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中国老年高血压管理指南2019 预览
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作者 国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟 华琦 +25 位作者 范利 蔡军 陈鲁原 陈伟伟 陈晓平 郭艺芳 何青 胡亦新 姜一农 李静 李南方 李为民 李燕 李悦 李勇 马青峰 皮林 宋海庆 孙希鹏 王青 王增武 吴海英 吴海云 谢良地 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第2期81-106,共26页
人口老龄化已经成为重大的社会问题,至2017年末,我国≥65周岁人口有15831万人,占总人口的11.4%。为了积极应对人口变化带来的挑战,我国卫生行业遵循“健康老龄化”的原则,从“以疾病治疗为中心”转变为“以人民健康为中心”,坚决贯彻“... 人口老龄化已经成为重大的社会问题,至2017年末,我国≥65周岁人口有15831万人,占总人口的11.4%。为了积极应对人口变化带来的挑战,我国卫生行业遵循“健康老龄化”的原则,从“以疾病治疗为中心”转变为“以人民健康为中心”,坚决贯彻“预防为主”的理念,进一步推进卫生和健康事业发展。高血压是最常见的慢性病之一。 展开更多
关键词 老年人 高血压 指南 中国
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中国急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏应用现状及影响因素分析 被引量:3
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作者 吴娜琼 高展 +10 位作者 李卫 李军农 许海燕 程晓曙 吴元 王志杰 《中华心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期26-31,共6页
目的 了解中国急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)的现状和心原性休克患者应用IABP的影响因素.方法 纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究(多中心前瞻性注册研究)中2013年1月1日至2014年9月30日在国内107家医院连续入选... 目的 了解中国急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)的现状和心原性休克患者应用IABP的影响因素.方法 纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究(多中心前瞻性注册研究)中2013年1月1日至2014年9月30日在国内107家医院连续入选的急性心肌梗死患者26 592例,去除重要资料缺失患者30例后,最终分析急性心肌梗死患者26 562例.分析IABP的临床应用情况,并采用多因素logistic回归分析影响合并心原性休克AMI患者接受IABP治疗的因素.结果 共785例(3.0%)急性心肌梗死患者应用IABP,其中急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前预防性应用占49.9%(381/763),合并机械并发症占0.8%(6/785).在984例急性心肌梗死合并心原性休克患者中,接受IABP治疗患者占12.0%(118例).多因素logistic回归分析显示,影响心原性休克患者接受IABP治疗的因素包括血脂异常(OR=2.858,95%CI 1.397~ 5.846,P=0.004)、左心室射血分数(OR=0.977,95%CI 0.961~ 0.994,P=0.009)、应用多巴胺(OR=2.517,95%CI 1.500~ 4.224,P=0.001)、冠状动脉左主干病变(OR=2.817,95%CI 1.495~5.308,P=0.001)、GRACE评分(OR=1.006,95%CI 1.000~1.011,P=0.034)、接受急诊PCI(OR=4.508,95% CI 1.673~ 12.146,P=0.003)、三级医院(OR=2.562,95% CI1.498~4.384,P=0.001)和患者受教育程度高(OR=2.183,95%CI 1.056~ 4.509,P=0.016).结论 在中国急性心肌梗死患者中,近半数患者在急诊PCI前预防性应用IABP,仅少量心原性休克患者应用IABP.病情严重程度、医院级别和患者受教育程度对心原性休克患者应用IABP有影响. 展开更多
关键词 心肌梗死 休克 心原性 主动脉内球囊反搏
PARIS出血评分对急性心肌梗死药物支架术后患者院内出血的预测价值——中国急性心肌梗死注册研究 被引量:1
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作者 赵雪燕 +14 位作者 范肖雪 张峻 吴元 许海燕 高晓津 窦克非 唐熠达 乔树宾 苏淑红 红梅 张旭霞 袁晋青 李卫 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期110-116,共7页
