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髓母细胞瘤患儿放化疗后并发脑损伤的治疗、危险因素及预后分析 预览
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作者 任思其 +6 位作者 张金 李舒婷 李苗 龚小军 孙艳玲 武万水 孙黎明 《山东医药》 CAS 2019年第9期51-53,共3页
目的通过分析髓母细胞瘤(MB)患儿合并脑损伤的临床病理特征,探讨其有效治疗方法,分析其危险因素及预后。方法接受放疗和化疗的髓母细胞瘤患儿300例,其中13例并发脑损伤,年龄4.5岁~14岁,给予口服泼尼松治疗,每月随访患儿头颅增强MRI,对... 目的通过分析髓母细胞瘤(MB)患儿合并脑损伤的临床病理特征,探讨其有效治疗方法,分析其危险因素及预后。方法接受放疗和化疗的髓母细胞瘤患儿300例,其中13例并发脑损伤,年龄4.5岁~14岁,给予口服泼尼松治疗,每月随访患儿头颅增强MRI,对比治疗前后脑损伤好转程度。对脑损伤患儿与同期未出现脑损伤的髓母细胞瘤患儿临床病理特征进行比较,Logistic回归分析MB患儿脑损伤危险因素。采用Kaplan-Meier法计算患儿总体生存(OS)率。结果髓母细胞瘤放化疗后并发脑损伤的13例患儿中,12例为放疗所致,1例为化疗药所致。放疗所致脑损伤多发生在放疗结束后8个月(3~15个月),经激素治疗1~5个月好转,中位好转时间2个月。化疗药所致脑损伤患儿于10个月后脑损伤回复正常;脑损伤与无脑损伤患儿性别、年龄、病理分型、分子分型比较,P均>0.05;两组手术范围、M分期比较,P均<0.05。Logistic回归分析结果显示,TNM分期中M分期为髓母细胞瘤患儿放化疗后出现脑损伤的独立危险因素(P<0.05)。髓母细胞瘤患儿放化疗后脑损伤患儿3年OS率为(84.6±10.0)%,同期无脑损伤患儿3年OS率为(73.3±3.2)%,二者比较,P>0.05。结论髓母细胞瘤患儿放化疗后并发的脑损伤经激素治疗很快好转,TNM分期中M分期为髓母细胞瘤患儿放化疗后出现脑损伤的独立危险因素。髓母细胞瘤患儿放化疗后脑损伤不影响髓母细胞瘤患儿的远期预后。 展开更多
关键词 脑损伤 髓母细胞瘤 危险因素 儿童
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伊立替康联合替莫唑胺治疗儿童难治性、复发性髓母细胞瘤疗效观察 预览
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作者 刘晶晶 孙艳玲 +3 位作者 李春德 武万水 孙黎明 《山东医药》 CAS 2019年第12期27-30,共4页
目的观察伊立替康联合替莫唑胺(IT)治疗儿童难治性、复发性髓母细胞瘤(MB)疗效。方法选取2015年7月~2017年12月在北京世纪坛医院住院的难治性、复发性MB患儿27例,均给予IT治疗:伊立替康总量300 mg/m2,静脉滴注,分2 d完成;替莫唑胺150 mg... 目的观察伊立替康联合替莫唑胺(IT)治疗儿童难治性、复发性髓母细胞瘤(MB)疗效。方法选取2015年7月~2017年12月在北京世纪坛医院住院的难治性、复发性MB患儿27例,均给予IT治疗:伊立替康总量300 mg/m2,静脉滴注,分2 d完成;替莫唑胺150 mg/(m^2·d),口服,连用5 d;每4周为1个化疗周期;每2~3个周期接受全脑全脊髓MRI检查。治疗过程中监测患儿的血常规、肝肾功能、心肌酶等指标。随访至2018年10月,期间观察并记录患儿的无进展生存期、无进展生存率(PFS)、总体生存率(OS),进行疗效评价,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD),记录患儿的不良反应及其占比。结果截止到2018年10月,27例患儿中,CR 2例、PR 5例、SD 10例、PD 10例,化疗有效率(CR+PR)为25. 9%,疾病控制率(CR+PR+SD)为62. 9%。27例患儿的中位无进展生存期为6(1~12)个月,6个月、10个月PFS分别为74%、66. 7%,1年、2年OS分别为95%、87%。27例患儿中,腹泻发生率为29. 6%,3~4级骨髓抑制发生率为18. 5%,没有患儿因化疗不良反应死亡。结论 IT治疗儿童难治性、复发性MB疗效较好,可作为儿童难治性或复发性MB的治疗方案之一。 展开更多
关键词 伊立替康 替莫唑胺 髓母细胞瘤 难治性髓母细胞瘤 复发性髓母细胞瘤 化疗药不良反应 腹泻 骨髓抑制
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脑脊液肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ对髓母细胞瘤患儿的预后评价分析 预览
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作者 张金 任思其 +6 位作者 李舒婷 李苗 龚小军 孙艳玲 武万水 孙黎明 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第2期201-204,共4页
目的探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)对髓母细胞瘤患儿的预后评价分析。方法将2016年11月至2018年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科收治的167例髓母细胞瘤患... 目的探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)对髓母细胞瘤患儿的预后评价分析。方法将2016年11月至2018年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科收治的167例髓母细胞瘤患儿作为研究对象,将患儿分为无播散组、播散组和复发组。化学药物治疗前留取脑脊液,采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定3组脑脊液中TNF-α和IFN-γ的浓度,进行统计学分析,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析TNF-α和IFN-γ对肿瘤预后的诊断价值。结果无播散组脑脊液TNF-α和IFN-γ的浓度显著高于播散组和复发组,差异有统计学意义(P <0. 05);播散组和复发组之间脑脊液IFN-γ浓度比较,差异有统计学意义(P <0. 05),TNF-α浓度差异无统计学意义(P> 0. 05)。ROC曲线分析结果显示,TNF-α的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0. 958,截断值为12. 73 ng/L时的敏感度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)、约登指数(Youden index,YI)分别为90. 9%、87. 1%和0. 78;IFN-γ的AUC为0. 809,截断值为136. 53 ng/L时的SEN、SPE、YI分别为78. 8%、80. 2%和0. 59。结论 TNF-α和IFN-γ的表达在髓母细胞瘤中发挥抗肿瘤作用,可以作为髓母细胞瘤判断预后的评价指标,且TNF-α优于IFN-γ。 展开更多
