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分化型甲状腺癌患者术后左甲状腺素最佳初始剂量预测模型探讨 预览
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作者 李林通 计成 +2 位作者 严思敏 剑锋 葛卫红 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第3期387-391,共5页
目的:构建分化型甲状腺癌(DTC)患者术后左甲状腺素(L-T4)初始剂量的预测模型。方法:选取南京鼓楼医院甲状腺乳腺外科100例DTC术后患者,收集患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等基础信息和出院后定期的随访信息,记录患者甲... 目的:构建分化型甲状腺癌(DTC)患者术后左甲状腺素(L-T4)初始剂量的预测模型。方法:选取南京鼓楼医院甲状腺乳腺外科100例DTC术后患者,收集患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等基础信息和出院后定期的随访信息,记录患者甲状腺功能检查相关数据及每次L-T4的调整剂量,采用单因素方差分析和t检验分析与L-T4初始剂量有显著相关性的预测因子,采用线性回归分析建立L-T4初始剂量的预测模型,并进行前瞻性试验验证。结果:单因素方差分析得出DTC术后患者L-T4初始剂量与患者年龄(P=0.01,F=3.993)、体质量(P<0.001,F=6.910)和BMI(P<0.001,F=7.698)均有显著的相关性,线性回归分析得出L-T4初始剂量预测模型为L-T4(μg/kg)=2.971-0.033×BMI-0.005×年龄。按经验性给予DTC术后患者L-T4,首次随访患者的甲状腺功能达标比例仅为16%(16/100);验证试验中按预测模型计算的初始剂量给予L-T4,首次随访患者的达标比例可达63.7%(44/69)。结论:建立的DTC患者术后L-T4初始剂量的预测模型具有一定的实用性。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 左甲状腺素 初始剂量 预测模型
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“鼓医模式”:基于里程碑的外科住院医师培训改革 预览
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作者 何宁宁 毛谅 +6 位作者 王萌 剑锋 余德才 王立峰 周玉皆 Stephen Yang 吴星宇 《中国医院》 2019年第3期55-60,共6页
随着2014年8月《住院医师规范化培训管理办法(试行)》的出台,正式拉开了全国住院医师规范化培训的浪潮。如何尽快探索出符合我国国情的住院医师培训与管理标准是全国住院医师规范化培训基地急需解决的问题。南京鼓楼医院自2014年起就与... 随着2014年8月《住院医师规范化培训管理办法(试行)》的出台,正式拉开了全国住院医师规范化培训的浪潮。如何尽快探索出符合我国国情的住院医师培训与管理标准是全国住院医师规范化培训基地急需解决的问题。南京鼓楼医院自2014年起就与美国约翰·霍普金斯医院建立了紧密合作关系,在借鉴其住院医师管理的基础上,摸索出了一条由螺旋式轮转计划、专科里程碑、360°考核评估、课程开发及师资绩效管理组成的标准体系,被称作'鼓医模式'并由中国医师协会推荐。 展开更多
关键词 毕业后教育 外科 住院医师 规范化培训
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miRNA-146a在桥本甲状腺炎合并乳头状甲状腺癌组织中的表达及其对甲状腺癌K1细胞的调控作用 预览
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作者 李文祥 章焱华 +3 位作者 吕冠 高福平 高波 剑锋 《癌症进展》 2019年第5期529-532,558共5页
