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伴自身抗体及噬血细胞综合征的弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
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作者 吴晗 张路 +1 位作者 张昀 《中华全科医师杂志》 2019年第3期274-276,共3页
报道1例以多种自身抗体阳性、噬血细胞综合征为主要表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的诊治经过。
关键词 淋巴瘤 大B细胞 弥漫性 淋巴组织细胞增多症 嗜血细胞性 诊断
来那度胺联合利妥昔单抗治疗复发难治B细胞非霍奇金淋巴瘤效果观察
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作者 赵丹青 冯俊 +9 位作者 蔡华聪 曹欣欣 李剑 周道斌 陈苗 庄俊玲 张炎 杨辰 张薇 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2019年第6期321-326,共6页
目的评估来那度胺联合利妥昔单抗(R2方案)治疗复发难治B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的效果和安全性.方法回顾性分析2015年1月至2017年12月于北京协和医院经多种方案治疗后复发难治B-NHL成年患者资料.患者接受R2方案治疗:来那度胺25 mg/d... 目的评估来那度胺联合利妥昔单抗(R2方案)治疗复发难治B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的效果和安全性.方法回顾性分析2015年1月至2017年12月于北京协和医院经多种方案治疗后复发难治B-NHL成年患者资料.患者接受R2方案治疗:来那度胺25 mg/d口服,第1天至第21天,同时在第1天予利妥昔单抗375 mg/m2静脉滴注,每28 d为1个疗程,每3个疗程后重新评估疗效;获得完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)的患者继续R2方案治疗,拟完成8个疗程治疗.主要研究终点为总有效率(ORR)(以CR+PR计算),次要研究终点为1年无进展生存(PFS)率、1年总生存(OS)率及3~4级不良反应.测量7例患者基线状态下T、B细胞亚群情况,动态观察13例治疗有效患者的T、B细胞亚群.结果共纳入49例患者,之前经过1~4种方案化疗.患者R2方案治疗3个疗程后ORR为65%(32/49). 36例(73%)患者(CR 9例、PR 22例、SD 5例)进入R2方案维持治疗.中位随访时间13个月,1年PFS率为61%,1年OS率为84%.最常见的不良事件是骨髓抑制,其中3~4级中性粒细胞减少13例(27%),3~4级血小板减少3例(6%),4级贫血2例(4%),不良反应大部分可通过延长治疗间隔时间或减少来那度胺剂量得以控制.动态观察的13例治疗有效患者T、B细胞亚群指标中,仅显示治疗后CD19+ B细胞数下降(P<0.05).结论来那度胺联合利妥昔单抗治疗复发难治B-NHL具有较高反应性,患者耐受性良好. 展开更多
关键词 淋巴瘤 B细胞 来那度胺 利妥昔单抗 难治 复发 预后
替加环素致低纤维蛋白原血症1例
3
作者 张路 赵笛辰 +1 位作者 邹羽真 《临床药物治疗杂志》 2019年第2期82-84,共3页
1例39岁男性因下肢感觉减退1年余,腹胀6月入院。结合单克隆免疫球蛋白(IgMλ)、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平等检查,多发周围神经病变、肝脾肿大、内分泌腺功能减退、皮肤改变、多浆膜腔积液等临床表现,确诊为POEMS综合征,予以来那... 1例39岁男性因下肢感觉减退1年余,腹胀6月入院。结合单克隆免疫球蛋白(IgMλ)、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平等检查,多发周围神经病变、肝脾肿大、内分泌腺功能减退、皮肤改变、多浆膜腔积液等临床表现,确诊为POEMS综合征,予以来那度胺联合地塞米松化疗。治疗期间患者出现医院获得性肺炎,痰培养回报泛耐药鲍曼不动杆菌,根据药敏结果调整抗菌方案为替加环素联合哌拉西林/舒巴坦治疗3 d后患者体温恢复正常。使用替加环素第10天,患者出现纤维蛋白原(Fbg)明显减低,伴凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)显著延长,停药后第3天纤维蛋白原迅速恢复正常。提示出现替加环素相关的低纤维蛋白原血症。 展开更多
