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足踝部慢性骨髓炎的手术治疗策略
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作者 李军 薛宝宝 +3 位作者 徐超 陆奕兆 赵广跃 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第10期1894-1897,1928共5页
目的:足踝部特殊的解剖结构使其在手术或创伤打击之后易发骨髓炎,本文介绍了足踝部慢性骨髓炎的治疗策略及治疗结果。方法:回顾性分析2010年1月到2015年12月于我科治疗的足踝部慢性骨髓炎患者的临床特点及治疗结果,纳入患者术后随访至少... 目的:足踝部特殊的解剖结构使其在手术或创伤打击之后易发骨髓炎,本文介绍了足踝部慢性骨髓炎的治疗策略及治疗结果。方法:回顾性分析2010年1月到2015年12月于我科治疗的足踝部慢性骨髓炎患者的临床特点及治疗结果,纳入患者术后随访至少2年,有糖尿病或免疫缺陷者被排除在研究之外。骨髓炎的病因,原发部位,致病菌,是否累及临近关节及骨髓炎复发情况被纳入评估,所有患者术前均进行SPECT/CT检查,用以评估骨髓炎感染的范围以及是否累及临近关节。手术治疗策略包括彻底的病灶清除,去除死腔以及累及关节时进行关节融合等。结果:足踝部慢性骨髓炎最常见的病因是创伤后的开放骨折或脱位,占所有患者的70%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是最常见的致病病原体。在45%的患者中,骨髓炎侵犯邻近关节,所有累及关节患者均进行了关节融合术。平均住院天数为16.5天。20例患者中18例无复发。结论:足踝部慢性骨髓炎发生邻近关节侵犯时,在进行彻底的病灶清除和去除死腔后,进行关节融合可获得良好疗效。 展开更多
关键词 足踝 慢性骨髓炎 手术治疗
骨折内固定术后感染诊治研究进展
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作者 郑天雷 袁志 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期178-183,共6页
随着骨折行内固定治疗的患者日趋增多,骨折内固定术后感染(IAFIF)的患者也逐渐增多。IAFIF的后果对患者而言是灾难性的,不仅增加患者的经济负担,更给患者及家属的身心带来痛苦。由于IAFIF的诊断和治疗都相对棘手,病原学方面也很少有系... 随着骨折行内固定治疗的患者日趋增多,骨折内固定术后感染(IAFIF)的患者也逐渐增多。IAFIF的后果对患者而言是灾难性的,不仅增加患者的经济负担,更给患者及家属的身心带来痛苦。由于IAFIF的诊断和治疗都相对棘手,病原学方面也很少有系统性研究,成为骨科医师的关注点。笔者就IAFIF的临床表现、病原学特征及诊断和治疗研究进展做一综述,为临床诊疗研究工作提供参考。 展开更多
关键词 骨折固定术 感染 病原学
经皮植入物与周围软组织整合研究进展
3
作者 吴昊 雷星 +4 位作者 李俊琴 张帅帅 程朋真 裴国献 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1143-1147,共5页
经皮植入物周围感染是导致植入失败及相关并发症的主要原因,良好的软组织密封和完整的上皮屏障对于抵抗外界侵扰和细菌的侵袭起到关键作用。本文从人体皮肤和天然经皮结构出发,探究这些精妙的生物结构周围复杂的整合机制,为构建更为合... 经皮植入物周围感染是导致植入失败及相关并发症的主要原因,良好的软组织密封和完整的上皮屏障对于抵抗外界侵扰和细菌的侵袭起到关键作用。本文从人体皮肤和天然经皮结构出发,探究这些精妙的生物结构周围复杂的整合机制,为构建更为合理的仿生植入物指明方向。经皮植入物穿透皮肤(黏膜)和软组织,启动创伤愈合反应,良好愈合是达到周围软组织密封的基础。在显微镜下观察时,上皮细胞的增殖和成纤维细胞的黏附是愈合过程的关键。通过使用不同的材料和(或)改变植入物的表面结构,可诱导成纤维细胞的黏附与长入,从而阻止上皮细胞下移。在植入物表面涂覆生物分子同样可以促进创面愈合,但尚长期随访观察。相信随着纳米技术和生物材料学的迅猛发展,经皮植入物软组织整合领域也一定会有长足的进步。 展开更多
关键词 经皮植入物 骨科植入物 上皮细胞 成纤维细胞 软组织整合
不同关节损伤类型对浮动膝术后功能恢复的影响
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作者 樊俊俊 孟国林 +9 位作者 牛志霞 李岩 罗鸣 刘圣凯 党海峰 隋天棋 张肖在 郑天雷 袁志 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期441-446,共6页