目的:评估支架术后抗血小板药物停药模式(PARIS)出血评分对我国使用药物洗脱支架(DES)并应用双联抗血小板治疗(DAPT)的急性心肌梗死(AMI)患者住院期间出血的预测价值。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究在2013-01-01至20... 目的:评估支架术后抗血小板药物停药模式(PARIS)出血评分对我国使用药物洗脱支架(DES)并应用双联抗血小板治疗(DAPT)的急性心肌梗死(AMI)患者住院期间出血的预测价值。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究在2013-01-01至2014-09-30期间107家医院连续入选了27 594例AMI患者,其中14 625例在住院期间成功置入DES并接受DAPT,分别采用出血学术研究联合会(BARC)3型和5型及BARC 2型、3型和5型做为出血的终点事件,评价我国置入DES术后接受DAPT的AMI患者住院期间出血发生情况、临床特征和PARIS出血评分对这两种出血终点事件的预测价值。结果:出血患者的PARIS评分明显高于无出血患者(P〈0.001)。按照PARIS评分的危险分层,以BARC 3型和5型为出血终点时,共有77例(0.53%)患者出现出血事件,高危、中危、低危患者之间的PARIS评分差异有统计学意义(P〈0.001)。出血中危患者出血风险是低危患者的2.38倍(P=0.006);出血高危患者出血风险是低危患者的4.78倍(P〈0.001)。以BARC 2型、3型和5型为出血终点,共有223例(1.52%)出现出血事件。出血中危患者出血风险是低危患者的1.64倍(P=0.002);出血高危患者出血风险是低危患者的2.23倍(P=0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PARIS出血评分对以BARC 3型和5型或BARC 2型、3型和5型为出血事件终点均有预测价值。对以BARC 3型和5型为终点的预测价值[曲线下面积(AUC):0.672]高于以BARC 2型、3型和5型为出血事件终点的预测价值(AUC:0.596;z=2.079,P=0.038),即PARIS出血评分对严重出血的预测价值更优。结论:PARIS出血评分对置入DES并接受DAPT的AMI患者住院期间出血具有预测价值,并可用于危险分层。PARIS出血评分对严重出血作为终点事件的预测价值更优。 展开更多
关键词 PARIS出血评分 心肌梗死 药物支架
急性心肌梗死患者溶栓后出血预测因素分析
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作者 何培源 范肖雪 +7 位作者 高晓津 许海燕 吴元 赵延延 乔树宾 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期953-957,共5页
目的:了解急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受溶栓治疗后的出血发生率,并探讨出血相关的预测因素。方法:2013-01至2014-06纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究中1 568例行溶栓治疗的急性STEMI患者,了解其溶栓后出血发生率,并... 目的:了解急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受溶栓治疗后的出血发生率,并探讨出血相关的预测因素。方法:2013-01至2014-06纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究中1 568例行溶栓治疗的急性STEMI患者,了解其溶栓后出血发生率,并根据出血情况,分为出血组(n=55)和未出血组(n=1 513),同时利用Logistic多元回归模型分析出血相关因素。结果:1 568例急性STEMI患者溶栓后,临床判断溶栓成功率为86%,出血发生率为3.5%,其中脑出血发生率为0.6%,消化道出血为1.9%。与未出血组相比,出血组溶栓成功率高,趋近统计学差异(94.1%vs 85.7%,P=0.0589),死亡率明显较高(20.0%vs 7.1%,P=0.0019)。Logistic多元回归分析显示,高龄(≥75岁)(OR=2.45,95%CI:1.10-5.46,P=0.0290),和使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)(OR=3.41,95%CI:1.48-7.86,P=0.0040)是院内溶栓出血的独立预测因素。结论:中国急性STEMI患者溶栓合并出血事件率较低,高龄与使用rtPA是出血的独立预测因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 溶栓 出血 预后 老年人
女性患者经桡动脉与经股动脉行经皮冠状动脉介入治疗的安全性和疗效比较
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作者 徐奕 金辰 +6 位作者 乔树宾 吴永健 颜红兵 窦克非 徐波 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期958-963,共6页