目的探讨miRNA-146a在桥本甲状腺炎(HT)合并乳头状甲状腺癌(PTC)组织中的表达情况及其对甲状腺癌K1细胞增殖和侵袭能力的影响。方法选取215例甲状腺组织的标本,采用实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结节性甲状腺肿、HT、PTC、HT合并... 目的探讨miRNA-146a在桥本甲状腺炎(HT)合并乳头状甲状腺癌(PTC)组织中的表达情况及其对甲状腺癌K1细胞增殖和侵袭能力的影响。方法选取215例甲状腺组织的标本,采用实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结节性甲状腺肿、HT、PTC、HT合并PTC组织中miRNA-146a的表达水平,并分析其与HT合并PTC患者临床特征的关系。将miRNA-146a inhibitor和阴性对照序列转染至甲状腺癌K1细胞中,分别作为miRNA-146a inhibitor组和NC组,CCK8法和克隆形成实验检测甲状腺癌K1细胞增殖和侵袭能力,蛋白质印迹法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达水平。结果HT、PTC、HT合并PTC组织中miRNA-146a的表达水平均高于结节甲状腺肿组织(P﹤0.05)。有淋巴结转移、肿瘤直径≥2cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的HT合并PTC患者miRNA-164a的表达水平均明显高于无淋巴结转移、肿瘤直径﹤2cm、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者(P﹤0.01)。miRNA-146a inhibitor组细胞miRNA-146a的增殖能力和克隆形成率均明显低于NC组细胞(P﹤0.01)。miRNA-146a inhibitor组细胞中PCNA、cyclinD1和MMP9蛋白的表达水平均明显低于NC组细胞(P﹤0.01)。结论miRNA-146a在HT合并PTC组织中高表达,下调miRNA-146a的表达可通过抑制PCNA、cyclinD1和MMP9的表达抑制K1细胞的增殖和侵袭能力。 展开更多
关键词 桥本甲状腺炎 乳头状甲状腺癌 miRNA-146a 细胞增殖 侵袭
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c-Myb和PCNA在甲状腺乳头状癌患者中的表达及与颈部淋巴结转移的关系 预览
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作者 张寅 刘军 +2 位作者 苏磊 剑锋 姚永忠 《癌症进展》 2018年第4期484-487,共4页
目的探讨c-Myb和PCNA在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿中的表达及其与颈部淋巴结转移的关系,从而为临床治疗甲状腺乳头状癌和判断颈部淋巴结是否发生转移提供理论依据。方法收集108例行手术治疗的甲状腺肿瘤患者的石蜡标本... 目的探讨c-Myb和PCNA在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿中的表达及其与颈部淋巴结转移的关系,从而为临床治疗甲状腺乳头状癌和判断颈部淋巴结是否发生转移提供理论依据。方法收集108例行手术治疗的甲状腺肿瘤患者的石蜡标本,包括60例甲状腺乳头状癌石蜡标本、24例甲状腺腺瘤石蜡标本和24例结节性甲状腺肿石蜡标本。采用免疫组织化学方法检测c-Myb和PCNA的表达,并对c-Myb和PCNA在甲状腺乳头状癌中的表达与颈部淋巴结转移的关系进行分析。结果甲状腺乳头状癌组织中c-Myb的阳性表达率高于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤组织中c-Myb的阳性表达率高于结节性甲状腺肿,差异均有统计学意义(P〈0.05)。甲状腺乳头状癌组织中PCNA的阳性表达率明显高于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿,差异均有统计学意义(P〈0.01);甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿组织中PCNA的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。c-Myb在甲状腺乳头状癌组织中的表达与患者的性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、包膜是否完整及淋巴结转移情况无关(P〉0.05),PCNA在甲状腺乳头状癌组织中的表达仅与患者的年龄和淋巴结转移情况有关(P〈0.05)。结论 c-Myb和PCNA的表达可能与甲状腺乳头状癌的发生、发展有一定的关系,且PCNA蛋白与甲状腺肿瘤的恶性行为密切相关。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 颈部淋巴结转移 C-MYB PCNA
