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儿童青少年甲状腺癌诊治指南解读及其进展——核医学部分 预览
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作者 杨珂 郑容 岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期401-411,共11页
儿童分化型甲状腺癌(children differentiated thyroid cancer,cDTC)的病理生理、临床特征及远期预后与成人DTC(adult DTC,aDTC)均存在较大差异,以往的指南及其证据多基于aDTC证据的推荐,2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Associa... 儿童分化型甲状腺癌(children differentiated thyroid cancer,cDTC)的病理生理、临床特征及远期预后与成人DTC(adult DTC,aDTC)均存在较大差异,以往的指南及其证据多基于aDTC证据的推荐,2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)发布的cDTC诊治指南在一定程度上填补了目前cDTC临床决策指导的空白。就cDTC的病理及预后特征、风险分层、术后评估、131I治疗决策及随访对该儿童指南进行解读,并纳入近年来有关cDTC的研究证据对指南部分内容加以补充说明。 展开更多
关键词 儿童甲状腺癌指南 分化型甲状腺癌 131I治疗 研究进展
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分化型甲状腺癌131I治疗前刺激性Tg与最佳治疗反应的关系 预览
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作者 刘杰蕊 梁军 岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期125-130,共6页
背景与目的:初始治疗(手术+131I+TSH抑制)后的疗效反应对动态评估患者的复发风险至关重要。本研究旨在探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)对最佳治疗反应的预测价值。方法:纳入中位随访74.... 背景与目的:初始治疗(手术+131I+TSH抑制)后的疗效反应对动态评估患者的复发风险至关重要。本研究旨在探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)对最佳治疗反应的预测价值。方法:纳入中位随访74.5个月的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者136例,根据治疗反应评估体系将其治疗效果分为4组:最佳治疗反应(excellent response,ER)(86例)、疗效不确切(indeterminate response,IDR)(18例)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response,BIR)(4例)和影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)(28例)。采用χ2检验、Fisher精确检验和Kruskal-Wallis秩和检验比较4组患者的基本临床特征,建立ps-Tg及肿瘤大小与ER关系的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获得最佳界值点,对影响ER的因素进行多因素分析,进一步采用Kaplan-Meier曲线评估ps-Tg及肿瘤大小发生非ER的累积风险,使用log-rank法对差异进行统计学分析。结果:4组间ps-Tg水平、肿瘤大小、腺外侵犯、多灶性、淋巴结分期以及TNM分期差异有统计学意义(P<0.05),而性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。ps-Tg以及肿瘤大小与ER关系的ROC曲线下面积分别为0.865和0.666,当ps-Tg以9.05 ng/mL为界值预测ER时,灵敏度和特异度较高(分别为83.7%和80.0%),肿瘤直径以1.05 cm为界值点时的灵敏度和特异度分别为53.5%和72.0%。多因素分析显示ps-Tg和肿瘤大小可以作为预测ER的独立因素(OR=20.571,P=0.015;OR=3.291,P=0.008)。随着肿瘤直径的增大,ps-Tg≥9.05组患者的非ER风险明显高于ps-Tg<9.05组(P=0.000 3)。结论:ps-Tg(界值点为9.05 ng/mL)可用于预测本组患者最佳治疗反应,其与肿瘤大小结合可以更全面地预测初始治疗后的疗效。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 刺激性甲状腺球蛋白 131I治疗 治疗反应
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中低危分化型甲状腺癌低剂量131I治疗后短期转归的临床分析 预览
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作者 宋娟娟 刘延晴 岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期207-211,共5页