目的 比较多发伤合并浮动膝中多关节联合损伤与单纯膝关节损伤两种不同损伤类型术后功能恢复的情况,并分析其危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究分析2011年6月-2017年6月空军军医大学西京医院收治的41例多发伤合并Blake和McBrydeⅡA... 目的 比较多发伤合并浮动膝中多关节联合损伤与单纯膝关节损伤两种不同损伤类型术后功能恢复的情况,并分析其危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究分析2011年6月-2017年6月空军军医大学西京医院收治的41例多发伤合并Blake和McBrydeⅡA型浮动膝损伤的患者临床资料,其中男26例,女15例;年龄18~ 76岁,平均34.5岁.其中单纯膝关节损伤组25例,涉及膝关节及同侧髋关节或踝关节损伤的多关节联合损伤组16例.分别采用外固定架、髓内钉、钢板螺钉内固定进行不同部位的手术固定治疗.根据Kalstr(o)m和Olerud功能评定标准,比较各组术后功能恢复优良率.比较两组手术固定方式.对功能恢复的危险因素进行Logistic回归分析.结果 患者均获随访1~7年,平均3年.两组患者的总体功能恢复优良率为68%,其中单纯膝关节损伤组为84%,多关节联合损伤组为44% (P <0.01).两组采用髓内钉、钢板螺钉内固定的比例差异无统计学意义(P>0.05),而多关节联合损伤组采用外固定的比例[31% (5/16)]明显高于单纯膝关节损伤组[16% (4/25)] (P <0.05).Logistic回归分析结果显示,外固定架的使用率与术后功能恢复优良率显著相关(OR =0.15,P<0.01).结论 多关节联合损伤类型相比单纯膝关节损伤的术后功能恢复更差,较高的外固定架使用率是影响其疗效的独立危险因素.对于Blake和McBrydeⅡA型浮动膝中多关节联合损伤,应尽量减少外固定架的使用,以最大限度恢复术后患者的功能. 展开更多
关键词 膝损伤 多处创伤 功能恢复
外固定架联合抗感染重组合异种骨治疗胫骨干感染性骨不连
5
作者 王陶然 +4 位作者 高嘉锴 郑天雷 牛志霞 袁志 李小亮 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期121-127,共7页
目的探讨抗感染重组合异种骨(ARBX)植骨联合外固定架治疗成人胫骨干感染性骨不连的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月—2016年12月空军军医大学西京医院收治的18例胫骨干感染性骨不连患者临床资料,其中男10例,女8例;年龄19... 目的探讨抗感染重组合异种骨(ARBX)植骨联合外固定架治疗成人胫骨干感染性骨不连的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月—2016年12月空军军医大学西京医院收治的18例胫骨干感染性骨不连患者临床资料,其中男10例,女8例;年龄19~62岁[(36.9±11.8)岁]。感染性骨不连根据Umiarov分型:Ⅲ型11例,Ⅳ型7例。均采用外固定架联合ARBXⅠ期植骨治疗。记录手术次数、骨性愈合时间、骨性愈合率、感染控制率、术后负重时间、外固定架拆除时间、术后并发症。检测术前术后红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)水平。采用Johner-Wruhs下肢功能评分对骨折愈合和功能恢复情况进行评价。结果患者均获随访12~30个月[(21.3±5.6)个月]。手术次数为(1.4±0.9)次,骨性愈合时间为(16.6±5.8)个月,骨性愈合率为83%(15/18),感染控制率为94%(17/18)。15例获骨性愈合患者的术后负重时间为(3.3±1.5)个月,外固定架拆除时间为(18.5±4.2)个月。术后再次骨不连3例,其中感染复发1例;钉道感染5例。术后3个月ESR[(13.1±8.4)mm/h]和CRP[(5.6±4.6)mg/L]较术前[(47.3±19.2)mm/h、(23.4±7.4)mg/L]显著降低(P<0.05)。根据Johner-Wruhs下肢功能评分:优9例,良4例,中1例,差4例,优良率为72%。结论外固定架联合ARBX植骨可有效治疗感染性胫骨干骨不连,并提高骨愈合率,促进患者功能恢复。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折 不愈合 外固定器 感染
全膝关节置换术后皮温与血清指标变化的相关性研究
6
作者 王卓 张琦 +3 位作者 吴奇 杨旻 韩一生 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第5期889-893,954共6页
