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原发性胆汁性胆管炎的诊疗进展 预览
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作者 陈莎 段维佳 +5 位作者 吕婷婷 张栋 尤红 马红 贾继东 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2020年第2期13-17,共5页
原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)是一种慢性自身免疫性肝内胆汁淤积性疾病,未经有效治疗可进展至肝硬化、肝衰竭,其诊断主要靠肝内胆汁淤积特征(碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平升高,影像学排除肝外胆系梗阻)、抗线... 原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)是一种慢性自身免疫性肝内胆汁淤积性疾病,未经有效治疗可进展至肝硬化、肝衰竭,其诊断主要靠肝内胆汁淤积特征(碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平升高,影像学排除肝外胆系梗阻)、抗线粒体抗体阳性和/或以小叶间胆管非化脓性炎症为主的病理特征。新型特异性抗核抗体如抗-gp210和抗-sp100联合检测有助于诊断抗线粒体抗体阴性的PBC。熊去氧胆酸是治疗本病的首选药物,但30%~40%的患者生化应答欠佳,贝特类药物和奥贝胆酸可作为此类患者的二线治疗。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 诊断 治疗 预后
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肝豆状核变性的诊治现状
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作者 伊丽萍 张伟 +6 位作者 武祯 段维佳 王宇 黄坚 尤红 贾继东 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页
肝豆状核变性是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,由于13号染色体上ATP7B基因突变,导致其编码产物ATP7B的功能缺陷,引起铜在肝脏、脑、角膜、肾脏等病理性沉积,临床表现多样,最常见为肝病、神经系统疾病、角膜色素环。早期诊断及正... 肝豆状核变性是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,由于13号染色体上ATP7B基因突变,导致其编码产物ATP7B的功能缺陷,引起铜在肝脏、脑、角膜、肾脏等病理性沉积,临床表现多样,最常见为肝病、神经系统疾病、角膜色素环。早期诊断及正确治疗可以改善肝豆状核变性预后,反之则可进展至终末期肝病或严重运动功能障碍,严重影响患者生存质量。 展开更多
关键词 肝豆状核变性 诊断 治疗 WILSON病
少见、罕见疾病所致门静脉高压症的诊断与治疗 预览
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作者 王宇 王民 +1 位作者 贾继东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期29-32,共4页
少见、罕见疾病所致门静脉高压症多属于窦前性(肝前)或肝后性门静脉高压症。因多数为非肝硬化门静脉高压症,故肝静脉压力梯度不能准确反映其门静脉压力,临床诊治存在较大困难。此类疾病种类较多,重点介绍了6种少见、罕见疾病所致门静脉... 少见、罕见疾病所致门静脉高压症多属于窦前性(肝前)或肝后性门静脉高压症。因多数为非肝硬化门静脉高压症,故肝静脉压力梯度不能准确反映其门静脉压力,临床诊治存在较大困难。此类疾病种类较多,重点介绍了6种少见、罕见疾病所致门静脉高压症的机理和治疗进展,并就目前的治疗现状进行了总结,希望对提高临床医生对此类疾病的认识有所帮助。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 少见病 诊断 治疗
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干扰素治疗B、C基因型慢性乙型肝炎临床效果差异的Meta分析 预览
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作者 李敏 单姗 +4 位作者 孔媛媛 尤红 贾继东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1256-1261,共6页