目的:对女性患者经桡动脉与经股动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和疗效进行评价。方法:回顾性纳入阜外医院2006-01-01至2011-04-30间行PCI的女性患者5 067例,其中,经桡动脉路径者4 105例(桡动脉组),经股动脉路径者96... 目的:对女性患者经桡动脉与经股动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和疗效进行评价。方法:回顾性纳入阜外医院2006-01-01至2011-04-30间行PCI的女性患者5 067例,其中,经桡动脉路径者4 105例(桡动脉组),经股动脉路径者962例(股动脉组)。采用1:1倾向性评分匹配模型对两种路径进行配对,成功匹配897对患者。比较两组路径行PCI的安全性及疗效。结果:经过倾向性评分匹配后,两组患者的临床特点、造影与介入相关信息均基本相似。在倾向性评分匹配的患者中,桡动脉组出血学术研究联合会(BARC)分级≥2级和≥3级出血事件以及穿刺点并发症发生率仍显著低于股动脉组(P均〈0.05)。桡动脉组的院内主要不良心血管事件(MACE)、心肌梗死、靶血管血运重建事件率均低于股动脉组,但差异均无统计学意义(P均〉0.05);心原性死亡率显著低于股动脉组(P〈0.05),但经过倾向性评分匹配后此差异亦无统计学意义(P〉0.05)。多因素Logistic回归结果显示,桡动脉路径是PCI后严重出血(OR=0.64,95%CI:0.54-0.76,P〈0.001)和穿刺点并发症(OR=0.67,95%CI:0.61-0.74,P〈0.001)的独立阴性预测因素。结论:对于女性患者而言,经桡动脉路径行PCI能够显著减少严重出血及穿刺点并发症的发生。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 经桡动脉路径介入治疗 经股动脉路径介入治疗 女性
中国城镇基本医疗保险急性心肌梗死患者住院费用分析
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作者 雪瑶 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1094-1097,共4页
目的:分析全国参加基本医疗保险人员急性心肌梗死(AMI)的住院率和次均住院费用。方法:研究数据来源于2010~2014年全国基本医疗保险参保住院患者抽样数据库,每省抽取省会城市、1个地级市和2个县级统筹地区,分别按2010~2014年所享... 目的:分析全国参加基本医疗保险人员急性心肌梗死(AMI)的住院率和次均住院费用。方法:研究数据来源于2010~2014年全国基本医疗保险参保住院患者抽样数据库,每省抽取省会城市、1个地级市和2个县级统筹地区,分别按2010~2014年所享受过参保待遇者的2%、5%和10%抽取调查对象,共2 523 265人次。从中提取患者出院主要诊断ICD-10编码为I21-I22的AMI患者进行分析。结果:在抽样数据库中共有1 347例AMI患者,以2012~2014年的AMI住院患者推算,年AMI住院率为44.2/10万。中位住院费用为3.1(4.2)万元,住院时间9(8)天。省会城市参保人员人均住院费用最高,为4.0万元,地级市为3.0万元,县级城市仅1.5万元(P〈0.001)。省会城市和地级市患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例明显高于县级城市患者(分别为50.1%、43.2%和14.9%,P〈0.001)。PCI治疗患者中位住院费用为5.2万元,明显高于接受溶栓治疗(2.0万元)和保守治疗(1.3万元)的患者,P〈0.001。结论:中国省会城市、地级市和县级城市参加基本医疗保险人员AMI住院费用有明显差别,与接受PCI的患者比例差别有关。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 住院费用
中国无典型胸痛ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉病变特征分析
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作者 伏蕊 宋晨曦 +5 位作者 许海燕 高晓津 李卫 窦克非 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期524-528,共5页
目的:比较中国有典型胸痛和无典型胸痛的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉(冠脉)病变特征及预后情况。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究自2013-01-01至2014-09-30共入选26 591例急性心肌梗死患者,其中12 ... 目的:比较中国有典型胸痛和无典型胸痛的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床和冠状动脉(冠脉)病变特征及预后情况。方法:中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究自2013-01-01至2014-09-30共入选26 591例急性心肌梗死患者,其中12 145例为STEMI并接受冠脉造影检查。