目的:研究膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者行单侧全膝关节置换术手术前后膝关节皮温、血清指标的变化规律以及与膝关节功能恢复之间相关性。方法:将2016年9月-2017年3月在我院行单侧全膝关节置换术且术后未发生假体周... 目的:研究膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者行单侧全膝关节置换术手术前后膝关节皮温、血清指标的变化规律以及与膝关节功能恢复之间相关性。方法:将2016年9月-2017年3月在我院行单侧全膝关节置换术且术后未发生假体周围感染的患者作为研究对象,测量并记录基本信息、术前及术后膝关节皮温、血清指标及膝关节功能评分,并进行统计学分析。结果:本研究共收集病例65例,随访时间为6个月。双膝皮温、双膝皮温差于术后第5天达到峰值,PCT、CRP、ESR均于术后第3天达到峰值,IL-6、WBC于术后第1天达到峰值,HGB下降至最低水平为术后5—7天。患者非手术侧膝关节皮温于术后30天恢复至术前水平,而手术侧膝关节皮温及双膝皮温差直至术后6个月仍未恢复至术前水平;PCT、IL-6、CRP于术后60天恢复至术前水平,ESR于术后90天恢复至术前水平,WBC于术后15天恢复至术前水平。结论:KOA患者TKA术后双膝皮温差直至术后6月仍高于术前水平,而研究中的各项血清指标均于术后3月内恢复至术前水平。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 膝关节皮温 血清指标 膝关节功能
膝关节置换术后膝关节功能恢复与皮温等因素相关性的前瞻性研究
7
作者 王卓 张琦 +3 位作者 胡辉 杨旻 韩一生 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第12期891-895,共5页
目的研究膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)患者行单侧全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)术后膝关节功能恢复与膝关节皮温等因素之间的相关性。方法将2016年9月至2017年3月在我院行单侧TKA且术后未发生假体周围感染的... 目的研究膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)患者行单侧全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)术后膝关节功能恢复与膝关节皮温等因素之间的相关性。方法将2016年9月至2017年3月在我院行单侧TKA且术后未发生假体周围感染的患者作为研究对象,测量并记录基本信息、手术前后膝关节皮温及膝关节功能评分,并进行统计学分析。结果TKA术后KSS评分改善值高的对应组患者的年龄、BMI以及双膝皮温差分别为(63.2±7.91)岁、25.5±2.93、(1.6±0.24)℃,另一组患者的年龄、BMI以及双膝皮温差分别为(72.4±7.79)岁、26.6±2.77、(2.3±0.20)℃,两组间的年龄、BMI、双膝皮温差差异有统计学意义,P值分别为0.03、<0.01、<0.01;KSS评分改善值与双膝皮温差高峰值呈负相关,而与患者的年龄、BMI、止血带使用时间、手术时间无明显相关性。结论KOA患者TKA术后膝关节功能恢复与术后皮温差具有一定的相关性。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 温度感应 膝关节 膝关节皮温
新型便携式外固定支架与传统外固定支架应用实验对照研究 预览
8
作者 陈喆 +5 位作者 姬权磊 高嘉锴 杨大钊 邓岳 裴富强 袁志 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第6期690-692,697共4页
目的:观察新型便携式外固定支架在兔胫骨骨折中的治疗效果。方法:选取实验用健康大白兔48只,随机均分为实验组和对照组,制造胫骨中段骨折模型。实验组应用新型便携式外固定支架,对照组应用传统外固定支架,两组均实施有限切开复位外固... 目的:观察新型便携式外固定支架在兔胫骨骨折中的治疗效果。方法:选取实验用健康大白兔48只,随机均分为实验组和对照组,制造胫骨中段骨折模型。实验组应用新型便携式外固定支架,对照组应用传统外固定支架,两组均实施有限切开复位外固定术。X线检查比较术后骨折复位及愈合情况;取新生骨组织行组织学检查;并测定血清及骨组织中骨形态发生蛋白(BMP-7)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及碱性成纤维细胞因子(bFGF)的变化。结果:两组治疗方式均能对骨折断端进行有效外固定;实验组和对照组术后复查X线,在相同时间点(4、8、12周)实验组骨折愈合更快;实验组HE染色显示骨折断端纤维连接、新生骨小梁、板层骨形成较早,骨塑型较快;在骨折愈合早期,实验组血清中BMP-7(185±9.6 vs 147±7.20,P=0.03)、TGF-β1(2555±104.7 vs 2142±94.7,P=0.04)及bFGF(104±8.3 vs 77±4.9,P=0.04)细胞因子浓度(pg/ml)高于对照组,且新生骨组织中可检测到BMP-7和TGF-β1蛋白的高表达。结论:新型便携式外固定支架在加强骨折固定、减小手术创伤、促进骨折断端愈合方面具有自身优势,在胫骨骨折中的治疗效果较好。 展开更多