关键词 儿童 髓母细胞瘤 脑脊液 肿瘤坏死因子-Α 干扰素-Γ
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儿童恶性脑肿瘤放疗后继发肺损伤的早期诊断及治疗
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作者 张金 任思其 +6 位作者 李舒婷 李苗 龚小军 孙艳玲 武万水 孙黎明 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第23期1807-1810,共4页
目的 探讨儿童恶性脑肿瘤全脑全脊髓放射治疗(CSI)所致肺损伤的早期诊断及治疗.方法 收集2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的恶性脑肿瘤患儿共145例,手术全切肿瘤后接受CSI,放疗结束后42 d左右、维持化疗前常... 目的 探讨儿童恶性脑肿瘤全脑全脊髓放射治疗(CSI)所致肺损伤的早期诊断及治疗.方法 收集2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的恶性脑肿瘤患儿共145例,手术全切肿瘤后接受CSI,放疗结束后42 d左右、维持化疗前常规肺部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)确诊放射性肺损伤患儿10例,给予醋酸泼尼松0.5 ~1.0 mg/(kg·d)口服及复方磺胺甲(恶)唑预防感染,每4周复查肺部HRCT,根据病情调整用药.其中2例患儿症状明显且合并感染,给予抗感染和对症支持治疗.随访观察其临床特点及治疗效果.结果 截至2018年1月,随访时间为26~48个月,中位随访时间28个月.共10例患儿确诊放射性肺损伤,发病率约为6.9%,其中髓母细胞瘤8例,松果体母细胞瘤1例,非典型畸胎瘤/横纹肌样瘤1例.男6例,女4例;中位年龄8岁(5~13岁).肺损伤在放疗结束后第39-52天确诊,肺部HRCT显示病变部位多位于单侧或双侧肺下叶背段和/或基底段,仅2例患儿临床表现为频繁咳嗽,其余患儿无明显呼吸道症状.给予醋酸泼尼松和复方磺胺甲(恶)唑治疗后,分别于2~8个月肺部病变逐渐减轻至完全消失.2例患儿在后续维持化疗前或过程中合并严重感染,根据药敏结果予抗感染治疗后好转,后继续化疗顺利.结论 CSI所致放射性肺损伤多无症状或症状较轻,放疗后常规行肺部影像学检查有利于肺损伤的早期发现,及早给予激素和预防感染治疗预后良好. 展开更多
关键词 儿童 脑瘤 全脑全脊髓放疗 放射性肺损伤
大剂量化疗联合鞘内注射甲氨蝶呤治疗儿童复发髓母细胞瘤的单中心回顾性生存分析
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作者 任思其 +7 位作者 龚小军 李舒婷 张金 王园 李苗 孙艳玲 武万水 孙黎明 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期221-225,共5页
目的探讨大剂量化疗联合鞘内注射甲氨蝶呤(ITMTX)对复发髓母细胞瘤患儿的治疗价值。方法2011年2月至2014年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院确诊复发髓母细胞瘤患儿共40例,年龄10.6岁(2.7~17.7岁)。给予卡铂和依托泊苷持续输... 目的探讨大剂量化疗联合鞘内注射甲氨蝶呤(ITMTX)对复发髓母细胞瘤患儿的治疗价值。方法2011年2月至2014年2月首都医科大学附属北京世纪坛医院确诊复发髓母细胞瘤患儿共40例,年龄10.6岁(2.7~17.7岁)。给予卡铂和依托泊苷持续输注96h,共4个疗程;后序贯给予异环磷酰胺、依托泊苷和奈达铂化疗3个疗程;病情稳定后口服替莫唑胺和依托泊苷维持治疗12个疗程。所有患儿随机分为2组:鞘内注射组(简称鞘注组)(每次化疗或每3周给予ITMTX)和非鞘注组。比较2组患儿的化疗和鞘注不良反应、有效反应率、化疗起效时间、肿瘤进展时间(TTP)、治疗失败时间(TTF)和肿瘤无复发生存时间(RFI),采用Kaplan—Meier法计算总体生存率χ2组间比较采用,或t检验。结果截至2016年12月30日,随访时间29.4个月(2~57个月),总体3年生存率为(53.5±8.1)%,治疗有效反应率为45.0%,平均起效时间2个月,无复发时间18个月。鞘注组患儿3年生存率为(66.6±11.5)%,有效反应率高达70.0%,治疗起效时间为1.5个月,TTP24个月无事件率为70.0%,TTF24个月无事件率为90.0%,RFI为22.5个月。非鞘注组的3年生存率为(40.0±11.0)%,有效反应率仅为20.0%,治疗起效时间为2.5个月(1.5~4.0个月),TTP的24个月无事件率为35.0%,TTF的24个月无事件率为50.0%,RFI为5个月(0~40个月)。鞘注组患儿的RFI、24个月的TTP和TTF显著优于非鞘注组患儿,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。化疗不良反应主要表现为胃肠道和血液学方面,未见明显鞘注不良反应。结论在强化化疗的基础上ITMTX可进一步提高复发髓母细胞瘤患儿的远期无病生存率,且方便可行,更适用于国内复发髓母细胞瘤患儿。 展开更多
关键词 髓母细胞瘤 复发 化疗 甲氨蝶呤 儿童
儿童幕上原始性神经外胚瘤的临床特点和生存分析:单中心回顾性研究 被引量:2
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作者 任思其 +6 位作者 李舒婷 张金 李苗 龚小军 孙艳玲 武万水 孙黎明 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第15期1161-1164,共4页