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巴马小型猪85%肝切除术后急性肝功能衰竭模型的建立 预览 被引量:1
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作者 剑锋 马虎成 +3 位作者 施晓雷 黄韬 伊丹丹 丁义涛 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期174-180,共7页
目的探索不同比例肝切除体积对巴马小型猪急性肝功能衰竭的影响,为建立合适的小型猪大部分肝切除后急性肝功能衰竭模型提供合适的方法。方法分别行75%、85%及95%肝切除,CT检查残留肝并记录存活情况,术前、术后1、3、5 d和术后1、2、3周... 目的探索不同比例肝切除体积对巴马小型猪急性肝功能衰竭的影响,为建立合适的小型猪大部分肝切除后急性肝功能衰竭模型提供合适的方法。方法分别行75%、85%及95%肝切除,CT检查残留肝并记录存活情况,术前、术后1、3、5 d和术后1、2、3周定期抽血检测肝功能,获取肝组织HE染色,检查肝病理情况。结果75%、85%及95%肝切除小型猪平均存活时间为(19.0±5.6)d,(17.3±5.5)d,(1.3±1.5)d,不同肝切除比例的巴马小型猪病理学评分分别为(5.67±0.52)、(8.17±0.82)、(8.50±0.71)。随着肝切除比例增加,肝功能衰竭发病率升高。85%肝切除可引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆汁酸水平显著增高。结论85%体积肝切除可造成典型的小型猪急性肝功能衰竭模型。 展开更多
关键词 急性肝功能衰竭 肝大部切除术 动物模型 巴马小型猪
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“纠错式”病历书写培训模式在研究生入院培训中的应用 被引量:2
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作者 薛缪群 徐少银 +1 位作者 剑锋 孙蓉蓉 《中国病案》 2017年第3期82-84,共3页
目的探讨"纠错式"病历书写培训模式在研究生入院培训中的效果。方法随机选取2016级某医科大学"5+3"临床医学专业拟进入医院实习的研究生同学中男女生各20人,按相同的男女比例随机分为两个组,即观察组和对照组,观察组采取"纠错式... 目的探讨"纠错式"病历书写培训模式在研究生入院培训中的效果。方法随机选取2016级某医科大学"5+3"临床医学专业拟进入医院实习的研究生同学中男女生各20人,按相同的男女比例随机分为两个组,即观察组和对照组,观察组采取"纠错式"病历书写培训模式,对照组实施传统的"授课式"病历书写培训模式,比较两种模式的培训效果。结果观察组在病历书写环节的平均得分为91.65±2.85,明显高于对照组得分82.75±3.73。观察组在临床技能考核环节中的平均得分为88.40±2.70,亦明显高于对照组的平均得分80.00±2.24。结论 "纠错式"病历培训模式与"授课式"模式相比可获得更好效果。 展开更多
关键词 病历 病历书写培训 研究生培养
甲状腺微小乳头状癌手术方式对肿瘤复发影响的meta分析 预览 被引量:6
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作者 伊丹丹 黄韬 +1 位作者 宋鹏 剑锋 《东南大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2017年第1期48-52,共5页
目的:评估不同手术方式对甲状腺微小乳头状癌术后复发的影响。方法:搜索Pub Med、中国知网中关于甲状腺微小乳头状癌手术方式及复发情况的相关文献,使用Stata 12.0软件进行meta分析。结果:甲状腺全叶切除术与甲状腺非全叶切除术的患... 目的:评估不同手术方式对甲状腺微小乳头状癌术后复发的影响。方法:搜索Pub Med、中国知网中关于甲状腺微小乳头状癌手术方式及复发情况的相关文献,使用Stata 12.0软件进行meta分析。结果:甲状腺全叶切除术与甲状腺非全叶切除术的患者术后复发差异无统计学意义,行颈部淋巴结清扫者较未清扫者术后更易复发。结论:甲状腺微小乳头状癌患者行甲状腺非全叶切除术也是不错的选择。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 手术方式 复发 META-分析
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间充质干细胞移植联合白介素-1受体拮抗剂治疗肝切除后肝脏功能衰竭
