关文献进行讨论。结果 4例患者平均年龄25.5岁,术前均为高血压。3例入院前为低血钾、高肾素、高醛固酮血... 目的探讨肾球旁细胞瘤的症状、影像学表现、诊断、病理、治疗及预后。方法通过回顾分析4例肾球旁细胞瘤(JGCT)的临床资料,结合相关文献进行讨论。结果 4例患者平均年龄25.5岁,术前均为高血压。3例入院前为低血钾、高肾素、高醛固酮血症。CT呈低密度影,增强扫描可见强化,强化程度低于肾实质。MRI提示稍长T1、T2信号,边界欠清,增强后动脉期及静脉期持续不均匀强化,延迟期减低。分别行经腹腹腔镜下肾肿瘤剜除术、肾癌根治术和机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术。肿瘤组织呈片、巢状排列,漩涡状生长。免疫组化:肿瘤细胞表达CD34(+++),SMA(散在+),HMB45(±),Syn(弱+),ki67(约4%+)。术后患者中位随访时间9个月,均未见高血压、低血钾及肿瘤复发。结论 JGCT临床罕见,术前多有高血压及低血钾症状,CT和磁共振对诊断有帮助,但确诊需组织病理结合免疫组化,可予肿瘤剜除或肾脏切除,预后良好,但极少数存在恶性潜质,需要长期随访。 展开更多
关键词 肾脏 肾球旁细胞瘤 影像 病理 预后
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保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术100例报告 认领 被引量:7
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作者 徐林锋 马浩鑫 +6 位作者 邱雪峰 赵晓智 屈峰 甘卫东 张古田 郭宏骞 《临床泌尿外科杂志》 2017年第8期595-598,共4页
目的:回顾分析保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法:收集2016年9月1日~2017年2月28日在我中心行该术式的100例患者,年龄(68.4±7.1)岁,初始前列腺特异性抗原为(23.6±4.4)ng/ml。结果:100... 目的:回顾分析保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法:收集2016年9月1日~2017年2月28日在我中心行该术式的100例患者,年龄(68.4±7.1)岁,初始前列腺特异性抗原为(23.6±4.4)ng/ml。结果:100例手术均成功完成,未改变术式。手术时间为(107±19)min,术中失血量为(65±15)ml。总切缘阳性率为40%。即时尿控率16%,1、2、3个月尿控率分别为82%、95%、95%。结论:保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术是局限性前列腺癌安全有效的微创外科治疗方法。 展开更多
关键词 前列腺癌 前列腺根治术 机器人 Retzius间隙 尿控
保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗早期前列腺癌(附手术视频) 认领 被引量:13
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作者 郭宏骞 +6 位作者 甘卫东 张古田 徐林锋 屈峰 赵晓智 姚林方 张士伟 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期34-38,共5页
目的:探讨保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的初步应用。方法:2016年9~10月,入组早期前列腺癌10例,实施保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术。结果:10例手术均获成功,手术切缘均为阴... 目的:探讨保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的初步应用。方法:2016年9~10月,入组早期前列腺癌10例,实施保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术。结果:10例手术均获成功,手术切缘均为阴性。完成手术时间170~250(196±25)min,术中出血量150—500(260±128)ml,术后住院日6—7d,术后拔除导尿管时间14d,仅1例患者存在尿失禁(每天1块尿垫),术后1个月完全恢复。结论:保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术安全、有效、可靠,有利于早期恢复控尿。 展开更多
关键词 机器人 腹腔镜 前列腺癌 根治性前列腺切除术 Retzius间隙
冷循环射频消融联合肿瘤剜除术治疗巨大肾错构瘤的初步临床观察 认领 被引量:6
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作者 张士伟 张立进 +5 位作者 赵晓智 纪长威 刘光香 宋剑楠 郭宏骞 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期129-132,共4页