背景与目的:2015版美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南首次提出治疗反应评估体系(response-to-therapy assessment system,RTAS)。该研究根据此评估体系,探讨低剂量(1 110 MBq)131I在中低危分化型甲状腺癌(different... 背景与目的:2015版美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南首次提出治疗反应评估体系(response-to-therapy assessment system,RTAS)。该研究根据此评估体系,探讨低剂量(1 110 MBq)131I在中低危分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)清甲治疗后短期内不同转归的影响因素。方法:回顾性分析2015年1月-2017年1月166例中低危DTC患者资料,男性50例,女性116例,平均年龄(39.61±10.23)岁。首次清甲剂量为1110MBq,取得清甲前及清甲后6~12个月刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin,sTg)及诊断性全身显像(diagnostic wholebodyscan,Dx-WBS),根据结果分为最佳治疗反应(excellent response,ER)组与非最佳反应(non-excellent response,NER)组。采用两样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验及χ^2检验进行组间临床病理资料比较,采用Logistic回归分析影响清甲疗效的因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳界值。结果:ER组127例,NER组39例,ER率为76.5%(127/166)。治疗后短期随访ER组清甲治疗前sTg(preablative sTg,ps-Tg)明显低于NER组[1.5(0.04-30.57)ng/mL vs 17.6(0.04-21.52)ng/mL;U=2 479,P<0.05],且性别、年龄差异有统计学意义,男性及年龄稍小者更易出现NER。多因素分析显示,ps-Tg水平、肿瘤大小、淋巴结转移数目、性别、年龄及多灶性均为影响清甲疗效的相关因素(OR:0.361~2.875)。ROC曲线分析显示,ps-Tg最佳临界值为2.0 ng/mL。结论:ps-Tg水平较低、病灶较小、淋巴结转移数目较少、男性、年龄较小及单灶患者清甲治疗后短期内更易达到ER;且以ps-Tg值2.0 ng/mL为最佳临界点,对预测治疗后短期临床转归有较高的灵敏度和特异度。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 131I治疗 治疗反应 甲状腺球蛋白
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颈部超声联合血清甲状腺球蛋白评估阿帕替尼治疗进展性碘难治性分化型甲状腺癌的短期疗效 预览
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作者 高璐滢 岩松 +8 位作者 姜玉新 李建初 李慧 张波 刘如玉 席雪华 高琼 王莹 赵瑞娜 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期418-422,共5页
背景与目的:放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)的治疗方案有限。结合甲状腺癌血清标志物甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg),评估阿帕替尼对RAIR-DTC颈部淋巴结转... 背景与目的:放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)的治疗方案有限。结合甲状腺癌血清标志物甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg),评估阿帕替尼对RAIR-DTC颈部淋巴结转移的治疗效果。方法:2016年1月—2017年12月前瞻性纳入9例成人RAIR-DTC患者,口服阿帕替尼(750 mg,每天1次)。持续给药直至病情进展或不能耐受药物引起的不良事件。超声定期监测颈部可疑转移淋巴结的变化,并每2周观察血清Tg的水平变化。结果:该研究9例患者中,男性5例,女性4例,平均年龄52.6(33.0~65.0)岁。颈部可疑淋巴结的最大者的最大径基线均值为29.1 mm,经阿帕替尼治疗8~12周后最大径均值为20.0 mm,平均同比下降31.3%。8例Tg可评价的患者中,全部(100%)经阿帕替尼治疗后Tg水平下降,较基线平均同比下降96.3%。结论:从超声检测颈部转移淋巴结及血清学Tg的变化,证实阿帕替尼可用于RAIR-DTC的治疗。 展开更多
关键词 阿帕替尼 放射性碘难治性甲状腺癌 超声 甲状腺球蛋白
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儿童及青少年分化型甲状腺癌远处转移的临床病理学危险因素分析 预览
5
作者 眭慧敏 刘杰蕊 +2 位作者 王瞳 朱朝晖 岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期423-428,共6页