目的综合评价干扰素治疗B、C基因型慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效差异。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、万方和VIP数据库截止到2018年11月发表的关于干扰素治疗B、C基因型CHB患者疗效差异的文献。2... 目的综合评价干扰素治疗B、C基因型慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效差异。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、万方和VIP数据库截止到2018年11月发表的关于干扰素治疗B、C基因型CHB患者疗效差异的文献。2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价所纳入文献的质量,然后进行Meta分析。结果共纳入20篇研究文献,Meta分析结果显示,干扰素治疗B基因型CHB患者的HBV DNA阴转率、HBeAg清除率、HBeAg血清学转换率、HBsAg清除率,以及ALT复常率均明显高于C基因型CHB患者(比值比分别为2.95、3.16、1.83、2.59、2.31,95%可信区间分别为2.22~3.91、2.38~4.20、1.44~2.33、1.05~6.38、1.69~3.16,P值均<0.05)。亚组分析结果显示,干扰素在B、C基因型CHB患者中的疗效差异不受干扰素种类的影响。结论干扰素的抗病毒效果受到HBV基因型的影响,B基因型抗病毒效果优于C基因型,因此,HBV基因型是预测干扰素疗效的重要因素。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 基因型 干扰素类 治疗结果 META分析
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中西医结合救治急性药物性肝衰竭患者1例
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作者 程红杰 +3 位作者 张巧妍 赵保团 张乃卫 徐珊珊 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2019年第3期240-242,共3页
在我国肝损伤的病例中,药物性肝损伤(druginduced liver injury,DILI)的发病率占非病毒性肝病的20%~50%[1],并呈明显上升趋势,且病情危重。聂巍等[2]进行的一项研究显示,药物性肝衰竭的治愈率只有48.1%。
关键词 肝衰竭 药物性 黄疸
血色病国际有关HFE p.Cys282Tyr纯合基因型血色病的治疗推荐意见
6
作者 张伟 黄坚 +2 位作者 尤红 贾继东 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期980-981,共2页
遗传性血色病是一种遗传代谢性肝病,是由血色病相关基因突变导致过多的铁沉积在肝脏、胰腺、皮肤、垂体、性腺等全身多个器官组织,表现为肝硬化、糖尿病、皮肤色素沉着、性功能低下等。我国医师对该病的认知度及熟悉度不够。欧洲肝病学... 遗传性血色病是一种遗传代谢性肝病,是由血色病相关基因突变导致过多的铁沉积在肝脏、胰腺、皮肤、垂体、性腺等全身多个器官组织,表现为肝硬化、糖尿病、皮肤色素沉着、性功能低下等。我国医师对该病的认知度及熟悉度不够。欧洲肝病学会及美国肝病学会均已发布血色病诊断和治疗指南,但是这两个指南内容繁杂,我国临床医师掌握较为困难。2018年,Hepatology International杂志发表了血色病国际制定的HFE p.Cys282Tyr纯合基因型血色病治疗推荐意见,该推荐意见客观、简便、实用。该指南有助于临床医师以及无医学教育背景的患者理解,故将该推荐意见翻译成中文,以期能对我国广大肝病科医师的临床工作有所指导。 展开更多
关键词 血色病 遗传性 铁过载 治疗 推荐意见
核苷(酸)类似物对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响 预览
7
作者 李华珊 马红 +6 位作者 张程 李红艺 任江波 王辉 王宇 贾继东 《中国医刊》 CAS 2019年第3期341-345,共5页
目的观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者在接受不同核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues,NAs]抗病毒治疗过程中肾功能的动态变化情况。方法选择2000年2月至2015年2月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的296例CHB患者... 目的观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者在接受不同核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues,NAs]抗病毒治疗过程中肾功能的动态变化情况。方法选择2000年2月至2015年2月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的296例CHB患者,根据治疗方法分组。