目的分析幕上原始性神经外胚瘤(supratentorial primitive neuroectoderma,sPNET)患儿的生存率和治疗的不良反应,以探讨适合国内儿童sPNET的治疗方法。方法2012年12月至2014年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗的sPNET患儿1... 目的分析幕上原始性神经外胚瘤(supratentorial primitive neuroectoderma,sPNET)患儿的生存率和治疗的不良反应,以探讨适合国内儿童sPNET的治疗方法。方法2012年12月至2014年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗的sPNET患儿18例,年龄0.6~13.6岁,患儿均手术全切肿瘤,部分接受放射治疗,术后接受脑肿瘤(HIT)-2000方案治疗。采用Kaplan-Meier法统计患儿的3年无进展生存(progressive-free survival,PFS)率和总体生存(overall survival,OS)率,分析患儿的治疗不良反应。结果截至2017年9月,随访时间0.2~4.8年,中位随访时间3.0年,存活率为72.2%(13/18例),其中完全缓解率61.1%(11/18例),复发7例(38.9%)。所有患儿3年PFS率和OS率分别为(66.7±11.1)%和(71.8±10.7)%。14例接受放射治疗的患儿3年PFS率和OS率分别为(68.8±13.3)%和(85.7±9.4)%,与总体比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。随访期内患儿均未出现放射相关性脑损伤、放射性肺损伤、胰腺损伤。全中枢放射治疗期间14例患儿出现不同程度的血常规异常,主要表现为白细胞、血小板下降,经皮下注射粒细胞刺激因子后血常规均恢复正常;胃肠道不良反应相对较轻,主要为恶心、呕吐,予止吐及保护胃黏膜后均好转。HIT-2000方案所致胃肠道不良反应主要表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等;血液学不良反应发生率较高,达100%,其中2例由于粒细胞缺乏并发热,经积极抗感染及对症治疗后痊愈。结论HIT-2000方案适合国内sPNET患儿手术后巩固治疗,疗效显著,且患儿耐受性可。 展开更多
关键词 儿童 原始性神经外胚层瘤 中枢神经系统 化疗
采用HIT-2000方案治疗的41例髓母细胞瘤患儿疗效分析 被引量:3
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作者 武万水 +7 位作者 任思其 张金 李舒婷 唐泓 龚小军 李苗 孙艳玲 孙黎明 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期191-194,共4页
目的对41例髓母细胞瘤患儿给予HIT-2000方案治疗,分析其5年无病生存率和放化疗的不良反应,探讨适合国内儿童髓母细胞瘤的治疗方法。 方法2010年1月至2013年1月住院治疗的髓母细胞瘤患儿共41例,年龄1.3~15.5岁。所有患儿均为手术... 目的对41例髓母细胞瘤患儿给予HIT-2000方案治疗,分析其5年无病生存率和放化疗的不良反应,探讨适合国内儿童髓母细胞瘤的治疗方法。 方法2010年1月至2013年1月住院治疗的髓母细胞瘤患儿共41例,年龄1.3~15.5岁。所有患儿均为手术切除肿瘤后到首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科采用HIT-2000方案治疗。综合分析患儿的放化疗不良反应,采用Kaplan-Meier法计算生存率、无事件生存(EFS)率和总体生存(OS)率。 结果截至2016年1月,随访时间1.1~6.1年,中位随访时间4.4年,其中肿瘤完全消失26例(63.4%),进展7例(17.1%),复发4例(9.7%),稳定1例(2.4%),骨髓转移2例(4.8%),继发第二肿瘤1例(2.4%)。3年、5年OS率分别为(78.0±6.5)%、(68.0±8.9)%;EFS率分别为(56.1±7.8)%和(53.7±7.8)%。3岁以上患儿生存分析结果显示:5年OS率为(75.6±7.7)%,EFS率为(60.06±8.3)%,较OS率偏高。随访期内所有患儿均未出现放射性脑坏死及放射性脊髓炎。放疗期间12例出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应,34例出现血常规下降。化疗最常见不良反应为胃肠道反应和血细胞减少,15例由于粒细胞缺乏合并感染,其中10例为肺部感染,5例为肠道感染,其中金黄色葡萄球菌感染1例,大肠杆菌感染3例,经积极抗感染及对症治疗均痊愈。 结论HIT-2000方案适合国内髓母细胞瘤患儿手术后序贯治疗,且疗效显著,患儿可耐受。 展开更多
关键词 髓母细胞瘤 化疗 放疗 儿童
内源性二氧化硫对氯化钴诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞氧化应激的影响 被引量:1
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作者 沈智洲 黄盼 +5 位作者 李坤 余孝其 唐朝枢 军保 金红芳 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期672-676,共5页
