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中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的预测价值
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作者 徐娜 唐晓芳 +14 位作者 许晶晶 姚懿 宋莹 刘如 姜琳 蒋萍 王欢欢 赵雪燕 陈珏 高展 乔树宾 跃进 高润霖 徐波 袁晋青 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期42-48,共7页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对于急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者远期预后的预测价值。方法该研究为前瞻性观察研究,连续纳入2013年1至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI合并MVD的患者1433例。根... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对于急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者远期预后的预测价值。方法该研究为前瞻性观察研究,连续纳入2013年1至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI合并MVD的患者1433例。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR预测2年全因死亡的最佳临界值,分为高NLR组和低NLR组。主要临床终点为2年全因死亡,次要终点是2年主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点。结果ROC曲线结果显示NLR预测2年全因死亡临界值是3.39(曲线下面积是0.765,敏感度71%,特异度73%)。纳入的1433例患者中,396例(27.6%)NLR≥3.39,归为高NLR组,1037例NLR<3.39,归为低NLR组。高NLR组患者中既往心肌梗死、PCI、主动脉内球囊反搏(IABP)发生的比例均明显高于低NLR组(P均<0.01)。与低NLR组相比,高NLR组患者年龄较大、中性粒细胞计数较多、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高(P均<0.001),而淋巴细胞计数较少、左心室射血分数较低、估测的肾小球滤过率较低(P均<0.001)。2年随访结果显示,高NLR组患者2年全因死亡率[5.1%(20/396)比0.8%(8/1037),P<0.001],MACCE发生率[21.7%(86/396)比12.6%(131/1037),P<0.001)],心原性死亡率[4.0%(16/396)比0.7%(7/1037),P<0.001]均明显高于低NLR组,支架内血栓和血运重建发生率均高于低NLR组(P均<0.05),两组患者心肌梗死、卒中和出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,NLR≥3.39是AMI合并MVD患者全因死亡(HR=3.23,95%CI1.38~7.54,P=0.007)和MACCE(HR=1.58,95%CI1.19~2.10,P=0.002)的独立预测因子。NLR与hs-CRP相关性分析显示二者水平呈显著正相关(r=0.241,P<0.001)。结论NLR是AMI合并MVD患者远期全因死亡和MACCE的独立预测因子,具有很强的预测价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 预后 中性粒细胞与淋巴细胞比值
冠状动脉病变钙化程度对介入治疗后冠心病患者远期预后的影响
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作者 张茵 宋雷 +15 位作者 宋莹 许连军 王欢欢 许晶晶 唐晓芳 蒋萍 刘如 赵雪燕 高展 高立建 陈珏 跃进 高润霖 乔树宾 徐波 袁晋青 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期34-41,共8页
目的探讨冠状动脉病变钙化程度对经皮冠状动脉介入治疗后冠心病患者远期预后的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,连续入选2013年1月1日至12月31日在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者10119例。根据冠状动脉造影显示的靶... 目的探讨冠状动脉病变钙化程度对经皮冠状动脉介入治疗后冠心病患者远期预后的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法,连续入选2013年1月1日至12月31日在阜外医院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者10119例。根据冠状动脉造影显示的靶病变钙化程度,将冠心病患者分为无/轻度钙化组(8268例)和中/重度钙化组(1851例)。主要研究终点为术后1年的主要不良心血管事件,包括全因死亡、心肌梗死和靶血管再次血运重建。结果入选患者年龄(58.3±10.3)岁,女性占23.3%(2355例)。与无/轻度钙化组患者相比,中/重度钙化组患者年龄较大[(60.0±10.6)岁比(57.9±10.2)岁,P<0.01],女性[25.4%(470/1851)比22.8%(1885/8268),P=0.02]、糖尿病[33.9%(628/1851)比29.0%(2399/8268),P<0.01]、高血压[68.0%(1259/1851)比63.7%(5264/8268),P<0.01]、冠状动脉旁路移植术史[4.6%(85/1851)比3.2%(268/8268),P<0.01]、卒中[12.6%(233/1851)比10.4%(861/8268),P=0.01]和肾功能不全史[6.2%(115/1851)比3.7%(303/8268),P<0.01]的比例均较高。