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睡眠时长对心房颤动患者射频消融术后复发的影响 预览
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作者 张帅 王璐 +12 位作者 常三帅 夏时俊 李松南 刘念 蒋晨曦 桑才华 汤日波 龙德勇 喻荣辉 白融 董建增 马长生 《心肺血管病杂志》 2019年第2期149-154,共6页
目的:探讨不同睡眠时长(SD)对心房颤动患者射频消融术后复发的影响。方法:入选2017年2月至2017年10月,在北京安贞医院首次接受导管射频消融治疗的432例心房颤动患者,定期随访并收集患者的睡眠时长、心电图、24 h动态心电图及超声心动图... 目的:探讨不同睡眠时长(SD)对心房颤动患者射频消融术后复发的影响。方法:入选2017年2月至2017年10月,在北京安贞医院首次接受导管射频消融治疗的432例心房颤动患者,定期随访并收集患者的睡眠时长、心电图、24 h动态心电图及超声心动图等资料。根据术后第6个月的睡眠时长,将患者分为三组:睡眠时长不足组(SD≤6 h)、睡眠时长正常组(6<SD<8 h)、睡眠时长过多组(SD≥8 h)。结果:随访至术后第6个月, 330例患者维持窦性心律,97例患者复发,4例患者失访,1例患者死亡。睡眠时长正常组患者的窦性心律维持率明显高于睡眠时长不足组和睡眠时长过多组(85.9%vs. 60.7%vs. 69.5%,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示左心房内径(HR=1.060, 95%CI:1.004~1.118)、睡眠时长不足(HR=2.643, 95%CI:1.540~4.535)及睡眠时长过多(HR=1.920, 95%CI:1.120~3.290)是消融术后心房颤动复发的独立危险因素。结论:睡眠时长不足或过多是心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素。 展开更多
关键词 睡眠时长 心房颤动 射频消融 复发
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糖尿病肾病的中西医研究进展
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作者 刘晴晴 檀金川 《天津中医药》 CAS 2019年第2期205-208,共4页
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一,其主要病理变化为肾小球硬化症,病程10a以上的糖尿病患者并发DN的比例约为50%,严重威胁糖尿病患者的生命安全,而及早确诊并探寻有效的防治方法具有重要的临床意义。现代医学认为糖尿病肾病的发... 糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一,其主要病理变化为肾小球硬化症,病程10a以上的糖尿病患者并发DN的比例约为50%,严重威胁糖尿病患者的生命安全,而及早确诊并探寻有效的防治方法具有重要的临床意义。现代医学认为糖尿病肾病的发生、发展是多种因素共同作用的结果,目前针对该病发病机制的系列研究已取得一定进展,而在基础上探讨防治糖尿病肾病的有效方法具有重要意义。同时中医药治疗在改善糖尿病肾病患者的临床症状、延缓其肾功能恶化等方面具有明显优势。本文对该病的发病机制和现代医学治疗的研究进展进行文献整理和相关分析,中医方面从病因病机、临床治疗和实验研究等方面就糖尿病肾病的中医药治疗研究进展作一综述,以期为临床治疗提供依据。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 中医药 现代医学 研究进展
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慢性射血分数减低的心力衰竭合并肾功能不全患者血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂应用的影响因素分析 预览
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作者 刘圆圆 +3 位作者 何柳 侯晓霞 吕强 董建增 《心肺血管病杂志》 2019年第1期14-17,共4页