目的研究内源性二氧化硫(SO2)对氯化钴(CoCl2)诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)氧化应激的调节作用。方法采用200 μmol/L CoCl2刺激大鼠原代PASMCs制备细胞模型,以慢病毒为载体进行基因转染,对内源性SO2生成酶天冬氨酸氨基... 目的研究内源性二氧化硫(SO2)对氯化钴(CoCl2)诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)氧化应激的调节作用。方法采用200 μmol/L CoCl2刺激大鼠原代PASMCs制备细胞模型,以慢病毒为载体进行基因转染,对内源性SO2生成酶天冬氨酸氨基转移酶1(AAT1)进行过表达或敲低处理,分为空载体(vehicle)组、vehicle + CoCl2组、AAT1组、AAT1+ CoCl2组、scramble组、scramble + SO2组、AAT1敲低(AAT1sh)组和AAT1sh + SO2组。scramble +SO2组及AAT1sh + SO2组细胞给予SO2供体亚硫酸钠(Na2SO3)/亚硫酸氢钠(NaHSO3)混合液(100 μmol/L)。应用Western blot法检测大鼠PASMCs AAT1、超氧化物歧化酶1(SOD1)和SOD2蛋白的表达。应用SO2探针原位检测大鼠PASMCs SO2水平。应用二氢乙啶探针(DHE)检测大鼠PASMCs超氧阴离子生成。结果与vehicle组相比,vehicle + CoCl2组大鼠PASMCs SO2水平、AAT1(0.221±0.002比0.446±0.004)、SOD1(0.076±0.028比0.171±0.019)和SOD2(0.080±0.031比0.196±0.018)蛋白表达均明显降低,差异均有统计学意义(均P〈0.01),超氧阴离子生成增多。与vehicle + CoCl2组相比,AAT1 + CoCl2组大鼠PASMCs SO2水平、AAT1(0.839±0.056比0.221±0.002)、SOD1(0.177±0.020比0.076±0.028)和SOD2(0.195±0.018比0.080±0.031)蛋白表达均明显升高(均P〈0.01),超氧阴离子生成减少。与scramble组相比,AAT1sh组大鼠PASMCs SO2水平、AAT1(0.062±0.017比0.354±0.034)、SOD1(0.054±0.029比0.157±0.023)和SOD2(0.180±0.100比0.586±0.176)蛋白表达均减少(均P〈0.01),超氧阴离子生成增加。与AAT1sh组相比,AAT1sh+ SO2组大鼠PASMCs SO2水平、SOD1(0.155±0.022比0.054±0.029)和SOD2(0.578±0.200比0.180±0.100)蛋白表达均升高(均P〈0.01),超氧阴离子生成减少。结论内源性SO2/AAT1抑制CoCl2诱导的大鼠PASMCs氧化应激。 展开更多
关键词 二氧化硫 天冬氨酸氨基转移酶1 内源性 肺动脉平滑肌细胞 氧化应激
115例儿童髓母细胞瘤综合治疗及疗效分析
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作者 龚小军 武万水 +7 位作者 孙艳玲 李苗 孙黎明 陈力 邱晓光 冀园琦 李春德 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2017年第10期757-762,共6页
目的分析研究儿童髓母细胞瘤综合治疗疗效;探讨危险因素与治疗效果及预后的关系。方法对2010年1月至2015年6月期间经脑肿瘤手术后病理组织确诊的115例儿童髓母细胞瘤患儿进行分析,男77例,女38例,男:女=2.02:1;年龄:43岁8例(最... 目的分析研究儿童髓母细胞瘤综合治疗疗效;探讨危险因素与治疗效果及预后的关系。方法对2010年1月至2015年6月期间经脑肿瘤手术后病理组织确诊的115例儿童髓母细胞瘤患儿进行分析,男77例,女38例,男:女=2.02:1;年龄:43岁8例(最小15个月),〉3岁107例(最大15岁),中位年龄6.75岁。依据危险因素:年龄、Chang et al’s肿瘤转移分期(无肿瘤转移M0,有肿瘤转移M+)、手术肿瘤全切/近全切及肿瘤残留(肿瘤残留≥1.5cm)、病理组织分型(经典型CMB,促纤维结节型DMB/广泛结节型MBEN,大细胞型LCMB和间变细胞型AMB)进行低危险因素/高危险因素诊断和分层的综合治疗。对低危险因素(年龄〉3岁、M0期、手术肿瘤全切/近全切、组织病理分型CMB,DMB/MBEN)的患儿,手术后给予24-30GY全中枢及54-56GY后颅凹病灶部位的放射治疗,放射治疗结束后进行8个周期的维持化疗。对高危险因素(年龄≤3岁、M+期、手术后有肿瘤残留≥1.5cm,组织病理分型AMB,LCMB)患儿,年龄〉3岁,手术后先给予2个周期的诱导化疗,诱导化疗结束后进行36GY全中枢及54-56GY后颅凹病灶部位的放射治疗,放射治疗结束后再进行4个周期的维持化疗,年龄≤3岁,手术后给予3个周期诱导化疗后再给予4个周期维持化疗。结果低危险因素60例(52.2%),高危险因素55例(47.8%)。随访时间最短6个月,最长60个月,中位随访时间25个月。3-5年总体生存(0s),低危险因素85.5%,高危险因素67.7%:两组之间差异有统计学意义(P〈0.05);3-5年无事件生存(DFS),低危险因素76.8%,高危险因素47.3%,两组之间差异有统计学意义(P〈0.05);复发病例31例(27.0%)其中≤3岁2例,术后复发时间:最短4周,最长48个月,中位复发时间12个月,治疗后完全缓解2例,� 展开更多
关键词 髓母细胞瘤 危险因素 生存率
微生态制剂对髓母细胞瘤患儿化疗所致胃肠功能紊乱和免疫炎性反应的抑制作用 被引量:2
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作者 任思其 +7 位作者 唐泓 龚小军 孙艳玲 李苗 张金 李舒婷 武万水 孙黎明 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2016年第11期1264-1268,共5页
目的初步探讨微生态制剂对髓母细胞瘤患儿化疗所致胃肠功能紊乱的保护作用及抗炎机制。方法 2013年3月至2014年10月在我院儿童血液肿瘤科接受化疗的髓母细胞瘤患儿共200例,所有患儿均经CT、MRI和病理明确诊断,确诊后完全切除肿瘤,均接受... 目的初步探讨微生态制剂对髓母细胞瘤患儿化疗所致胃肠功能紊乱的保护作用及抗炎机制。方法 2013年3月至2014年10月在我院儿童血液肿瘤科接受化疗的髓母细胞瘤患儿共200例,所有患儿均经CT、MRI和病理明确诊断,确诊后完全切除肿瘤,均接受HIT-2000/GPOH方案化疗。其中男106例,女94例,年龄2~18岁,中位年龄7.2岁。单纯化疗患儿88例,放疗后继续化疗患儿112例,所有患儿2周内无抗生素及微生态制剂服用史。根据年龄、性别、体重、体表面积配对分为两组:(1)试验组:化疗前1周开始常规给予整肠生口服(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,批号S10950019,每次1粒,每日3次),至化疗结束;(2)对照组:给予安慰剂口服,未服用任何微生态制剂。观察患儿胃肠功能紊乱的发生情况,并于化疗前1天和结束后第1天抽取患儿外周血,测定血清ET、TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP等水平的变化。