与无/轻度钙化组患者相比,中/重度钙化组患者介入治疗操作时间和置入支架长度更长[分别为37(24,61)min比27(17,40)min,P<0.01;32(23,48)mm比27(18,38)mm,P<0.01],接受旋磨治疗的比例更高[2.56%(57/2229)比0.03%(3/11930),P<0.01]。与无/轻度钙化组患者相比,中/重度钙化组患者术后1年发生主要不良心血管事件[7.5%(139/1846)和4.9%(402/8243),P<0.01]、全因死亡[1.0%(19/1846)比0.6%(49/8243),P=0.04]、心肌梗死[2.2%(41/1846)比1.4%(114/8243),P=0.01]和靶血管再次血运重建[5.0%(92/1846)比3.2%(266/8243),P<0.01]的比例均较高。多因素Cox回归分析显示,冠状动脉病变中/重度钙化是经皮冠状动脉介入治疗后患者发生主要不良心血管事件的独立危险因素(HR=1.41,95%CI 1.16-1.72,P<0.01)。结论冠状动脉病变中/重度钙化患者合并较多的高危临床因素。冠状动脉病变中/重度钙化是经皮冠状动脉介入治疗� 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 预后 经皮冠状动脉介入治疗
体重指数对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术后患者血小板高反应性及长期预后的影响
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作者 王欢欢 姚懿 +15 位作者 唐晓芳 宋莹 许晶晶 蒋萍 姜琳 赵雪燕 高展 张茵 宋雷 高立建 陈珏 乔树宾 跃进 高润霖 徐波 袁晋青 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期32-37,共6页
目的:探讨体重指数(BMI)对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者血小板高反应性(HTPR)及与长期预后的影响。方法:本研究纳入2013年1月至2013年12月于阜外医院行PCI且有术后12~72 h血栓弹力图(TEG)检测结果的冠心病患者4 567例。血... 目的:探讨体重指数(BMI)对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者血小板高反应性(HTPR)及与长期预后的影响。方法:本研究纳入2013年1月至2013年12月于阜外医院行PCI且有术后12~72 h血栓弹力图(TEG)检测结果的冠心病患者4 567例。血栓弹力图二磷酸腺苷诱导的纤维蛋白凝块强度(MAADP)大于47 mm定义为HTPR。所有患者根据BMI分为三组:正常体重组(18.5~24 kg/m~2,n=1 107)、超重组(24~28 kg/m~2,n=2 328)和肥胖组(≥28 kg/m~2,n=1132)。主要终点为2年主要不良心脑血管事件(MACCE)包括死亡、心肌梗死、血运重建、支架内血栓、脑卒中。结果:在行PCI的4 567例冠心病患者中,1 317(28.8%)例患者存在HTPR;三组(正常体重组、超重组和肥胖组)患者HTPR的发生率无明显差异(28.5%vs 29.3%vs 28.4%, P=0.818)。Logistic多因素分析显示HTPR仅与糖尿病相关,与BMI及其他因素无明显相关性。2年随访期间,三组患者MACCE差异亦无统计学意义(11.7%vs 10.7%vs 13.1%,P=0.109)。Cox多因素分析显示,HTPR并非MACCE的预测因子。结论:对于行PCI的冠心病患者,BMI与TEG所发现的HTPR无相关性;2年随访期间三组患者的MACCE发生率差异无统计学意义,且HTPR与患者预后无相关性。 展开更多
关键词 体重指数 血小板高反应性 冠状动脉疾病
不同性别≥75岁老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的预后分析
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作者 杜梦阳 姜琳 +17 位作者 宋莹 许晶晶 唐晓芳 王欢欢 刘如 蒋萍 高立建 张茵 宋雷 许连军 赵雪燕 高展 陈珏 乔树宾 高润霖 跃进 徐波 袁晋青 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期38-43,共6页
目的:探讨不同性别≥75岁老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的院内及远期预后。方法:将2013年1月至12月于阜外医院行PCI且≥75岁的681例患者按性别分为男性组(n=410)和女性组(n=271),又利用倾向性评分匹配,得出基线无显著差异... 目的:探讨不同性别≥75岁老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的院内及远期预后。方法:将2013年1月至12月于阜外医院行PCI且≥75岁的681例患者按性别分为男性组(n=410)和女性组(n=271),又利用倾向性评分匹配,得出基线无显著差异的男性组(n=228)和女性组(n=227)。比较2组患者匹配前后院内及2年的临床预后。采用COX回归分析性别与PCI后不良事件的相关性。结果:匹配前,女性组患者的院内全因死亡率高于男性组(2.6%vs 0.5%,P<0.05)。649例(95.3%)患者完成了2年随访。匹配后,女性组与男性组患者在院内(4.8%vs 3.1%,P=0.33)及2年随访(15.0%vs 14.9%,P=0.94)的主要心脑血管不良事件发生率差异均无统计学意义。匹配后的多因素Logistic分析(HR=3.72,95%CI:0.66~20.90,P=0.14)和COX回归分析(HR=1.43,95%CI:0.56~3.69,P=0.46)表明,性别仍不是院内及2年全因死亡的独立危险因素。结论:≥75岁老年女性患者院内全因死亡明显高于男性。不同性别≥75岁老年冠心病患者PCI后远期预后无明显差异。 展开更多
关键词 性别 ≥75岁 经皮冠状动脉介入治疗 预后
中国急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏应用现状及影响因素分析 被引量:3