关键词 替加环素 低纤维蛋白原血症
BCL-2抑制剂联合低剂量阿糖胞苷治疗异基因造血干细胞移植后复发老年急性髓系白血病一例报告并文献复习
4
作者 张岩 汤君宇 +4 位作者 张梅 张莹 田莉萍 王振 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期144-146,共3页
老年急性髓系白血病(AML)患者治疗困难,长期生存率低,预后差。文献报道,老年AML患者积极进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)有助于改善远期生存[1]。但是,移植后复发患者通常难以耐受强化疗,很难再次获得完全缓解(CR)。近期我们采用BC... 老年急性髓系白血病(AML)患者治疗困难,长期生存率低,预后差。文献报道,老年AML患者积极进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)有助于改善远期生存[1]。但是,移植后复发患者通常难以耐受强化疗,很难再次获得完全缓解(CR)。近期我们采用BCL-2抑制剂联合小剂量阿糖胞苷成功治疗1例allo-HSCT后复发的老年AML患者。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 急性髓系白血病 移植后复发 BCL-2 文献复习 低剂量阿糖胞苷 抑制剂 老年
含大剂量甲氨蝶呤方案治疗血液肿瘤主要不良事件影响因素的分析
5
作者 邹羽真 梅丹 +2 位作者 付强 杨辰 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第3期166-175,共10页
目的探讨含大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)方案治疗血液系统肿瘤主要不良事件的影响因素。方法通过医院信息系统收集2014年1月至2016年2月在北京协和医院住院期间所有使用含HDMTX方案化疗的血液系统肿瘤患者病历资料,结合血液科临床药师为这些... 目的探讨含大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)方案治疗血液系统肿瘤主要不良事件的影响因素。方法通过医院信息系统收集2014年1月至2016年2月在北京协和医院住院期间所有使用含HDMTX方案化疗的血液系统肿瘤患者病历资料,结合血液科临床药师为这些患者建立的HDMTX治疗结束48h内不良事件监测档案进行回顾性分析,采用单因素、多因素分析方法分析年龄、体重指数(BMI)、甲氨蝶呤(MTX)给药剂量、输注时间、给药前肝肾功能指标、停药后20hMTX血药浓度、化疗方案等因素对Ⅱ级及以上不良事件的影响。结果纳入分析的患者共324例,男性179例,女性145例;中位年龄43(14~77)岁;急性淋巴细胞白血病72例,非霍奇金淋巴瘤208例,朗格汉斯组织细胞增生症44例。324例患者共行含HDMTX方案化疗1050例次。HDMTX开始治疗至停药后48h内,共有159例患者发生≥Ⅱ级不良事件289例次,Ⅱ级及以上不良事件发生率为49.07%,发生不良事件例次占用药例次的27.52%。不良事件以血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高居首位[发生率为25.62%(83/324),构成比为10.38%(109/1050)];其次是恶心、呕吐[发生率为11.73%(38/324),构成比为5.43%(57/1050)];再次是血清肌酐(Scr)水平升高[发生率为8.64%(28/324),构成比2.76%(29/1050)]。多因素分析结果显示,MTX剂量、输注时间、给药前血清ALT水平是给药后ALT升高的显著性影响因素;BMI、停药后20hMTX血药浓度和给药前血清总胆红素(TBil)是给药后Scr升高的显著性影响因素;给药前血清TBil水平是给药后血清TBil升高的显著性影响因素;停药后20hMTX血药浓度是口腔黏膜炎的显著性影响因素;MTX剂量、输注时间和GDP/ML方案(吉西他滨+地塞米松+顺铂+HDMTX+培门冬酶)是神经系统不良事件的显著性影响因素。结论应用含HDMTX方案化疗,基础肝、肾功能不良和输注24h方案可能是肝、肾损伤的风险因素;超重可能是肾损伤的风险 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 血液肿瘤 药物监测 药物毒性 血药浓度
原发性血小板增多症诊治进展 被引量:1