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作者 剑锋 马虎成 +3 位作者 施晓雷 黄韬 伊丹丹 丁义涛 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期624-629,共6页
目的探讨白介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)与间充质干细胞(MSCs)移植治疗肝切除后肝功能衰竭的协同效应及机制。方法巴马小型猪随机分为五组:假手术组;模型对照组:85%肝大部切除术诱导急性肝功能衰竭;IL-1Ra组:肝切术前6小时耳缘... 目的探讨白介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)与间充质干细胞(MSCs)移植治疗肝切除后肝功能衰竭的协同效应及机制。方法巴马小型猪随机分为五组:假手术组;模型对照组:85%肝大部切除术诱导急性肝功能衰竭;IL-1Ra组:肝切术前6小时耳缘静脉注射IL-1Ra;MSCs组:肝切除术后24小时门静脉移植8×10^7MSCs;联合治疗组:耳缘静脉推注IL-1Ra,门静脉移植8×10^7MSCs。检测各组生化指标、炎症因子、病理改变、生存时间、移植细胞体内分布、肝细胞凋亡与再生情况、AKT及NF-κB表达。结果MSCs组、IL-1Ra组、联合组平均存活时间分别为(24.3±4.0)d、(21.7±4.7)d、(35.3±6.7)d;联合组生化指标和炎症因子水平明显改善;MSCs组、IL-1Ra组、联合组病理学评分分别为5.83-4-0.76、6.67±1.04、3.50±0.87。联合组较对照组肝细胞凋亡明显下降(P〈0.05),增殖明显升高(P〈0.05)。联合组AKT表达显著升高,NF—κB表达明显降低。结论MSC联合IL-IRa可通过抑制炎症反应和减少凋亡促进肝脏修复和再生,具有协同效应。 展开更多
关键词 白介素-1受体拮抗剂 间充质干细胞 干细胞移植 急性肝功能衰竭 凋亡再生
临床药师应用慢病管理系统管理分化型甲状腺癌术后患者的效果及影响 预览 被引量:2
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作者 李林通 计成 +1 位作者 剑锋 葛卫红 《药学与临床研究》 2017年第3期275-278,共4页
探索临床药师参与分化型甲状腺癌的术后管理方式。选取我院甲状腺乳腺外科行甲状腺切除术的分化型甲状腺癌患者107例,随机分为实验组和对照组,其中实验组55人,对照组52人。临床药师应用慢病管理系统对实验组进行管理;对照组仅接受... 探索临床药师参与分化型甲状腺癌的术后管理方式。选取我院甲状腺乳腺外科行甲状腺切除术的分化型甲状腺癌患者107例,随机分为实验组和对照组,其中实验组55人,对照组52人。临床药师应用慢病管理系统对实验组进行管理;对照组仅接受常规的药学服务。随访1年后,实验组患者甲状腺功能达标情况、达标时间、依从性与对照组均有显著的统计学差异,但两组患者药物不良反应发生情况并无显著性差异。临床药师应用慢病管理系统为实验组患者制定个体化随访方案和药学监护,显著缩短了术后甲状腺功能达标时间,提高了达标率和依从性。 展开更多
关键词 临床药师 慢病管理系统 分化型甲状腺癌 随访 管理
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CT鉴别甲状腺乳头状癌和甲状腺腺瘤的价值分析 预览
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作者 陈露 刘军 +3 位作者 张寅 于卉 剑锋 姚永忠 《安徽卫生职业技术学院学报》 2017年第2期28-29,共2页
目的:探讨应用CT检查鉴别甲状腺乳头状癌和甲状腺腺瘤的价值。方法:回顾分析45例甲状腺乳头状癌和49例甲状腺腺瘤患者的CT影像资料并进行对比分析。结果:甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤患者在年龄、性别以及结节大小等方面比较差异无统... 目的:探讨应用CT检查鉴别甲状腺乳头状癌和甲状腺腺瘤的价值。方法:回顾分析45例甲状腺乳头状癌和49例甲状腺腺瘤患者的CT影像资料并进行对比分析。结果:甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤患者在年龄、性别以及结节大小等方面比较差异无统计学意义(P〉0.05),但在结节的形态、密度、边缘、钙化、囊性变以及动脉期强化情况等方面比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:CT检查对于鉴别诊断甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤具有重要价值。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 甲状腺腺瘤 CT影像 鉴别诊断