既往未进行抗病毒治疗的60例患者作为未治疗组;接受拉米夫定(lamivudine, LAM)抗病毒治疗的31例患者作为LAM组;接受阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)抗病毒治疗的71例患者作为ADV组;接受恩替卡韦(entecavir,ETV)抗病毒治疗的102例患者作为ETV组;接受替比夫定(telbivudine,LdT)抗病毒治疗的32例患者作为LdT组。收集所有患者的基本信息和临床资料,采用eGFR(CKD-EPI肌酐公式计算)对各组患者治疗后6年每年肾功能指标进行评价。结果 ETV组在治疗后1~6年eGFR均值分别为100.72、98.00、96.90、95.62、94.67、92.91ml/(min·1.73m~2),均较治疗前的基线值103.3ml/(min·1.73m~2)明显下降,差异有显著性(P=0.007、0.002、0.016、0.005、0.003、0.001)。ADV组在治疗后1、2、4年eGFR均值分别为94.37、92.92、88.87ml/(min·1.73m~2),较治疗前的基线值98.3ml/(min·1.73m~2)明显下降,差异有显著性(P=0.009、0.009、0.014)。LdT组在治疗后1、2、3年的eGFR均值分别为108.4、114.51、112.81 ml/(min·1.73m~2),均较治疗前的基线值96.7ml/(min·1.73m~2)明显升高,差异有显著性(P=0.000、0.000、0.009)。LAM组治疗后1~4年每年的eGFR与治疗前的基线值104ml/(min·1.73m~2)比较差异均无显著性(P>0.05)。结论长期应用ETV或ADV可能导致CHB患者eGFR下降,长期应用LdT可能导致CHB患者eGFR升高,长期应用LAM对CHB患者eGFR可能无显著影响。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 核苷(酸)类似物 肾功能
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45例原发性与继发性血色病临床病理特点对比研究 预览 被引量:1
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作者 赵新颜 何志颖 +4 位作者 刘立伟 黄坚 孙丽莹 贾继东 《传染病信息》 2019年第2期127-131,共5页
目的 通过比较原发性血色病与继发性血色病的临床、肝脏病理特点及基因检测结果,阐述两者的关键鉴别点,提高临床医师对本病的认识。方法回顾分析2009年1月—2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的铁过载患者,收集患者临床、... 目的 通过比较原发性血色病与继发性血色病的临床、肝脏病理特点及基因检测结果,阐述两者的关键鉴别点,提高临床医师对本病的认识。方法回顾分析2009年1月—2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的铁过载患者,收集患者临床、生化、病理、腹部MRI及基因检测结果并进行分析。结果符合铁过载诊断标准血色病患者45例,原发性血色病19例(42.2%),继发性血色病26例(58.8%),总体平均年龄53.0(38.5~60.3)岁,男性占75%。与继发性血色病患者比较,原发性血色病患者ALT显著升高(P<0.05),白细胞、血小板显著减少(P均<0.05),血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度均显著性升高(P均<0.05)。且原发性血色病患者腹部MRI显示其更易发生铁沉积(P<0.05)。从肝脏病理角度分析,原发性血色病患者更容易出现胆管上皮内铁沉积(P<0.05),围绕毛细胆管周围也更容易出现铁沉积,但差异无统计学意义。本组患者以非经典型(非HFE)基因突变为主。结论本研究通过对比诊断明确的原发性血色病及继发性血色病病例,发现前者肝脏受损的程度、白细胞、血小板降低程度更为显著,且铁过载程度显著高于后者。本组血色病患者以非经典型(非HFE)基因突变为主,值得进一步系统研究。 展开更多
关键词 原发性血色病 继发性血色病 血色病基因检测 肝脏病理 腹部核磁铁定量
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FibroTouch和FibroScan检测评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值 被引量:3
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作者 段维佳 +5 位作者 王宇 赵新颜 王倩怡 贾继东 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2018年第4期399-402,共4页