背景与目的:近年来,儿童及青少年甲状腺癌发病率不断上升。探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(children and adolescents differentiated thyroid cancer,caDTC)远处转移的临床病理学危险因素。方法:回顾性分析2007年2月—2018年10月在北... 背景与目的:近年来,儿童及青少年甲状腺癌发病率不断上升。探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(children and adolescents differentiated thyroid cancer,caDTC)远处转移的临床病理学危险因素。方法:回顾性分析2007年2月—2018年10月在北京协和医院核医学科就诊的年龄<21岁的69例DTC患者,合并远处转移的40例患者归入A组,无远处转移的29例患者归入B组,用t检验对比两组年龄,用χ^2检验对比两组性别、甲状腺外侵犯、多灶及BRAFV600E,用Mann-Whitney U检验对比两组肿瘤直径、T分期、N分期、术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablation-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ps-Tg对远处转移的预测价值。应用多因素logistic回归分析确定远处转移的预测因子。结果:A组患者表现出更小的年龄、更易呈多灶性、更高的病理分期及更高的ps-Tg水平,而两组性别、甲状腺外侵犯、肿瘤直径及TgAb方面差异无统计学意义。ps-Tg与远处转移关系的ROC曲线的曲线下面积为0.900。ps-Tg最佳临界点为102.35 ng/mL,对应的灵敏度、特异度和阴性预测值分别为70.0%、100.0%和70.7%。进一步多因素logistic回归分析中,年龄和ps-Tg被证实是远处转移的预测因子。结论:低龄、高ps-Tg水平及多灶性等局部侵袭特征与caDTC的远处转移相关,以102.35 ng/mL作为ps-Tg的界值点对caDTC的远处转移具有预测价值。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 远处转移 儿童 青少年
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甲状腺球蛋白抗体测定在分化型甲状腺癌131I治疗中的临床意义 预览
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作者 张娜(综述) 岩松 梁军(审校) 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期452-456,共5页
甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者治疗后随访的主要血清标志物,Tg的测定会受到甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的影响,限制了Tg作为肿瘤标志物在DTC随访中的... 甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者治疗后随访的主要血清标志物,Tg的测定会受到甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的影响,限制了Tg作为肿瘤标志物在DTC随访中的作用。因此,有关TgAb阳性患者的随访一直是临床工作中的难题,有研究指出TgAb可以作为替补肿瘤标志物用于DTC的监测,但有关TgAb与DTC治疗后疾病状态与预后间的关系尚存争议。主要就TgAb在DTC患者131I治疗中的临床意义进行综述,以期为TgAb阳性患者的临床决策提供更多依据。 展开更多
关键词 甲状腺球蛋白抗体 分化型甲状腺癌 131I治疗 临床意义
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碘难治性分化型甲状腺癌诊治策略及预后
7
作者 刘延晴 岩松 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期216-220,共5页
分化型甲状腺癌经规范治疗总体预后良好,然而当其失分化为碘难治性甲状腺癌(RAIR-DTC)时,往往疾病进展迅速、病死率高,且目前治疗方法有限。近年来,随着对RAIR-DTC发生发展相关基因突变、信号传导通路、免疫微环境研究的日益深入以及新... 分化型甲状腺癌经规范治疗总体预后良好,然而当其失分化为碘难治性甲状腺癌(RAIR-DTC)时,往往疾病进展迅速、病死率高,且目前治疗方法有限。近年来,随着对RAIR-DTC发生发展相关基因突变、信号传导通路、免疫微环境研究的日益深入以及新型核素示踪剂的研发,为其靶向治疗提供了更多的理论依据。 展开更多
关键词 碘难治性分化型甲状腺癌 靶向治疗 免疫疗法 肽受体介导的放射性核素治疗
分化型甲状腺癌的碘-131治疗现状和进展
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作者 岩松 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期62-68,共7页
作为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后重要的靶向治疗手段,碘-131(^131I)治疗有效降低了部分中危DTC患者的潜在复发风险,以及存在摄碘病灶的高危DTC患者复发、死亡的风险。近年来,随着临床证据的增加,^131I治... 作为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后重要的靶向治疗手段,碘-131(^131I)治疗有效降低了部分中危DTC患者的潜在复发风险,以及存在摄碘病灶的高危DTC患者复发、死亡的风险。近年来,随着临床证据的增加,^131I治疗的目的、治疗前评估及风险分层系统、动态评估体系、甲状腺在DTC^131I诊治中的意义、分子病理特征及分子影像学在DTC诊治中的意义等方面取得了一定的进展,本文就上述问题加以综述。 展开更多