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双极电凝镊在开放性甲状腺手术中的临床应用 被引量:6
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作者 李加涌 剑锋 +2 位作者 姚永忠 王雪晨 苏磊 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第1期75-78,共4页
目的 探讨双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用的安全性和可行性,并总结相应的手术技巧。方法对南京大学医学院附属鼓楼医院2011年10月至2014年10月期间347例分别应用双极电凝镊和超声刀开展的开放性甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性... 目的 探讨双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用的安全性和可行性,并总结相应的手术技巧。方法对南京大学医学院附属鼓楼医院2011年10月至2014年10月期间347例分别应用双极电凝镊和超声刀开展的开放性甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量和术后住院时间上的差异均无统计学意义(P〉0.05);并发症方面,超声刀组的暂时性喉返神经麻痹及暂时性的甲状旁腺功能不足的发生率明显高于双极电凝镊组(P〈0.05),而在气道压迫、永久性喉返神经和甲状旁腺损伤及喉上神经麻痹发生率方面2组间的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 用双极电凝镊行开放甲状腺手术是安全可行的,紧贴甲状腺被膜边凝边切并配合清楚直视下的精细分离是减少并发症的关键。 展开更多
关键词 双极电凝镊 超声刀 甲状腺 手术
乳腺基质分泌型化生性癌1例 预览
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作者 伊丹丹 黄韬 剑锋 《疑难病杂志》 CAS 2016年第9期974-974,978,F0003共3页
患者,女,48岁,因发现左乳肿块2月余于2016年2月13日入院。既往史、月经生育史、家族史无特殊。入院查体:双乳对称,皮肤无红肿、皮疹、桔皮样等异常改变,乳头无凹陷溢液,左乳2点钟方向可扪及一肿块,大小为2.0 cm×1.0 cm×1.0cm... 患者,女,48岁,因发现左乳肿块2月余于2016年2月13日入院。既往史、月经生育史、家族史无特殊。入院查体:双乳对称,皮肤无红肿、皮疹、桔皮样等异常改变,乳头无凹陷溢液,左乳2点钟方向可扪及一肿块,大小为2.0 cm×1.0 cm×1.0cm,质硬,无压痛,形态欠规则,边界尚清晰,活动度好。 展开更多
关键词 基质分泌型化生性癌 乳腺癌 诊断 治疗
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肥大细胞浸润密度与浸润性乳腺癌分子分型关系的初步研究 预览 被引量:3
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作者 黄韬 伊丹丹 剑锋 《东南大学学报:医学版》 北大核心 2016年第6期956-960,共5页
目的:探讨浸润性乳腺癌(非特殊类型)各个预后影响因素及新辅助化疗对乳腺癌组织中肥大细胞密度(MCD)的影响,进一步分析肥大细胞浸润与乳腺癌新辅助化疗的相关性及临床意义。方法:(1)采用甲苯胺蓝特殊染色法检测195例浸润性乳腺... 目的:探讨浸润性乳腺癌(非特殊类型)各个预后影响因素及新辅助化疗对乳腺癌组织中肥大细胞密度(MCD)的影响,进一步分析肥大细胞浸润与乳腺癌新辅助化疗的相关性及临床意义。方法:(1)采用甲苯胺蓝特殊染色法检测195例浸润性乳腺癌(非特殊类型)癌巢内肥大细胞浸润情况,由两名病理专科医师阅片并计数MCD,应用统计分析软件SPSS 22.0分析MCD与乳腺癌临床病理特征的关系。(2)58例浸润性乳腺癌(非特殊类型)患者接受新辅助化疗,同样的方法分别计数新辅助化疗前后癌巢内MCD,并应用统计分析软件SPSS 22.0进行分析对比。