6
作者 《中国实用内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期98-103,共6页
原发性血小板增多症(ET)通常被认为是BCR-ALB1阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)中最惰性的类型,这是一组几乎均以JAK2、CALR和MPL基因突变为驱动的干细胞来源克隆性骨髓增殖性疾病。精确区分ET和“PMF,MF前或早期(prePMF)”对于预后和... 原发性血小板增多症(ET)通常被认为是BCR-ALB1阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)中最惰性的类型,这是一组几乎均以JAK2、CALR和MPL基因突变为驱动的干细胞来源克隆性骨髓增殖性疾病。精确区分ET和“PMF,MF前或早期(prePMF)”对于预后和治疗均非常重要。对于严格按照世界卫生组织标准定义的ET而言,由于生存期接近正常人群,因此,任何试图改变本病自然病程的治疗均是不合适的。相反,目前ET的治疗目标首先是阻止血栓和出血并发症,其次是控制微循环症状。因此,应该按照患者血栓和出血危险进行个体化分层治疗。芦可替尼是全球第一个获批的lAK抑制剂,其在其他类型MPN的临床获益已被证实,但是,在ET治疗中的长期疗效依然缺乏足够证据。 展开更多
关键词 原发性血小板增多症 PMF MF前或早期 国际预后指数 JAK抑制剂
Hyper-CVAD方案治疗侵袭性T细胞淋巴瘤的效果和安全性
7
作者 蔡华聪 崔静 +6 位作者 周道斌 朱铁楠 李剑 庄俊玲 韩冰 张薇 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2018年第1期28-32,36共6页
目的 评价Hyper-CVAD化疗方案治疗侵袭性T细胞淋巴瘤的效果和安全性.方法 对2009年9月至2010年12月在北京协和医院接受Hyper-CVAD方案诱导化疗的34例初诊侵袭性T细胞淋巴瘤患者的疗效和不良反应等资料进行回顾性分析,并进行生存分析.结... 目的 评价Hyper-CVAD化疗方案治疗侵袭性T细胞淋巴瘤的效果和安全性.方法 对2009年9月至2010年12月在北京协和医院接受Hyper-CVAD方案诱导化疗的34例初诊侵袭性T细胞淋巴瘤患者的疗效和不良反应等资料进行回顾性分析,并进行生存分析.结果 34例患者接受Hyper-CVAD方案诱导化疗后,28例(82.4%)有治疗反应,其中10例(29.4%)获得完全缓解(CR);11例接受造血干细胞移植(包括1例同胞全合异基因造血干细胞移植).中位随访时间16个月(1~82个月),1、3年总生存(OS)率分别为70.2%、41.1%;1、3年无进展生存(PFS)率分别为49.3%、31.6%.化疗不良反应主要为骨髓抑制,18例(52.9%)发生Ⅳ级骨髓抑制;3例因严重感染死亡.Cox多因素分析显示,化疗能否达到CR是PFS的独立影响因素(HR=6.118,95%CI 1.327~28.206,P=0.020);骨髓是否受累(HR=0.270,95%CI 0.101~0.722,P=0.009)和化疗能否达到CR(HR=6.669,95%CI 1.754~25.354,P=0.005)是OS的独立影响因素.结论 Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗侵袭性T细胞淋巴瘤的反应率高,但有效持续时间短,远期疗效不佳,同时骨髓抑制严重,感染发生率高.缓解后行自体造血干细胞移植可能提高侵袭性T细胞淋巴瘤的疗效. 展开更多
关键词 淋巴瘤 T细胞 侵袭性 抗肿瘤联合化疗方案 疗效 安全性
泊沙康唑在重型再生障碍性贫血强化免疫抑制治疗初级预防真菌感染中的应用 被引量:1
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作者 陈苗 庄俊玲 +11 位作者 张薇 李剑 朱铁楠 蔡华聪 曹欣欣 冯俊 杨辰 张炎 张路 周道斌 韩冰 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期128-131,共4页