目的以病理检查为金标准,评估FibroTouch与FibroScan对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者肝纤维化分期的诊断价值。方法纳入2014年3月至2017年12月期间于北京友谊医院行肝组织活检术的CHB患者,同时行FibroTouch和FibroSca... 目的以病理检查为金标准,评估FibroTouch与FibroScan对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者肝纤维化分期的诊断价值。方法纳入2014年3月至2017年12月期间于北京友谊医院行肝组织活检术的CHB患者,同时行FibroTouch和FibroScan检测,分析两种检测方法诊断CHB患者肝纤维化分期的硬度值、最佳诊断界值、曲线下面积(the area under the curve,AUC)。 结果103例CHB患者,使用FibroTouch和FibroScan检测不同纤维分期的肝脏硬度值无统计学差异。此外,FibroTouch和FibroScan诊断肝纤维化分期≥S1的界值分别为5.45和5.55 kPa,≥S2的界值分别为7.10和6.65 kPa,≥S3的界值分别为11.05和9.20 kPa,≥S4的界值分别为15.50和15.45 kPa。两种检测方法诊断肝纤维化分期≥S1、≥S2、≥S3、S4的AUC分别为0.858和0.765(P=0.54)、0.812和0.801(P=0.68)、0.863和0.878(P=0.45)和1.0和0.99(P=0.38)。 结论FibroTouch与FibroScan诊断CHB患者肝纤维化程度的诊断效能相似。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝纤维化 FibroTouch FIBROSCAN
评价声辐射力脉冲成像诊断非酒精性脂肪性肝病纤维化的效能 预览 被引量:3
10
作者 王民 刘婷婷 +8 位作者 杨霄霄 罗文萍 段维佳 赵新颜 王艳 王倩怡 王宇 《临床和实验医学杂志》 2018年第2期124-128,共5页
目的比较声辐射力脉冲成像( ARFI ) 和瞬时弹性成像( TE ) 诊断非酒精性脂肪性肝病( NAFLD ) 患者肝纤维化程度的效能.方法研究回顾性纳入2 0 1 2年9月至2 017年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行肝穿刺病理明确诊断为 NAFLD... 目的比较声辐射力脉冲成像( ARFI ) 和瞬时弹性成像( TE ) 诊断非酒精性脂肪性肝病( NAFLD ) 患者肝纤维化程度的效能.方法研究回顾性纳入2 0 1 2年9月至2 017年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行肝穿刺病理明确诊断为 NAFLD的患者, 在肝活检1周内分别应用 ARFI 和 TE检测肝脏硬度; 以病理作为金标准, 采用曲线下面积( AUROC ) 比较两种技术对 NAFLD肝纤维化的诊断价值.采用单因素和多因素分析影响 ARFI 测定值的影响因素.结果共纳入6 1例 NAFLD患者, 中位年龄为4 9岁, 平均 B MI 为2 5 . 2k g / m2 .对肝纤维化分期 F 0 、 F 1 、 F2 、 F3和 F 4的患者, ARFI 所得肝脏硬度值的中位数分别为1 . 0m/ s 、 1 . 4m/ s 、 1 . 5m/ s 、 1 . 9m/ s 、 2 . 5m/ s ; T E所得的肝硬度值中位数分别为5 . 0k P a 、 6 . 8k Pa 、 9 . 8k P a 、 1 2 . 0k P a 、 2 3 . 1k Pa .两种技术所得肝脏硬度值与肝穿刺病理纤维化均相关, 相关系数分别为0 . 8 0 1和0 . 7 9 8 (P〈 0 . 0 0 1 ) .ARFI 诊断 F ≥1 、 F ≥2 、 F ≥3 、 F= 4曲线下面积分别为0 . 940 、 0 . 8 8 0 、 0 . 8 8 5 、 0 . 9 25 , 诊断界值( cut -o ff ) 分别为1. 1 6 、 1 . 5 0 、 1 . 8 6 、 1 . 9 2m/ s .TE诊断 F ≥1 、 F ≥2 、 F ≥3 、 F= 4曲线下面积分别为0 . 8 89 、 0 . 9 1 2 、0 . 9 0 9 、 0 . 9 1 8 , cut -off 值分别为5 . 2 、7 . 3 、 11 . 9 、 1 6 . 5k P a .多因素分析显示, ARFI 测得的肝脏硬度值与气球样变、 甘油三酯、 血小板有关.结论ARFI 和 T E诊断 N AFLD患者中肝纤维化的诊断准确性类似, 可作为诊断 NAFLD患者中肝纤维化程度的可靠手段. 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 声辐射力脉冲成像 瞬时弹性测定 肝纤维化
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抗sp100和抗gp210在原发性胆汁性胆管炎中的诊断和临床意义 预览 被引量:1
11
作者 段维佳 +5 位作者 马红 王宇 赵新颜 王倩怡 贾继东 《临床和实验医学杂志》 2018年第15期1579-1581,共3页