结果:(1)在195例浸润性乳腺癌(非特殊类型)中,ER阳性癌巢中MCD较ER阴性癌巢中高,PR阳性癌巢中MCD较PR阴性癌巢中高,差异均有统计学意义(P〈0.05);浸润性小叶癌癌巢中MCD高于浸润性导管癌,但差异无统计学意义(P〉0.05)。MCD与年龄、肿块大小、区域淋巴结状况、Her-2及Ki67等因素无关(P〉0.05)。Luminal各型之间相互比较,Luminal A、Luminal B型者癌巢中MCD较Her-2过表达型及三阴型者高,但是仅Luminal B型者与三阴型者之间差异有统计学意义(P〈0.05),其余各型之间差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)新辅助化疗后患者癌巢内MCD明显高于新辅助化疗前,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:激素受体阳性乳腺癌癌巢内肥大细胞浸润程度较激素受体阴性者高,提示肥大细胞可能通过ER、PR影响乳腺癌预后,乳腺癌患者化疗后癌巢中肥大细胞增多,从而可能发挥抗肿瘤作用。 展开更多
关键词 浸润性乳腺癌 肥大细胞 辅助化疗
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乳腺浸润性微乳头状癌的免疫组化及预后分析 预览 被引量:2
14
作者 黄韬 伊丹丹 剑锋 《东南大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2016年第5期805-808,共4页
乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)是一类少见的乳腺恶性肿瘤,以明显扩张的类似海绵状的"血管或淋巴管"腔隙中小乳头状结构为其基本特征,WHO分类将其定义为一种由位于透明间质内的形态类似扩张血管腔... 乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)是一类少见的乳腺恶性肿瘤,以明显扩张的类似海绵状的"血管或淋巴管"腔隙中小乳头状结构为其基本特征,WHO分类将其定义为一种由位于透明间质内的形态类似扩张血管腔的呈小簇状分布的瘤细胞组成的肿瘤。一般认为IMPC与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)相比易早期发生淋巴结侵犯,复发转移率高,预后差,具体原因尚无定论。本文作者综述了既往针对IMPC的多项研究,并着重对其免疫组化特性及预后相对较差的原因进行分析。 展开更多
关键词 乳腺浸润性微乳头状癌 免疫组化 肿瘤转移 生存预后 综述
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间充质干细胞治疗小型猪急性肝功能衰竭的移植途径及机制 被引量:1
15
作者 剑锋 施晓雷 +4 位作者 黄韬 伊丹丹 韩冰 任昊桢 丁义涛 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期702-708,共7页
目的研究不同途径移植骨髓间充质干细胞(MSCs)治疗D-氨基半乳糖(D—gal)诱导的小型猪急性肝功能衰竭的疗效和相关机制。方法采用D-氨基半乳糖胺诱导猪急性肝功能衰竭模型,比较外周静脉、门静脉、肝动脉和直接肝内注射MSCs治疗猪急... 目的研究不同途径移植骨髓间充质干细胞(MSCs)治疗D-氨基半乳糖(D—gal)诱导的小型猪急性肝功能衰竭的疗效和相关机制。方法采用D-氨基半乳糖胺诱导猪急性肝功能衰竭模型,比较外周静脉、门静脉、肝动脉和直接肝内注射MSCs治疗猪急性肝功能衰竭的疗效。观察并记录存活情况;术前、术后1、3、5天抽血检测肝功能;肝脏组织HE染色,观察病理情况并进行组织学评分;TUNEL法检测肝细胞凋亡;蛋白印迹检测caspase-3、survivin、AKT及ERK表达水平。结果外周静脉、门静脉、肝动脉、肝内注射MSCs治疗急性肝功能衰竭猪的平均存活时间分别为(4.7±1.5、10.0±2.0、6.0±1.0、3.3±0.6)d,病理学评分分别为9.5±O.5、3.2±1.0、8.2±0.8、10.7±0.6。与D—gal对照组相比,门静脉组小型猪存活时间明显延长(P〈0.05);门静脉组(3.17±1.04,P〈0.05)和肝动脉组(8.2±0.8,P〈0.05)组织病理学评分与D—gal对照组(11.50±1.32)相比显著降低(P〈0.05)。门静脉注射MSCs可使直接胆红素水平显著下降。此外,门静脉组[(25.0±3.4)%,P〈0.05)]和肝动脉组[(40.5±1.0)%,P〈0.05]肝细胞凋亡率与D—gal组[(70.6±8.5)%]比较有统计学意义。门静脉MSCs移植能够降低活化caspase-3水平,提高survivin、AKT及ERK表达水平。结论门静脉注射MSCs可显著改善急性肝衰竭小型猪的肝功能和生存时间,并且促进肝细胞再生和抑制肝细胞凋亡。 展开更多