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作者 吴娜琼 高展 +10 位作者 李卫 李军农 许海燕 程晓曙 吴元 王志杰 进刚 跃进 《中华心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期26-31,共6页
目的 了解中国急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)的现状和心原性休克患者应用IABP的影响因素.方法 纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究(多中心前瞻性注册研究)中2013年1月1日至2014年9月30日在国内107家医院连续入选... 目的 了解中国急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)的现状和心原性休克患者应用IABP的影响因素.方法 纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究(多中心前瞻性注册研究)中2013年1月1日至2014年9月30日在国内107家医院连续入选的急性心肌梗死患者26 592例,去除重要资料缺失患者30例后,最终分析急性心肌梗死患者26 562例.分析IABP的临床应用情况,并采用多因素logistic回归分析影响合并心原性休克AMI患者接受IABP治疗的因素.结果 共785例(3.0%)急性心肌梗死患者应用IABP,其中急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前预防性应用占49.9%(381/763),合并机械并发症占0.8%(6/785).在984例急性心肌梗死合并心原性休克患者中,接受IABP治疗患者占12.0%(118例).多因素logistic回归分析显示,影响心原性休克患者接受IABP治疗的因素包括血脂异常(OR=2.858,95%CI 1.397~ 5.846,P=0.004)、左心室射血分数(OR=0.977,95%CI 0.961~ 0.994,P=0.009)、应用多巴胺(OR=2.517,95%CI 1.500~ 4.224,P=0.001)、冠状动脉左主干病变(OR=2.817,95%CI 1.495~5.308,P=0.001)、GRACE评分(OR=1.006,95%CI 1.000~1.011,P=0.034)、接受急诊PCI(OR=4.508,95% CI 1.673~ 12.146,P=0.003)、三级医院(OR=2.562,95% CI1.498~4.384,P=0.001)和患者受教育程度高(OR=2.183,95%CI 1.056~ 4.509,P=0.016).结论 在中国急性心肌梗死患者中,近半数患者在急诊PCI前预防性应用IABP,仅少量心原性休克患者应用IABP.病情严重程度、医院级别和患者受教育程度对心原性休克患者应用IABP有影响. 展开更多
关键词 心肌梗死 休克 心原性 主动脉内球囊反搏
PARIS出血评分对急性心肌梗死药物支架术后患者院内出血的预测价值——中国急性心肌梗死注册研究 被引量:1
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作者 赵雪燕 进刚 +14 位作者 范肖雪 张峻 吴元 许海燕 高晓津 窦克非 唐熠达 乔树宾 苏淑红 红梅 张旭霞 袁晋青 李卫 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期110-116,共7页
目的:评估支架术后抗血小板药物停药模式(PARIS)出血评分对我国使用药物洗脱支架(DES)并应用双联抗血小板治疗(DAPT)的急性心肌梗死(AMI)患者住院期间出血的预测价值。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究在2013-01-01至20... 目的:评估支架术后抗血小板药物停药模式(PARIS)出血评分对我国使用药物洗脱支架(DES)并应用双联抗血小板治疗(DAPT)的急性心肌梗死(AMI)患者住院期间出血的预测价值。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究在2013-01-01至2014-09-30期间107家医院连续入选了27 594例AMI患者,其中14 625例在住院期间成功置入DES并接受DAPT,分别采用出血学术研究联合会(BARC)3型和5型及BARC 2型、3型和5型做为出血的终点事件,评价我国置入DES术后接受DAPT的AMI患者住院期间出血发生情况、临床特征和PARIS出血评分对这两种出血终点事件的预测价值。结果:出血患者的PARIS评分明显高于无出血患者(P〈0.001)。按照PARIS评分的危险分层,以BARC 3型和5型为出血终点时,共有77例(0.53%)患者出现出血事件,高危、中危、低危患者之间的PARIS评分差异有统计学意义(P〈0.001)。出血中危患者出血风险是低危患者的2.38倍(P=0.006);出血高危患者出血风险是低危患者的4.78倍(P〈0.001)。以BARC 2型、3型和5型为出血终点,共有223例(1.52%)出现出血事件。出血中危患者出血风险是低危患者的1.64倍(P=0.002);出血高危患者出血风险是低危患者的2.23倍(P=0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PARIS出血评分对以BARC 3型和5型或BARC 2型、3型和5型为出血事件终点均有预测价值。对以BARC 3型和5型为终点的预测价值[曲线下面积(AUC):0.672]高于以BARC 2型、3型和5型为出血事件终点的预测价值(AUC:0.596;z=2.079,P=0.038),即PARIS出血评分对严重出血的预测价值更优。结论:PARIS出血评分对置入DES并接受DAPT的AMI患者住院期间出血具有预测价值,并可用于危险分层。PARIS出血评分对严重出血作为终点事件的预测价值更优。 展开更多
关键词 PARIS出血评分 心肌梗死 药物支架
中国城镇基本医疗保险急性心肌梗死患者住院费用分析
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作者 进刚 雪瑶 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1094-1097,共4页
