期刊文献+
共找到148篇文章
< 1 2 8 >
每页显示 20 50 100
中国麻醉医师在全身麻醉中七氟醚使用习惯的多中心研究 预览 被引量:10
1
作者 罗艳 姚尚龙 +5 位作者 李恩有 兰志勋 祝胜美 古妙宁 于布为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期6-9,共4页
目的调查中国麻醉医师在全身麻醉中七氟醚的使用习惯,并探讨吸入麻醉实践与患者预后及麻醉药费用间的相关性。方法开放、多中心、观察性临床研究,纳入中国8个城市40家医院的400位麻醉医师,2010年9月1日至2010年11月30日,了解每位麻醉医... 目的调查中国麻醉医师在全身麻醉中七氟醚的使用习惯,并探讨吸入麻醉实践与患者预后及麻醉药费用间的相关性。方法开放、多中心、观察性临床研究,纳入中国8个城市40家医院的400位麻醉医师,2010年9月1日至2010年11月30日,了解每位麻醉医师10例使用七氟醚进行全身麻醉的病例,共4 000例择期手术(包括普通外科、骨科、妇产科、心脏外科及其他手术)患者。麻醉医师根据其习惯选择七氟醚维持,或联合丙泊酚用于维持。观察指标包括诱导期(七氟醚吸入诱导所占百分比,意识消失时间,插管时间),维持期(麻醉用药类型,新鲜气流量,挥发罐设置浓度),苏醒期(睁眼时间,拔管时间,滴定法苏醒技术所占百分比),麻醉药费用,总体情况[患者的人口统计学,麻醉医师/患者满意度数字模拟量表(NAS)评分,麻醉医师的教育背景,培训经历和吸入麻醉临床经验]以及安全性。结果 4 000例患者中3例因不符研究方案而排除,共3 997例纳入统计分析。190例患者(4.75%)接受了七氟醚吸入诱导,3 807例患者(95.25%)接受了静脉诱导。当7%〈挥发罐浓度≤8%,6L/min〈新鲜气流量≤8L/min时,吸入诱导组意识消失时间、气管插管时间均略短于静脉诱导组,但差异无统计学意义。2 180例患者(54.54%)单用七氟醚维持麻醉,1 817例患者(45.46%)七氟醚-丙泊酚合用维持麻醉。979例患者(24.49%)接受了滴定法苏醒技术,其睁眼时间(13.29±7.66)min、拔管时间(15.4±8.84)min均明显短于未接受滴定患者的睁眼时间(14.27±8.55)min、拔管时间(16.63±9.80)min(P〈0.05)。麻醉药(包括七氟醚、丙泊酚、肌松药和镇痛药)费用为(353.06±164.13)元/h。根据新鲜气流量分层统计,七氟醚单用组费用明显低于七氟醚-丙泊酚合用组(P〈0.05)。麻醉医师满意度和患者满意度的NAS评分分别为(8.85±0.96)、(8. 展开更多
关键词 全身麻醉 七氟醚 丙泊酚
在线阅读 下载PDF
重症加强治疗病房成人患者浅镇静治疗进展 被引量:19
2
作者 李双玲 王东信 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期89-93,共5页
对重症加强治疗病房(ICU)成人患者镇静方面的最新进展进行综述,强调浅镇静策略是目前ICU危重患者镇静的主要治疗原则,其主要内容包括:①目标导向的浅镇静应常规化,尽可能在镇静早期即达标;②应摒弃常规使用苯二氮革类药物,尤其... 对重症加强治疗病房(ICU)成人患者镇静方面的最新进展进行综述,强调浅镇静策略是目前ICU危重患者镇静的主要治疗原则,其主要内容包括:①目标导向的浅镇静应常规化,尽可能在镇静早期即达标;②应摒弃常规使用苯二氮革类药物,尤其对有谵妄风险或已经有谵妄的患者;③联合药物或非药物的有效方法预防和治疗躁动;④制定纳入疼痛、躁动和谵妄三者预防和治疗的ICU规范,将浅镇静策略融合在其中执行。浅镇静也是目前ICU成人患者镇静策略优化选择的结果,但必须针对每位患者的需要进行个体化选择。如何在国内目前医疗条件下做好具体可行的浅镇静方案仍需深入的研究,应进一步普及浅镇静的理念和可靠的评估标准、培训等,制定适合自身ICU的规范。 展开更多
关键词 重症加强治疗病房 浅镇静 成人患者
浅低温对麻醉恢复期患者顺式阿曲库铵肌松恢复的影响 被引量:6
3
作者 周一 张欢 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期308-311,共4页
目的:评价浅低温对麻醉恢复期患者顺式阿曲库铵肌松恢复的影响。方法择期全麻下行开腹手术患者30例,性别不限,年龄18~64岁,体重指数18~25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据术毕停止输注顺式阿曲库铵时患者体温分为2组:体温36.0~36.... 目的:评价浅低温对麻醉恢复期患者顺式阿曲库铵肌松恢复的影响。方法择期全麻下行开腹手术患者30例,性别不限,年龄18~64岁,体重指数18~25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据术毕停止输注顺式阿曲库铵时患者体温分为2组:体温36.0~36.9℃为正常体温组(N组,n=14)和体温34.0~35.9℃为浅低温组(H组,n=16)。采用TOF-Watch SX?加速度肌松监测仪监测肌松情况,采用四个成串刺激模式,频率为2 Hz ,波宽为0.2 ms ,电流强度为50 mA ,刺激间隔为15 s。术中静脉输注顺式阿曲库铵1~3μg·kg-1·min-1,维持1%<T1≤10%,手术结束前30 min停止输注。记录恢复指数(T1恢复由25%至75%的时间)、T1恢复由10%至75%的时间和T1恢复由10%至TOF比值为0.9的时间。结果与N组比较,H组恢复指数、T1由10%恢复至75%的时间和T1恢复由10%至TOF比值为0.9的时间延长( P<0.05)。结论浅低温可抑制麻醉恢复期患者顺式阿曲库铵的肌松恢复。 展开更多