目的评价在初治重型/极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)患者抗胸腺/淋巴细胞免疫球蛋白(ATG/ALG)联合环孢素A的强化免疫抑制治疗(IST)中,采用泊沙康唑初级预防真菌感染的疗效及安全l眭。方法回顾性分析北京协和医院2013年4月至... 目的评价在初治重型/极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)患者抗胸腺/淋巴细胞免疫球蛋白(ATG/ALG)联合环孢素A的强化免疫抑制治疗(IST)中,采用泊沙康唑初级预防真菌感染的疗效及安全l眭。方法回顾性分析北京协和医院2013年4月至2017年5月接受强化IST及抗真菌初级预防的58例SAA患者资料,根据抗真菌预防药物分为泊沙康唑预防组和对照组(伊曲康唑或氟康唑预防).对比两组患者疾病特征、侵袭性真菌病(IFD)预防效果及药物不良反应。结果58例初治SAA/VSAA患者中,泊沙康唑预防组20例,对照组38例(伊曲康唑预防23例,氟康唑预防15例)。两组患者基线特征(性别、年龄、疾病严重程度、病因、起病到治疗间隔时间、ATG/ALG种类)差异均无统计学意义(P值均〉0.1)。泊沙康唑预防组和对照组IFD发生率分别为0和15.8%(P=O.084),对照组6例IFD中确诊、拟诊、未确定各2例;5例为肺部感染,1例为血流感染。在VSAA中,8例泊沙康唑预防组患者无一例发生IFD,15例对照组患者5例发生IFD。泊沙康唑预防组未见明显不良反应。结论在SAA/VSAA的强化IST中,本回顾性分析结果提示采用泊沙康唑初级预防真菌感染有效、安全,对于VSAA患者效果明显。 展开更多
关键词 贫血 再生障碍性 免疫抑制治疗 泊沙康唑
GDP/ML化疗方案相关成人严重神经系统不良反应3例
9
作者 邹羽真 梅丹 +2 位作者 王书杰 韩菲 《临床药物治疗杂志》 2018年第9期86-89,共4页
3例应用GDP/ML联合化疗方案(甲氨蝶呤、吉西他滨、顺铂、培门冬酶、地塞米松)治疗的鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,输注大剂量甲氨蝶呤后48h内出现双下肢感觉及运动丧失,伴言语障碍、意识障碍等,经积极治疗无明显好转。提示以GDP/ML... 3例应用GDP/ML联合化疗方案(甲氨蝶呤、吉西他滨、顺铂、培门冬酶、地塞米松)治疗的鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,输注大剂量甲氨蝶呤后48h内出现双下肢感觉及运动丧失,伴言语障碍、意识障碍等,经积极治疗无明显好转。提示以GDP/ML方案治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤有发生严重中枢不良反应的风险。结合国内外文献回顾发现,口服右美沙芬具有潜在的治疗意义。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 中枢毒性 NK/T细胞淋巴瘤 右美沙芬
沙利度胺、司坦唑醇联合泼尼松用于改善骨髓纤维化患者芦可替尼治疗相关血液学不良反应
10
作者 张炎 周道斌 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2018年第5期268-271,共4页
目的分析沙利度胺、司坦唑醇、泼尼松联合(TSP方案)治疗骨髓纤维化(MF)患者芦可替尼治疗相关血液学不良反应的效果及安全性。 方法回顾性分析2016年1月至2017年7月北京协和医院芦可替尼治疗中出现贫血和(或)血小板减少的10例MF... 目的分析沙利度胺、司坦唑醇、泼尼松联合(TSP方案)治疗骨髓纤维化(MF)患者芦可替尼治疗相关血液学不良反应的效果及安全性。 方法回顾性分析2016年1月至2017年7月北京协和医院芦可替尼治疗中出现贫血和(或)血小板减少的10例MF患者临床资料,所有患者接受低剂量沙利度胺(约75 mg/d)、司坦唑醇(2 mg/次,3次/d)和小剂量泼尼松(每天0.5 mg/kg)联合治疗,评估其血液学不良反应及安全性。 结果服用芦可替尼过程中,出现贫血和血小板减少者分别为9例和7例。采用TSP方案治疗后,血红蛋白有效5例,其中1例获得完全缓解(CR);血小板有效4例,均为CR。合计血液学指标总有效7例。开始服药至起效中位时间为27 d(13~89 d)。起效的7例患者中有3例疗效丧失,疗效持续中位时间为未达到(28~207 d)。结论TSP方案可以改善MF患者芦可替尼治疗中出现的贫血和血小板减少症。 展开更多
关键词 骨髓纤维化 药物疗法 联合 沙利度胺 司坦唑醇 泼尼松 芦可替尼
1050例大剂量甲氨蝶呤合并用药探索并典型病例分析
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作者 邹羽真 梅丹 +2 位作者 付强 杜博冉 《中国医院药学杂志》 北大核心 2018年第15期1624-1628,共5页
