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经椎板间入路与椎间孔入路椎间孔镜手术治疗巨大型腰椎间盘突出症的比较
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作者 张兴 李永超 +3 位作者 柯荣军 刘洪鹏 周兵 惠林 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第1期74-76,共3页
目的探讨经皮椎间孔镜下椎板间入路与椎间孔入路手术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2014-11-2017-03诊治的37例巨大髓核脱垂型腰椎间盘突出症,行经皮椎间孔镜手术治疗,16例经椎板间入路手术(椎板间入路组),21例... 目的探讨经皮椎间孔镜下椎板间入路与椎间孔入路手术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2014-11-2017-03诊治的37例巨大髓核脱垂型腰椎间盘突出症,行经皮椎间孔镜手术治疗,16例经椎板间入路手术(椎板间入路组),21例经椎间孔入路手术(椎间孔入路组)。结果椎板间入路组透视2~4次,椎间孔入路组透视4~10次。椎板间入路组与椎间孔入路组术后直腿抬高角度、疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。2组间术后1周、1个月、3个月直腿抬高角度、疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜下椎板间入路与椎间孔入路治疗巨大型腰椎间盘突出症均可以获得满意的疗效,各自有其独特的优势和难点,要求临床医师在熟练掌握手术操作的基础上因人制宜并个性化选择,以达到最优的效果。 展开更多
关键词 巨大型腰椎间盘突出症 椎间孔镜 椎板间入路 椎间孔入路 微创
微小RNA-106b通过调控核因子-κB受体活化因子配体/骨保护素对胶原诱导的小鼠关节炎骨质破坏的作用
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作者 陶云霞 王亮亮 +6 位作者 候振扬 王熠军 刘星志 鞠晓晶 施勤 耿德春 惠林 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期1243-1246,共4页
目的观察微小RNA(miRNA,miR)-106b对胶原诱导的小鼠关节炎(CIA)骨关节破坏的影响.方法实验分为4组:对照组(Sham组),慢病毒载体组(NC组),miR-106bmimic组(Mimic组)和miR-106b inhibitor组(Inhibitor组).采用牛Ⅱ型胶原免疫DBA/1小鼠建立... 目的观察微小RNA(miRNA,miR)-106b对胶原诱导的小鼠关节炎(CIA)骨关节破坏的影响.方法实验分为4组:对照组(Sham组),慢病毒载体组(NC组),miR-106bmimic组(Mimic组)和miR-106b inhibitor组(Inhibitor组).采用牛Ⅱ型胶原免疫DBA/1小鼠建立CIA模型.显微CT (Micro-CT)检查评估骨组织破坏程度,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测成熟破骨细胞;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测CIA小鼠膝关节中miR-106b的表达;酶联免疫吸附(ELISA)检测外周血中核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)和骨保护素(OPG)的表达变化.应用SPSS 11.0统计软件分析,数据以均值±标准差(Mean±SD)表示,多样本间比较采用单因素方差分析,组间比较采用Tukeypost-hoc pairwise分析,统计运算前所有数据均进行方差齐性检验.结果 RT-PCR结果显示miR-106b在CIA小鼠膝关节中高表达.Micro-CT结果显示,降低miR-106b表达后,CIA小鼠骨关节破坏明显减轻;骨体积、骨体积分数、骨面积分数、骨小梁厚度分别为(6.85±0.24) mm3、(22.52±0.62)%、(9.46±2.02)/mm、(0.31±0.06) mm,与NC组[(5.61±0.35) mm3、(16.26±1.42)%、(13.32±1.85)/mm、(0.24±0.06)mm]比较,差异有统计学意义(P<0.01).TRAP染色结果显示CIA小鼠关节破坏局部有大片紫红色深染区域,Inhibitor组仅可见少量阳性染色区域,提示miR-106b inhibitor能够抑制破骨细胞活化.ELISA结果显示,miR-106b inhibitor能促进OPG的分泌,抑制RANKL的表达,使RANKL/OPG比值明显降低.结论抑制miR-106b能减轻CIA模型小鼠骨关节破坏. 展开更多
关键词 类风湿关节炎 微小RNA-106b 骨关节破坏 破骨细胞
世界文化遗产哈尼梯田生态文化的传播路径研究 预览
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作者 惠林 陆汉兵 《农业考古》 2019年第3期247-253,共7页