目的:分析全国参加基本医疗保险人员急性心肌梗死(AMI)的住院率和次均住院费用。方法:研究数据来源于2010~2014年全国基本医疗保险参保住院患者抽样数据库,每省抽取省会城市、1个地级市和2个县级统筹地区,分别按2010~2014年所享... 目的:分析全国参加基本医疗保险人员急性心肌梗死(AMI)的住院率和次均住院费用。方法:研究数据来源于2010~2014年全国基本医疗保险参保住院患者抽样数据库,每省抽取省会城市、1个地级市和2个县级统筹地区,分别按2010~2014年所享受过参保待遇者的2%、5%和10%抽取调查对象,共2 523 265人次。从中提取患者出院主要诊断ICD-10编码为I21-I22的AMI患者进行分析。结果:在抽样数据库中共有1 347例AMI患者,以2012~2014年的AMI住院患者推算,年AMI住院率为44.2/10万。中位住院费用为3.1(4.2)万元,住院时间9(8)天。省会城市参保人员人均住院费用最高,为4.0万元,地级市为3.0万元,县级城市仅1.5万元(P〈0.001)。省会城市和地级市患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例明显高于县级城市患者(分别为50.1%、43.2%和14.9%,P〈0.001)。PCI治疗患者中位住院费用为5.2万元,明显高于接受溶栓治疗(2.0万元)和保守治疗(1.3万元)的患者,P〈0.001。结论:中国省会城市、地级市和县级城市参加基本医疗保险人员AMI住院费用有明显差别,与接受PCI的患者比例差别有关。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 住院费用
急性心肌梗死患者溶栓后出血预测因素分析
8
作者 何培源 范肖雪 +7 位作者 进刚 高晓津 许海燕 吴元 赵延延 乔树宾 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期953-957,共5页
目的:了解急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受溶栓治疗后的出血发生率,并探讨出血相关的预测因素。方法:2013-01至2014-06纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究中1 568例行溶栓治疗的急性STEMI患者,了解其溶栓后出血发生率,并... 目的:了解急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受溶栓治疗后的出血发生率,并探讨出血相关的预测因素。方法:2013-01至2014-06纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究中1 568例行溶栓治疗的急性STEMI患者,了解其溶栓后出血发生率,并根据出血情况,分为出血组(n=55)和未出血组(n=1 513),同时利用Logistic多元回归模型分析出血相关因素。结果:1 568例急性STEMI患者溶栓后,临床判断溶栓成功率为86%,出血发生率为3.5%,其中脑出血发生率为0.6%,消化道出血为1.9%。与未出血组相比,出血组溶栓成功率高,趋近统计学差异(94.1%vs 85.7%,P=0.0589),死亡率明显较高(20.0%vs 7.1%,P=0.0019)。Logistic多元回归分析显示,高龄(≥75岁)(OR=2.45,95%CI:1.10-5.46,P=0.0290),和使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)(OR=3.41,95%CI:1.48-7.86,P=0.0040)是院内溶栓出血的独立预测因素。结论:中国急性STEMI患者溶栓合并出血事件率较低,高龄与使用rtPA是出血的独立预测因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 溶栓 出血 预后 老年人
女性患者经桡动脉与经股动脉行经皮冠状动脉介入治疗的安全性和疗效比较
9
作者 徐奕 金辰 +6 位作者 乔树宾 吴永健 颜红兵 窦克非 徐波 进刚 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期958-963,共6页
目的:对女性患者经桡动脉与经股动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和疗效进行评价。方法:回顾性纳入阜外医院2006-01-01至2011-04-30间行PCI的女性患者5 067例,其中,经桡动脉路径者4 105例(桡动脉组),经股动脉路径者96... 目的:对女性患者经桡动脉与经股动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和疗效进行评价。方法:回顾性纳入阜外医院2006-01-01至2011-04-30间行PCI的女性患者5 067例,其中,经桡动脉路径者4 105例(桡动脉组),经股动脉路径者962例(股动脉组)。采用1:1倾向性评分匹配模型对两种路径进行配对,成功匹配897对患者。比较两组路径行PCI的安全性及疗效。结果:经过倾向性评分匹配后,两组患者的临床特点、造影与介入相关信息均基本相似。在倾向性评分匹配的患者中,桡动脉组出血学术研究联合会(BARC)分级≥2级和≥3级出血事件以及穿刺点并发症发生率仍显著低于股动脉组(P均〈0.05)。桡动脉组的院内主要不良心血管事件(MACE)、心肌梗死、靶血管血运重建事件率均低于股动脉组,但差异均无统计学意义(P均〉0.05);心原性死亡率显著低于股动脉组(P〈0.05),但经过倾向性评分匹配后此差异亦无统计学意义(P〉0.05)。多因素Logistic回归结果显示,桡动脉路径是PCI后严重出血(OR=0.64,95%CI:0.54-0.76,P〈0.001)和穿刺点并发症(OR=0.67,95%CI:0.61-0.74,P〈0.001)的独立阴性预测因素。结论:对于女性患者而言,经桡动脉路径行PCI能够显著减少严重出血及穿刺点并发症的发生。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 经桡动脉路径介入治疗 经股动脉路径介入治疗 女性