目的:探讨大剂量甲氨蝶呤血药浓度与合并用药的关系,为探索药物相互作用因素造成甲氨蝶呤中毒提供线索。方法:收集2014年1月-2016年2月共1 050例甲氨蝶呤血药浓度监测结果,全面收集合并用药信息,分析临床常用药物与甲氨蝶呤血药浓度... 目的:探讨大剂量甲氨蝶呤血药浓度与合并用药的关系,为探索药物相互作用因素造成甲氨蝶呤中毒提供线索。方法:收集2014年1月-2016年2月共1 050例甲氨蝶呤血药浓度监测结果,全面收集合并用药信息,分析临床常用药物与甲氨蝶呤血药浓度的关系,并对典型病例进行具体分析。结果:1 050例甲氨蝶呤血药浓度的检测结果中,合并使用质子泵抑制剂的患者血药浓度无显著性差异,而合并使用复方磺胺甲吃恶唑或非甾体抗炎药的患者血药浓度具有显著性差异。结论:质子泵抑制剂、非甾体抗炎药及复方磺胺甲吃恶唑均有引起甲氨蝶呤血药浓度显著升高的病例和文献证据,但个体差异大,应避免不必要地联用有相互作用的药物,若必须联用,做好血药浓度监测,并监测相关指标。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 血药浓度 合并用药
基于层次分析法的变电站能效评估方法研究 预览
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作者 张鑫 +1 位作者 刘力卿 王伟 《河南科技》 2018年第32期145-147,共3页
本文通过调研各类变电站站用电构成,分析了影响变电站能效的主要因素,建立了主要耗能设备能效计算方法。在此基础上,基于层次分析法建立了变电站能效评估模型,实现了站域能效的定量评估,并通过变电站实例数据,验证了方法的有效性。
关键词 变电站 层次分析法 能效评估
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架空输电线路覆冰观测研究 预览
13
作者 文清丰 张鑫 +3 位作者 姚创 朱旭亮 《科技创新与应用》 2018年第33期75-76,共2页
覆冰闪络是影响架空输电线路安全稳定运行的重要因素, 覆冰观测记录有助于研究覆冰特性,进而提高电网防冰闪能力.文章介绍了覆冰观测点选址的基本要求, 给出了覆冰观测点建设要求, 总结了覆冰观测的要点, 积累的区域覆冰基础数据可为输... 覆冰闪络是影响架空输电线路安全稳定运行的重要因素, 覆冰观测记录有助于研究覆冰特性,进而提高电网防冰闪能力.文章介绍了覆冰观测点选址的基本要求, 给出了覆冰观测点建设要求, 总结了覆冰观测的要点, 积累的区域覆冰基础数据可为输电线路设计冰区计算或区域覆冰特性研究服务. 展开更多
关键词 输电线路 覆冰观测 观冰点
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基于有限元法的变压器绕组变形临界点分析 预览
14
作者 姚创 +1 位作者 张鑫 冯伟 《现代工业经济和信息化》 2018年第17期25-26,共2页
在经历多次短路冲击后,变压器绕组变形会出现应力突变的临界点,准确预测该临界点对防范变压器绕组变形故障具有重要意义。通过有限元分析法,建立了变压器绕组的磁场—结构场耦合模型,设定了形变累积效应分析的边界条件,分析了变压器内... 在经历多次短路冲击后,变压器绕组变形会出现应力突变的临界点,准确预测该临界点对防范变压器绕组变形故障具有重要意义。通过有限元分析法,建立了变压器绕组的磁场—结构场耦合模型,设定了形变累积效应分析的边界条件,分析了变压器内外绕组受短路冲击影响的累积效应最大应力与绕组形变的关系。 展开更多
关键词 变压器 绕组变形 临界点 有限元
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慢性髓性白血病患者酪氨酸激酶抑制剂自动停药的多中心回顾性研究
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作者 朱晓健 游泳 +4 位作者 朱雨 刘兵城 陈苏宁 杜新 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期994-997,共4页