作为世界文化遗产的哈尼梯田,是哈尼族千百年来劳动与智慧的结晶,其构建的森林-水源-村寨-梯田四度同构的自然空间,全面、系统展现了人与自然协调发展的自然生态观以及在此基础形成的生态文化、伦理文化、价值体系与社会秩序等,这些文... 作为世界文化遗产的哈尼梯田,是哈尼族千百年来劳动与智慧的结晶,其构建的森林-水源-村寨-梯田四度同构的自然空间,全面、系统展现了人与自然协调发展的自然生态观以及在此基础形成的生态文化、伦理文化、价值体系与社会秩序等,这些文化系统共同作用、相互协调,有效促进了少数民族地区的社会发展,同时这一独特文化样态给当今社会所倡导并在实践中不断践行的绿色发展观、生态发展观提供了有益的启示与借鉴。然而,在经济全球化、村落现代化的语境下,哈尼梯田文化作为一种农业文化,面临着外来文化的冲击,存在着逐渐丧失的问题。在此情况下,只有构建有效的传播路径,才能更有效地把这一活态文化传承下去并发扬光大。 展开更多
关键词 世界文化遗产 哈尼梯田 生态文化 媒介仪式 文化传播
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胸腰段脊柱骨折内固定:经伤椎与跨伤椎短节段经皮椎弓根螺钉内固定系统的应用 预览
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作者 王金宁 宋达炜 +7 位作者 乔渝森 邹俊 张林林 耿德春 惠林 吴贵忠 倪莉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4479-4484,共6页
背景:目前临床上对后路短节段经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的随访数据有限,且是否应进行伤椎置钉尚存在一定的争议。目的:探究短节段经皮椎弓根螺钉内固定系统经伤椎置钉与跨伤椎固定修复胸腰段骨折的短期疗效。方法:纳入使用经皮椎弓... 背景:目前临床上对后路短节段经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的随访数据有限,且是否应进行伤椎置钉尚存在一定的争议。目的:探究短节段经皮椎弓根螺钉内固定系统经伤椎置钉与跨伤椎固定修复胸腰段骨折的短期疗效。方法:纳入使用经皮椎弓根螺钉内固定的胸腰段骨折患者27例,随机将患者分为经伤椎置钉组和跨伤椎固定组。所有治疗均已取得患者知情同意,且得到医院伦理委员会批准。使用目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评估临床症状的改善情况,使用骨折椎体前缘相对高度,矢状面后凸Cobb角度评估骨折椎体复位情况。结果与结论:①所有纳入随访的患者均顺利完成手术,经伤椎置钉组随访8-20个月,跨伤椎置钉组随访5-17个月,均未出现内固定断裂、伤椎高度丢失等并发症;②2组患者术后的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数均较术前明显好转(P < 0.05),组间对比差异无显著性意义(P > 0.05);③2 组患者术后骨折椎体前缘相对高度及矢状面后凸Cobb角均较术前好转,差异有显著性意义(P < 0.05),组间对比差异无显著性意义(P > 0.05);④提示随访期间使用短节段经皮椎弓根螺钉内固定系统修复胸腰段骨折能够取得满意疗效,而经伤椎置钉和跨节段固定并未表现出明显差异。 展开更多
关键词 胸腰段骨折 经皮椎弓根螺钉内固定系统 短节段脊柱骨折内固定 经伤椎置钉 跨伤椎固定 椎体前缘相对高度 COBB角
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数字骨科3D打印技术辅助经皮椎体后凸成形术治疗OVCF的临床效果
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作者 陆建华 陈维凯 +4 位作者 罗宗平 周荣 黄永刚 刘滔 惠林 《江苏医药》 CAS 2019年第7期684-688,共5页
目的探讨数字骨科3D打印技术辅助经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法将58例(64个伤椎)OVCF患者随机分为数字骨科3D打印技术辅助组(A组,32例)和传统手术组(B组,26例)。记录两组骨水泥注入量、... 目的探讨数字骨科3D打印技术辅助经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法将58例(64个伤椎)OVCF患者随机分为数字骨科3D打印技术辅助组(A组,32例)和传统手术组(B组,26例)。记录两组骨水泥注入量、手术时间、术中X射线曝光次数、VAS疼痛评分、椎体前缘恢复高度以及并发症的发生情况。结果 A、B组骨水泥注入量差异无统计学意义[(5.7±1.2) ml vs.(5.6±1.4) ml](P>0.05)。A组手术时间和术中X射线曝光次数少于B组[(36.3±8.5) min vs.(45.2±12.5) min和(4.8±2.4)次vs.(7.3±1.2)次](P<0.05),椎体前缘恢复高度和VAS疼痛评分改善程度优于B组[(7.3±1.5) mm vs.(5.6±2.1) mm和(5.7±0.8)分vs.(4.2±1.2)分](P<0.05)。A组骨水泥渗透发生率低于B组(0 vs.11.5%)(P<0.05)。结论数字骨科3D打印技术辅助PKP治疗OVCF具有手术时间短、术中透视少、恢复好和并发症少等优势。 展开更多
关键词 椎体压缩性骨折 骨质疏松 椎体后凸成形术 数字骨科 3D打印
显微镜下over-the-top技术治疗腰椎管狭窄症
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作者 薛云涛 丁涛 +7 位作者 惠林 顾晓峰 冯德宏 张亚峰 刘浩 汤峰林 汪晚怡 陆淼 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1233-1235,共3页