关键词 低温 人工 麻醉恢复期 阿曲库铵 神经肌肉阻滞
合用盐酸右美托咪定对异丙酚最低诱导剂量和气管插管心血管反应的影响 被引量:2
4
作者 孙宏伟 于玲 +1 位作者 冯艺 《中国综合临床》 2014年第11期1127-1130,共4页
目的 探讨妇科腹腔镜患者使用右美托咪定对异丙酚最低诱导剂量的影响和对气管插管心血管反应的影响.方法 本研究采用双盲、随机、对照法,选择60例妇产科择期腹腔镜手术患者为研究对象,随机平分为右美托咪定组(治疗组)和对照组.诱导前... 目的 探讨妇科腹腔镜患者使用右美托咪定对异丙酚最低诱导剂量的影响和对气管插管心血管反应的影响.方法 本研究采用双盲、随机、对照法,选择60例妇产科择期腹腔镜手术患者为研究对象,随机平分为右美托咪定组(治疗组)和对照组.诱导前治疗组按照右美托咪定0.1 μg/(kg·min)速度泵入并持续10 min;10 min后改为0.4μg/(kg·h)的速度输注,至麻醉插管后1h,观察结束;对照组以同样方法输注等量的0.9%氯化钠注射液.10 min后,两组均以0.4mg/(kg·min)的速度泵注丙泊酚诱导.待患者睫毛反射消失,且脑电双频谱指数(BIS)值在40~60时,记录丙泊酚的使用量.恒速输注丙泊酚基础上,给予芬太尼、罗库溴后2 min行气管内插管.记录镇静警觉评分(OAA/S评分)值、平均动脉压、心率、血氧饱和度(SpO2)、BIS值.记录时间点为给药前(基础值)及给药后5、10 min和睫毛反射消失时、插管前、置入喉镜时及插管后1、3、5 min时.结果 OAA/S评分和BIS值在用药后5、10min,治疗组均明显低于对照组(P均<0.05).治疗组睫毛反射消失时、插管前、置入喉镜时及插管后1、3、5 min时,平均动脉压均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05).在用右美托咪定后5、10 min时以及在插管前,治疗组的心率均低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05).两组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05).患者意识消失且BIS值在40~60时异丙酚的最低诱导剂量在治疗组为(88.00±25.91) mg,对照组为(117.33±25.45) mg,治疗组异丙酚的用量明显少于对照组(t=4.423,P<0.05).结论 右美托咪定可减低异丙酚的最低诱导剂量,维持诱导期的血流动力学平稳,但对气管插管引起的心血管反应无明显的抑制作用. 展开更多
关键词 右美托咪定 异丙酚 脑电双频谱指数 腹腔镜 气管插管
脑脊液下丘脑分泌素水平测定对中国发作性睡病患者的诊断价值 被引量:11
5
作者 董霄松 李玉茜 +10 位作者 李静 安海燕 刘亚男 张晓喆 安培 闫涵 赵龙 李清华 高占成 韩芳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第26期2038-2042,共5页
目的评价脑脊液下丘脑分泌素-1(hcrt-1)水平测定对中国发作性睡病患者的诊断价值。方法2003年4月至2012年3月于北京大学人民医院就诊的发作性睡病患者139例(发作性睡病组),其中伴典型猝倒者(NC亚组)111例,不伴典型猝倒者(NWC... 目的评价脑脊液下丘脑分泌素-1(hcrt-1)水平测定对中国发作性睡病患者的诊断价值。方法2003年4月至2012年3月于北京大学人民医院就诊的发作性睡病患者139例(发作性睡病组),其中伴典型猝倒者(NC亚组)111例,不伴典型猝倒者(NWC亚组)28例。对照组为64例因下肢手术而进行硬膜外麻醉者,均无白天嗜睡而排除发作性睡病。两组均进行脑脊液hcrt-1测定。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定适合中国人群的hcrt-1诊断界值,并以国际通用的hcrt-1≤110.0ng/L和hcrt-1≤30%正常平均值(即hcrt-1≤96.2ng/L)为标准,作为诊断标准分析hcrt·1测定对发作性睡病的诊断价值。结果发作性睡病组的hcrt-1水平为20(13,36)ng/L,明显低于对照组的319(244,379)ng/L和NWC亚组的36(15,114)ng/L(均P〈0.01);以hcrt-1≤110.0ng/L作为标准对发作性睡病诊断的敏感度为90.6%,特异度为100%。以hcrt-1≤30%正常平均值作为诊断标准,所得敏感度、特异度与以hcrt.1≤110.0ng/L为标准完全相同。通过ROC曲线得出适合中国人群的hcrt-1诊断界值为hcrt.1≤138.0ng/L,以该标准诊断对发作性睡病的特异度及敏感度分别为100%及92.8%,ROC曲线下面积达到0.98。结论脑脊液hcrt检测对中国发作性睡病患者具有很高的敏感度与特异度,以脑脊液hcrt-1≤138ns/L为标准更适合于对中国人群发作性睡病的诊断。 展开更多
关键词 下丘脑 分泌素 发作性睡病 诊断
顺式阿曲库铵对不同年龄患者药效动力学的观察 预览 被引量:4
6
作者 关烁 乔青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期512-514,共3页