关键词 急性肝功能衰竭 干细胞移植 细胞增殖 细胞凋亡
上级医师审查病历的问题与对策
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作者 剑锋 周玉皆 徐少银 《中国病案》 2016年第12期25-27,共3页
临床工作中上级医师有责任审查下级医师书写的病历,但是病历审查占据上级医师大量的时间与精力,加之审查模式及相关政策的限制,病历审查质量控制存在着一定的难度。通过研究病历审查必要性的同时,从上级医师的立场分析临床实际工作中病... 临床工作中上级医师有责任审查下级医师书写的病历,但是病历审查占据上级医师大量的时间与精力,加之审查模式及相关政策的限制,病历审查质量控制存在着一定的难度。通过研究病历审查必要性的同时,从上级医师的立场分析临床实际工作中病历审查的难点,从主观及客观两方面指出影响病历审查质量的相关因素。对此,建议上级医师扭转以书面为主的审查模式,强化临床医师诊疗思维的培训,并开展多种形式的病历教学,运用适合个人教学特色及针对性较强的思维培训等多种模式,关注重点医师及重点内容,完善病历书写质量的检查标准和奖惩制度,以期提高上级医师病历审查质量,从而提升病历内涵。 展开更多
关键词 上级医师 审查病历 难点 对策?
肥大细胞在疾病发生发展预后中的作用 预览 被引量:1
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作者 黄韬 伊丹丹 剑锋 《东南大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2016年第3期443-448,共6页
自肥大细胞发现于1878年以来一直被认为是过敏反应的重要影响因子,先前的研究一直集中于过敏反应相关的各种疾病,直到近20年来肥大细胞与恶性肿瘤,尤其是乳腺癌的关系才逐渐受到人们的重视,同时也存在着很大的争议。作者综述了肥大细胞... 自肥大细胞发现于1878年以来一直被认为是过敏反应的重要影响因子,先前的研究一直集中于过敏反应相关的各种疾病,直到近20年来肥大细胞与恶性肿瘤,尤其是乳腺癌的关系才逐渐受到人们的重视,同时也存在着很大的争议。作者综述了肥大细胞在疾病发生发展中所起的作用,而肥大细胞浸润究竟提示疾病预后良好还是不良仍然众说纷纭,有待进一步研究。 展开更多
关键词 肥大细胞 类胰蛋白酶 恶性肿瘤 乳腺癌 综述
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吲哚氰绿在外科手术肿瘤荧光中的研究进展
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作者 戴勃 吴星宇 +3 位作者 姚永忠 剑锋 管文贤 丁义涛 《国际外科学杂志》 2016年第1期51-53,共3页
手术是最常用和有效的治疗肿瘤疾病的方法,然而术中肿瘤细胞的残留是术后肿瘤复发、转移的主要因素之一.虽然根据术前的影像学检查及术中快速病理可达到所谓的R0切除,但是对于肉眼无法发现的微小卫星灶及快速病理存在的误差等往往造成... 手术是最常用和有效的治疗肿瘤疾病的方法,然而术中肿瘤细胞的残留是术后肿瘤复发、转移的主要因素之一.虽然根据术前的影像学检查及术中快速病理可达到所谓的R0切除,但是对于肉眼无法发现的微小卫星灶及快速病理存在的误差等往往造成肿瘤细胞的残留.因而及时发现残留的肿瘤细胞对于肿瘤患者的预后至为重要.吲哚氰绿是一种新型的可于近红外下术中荧光肿瘤的荧光示踪剂,本文将针对该试剂在肿瘤荧光中的最新进展予以综述. 展开更多
关键词 吲哚氰绿 肿瘤 荧光 外科手术
甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床特点及清扫价值 预览 被引量:4
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作者 唐小乔 张寅 剑锋 《局解手术学杂志》 2016年第1期38-41,共4页