[目的]评价显微镜下over-the-top技术单侧通道双侧减压治疗单节段中央型腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]选取单节段腰椎管狭窄症患者30例,显微镜下over-the-top技术行单侧通道双侧减压术,记录手术时间、术中出血量、引流量、术后住院时... [目的]评价显微镜下over-the-top技术单侧通道双侧减压治疗单节段中央型腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]选取单节段腰椎管狭窄症患者30例,显微镜下over-the-top技术行单侧通道双侧减压术,记录手术时间、术中出血量、引流量、术后住院时间、并发症、手术前后站立时间和步行距离等情况;观察手术前后影像学变化;采用腰疼视觉模拟评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者腰腿痛及功能改善情况,术后1年随访时采用MacNab功能评分评价临床疗效。[结果]30例患者术中无脑脊液漏及脊髓损伤,手术时间60~140min,术中出血量50~300ml;术后下床活动时间6~24h,术后无切口感染、裂开等并发症发生。患者获12~24个月随访。术后复查CT显示椎管前后径、双侧侧隐窝直径均较术前扩大(P<0.05)。所有患者术后临床症状明显改善或消失。术后3d及末次随访时患者腰腿痛VAS评分和ODI指数较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时采用MacNab标准评价临床疗效:优21例,良8例,可1例,优良率96.67%。[结论]显微镜下over-the-top技术行单侧通道双侧减压术治疗腰椎管狭窄,中期随访效果良好,远期疗效有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 中央型椎管狭窄 over-the-top技术 显微镜 通道 微创
经皮椎体后凸成形术治疗无神经症状性Ⅲ期Kümmell病
7
作者 刘义杰 +7 位作者 李雪峰 姜为民 李人杰 汪恒 管华清 陈洁 王根林 惠林 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期888-893,共6页
目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗无神经症状性Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法回顾性研究2009年1月至2018年6月苏州大学附属第一医院骨科行PKP手术治疗的45例无神经症状性Ⅲ期Kümmell病患者资料,其中男12例,女33例;年龄61~85... 目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗无神经症状性Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法回顾性研究2009年1月至2018年6月苏州大学附属第一医院骨科行PKP手术治疗的45例无神经症状性Ⅲ期Kümmell病患者资料,其中男12例,女33例;年龄61~85岁,平均70.9岁。记录并比较术前、术后1 d、3个月、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry)、责任椎体高度及后凸cobb角。结果45例患者均获随访,时间12~48个月(平均28.0个月)。所有患者术后1 d、3个月、末次随访时VAS评分[(2.4±0.7)、(2.2±0.7)、(2.3±0.6)分]、ODI评分[(34.7±6.8)、(34.2±6.5)、(34.1±6.6)分]和后凸cobb角[15.7°±2.2°、15.8°±2.2°、15.9°±2.4°]均较术前降低[(8.2±1.1)分、(75.3±9.0)分、25.2°±3.9°],术后1 d、术后3个月、末次随访时责任椎体前缘高度比(54.0%±4.3%、53.7%±4.2%、53.6%±4.0%)、椎体中线高度(56.8%±4.0%、56.5%±3.9%、56.6%±3.9%)均较术前(25.8%±3.9%、27.2%±3.1%)增加,差异有统计学意义(P<0.001)。骨水泥渗漏率为13.3%(6/45),所有患者术后均未出现神经症状。结论PKP治疗无神经症状性Ⅲ期Kümmell病能有效改善患者症状,恢复责任椎体高度,减小局部后凸cobb角,是一种微创、安全、有效的方法。 展开更多
关键词 椎体成形术 脊柱后凸 脊髓压迫症 Kümmell病
颈椎前路手术加速康复外科实施流程专家共识 预览
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作者 丁琛 洪瑛 +25 位作者 王贝宇 宁宁 陈佳丽 尹子文 周棱 索南昂秀 周非非 张志成 杜培 孟浩 郭航 孙维 王思亮 陈峰 蔡思逸 孙浩林 毛海青 殷国勇 刘浩 贺宝荣 孙宇 惠林 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第7期486-497,共12页