典型胸痛定义为剧烈而持久(持续时间超过20 min)的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油不能缓解。结果:2 922例STEMI(24.1%)患者无典型胸痛。与典型胸痛患者相比,无典型胸痛患者较多合并糖尿病(20.0%vs 17.8%),从发病到医院时间〉12小时的比例较高(35.2%vs 23.9%),罪犯血管为左前降支者比例较低(44.6%vs51.2%),而为右冠脉的比例较高(42.9%vs 36.9%);无典型胸痛患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)比例较低(64.9%vs73.9%),住院期间死亡率较高(3.3%vs 2.2%),以上差异均有统计学意义(P均〈0.05)。多变量Logistic回归分析表明,无典型胸痛是患者住院期间死亡的独立危险因素(比值比=1.364,95%可信区间:1.018~1.827)。结论:约四分之一的STEMI患者就诊时无典型胸痛症状。无典型胸痛患者就诊时间晚,接受急诊PCI的比例低,住院期间死亡率较高,临床应加强对无典型胸痛STEMI患者的识别和治疗。 展开更多
关键词 心肌梗死 无典型胸痛 冠状动脉造影 院内死亡率
TIMI风险评分与GRACE风险评分对中国ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值 被引量:1
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作者 高晓津 +15 位作者 吴超 许海燕 严若华 吴元 乔树宾 李卫 孙毅 金辰 董秋婷 叶蕴青 张璇 伏蕊 孙慧 严欣欣 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期529-534,共6页
目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗... 目的:比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)风险评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡率的预测价值。方法:本研究全部数据均来自前瞻性、多中心大规模临床注册研究中国心肌梗死(CAMI)注册研究。在2013-01-01至2014-09-30期间,该研究共连续入选全国31个省、自治区和直辖市107家医院的STEMI患者17 886例。本研究对STEMI患者进行TIMI和GRACE两种风险评分计算,并且比较两种评分系统对STEMI患者院内死亡率的预测价值。结果:在17 886例STEMI患者中,76.5%(n=13 685)为男性;平均年龄(61.9±12.4)岁;住院天数中位值10.0天;住院死亡率为6.4%(n=1 153);4.3%(n=764)发生过院前心脏骤停;52.5%(n=9382)为前壁心肌梗死/左束支阻滞;53.4%(n=9 555)接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间的中位值为300.0 min,其中10.0%(n=1 782)接受了溶栓治疗,43.4%(n=7 763)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),仅有0.1%(n=10)接受了急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)。用受试者工作特征(ROC)模型计算TIMI风险评分和GRACE风险评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积(AUC)分别为0.7956(95%CI:0.7822-0.8090)和0.8096(95%CI:0.7963-0.8230)。结论:TIMI风险评分和GRACE风险评分对中国STEMI患者院内死亡率预测价值基本相当,但由于纳入变量多,评分较为复杂,妨碍了这两种评分模型在临床中的使用。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 TIMI风险评分 GRACE风险评分 院内死亡率
自行车拥有状况与体力活动、静坐时间及超重或肥胖的关系研究
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作者 熊荣 袁丽凤 +5 位作者 伯坚 赵延延 刘力生 李卫 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期251-255,共5页