目的:分析慢性射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并肾功能不全住院患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂(ACEI/ARB)的影响因素。方法:采用病例回顾的方法收集患者的住院资料。以肾小球滤过率(GFR)﹤60mL·min^-1·1.73 m^-... 目的:分析慢性射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并肾功能不全住院患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂(ACEI/ARB)的影响因素。方法:采用病例回顾的方法收集患者的住院资料。以肾小球滤过率(GFR)﹤60mL·min^-1·1.73 m^-2定义为肾功能不全。先分析HFrEF合并肾功不全患者应用和未应用ACEI/ARB的临床特征。然后,用二元Logistic回归分析影响HFrEF合并肾功能不全患者未应用ACEI/ARB的因素。结果:HFrEF合并肾功不全患者129例(已除外有ACEI/ARB应用禁忌证的患者)。ACEI/ARB的应用比例为64.3%。二元Logistic回归分析显示GFR﹤30 mL·min^-1·1.73 m^-2、无高血压病史是未应用ACEI/ARB的预测因子。结论:影响HFrEF合并肾功不全患者应用ACEI/ARB的因素为GFR﹤30 mL·min^-1·1.73 m^-2和无高血压病史。 展开更多
关键词 慢性射血分数减低的心力衰竭 肾功能不全 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 影响因素
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老年非瓣膜性心房颤动患者多重用药影响因素及对抗凝治疗的影响
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作者 李梦梦 刘嘉鹏 +8 位作者 李景业 卢尚欣 夏时俊 常三帅 郭雪原 王伟 董建增 马长生 《中国医药》 2019年第1期1-5,共5页
目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动患者多重用药影响因素及对抗凝治疗的影响。方法 从中国心房颤动注册研究数据库中随机抽取500例65岁及以上的老年非瓣膜性心房颤动患者,收集人口学资料、共患疾病及长期用药情况,根据多重用药(≥5种用药)... 目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动患者多重用药影响因素及对抗凝治疗的影响。方法 从中国心房颤动注册研究数据库中随机抽取500例65岁及以上的老年非瓣膜性心房颤动患者,收集人口学资料、共患疾病及长期用药情况,根据多重用药(≥5种用药)进行分组,统计患者心血管系统用药和抗凝药物应用情况,使用多元Logistic回归模型分析多重用药的影响因素,并确定多重用药与抗凝药物应用的关系。结果 研究共纳入500例患者,其中多重用药组247例,非多重用药组253例。女性、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症是多重用药的独立危险因素(比值比=1.64、2.17、2.81、2.98、1.59,95%置信区间:1.10~2.43、1.36~3.47、1.81~4.37、1.90~4.67、1.07~2.37,均P<0.05)。经多因素校正后,多重用药患者不增加抗凝药物应用比例(P=0.10)。结论 老年心房颤动患者多重用药现象普遍,女性及多种合并疾病是多重用药的影响因素,但多重用药本身并不改善患者抗凝药物的使用比例。 展开更多
关键词 心房颤动 多重用药 抗凝药物
基于EMD和香农熵的刀具磨损故障诊断系统开发 预览
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作者 李贵红 赵丽丽 +1 位作者 于俊虎 《工业仪表与自动化装置》 2019年第2期114-117,共4页
针对机床刀具磨损故障诊断,开发了基于经验模态分解和香农熵进行信号处理的刀具故障诊断系统。在信号处理阶段,对机床加工过程中刀具的振动信号进行经验模态分解,得到若干固有模态函数(IMF),并基于香农熵从分解得到的IMF分量中提取有效... 针对机床刀具磨损故障诊断,开发了基于经验模态分解和香农熵进行信号处理的刀具故障诊断系统。在信号处理阶段,对机床加工过程中刀具的振动信号进行经验模态分解,得到若干固有模态函数(IMF),并基于香农熵从分解得到的IMF分量中提取有效分量,去除虚假分量,最后将有效的IMF分量的能量作为特征向量输入向量机(SVM)分类器来识别刀具的磨损状态。经实验验证,该系统能对刀具磨损状态进行准确快速地判断。 展开更多
关键词 刀具磨损 经验模态分解 香农熵 支持向量机
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中医药治疗反流性食管炎研究进展
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作者 苏铁柱 +3 位作者 张玉萍 白丽梅 褚睿 张继芬 《临床合理用药杂志》 2019年第2期174-176,共3页