目的回顾性分析中国慢性髓性白血病(CML)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)自动停药患者的临床特征及转归情况。方法回顾性分析2005年6月1日至2018年3月1日国内7家单位109例自动停用TKI的慢性期CML患者临床资料,将其中具有明确停药结局及相对完整... 目的回顾性分析中国慢性髓性白血病(CML)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)自动停药患者的临床特征及转归情况。方法回顾性分析2005年6月1日至2018年3月1日国内7家单位109例自动停用TKI的慢性期CML患者临床资料,将其中具有明确停药结局及相对完整临床资料的91例患者进行统计分析,观察患者自动停药后获得无治疗缓解(TFR)情况及其影响因素。结果91例患者累积服用TKI中位时间为65(7~138)个月,其中21例患者有减停药史;患者达到主要分子学缓解(MMR)中位时间为开始服用TKI后6(3~57)个月;全部患者停药前达MR^4.0。停药后中位随访9(1~72)个月,53例(58.2%)患者继续维持MMR,获得TFR;38例(41.8%)失去MMR。12个月和25个月的TFR率分别为61.4%和52.6%。31例停药后复发的患者再启动药物治疗,用药后再获得MMR的中位时间为3(1~12)个月。对比分析发现,Sokal评分(P=0.294)、累积服用TKI时间(P=0.827)、获得MMR所需时间(P=0.553),是否减停TKI(P=0.125)等因素对复发无明显影响。而停药前MMR维持时间越长(324个月)患者后期复发率越低(P=0.027)。结论达停药标准的中国CML患者能够安全停用TKI,停药后TFR率与国外报道相当。停药前MMR时间维持越长,停药后复发率越低。 展开更多
关键词 停药 白血病 髓样 慢性 无治疗缓解
PML/RARα阳性急性早幼粒细胞白血病转为PLZF/RARα阳性病例报告并文献复习 预览 被引量:2
16
作者 张岩 张梅 +4 位作者 张莹 田莉萍 韩冰 秦晓 《中国临床医生杂志》 2017年第9期62-64,共3页
目的 提高对急性早幼粒细胞白血病融合基因转变的认识。方法 1例初治为PML/RARα阳性的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者,正规治疗4年后,融合基因转为PLZF/RARα阳性,总结诊断及治疗经过。结果 患者经骨髓形态学、组织化学、免疫分型、... 目的 提高对急性早幼粒细胞白血病融合基因转变的认识。方法 1例初治为PML/RARα阳性的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者,正规治疗4年后,融合基因转为PLZF/RARα阳性,总结诊断及治疗经过。结果 患者经骨髓形态学、组织化学、免疫分型、染色体、融合基因等检查明确诊断为PML/RARα阳性的APL,经维A酸及亚砷酸诱导缓解达完全缓解后,予以4程柔红霉素80mg,60mg,60mg;阿糖胞苷100mg,每12小时1次,第1~7天治疗(DA方案),11程亚砷酸序贯治疗,反复复查骨髓细胞形态学均为完全缓解,融合基因PML/RARα持续转阴。确诊4年后,骨髓细胞形态学提示复发,复查融合基因PML/RARα阴性,PLZF/RARα阳性,染色体t(11;17),经大剂量阿糖胞苷化疗达到完全缓解后,行异基因外周血干细胞移植,随访至2016年1月,血常规无异常。结论 急性早幼粒细胞白血病复发时,可出现融合基因的转变,由PML/RARα阳性转为PLZF/RARα阳性。PLZF/RARα阳性的急性早幼粒细胞白血病对维甲酸耐药,亚砷酸治疗效果差,大剂量阿糖胞苷可取得一定疗效,仍需骨髓移植。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 锌指蛋白 融合基因
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八例HIV阴性的浆母细胞淋巴瘤患者临床特征及转归 被引量:2
17
作者 韩潇 胡立星 +2 位作者 欧阳 周道斌 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期290-294,共5页
目的提高对人免疫缺陷病毒(HIV)阴性浆母细胞淋巴瘤的认识。方法回顾性分析北京协和医院1997年1月至2015年5月确诊的8例HIV阴性浆母细胞淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床特征及转归。结果8例HIV阴性浆母细胞淋巴瘤中男3例,女5例,... 目的提高对人免疫缺陷病毒(HIV)阴性浆母细胞淋巴瘤的认识。方法回顾性分析北京协和医院1997年1月至2015年5月确诊的8例HIV阴性浆母细胞淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床特征及转归。结果8例HIV阴性浆母细胞淋巴瘤中男3例,女5例,中位年龄60(43~80)岁,其中4例存在导致免疫功能低下的疾病或状态。8例患者均有结外受累,2例AnnArbor分期为I~Ⅱ期,6例为Ⅳ期,其中5例有骨髓受累。