目的初步探讨冷循环射频消融联合肿瘤剜除术治疗窄基、外向型生长的巨大肾错构瘤的临床疗效。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科2011年7月至2014年10月收治的接受冷循环射频消融联合肾肿瘤剜术的15例巨大、窄基底型肾... 目的初步探讨冷循环射频消融联合肿瘤剜除术治疗窄基、外向型生长的巨大肾错构瘤的临床疗效。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科2011年7月至2014年10月收治的接受冷循环射频消融联合肾肿瘤剜术的15例巨大、窄基底型肾错构瘤患者资料,男性6例,女性9例,年龄35~71岁,中位年龄49岁。肿瘤位于左肾6例、右肾8例,孤立肾1例。所有诊断均经超声或CT检查结果证实。肿瘤最大径8.5—12.7cm,平均9.7cm。所有肿瘤均呈窄基、外向型生长,无集合系统侵犯。15例患者术前平均血红蛋白为(127±19)g/L、平均血清肌酐为(89±53)μmol/L、患肾平均肾小球滤过率(GFR)为(32±12)ml·min^-1·1.73m^-2。结果15例患者手术均获得成功,平均手术时间(115±31)min,平均出血量(72±21)ml,术后平均住院时间(7±2)d。术中及术后均未输血,术后3d复查血红蛋白为(129±18)g/L,血清肌酐为(92±41)μmol/L,患。肾GFR为(30±15)ml·min^-1·1.73m^-2,与术前相比差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。术后病理检查结果证实为肾错构瘤。平均随访19.5个月,术后1、3、6个月复查CT及GFR,均显示无局部复发或肾功能受损。结论冷循环射频消融联合肿瘤剜除可安全有效地治疗窄基、外向型生长的巨大肾错构瘤,短期随访结果显示治疗效果基本达到预期目标。 展开更多
关键词 错构瘤 肾肿瘤 导管消融术 剜除术
Xp11.2易位性肾癌假包膜在保留肾单位手术中的初步研究 认领 被引量:3
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作者 邱宇 甘卫东 +6 位作者 徐林锋 刘光香 姚林方 陈显成 张古田 郭宏骞 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第6期418-422,共5页
目的通过研究肾细胞癌假包膜特性来评价和分析保留肾单位手术对较小的Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(以下简称为Xp11.2易位性肾癌)的治疗效果。方法回顾性地研究南京鼓楼医院从2007至2015年32例肾透明细胞癌患者和27例经FISH技... 目的通过研究肾细胞癌假包膜特性来评价和分析保留肾单位手术对较小的Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(以下简称为Xp11.2易位性肾癌)的治疗效果。方法回顾性地研究南京鼓楼医院从2007至2015年32例肾透明细胞癌患者和27例经FISH技术确诊为Xp11.2易位性肾癌患者临床及术后随访的资料,分析这两种肾细胞癌亚型假包膜和其他的临床病理学特征以及采用肾根治性切除术和肾肿瘤剜除术后患者的生存率。结果 XP11.2异位性肾癌假包膜发生率(19/27,70.4%)低于肾透明细胞癌假包膜发生率(32/32,100%)(P=0.001),但是假包膜完整性相当(13/19,68.4%vs.23/32,71.9%,P=1.000)。8位通过肾肿瘤剜除术治疗的小型XP11.2异位性肾癌患者术后恢复良好。结论大多数Xp11.2易位性肾癌都有假包膜,而且完整性和肾透明细胞癌相当,用保留肾单位手术治疗拥有完整假包膜的小型XP11.2异位性肾癌效果比较良好。 展开更多
关键词 Xp11.2 TFE3 假包膜 保留肾单位手术 治疗效果
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不同肾癌亚型CT影像学的对照研究 认领 被引量:8
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作者 张锦 甘卫东 +3 位作者 姚林方 张古田 郭宏骞 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2016年第2期22-25,共4页
目的探讨不同肾癌亚型的影像学特征,评估螺旋CT扫描在其诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析75例经手术及穿刺活检病理证实肾细胞癌患者的影像学资料,其中肾透明细胞癌30例,乳头状肾细胞癌26例,Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简... 目的探讨不同肾癌亚型的影像学特征,评估螺旋CT扫描在其诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析75例经手术及穿刺活检病理证实肾细胞癌患者的影像学资料,其中肾透明细胞癌30例,乳头状肾细胞癌26例,Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称Xp11.2易位型肾癌)19例。均行多层螺旋CT平扫及增强检查,比较平扫、增强动脉期的强化幅度及特征。结果肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌及Xp11.2易位型肾癌的平均CT值增强量(即增强扫描动脉期肿瘤最大横截面平均CT值-平扫相肿瘤最大横截面平均CT值)分别为(59.87±29.21)HU、(28.88±23.29)HU及(37.22±35.96)HU,三者间差异有统计学意义(P〈0.05),肾透明细胞癌强化程度明显高于后两者,而乳头状肾细胞癌与Xp11.2易位型肾癌强化幅度差异无统计学意义(P〉0.05)。结论不同肾癌亚型所表现出的影像学特征有助于肿瘤的初步诊断和术前预测。 展开更多
关键词 肾脏肿瘤 亚型 影像学 CT值
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