顺式阿曲库铵是一种中效非去极化肌松药,于1995年应用于临床麻醉,其效能是阿曲库铵的3倍[1],在生理pH和体温下约77%经Hoffmann代谢在血浆中降解,代谢产物无肌松效应,使用剂量高达8倍ED9。也无组胺释放效应,不影响血压和心率,恢... 顺式阿曲库铵是一种中效非去极化肌松药,于1995年应用于临床麻醉,其效能是阿曲库铵的3倍[1],在生理pH和体温下约77%经Hoffmann代谢在血浆中降解,代谢产物无肌松效应,使用剂量高达8倍ED9。也无组胺释放效应,不影响血压和心率,恢复预测性好、无蓄积,得到了广泛的关注和研究[2]。 展开更多
关键词 顺式阿曲库铵 药效动力学 HOFFMANN 非去极化肌松药 患者 年龄 代谢产物 临床麻醉
在线阅读 下载PDF
七氟烷对大鼠肺泡液体清除和肺毛细血管屏障的影响 预览
7
作者 贾瑞芳 左明章 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第16期2619-2621,共3页
目的:探讨自主吸入不同浓度七氟烷(sev)对正常大鼠肺泡上皮液体清除及肺泡毛细血管通透性的影响。方法:70只Wistar大鼠随机取出7只设为c组(正常组,吸入空气)。剩余大鼠随机分为三组,每组21只:O组(吸入40%氧气)、S1组(吸入1... 目的:探讨自主吸入不同浓度七氟烷(sev)对正常大鼠肺泡上皮液体清除及肺泡毛细血管通透性的影响。方法:70只Wistar大鼠随机取出7只设为c组(正常组,吸入空气)。剩余大鼠随机分为三组,每组21只:O组(吸入40%氧气)、S1组(吸入1.5%七氟烷)、s2组(吸入3.0%七氟烷),每组根据吸入时间不同又分为三个亚组:4、8和10h,每亚组7只大鼠,s1组和s2组的10h亚组是吸入七氟烷8h后停药。再吸入40%氧气2h.所有组的新鲜气体流量为3.5L/min。实验前给大鼠经尾静脉注射伊万斯兰50mg/kg。于停止吸入气体时处死大鼠取肺组织测定湿/干重比、肺水含量以及提取肺组织中伊万斯兰来测定肺泡毛细血管膜通透性。结果:氧气组与空气组相比肺组织湿/干重比、肺水含量和伊万斯兰含量/肺组织重量之比无统计学差异(P〉0.05).吸入相同时间不同浓度的七氟烷与吸入相同时间的氧气组的各亚组相比肺组织湿/干重比、肺水含量和伊万斯兰量/肺组织重量的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:吸入长时间8h高浓度(3%)七氟烷并不会对正常大鼠肺脏的肺泡上皮液体清除及肺泡毛细血管通透性产生影响。 展开更多
关键词 七氟烷 肺泡 肺毛细血管屏障
在线阅读 免费下载
阿托品舌下给药用于早产儿七氟醚全麻眼底检查 预览 被引量:6
8
作者 刘芳 冯艺 +1 位作者 乔青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1051-1054,共4页
目的观察术前舌下给予阿托品用于早产儿吸人七氟醚全麻下行眼底检查术对眼心反射和唾液分泌量的影响。方法选择矫正胎龄(46±5)周拟行眼底检查术的早产儿40例,随机均分为两组:A组和C组。检查前15rainA组舌下给予阿托品0.02mg... 目的观察术前舌下给予阿托品用于早产儿吸人七氟醚全麻下行眼底检查术对眼心反射和唾液分泌量的影响。方法选择矫正胎龄(46±5)周拟行眼底检查术的早产儿40例,随机均分为两组:A组和C组。检查前15rainA组舌下给予阿托品0.02mg/kg,C组舌下给予等容量生理盐水,记录给药前即刻(To)、给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)患儿HR、SpO2、体表体温(T);吸入60七氟醚麻醉诱导,吸入3%七氟醚维持麻醉,保留自主呼吸。术毕吸氧直到清醒。记录检查开始时(T4)、检查开始5min(T5)、检查结束(T6)的HR、SpO2、T、RR、PETCO2、呼气末七氟醚浓度(SEV-e)、眼心反射的例数和眼心反射时最低HR、诱导时间、手术时间、复苏时间及术毕患儿唾液分泌量。结果T1~T3时A组HR明显快于,T明显高于T0时(P〈0.05或P〈0.01)。T4~T6时A组HR明显快于C组,眼心反射时最低HR明显增快,唾液分泌量明显减少(P〈0.05或P〈0.01)。结论早产儿行全麻眼底检查术前舌下给予阿托品0.02mg/kg,起效快,操作简便无痛苦;明显减少唾液分泌量,降低眼心反射引起的HR减慢程度。 展开更多
关键词 阿托品 早产儿 七氟醚 眼心反射 唾液分泌
在线阅读 下载PDF
双氧水冲洗骨髓腔致肺氧气栓塞1例 被引量:3
9
作者 梁汉生 冯艺 +1 位作者 贺静 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1405-1406,共2页
患者,女性,63岁,身高160cm,体重80kg。左股骨髁上骨折切开复位钛板内固定术后6个月,左股骨骨折不愈合、左股骨髁上骨折术后内固定断裂。心肺功能、血常规、尿便常规、凝血功能及感染四项(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒抗体及... 患者,女性,63岁,身高160cm,体重80kg。左股骨髁上骨折切开复位钛板内固定术后6个月,左股骨骨折不愈合、左股骨髁上骨折术后内固定断裂。心肺功能、血常规、尿便常规、凝血功能及感染四项(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒抗体及艾滋病抗体)检查未见明显异常。拟在脊椎麻醉下行左股骨内固定取出一髓内钉内固定一双侧髂骨植骨手术。 展开更多