胃食管反流病(GERD)是消化系统常见疾病,由胃和(或)十二指肠内容物反流入食管所致,其中内镜下可见食管黏膜破损者,称为反流性食管炎(RE)。本病症状多样,机制复杂,易长期反复发作,严重影响患者的生活质量,还可造成食管狭窄、Barrett’s食... 胃食管反流病(GERD)是消化系统常见疾病,由胃和(或)十二指肠内容物反流入食管所致,其中内镜下可见食管黏膜破损者,称为反流性食管炎(RE)。本病症状多样,机制复杂,易长期反复发作,严重影响患者的生活质量,还可造成食管狭窄、Barrett’s食管(BE)、食管腺癌(EA)等严重并发症。近年来RE、BE及EA患病率均有逐年上升的趋势,故对其治疗方法及并发症的预防已成为近年来研究的重点。 展开更多
关键词 反流性食管炎 中医药 治疗 研究进展
左心耳封堵用于心房颤动患者脑卒中二级预防的有效性和安全性
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作者 蒋超 张妍 +6 位作者 李松南 左嵩 闻松男 白融 董建增 马长生 《中国医药》 2018年第1期1-4,共4页
目的评价左心耳封堵术用于心房颤动患者脑卒中二级预防的有效性和安全性。方法纳入2014年3月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行左心耳封堵术且有既往脑卒中病史的非瓣膜性心房颤动患者26例,收集患者临床资料进行回顾性分析... 目的评价左心耳封堵术用于心房颤动患者脑卒中二级预防的有效性和安全性。方法纳入2014年3月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行左心耳封堵术且有既往脑卒中病史的非瓣膜性心房颤动患者26例,收集患者临床资料进行回顾性分析。术后45d及3、6、12个月进行常规随访,此后每6个月随访1次。有效性终点为缺血性脑卒中、系统性栓塞及心血管死亡组成的复合终点,安全性终点包括大出血事件及手术相关严重并发症。结果术中完全封堵左心耳23例,3例患者存在少量残余分流。围术期1例患者出现严重并发症,为新发缺血性脑卒中。中位随访时间12(6,24)个月,有2例患者发生缺血性脑卒中,未出现系统性栓塞及心血管死亡事件,有效性终点事件发生率为6.0/100人年。患者在随访期间未出现大出血事件,仅1例患者出现手术相关严重并发症,安全性终点事件发生率为3.0/100人年。结论左心耳封堵可以安全有效地应用于心房颤动患者脑卒中的二级预防,可作为抗凝治疗的替代方案。 展开更多
关键词 心房颤动 脑卒中 左心耳封堵
持续性心房颤动消融后复发类型对再次消融的影响 预览 被引量:1
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作者 郭雪原 龙德勇 +9 位作者 喻荣辉 汤日波 白融 刘念 桑才华 蒋晨曦 李松男 董建增 马长生 《心肺血管病杂志》 2018年第7期604-607,613共5页
目的:本研究旨在评价持续性心房颤动初次导管消融术后,复发不同心律失常类型对再次消融预后的影响。方法:连续入选持续性和长时程持续性心房颤动因初次消融后,复发接受第二次导管消融术的患者173例。初次消融策略为双侧肺静脉电隔离... 目的:本研究旨在评价持续性心房颤动初次导管消融术后,复发不同心律失常类型对再次消融预后的影响。方法:连续入选持续性和长时程持续性心房颤动因初次消融后,复发接受第二次导管消融术的患者173例。初次消融策略为双侧肺静脉电隔离以及左心房顶部线、二尖瓣峡部线、三尖瓣峡部线的双向传导阻滞。根据术前心电图和病史特征以及术中电生理检查结果分为四组:复发持续性心房颤动组(Group 1,n=40),复发阵发性心房颤动组(Group 2,n=33),复发折返性房性心动过速组(Group 3,n=86),复发局灶性房性心动过速组(Group 4,n=14)。术后3、6、12个月和以后每6个月随访1次,评价无抗心律失常药物应用的情况下窦性心律的维持率。结果:基线资料分析发现,与其他三组患者相比Group 1患者左心房明显较大。初次消融术后有73.6%的患者至少1条肺静脉恢复传导,二尖瓣峡部线、三尖瓣峡部线和左心房顶部线恢复传导比例为68.8%、39.3%和50.9%。术中电生理检查结果显示,Group 3患者中47.7%的患者为二尖瓣峡部相关心房扑动。平均随访(26.6±8.8)月,104例患者(60.1%)无心律失常发作。复发组与未复发组差异无统计学意义。四组患者在未服用抗心律失常药物的情况下,窦性心律维持率分别为35.0%、57.6%、69.8%、78.6%(P=0.001)。结论:持续性心房颤动初次消融术后,复发心律失常以大折返性房性心动过速为主,复发折返或局灶房性心动过速患者再次消融后窦性心律维持率高。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 复发 房性心动过速
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心房颤动导管消融术后复发时间对再次消融预后的影响 被引量:1
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作者 郭雪原 龙德勇 +7 位作者 喻荣辉 汤日波 桑才华 蒋晨曦 李松南 董建增 马长生 《中国医药》 2018年第7期961-964,共4页