加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚... 加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚无完整的ERAS体系指导医护团队促进患者术后快速康复。因此,遵循循证医学的原则,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎前路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎前路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医护人员在临床工作中参考应用。 展开更多
关键词 颈椎 前路手术 加速康复外科
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颈椎后路手术加速康复外科实施流程专家共识 预览
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作者 周非非 韩彬 +19 位作者 刘楠 苑垒 田晶 李莉 蔡思逸 陈峰 孙浩林 张志成 郭航 毛海青 丁琛 殷国勇 孙宇 贺宝荣 刘浩 惠林 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第7期498-508,共11页
颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《... 颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎后路手术自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎后路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多
关键词 颈椎 后路 加速康复外科
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吻合手指掌侧静脉在手指末节再植中的临床效果分析
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作者 文根 柴益民 惠林 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期110-113,共4页
目的探讨在手指末节再植中吻合手指掌侧静脉的可行性及临床效果。方法2008年10月至2017年5月,采用门诊、电话和微信的方式回顾性分析15例24指末节再植患者的临床资料。离断手指均吻合一组动脉重建动脉血供,吻合手指掌侧静脉建立静脉回流... 目的探讨在手指末节再植中吻合手指掌侧静脉的可行性及临床效果。方法2008年10月至2017年5月,采用门诊、电话和微信的方式回顾性分析15例24指末节再植患者的临床资料。离断手指均吻合一组动脉重建动脉血供,吻合手指掌侧静脉建立静脉回流,指神经根据损伤情况随机缝合。结果术后随访18~65(平均39.9)个月,除1例旋转撕脱离断的患者出现再植手指坏死外,余下14例23指均完全成活。术后静态两点辨别觉为3.6(2.8~4.0)mm,术后手指屈、伸功能良好。本组患者对治疗效果均满意。结论吻合手指掌侧静脉的末节再植可以提高再植手指的成活率,同时简化术后护理,减少术后并发症,提高治疗效果。 展开更多
关键词 手指末节 再植 指掌侧静脉 随访
Mobi-C人工颈椎间盘置换术与ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术治疗单节段颈椎病的临床研究 预览
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作者 章戈 张亚中 +5 位作者 郑培炎 王根林 朱璇琛 彭鹏 姜为民 惠林 《实用骨科杂志》 2019年第6期481-487,504共8页
目的比较Mobi-C人工颈椎间盘置换术与ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术治疗单节段颈椎病的效果。方法回顾性分析2016年3月至2017年9月在我院治疗的单节段颈椎病患者,对符合标准的35例患者资料进行分组,其中Mobi-C人工颈椎间盘置换术15例,R... 目的比较Mobi-C人工颈椎间盘置换术与ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术治疗单节段颈椎病的效果。方法回顾性分析2016年3月至2017年9月在我院治疗的单节段颈椎病患者,对符合标准的35例患者资料进行分组,其中Mobi-C人工颈椎间盘置换术15例,ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术20例,术后随访12个月以上。记录手术时间、术中出血量和手术相关并发症。采用日本矫形外科协会(Japanese orthopedic association,JOA)评分、颈部残障功能指数(neck disability index,NDI)及疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价临床疗效。颈椎侧位X线片测量手术节段局部前凸椎间盘Cobb角和颈椎整体前凸C 2~7 Cobb角,过伸过屈位X线片测量颈椎整体活动度(range of motion,ROM),对术前及随访时的数据进行比较。结果35例患者均完成随访。两组患者末次随访的JOA评分、NDI评分及VAS评分均较术前有明显改善,两组术前的JOA评分、NDI评分及VAS评分组间比较差异无统计学意义( P >0.05),两组末次随访的JOA评分、NDI评分及VAS评分组间比较差异无统计学意义( P >0.05)。