目的探讨抗sp100和抗gp210对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的诊断和临床意义。方法前瞻性的研究2010年8月至2012年5月于首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心诊治的90例抗线粒体抗体M2亚型(AMAM2)阳性和(或)组织学符合PBC的患者,收集... 目的探讨抗sp100和抗gp210对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的诊断和临床意义。方法前瞻性的研究2010年8月至2012年5月于首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心诊治的90例抗线粒体抗体M2亚型(AMAM2)阳性和(或)组织学符合PBC的患者,收集患者血清标本进行抗gp210和抗sp100检测,并对其中接受熊去氧胆酸[13-15 mg/(kg·d)]治疗的66例患者随访1年以上。观察患者肝脏生化指标变化,并按治疗1年后肝脏生化指标的变化将患者分为生化应答组及无应答组,比较两组抗gp210和抗sp100阳性率的差异。结果抗gp210和抗sp100在90例PBC患者中的阳性率分别为33.3%(30/90)和13.3%(12/90),在AMA-M2阴性患者中的阳性率分别为28.6%(4/14)和1.4%(2/14)。抗gp210阳性组患者与阴性组患者相比,血清白蛋白[分别为(34.9±6.0)、(38.1±4.9)g/L,P=0.009]和胆碱酯酶[分别为(5.4±2.4)、(6.5±2.2)kU/L,P=0.032]降低,丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷胺酰转态酶、总胆红素增高,但差异无统计学意义(P〉0.05)。抗gp210和抗sp100的阳性率在熊去氧胆酸生化应答组(17.7%,33.3%)和无应答组(9.5%,52.3%)差异无统计学意义(P〉0.05)。结论抗gp210阳性可能与PBC患者疾病的严重程度相关。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 抗gp210 抗sp100
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基线血小板水平可预测代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后的临床转归 预览
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作者 张伟 +11 位作者 周家玲 王麟 孙亚朦 孟彤彤 关秋爽 王冰琼 陈姝延 施漪雯 尤红 贾继东 《肝脏》 2018年第7期576-579,共4页
目的探索代偿期乙型肝炎肝硬化患者基线指标中可预测肝脏相关终点事件(liver related events,LRE)的危险因素。方法在前瞻性随访的代偿期乙型肝炎肝硬化患者队列中,根据是否发生LRE将患者分为发生LRE组和未发生LRE组,比较两组患者基... 目的探索代偿期乙型肝炎肝硬化患者基线指标中可预测肝脏相关终点事件(liver related events,LRE)的危险因素。方法在前瞻性随访的代偿期乙型肝炎肝硬化患者队列中,根据是否发生LRE将患者分为发生LRE组和未发生LRE组,比较两组患者基线特征,并分析基线指标中可预测LRE的危险因素。结果共入组106例代偿期乙型肝炎肝硬化患者并随访3年,发生终点事件者18例(17.0%)。发生LRE组的基线血小板水平低于未发生LRE组(P〈0.05)。两组患者治疗过程中可见HBV DNA均显著下降。抗病毒治疗后两组血小板水平均增加,但未发生LRE组增加程度高于已发生LRE组(P〈0.05)。Cox比例风险模型分析显示,基线血小板水平是预测LRE的独立危险因素(P〈0.01)。结论基线血小板水平是预测代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生肝脏相关终点事件的独立危险因素。 展开更多
关键词 血小板 乙型肝炎肝硬化 肝脏相关终点事件 预测
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良性复发性肝内胆汁淤积症5例临床特点分析 被引量:1
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作者 段维佳 +5 位作者 王宇 赵新颜 王倩怡 张伟 贾继东 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期466-468,共3页
良性复发性肝内胆汁淤积症(benign,recurrent intrahepatic cholestasis,BRIC)是一种常染色体隐性遗传疾病。1959年Summerskill和Walsh最早描述了这种疾病。直到1994年在3个患者中发现18号染色体上有相同的基因发生变异,才发现BRI... 良性复发性肝内胆汁淤积症(benign,recurrent intrahepatic cholestasis,BRIC)是一种常染色体隐性遗传疾病。1959年Summerskill和Walsh最早描述了这种疾病。直到1994年在3个患者中发现18号染色体上有相同的基因发生变异,才发现BRIC可能是遗传性疾病。1998年确认了染色体18q21上ATP8B1基因突变与此病相关。 展开更多