关键词 心肺功能 双氧水冲洗 骨髓腔 股骨骨折不愈合 内固定术后 栓塞 氧气 骨折切开复位
全身麻醉期间呼气末正压通气对骨肿瘤手术患者血流动力学的影响 预览 被引量:3
10
作者 张洁 张欢 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期968-971,共4页
目的观察全身麻醉期间使用呼气末正压(PEEP)通气对骨肿瘤手术患者血流动力学的影响。方法选取2009年10月至2010年3月ASAI或Ⅱ级择期全麻下行骨肿瘤科大型手术患者10例。常规麻醉诱导后行机械通气,于患者循环和容量状态相对稳定的条... 目的观察全身麻醉期间使用呼气末正压(PEEP)通气对骨肿瘤手术患者血流动力学的影响。方法选取2009年10月至2010年3月ASAI或Ⅱ级择期全麻下行骨肿瘤科大型手术患者10例。常规麻醉诱导后行机械通气,于患者循环和容量状态相对稳定的条件下,逐渐增加PEEP水平,观察并记录PEEP为0、5、8cmH。O时的血流动力学指标、呼吸功能参数和脉搏指数剂连续心排血量监测(PiCCO)指标。结果随PEEP的增加,气道峰压(Ppeak)及气道平台压(Ppla)显著增加(P〈0.01)。HR、MAP及CVP及胸腔内血容量指数(rrBI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(ELWI)及每搏量变异(SVV)等在不同PEEP水平下差异无统计学意义。结论对机械通气患者加用不同PEEP,Ppeak、Ppla相应增加,但对PiCCO各项指标的测定无明显影响。 展开更多
关键词 呼气末正压 呼吸功能 血流动力学指标 脉搏指数连续心输出量监测 每搏量 变异
在线阅读 下载PDF
环氧化酶-2抑制剂对功能性鼻内镜手术后血浆及术野渗液前列腺素E2的作用 预览 被引量:3
11
作者 赵红 王莹 +4 位作者 冯艺 邢志敏 王旻 余力生 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期 255-258,共4页
目的:外科手术引起的炎性反应会影响患者预后,本随机对照研究拟检验功能性鼻内镜手术后术野渗液和血浆前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的变化以及与疼痛及预后的相关性。方法:37名准备在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术的患者被随... 目的:外科手术引起的炎性反应会影响患者预后,本随机对照研究拟检验功能性鼻内镜手术后术野渗液和血浆前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的变化以及与疼痛及预后的相关性。方法:37名准备在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术的患者被随机分为两组,塞来昔布组(n=16)术前1 h口服塞来昔布400 mg,术后连续5 d口服塞来昔布200 mg,q12 h;对照组(n=21)不服药。术后即刻到术后48 h收集鼻腔术野渗液并采集静脉血测量PGE2浓度,同时测量血浆中血栓烷素A2(thromboxane A2,TXA2)和前列环素(prostacyclin,PGI2)的浓度。结果:功能性鼻内镜手术后,对照组术野渗液和血浆PGE2水平显著升高,分别在术后6 h(177.5±142.2 ng/L)和48 h(64.5±21.4 ng/L)达到高峰。塞来昔布组出现术野渗液PGE2水平(术后6 h达到高峰,106.2±33.4 ng/L)和血浆PGE2水平(术后48 h达到高峰,44.7±30.2 ng/L)显著下降(P〈0.05)。术后疼痛视觉模拟评分(VAS)与术野渗液的PGE2水平呈正相关,术后6 h和48 h相关系数分别为0.333(P=0.044)和0.353(P=0.032)。塞来昔布对TXA2/PGI2比值无影响。结论:外科手术部位PGE2水平升高是手术后炎症反应的重要表现,并参与引起术后疼痛;环氧化酶-2抑制剂可以显著抑制外周和血浆PGE2水平。 展开更多
关键词 环氧化酶-2抑制剂 前列素E 外科手术 鼻疾病
在线阅读 下载PDF
纳美芬拮抗阿片类药物术后呼吸抑制的效果——多中心、随机、双盲、阳性药物对照研究 被引量:22
12
作者 陈瑛琪 岳云 +6 位作者 卿恩明 林多茂 冯艺 孙宏伟 熊利泽 孙焱芫 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期307-309,共3页
目的评价纳美芬拮抗阿片类药物术后呼吸抑制的效果。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物对照研究的方法,选择拟在阿片类药物复合麻醉下的非肝脏、肾脏和神经外科手术的择期手术(手术时间≤3h)患者,手术结束后存在无肌松药残留作... 目的评价纳美芬拮抗阿片类药物术后呼吸抑制的效果。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物对照研究的方法,选择拟在阿片类药物复合麻醉下的非肝脏、肾脏和神经外科手术的择期手术(手术时间≤3h)患者,手术结束后存在无肌松药残留作用的呼吸抑制患者240例,年龄18—64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为纳洛酮组和纳美芬组,每组120例。