目的探讨心房颤动患者初次导管消融术后复发时间对再次消融预后的影响。方法连续入选2009年1月至2011年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心房颤动中心初次消融后复发接受第2次导管消融的228例患者。根据复发时间将患者分为早期复发组... 目的探讨心房颤动患者初次导管消融术后复发时间对再次消融预后的影响。方法连续入选2009年1月至2011年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心房颤动中心初次消融后复发接受第2次导管消融的228例患者。根据复发时间将患者分为早期复发组(初次消融后3个月内复发,3个月后仍然有心房颤动发作,128例)、晚期复发组(初次消融后3~12个月复发,59例)、极晚期复发组(初次消融后超过12个月复发,41例)。再次消融术后3、6、12个月和以后每6个月随访1次,比较未服用抗心律失常药物的情况下各组患者窦性心律的维持率。分析初次导管消融术后复发时间对再次消融预后的影响。结果所有患者再次消融术后平均随访(30±7)个月,在未服用抗心律失常药物的情况下,早期复发组共79例(61.7%)维持窦性心律,晚期复发组44例(74.6%)维持窦性心律,极晚期复发组33例(80.5%)维持窦性心律,极晚期复发组窦性心律维持率明显高于早期复发组和晚期复发组,差异有统计学意义(P=0.038)。单因素Cox回归分析结果显示,持续性心房颤动(风险比=1.600,95%置信区间:1.006~2.542,P=0.047)和极晚期复发(风险比=0.446,95%置信区间:0.211~0.942,P=0.034)与再次消融后心房颤动复发相关。多因素Cox回归分析显示,极晚期复发(风险比=0.448,95%置信区间:0.212~0.946,P=0.035)是再次消融后维持窦性心律的预测因素。结论心房颤动射频消融术后复发时间显著影响临床预后。与早期复发相比,晚期复发和极晚期复发的患者再次消融后成功率更高。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 复发时间
基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床研究
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作者 曹利红 杨丽静 《辽宁中医杂志》 2018年第11期2347-2349,共3页
目的:探讨基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床研究。方法:选择2015年3月——2017年6月本院消化内科胃食管反流性咽喉炎患者74例,随机分为两组,分别37例,对照组采用雷贝拉唑钠10mg和莫沙必利15mg口服,观察... 目的:探讨基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床研究。方法:选择2015年3月——2017年6月本院消化内科胃食管反流性咽喉炎患者74例,随机分为两组,分别37例,对照组采用雷贝拉唑钠10mg和莫沙必利15mg口服,观察组基于气机升降理论采用旋覆代赭汤加味治疗,2次/d,1剂/d,持续治疗4周。比较两组患者临床疗效、食管pH及咽喉疼痛、反酸烧心、嗳气、声音嘶哑等中医证候积分,记录不良反应。结果:对照组有效率78.38%低于观察组有效率94.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组咽喉疼痛分别为(0.76±0.31)分,(0.42±0.27)分,反酸烧心分别为(0.73±0.35)分,(0.42±0.26)分,嗳气分别为(0.82±0.40)分,(0.39±0.25)分,声音嘶哑分别为(0.65±0.32)分,(0.29±0.21)分,第一通道pH<4时间百分比分别为(1.85±0.67)%(0.71±0.53)%,第二通道pH<4时间百分比分别为(4.34±1.64)%(2.45±1.45)%,对照组和观察组上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间无任何不良反应出现。结论:基于气机升降理论采用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效确切,有助于改善中医证候,并且安全性高。 展开更多
关键词 气机升降理论 旋覆代赭汤加味 胃食管反流性咽喉炎 疗效
左心室肥厚对合并高血压阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的影响
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作者 王璐 李松南 +9 位作者 董建增 喻荣辉 龙德勇 汤日波 蒋晨曦 桑才华 刘念 白融 马长生 《中华心律失常学杂志》 2018年第5期412-418,共7页