关键词 良性复发性肝内胆汁淤积症 临床特点
208例肝硬化合并感染患者的临床特点及相关因素分析 被引量:5
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作者 张冠华 王民 +4 位作者 王岚 王宇 贾继东 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期118-122,共5页
目的 分析肝硬化合并感染患者的临床特点,明确其相关危险因素,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性总结2014年4月—2017年6月首都医科大学附属北京友谊医院住院的肝硬化合并感染患者的临床资料,分析院内及社区感染患者的临床特点和导致... 目的 分析肝硬化合并感染患者的临床特点,明确其相关危险因素,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性总结2014年4月—2017年6月首都医科大学附属北京友谊医院住院的肝硬化合并感染患者的临床资料,分析院内及社区感染患者的临床特点和导致患者死亡的相关因素.结果 1670例住院肝硬化患者中合并感染294例,感染总体发生率为17.6%.剔除资料不完整的病例后共纳入208例肝硬化合并感染者,其中以酒精性肝硬化最常见62例(29.8%),其次为病毒性肝炎54例(26.0%)和自身免疫性肝病46例(22.1%).最常见的感染部位为呼吸道146例(70.2%),其次为泌尿系、胃肠道及腹腔.从32例患者中分离出46株病原体,其中革兰阴性菌22株(47.8%)、革兰阳性菌16株(34.8%)、结核分枝杆菌2株(4.3%);真菌5株(10.9%);支原体1株(2.2%).院内感染患者病死率16.7%(7/42)高于社区感染病死率6.0%(10/166,P=0.025).17例死亡病例均为失代偿期肝硬化患者,多因素分析提示肝性脑病及凝血酶原时间为预测死亡的独立危险因素.结论 肝硬化失代偿患者更易发生感染,肝性脑病和凝血酶原时间是失代偿肝硬化患者感染后预测死亡的独立危险因素. 展开更多
关键词 肝硬化 感染
ALT水平对乙型肝炎肝硬化患者肝脏硬度值的影响 预览 被引量:3
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作者 周家玲 +11 位作者 孙亚朦 孟彤彤 关秋爽 武珊珊 王冰琼 施漪雯 陈姝延 何志颖 马红 贾继东 尤红 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1674-1677,共4页
目的探讨ALT水平对乙型肝炎肝硬化肝脏硬度值(LSM)分布的影响。方法选取2012年1月-2015年5月在北京友谊医院及各分中心经肝穿刺诊断为乙型肝炎肝硬化的初治患者,收集入组患者的人口学特征、血常规、生化、HBV DNA、AFP、LSM、腹部超... 目的探讨ALT水平对乙型肝炎肝硬化肝脏硬度值(LSM)分布的影响。方法选取2012年1月-2015年5月在北京友谊医院及各分中心经肝穿刺诊断为乙型肝炎肝硬化的初治患者,收集入组患者的人口学特征、血常规、生化、HBV DNA、AFP、LSM、腹部超声和肝穿刺资料。比较乙型肝炎肝硬化患者中不同ALT水平的LSM分布特征。组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,相关性分析采用Pearson相关和偏相关。结果共入组104例患者,根据ALT水平分成3组[≤2倍正常值上限(ULN)、2~5 ULN和≥5 ULN],3组在性别构成比、BMI、HBeAg状态、HBV DNA水平、Alb水平、PLT方面差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。3组患者的LSM中位值分别为15.4、18.8及29.9 k Pa,LSM随着ALT升高而升高,3组间差异有统计学意义(χ~2=10.07,P〈0.05)。校正年龄后乙型肝炎肝硬化患者的LSM与ALT仍呈正相关(r=0.220,95%可信区间:0.101~0.468,P〈0.05)。结论在乙型肝炎肝硬化患者中,LSM随着ALT升高而升高,患者年龄在不同ALT水平组间有差异,而校正年龄因素后,LSM与ALT之间仍存在正相关关系。 展开更多
关键词 肝硬化 肝炎 乙型 慢性 丙氨酸转氨酶 肝脏硬度值
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基线HBV DNA水平对代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后临床转归的影响 预览
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作者 张伟 +7 位作者 周家玲 王麟 孙亚朦 孟彤彤 尤红 贾继东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1678-1682,共5页