两组间比较采用卡方或t检验。结果本课题中约75%患儿出现不同程度的胃肠功能紊乱,给予整肠生干预后试验组患儿的胃肠紊乱发生率显著下降,差异有统计学意义(χ^2=12.553,P〈0.05);放疗后继续化疗的患儿胃肠功能紊乱的发生率较单纯接受化疗的患儿显著增加(达83.93%,χ^2=10.823,P〈0.05)。进一步研究发现,化疗前试验组与对照组患儿血清各炎症指标间差异均无统计学意义(P〉0.05);而化疗后患儿血清ET、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著升高,差异具有统计学意义(tET=23.451,tCRP=33.246,tIL-1β=27.453,tIL-6=29.372,tTNF-α=16.223,P〈0.05);其中放疗后继续化疗的患儿血清ET、CRP水平与单纯接受化疗的患儿比较明显增高,差异有统计学意义(tET=4.396,tCRP=4.216,P〈0.05)。给予整肠生制剂干预后患儿血清ET、CRP和炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平较对照组显著下降,差异有统计学意义(tET=7.905,tCRP=7.670,tIL-1β=10.459,tIL-6=9 展开更多
关键词 微生态制剂 化学治疗 髓母细胞瘤 胃肠功能紊乱 炎症 儿童
野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠内源性硫化氢生成的变化 被引量:1
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作者 冯莎莎 于文 +2 位作者 军保 金红芳 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第19期1489-1492,共4页
目的研究野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压(PAH)大鼠内源性硫化氢(H2S)生成的变化。方法14只雄性Wistar大鼠按随机数字表法随机分为对照组及MCT组,每组7只。MCT组大鼠腹腔注射MCT(60 mg/kg)1次,对照组腹腔注射同剂量的9 g/L盐水1... 目的研究野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压(PAH)大鼠内源性硫化氢(H2S)生成的变化。方法14只雄性Wistar大鼠按随机数字表法随机分为对照组及MCT组,每组7只。MCT组大鼠腹腔注射MCT(60 mg/kg)1次,对照组腹腔注射同剂量的9 g/L盐水1次,常规饲养21 d。采用右心导管测定肺动脉平均压(mPAP),称量并计算右心/(左心+室间隔)比值[RV/(LV+SP)]。大鼠肺组织石蜡包埋切片,苏木精-伊红(HE)染色后在光学显微镜下观察血管形态学变化,测量肺动脉相对中膜厚度(RMT)和相对中膜面积(RMA)。采用自由基测定仪测定大鼠血浆及肺组织H2S水平,采用Western blot法检测大鼠肺组织H2S生成关键酶胱硫醚-γ裂解酶(CSE)的表达,采用实时聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠肺组织CSE mRNA表达。结果与对照组相比,MCT组大鼠mPAP明显升高[(49.31±3.67) mmHg比(14.31±2.07) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P〈0.01],RV/(LV+SP)比值升高(0.43±0.03比0.21±0.03,P〈0.01),肺动脉RMT及RMA均升高[(43.46±1.94) μm比(13.16±1.48) μm,P〈0.01;(3 321.10±318.20) μm2比(963.40±127.26) μm2,P〈0.01]。肺血管显微结构观察结果显示:对照组大鼠肺动脉管壁薄,无炎性细胞浸润,而MCT组大鼠肺动脉的管壁明显增厚,炎性细胞浸润。与对照组相比,MCT组大鼠血浆及肺组织H2S水平均显著降低[(9.28±0.94) μmol/L比(14.20±1.21) μmol/L,P〈0.01;(0.43±0.08) μmol/g蛋白比(0.87±0.17) μmol/g蛋白,P〈0.01],肺组织CSE蛋白表达降低(0.14±0.02比0.28±0.09,P〈0.01),CSE mRNA水平降低(0.84±0.06比1.12±0.04,P〈0.01)。结论MCT诱导PAH大鼠内源性H2S生成显著下调。 展开更多
关键词 肺动脉高压 野百合碱 硫化氢
内源性二氧化硫对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠肺血管炎性反应的调节作用 被引量:2
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作者 江晓丹 梁晨 +3 位作者 陈斯瑶 军保 金红芳 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期55-58,共4页
目的探讨内源性二氧化硫(SO2)对野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压大鼠肺血管炎性反应的调节作用。方法雄性Wistar大鼠32只,随机数字表法分成4组,每组8只:对照组、MCT组、MCT+L-天冬氨酸-β-异羟肟酸(HDX)组及MCT+s02组。MCT组、... 目的探讨内源性二氧化硫(SO2)对野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压大鼠肺血管炎性反应的调节作用。方法雄性Wistar大鼠32只,随机数字表法分成4组,每组8只:对照组、MCT组、MCT+L-天冬氨酸-β-异羟肟酸(HDX)组及MCT+s02组。MCT组、MCT+HDX组和MCT+S0:组大鼠腹腔注射MCT(60mr/kg,第1天),对照组注射同样剂量的9g/L盐水,MCT+HDX组给予HDX25mg/kg,灌胃,第0、7、14天),MCT+S0:组每天腹腔注射SO2供体[亚硫酸钠(Na2SO3)与亚硫酸氢钠(NaHSO。)摩尔比3:1]。采用右心导管法测定肺动脉平均压(mPAP),采用免疫组织化学方法检测肺小动脉内皮细胞炎症分子细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及核因子-κB(NF-κB)信号转导通路关键分子p65和NF-κB抑制蛋白(IKBct)的表达。结果4组大鼠mPAP、肺小动脉内皮细胞中ICAM-1、Iκβα及p65表达比较差异有统计学意义(mPAP:F=53.334,P〈0.01;ICAM-1:F=183.82,P〈0.01;IKBα:F=142.89,P〈0.01;p65:F=105.46,P〈0.01)。与对照组相比,MCT组大鼠mPAP显著升高,肺小动脉内皮细胞ICAM.1及p65蛋白表达升高,IKBα蛋白表达降低;与MCT组大鼠相比,MCT+SO2组大鼠mPAP显著降低,肺小动脉内皮细胞ICAM-1和p65蛋白表达均降低,Iκβα蛋白表达增加;MCT+HDX组大鼠mPAP显著升高,肺小动脉内皮细胞ICAM-1及p65蛋白表达均增强,IKBct表达降低。结论内源性SO2可抑制MCT诱导肺动脉高压大鼠肺小动脉内皮细胞中NF-κB信号通路,抑制肺血管炎性反应,拮抗肺动脉高压的形成。 展开更多