目的本研究旨在探讨左心室肥厚伴或不伴劳损对合并高血压阵发性心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的影响。方法连续入选2007年1月至2014年5月于北京安贞医院第一次接受导管射频消融术的280例抗心律失常药物治疗无效或不能耐受并同... 目的本研究旨在探讨左心室肥厚伴或不伴劳损对合并高血压阵发性心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的影响。方法连续入选2007年1月至2014年5月于北京安贞医院第一次接受导管射频消融术的280例抗心律失常药物治疗无效或不能耐受并同意手术治疗的合并高血压的症状性阵发性房颤患者。根据患者术前窦性心律心电图,依据左心室肥厚Romhilt-Estes评分系统及是否伴有ST-T劳损性改变,将患者共分为3组[1组(正常组,140例);2组(左心室肥厚不伴劳损组,114例);3组(左心室肥厚伴劳损组,26例)],手术方式均为三维电解剖标测系统指导下行左心房重建及环肺静脉电隔离术,术后由随访人员定期随访患者主诉、心电图、24 h动态心电图、超声心动图等。结果截至2017年1月,平均手术1.19±0.46次,中位随访42(四分位数24~66)个月,169例维持窦性心律,104例复发,失访7例;1组患者窦性心律维持率明显高于2组及3组患者,分别为74.3%(1组)、48.2%(2组)、38.5%(3组),差异有统计学意义(P〈0.001)。单因素回归分析中,血栓栓塞评分(CHA2DS2-VASc积分),心电图异常包括左心室肥厚及左心室肥厚伴劳损,左心房内径以及脑钠肽是患者复发的危险因素;在多因素分析中,仅有心电图异常包括左心室肥厚及左心室肥厚伴劳损是合并高血压阵发性房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素(HR=2.103,95% CI 1.231~3.590;HR=2.621,95% CI 1.238~5.550)。结论心电图异常左心室肥厚伴或不伴劳损是合并高血压阵发性房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 心房颤动 左心室肥厚 导管消融
心房颤动冷冻消融复发患者的二次手术特点
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作者 孙莉萍 李广平 +12 位作者 白融 李松南 喻荣辉 龙德勇 汤日波 桑才华 蒋晨曦 刘念 郭雪原 高倩 董建增 马长生 《内科理论与实践》 2018年第1期30-34,共5页
目的 :探索心房颤动(房颤)冷冻消融术后复发患者的二次手术特点。方法 :连续入选自2013年9月至2017年3月就诊于北京安贞医院二病房行冷冻消融术的房颤患者119例,其中复发并再次消融的患者11例,分析各肺静脉左心房传导恢复特点及术... 目的 :探索心房颤动(房颤)冷冻消融术后复发患者的二次手术特点。方法 :连续入选自2013年9月至2017年3月就诊于北京安贞医院二病房行冷冻消融术的房颤患者119例,其中复发并再次消融的患者11例,分析各肺静脉左心房传导恢复特点及术中心动过速特点。结果:复发组与未复发组临床基线特征差异无统计学意义。复发的11例患者于(6.0±1.3)个月后接受再次消融,44支肺静脉中总计33支(75.0%)恢复了左心房肺静脉传导,其中左上肺静脉7支(21.3%),左下肺静脉9支(27.3%),右上肺静脉6支(18.3%),右下肺静脉11支(33.3%)。肺静脉传导恢复的部位不明确,需重新行线性消融。3例患者需隔离上腔静脉,9例隔离肺静脉后房颤不终止,需另行三尖瓣峡部线、二尖瓣峡部线和左心房顶部线消融。结论:房颤冷冻消融术后复发患者肺静脉左心房传导恢复部位集中于双侧下肺静脉,传导部位难以标测,需再行肺静脉线性消融;部分患者存在肺静脉外驱动灶导致的心动过速,需标测明确机制后消融。 展开更多
关键词 冷冻消融 阵发性心房颤动 复发 二次手术
北京市朝阳区社区医生工作满意度及相关因素分析
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作者 李杰 +5 位作者 张婷 王文化 杨晓辉 王辉 马长生 《中华全科医师杂志》 2018年第5期359-365,共7页
目的 了解北京市朝阳区社区医生的工作满意度情况,分析与满意度相关的因素,探讨改进措施.方法 于2015年6月对北京市朝阳区35个社区卫生服务中心的500名全科社区医生,通过互联网调查的方式,针对社区医生对职业、收入和执业环境的满意度... 目的 了解北京市朝阳区社区医生的工作满意度情况,分析与满意度相关的因素,探讨改进措施.方法 于2015年6月对北京市朝阳区35个社区卫生服务中心的500名全科社区医生,通过互联网调查的方式,针对社区医生对职业、收入和执业环境的满意度进行调查,回收419例合格问卷.采用logistics回归分析的方法,计算各种因素在校正前后与医生满意度的相关性.