两组分别经30s静脉注射纳洛酮0.1mg、纳美芬0.25ttg/kg,5min后可重复给药1次,直至呼吸频率〉10次/min和PETCO2〈45mmHg且呼吸暂停时间〈15s,停止给药,累积剂量纳洛酮不超过0.4mg,纳美芬不超过1gg/kg。分别于给药前即刻、给药后2、5min、随后每间隔5min记录BP、HR、SpO2、PETCO2、呼吸频率、呼吸暂停时间,直至拔除气管导管后5min。记录给药后30min内呼吸恢复情况,记录给药后呼吸恢复时间及拔除气管导管时间和拔除气管导管后5min时Ramsay镇静评分,记录恶心、呕吐、伤口疼痛等不良反应的发生情况。结果两组给药后30min内呼吸恢复率均为100%;与纳洛酮组比较,纳美芬组拨除气管导管时间缩短(P〈0.01),Ramsay镇静评分、BP、HR、SpO:变化值及不良反应发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论纳美芬拮抗阿片类药物诱发术后患者呼吸抑制作用的效果较好。 展开更多
关键词 纳美芬 舒芬太尼 呼吸功能不全
氟比洛芬酯联合戳口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察 预览 被引量:14
13
作者 梁汉生 冯艺 +2 位作者 刘怡昭 安海燕 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期 753-756,共4页
目的:观察氟比洛芬酯联合不同浓度甲磺酸罗哌卡因戳口局部浸润的镇痛方法对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果。方法:将80例行三孔型术式腹腔镜胆囊切除手术患者常规麻醉诱导、麻醉维持,术中给予舒芬太尼0.3μg/kg和瑞芬太尼0.1μg/(kg.... 目的:观察氟比洛芬酯联合不同浓度甲磺酸罗哌卡因戳口局部浸润的镇痛方法对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果。方法:将80例行三孔型术式腹腔镜胆囊切除手术患者常规麻醉诱导、麻醉维持,术中给予舒芬太尼0.3μg/kg和瑞芬太尼0.1μg/(kg.min)进行镇痛,术毕随机分为Con组(即对照组,不用局部浸润和氟比洛芬酯,n=20)、F组(单纯应用氟比洛芬酯100 mg,n=20)、FR0.25组(氟比洛芬酯100 mg+0.25%罗哌卡因6 mL 3点局部浸润,n=20)和FR0.5组(氟比洛芬酯100 mg+0.50%罗哌卡因6 mL 3点局部浸润,n=20)。所有患者疼痛数字等级评分(numeric rating scale,NRS)大于4分,哌替定50 mg肌注补救镇痛。分别于术毕即时(T0 h)、术后2 h(T2 h)、术后6 h(T6 h)、术后12 h(T12 h)、术后24 h(T24 h)、术后48 h(T48 h)测定并记录双盲NRS、补救镇痛的例数、收缩压、心率、术中应用镇痛药总量、手术时间及不良反应。结果:4组患者在性别、年龄、体重、基础收缩压、心率、术中应用舒芬太尼总量、瑞芬太尼总量及手术时间的差异无统计学意义(P﹥0.05);在T6 h时点,F组(4.96±1.15)与Con组(5.98±1.46)的NRS的组间差异有统计学意义(P﹤0.05);在T2 h、T6 h、T12 h时点FR0.25组、FR0.5组的NRS分别为2.34±0.89、3.01±1.27、2.79±0.94和2.42±0.79、2.69±0.96、2.03±0.87,明显低于Con组相对应的3.42±1.23、5.98±1.46、4.53±0.92(P﹤0.05);在T12 h时点,FR0.5组的NRS(2.03±0.87)明显低于FR0.25组(2.79±0.94,P﹤0.05);FR0.25组(2例)和FR0.5组(0例)的补救镇痛例数明显好于F组(6例),3组均优于Con组的15例(P﹤0.05);在T2 h、T6 h时点,FR0.25组[(114.19±6.74)mmHg、(108.31±7.62)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]和FR0.5组[(115.26±8.95)mmHg、(111.25±9.12)mmHg]收缩压明显低于Con组[(137.11±8.71)mmHg、(125.16±8.92)mmHg];FR0.25组(69.14±5.92)beats/min、FR0.5组 展开更多
关键词 氟比洛芬 胆囊切除术 腹腔镜 镇痛 罗哌卡因
在线阅读 下载PDF
氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后镇痛效果及抗炎作用的研究 预览 被引量:25
14
作者 王戡 潘芳 +1 位作者 冯艺 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期 941-943,共3页