关键词 碘放射性同位素 分化型甲状腺癌
碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识(2019年版) 预览
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作者 岩松 +11 位作者 王任飞 王勇 石峰 刘斌 陈立波 陆克义 张青 杨爱民 杨辉 李智勇 柳卫 程义壮 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期476-480,共5页
甲状腺癌的发病率呈逐年增高趋势,同时晚期甲状腺癌的死亡率亦呈增高趋势[1]。甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid cancer,FTC)及嗜酸细胞肿瘤(Hürthle cell thyroid tumor)占甲状腺... 甲状腺癌的发病率呈逐年增高趋势,同时晚期甲状腺癌的死亡率亦呈增高趋势[1]。甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid cancer,FTC)及嗜酸细胞肿瘤(Hürthle cell thyroid tumor)占甲状腺癌的90%以上,因其一定程度上保留了甲状腺滤泡上皮细胞的功能,故被称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)。大多数DTC患者经规范化治疗后预后良好,但仍有约23%的患者发生远处转移[2]。 展开更多
关键词 碘难治性甲状腺癌 诊断 治疗 管理
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^18F-FDG PET/CT在阿帕替尼治疗肺多发转移性碘难治性分化型甲状腺癌评估中的价值 预览 被引量:1
10
作者 张迎强 张鑫 +5 位作者 王宸 李慧 刘延晴 管文敏 王雷 岩松 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期505-510,共6页
背景与目的:碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)是近年来研究的热点。因肿瘤细胞的异质性,不同病灶的生长速度及治疗疗效不尽相同。该研究探讨~(18)F-FDG PET/CT在RAI... 背景与目的:碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)是近年来研究的热点。因肿瘤细胞的异质性,不同病灶的生长速度及治疗疗效不尽相同。该研究探讨~(18)F-FDG PET/CT在RAIR-DTC多发肺转移患者经阿帕替尼治疗效果评估中的价值。方法:纳入于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院经阿帕替尼治疗的RAIRD TC患者。入组患者于基线、治疗后4周及8周行CT及~(18)F-FDG PET/CT检查。结果:共7例患者,4 9个肺转移灶,SUV(max)在基线时为0.8~23.2。基线时病灶的SUV(max)水平与治疗后4周及8周的SUV(max)变化(SUV(max-4w)/SUV(max-baseline)),SUV(max-8w)/SUV(max-baseline))显著相关(P〈0.000 1,P〈0.000 1)。4周及8周的病灶直径变化率(CT4w/b,CT8w/b)与基线SUV(max)无明显线性相关(P=0.666 4,P=0.478 7)。而4周的SUV(max)变化(SUV(max-4w)/SUV(max-baseline))与CT4w/b及CT8w/b显著相关(P=0.033 3,P=0.004 8)。对于基线水平SUV(max)大于5的病灶,SUV(max-baseline)与CT4w/b、CT8w/b均具有线性关系(P=0.008 2,P=0.016 9)。结论:~(18)F-FDG PET/CT在RAIR-DTC多发肺转移患者靶向药物治疗中具有广阔的应用前景,可以识别肿瘤一致性,辅助选取靶病灶,并通过病灶的SUV(max)预测患者对靶向药物治疗的疗效。 展开更多
关键词 碘难治性分化型甲状腺癌 18F-FDG PET/CT 阿帕替尼 疗效评估
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎对分化型甲状腺癌放射性碘清甲治疗效果的影响 预览
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作者 张腾 胡厚洋 +2 位作者 柏庆花 宋丽萍 岩松 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期419-423,共5页