关键词 胫骨 骨折固定术 外固定器 骨折愈合 骨形态发生蛋白质类 转化生长因子Β1
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Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折手术的疗效
9
作者 刘圣凯 袁志 +2 位作者 李岩 郑天雷 《中华老年医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1316-1319,共4页
目的 评估 Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法 对2013年1月至2016年12月采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗的老年(年龄≥70岁)不稳定型股骨转子间骨折(Evans分型Ⅲ型以上)患者36例进行随访分析. 结果 36... 目的 评估 Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法 对2013年1月至2016年12月采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗的老年(年龄≥70岁)不稳定型股骨转子间骨折(Evans分型Ⅲ型以上)患者36例进行随访分析. 结果 36例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均(9.4 ± 2.6)个月.随访患者骨折均愈合,愈合时间 10~18 周,平均 14周. 2例患者出现轻度髋内翻畸形,术后疗效根据髋关节功能 Harris评分标准评定:优24例、良7例、可3例、差2例,优良率86.1% . 结论 Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折具有手术创伤小、手术时间短、固定牢固、术后并发症少等优点,是治疗不稳定型股骨转子间骨折的理想内固定物. 展开更多
关键词 股骨骨折 内固定器
股骨头骨折合并同侧髋臼骨折的手术疗效分析 预览
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作者 刘圣凯 李岩 +1 位作者 袁志 《创伤外科杂志》 2018年第11期822-826,共5页
目的 探讨股骨头骨折合并同侧髋臼骨折的手术治疗效果。 方法 回顾性分析2011年9月—2017年5月空军军医大学西京医院收治的16例股骨头骨折合并同侧髋臼骨折患者的临床资料和随访结果。男性13例,女性3例;年龄22-70岁,平均41.8岁;... 目的 探讨股骨头骨折合并同侧髋臼骨折的手术治疗效果。 方法 回顾性分析2011年9月—2017年5月空军军医大学西京医院收治的16例股骨头骨折合并同侧髋臼骨折患者的临床资料和随访结果。男性13例,女性3例;年龄22-70岁,平均41.8岁;骨折类型均为PipkinⅣ型。根据不同的骨折类型分别采用前方S-P入路联合后方K-L入路固定髋臼后壁及股骨头、单纯采用后方K-L入路单纯重建钢板固定髋臼后壁骨折,为避免形成关节内游离体摘除股骨头骨块;单纯采用前方S-P入路使用空心钉埋头或双头加压螺钉单纯固定股骨头以及全髋关节置换。采用Harris评分评价髋关节功能,采用Thompson-Epstein临床和影像学标准评价骨折复位效果,总结患者的骨折愈合时间、术后负重时间、内固定稳定性以及术后并发症发生率等。 结果 16例患者获得6-18个月的随访,Harris评分(88.27±5.38)分,Thompson-Epstein分级显示术后复位优良率为87.5%。14例患者愈合时间3-6个月,平均4.1个月,复查X线股骨头及髋臼骨折愈合良好,达到骨性愈合标准,其中3例在12周后出现髋关节疼痛,1例出现异位骨化,1例12周复查时出现股骨头缺血坏死;另2例采用全髋关节置换,复查X线假体位置良好且无松动。患者均12周后行部分负重功能锻炼,治疗后髋关节Harris评分(88.27±5.38)分。Thompson-Epstein评分标准显示疗效等级达到优8例,良6例,可1例,差1例,优良率为87.5%(14/16)。发生股骨头坏死1例,异位骨化1例。 结论 手术是治疗PipkinⅣ型股骨头骨折合并髋臼骨折首选方式,骨折处置时须兼顾多个平面的解剖特点,根据骨折类型选取合理的手术方式及固定技巧最为重要,其预后取决于患者的治疗时间、骨折类型、治疗方法以及预防并发症的相关措施。 展开更多