中国无典型胸痛ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特征分析
10
作者 伏蕊 宋晨曦 +5 位作者 进刚 许海燕 高晓津 李卫 窦克非 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期524-528,共5页
目的:比较中国有典型胸痛和无典型胸痛的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉(冠脉)病变特征及预后情况。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究自2013-01-01至2014-09-30共入选26 591例急性心肌梗死患者,其中12 ... 目的:比较中国有典型胸痛和无典型胸痛的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉(冠脉)病变特征及预后情况。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究自2013-01-01至2014-09-30共入选26 591例急性心肌梗死患者,其中12 145例为STEMI并接受冠脉造影检查。典型胸痛定义为剧烈而持久(持续时间超过20 min)的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油不能缓解。结果:2 922例STEMI(24.1%)患者无典型胸痛。与典型胸痛患者相比,无典型胸痛患者较多合并糖尿病(20.0%vs 17.8%),从发病到医院时间〉12小时的比例较高(35.2%vs 23.9%),罪犯血管为左前降支者比例较低(44.6%vs51.2%),而为右冠脉的比例较高(42.9%vs 36.9%);无典型胸痛患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)比例较低(64.9%vs73.9%),住院期间死亡率较高(3.3%vs 2.2%),以上差异均有统计学意义(P均〈0.05)。多变量Logistic回归分析表明,无典型胸痛是患者住院期间死亡的独立危险因素(比值比=1.364,95%可信区间:1.018~1.827)。结论:约四分之一的STEMI患者就诊时无典型胸痛症状。无典型胸痛患者就诊时间晚,接受急诊PCI的比例低,住院期间死亡率较高,临床应加强对无典型胸痛STEMI患者的识别和治疗。 展开更多
关键词 心肌梗死 无典型胸痛 冠状动脉造影 院内死亡率
TIMI风险评分与GRACE风险评分对中国ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值 被引量:1
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作者 高晓津 进刚 +15 位作者 吴超 跃进 许海燕 严若华 吴元 乔树宾 李卫 孙毅 金辰 董秋婷 叶蕴青 张璇 伏蕊 孙慧 严欣欣 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期529-534,共6页
目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗... 目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗死(CAMI)注册研究。在2013-01-01至2014-09-30期间,该研究共连续入选全国31个省、自治区和直辖市107家医院的STEMI患者17 886例。本研究对STEMI患者进行TIMI和GRACE两种风险评分计算,并且比较两种评分系统对STEMI患者院内死亡率的预测价值。结果:在17 886例STEMI患者中,76.5%(n=13 685)为男性;平均年龄(61.9±12.4)岁;住院天数中位值10.0天;住院死亡率为6.4%(n=1 153);4.3%(n=764)发生过院前心脏骤停;52.5%(n=9382)为前壁心肌梗死/左束支阻滞;53.4%(n=9 555)接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间的中位值为300.0 min,其中10.0%(n=1 782)接受了溶栓治疗,43.4%(n=7 763)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),仅有0.1%(n=10)接受了急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)。用受试者工作特征(ROC)模型计算TIMI风险评分和GRACE风险评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.7956(95%CI:0.7822-0.8090)和0.8096(95%CI:0.7963-0.8230)。结论:TIMI风险评分和GRACE风险评分对中国STEMI患者院内死亡率预测价值基本相当,但由于纳入变量多,评分较为复杂,妨碍了这两种评分模型在临床中的使用。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 TIMI风险评分 GRACE风险评分 院内死亡率
应激性心肌病临床特点及预后分析
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作者 罗晓亮 李佳 +8 位作者 赵雪燕 孙晓昕 戴琳琳 赵彤 高晓津 张峻 吴元 乔树宾 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期884-888,共5页