Mobi-C人工颈椎间盘置换术组末次随访椎间盘Cobb角、C 2~7 Cobb角、颈椎整体活动度与术前相比差异无统计学意义( P >0.05);ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术末次随访椎间盘Cobb角及C 2~7 Cobb角与术前相比差异无统计学意义( P >0.05),末次随访颈椎整体活动度与术前相比差异有统计学意义( P <0.05)。两组术前椎间盘Cobb角、C 2~7 Cobb角、颈椎整体活动度的组间比较差异无统计学意义( P >0.05);两组末次随访时椎间盘Cobb角、C 2~7 Cobb角、颈椎整体活动度的组间比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论相比于ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术,Mobi-C人工颈椎间盘置换术可以取得与前路减压融合内固定术相同的临床效果,而且更好地保持了颈椎活动度,可以作为颈椎病的有效治疗方法 展开更多
关键词 Mobi-C 人工颈椎间盘置换术 ROI-C 颈椎前路减压融合术
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骨质疏松性椎体压缩骨折诊治的思考
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作者 陈昊 惠林 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期366-368,共3页
随着人口老龄化及生活方式的改变,骨质疏松已成为全球公认的公共健康问题,是全球排名第6位的慢性病。我国骨质疏松患者目前已逾2亿,而骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)是骨质疏松最常见的并... 随着人口老龄化及生活方式的改变,骨质疏松已成为全球公认的公共健康问题,是全球排名第6位的慢性病。我国骨质疏松患者目前已逾2亿,而骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)是骨质疏松最常见的并发症,预计2020年将达到5 000万例。因此,OVCF已成为威胁老年患者生存状态的重要问题,给临床医生提出了前所未有的挑战。我们从2000年开始就围绕这一问题进行了探索和研究,并逐步建立了OVCF的微创诊治体系。目前,OVCF的微创诊治方案已在全国上百家医院开展使用。然而,对于OVCF的诊治,我们还有很多值得讨论的问题,且临床一线医生,尤其是年轻医生对于OVCF患者的诊断、治疗标准等还有不少疑惑。本文希望通过经验总结和问题分析的方式,对这些问题进行探讨。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 诊治 骨质疏松患者 临床医生 人口老龄化 生活方式 健康问题 老年患者
膝关节应力负荷减少对小鼠早期骨关节炎软骨和软骨下骨的影响 预览
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作者 邵毅杰 姜华晔 +2 位作者 高超 罗宗平 惠林 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第35期5611-5618,共8页
背景:骨关节炎目前在全球发病率较高,但其内在发病机制研究仍不透彻。目的:探究膝关节应力负荷减少对早期骨性关节炎小鼠软骨和软骨下骨的影响。方法:经苏州大学附属第一医院实验动物伦理委员会批准,选取48只雄性成年(8周龄)C57BL/6小鼠... 背景:骨关节炎目前在全球发病率较高,但其内在发病机制研究仍不透彻。目的:探究膝关节应力负荷减少对早期骨性关节炎小鼠软骨和软骨下骨的影响。方法:经苏州大学附属第一医院实验动物伦理委员会批准,选取48只雄性成年(8周龄)C57BL/6小鼠,随机分为正常组、关节炎模型组、运动神经切断+模型组以及运动神经切断+假手术组,每组12只。骨关节炎造模前1周进行胫神经联合腓总神经横断,造模后4,8周每组分别处死6只小鼠,收集每组小鼠的右侧膝关节标本,分别进行Micro-CT扫描、组织学染色、足印分析及肌肉萎缩检测。结果与结论:①造模后4周及8周,运动神经切断+模型组中骨体积分数值低于关节炎模型组(P<0.05)。运动神经切断+模型组骨体积分数值与运动神经切断+假手术组差异无显著性意义(P>0.05)。造模后8周运动神经切断+模型组骨体积分数值高于造模后4周(P<0.05);②造模后4周及8周,运动神经切断+模型组中的OARSI评分低于关节炎模型组(P<0.05)。造模后8周,运动神经切断+模型组中的OARSI评分高于造模后4周(P<0.05);③相比于关节炎模型组,造模后4周及8周运动神经切断+模型组中后足足宽减少(P<0.05);右胫前肌及右小腿三头肌湿质量减少(P<0.05);④结果表明,膝关节负荷减少后,小鼠软骨下骨骨量明显降低,关节软骨层厚度减少,提示适宜的关节负荷对维持关节软骨和软骨下骨的稳态有着重要的作用。 展开更多
关键词 骨关节炎 应力负荷 关节软骨 软骨下骨 MICRO-CT 足印分析 骨体积分数 国家自然科学基金
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骨科常见疼痛管理临床实践指南(2018版) 预览
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作者 邱贵兴 裴福兴 +4 位作者 唐佩福 惠林 罗卓荆 赵宇 张忠民 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第3期161-167,共7页