关键词 二氧化硫 肺动脉高压 肺血管炎性反应 核转录因子-ΚB
磷酸肌酸钠联合复合辅酶对肿瘤患儿多柔比星化疗所致心肌损伤的保护作用 被引量:6
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作者 李艳坤 +1 位作者 唐泓 武万水 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期68-71,共4页
目的探讨磷酸肌酸钠联合复合辅酶对肿瘤患儿多柔比星化疗所致心肌损伤的保护作用。方法2012年2月至2014年2月在首都医科大学附属北京世纪坛医院化疗的肿瘤患儿153例。其中男112例,女41例;年龄10个月-5岁,中位年龄2.3岁。均给予含多... 目的探讨磷酸肌酸钠联合复合辅酶对肿瘤患儿多柔比星化疗所致心肌损伤的保护作用。方法2012年2月至2014年2月在首都医科大学附属北京世纪坛医院化疗的肿瘤患儿153例。其中男112例,女41例;年龄10个月-5岁,中位年龄2.3岁。均给予含多柔比星的方案化疗,其中多柔比星剂量为每疗程20—30me/(m^2·d),3d,共3~6疗程。随机分为3组,A组:静脉滴注磷酸肌酸钠(1.0g/d)联合复合辅酶(1支/d),共7d;B组:仅静脉滴注磷酸肌酸钠,1.0g/d,共7d;C组:仅静脉输注复合辅酶,1支/d,共7d。每组均于化疗前2d开始保护心肌治疗,化疗前1d和化疗结束后第2天复查血清丙二醛(MDA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT),N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏c反应蛋白(hsCRP)、心电图、超声心动图等。比较化疔前后及各组间以上指标的变化。结果多柔比星心肌损伤的发生率随剂量增加而升高,差异有统计学意义(x^2=18.462,P〈0.05);磷酸肌酸钠联合复合辅酶预防性治疗患儿心肌损伤的发生率较单用磷酸肌酸钠或复合辅酶者显著下降,差异有统计学意义(x^2=4.883、5.971,P均〈0.05)。与化疗前比较,A组患儿血清cTnT(t=2.561,P〈0.05)、NT-proBNP(t=6.654,P〈0.01)、hsCRP(t=3.149,P〈0.01)水平显著降低;B组患儿血清MDA(t=2.170,P〈0.05)、CK-MB(t=2.596,P〈0.05)和hsCRP(t=2.604,P〈0.05)水平升高;C组患儿血清MDA(t=2.151,P〈0.05)和CK—MB(t=4.109,P〈0.05)水平显著升高,差异均有统计学意义。化疗后各组间测定结果显示:与A组比较,B组血清MDA(t=4.461,P〈0.01)、CK—MB(t=3.273,P〈0.01)、cTnT(t=3.476,P〈0.01)、NT—proBNP(t=7.081,P〈0.01)、hsCRP(t=5.941,P〈0.01)水平明显� 展开更多
关键词 磷酸肌酸钠 复合辅酶 多柔比星 心肌损伤 肿瘤 儿童
直立性高血压儿童血浆一氧化氮水平及一氧化氮合酶活性的变化 被引量:1
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作者 赵娟 +3 位作者 杨锦艳 蔺婧 金红芳 军保 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期971-973,共3页
目的 探讨直立性高血压(OHT)儿童血浆中一氧化氮(NO)水平和一氧化氮合酶(NOS)活性的变化,及其与血压变化的关系.方法 选择2012年6月至2013年6月在北京大学第一医院儿科门诊及病房确诊的51例OHT儿童为OHT组[年龄(12±2)岁],... 目的 探讨直立性高血压(OHT)儿童血浆中一氧化氮(NO)水平和一氧化氮合酶(NOS)活性的变化,及其与血压变化的关系.方法 选择2012年6月至2013年6月在北京大学第一医院儿科门诊及病房确诊的51例OHT儿童为OHT组[年龄(12±2)岁],选择同期本院门诊行健康体检的28例儿童为健康对照组[年龄(12±1)岁].OHT的诊断基于临床表现及直立试验检查,血浆NO水平测定使用硝酸还原酶方法,血浆NOS活性使用化学比色法测定.结果 1.OHT组与健康对照组儿童在年龄、性别分布、身高、体质量及体质量指数(BMI)方面差异无统计学意义(P均>0.05).2.OHT组儿童直立后收缩压和舒张压均明显高于平卧位血压,分别为:收缩压(114±10) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)和(104±9) mmHg(t=-12.853,P<0.001),舒张压(73±7)mmHg和(59±8) mmHg(t=-21.859,P<0.001).3.血浆NO水平在OHT组明显低于健康对照组[(28.947±6.031) μmol/L比(35.216±6.662)μmol/L,t=4.257,P<0.001],血浆NOS活性在OHT组明显低于对照组[(14.753 ±3.060) U/mL比(17.560±4.253) U/mL,t =3.026,P=0.006].4.血浆NO水平与直立后收缩压和收缩压变化值呈负相关(r=-0.276、-0.280,P均<0.05).结论 OHT儿童血浆NO水平及NOS活性明显降低,提示OHT儿童存在血管内皮功能损伤. 展开更多
关键词 直立性高血压 一氧化氮 一氧化氮合酶 儿童
小儿腮腺炎1例的诊治及相关问题 预览
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作者 《中国医刊》 CAS 2012年第5期 92-94,共3页