背景与目的:慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)是常见的甲状腺自身免疫炎性反应,本研究探讨其对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)放射性碘-131(131I)治疗效果的影响。方法:回顾性分析了2... 背景与目的:慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)是常见的甲状腺自身免疫炎性反应,本研究探讨其对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)放射性碘-131(131I)治疗效果的影响。方法:回顾性分析了2014—2016年就诊于北京协和医院的中低危DTC患者128例,根据术后病理学检查是否伴CLT分为CLT1组与CLT0组。采用卡方检验、秩和检验等对比两组患者一般临床病理特征,依据2015版美国甲状腺协会(American Thyroid Association)效果反应体系对两组患者131I治疗的治疗反应进行评价,并对CLT与131I治疗效果进行相关性分析,探讨CLT对131I治疗效果及预后的影响。结果:CLT1组原发灶较小(P=0.028)且女性多见(P=0.011),而在年龄、多灶性、淋巴结分期、被膜外侵犯及TNM分期方面,差异无统计学意义(P>0.05)。CLT1组与CLT0组患者131I治疗后疗效满意、疗效不确定、血清学疗效不满意、结构性疗效不满意率分别为72.7%(40/55)vs 68.5%(50/73)、14.5%(8/55)vs 13.7%(10/73)、3.6%(2/55)vs 6.8%(5/73)和9.1%(5/55)vs 10.9%(8/73),对比分析提示两组间治疗效果与短期预后未见明显差异。相关性分析显示CLT与治疗效果不相关(P=0.519)。结论:CLT不是影响DTC患者131I治疗效果及预后的因素。 展开更多
关键词 分化型状甲状腺癌 淋巴细胞性甲状腺炎 疗效反应 131I治疗
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核医学分子影像在分化型甲状腺癌中的应用现状与进展 预览 被引量:1
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作者 李慧(综述) 岩松(审校) 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期481-486,共6页
分化型甲状腺癌因其发病率逐年升高而引人关注,核医学诊疗是其诊疗过程中重要的一环。随着新型示踪剂的发展,核医学分子影像检查对于在体显示甲状腺癌特定的分子特征及表达水平有重要价值,并可实现基于在体分子特征评估指导下的精准靶... 分化型甲状腺癌因其发病率逐年升高而引人关注,核医学诊疗是其诊疗过程中重要的一环。随着新型示踪剂的发展,核医学分子影像检查对于在体显示甲状腺癌特定的分子特征及表达水平有重要价值,并可实现基于在体分子特征评估指导下的精准靶向治疗。现就核医学分子影像在评估分化型甲状腺癌分化表型特征和非分化表型特征两方面的应用与进展进行综述。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 核医学分子影像 分化表型特征 非分化表性特征
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基于2009版美国甲状腺协会指南及2014版中国指南的分化型甲状腺癌术后复发风险分层软件的应用比较 被引量:1
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作者 胡厚洋 梁军 +3 位作者 张腾 李慧 刘延晴 岩松 《中华核医学与分子影像杂志》 北大核心 2018年第4期271-273,共3页
目的比较2版分化型甲状腺癌(DTC)术后复发风险分层软件(RSS),以更加方便、准确地评估DTC患者的复发风险。方法依据2009版美国甲状腺协会(ATA)指南及2014版中国DTC诊疗指南分别设计RSS1及RSS2,并纳入2013年1月至2016年1月间1 04... 目的比较2版分化型甲状腺癌(DTC)术后复发风险分层软件(RSS),以更加方便、准确地评估DTC患者的复发风险。方法依据2009版美国甲状腺协会(ATA)指南及2014版中国DTC诊疗指南分别设计RSS1及RSS2,并纳入2013年1月至2016年1月间1 043例就诊于北京协和医院的无转移DTC患者[男386例,女657例;平均年龄(46.4±10.5)岁],通过ATA疗效评估系统验证其危险分层的合理性。采用χ^2检验分析数据。结果中位随访2年,RSS1的低、中、高危患者复发率分别为2.8%(1/36)、4.7%(34/725)和42.9%(121/282), RSS2的低、中、高危患者复发率分别为0(0/29)、3.7%(26/698)和41.1%(130/316)。与RSS1相比,RSS2低危组复发率更低,但差异无统计学意义(χ^2=3.046, P〉0.05),更多的复发患者被分至高危组,但高危组的复发率两者差异无统计学意义(χ^2=0.082, P〉0.05)。结论RSS1与RSS2复发危险分层软件均能有效预测患者复发风险,RSS2还可将更多复发患者分至高危组。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 预后 肿瘤复发 局部 实践指南 美国 中国
分化型甲状腺癌的^131I治疗——机遇与挑战并存
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作者 岩松 《中华核医学与分子影像杂志》 北大核心 2018年第3期153-155,共3页
甲状腺癌因其近年来在世界范围内发病率的快速增高而受到全球性关注。^131I治疗是占甲状腺癌90%以上的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后的重要治疗手段,其在DTC诊治中的意义受到肯定的同时仍存争议。
关键词 分化型甲状腺癌 ^131I 治疗 CARCINOMA 世界范围 发病率 DTC
非远处转移分化型甲状腺癌低剂量^131I清甲治疗疗效分析 被引量:4