目的观察不同剂量的氟比洛芬酯(FP)注射液复合舒芬太尼行术后镇痛的效果及其对炎性反应的影响。方法选择112例行腰椎间盘减压融合术、胸腔镜肺叶切除术患者,随机分为FP1组(F1组)30例、FP2组(F2组)31例、FP3组(F3组)25例和对照... 目的观察不同剂量的氟比洛芬酯(FP)注射液复合舒芬太尼行术后镇痛的效果及其对炎性反应的影响。方法选择112例行腰椎间盘减压融合术、胸腔镜肺叶切除术患者,随机分为FP1组(F1组)30例、FP2组(F2组)31例、FP3组(F3组)25例和对照组(C组)26例。术后镇痛泵均采用双泵设置,泵1:F1、F2、F3组分别为舒芬太尼100μg+FP1、2、3mg·kg^-1·d^-1+生理盐水至100ml;C组舒芬太尼100μg+生理盐水至100ml,恒速泵注2ml/h。泵2(补救镇痛,PCA输注):四组均为舒芬太尼100μg+生理盐水至100ml,2ml/15min。F1、F2、F3组患者手术开始前5min均给予FP1mg/kg。记录给药后24、48hVAS评分、PCA按压次数。于给药前、给药后6、24、48h抽取静脉血测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度;F1、F2、F3组给药后6、24、48hFP血药浓度。结果给药后24hC组VAS评分高于F2、F3组,F1组高于F3组(P〈0.05);给药后48hC组VAS评分高于F2及F3组(P〈0.05)。给药后48hF1组PCA按压次数多于F3组(P〈0.05)。给药后24hC组ATNF-α高于F2、F3组(P〈0.05),给药后48hC组△TNF-α高于F2组(P〈0.05)。给药后6、24、48hF1、F2组FP血药浓度均低于F3组(P〈0.05)。结论围手术期使用FP可明显改善患者的术后疼痛,降低VAS评分和TNF-α水平。术后静脉镇痛泵中采用舒芬太尼1μg/ml复合FP2mg·kg^-1·d^-1可以达到较为满意的镇痛效果。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 多模式镇痛 炎性反应
在线阅读 下载PDF
普通肝素雾化吸入对内毒素性肺损伤大鼠肺泡局部凝血及炎症反应的影响 被引量:14
15
作者 汪宗昱 +1 位作者 朱曦 吴胜楠 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期239-242,共4页
目的 观察内毒素诱导急性肺损伤(ALI)大鼠雾化吸入普通肝素(UFH)后的肺部局部效应,探讨其对肺泡内凝血、纤溶和炎症反应的作用.方法 87只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假损伤组、模型组、肝素治疗组(HT组)和肝素预防组(HP组... 目的 观察内毒素诱导急性肺损伤(ALI)大鼠雾化吸入普通肝素(UFH)后的肺部局部效应,探讨其对肺泡内凝血、纤溶和炎症反应的作用.方法 87只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假损伤组、模型组、肝素治疗组(HT组)和肝素预防组(HP组).静脉注射(静注)内毒素脂多糖(LPS)制备ALI模型.HP组和HT组分别于注射LPS前后给予UFH雾化吸入,模型组和假损伤组则雾化吸入生理盐水.各组分别于静注LPS后6、12和24 h处死大鼠进行肺泡灌洗,采用酶联免疫吸附法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 损伤后6 h,模型组BALF中TAT浓度(μg/L:3.346±0.585)最高,其次是HT组(2.764±0.100),HP组(2.564±0.216)最低(均P<0.05);HP组t-PA(μg/L:3.037±0.524)最高,HT组(2.494±0.191)其次,模型组(1.716±0.125)最低(均P<0.05);HP组u-PA(μg/L)高于模型组(0.411±0.118比0.303±0.049,P<0.05);HP组PAI-1(μg/L)明显低于HT组和模型组(2.296±0.246比2.597±0.425、2.834±0.198,均P<0.05),直至12 h时HP组仍低于HT组(1.273±0.441比1.817±0.252,P<0.05);HT组和HP组TNF-α(ng/L)显著低于模型组(68.154±3.915、36.990±6.539比77.001±4.485),且HP组低于HT组(均P<0.05),至12 h HP组(15.287±4.754)仍最低,与HT组和模型组(26.756±5.336、23.674±4.398)比较差异有统计学意义(均P<0.05).模型组、HT组和HP组各时间点IL-6水平均无明显差异.结论 内毒素性ALI大鼠雾化吸入UFH后起到了抑制局部凝血、减弱纤溶抑制、促进纤溶、降低炎症反应的作用,预防性吸人UFH比治疗性吸入效果更显著,最佳效应时间在注射后6 h. 展开更多
关键词 普通肝素 内毒素 肺损伤 急性 凝血 纤溶 炎症
不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较 预览 被引量:18
16
作者 马荣华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期577-579,共3页