所有患者均弥漫表达CD38和CD138,B细胞标志包括PAX-5及Bcl-6少见。5例患者进行EBV-DNA检测,均为阴性。接受化疗并规律随访的7例患者中位随访36(11-57)个月,中位无进展生存时间为15(6~52)个月,中位总生存时间为36(2~52)个月;其中4例采用了硼替佐米联合化疗,3例有效,但疗效难以维持,分别于治疗后2、9、21个月疾病进展。2例I~Ⅱ期患者均治疗有效,未出现疾病进展,持续存活;5例Ⅳ期患者化疗后虽然有效,但疗效难以维持,中位总生存时间仅12(6~52)个月,中位无进展生存时间仅10(2~21)个月。结论该组HIV阴性浆母细胞淋巴瘤患者以中老年为主,临床呈现高侵袭性,均出现结外(尤其是骨髓)受累,其免疫表型与浆细胞瘤较为接近,分期较晚的患者预后不良。 展开更多
关键词 浆母细胞淋巴瘤 临床特征 治疗结果
评价泊沙康唑预防血液系统疾病患者粒细胞缺乏期侵袭性真菌病的效果 预览
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作者 徐宵寒 张路 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期32-35,57共5页
目的 评价泊沙康唑作为血液系统疾病患者粒细胞缺乏期侵袭性真菌病(IFD)预防用药的疗效和安全性。方法 通过回顾性分析北京某院2014—2015年18例血液系统疾病患者在粒细胞缺乏期应用泊沙康唑单药预防IFD的病历,评价其疗效和安全性。结... 目的 评价泊沙康唑作为血液系统疾病患者粒细胞缺乏期侵袭性真菌病(IFD)预防用药的疗效和安全性。方法 通过回顾性分析北京某院2014—2015年18例血液系统疾病患者在粒细胞缺乏期应用泊沙康唑单药预防IFD的病历,评价其疗效和安全性。结果 18例患者中,预防用药期间无1例出现临床诊断或确诊IFD,无1例因严重不良反应停用泊沙康唑。2例急性髓系白血病(AML)患者因肺部感染死亡,其中1例在预防用药第12天痰培养出嗜麦芽窄食单胞菌,另1例在预防用药第14天痰培养出大肠埃希菌。其余患者均坚持预防用药至粒细胞计数恢复,随访至预防用药100 d后无死亡。预防用药期间最低外周血中性粒细胞计数为(0.00~0.27)×109/L,中位数为0.02×109/L;泊沙康唑预防用药持续时间为8~27 d,中位数为16 d;无IFD突破以及合并全身性使用其他抗真菌药者,100日内全因死亡2例(11.1%);未出现2级及以上肝功能异常、2级及以上肾功能异常以及QTc延长等不良反应。结论 应用泊沙康唑预防该组血液系统疾病患者粒细胞缺乏期IFD有效,也未出现严重不良反应。 展开更多
关键词 泊沙康唑 急性白血病 再生障碍性贫血 粒细胞缺乏 侵袭性真菌病 预防用药
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CLAG方案治疗难治和复发急性髓系白血病患者的护理 预览 被引量:1
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作者 陈文昆 张艳彬 《护理学杂志》 CSCD 2017年第13期38-40,共3页
目的 对42例难治和复发急性髓系白血病患者应用CLAG方案治疗。结果 36例完全缓解,完全缓解率为85.7%。提出CLAG方案治疗期间的感染管理,药物热、出血消化道反应护理及静脉通路的维护等,是确保CLAG方案顺利实施的重要护理措施。
关键词 难治复发急性髓系白血病 CLAG方案 化疗 护理
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大剂量阿糖胞苷巩固治疗初治急性髓系白血病患者的疗效和安全性分析 被引量:1
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作者 曹欣欣 王书杰 +13 位作者 朱铁楠 张薇 韩冰 庄俊玲 蔡华聪 陈苗 冯俊 韩潇 张炎 杨辰 张路 周道斌 李剑 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期330-333,共4页
急性髓系白血病(AML)患者的长期疗效在近20年得到了明显改善,柔红霉素(DNR)或去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(Ara—C)(DA或IDA)方案(又称“3+7方案”)目前已经是公认的AML的标准诱导化疗方案。
关键词 大剂量阿糖胞苷 急性髓系白血病 白血病患者 长期疗效 安全性分析 巩固治疗 去甲氧柔红霉素 初治
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