规范化的疼痛管理可以在提高医疗质量的同时节约医疗成本,降低患者的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。但是目前尚无适合于中国国情的高质量骨科常见疼痛管理指南。通过收集临床常见问题,查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家... 规范化的疼痛管理可以在提高医疗质量的同时节约医疗成本,降低患者的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。但是目前尚无适合于中国国情的高质量骨科常见疼痛管理指南。通过收集临床常见问题,查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对骨科常见疼痛的管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本指南主要内容包括:疼痛的分类、疼痛的评估、疼痛的管理目标以及药物及非药物治疗。 展开更多
关键词 骨科 疼痛 药物治疗 非药物治疗
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宫腹腔镜LTUO及LEEA对慢性盆腔炎输卵管性不孕患者输卵管功能的影响 预览
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作者 马玉秀 马英兰 +1 位作者 马永萍 惠林 《中国性科学》 2019年第10期56-59,共4页
目的观察宫腹腔镜输卵管畅通术(LTUO)和节段切除端端吻合术(LEEA)对慢性盆腔炎输卵管性不孕患者输卵管功能的影响。方法选取2015年6月至2017年2月青海红十字医院诊治的460例慢性盆腔炎输卵管性不孕患者为研究对象,将其随机分为LTUO组(22... 目的观察宫腹腔镜输卵管畅通术(LTUO)和节段切除端端吻合术(LEEA)对慢性盆腔炎输卵管性不孕患者输卵管功能的影响。方法选取2015年6月至2017年2月青海红十字医院诊治的460例慢性盆腔炎输卵管性不孕患者为研究对象,将其随机分为LTUO组(228例)和LEEA组(232例)。LTUO组患者行宫腹腔镜输卵管畅通术,LEEA组患者行宫腹腔镜患侧输卵管节段切除+端端吻合术。比较两组患者治疗后输卵管通畅性、输卵管功能评分和自然受孕率的差异。结果术后7d,LEEA组患者的β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率[(94.56±10.26)%]显著高于LTUO组患者[(79.64±8.64)%],其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,LEEA组患者输卵管双侧通畅率(86.6%)显著高于LTUO组患者(70.2%),其差异具有统计学意义(P<0.05);LEEA组患者的输卵管功能评分[(3.28±0.46)分]显著高于LTUO组患者[(2.76±0.31)分],其差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,LTUO组患者自然受孕率(53.1%)低于LEEA组患者(53.9%),其差异无统计学意义(P>0.05)。结论与宫腹腔镜患侧输卵管畅通手术相比,宫腹腔镜患侧输卵管节段切除+端端吻合术提高了输卵管通畅性和输卵管功能,且有利于术后输卵管功能的有效康复。 展开更多
关键词 宫腹腔镜手术 慢性盆腔炎 卵管性不孕 功能
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后路椎弓根内固定治疗载荷分享评分9分的胸腰椎爆裂骨折
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作者 潘俊 史金辉 +3 位作者 王根林 惠林 刘凌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期305-309,共5页
[目的]探讨后路椎弓根内固定系统治疗载荷分享评分9分的胸腰椎爆裂型骨折的安全性及有效性。[方法] 2006年3月~2013年12月对22例载荷分享评分9分的胸腰椎爆裂型骨折行后路椎弓根内固定系统治疗。其中男15例,女7例,年龄22~63岁,平均(41.2... [目的]探讨后路椎弓根内固定系统治疗载荷分享评分9分的胸腰椎爆裂型骨折的安全性及有效性。[方法] 2006年3月~2013年12月对22例载荷分享评分9分的胸腰椎爆裂型骨折行后路椎弓根内固定系统治疗。其中男15例,女7例,年龄22~63岁,平均(41.24±9.83)岁。按照Frankel分级法,术前神经功能A级6例,B级4例,C级2例,D级3例,E级7例。分别记录手术时间、术中出血量及手术并发症,采用Frankel神经功能评级和Denis疼痛分级评定临床效果。影像测量伤椎前缘高度(AVH)和后缘高度(PVH)百分比,伤椎楔变角(VBA),后凸畸形角(Cobb角)和矢状面指数(SI)。[结果]所有患者均能耐受手术,手术时间65~360 min,平均(115.26±45.23) min,术中出血量100~2 000 ml,平均(287.66±78.43) ml。3例患者术后随访时发现椎弓根螺钉断裂。除6例术前Frankel A级和7例E级者无变化外,其他患者Frankel指数均有1级以上的改善。Denis疼痛分级,14例P1,6例P2,2例P3,90.91%(20例)患者无任何疼痛或基本不痛(P1+P2)。术后和末次随访AVH、PVH、Cobb角、VBA、SI与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访与术后AVH、PVH、Cobb角、VBA、SI比较均有丢失,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]后路椎弓根内固定系统结合术后绝对卧床2个月可以作为一种治疗载荷分享评分9分的胸腰椎爆裂型骨折安全、有效的方法。 展开更多