目的:了解我国自行车拥有状况与体力活动、静坐时间及超重或肥胖之间的关系。方法:利用前瞻性城乡流行病学研究的中国队列的基线数据进行横断面描述,并分别采用多因素线性回归模型和多因素Logistic回归模型比较有、无自行车者间体力... 目的:了解我国自行车拥有状况与体力活动、静坐时间及超重或肥胖之间的关系。方法:利用前瞻性城乡流行病学研究的中国队列的基线数据进行横断面描述,并分别采用多因素线性回归模型和多因素Logistic回归模型比较有、无自行车者间体力活动、静坐时间以及超重或肥胖的差异。结果:研究纳入42 677名研究对象,平均年龄(51.23±9.72)岁,男性占40.9%,有27 744人拥有自行车,占65.0%。该人群的总体力活动、工作、交通、家庭和娱乐相关的体力活动(MET-分钟/周)分别为2513.00(1114.00,5271.00)、444.00(0.00,735.00)、420.00(0.00,990.00)、600.00(180.00,1260.00)、198.00(0.00,693.00)。静坐时间为(1397.03±832.13)分钟/周,腰围为(81.03±10.53)cm。在校正混杂因素后,拥有自行车者的交通相关体力活动大于无自行车者,但总体力活动、工作、家庭和娱乐相关的体力活动较无自行车者少。有自行车者的静坐时间高于无自行车者,但腰围和发生肥胖的风险更低。体重指数及腰臀比在有、无自行车者间的差异无统计学意义。结论:拥有自行车者的交通相关体力活动较无自行车者多,发生肥胖的风险较无自行车者更小,同时总体力活动、家务相关和娱乐相关的体力活动可能减少,静坐时间也高于无自行车者。 展开更多
关键词 自行车运动 强体力活动 肥胖症
急性心肌梗死 救治有4个门槛 预览
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作者 《婚育与健康》 2018年第8期24-25,共2页
前段时间,沈阳晚报有一篇“沈阳一男子突发心梗,妻子用60分钟急救跑赢死神!她的做法连医生都点赞”的文章。主人公尹玉红凭借多年积累的急救知识,挽救了丈夫的生命。尹玉红都做了什么呢?1、作为一名红十字爱心志愿者、拥有中国红十... 前段时间,沈阳晚报有一篇“沈阳一男子突发心梗,妻子用60分钟急救跑赢死神!她的做法连医生都点赞”的文章。主人公尹玉红凭借多年积累的急救知识,挽救了丈夫的生命。尹玉红都做了什么呢?1、作为一名红十字爱心志愿者、拥有中国红十字会颁发的“红十字急救员证”的急救员,她快速识别了丈夫的心梗症状。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 中国红十字会 急救知识 救治 快速识别 志愿者 心梗 沈阳
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坚持6种生活方式可防八成糖尿病 预览
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作者 《家庭医药:就医选药》 2018年第8期22-23,共2页
在过去数十年中,我国2型糖尿病发病率呈“爆炸式”增长,已成为全球首位的糖尿病大国,每10人就有1人为糖尿病患者。
关键词 2型糖尿病 生活方式 发病率
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中国省、市和县级医院急性ST段抬高型心肌梗死住院患者再灌注治疗和二级预防用药分析 被引量:15
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作者 许海燕 +7 位作者 高晓津 李卫 李为民 王书清 赵延延 冷文修 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期12-16,共5页
目的:比较我国省级、市级及县级三个级别医院针对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者进行再灌注治疗和住院期间二级预防药物的使用情况。方法:中国急性心肌梗死注册(CAMI)研究在2013-01-01至2014-09-30期间共登记覆盖全国31个省... 目的:比较我国省级、市级及县级三个级别医院针对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者进行再灌注治疗和住院期间二级预防药物的使用情况。方法:中国急性心肌梗死注册(CAMI)研究在2013-01-01至2014-09-30期间共登记覆盖全国31个省市、自治区和直辖市107家医院收治的18967例在发病7天内的STEMI患者,其中223例患者因住院结局等关键数据缺失而被排除,分析省、市和县级三个级别医院收治患者的人口统计学信息、再灌注治疗[包括急诊冠状动脉介入治疗(PCI)和溶栓治疗]和二级预防用药[包括阿司匹林、P2Y12抑制剂、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]的使用情况。结果:在分析的18744例STEMI患者中,9885例(52.7%)接受了再灌注治疗,其中8038例(42.9%)接受了急诊PCI,1847例(9.9%)接受了溶栓治疗。省级医院再灌注治疗率明显高于地市级医院和县级医院,分别为4041例(61.8%)、4728例(49.1%)和1116例(43.2%),差异有统计学意义(P〈0.001);三个级别医院的再灌注治疗方式也存在明显差别,省级医院:急诊PCI 3840例(58.7%),溶栓201例(3.1%);市级医院:急诊PCI 3753例(39.0%),溶栓975例(10.1%);县级医院:急诊PCI 445例(17.2%),溶栓671例(26.0%)。发病12小时内到达医院的12502例患者中有8856例(70.8%)接受再灌注治疗,其中急诊PCI 7089例(56.7%),溶栓1746例(14.1%),省级医院3537例(80.0%),市级医院4274例(67.5%),县级医院1045例(59.8%),三个级别的医院依然差别明显(P〈0.001)。在住院期间有16575例(90.9%)使用他汀、17963例(96.8%)使用阿司匹林,17922例(96.5%)例应用P2Y12抑制剂,12657例(68.2%)使用β受体阻滞剂,10541例(56.8%)使用ACEI/ARB。三个级别医院在应用上述几种二级预防用药比例相似。结论:CAMI研究 展开更多