关键词 股骨头骨折 髋臼骨折 Pipkin分型 内固定
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全膝关节置换术后膝关节皮温与血清炎性指标变化的研究进展
11
作者 王卓 张琦 +3 位作者 胡辉 杨旻 韩一生 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第8期592-597,共6页
膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性关节疾病,会导致膝关节功能丧失,是引起膝关节严重疼痛和功能受限的主要原因-([1])。KOA多见于中老年人群,是导致老年人残疾的一个重要病因,且女性发病率高于男性-([2])。全膝... 膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性关节疾病,会导致膝关节功能丧失,是引起膝关节严重疼痛和功能受限的主要原因-([1])。KOA多见于中老年人群,是导致老年人残疾的一个重要病因,且女性发病率高于男性-([2])。全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)能够有效缓解膝关节疼痛、恢复膝关节功能、提高KOA患者的生活质量。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 皮肤温度 C反应蛋白质 受体 白细胞介素6 综述
可膨胀髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效比较 被引量:4
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作者 王陶然 袁志 +9 位作者 裴国献 李岩 罗鸣 强磊 张肖在 郑天雷 隋天棋 宋晨 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期566-571,共6页
目的比较可膨胀髓内钉(EIMN)与锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2012年5月到2016年2月期间收治的44例肱骨干骨折患者资料,男26例,女18例;年龄23—66岁,平均41.5岁。骨折按AO分型:12-A型22例,12-B型22... 目的比较可膨胀髓内钉(EIMN)与锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2012年5月到2016年2月期间收治的44例肱骨干骨折患者资料,男26例,女18例;年龄23—66岁,平均41.5岁。骨折按AO分型:12-A型22例,12-B型22例。根据内固定方式不同分为2组:22例患者采用EINM治疗(EINM组),平均(41.3±11.7)岁;22例患者采用LCP治疗(LCP组),平均年龄(41.6±10.3)岁。比较分析两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合率、末次随访时Constant评分及Mayo评分和总并发症发生情况。结果EIMN组和LCP组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。44例患者术后获10—18个月(平均12个月)随访。E1MN组患者的术中出血量[(76.4±18.7)mL]、手术时间[(69.1±13.2)min]、切口长度[(5.8±1.5)cm]和骨折愈合时间[(13.2±8.4)周],均优于LCP组患者[(138.6±39.4)mL、(96.4±14.2)min、(8.5±1.4)CE、(18.4±6.6)周],差异均有统计学意义(P〈0.05)。EIMN组和LCP组患者总并发症发生率分别为18.2%(4/22)、50.0%(11/22),差异有统计学意义(P〈0.05)。两组均无一例患者出现深部感染、肩关节疼痛等并发症。结论与切开复位的LCP相比,EIMN治疗肱骨干的42.A型和42.B型骨折具有术中出血量少、手术时间短、愈合时间短及并发症少的优点,两种治疗方式住院时间及最终肩肘关节功能恢复效果相当。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折固定术 骨钉 骨板
抗感染重组合异种骨联合外固定架治疗下肢长骨创伤后骨感染 被引量:3