病例简介:患儿,男,8岁,发现右侧颈部肿包块1天就诊,无明显发热,自诉右耳局部疼痛明显,咀嚼时加重,食欲差。查体可见右侧腮腺呈马鞍形肿胀,以耳垂为中心向前、后、下扩散,边缘不清,表面皮肤发热不红,触痛以耳垂处最明显,颌... 病例简介:患儿,男,8岁,发现右侧颈部肿包块1天就诊,无明显发热,自诉右耳局部疼痛明显,咀嚼时加重,食欲差。查体可见右侧腮腺呈马鞍形肿胀,以耳垂为中心向前、后、下扩散,边缘不清,表面皮肤发热不红,触痛以耳垂处最明显,颌下腺、舌下腺未见肿胀。右侧腮腺管口红肿,无脓性分泌物,无其他阳性体征。患儿同桌1周前患“腮腺炎”。急查血常规:白细胞(WBC)6.5×10^9/L,中性粒细胞(N)0.36。 展开更多
关键词 腮腺炎 诊治 小儿 脓性分泌物 中性粒细胞 病例简介 局部疼痛 阳性体征
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急性白血病患儿柔红霉素化疗致心肌损害时血清硫化氢水平的变化 被引量:6
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作者 唐泓 +3 位作者 武万水 孙黎明 金红芳 军保 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期 173-175,共3页
目的探讨急性白血病(AL)患儿柔红霉素(DNR)化疗致心肌损害时血清硫化氢(H2S)水平变化。方法2008年10月一2011年6月小院儿童血液科住院的AL患儿共159例,中位年龄7岁。均行含DNR方案化疗,采用敏感硫电极法测定其化疗前后血清H2S... 目的探讨急性白血病(AL)患儿柔红霉素(DNR)化疗致心肌损害时血清硫化氢(H2S)水平变化。方法2008年10月一2011年6月小院儿童血液科住院的AL患儿共159例,中位年龄7岁。均行含DNR方案化疗,采用敏感硫电极法测定其化疗前后血清H2S水平变化,分析在不同DNR累积剂量时心肌细胞损害与H2S的关系。结果随着DNR累积剂量的增加,心肌损害的发生牢亦随之增高(P。〈0.05),血清H2S水平亦随之增加。中剂量组患儿血清H2S水平较低剂量组升高,差异有统计学意义(P〈0.05);而高剂量组血清H2S水平较中剂量组进一步升高,差异有统计学意义(P〈0.01)。心肌损害组血清H2S水平较无心肌损害组显著升高,差异有统计学意义(P〈0.01)。对心肌损害组和无心肌损害组血清H2S水平进行ROC曲线分析,ROC曲线下面积为0.929(95%C10.8571.000)。以假阳性率(1一特异性)2.8%为诊断点,血清H2S诊断心肌损害的诊断点为128.09Ixmol·L-1,以此诊断的敏感性为83.3%,特异性为97.2%。对心肌损害患儿进行回顾性分析发现,DNR剂量达中剂量以上心肌细胞尚未受损时,其血清/H2S水平已显著升高。以128.09Ixmol·L-1为临界点,血清H2S水平升高的患儿其进一步化疗心肌损害的发生率亦显著升高。结论血清H2S水平可反映心肌细胞的损害程度,是早期监测心肌细胞受损的有效指标。 展开更多
关键词 硫化氢 心肌细胞 急性白血病 柔红霉素
儿童急性淋巴细胞白血病的疗效、长期生存与危险因素的关系 被引量:11
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作者 孙黎明 李苗 +4 位作者 武万水 支文靖 唐泓 孙艳玲 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1181-1183,共3页
探讨影响儿童ALL疗效、长期生存与危险因素的关系。方法 对采用德国儿童血液、肿瘤协作组ALL治疗方案(COALL-97/GPOH)治疗的50例ALL患儿的临床及实验室资料进行回顾性分析。结果 50例患儿全部完成诱导缓解治疗,完全缓解(CR)率10... 探讨影响儿童ALL疗效、长期生存与危险因素的关系。方法 对采用德国儿童血液、肿瘤协作组ALL治疗方案(COALL-97/GPOH)治疗的50例ALL患儿的临床及实验室资料进行回顾性分析。结果 50例患儿全部完成诱导缓解治疗,完全缓解(CR)率100% 。其中随访时间最长者103个月,最短6个月,中位数63个月,复发/死亡14例,无事件生存率(EFS)为64.3% 。高危ALL(HR-ALL)19例,标危-ALL(LR-ALL)31例,EFS分别为66.3% 和84.8% ,其差异有统计学意义(χ2=2.783,P =0.010)。年龄≥10岁18例,〈10岁32例,EFS分别为65.3% 和82.8% ,其差异有统计学意义(χ2=4.662,P 〈0.01)。初发时外周血白细胞计数≥25×109L-117例,〈25×109L-133例,EFS分别为77.9% 和82.8% ,其差异有统计学意义(χ2= 5.581,P 〈0.01)。B-ALL44例,T-ALL6例,EFS分别为81.6% 和53.3% ,其差异有统计学意义(χ2=5.026,P 〈0.01)。细胞体外药物敏感试验及白血病细胞对泼尼松(PRED)、长春新碱(VCR)及门冬酰胺酶(ASP)的敏感程度积分(PVA-积分)和例数分别为3+4分24例、5-7分15例、8+9分11例,EFS分别为96.1% 、79.7% 和54.2% ,其差异有统计学意义(χ2=3.737,P 〈0.002;χ2=2.448,P 〈0.028)。有完整染色体及基因检查资料的患儿27例。其中 TEL/W T1(+)5例,死亡1例;BCR/ABL(+)4例,死亡3例;E2A/PBX1(+)并染色体 t(1;19)和染色体t(3;7)t(12;22)各1例,2例均死亡。结论 年龄、初发时外周血白细胞计数及免疫亚型是评估预后的重要因素;PVA-积分是对ALL临床危险因素分型的补充,使ALL临床分型更细致准确及治疗方案更加个体化。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 危险因素 疗效 预后
儿童骨肉瘤综合治疗的效果 被引量:1
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作者 孙黎明 徐万鹏 +2 位作者 张林 李苗 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第15期1178-1180,共3页