结果 419名研究对象中女性为296人(70.6%);中位年龄38岁,参加工作的中位时间15年;大学本科及以上学历为297人(70.9%),每周接诊患者数量> 120人的为185人(44.2%),每周满负荷工作时间>40 h的为227人(54.2%);主要工作为门诊诊疗的为179人(42.7%),对于未来5年的职业规划选择继续深造的为180人(43.0%).311人(74.2%)对职业感到非常满意或比较满意,124人(29.6%)对收入感到非常满意或比较满意,206人(49.2%)对执业环境感到非常满意或比较满意.多因素logistic回归分析显示,年龄>40岁(OR=2.20,95% CI:1.33~3.61)、每周工作负荷≤40 h(OR =2.70,95% CI:1.67 ~4.36)及未来5年内打算继续深造(0R=2.21,95% CI:1.35 ~3.63)是对职业满意度高的独立影响因素;年龄> 40岁(OR =2.03,95% CI:1.28~ 3.21)、每周工作负荷≤40 h(OR=1.60,95% CI:1.04 ~2.46)及未来5年内打算继续深造(OR =2.03,95% CI:1.28~3.22)是对收入满意度高的独立影响因素;学历大专及以下(OR =2.14,95% CI:1.37 ~3.36)、每周接诊患病人数<90人(OR=1.78,95% CI:1.18 ~2.69)、每周工作时间负荷≤40 h(0R=1.73,95% CI:1.15 ~2.59)、主要工作不是门诊诊疗(OR=1.54,95%CI:1.02 ~2.31)及未来5年打算继续深造者(OR=1.75,95% CI:1.16 ~2.63)是对执业环境满意度高的独立影响因素.多数被调查者认为目前基层社区医生的数量远少于需求.结论 多数社区医生� 展开更多
关键词 职业满意 问卷调查 全科医师
Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌PET/CT显像及CT增强2例报道 预览
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作者 萨日 +2 位作者 关锋 侯森 林承赫 《重庆医学》 2018年第22期3002-3004,共3页
Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌(简称为Xp11.2易位性肾癌)是一种罕见的肾恶性肿瘤,其特征为肿瘤中染色体Xp11.2位点上TFE3基因发生断裂,并发生平衡易位,形成新的TFE3基因。WHO于2004年将其正式列为独立的肾细胞癌亚型。此病... Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌(简称为Xp11.2易位性肾癌)是一种罕见的肾恶性肿瘤,其特征为肿瘤中染色体Xp11.2位点上TFE3基因发生断裂,并发生平衡易位,形成新的TFE3基因。WHO于2004年将其正式列为独立的肾细胞癌亚型。此病总体发病率较低,约占儿童肾细胞癌的33.3%. 展开更多
关键词 基因融合 PET/CT Xp11.2 CT 相关性
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碎裂QRS波预测肥厚型心肌病合并心房颤动患者射频消融术后心律失常复发的探讨 预览
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作者 孙鹏瑜 常三帅 +14 位作者 闻松男 刘念 白融 汤日波 宁曼 吴佳慧 阮燕菲 蒋晨曦 桑才华 龙德勇 喻荣辉 李松南 董建增 马长生 《心肺血管病杂志》 2018年第4期298-302,共5页
目的:探讨碎裂QRS波(f QRS)与肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动患者导管消融术后的复发是否有关。方法:纳入在北京安贞医院行导管消融术的HCM合并心房颤动患者共91例(阵发/持续性心房颤动:60/31)。消融策略包括:阵发性心房颤动... 目的:探讨碎裂QRS波(f QRS)与肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动患者导管消融术后的复发是否有关。方法:纳入在北京安贞医院行导管消融术的HCM合并心房颤动患者共91例(阵发/持续性心房颤动:60/31)。消融策略包括:阵发性心房颤动患者行双侧肺静脉隔离(PVI);持续性心房颤动患者行PVI加左心房顶、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融。术前评估基线心电图,fQRS定义为常规12导联心电图中至少2个连续导联的QRS波存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现顿挫波。术后定期随访,复发定义为导管消融术后心电图或动态心电图记录的任何类型的〉30s的房性快速性心律失常。结果 68.1%(62/91)患者fQRS阳性。fQRS最常见于下壁导联(75.8%)。平均随访18个月,窦性心律维持率为54.2%(59/91),74.6%(44/59)复发发生在1年以内。fQRS阳性组复发率高于fQRS阴性组(79.0%vs.34.5%,P〈0.001)。多因素Cox回归分析表明,fQRS是术后快速房性心律失常复发的危险因素(HR=3.243,95%CI:1.147~9.167,P=0.026)。结论:fQRS是HCM合并心房颤动患者导管消融术后房性心律失常复发的预测因子,可用于预测该类患者心房颤动射频术后转归。 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 心房颤动 碎裂QRS波 导管消融 复发 左心房