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作者 郑立春 张腾 +3 位作者 胡厚洋 李慧 张鑫 岩松 《中华核医学与分子影像杂志》 北大核心 2018年第3期160-163,共4页
目的探讨低剂量(1 110 MBq)131I在非远处转移分化型甲状腺癌(DTC)清除残留甲状腺组织(简称清甲)的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月间183例非远处转移DTC患者资料,男48例、女135例,平均年龄(39.75±... 目的探讨低剂量(1 110 MBq)131I在非远处转移分化型甲状腺癌(DTC)清除残留甲状腺组织(简称清甲)的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月间183例非远处转移DTC患者资料,男48例、女135例,平均年龄(39.75±10.14)岁。首次清甲剂量为1 110 MBq,清甲后6-9个月行刺激性甲状腺球蛋白(sTg)测定及诊断性全身显像(Dx-WBS),据结果分为清甲成功组与清甲未成功组。采用两样本t检验或Mann-Whitney u秩和检验、χ^2检验进行组间临床病理资料比较,采用logistic回归分析影响清甲疗效的因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳界值。结果清甲成功组(组1)156例,清甲未成功组(组2)27例,总体清甲成功率为85.25%(156/183)。组1治疗前中位促甲状腺激素(TSH)明显高于组2 [137.94(124.21,150.00)与74.91(55.57, 98.18) mU/L;u=6.458,P〈0.05],而中位sTg低于组2[1.80(0.69,5.20)与22.30(4.49,32.20) μg/L;u=-6.174,P〈0.05]。多因素分析显示,治疗前TSH、sTg及T分期为影响清甲成功的独立因素(比值比:0.357-0.944)。ROC曲线分析显示,治疗前TSH最佳界值为122.98 mU/L,sTg最佳界值为13.78 μg/L。结论低剂量清甲在低T分期及低sTg的非远处转移DTC患者更易获得良好疗效;治疗前TSH高(〉122.98 mU/L)有助于提高患者的清甲成功率。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 放射疗法 碘放射性同位素 治疗结果
有关分化型甲状腺癌核医学相关诊治的指南更新 被引量:4
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作者 岩松 《中华核医学与分子影像杂志》 北大核心 2018年第3期172-177,共6页
分化型甲状腺癌(DTC)因其发病率逐年增高而引人关注,伴随着诊断治疗手段的不断完善以及分子生物学等技术在DTC中的深入研究,有关其诊断及治疗指南也不断更新,作者就美国甲状腺协会(ATA)《甲状腺结节及甲状腺癌诊治指南》及美国... 分化型甲状腺癌(DTC)因其发病率逐年增高而引人关注,伴随着诊断治疗手段的不断完善以及分子生物学等技术在DTC中的深入研究,有关其诊断及治疗指南也不断更新,作者就美国甲状腺协会(ATA)《甲状腺结节及甲状腺癌诊治指南》及美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中的更新,针对复发风险分层系统、甲状腺球蛋白(Tg)、分子病理特征、核医学显像及实时动态评估体系在DTC ^131I治疗前评估及治疗后随访中的意义进行简要解读。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 核医学 实践指南
影响分化型甲状腺癌^131I治疗获得最佳疗效反应的因素分析及治疗后的动态评估 预览 被引量:2
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作者 胡厚洋 梁军 岩松 《中国肿瘤临床》 CSCD 北大核心 2018年第1期18-21,共4页
目的:动态评估非远处转移分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后^131I治疗的疗效,分析影响患者达到最佳治疗反应(excellent response,ER)的因素。方法:回顾性分析2010年1月至2015年3月就诊于北京协和医院的非远... 目的:动态评估非远处转移分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后^131I治疗的疗效,分析影响患者达到最佳治疗反应(excellent response,ER)的因素。方法:回顾性分析2010年1月至2015年3月就诊于北京协和医院的非远处转移型DTC患者237例,观察治疗后2年内治疗反应,如最佳疗效反应(excellent response,ER)、疗效不确定(indeterminate response,IR)、生化改变(biochemical incomplete response,BIR)、结构性改变(structure incomplete response,SIR)的变化,对比分析不同复发危险分层及TNM分期患者治疗反应的差异,采用多因素分析探究影响ER的因素。结果:患者经^131I治疗后3个月及2年评估的ER、IR、BIR、SIR率分别为(3个月/2年):54.9%/73.0%、33.3%/18.1%、11.8%/6.0%、0/3.4%;3个月评估中IR者36例(45.6%)在2年时转为ER,BIR者8例(28.6%)发生病理组织学证实的颈部复发。复发危险分层与ER率呈负相关(r=0.973,P=0.147),TNM分期与治疗反应无明显相关性。影响ER的主要因素为肿瘤直径(P=0.008)、淋巴结转移数目(P=0.007)。结论:非转移DTC患者^131I治疗后ER率随时间呈升高趋势,近半数IR者将在治疗后2年内逐渐达到ER;病灶直径较小、淋巴结转移数目较少者更容易达到ER。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 ^131I治疗 动态评估 最佳治疗反应