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作者 袁志 +3 位作者 刘建 孟国林 李岩 高嘉锴 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期153-158,共6页
目的观察抗感染重组合异种骨(ARBX)植骨联合外固定架治疗成人下肢长骨创伤后骨感染的长期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2004年1月-2013年12月应用ARBXⅠ期植骨联合环式外固定架治疗下肢长骨骨感染并获得18个月以上长期系统随... 目的观察抗感染重组合异种骨(ARBX)植骨联合外固定架治疗成人下肢长骨创伤后骨感染的长期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2004年1月-2013年12月应用ARBXⅠ期植骨联合环式外固定架治疗下肢长骨骨感染并获得18个月以上长期系统随访的36例患者,其中男21例,女15例;年龄19-72岁,平均35.8岁。其中多发骨折24例,单发骨折12例。采用Ilizarov方法研究与应用学会(ASAMI)分类标准评价骨修复和功能恢复情况。结果患者均获随访,时间18-72个月,平均38个月。36例患者中33例骨折愈合,感染完全治愈无复发,骨折平均愈合时间5.2个月。所有患者肢体长度均达到预期延长长度,骨延长长度3—10cm,平均5.2cm,延长区均骨性愈合。根据ASAMI标准,骨修复优20例,良13例,中3例,优良率92%;患肢功能恢复优18例,良11例,中7例,优良率81%。结论ARBX辅助外固定架Ⅰ期植骨治疗骨感染可提高骨修复率和肢体功能恢复率,Ⅰ期显著缩短植骨愈合时间。 展开更多
关键词 骨髓炎 外固定器 抗感染
常温3D打印双相磷酸钙/聚乙烯醇复合支架的制备与体外成骨分化研究 被引量:2
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作者 宋岳 林楷丰 +4 位作者 何树 张帅帅 刘斌 裴国献 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期409-416,共8页
目的探讨常温3D打印双相磷酸钙/聚乙烯醇骨组织工程支架的制备及其对骨髓基质干细胞(BMSCs)体外成骨分化的影响。方法将双相磷酸钙、聚乙烯醇溶液混匀,应用常温3D打印技术联合冷冻干燥技术制备双相磷酸钙/聚乙烯醇支架;应用注模... 目的探讨常温3D打印双相磷酸钙/聚乙烯醇骨组织工程支架的制备及其对骨髓基质干细胞(BMSCs)体外成骨分化的影响。方法将双相磷酸钙、聚乙烯醇溶液混匀,应用常温3D打印技术联合冷冻干燥技术制备双相磷酸钙/聚乙烯醇支架;应用注模成型法制备非打印支架。测定2种支架的表面微结构、孔隙率、弹性模量及亲水性。体外成骨实验分3组(n=3):打印支架组、非打印支架组、空白对照组(无支架)。将BMSCs种植于支架培养7、14d,比较3组BMSCs的增殖情况、碱性磷酸酶活性及成骨相关基因的表达量。结果成功制备可控孔径、孔隙率的组织工程支架,支架孔隙率平均为59.6%±3.6%,弹性模量平均为(429.3±54.3)kPa。培养7、14d,打印支架组细胞的吸光度值(0.987±O.047、1.497±0.076)均显著高于非打印支架组细胞(0.767±0.063、1.181±O.098),非打印支架组细胞吸光度值又显著高于空白对照组细胞(0.532±O.046、0.895±0.062),差异均有统计学意义(P〈0.05)。培养7、14d,打印支架组与非打印支架组的碱性磷酸酶活性、成骨相关基因表达量比较差异均无统计学意义(P〉0.05);但均显著高于空白对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论常温3D打印技术联合冷冻干燥技术可制备孔径可控、连通性好的骨组织工程支架,体外与细胞共培养可促进细胞黏附、增殖及成骨分化。 展开更多
关键词 组织工程 生物相容性材料 细胞增殖 成骨分化 3D打印技术
老年股骨转子间骨折的治疗趋势 被引量:11
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作者 袁志 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第17期1057-1060,共4页
全球每年髋部骨折的发生率高达130万,其中半数以上为股骨转子间骨折。老年骨质疏松患者是股骨转子间骨折的高发人群,常由轻微外伤引起,平均发病年龄66-76岁。对老年股骨转子间骨折患者,即使采用最好的护理措施,其骨折30d内的死亡... 全球每年髋部骨折的发生率高达130万,其中半数以上为股骨转子间骨折。老年骨质疏松患者是股骨转子间骨折的高发人群,常由轻微外伤引起,平均发病年龄66-76岁。对老年股骨转子间骨折患者,即使采用最好的护理措施,其骨折30d内的死亡率仍在10%左右,伤后1年内1/3的患者将死于骨折引起的各种并发症。 展开更多