关键词 心肌梗死 心肌再灌注 血栓溶解疗法 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
从欧美指南看急性冠状动脉综合征诊治进展:提升质量和精准化成趋势
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作者 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S2期1-4,共4页
随着越来越多的循证医学研究证据的积累,急性冠状动脉综合征(ACS)诊疗观念正在发生深刻变化.强调质量和ACS诊治的精准化已成为趋势. 近期,欧洲公布了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南 [1],首次将医疗质量评估写入了指南;美国近期也更新... 随着越来越多的循证医学研究证据的积累,急性冠状动脉综合征(ACS)诊疗观念正在发生深刻变化.强调质量和ACS诊治的精准化已成为趋势. 近期,欧洲公布了ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指南 [1],首次将医疗质量评估写入了指南;美国近期也更新了心肌梗死质量评估标准(表1),并发布了最新版ACS以及稳定性心绞痛血运重建适宜标准 [2],美国的心肌梗死质量评估标准和冠状动脉介入治疗质量评估标准还将参加'冠状动脉介入治疗注册系统'和'急性心肌梗死注册登记'作为行为规范. 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 血运重建 医疗质量
冠状动脉左主干走行异常导致运动性晕厥和心肌梗死一例 被引量:1
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作者 崔锦钢 +3 位作者 钱杰 张海涛 《中华心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期893-894,共2页
冠状动脉起源异常临床上并不少见,但左冠状动脉起源于右冠状动脉窦则很少见,国内文献报道其造影检出率为0.022%。左主干起源异患者通常预后不良,尤其走行于升主动脉和肺动脉之间的类型容易发生晕厥和心肌梗死,甚至未成年即猝死。本... 冠状动脉起源异常临床上并不少见,但左冠状动脉起源于右冠状动脉窦则很少见,国内文献报道其造影检出率为0.022%。左主干起源异患者通常预后不良,尤其走行于升主动脉和肺动脉之间的类型容易发生晕厥和心肌梗死,甚至未成年即猝死。本例年轻患者经及时诊治取得了良好的预后,故报道如下。 展开更多
关键词 冠状动脉左主干 运动性晕厥 心肌梗死 走行异常 冠状动脉起源异常 右冠状动脉窦 预后不良 年轻患者
中国非ST段抬高型心肌梗死患者住院期间死亡的危险因素分析 被引量:1
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作者 伏蕊 窦克非 +11 位作者 宋晨曦 许海燕 高晓津 李卫 刘佳 张玉平 宁彬 万书平 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期845-849,共5页
目的:探讨中国非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI)住院期间死亡的危险因素。方法:纳入2013-01至2014-09期间参加中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的NSTEMI患者5 816例。352例患者在住院期间死亡,为住院期死亡组,余住院期间生存... 目的:探讨中国非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI)住院期间死亡的危险因素。方法:纳入2013-01至2014-09期间参加中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的NSTEMI患者5 816例。352例患者在住院期间死亡,为住院期死亡组,余住院期间生存的5 464例患者为住院期生存组。收集患者基线资料、实验室检查、治疗方法、院内结局等资料,以住院期间死亡为主要结局指标构建多因素Logistic回归模型,探讨NSTEMI患者住院期间死亡独立危险因素。结果:6.05%(352/5816)的NSTEMI患者在住院期间死亡,两组患者基线资料存在显著差异。