目的引用德国骨肉瘤协作组(COSS)-96方案治疗骨肉瘤,从临床疗效分析、药物剂量及给药方式、不良反应的防治方面,探讨国内治疗儿童骨肉瘤的最佳综合治疗方案。方法对15例初诊的骨肉瘤患儿采用COSS-96方案,进行术前、术后化疗及手术综... 目的引用德国骨肉瘤协作组(COSS)-96方案治疗骨肉瘤,从临床疗效分析、药物剂量及给药方式、不良反应的防治方面,探讨国内治疗儿童骨肉瘤的最佳综合治疗方案。方法对15例初诊的骨肉瘤患儿采用COSS-96方案,进行术前、术后化疗及手术综合治疗及疗效分析;检测大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)给药后的血清水平,根据血药水平调整HD-MTX给药剂量及甲酰四氢叶酸(CF)解救剂量及次数。结果 15例患儿术前化疗后均有局部肿块缩小及疼痛消失等症状好转及影像学改变;肿瘤坏死组织学评估Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例;HD-MTX剂量12 g.m-2给药结束0 h血清药物水平为700~1 000μmol.L-1。随访时间5 a 10个月,中位随访时间3 a 2个月,肺转移3例,肺及多部位骨骼转移1例,死亡2例。5 a生存率71%,5 a无瘤生存率57%。结论术前化疗具有清扫转移病灶,局部肿块缩小及疼痛消失、减小手术范围和难度的作用;依据术后肿瘤坏死组织学评估制定术后化疗方案,不仅达到避免患儿因化疗敏感性差使化疗方案强度不足,肿瘤易复发而生存期缩短的目的 ,而且可避免对化疗敏感的患儿因"过强"化疗后的不良反应及死亡的发生;血清药物水平监测下调整HD-MTX给药剂量,在确保有效杀灭瘤细胞药物剂量的同时,也为HD-MTX不良反应的防治提供客观依据。 展开更多
关键词 骨肉瘤 综合疗法 甲氨蝶呤 血药浓度 德国骨肉瘤协作组
急性淋巴细胞白血病患儿粒细胞缺乏并革兰阴性杆菌感染时血清内源性二氧化硫水平变化及其意义 被引量:3
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作者 唐泓 +3 位作者 孙黎明 金红芳 军保 唐朝枢 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期871-873,共3页
目的探讨内源性二氧化硫(SO2)在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)化疗后粒细胞缺乏期并革兰阴性杆菌感染时的水平变化及其病理生理学意义。方法 2010年1-12月在本院儿童血液肿瘤科住院的ALL患儿共31例,均行HD-... 目的探讨内源性二氧化硫(SO2)在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)化疗后粒细胞缺乏期并革兰阴性杆菌感染时的水平变化及其病理生理学意义。方法 2010年1-12月在本院儿童血液肿瘤科住院的ALL患儿共31例,均行HD-AraC化疗,均出现骨髓抑制期并革兰阴性杆菌感染。分别测定患儿化疗前(WBC〉3.0×109L-1)、化疗后骨髓抑制期未感染时(WBC〈1.0×109L-1)、化疗后骨髓抑制期并革兰阴性杆菌感染时(WBC〈1.0×109L-1)及感染控制后粒细胞恢复期(WBC〉2.0×109L-1)血清SO2、CRP、IL-6和IL-8水平变化,分析其变化趋势。结果 ALL患儿化疗后,骨髓抑制期未合并感染时其血清SO2水平[(8.91±3.80)μmol.L-1]较化疗前[(6.15±3.16)μmol.L-1]明显升高(P〈0.05);并革兰阴性杆菌感染后其血清SO2水平[(24.39±7.84)μmol.L-1]较未合并感染时进一步升高,差异有统计学意义(P〈0.01);而感染控制后患儿血清SO2水平[(5.09±3.02)μmol.L-1]较感染组显著下降(P〈0.01)。与恢复期比较,骨髓抑制期粒细胞缺乏并革兰阴性杆菌感染后患儿血清CRP[(35.72±14.97)mg.L-1vs(2.39±1.66)mg.L-1]、IL-6[(152.24±20.42)ng.L-1vs(121.26±15.50)ng.L-1]和IL-8[(222.35±39.79)ng.L-1vs(124.36±13.28)ng.L-1]水平均显著升高(Pa〈0.01)。结论内源性SO2可以作为一种生物活性分子,参与ALL患儿粒细胞缺乏时革兰阴性杆菌感染的调节过程。 展开更多
关键词 二氧化硫 内源性 粒细胞缺乏 革兰阴性杆菌感染
细胞体外药敏试验与急性淋巴细胞白血病患儿临床治疗及预后的研究 被引量:3
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作者 孙黎明 李苗 +4 位作者 武万水 支文靖 唐泓 孙艳玲 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期174-176,共3页
目的分析在临床危险因素分型基础上,依据细胞体外药物敏感性确定个体化治疗方案治疗儿童ALL的可行性。方法留取50例ALL患儿治疗前骨髓/外周血液标本,行细胞体外药敏试验;将白血病细胞对泼尼松(PRED)、长春新碱(VCR)、门冬酰胺酶(AS... 目的分析在临床危险因素分型基础上,依据细胞体外药物敏感性确定个体化治疗方案治疗儿童ALL的可行性。方法留取50例ALL患儿治疗前骨髓/外周血液标本,行细胞体外药敏试验;将白血病细胞对泼尼松(PRED)、长春新碱(VCR)、门冬酰胺酶(ASP)3种药物敏感程度进行积分(PVA积-分)。每种药物的积分为1分(高度敏感)、2分(中度敏感)、3分(不敏感/耐药),3种药物总积分分为3+4分(高度敏感)、5~7分(中度敏感)、8+9分(不敏感/耐药);临床按传统危险因素分型之后,依据PVA积-分为患儿制定个体化治疗方案。结果 50例患儿全部完成诱导缓解治疗,完全缓解(CR)率100%。中位随访时间63个月。复发、死亡14例,无事件生存(EFS)率64.3%;PVA积-分3+4分24例,死亡1例,EFS率96.1%;PVA积-分5~7分15例,死亡4例,EFS率79.7%(t=3.737,P=0.002);PVA积-分8+9分11例,死亡9例,EFS率54.2%(t=2.448,P=0.028)。结论在危险因素分型基础上,依据PVA积-分确定个体化治疗方案不仅避免标危ALL患儿因耐药使化疗方案强度不足,CR之后易复发,导致生存期缩短,而且可避免高危ALL患儿因过强化疗后的治疗相关毒性及死亡。PVA积-分是对ALL传统危险因素分型的补充。 展开更多
关键词 淋巴细胞白血病 急性 药物敏感试验 四甲基偶氮唑蓝法 儿童
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