目的:分析应激性心肌病患者临床资料,总结临床特点及远期预后情况。方法:收集2011-01至2017-12在我院住院确诊为应激性心肌病患者,收集临床资料,定期门诊及电话随访,记录预后情况。结果:共计15例患者入组,其中女性13例(86.7%),入... 目的:分析应激性心肌病患者临床资料,总结临床特点及远期预后情况。方法:收集2011-01至2017-12在我院住院确诊为应激性心肌病患者,收集临床资料,定期门诊及电话随访,记录预后情况。结果:共计15例患者入组,其中女性13例(86.7%),入院时超声心动图提示节段性室壁运动异常伴心尖部室壁瘤形成,左心室射血分数为(44.80±10.70)%,血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平为(2 429.10±2 283.43)pg/ml,经积极治疗出院时超声心动图复查提示节段性室壁运动异常及室壁瘤消失,左心室射血分数提高至(62.90±7.60)%,血清NT-pro BNP水平降至(715.14±1 912.31)pg/ml,自身前后比较差异有统计学意义(P=0.001),随访过程中无死亡事件,1例首诊2年后争吵复发再住院,治疗后恢复。结论:应激性心肌病患者常有超声心动图节段性室壁运动异常及室壁瘤样改变,伴有NT-pro BNP明显增高,积极对症治疗后超声复查节段性室壁运动异常可消失,心功能可恢复,NT-pro BNP可明显下降,整体预后好,但仍需注意出院宣教,警惕复发。 展开更多
关键词 应激性心肌病 N末端B型利钠肽原 预后
主动脉内球囊反搏-休克Ⅱ风险评分对国人急性心肌梗死合并心原性休克患者30天死亡率的预测价值
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作者 罗晓亮 赵彤 +7 位作者 李佳 赵雪燕 赵冬云 袁建松 张峻 吴元 乔树宾 跃进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期535-538,共4页
目的:探讨主动脉内球囊反搏-休克(IABP-SHOCK)Ⅱ风险评分对国人急性心肌梗死合并心原性休克患者30天死亡率的预测价值。方法:收集2014-06至2017-07在我院因急性心肌梗死合并心原性休克置入主动脉内球囊反搏(IABP)且行急诊冠状动... 目的:探讨主动脉内球囊反搏-休克(IABP-SHOCK)Ⅱ风险评分对国人急性心肌梗死合并心原性休克患者30天死亡率的预测价值。方法:收集2014-06至2017-07在我院因急性心肌梗死合并心原性休克置入主动脉内球囊反搏(IABP)且行急诊冠状动脉造影的患者212例,根据IABP-SHOCKⅡ风险评分分为0-2分组(n=106)、3-4分组(n=56)及5-9分组(n=50)。收集患者临床资料,记录住院期间及诊断后30天内死亡率。结果:与0-2分组比,3-4分组和5-9分组的年龄大,合并脑卒中患者比例高,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流恢复3级患者比例低,乳酸、就诊血糖及血肌酐水平升高,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。与0-2分组比,5-9分组的男性患者比例低,差异有统计学意义(P〈0.05)。与3-4分组比,5-9分组合并脑卒中患者比例高,TIMI血流恢复3级患者比例低,乳酸及血肌酐水平升高,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。三组患者30天内共累计死亡68例,其中0-2分组7例(6.6%),3-4分组21例(37.5%),5-9分组40例(80.0%),三组间死亡率差异有统计学意义(P〈0.05)。IABP-SHOCKⅡ风险评分的受试者工作特征曲线显示:曲线下面积=0.853,95%CI:0.796-0.911。结论:IABP-SHOCKⅡ风险评分简单易操作,可适用于中国人群,有助于实现急性心肌梗死合并心原性休克患者IABP置入术后的分层治疗。 展开更多
关键词 心肌梗死 休克 主动脉内球囊反搏
光学相干断层成像分析极晚期支架内血栓形成
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作者 刘小宁 跃进 +13 位作者 王天杰 吴永健 陈珏 乔树宾 袁晋青 钱杰 唐熠达 窦克非 伟宪 俞梦越 慕朝伟 徐波 孙中伟 许亮 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2018年第4期2544-2547,共4页
背景极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例(1... 背景极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例(18例DES,5例BMS),介入治疗前于靶病变处行OCT检查。结果支架植入至发生VLST的持续时间BMS组明显长于DES组[(112.00±51.36)个月vs(41.39±19.64)个月,P〈0.001]。BMS组新生内膜厚度大于DES组[(0.33±0.24)μm vs(0.26±0.22)μm,P〈0.001]。23例VLST靶病变中,OCT明确观察到支架内新生内膜含薄纤维帽粥样斑块(TCFA)18例(78.26%),支架内再狭窄15例(65.22%)。新生内膜破裂15例(65.22%),DES组与BMS组间差异无统计学意义(55.56%vs 100%,P=0.07),破裂位于最小管腔面积处13例(56.52%)。存在无内膜覆盖支架丝17例(73.91%),DES组高于BMS组(88.89%vs 20%,P=0.008)。同时存在新生内膜破裂和无内膜覆盖支架丝8例(34.78%)。与无新生内膜破裂相比,有新生内膜破裂病变更易出现TIMI血流〈3级(60.00%vs 12.50%,P=0.038)。结论本支架内新生内膜动脉粥样硬化进展至内膜破裂在BMS和DES相关的VLST病变中均普遍存在,且DES早于BMS。新生内膜延迟愈合在DES相关的VLST靶病变中较为多见。 展开更多
关键词 极晚期支架内血栓形成 光学相干断层成像 新生内膜动脉粥样硬化 新生内膜愈合延迟
《中国心血管病报告2017》概要 被引量:165
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作者 陈伟伟 高润霖 +10 位作者 刘力生 朱曼璐 王文 王拥军 吴兆苏 李惠君 顾东风 跃进 郑哲 蒋立新 胡盛寿 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期1-8,共8页