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纪录片摄影之新形态探索 预览
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作者 岩松 《科技传播》 2018年第17期83-84,共2页
纪录片是与故事片相对的一种电视节目,主要以纪实为主,再现了社会历史中的重要事件发展历程。在拍摄纪录片期间,无需展开故事的虚构,也不要对事件做大肆渲染,优质的纪录片一般仅仅需要记录原生态的客观事实即可。其中,摄影设备的选择与... 纪录片是与故事片相对的一种电视节目,主要以纪实为主,再现了社会历史中的重要事件发展历程。在拍摄纪录片期间,无需展开故事的虚构,也不要对事件做大肆渲染,优质的纪录片一般仅仅需要记录原生态的客观事实即可。其中,摄影设备的选择与应用显得十分重要。基于此,文章阐述了电视纪录片的特征,分析了纪录片的拍摄要求,结合实际案例探讨了纪录片拍摄中新形态摄影设备的应用,提供了必要的参考。 展开更多
关键词 纪录片 拍摄 新形态 摄影设备 应用分析
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甲状腺乳头状癌淋巴结转移率和远处转移的关系 预览 被引量:5
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作者 高文 梁军 +3 位作者 李小毅 赵腾 王宸 岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期26-30,共5页
背景与目的:颈部淋巴结转移在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中多见。该研究旨在探讨PTC淋巴结转移率(the rate of involved lymph nodes,LR)与远处转移(distant metastasis,DM)的关系,及其对DM的预测价值。... 背景与目的:颈部淋巴结转移在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中多见。该研究旨在探讨PTC淋巴结转移率(the rate of involved lymph nodes,LR)与远处转移(distant metastasis,DM)的关系,及其对DM的预测价值。方法:随访162例PTC患者,将其分为DM组(M1组)41例和非DM组(M0组)121例,采用t检验、χ2检验分别比较两组患者的基本病理特征。采用多因素分析评估LR在预测DM的意义。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线及最佳诊断界值点评估LR及淋巴结转移数目(the number of involved lymph nodes,LNs)对DM的预测价值,进一步采用Kaplan-Meier曲线评估LR及LNs发生DM的累积风险,使用Log-rank法对差异进行统计学分析。结果:两组患者在年龄及多灶性方面差异无统计学意义(P〉0.05),在男性(χ2=13.039,P=0.000)、腺外侵犯(χ2=2.941,P=0.000)、病灶大小(t=-4.485,P=0.000)方面存在显著差异。LR可以作为预测DM的独立因素(OR=1.133,P=0.000)。随着LR的增高,LNs大于等于15组患者的DM风险显著高于LNs小于15组(P=0.0002)。结论:LR可作为DM的独立预测指标,其与LNs结合可以更好地预测DM的发生风险。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移率 淋巴结转移数目 远处转移
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碘难治性甲状腺癌的诊治进展 预览 被引量:6
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作者 岩松 杨雪 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期442-450,共9页
多数分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)经过规范的手术、选择性131I治疗及促甲状腺激素抑制治疗后预后良好,然而,仍有部分转移性DTC的患者在早期或131I治疗过程中失去了摄碘能力发展为碘难治性DTC(radioiodine-refrac... 多数分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)经过规范的手术、选择性131I治疗及促甲状腺激素抑制治疗后预后良好,然而,仍有部分转移性DTC的患者在早期或131I治疗过程中失去了摄碘能力发展为碘难治性DTC(radioiodine-refractoryDTC,RAIR-DTC)。RAIR-DTC病情进展快,死亡率高,为这些患者寻找有效的治疗手段一直是甲状腺癌领域研究的热点。该文对碘难治性甲状腺癌的诊断及治疗进展进行综述,为及早识别这些患者,并为其他可能获益的治疗手段如靶向治疗及放疗等的早期干预争取时间。 展开更多
关键词 甲状腺癌 放射性碘 碘难治性 进展
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