关键词 后路椎弓根内固定 胸腰椎爆裂骨折 载荷分享评分
复合N-乙酰半胱氨酸分子可片段化聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的制备和性能 预览
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作者 赵康全 皮斌 +3 位作者 沙卫平 葛建飞 惠林 王黎明 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第18期2833-2841,共9页
背景:聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥在脊柱成形和脊柱后凸成形治疗中被广泛使用,但其部分关键性能尚有改善空间。目的:制备复合N-乙酰半胱氨酸的分子可片段化聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,评估其抗压强度、凝固性能、表面特征、药物释放、降解性能... 背景:聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥在脊柱成形和脊柱后凸成形治疗中被广泛使用,但其部分关键性能尚有改善空间。目的:制备复合N-乙酰半胱氨酸的分子可片段化聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,评估其抗压强度、凝固性能、表面特征、药物释放、降解性能、生物相容性和促成骨性能。方法:制备传统聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(记为C-PMMA骨水泥)及添加25 mmol/L N-乙酰半胱氨酸、5%2-亚甲基-1,3-二氧杂环庚烷的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(记为NAC/5%MDO骨水泥),检测骨水泥的凝固时间、微观结构、降解性能及体外N-乙酰半胱氨酸释放率。将小鼠成骨细胞前体细胞MC3T3-E1分3组培养,分别加入传统骨水泥浸提液、NAC/5%MDO骨水泥浸提液与常规培养液(对照组),培养1,3,5d后,CCK-8法检测细胞增殖;培养1,3,7 d后,苏木精-伊红染色观察细胞形态;培养3 d后,扫描电镜观察细胞黏附形态;成骨诱导21 d后,茜素红染色观察成骨性能。结果与结论:①C-PMMA骨水泥组与NAC/5%MDO骨水泥组凝固时间比较差异无显著性意义(P> 0.05);②扫描电镜显示,C-PMMA骨水泥组与NAC/5%MDO骨水泥组断面都无孔隙结构;③NAC/5%MDO骨水泥能在PBS中缓慢持续释放N-乙酰半胱氨酸;④传统骨水泥浸泡于醋酸前后的数均分子质量无明显变化,NAC/5%MDO骨水泥浸泡于醋酸1,5 d后的数均分子质量明显低于浸泡前(P <0.05);⑤3组细胞不同时间点的细胞增殖比较差异无显著性意义(P>0.05);苏木精-伊红染色可见3组细胞形态、密度表现良好;扫描电镜显示,细胞贴附于NAC/5%MDO骨水泥表面,形态良好;茜素红染色显示,NAC/5%MDO骨水泥组染色较传统骨水泥组深;⑥结果表明复合N-乙酰半胱氨酸的分子可片段化聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,具有良好的细胞相容性及降解、缓释、促成骨性能。 展开更多
关键词 生物材料 聚甲基丙烯酸甲酯 骨水泥 甲基丙烯酸甲酯 力学强度 乙酰半胱氨酸 骨诱导性 生物降解 细胞毒性
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腰椎后路短节段手术加速康复外科实施流程专家共识 预览
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作者 张志成 杜培 +17 位作者 孟浩 郭航 孙维 王思亮 蔡思逸 孙浩林 周非非 毛海青 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第6期401-409,共9页
腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速... 腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路短节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路短节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多
关键词 腰椎 短节段 加速康复外科
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经皮椎体后凸成形术骨水泥分布形态对术后早期疗效的影响 被引量:1
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作者 贺双军 吕南宁 +8 位作者 刘昊 张长昊 梁效 周张喆 陈康武 孙智勇 朱晓宇 钱忠来 惠林 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期137-143,共7页