我国心血管病(CVD)防治工作已取得初步成效,但仍面临严峻挑战。总体上看,中国CVD患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算CVD现患人数2.9亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性... 我国心血管病(CVD)防治工作已取得初步成效,但仍面临严峻挑战。总体上看,中国CVD患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算CVD现患人数2.9亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.7亿。CVD死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位,高于肿瘤及其他疾病。近几年来农村CVD死亡率持续高于城市水平。2004年至今,心脑血管病住院费用年均增速远高于国内生产总值增速。中国CVD负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治CVD刻不容缓。 展开更多
关键词 心血管病 危险因素 患病率 死亡率
药物洗脱球囊在冠心病原位病变中的安全性研究
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作者 田涛 毛懿 +2 位作者 伟宪 乔树宾 跃进 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2018年第4期2551-2553,共3页
目的药物洗脱球囊(drug-coated balloon,DCB)在冠心病原位性病变中的研究较少,本研究旨在评估其安全性。方法前瞻性入选2015年11月至2017年8月在我院确诊为冠心病合并原位病变的患者。急性心梗7天内、左主干病变、严重扭曲/钙化病变... 目的药物洗脱球囊(drug-coated balloon,DCB)在冠心病原位性病变中的研究较少,本研究旨在评估其安全性。方法前瞻性入选2015年11月至2017年8月在我院确诊为冠心病合并原位病变的患者。急性心梗7天内、左主干病变、严重扭曲/钙化病变、预扩张后严重夹层和桥血管病变患者排除在外。结果研究共入选65例患者平均年龄(56.0±10.3)岁,男性占78%。累计干预病变66处。靶病变参考血管直径为(2.5±0.3)mm,长度为(19.0±7.9)mm。有1例(2%)患者在DCB治疗时出现C型夹层,即刻给予药物洗脱支架植入。平均随访时间(12.2±5.7个月),无患者发生心血管死亡;1例(2%)发生急性心肌梗死,并接受了靶病变的再次血运重建(事件发生前一月患者停用抗血小板治疗)。结论 DCB在冠状动脉原位病变中的应用是相对安全的,其长期安全性和有效性需进一步证实。 展开更多
关键词 药物洗脱球囊 冠心病 原位病变
入院超敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征行药物洗脱支架置入患者预后的影响
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作者 刘越 姚懿 +16 位作者 唐晓芳 宋莹 徐娜 王欢欢 许晶晶 刘如 姜琳 蒋萍 高立建 张茵 宋雷 陈珏 乔树宾 跃进 高润霖 徐波 袁晋青 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第27期2162-2167,共6页
目的探讨入院超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)置入药物洗脱支架患者远期预后的影响。方法连续纳入自2013年1至12月于阜外医院置入药物洗脱支架的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-AC... 目的探讨入院超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)置入药物洗脱支架患者远期预后的影响。方法连续纳入自2013年1至12月于阜外医院置入药物洗脱支架的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者4 815例,根据入院hs-CRP水平将患者分为低危(〈1.00 mg/L)、中危(1.00~2.99 mg/L)和高危组(≥3.00 mg/L),比较3组患者2年内主要不良心脑血管事件(MACCE,包括死亡、心肌梗死、支架内血栓、血运重建和脑卒中)差异,利用Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归分析随访结果和预后不良的独立危险因素。结果术前hs-CRP水平高的患者有更多心脑血管病的危险因素,如合并症(高血压、既往介入手术和脑血管疾病史)多,多支病变比例(68.5%比73.6%比76.2%,P〈0.001)更高。三组患者2年MACCE的发生率分别为8.8%、11.2%和12.6%(P=0.003),血运重建比例为6.5%、8.5%和9.8%(P=0.003),但全因死亡、心肌梗死、支架内血栓和卒中的发生率比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。Kaplan-Meier生存曲线表明,随时间推移,主要复合终点和血运重建的累积事件率在三组整体间比较差异有统计学意义(Log-rank检验均P〈0.01)。多因素Cox回归显示,hs-CRP≥3.00 mg/L是MACCE的独立危险因素,其发生MACCE的风险是hs-CRP 〈1.00 mg/L的1.42倍(95%CI 1.13~1.78, P=0.002)。多支病变、射血分数〈50%和白细胞升高也是MACCE的独立预测因子。CRP≥3.00 mg/L(与〈1.00 mg/L比较,HR 1.56, 95%CI 1.16~2.08, P=0.003)和多支病变是再次血运重建的独立预测因子。结论(1)NSTE-ACS患者入院hs-CRP水平升高者常伴随更多高危临床因素;(2)hs-CRP更高的患者2年主要不良心脑血管事件和血运重建的发生风险明显增加;(3)入院hs-CRP是NSTE-ACS置入DES患者远期预� 展开更多
关键词 超敏C反应蛋白 非ST段抬高型急性冠脉综合征 炎症 药物洗脱支架
糖尿病与非糖尿病患者置入第二代药物洗脱支架远期预后的疗效分析
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作者 唐晓芳 马元良 +16 位作者 宋莹 许晶晶 王欢欢 姜琳 蒋萍 刘如 赵雪燕 高展 高立建 张茵 宋雷 陈珏 乔树宾 跃进 高润霖 徐波 袁晋青 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第43期3473-3478,共6页