目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的相关危险因素及中央区淋巴结清扫术(CLND)的应用价值。方法选取251例经病理活检确诊的甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象,根据其淋巴结转移情况分成转移组(n=42)和非... 目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的相关危险因素及中央区淋巴结清扫术(CLND)的应用价值。方法选取251例经病理活检确诊的甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象,根据其淋巴结转移情况分成转移组(n=42)和非转移组(n=209)。回顾性分析2组患者一般资料,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析。淋巴结转移患者予以中央区淋巴结清扫术后,随访1~3年,记录其术后相关并发症发生率及复发率。结果 2组患者在肿瘤位置、合并腺瘤、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲亢等因素对比差异无统计学意义(P〉0.05)。转移组患者中年龄小于45岁者及男性比例均显著高于非转移组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。转移组患者中肿瘤直径为5~10 mm者25例(59.5%),多灶12例(28.6%),突破被膜22例(52.4%),未转移组相应的数据为70例(33.5%)、23例(11.0%)和67例(32.1%),均显著低于转移组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。转移组患者术后嘶哑1例(2.3%),局部麻木6例(14.3%),神经侵犯1例(2.3%),脉管侵犯2例(4.8%),无咳呛报告;随访1~3年中,仅2例复发,复发率为4.8%。非转移组术后则无以上并发症,也无复发。结论甲状腺微小乳头状癌患者发生中央区淋巴结转移多为年龄小于45岁的男性,存在肿瘤直径超过5 mm、多灶性病变、伴有被膜突破症状等特点,临床需将满足上述条件者列为重点关注对象并予以相关防预措施,以降低中央区淋巴结转移发生风险。对甲状腺微小乳头状癌患者予以中央区淋巴结清扫术治疗,疗效确切,可有效改善其预后质量。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 中央区 淋巴结转移 淋巴结清扫术 临床特点 危险因素
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颈部低位领式切口行甲状腺癌择区性颈清扫的临床应用 预览 被引量:10
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作者 刘军 苏磊 +2 位作者 剑锋 庄晓明 姚永忠 《东南大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2015年第4期572-576,共5页
目的:总结颈部低位领式切口行甲状腺癌择区性颈清扫的临床应用。方法:搜集2009年1月至2014年9月在我科行低位领式切口下甲状腺全叶切除术加择区性颈淋巴结清扫术的160例甲状腺乳头状癌患者及同期在"L"形切口下行甲状腺癌功能性颈淋... 目的:总结颈部低位领式切口行甲状腺癌择区性颈清扫的临床应用。方法:搜集2009年1月至2014年9月在我科行低位领式切口下甲状腺全叶切除术加择区性颈淋巴结清扫术的160例甲状腺乳头状癌患者及同期在"L"形切口下行甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术的42例甲状腺乳头状癌患者,回顾性分析其临床病理资料。结果:202例患者中央区淋巴结转移率为71.3%,颈侧区淋巴结转移率为54.5%,跳跃性转移率为5.94%。与传统的"L"形切口功能性颈淋巴结清扫术相比,采用颈部低位领式切口行择区性淋巴结清扫术具有切口小、手术时间短、颈部感觉障碍发生率低、美观度高等特点,但总的住院日、术后常见并发症的发生率、清扫的淋巴结个数及复发率差异无统计学意义(P〉0.05)。颈侧区淋巴结转移与患者的性别、年龄、中央区淋巴结状况、被膜侵犯、肿块最大直径、病灶单发或多发相关(P〈0.05)。结论:对于临床怀疑或影像学提示颈侧区淋巴结转移的,尤其是对于年龄小于45岁的男性、B超肿块最大径大于2 cm的多发灶、术中探查发现包膜受侵犯的c N0甲状腺乳头状癌患者,建议在清扫中央区淋巴结的基础上加行颈侧区淋巴结清扫。选择低位领式切口在肿瘤根治的基础上兼顾了功能外观,尤其是在无广泛淋巴结转移(Ⅱb、Ⅴa区转移)的情况下是一种安全而合理的术式。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 低位领式切口颈淋巴结清扫 颈侧区淋巴结 危险因素
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