目的 探讨经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布形态对术后早期疗效的影响。方法 2015年1月至2017年7月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者312例,男54例,女258例;年龄(69.37±9.39)岁(范围52~95岁)。根据术后脊柱正侧位X线片中骨水泥的分布... 目的 探讨经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布形态对术后早期疗效的影响。方法 2015年1月至2017年7月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者312例,男54例,女258例;年龄(69.37±9.39)岁(范围52~95岁)。根据术后脊柱正侧位X线片中骨水泥的分布特点,将患者分为两组:“O”型组(113例113椎),骨水泥于椎体内呈现一个整体团块状,中间没有间隔或骨水泥缺失;“H”型组(199例199椎),骨水泥于椎体内呈现两个团块,中间有或没有少量骨水泥相连。采用单侧或双侧经椎弓根入路椎体后凸成形术,使用球囊扩张椎体,椎体中注入骨水泥。比较两组患者骨密度T值、术前、术后第2天及术后1年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨水泥注入量、伤椎前缘高度、伤椎中线高度、局部后凸Cobb角和骨水泥渗漏率。结果 两组患者的骨密度T值、手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏率的差异均无统计学意义(P>0.05)。“H”型组骨水泥注入量较“O”型组多(t=7.321,P<0.001)。“O”型组单侧入路较“H”型组多(χ^2=31.235,P<0.001)。两组术后第2天、术后1年VAS评分与术前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);“H”型组术后1年VAS评分与术后第2天比较明显下降,差异有统计学意义(t=3.502,P<0.001)。术前、术后第2天VAS评分的组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年时“H”型组VAS评分小于“O”型组(t=3.631,P<0.001)。两组术后第2天、术后1年局部后凸Cobb角与术前比较明显减小(P<0.05),而组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后第2天、术后1年伤椎前缘高度与术前比较明显增加(P<0.05),而组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后第2天、术后1年伤椎中线高度与术前比较有提高(P<0.05);而组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布基本可分为“O”型和“H”型,均可获得满意的� 展开更多
关键词 骨质疏松 骨折 压缩性 椎体后凸成形术
单侧与双侧经皮后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比 预览
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作者 吕南宁 迮骁 +2 位作者 张长昊 钱忠来 惠林 《重庆医学》 CAS 2019年第A01期76-78,共3页
目的探讨单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗高龄性(大于80岁)骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选择该院2015年1月至2018年1月收治的116例高龄性(年龄大于80岁)骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者,随机分为2组,每组58例,... 目的探讨单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗高龄性(大于80岁)骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选择该院2015年1月至2018年1月收治的116例高龄性(年龄大于80岁)骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者,随机分为2组,每组58例,其中单侧组予以单侧PKP治疗,双侧组予以双侧PKP治疗。观察并比较两组手术时间、侧凸Cobb角、椎体前缘高度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨水泥渗漏及术后并发症情况。结果单侧组手术时间及透视次数明显低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS、侧凸Cobb角、椎体高度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组骨水泥渗漏率8.3%,双侧组为9.4%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧PKP与双侧PKP均能缓解高龄OVCF患者疼痛症状,具有相同的手术效果;但是单侧PKP具有创伤小、手术时间短、术中透视次数少及风险小等优点,更适合高龄OVCF患者。 展开更多
关键词 经皮后凸成形术 骨质疏松 椎体 压缩性骨折
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