目的探讨糖尿病与非糖尿病患者置入第二代药物洗脱支架(DES)的远期预后。方法连续纳入阜外医院2013年1—12月置入第二代DES的冠心病患者,PCI术后随访2年,比较随访期间糖尿病与非糖尿病患者的远期预后。结果共有6094例患者置人第二代... 目的探讨糖尿病与非糖尿病患者置入第二代药物洗脱支架(DES)的远期预后。方法连续纳入阜外医院2013年1—12月置入第二代DES的冠心病患者,PCI术后随访2年,比较随访期间糖尿病与非糖尿病患者的远期预后。结果共有6094例患者置人第二代DES,其中糖尿病患者1862例,非糖尿病患者4232例。置人第二代DES的糖尿病患者临床特点(高龄、女性、高血压、高脂血症、既往脑卒中病史、外周动脉疾病史、既往PCI病史等)以及冠状动脉病变情况(三支病变、术前Syntax评分、靶病变个数、B2或C型病变、严重钙化病变以及慢性闭塞病变等)的比例均明显高于非糖尿病患者(P〈0.05)。2年随访结果显示,置入第二代DES的糖尿病患者,主要不良心脑血管事件、靶血管及靶病变血运重建的发生率均较非糖尿病患者高(P〈0.05)。单因素COX回归分析显示,糖尿病是置入第二代DES冠心病患者主要不良心脑血管事件的独立危险因素(HR=1.241,95%CI 1.053—1.463,P=0.010)。多因素COX分析显示:糖尿病并不是置入第二代DES冠心病患者主要不良心脑血管事件的独立危险因素(HR=1.125,95%CI 0.952—1.330,P=0.167)。高龄、女性、术前Syntax评分、三支病变、B2或C型病变是置入第二代DES冠心病患者不良临床预后的独立危险因素。结论(1)置入第二代DES冠心病合并糖尿病患者常伴随更多临床高危因素和复杂冠状动脉病变;(2)置入第二代DES的糖尿病患者主要不良心脑血管事件、靶血管血运重建和靶病变血运重建的发生率明显高于非糖尿病患者;(3)经校正多种危险因素后,糖尿病并不是置入第二代DES冠心病患者不良临床预后的独立危险因素;而传统的临床高危因素及复杂高危的冠脉病变则是不良临床预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 2型糖尿病 第二代药物洗脱支架
颈外动脉支架术治疗严重颈外动脉狭窄合并同侧颈内动脉闭塞的安全性和可行性研究
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作者 董徽 蒋雄京 +8 位作者 彭猛 车武强 熊洪亮 陈阳 邹玉宝 宋雷 徐波 跃进 高润霖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期60-64,共5页
目的:评估严重颈外动脉狭窄合并同侧颈内动脉闭塞患者行颈外动脉支架术的安全性和可行性。方法:连续入选2009-01至2013-06期间在阜外医院接受颈外动脉支架术的17例严重颈外动脉狭窄合并同侧颈内动脉闭塞患者,对其临床资料进行回顾性... 目的:评估严重颈外动脉狭窄合并同侧颈内动脉闭塞患者行颈外动脉支架术的安全性和可行性。方法:连续入选2009-01至2013-06期间在阜外医院接受颈外动脉支架术的17例严重颈外动脉狭窄合并同侧颈内动脉闭塞患者,对其临床资料进行回顾性分析。观察支架术后脑缺血和神经认知功能改善情况(采用简易智能量表和蒙特利尔认知量表评分评估)及并发症发生情况。结果:17例患者的平均年龄(65.4±8.0)岁,男性13例(76.5%)。颈外动脉支架术的技术成功率为100%,2例患者在围手术期发生血流动力学抑制,经对症治疗2天内完全恢复。12个月随访时,1例患者发生对侧小卒中,其余16例患者未再出现脑缺血症状。围手术期和12个月随访未见其他并发症的发生。与术前比较,术后3个月时患者的简易智能量表评分[(25.1±1.4)分vs(23.3±1.8)分,P〈0.01)]和蒙特利尔认知量表评分[(23.9±1.2)分vs(22.2±1.6)分,P〈0.01]均升高,并且两个量表评分在12个月的随访过程中持续升高。结论:颈外动脉支架术可改善严重颈外动脉狭窄并存同侧颈内动脉闭塞患者的脑缺血和认知功能。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 支架 治疗结果
冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后的长期预后分析
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作者 王欢欢 许晶晶 +14 位作者 宋莹 唐晓芳 蒋萍 刘如 赵雪燕 高展 张茵 宋雷 高立建 陈珏 跃进 高润霖 乔树宾 徐波 袁晋青 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期826-830,共5页
目的探讨分析冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的长期预后。方法在2013年阜外医院全部10 724例PCI患者中,比较房颤与非房颤患者2年临床预后。结果共113例患者合并心房颤动(1.1%),其中8人为三联抗栓治疗(9.5%)... 目的探讨分析冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的长期预后。方法在2013年阜外医院全部10 724例PCI患者中,比较房颤与非房颤患者2年临床预后。结果共113例患者合并心房颤动(1.1%),其中8人为三联抗栓治疗(9.5%),房颤组患者合并症更多;2年随访结果显示,房颤组全因死亡率明显高于非房颤组(9.7%比1.1%;P〈0.001),心源性死亡、支架血栓、脑卒中的发生率也明显高于非房颤组,MACCE的发生率同样显示房颤组明显高于非房颤组(17.7%比8.8%;P〈0.001),而血运重建的发生率却明显低于非房颤组(2.7%比8.7%;P=0.023),两组心肌梗死和出血的发生率差异无统计学意义,但经倾向性评分调整后,两组之间的不良事件无显著差异。结论房颤患者的预后差于非房颤患者,临床基线经匹配后两组之间预后则无差异,但该结论还需要随机对照研究证实。 展开更多
关键词 心房颤动 经皮冠状动脉介入治疗 预后
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