目的探讨布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产产妇,行腰-硬联合麻醉,于L2~3间隙穿刺,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,硬膜外腔置管备用。根据布比卡因用量不... 目的探讨布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产产妇,行腰-硬联合麻醉,于L2~3间隙穿刺,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,硬膜外腔置管备用。根据布比卡因用量不同随机均分为三组,A组6mg、B组8mg、C组10mg。记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30min及手术结束时的BP、HR,SpO2,腰麻阻滞平面及达到阻滞平面的时间,麻醉效果,新生儿Apgar评分,术中、术后并发症。结果三组产妇术中恶心呕吐发生率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义。A、B组腰麻阻滞平面明显低于C组,利多卡因用量多于C组(P〈0.01)。C组麻醉效果最佳,但BP、HR变化波动较大,低血压发生率高,麻黄碱用量大于A、B组(P〈0.05)。B组腰麻阻滞平面适中,麻醉效果较好,循环相对稳定,而且利多卡因用量少,较符合腰-硬联合麻醉的双重优点。结论布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量为8mg。 展开更多
关键词 腰-硬联合麻醉 布比卡因 合适剂量 剖宫产术 高原地区
在线阅读 下载PDF
大鼠全肝缺血/再灌注后肺细胞凋亡与Bcl-XL/Bax的表达及意义 被引量:1
17
作者 姜春玲 +2 位作者 赵东 咸云淑 张卫星 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2011年第3期291-293,302共4页
目的 探讨大鼠全肝缺血,再灌注(ischemidreperfusion,I/R)后肺组织细胞凋亡与Bcl-XL/Bax的表达变化关系及其在肺损伤中的意义。方法 48只sD大鼠随机分成6组(n=8):①缺血前组;②再灌注Oh组;③再灌注0.5h组;④再灌注1h组... 目的 探讨大鼠全肝缺血,再灌注(ischemidreperfusion,I/R)后肺组织细胞凋亡与Bcl-XL/Bax的表达变化关系及其在肺损伤中的意义。方法 48只sD大鼠随机分成6组(n=8):①缺血前组;②再灌注Oh组;③再灌注0.5h组;④再灌注1h组;⑤再灌注3h组;⑥再灌注6h组。阻断肝门30min后开放血流,建立大鼠全肝I/R模型,48只SD大鼠分别于缺血前、再灌注0、0.5、1、3、6h处死取肺,原位末端转移酶(terminaldeoxynueleotidyltransferasedUTPnickendlabeljng,TUNEL)法检测细胞凋亡、PCR法检测Bcl-XL与BaxmRNA表达,同时检测肺湿/干重(W/D)比值及肺组织病理。结果 I/R后各时点肺组织W/D比值(0—6h依次为4.96±0.25,5.30±0.32,5.36±0.32,5.71±0.33,5.32±0.28)及细胞凋亡指数[0-6h依次为(4.86±0.64)%,(7.64±0.61)%,(15.60±0.59)%,(19.74±0.71)%,(27.48±0.88)%],与缺血前相比(分别为4.59±0.24与4.00%±0.45%)差异有统计学意义(P〈0.05),并分别于再灌注3h与6h达峰值;Bcl-XL/Bax比值于I/R后各时点(0-6h依次为1.01±0.13,0.43±0.03,0.51±0.07,0.62±0.06,0.62±0.07)均较缺血前(1.48±0.11)差异有统计学意义(P〈0.01);病理学方面,I/R后肺泡腔完整性破坏,间隔增厚,并可见中性粒细胞浸润,这些改变于再灌注1h已较明显,再灌注3h最重。双变量相关分析显示,肺组织细胞凋亡指数与W/D比值呈正相关,相关系数r=0.56(P〈0.01),与Bcl-XL/Bax比值呈负相关,相关系数r=0.55(P〈0.01)。结论 大鼠全肝I/R可引起肺组织细胞凋亡加剧,并由此促进肺损伤,此过程中Bcl-XUBax比值降低可能参与介导了细胞凋亡。 展开更多
关键词 细胞凋亡 BCL-XL BAX 再灌注损伤
钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于手术中输液治疗的临床评估——前瞻性、随机、单盲、阳性药物对照、多中心临床试验 被引量:19
18
作者 邓小明 左云霞 +26 位作者 古妙宁 王祥瑞 闵苏 熊利泽 薛张纲 李文志 姚尚龙 王柏松 刘金东 郭曲练 曾因明 范晓华 魏玮 季名飞 廖刃 唐靖 朱枚娟 姜燕 金菊英 路志红 崔晓光 薄玉龙 武庆平 王磊 刘功俭 白念岳 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2010年第6期485-491,共7页
目的 以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾镁钙葡萄糖注射液在手术中输注的有效性和安全性.方法 选择全身麻醉下行普外或骨科手术患者,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组使用... 目的 以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾镁钙葡萄糖注射液在手术中输注的有效性和安全性.方法 选择全身麻醉下行普外或骨科手术患者,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组使用乳酸钠林格注射液.以15 ml·kg-1·h-1的速度输注500 ml液体后行麻醉诱导,随后以10 ml·kg-1·h-1的速度维持前2 h,最后以8 ml·kg-1·h-1的速度维持至手术结束.