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄[每增加1岁,比值比(OR)=1.027;95%可信区间(CI):1.014-1.041;P〈0.01)、体重指数(每增加1kg/m^2,OR=0.943;95%CI:0.900-0.988;P〈0.01)、收缩压(每增加1 mmH g,OR=0.983;95%CI:0.978-0.988;P〈0.01)、Killip心功能分级(每增加1级,OR=1.565;95%CI:1.370-1.786;P〈0.01)、心跳骤停(OR=3.118;95%CI:1.339-7.262;P〈0.01)、ST段压低(OR=1.571;95%CI:1.169-2.110;P〈0.01)、新发完全性左束支传导阻滞(OR=4.579;95%CI:1.876-11.177;P〈0.01)、血肌酐(每增加1μmol/L,OR=1.004;95%CI:1.002-1.005;P〈0.01)、白细胞计数(每增加1×109/L,OR=1.100;95%CI:1.071-1.130;P〈0.01)、从不吸烟(OR=2.080;95%CI:1.460-2.962;P〈0.01)、既往心肌梗死病史(OR=1.913;95%CI:1.298-2.820;P〈0.01)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史(OR=0.322;95%CI:0.142-0.729;P〈0.01)是患者住院期间死亡的独立危险因素。结论:本研究发现12个因素是NSTEMI患者住院期间死亡的独立危险因素,有助于临床医生早期识别高危患者并选择最佳诊疗策略。 展开更多
关键词 心肌梗死 死亡率 危险因素
《普通化学》课程教学中科学素养的培养探索 被引量:1
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作者 曹小燕 +1 位作者 陈异 郭培涛 《西南师范大学学报:自然科学版》 北大核心 2017年第7期186-188,共3页
从对学生的科学素养的培养层次上探讨如何培养杰出人才,并结合大学《普通化学》课程教学中发现的一些问题,进行相应的改革与探索,得到了一些教学启示.
关键词 教育改革与发展 科学素养 普通化学 探索
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借鉴美国经验,提高中国冠状动脉介入治疗质量
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作者 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第z2期共2页
近年来,由于介入技术的发展、器材价格的调整以及开展冠状动脉介入治疗(PCI)的医疗中心及医师数量的增加等因素,冠状动脉介入治疗在我国进入了高速发展期,2015年全国总计冠脉介入已经超过50万例[1].China PEACE回顾性冠脉造影和介入治疗... 近年来,由于介入技术的发展、器材价格的调整以及开展冠状动脉介入治疗(PCI)的医疗中心及医师数量的增加等因素,冠状动脉介入治疗在我国进入了高速发展期,2015年全国总计冠脉介入已经超过50万例[1].China PEACE回顾性冠脉造影和介入治疗(CathPCI) 研究也发现,在2001~2011年十年间,中国接受冠脉造影和PCI的患者人数分别增加了17倍和21倍 [2]. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 医疗质量
中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议(试行) 被引量:7
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作者 胡盛寿 高润霖 +15 位作者 王伟民 高炜 李志远 王乐丰 王巍 李卫 许建屏 郑哲 国胜 窦克非 高展 谷鸿秋 鲁蓓 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期313-317,共5页
1背景药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科手术治疗是冠心病的主要治疗手段。近年来,随着我国医疗卫生技术的快速发展,基本医疗保障制度的推进,我国PCI治疗数量仅次于美国,位居世界第二。然而,我国冠心病治疗领域也有一些问题... 1背景药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科手术治疗是冠心病的主要治疗手段。近年来,随着我国医疗卫生技术的快速发展,基本医疗保障制度的推进,我国PCI治疗数量仅次于美国,位居世界第二。然而,我国冠心病治疗领域也有一些问题,如可能同时存在PCI过度使用和应用不足的现象;有些医生片面强调PCI的作用,忽视药物治疗;部分冠心病患者或家属对PCI抱有过高的期望, 展开更多
关键词 冠心病治疗 三支病变 血运重建 双支病变 无创检查 药物治疗 前降支 部分冠 罪犯血管 多支病变
中国急性心肌梗死不同Kilip分级患者的临床特征、治疗和预后情况分析 被引量:19
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作者 陈冬生 栾献亭 +7 位作者 王志杰 李卫 许海燕 高晓津 伏蕊 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期849-853,共5页