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非维生素K拮抗剂口服抗凝药对非瓣膜病心房颤动患者左心房血栓消退的影响
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作者 崔晶 +8 位作者 吴嘉慧 贾长琪 黎旭 宁曼 吕强 杨娅 刘小慧 董建增 马长生 《中华心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期606-610,共5页
目的 观察非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)对非瓣膜病心房颤动(房颤)患者左心房/左心耳(LA/LAA)血栓消退的影响.方法 前瞻性连续筛查3042例2016年3月1日至2018年1月1日在北京安贞医院因房颤行心脏电复律或导管消融术,术前行经食... 目的 观察非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)对非瓣膜病心房颤动(房颤)患者左心房/左心耳(LA/LAA)血栓消退的影响.方法 前瞻性连续筛查3042例2016年3月1日至2018年1月1日在北京安贞医院因房颤行心脏电复律或导管消融术,术前行经食管超声心动图检查(TEE)的患者.TEE证实有LA/LAA血栓57例,除外38例(7例风湿性瓣膜病,1例心包剥脱术后,1例心内膜垫缺损矫治术后,1例房间隔封堵器血栓,14例接受华法林抗凝,14例未复查TEE),最终入选19例接受达比加群酯或利伐沙班治疗并复查TEE的非瓣膜病房颤患者,观察服用NOAC≥3周后血栓的消退效果.结果 (1)抗凝后第1次复查TEE:服用达比加群酯110 mg、2次/d 4例,服用时间119(47,258)d,无患者血栓完全消退;服用达比加群酯150 mg、2次/d 11例,服用时间80(58,147)d,5例完全消退;服用利伐沙班15 mg、1次/d 2例,分别服用110和95 d,2例完全消退;服用利伐沙班20 mg、1次/d 2例患者,分别服用91和90 d,1例完全消退.(2)第2次复查TEE:服用达比加群酯110 mg、2次/d血栓未完全消退的3例患者,改为达比加群酯150 mg、2次/d,2例完全消退.服用达比加群酯150 mg、2次/d血栓未完全消退的4例患者,1例延长服用达比加群酯150 mg、2次/d,血栓完全消退;2例改服利伐沙班20 mg、1次/d,完全消退;1例改服利伐沙班15 mg、1次/d,仍有血栓.服用利伐沙班20 mg、1次/d血栓未完全消退的1例患者改为利伐沙班15 mg、2次/d,血栓完全消退.随访时间462(305,558)d,无卒中、外周动脉栓塞和主要出血事件发生.结论 提示NOAC可以使NVAF患者的LA/LAA血栓消退,高剂量的NOAC可能比低剂量的血栓消退效果更好. 展开更多
关键词 心房颤动 抗凝药 血栓栓塞
单纯疱疹病毒感染与老年人心房颤动的相关性研究
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作者 刘念 刘少伟 +11 位作者 李林凌 赵倩倩 闻松男 阮燕菲 李新 李松南 龙德勇 汤日波 喻荣辉 董建增 马长生 《中华老年医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1078-1081,共4页
目的探讨单纯疱疹病毒(HSV)感染与老年人高敏C反应蛋白(hsCRP)水平升高及心房颤动(房颤)的相关。方法回顾性筛选2603例连续年龄≥60岁房颤患者,排除有器质性心脏病和已知房颤危险因素的患者,最终49例纳人数据分析;对照组为中... 目的探讨单纯疱疹病毒(HSV)感染与老年人高敏C反应蛋白(hsCRP)水平升高及心房颤动(房颤)的相关。方法回顾性筛选2603例连续年龄≥60岁房颤患者,排除有器质性心脏病和已知房颤危险因素的患者,最终49例纳人数据分析;对照组为中国心律失常登记研究的55例老年人。分析临床基线特征,检测单纯疱疹病毒(HSV)-1和HSV-2抗体及hsCRP水平。结果房颤患者与对照组比较,HSV-1(314.5±63.6)mg/L比(216.0±50.7)mg/L和HSV-2(400.1±57.2)mg/L比(306.3±64.5)mg/L,抗体水平升高(P〈0.01)。线性回归分析结果显示,血浆hsCRP水平与HSV1和HSV-2抗体呈正相关(r值分别为0.291、0.188,均P〈0.01)。多因素回归分析,HSV1和HSV2抗体水平与房颤发生相关(OR值分别为1.035、1.034,均P〈0.01)。抗HSV-1为284.96mg/L预测房颤发生率的敏感性为67.3%,特异性为92.7%;抗HSV-2为366.26mg/L抗体预测的敏感性为67.3%,特异性为85.5%。结论血浆HSV-1抗体和HSV-2抗体升高与老年人房颤的发生相关。 展开更多