目的分析基线HBV DNA水平对代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后临床转归的影响。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心2005年-2015年代偿期乙型肝炎肝硬化患者106例,给予核苷和核苷酸类药物抗病毒治疗,对患者进行前瞻性随... 目的分析基线HBV DNA水平对代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后临床转归的影响。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心2005年-2015年代偿期乙型肝炎肝硬化患者106例,给予核苷和核苷酸类药物抗病毒治疗,对患者进行前瞻性随访观察3年。按治疗前HBV DNA水平将患者分为3组,即HBV DNA〈105IU/ml组、105~107IU/ml组和〉107IU/ml组。比较3组患者基线特征、抗病毒治疗疗效及肝脏相关终点事件(LREs)发生率。组间比较采用重复测量资料的方差分析或Friedman Test检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。采用Kaplan-Meier法计算LREs发生率并绘制生存曲线,各组之间的比较采用log-rank对数秩检验。结果 3组患者在年龄、性别、HBeAg、生化指标、肝脏硬度及CTP评分上差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。HBV DNA水平随时间的变化趋势差异有统计学意义(F=8.35,P〈0.05);3组间比较HBV DNA水平的变化差异也有统计学意义(F=13.95,P〈0.05)。3组患者在治疗6个月时HBV DNA水平较基线都显著下降,其中HBV DNA〈105IU/ml组和105~107IU/ml组患者实现中位HBV DNA低于检测限,而HBV DNA〉107IU/ml组在治疗12个月后实现中位HBV DNA低于检测限。在治疗12个月及24个月时,3组HBV DNA阴转率差异无统计学意义(χ~2值分别为5.97、6.84,P值均〉0.05),在治疗36个月时,3组HBV DNA阴转率分别为95.7%、88.0%和77.8%,差异有统计学意义(χ~2=12.75,P〈0.05)。3组LREs发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后HBV DNA水平显著下降,高水平复制的患者病毒学应答速度较慢,但基线HBV DNA水平对抗病毒治疗后3年内LREs的发生率无显著影响。 展开更多
关键词 肝硬化 肝炎 乙型 慢性 HBV DNA 抗病毒治疗
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肝硬化患者行内镜下套扎治疗后再出血的预测因素分析 预览
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作者 柳金金 丁蕊 +2 位作者 贾继东 《肝脏》 2018年第12期1065-1068,共4页
目的探究肝硬化患者食管静脉曲张套扎治疗(EVL)后12个月内食管静脉曲张再出血(EVRB)的预测因素。方法收集2009年1月至2012年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的内镜下证实为食管静脉曲张出血(EVB)并行EVL治疗的首次出血的肝硬化患者... 目的探究肝硬化患者食管静脉曲张套扎治疗(EVL)后12个月内食管静脉曲张再出血(EVRB)的预测因素。方法收集2009年1月至2012年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的内镜下证实为食管静脉曲张出血(EVB)并行EVL治疗的首次出血的肝硬化患者120例,12个月内未再出血组患者73例,再出血组患者47例,分析两组患者相关资料。建立COX回归方程:h(t,X)=h 0(t)exp(0.053X 1+0.888X 6)(X 1=年龄,X 2=CTP分级),两组之间计量资料的比较采用独立样本t检验、非参数检验,计数资料的比较采用χ2检验;利用COX回归确定独立危险因素并建立COX模型。结果未再出血组患者的平均年龄为51.7岁,血红蛋白(Hb)平均为82.2 g/L,血清白蛋白(Alb)平均为30.9 g/L,再出血组患者的平均年龄为55.5岁,Hb平均为74.0 g/L,Alb为29.0 g/L。年龄、Hb、Alb、Child-Pugh分级(CTP分级)、腹水、非肿瘤性内脏静脉血栓、输血需求和门静脉宽度在两组患者中差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素分析发现年龄和CTP分级是EVL术后再出血的独立预测因素,回归方程有统计学意义(χ2=21.417,P<0.01)。结论年龄、Hb、Alb、CTP分级、腹水、非肿瘤性内脏静脉血栓、输血需求和门静脉宽度是肝硬化患者首次EVB经EVL治疗后12个月内EVRB的预测因素。其中年龄和CTP分级为EVRB的独立预测因素。 展开更多