术前测定受试者的血常规、肝肾功能、血生化、凝血功能指标,术中监测输液前即刻、诱导前即刻、诱导后1 h、2 h……输液结束时即刻各时间点的血流动力学指标和动脉血气、血糖;在手术结束时同样测定受试者的血液实验室指标.结果 通过循环动态维持、尿量维持、血糖控制、血清电解质维持、酸碱平衡维持5个方面做出综合评价,试验组有效率为100%,对照组有效率为99.53%,两组相比差异无统计学意义.试验组中评为安全和大致安全的受试者分别为200例和23例,所占比例分别为89.69%和10.31%.对照组中评为安全和大致安全的受试者分别为193例和18例,所占比例分别为91.47%和8.53%.两组在安全性分析方面相比差异无统计学意义.结论 在手术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,与目前临床中最常用的乳酸钠林格注射液有相同的安全性和有效性. 展开更多
关键词 钠钾镁钙葡萄糖注射液 乳酸钠林格注射液 液体治疗 输液
罗哌卡因神经束内或周围给药对大鼠坐骨神经损伤的影响 被引量:1
19
作者 张伟 李世忠 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1198-1200,共3页
目的 探讨罗哌卡因神经束内或周围给药对大鼠坐骨神经损伤的影响.方法 健康成年Wistar雄性大鼠72只,体重220~250 g,采用血管夹压迫一侧坐骨神经2 min的方法建立大鼠坐骨神经损伤模型,随机分为4组(n=18):损伤神经束内或周围注射生理... 目的 探讨罗哌卡因神经束内或周围给药对大鼠坐骨神经损伤的影响.方法 健康成年Wistar雄性大鼠72只,体重220~250 g,采用血管夹压迫一侧坐骨神经2 min的方法建立大鼠坐骨神经损伤模型,随机分为4组(n=18):损伤神经束内或周围注射生理盐水(Intra-NS组,Epi-NS组)、1%罗哌卡因(Intra-Ropi组,Epi-Ropi组)0.2 ml.于给药后1、3、7、14、21、28 d时测定坐骨神经功能指数(SFI),给药后14、28 d时测定坐骨神经传导速度(NCV),观察神经组织病理学结果.结果 Epi-NS组、Epi-Ropi组和Intra-NS组各时点SFI均依次升高(P<0.05或0.01),给药后28 d时SFI恢复,各组问差异无统计学意义(P>0.05),神经纤维和髓鞘无明显病理改变;与Epi-NS组、Epi-Ropi组和Intra-NS组比较,Intra-Ropi组给药后3~28 d SFI、给药后14、28 d时NCV降低(P<0.05或0.01).给药后28 d时神经纤维粗细不一,髓鞘较薄.结论罗哌卡因神经束内给药可显著延迟大鼠损伤坐骨神经的恢复,而神经周围给药对神经恢复无影响. 展开更多
关键词 酰胺类 坐骨神经 注射
每搏变异度监测胸腔镜手术患者单肺通气时血容量变化的准确性 被引量:12
20
作者 王翔锋 冯艺 +1 位作者 易伟宁 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1133-1135,共3页
目的 评价每搏变异度(SVV)监测胸腔镜手术患者单肺通气时血容量变化的准确性.方法 择期行胸腔镜手术患者22例,性别不限,年龄18~60岁,体重51~77 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导后置入双腔支气管导管,行双肺机械通气,进胸前改为单肺通气... 目的 评价每搏变异度(SVV)监测胸腔镜手术患者单肺通气时血容量变化的准确性.方法 择期行胸腔镜手术患者22例,性别不限,年龄18~60岁,体重51~77 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导后置入双腔支气管导管,行双肺机械通气,进胸前改为单肺通气,通气参数:潮气量8 ml/kg,通气频率10~14次/min,吸呼比1∶2,氧浓度100%,PEEP 0,维持PETCO2 35~40 mm Hg.分别于双肺通气5 min和单肺通气30 min时进行容量负荷试验,于10 min内静脉输注6%羟乙基淀粉(HES)5 ml/kg.于双肺通气时输注HES前即刻和输注HES结束后3 min(T1.2)、单肺通气时输注HES前即刻和输注HES结束后3 min(T3.4)时,记录MAP、HR、CO、和SVV,计算CI及SVV和CI的变化率(△SVV和CI).△CI≥11%为扩容有效,绘制SVV判断血容量变化的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI).结果 与输注HES前即刻比较,输注HES结束后CO升高,SVV降低(P<0.05).双肺通气时△SVV与△CI呈负相关,相关系数为-0.710(P<0.05).ROC曲线分析结果示:SVV监测血容量变化的阈值为11.5%,灵敏度为82%,特异度为92%,AUC为0.880(95%CI 0.580~0.987).单肺通气时△SVV与△CI呈负相关,相关系数为-0.668(P<0.05).ROC曲线分析结果示:SVV监测血容量变化的阈值为9.5%,灵敏度为77%,特异度为63%,AUC为0.971(95%CI 0.917~1.024).结论 单肺通气并不会影响SVV监测胸腔镜手术患者血容量变化的准确性. 展开更多
关键词 每搏输出量 血管容量 呼吸 人工
上一页 1 2 8 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