关键词 心房颤动 单纯疱疹病毒属 C反应蛋白质
这种肌肉疼痛是由他汀引起的吗?使用一个人多次试验的结果来获取可靠的个体患者数据
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作者 贾朝旭 +1 位作者 Matthew J Shun-Shin Darrel P Francis 《英国医学杂志:中文版(BMJ)》 2018年第1期1-2,共2页
常言道:治病不如防病。在实际生活中,迅速救治急性心肌梗死往往会得到患者的感谢和配合,而推荐他汀类药物预防心肌梗死,情况就不同了。为什么人们不愿意接受这种预防措施呢?
关键词 他汀 肌肉疼痛 保健知识 个体患者
核纤层蛋白基因c.16C>T突变所致家族性扩张型心肌病的临床和分子遗传学特征分析
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作者 李梦梦 赵倩倩 +6 位作者 刘念 李新 阮燕菲 白融 董建增 马长生 《中国医药》 2018年第2期161-165,共5页
目的 分析1例家族性扩张型心肌病(FDCM)患者及其家系成员的临床和分子遗传学特征。方法 对2016年12月7日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的1例FDCM患者(女性,47岁)的临床资料进行分析,包括病史、体格检查、心电图、影... 目的 分析1例家族性扩张型心肌病(FDCM)患者及其家系成员的临床和分子遗传学特征。方法 对2016年12月7日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的1例FDCM患者(女性,47岁)的临床资料进行分析,包括病史、体格检查、心电图、影像学资料等,并进一步采集患者及其亲属的外周静脉血样,使用靶向外显子捕获测序方法对241种遗传性心肌病的相关致病基因进行测序,并进一步通过Sanger测序对可能突变的基因进行验证,分析其基因型与表现型的关系。结果 先证者以心房颤动及窦房结功能障碍为首发表现,经由心电图、超声心动图及心脏磁共振成像检查确诊为扩张型心肌病。基因检测发现,该家系存在核纤层蛋白基因(LMNA基因)的c.16C>T(p.Q6X)突变。包括先证者共有6名家系成员携带该突变基因,其中4名携带者虽无心脏扩大征象但均合并不同程度的房室传导阻滞及房性心律失常,1名携带者的临床表现及辅助检查未见明显异常。结论 FDCM相关LMNA基因的c.16C>T突变外显率高,常以传导阻滞及房性心律失常作为该疾病的首发表现。 展开更多
关键词 心肌病 扩张型 核纤层蛋白 基因型 表型
旋覆代赭汤加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床研究
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作者 严满 +2 位作者 白雪 张玉 吴振华 《河南中医》 2018年第11期1643-1646,共4页
目的:观察旋覆代赭汤加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。方法:将60例肝胃郁热型反流性食管炎患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予奥美拉唑治疗,治疗组给予旋覆代赭汤加减治疗,治疗周期为8周。观察和评价两组患者治疗... 目的:观察旋覆代赭汤加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。方法:将60例肝胃郁热型反流性食管炎患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予奥美拉唑治疗,治疗组给予旋覆代赭汤加减治疗,治疗周期为8周。观察和评价两组患者治疗前后证候疗效,胃镜疗效以及肝肾功能。结果:两组治疗后症状积分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候疗效、胃镜疗效、肝肾功能指数均优于对照组(P<0.05);治疗组症状积分低于对照组(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤加减可以改善肝胃郁热型反流性食管炎临床症状。 展开更多
关键词 反流性食管炎 肝胃郁热证 旋覆代赭汤 《伤寒论》 张仲景
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