目的:评价不同Killip分级的中国急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征、治疗和预后情况。方法:选择2013-01至2014-09中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)入选的在AMI发作7天之内25 044例患者,包括18 831例(75.2%)ST段抬高型心肌梗死(ST... 目的:评价不同Killip分级的中国急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征、治疗和预后情况。方法:选择2013-01至2014-09中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)入选的在AMI发作7天之内25 044例患者,包括18 831例(75.2%)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和6 213例(24.8%)非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。根据临床表现进行Killip分级。比较KillipⅠ~Ⅳ级患者的临床表现、诊治过程及院内预后的差异。结果:Killip I~IV级患者的比例分别为74.2%、16.8%、4.9%和4.1%。与Killip I级患者相比,KillipⅡ~Ⅳ级患者中,女性、糖尿病、高血压、NSTEMI和射血分数〈40%、应用主动脉内球囊反搏(IABP)的比例较高,年龄较大,就诊时心率较快,有典型胸痛症状的比例较低(P均〈0.0001);KillipⅠ~Ⅳ级患者接受直接冠状动脉介入治疗(PCI)的比例分别为39.2%、28.6%、13.2%和26.8%;Killip III级使用直接PCI的比例最低(P〈0.001)。Killip级别较高的患者使用抗血小板、他汀药、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等药物治疗的比例较低(P均〈0.001)。KillipⅠ~Ⅳ级的院内死亡率分别为4.0%、9.2%、17.6%和35.1%。多因素分析显示,与Killip I级患者相比,KillipⅢ级[优势比(OR):1.721,95%可信区间(CI):1.132~2.617]和KillipⅣ级(OR=3.604,95%CI:2.485~5.226)的院内死亡率明显升高。结论:中国AMI患者中,Killip分级≥Ⅱ级的患者约占四分之一。Killip分级较高的患者,接受直接PCI和有循证医学证据的药物比例反而较低,尤其是Killip III级的患者。Killip分级与院内死亡率较高有关。 展开更多
关键词 心肌梗死 KILLIP分级 预后
中国急性心肌梗死患者不同年龄组心血管危险因素分析 被引量:16
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作者 高晓津 +6 位作者 李卫 许海燕 吴元 严若华 金辰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第40期3251-3256,共6页
目的描述中国不同年龄组急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的分布状况.方法中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究在2013年1月1日至2014年9月30日期间,共连续入选全国31个省市自治区107家医院从发病至医院就诊时间在7d之内、并填... 目的描述中国不同年龄组急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的分布状况.方法中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究在2013年1月1日至2014年9月30日期间,共连续入选全国31个省市自治区107家医院从发病至医院就诊时间在7d之内、并填报了完整的危险因素信息的AMI患者24394例.采用调查问卷收集可干预的危险因素,包括吸烟、超重/肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病;不良生活方式包括吸烟、缺乏运动、喜肥腻饮食.将24394例患者分为〈45岁(2307例)、45-54岁(4448例)、55-64岁(7029例)、65-74岁(6147例)和≥75岁(4 463例)5个组进行比较.结果24394例入选患者平均年龄(62.2士13.8)岁,男性18 162例(74.5%),18209例(74.6%)为ST段抬高型心肌梗死(STEMI).24.7%的患者合并3个及以上可干预的危险因素.总体而言,随着年龄增加,女性、高血压、糖尿病比例逐渐升高;年轻患者中,吸烟、肥胖/超重、高脂血症比例较高.在〈55岁的AMI患者中,男性约占90%.按照年龄分组,从〈45岁组到≥75岁组,男性(从92.3%到58.0%)、肥胖/超重(从63.9%到37.4%)、目前吸烟率(从68.7%到19.8%)、合并血脂异常(从9.1%到4.5%)、早发冠心病家族史(从6.2%到1.2%)以及喜肥腻饮食(从86.1%到66.2%)患者的比例均呈现显著下降趋势,在男性患者中上述因素的年龄趋势尤为明显.合并高血压患者的比例呈现显著上升趋势(从34.3%到57.9%);合并糖尿病的比例则呈现先升后降的曲线趋势(〈 45岁组最低,为11.1%;65-74岁组最高,为22.1%;≥75岁组则又有所下降,为19.3%).结论 不同年龄组的AMI患者危险因素存在差异,年轻AMI患者合并不良生活方式相关危险因素的比例更高. 展开更多
关键词 心肌梗死 心血管疾病 危险因素 年龄分布 吸烟 生活方式
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