关键词 肝硬化 食管静脉曲张出血 内镜下套扎 再出血
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门静脉血栓对肝硬化患者预后的影响 预览 被引量:8
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作者 汤雯 王宇 +3 位作者 赵新颜 贾继东 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第3期466-471,共6页
目的通过前瞻性队列研究评估门静脉血栓(PVT)对于肝硬化患者预后的影响。方法对2013年6月-2014年6月于北京友谊医院肝病中心诊断为肝硬化并住院治疗的114例患者进行规律随访,根据是否合并PVT将肝硬化患者分为PVT组(n=22)及非PVT组(... 目的通过前瞻性队列研究评估门静脉血栓(PVT)对于肝硬化患者预后的影响。方法对2013年6月-2014年6月于北京友谊医院肝病中心诊断为肝硬化并住院治疗的114例患者进行规律随访,根据是否合并PVT将肝硬化患者分为PVT组(n=22)及非PVT组(n=92)。对两组患者进行规律随访,终点事件包括静脉曲张破裂出血、难治性腹水、肝性脑病、肝病相关死亡。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,分类变量比较采用χ^2=验及Fisher精确检验。危险因素分析采用单因素及多因素Cox回归分析。结果 PVT组失代偿事件(χ^2=7.539,P=0.006)、静脉曲张破裂出血(χ^2=5.390,P=0.020)以及难治性腹水(χ^2=19.360,P〈0.001)累积发生率均显著高于非PVT组;两组肝性脑病累积发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=2.006,P=0.157)。PVT是失代偿事件[风险比(HR)=12.907,95%可信区间(95%CI):2.537~65.658,P=0.002]以及难治性腹水(HR=27.055,95%CI:3.191~229.414,P=0.002)的独立危险因素。PVT组累积生存率低于非PVT组(χ^2=7.112,P=0.008),但在排除了Child-Pugh分级的影响后,两组患者累积生存率差异无统计学意义(Child-Pugh评分≥10的患者比较,χ^2=2.066,P=0.151;Child-Pugh评分〈10的患者比较,χ^2=3.068,P=0.080)。结论PVT是肝硬化患者出现失代偿事件以及难治性腹水的独立危险因素,但其并不是肝硬化患者死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝硬化 静脉血栓栓塞 预后
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高动力循环在肝硬化疾病进展中的重要性及其治疗策略 被引量:2
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作者 王宇 贾继东 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期544-547,共4页
门静脉高压是肝硬化的主要表现之一,在其形成过程中,除解剖因素外,内脏血管床张力异常引起的高动力循环状态也起到重要作用。现就肝硬化时高动力循环的发生机制及其治疗策略进行总结,以期为临床治疗提供参考。
关键词 肝硬化 高动力循环 治疗
3个携带HJV E3D变异的遗传性血色病家系临床表型分析 预览
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作者 张伟 吕婷霞 +7 位作者 李艳萌 赵新颜 王宇 徐安健 李潇瑾 黄坚 《肝脏》 2017年第7期585-589,共5页
目的了解3个携带HJV E3D变异的遗传性血色病家系基因变异及临床表型特点。方法 3个遗传性血色病家系中的先证者均完成了病史采集、铁指标、肝功能、腹部核磁检查、肝活检,排除铁过载的继发性原因,临床考虑为遗传性血色病。先证者及其一... 目的了解3个携带HJV E3D变异的遗传性血色病家系基因变异及临床表型特点。方法 3个遗传性血色病家系中的先证者均完成了病史采集、铁指标、肝功能、腹部核磁检查、肝活检,排除铁过载的继发性原因,临床考虑为遗传性血色病。先证者及其一级亲属分别检测目前已知的遗传性血色病相关的5个基因(HFE、HAMP、HJV、TFR2和SLC40A1)。结果 3个携带HJV E3D变异的遗传性血色病先证者均具有明确的铁过载表现,家系1和家系2中各有1个成员具有铁过载。2例携带HJV E3D变异的先证者还同时携带其他类型血色病基因变异。结论 HJV基因E3D变异可能为我国遗传性血色病的热点变异,可能需要同时伴随其他位点变异才会出现表型,且男性、年龄增加更容易出现血色病表型。 展开更多
关键词 血色病 HJV基因 表型 家系分析
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