关键词 老年股骨转子间骨折 骨质疏松患者 治疗 髋部骨折 高发人群 轻微外伤 发病年龄 骨折患者
顺向长髓内钉和逆向髓内钉联合空心钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的比较 被引量:7
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作者 高嘉锴 陈钊 +1 位作者 袁志 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第17期1081-1087,共7页
【摘要】 目的 比较股骨近端顺向长髓内钉和股骨远端逆向髓内钉联合空心拉力螺钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析2007年1月至2016年1月治疗的42例股骨干合并同侧股骨颈骨折随访资料完整的患者资料。根据不同固定... 【摘要】 目的 比较股骨近端顺向长髓内钉和股骨远端逆向髓内钉联合空心拉力螺钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析2007年1月至2016年1月治疗的42例股骨干合并同侧股骨颈骨折随访资料完整的患者资料。根据不同固定方法将患者分为两组:其中20例采用单枚股骨近端长髓内钉顺向置入固定,即单枚髓内钉组,男15例,女5例,平均年龄39.4岁;股骨干骨折AO分型,A型4例,B型9例,C型7例;股骨颈骨折Garden分型,Ⅰ和Ⅱ型14例,Ⅲ和Ⅳ型6例。22例采用股骨远端逆向髓内钉联合股骨颈空心螺钉固定,即联合内固定组,男17例,女5例;平均年龄42.2岁;股骨干骨折AO分型,A型3例,B型10例,C型9例;股骨颈骨折Garden分型,Ⅰ和Ⅱ型16例,Ⅲ和Ⅳ型6例。两组患者在性别、年龄、骨折分型方面无统计学差异。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后负重时间、内固定稳定性、髋关节Harris功能评分、膝部疼痛及其他术后并发症发生率。结果 42例患者均顺利出院,术后随访时间12~22个月,平均14.6个月。单枚髓内钉组的手术时间[(75.0± 10.2) min]、术中出血量[(150.6± 80.4) ml]、髋关节Harris评分优良率(80.0%)、术后3个月膝部疼痛发生率(10.0%)显著低于联合内固定组[(105.2± 18.4) min、(180.0± 56.8) ml、86.4%、31.8%],切口长度[(8.3± 1.4) cm]显著长于联合内固定组[(4.0± 0.6) cm];单枚髓内钉组和联合内固定组患者的骨折愈合时间[(20.0± 4.0)周和(19.6± 4.2周)]、术后负重时间[(8.2± 4.0)周和(8.0± 4.2)周]无显著性差异。两组患者主要并发症为骨折延迟愈合(单枚髓内钉组3例、联合内固定组1例)、骨折不愈合(单枚髓内钉组1例)和髋内翻(单枚髓内钉组1例)。单枚髓内钉组并发症发生率(30%,6/20)显著高于联合内固定组(4.5%,1/22),主� 展开更多
关键词 股骨骨折 股骨颈骨折 骨折固定术 髓内 骨螺丝
关于股骨转子间骨折的多中心研究现状 被引量:2
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作者 樊俊俊 张帅帅 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第17期1119-1120,共2页
股骨转子间骨折是创伤骨科最常见的骨折之一。随着老龄化社会的到来,老年患者越来越多,患者对疗效的要求越来越高。目前,关于如何合理选择治疗方案以加速术后康复、减少并发症和死亡率等方面的相关文献报道很多,且结论不尽相同。由... 股骨转子间骨折是创伤骨科最常见的骨折之一。随着老龄化社会的到来,老年患者越来越多,患者对疗效的要求越来越高。目前,关于如何合理选择治疗方案以加速术后康复、减少并发症和死亡率等方面的相关文献报道很多,且结论不尽相同。由于多中心大样本研究的可信度较高,对临床工作的指导意义更大,所以本文对近年来股骨转子间骨折相关的多中心研究进行回顾和介绍,以期更好地指导骨科医生合理选择治疗方案。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 多中心研究 老年患者 治疗方案 老龄化社会 创伤骨科 术后康复 临床工作
全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者的围术期护理干预 预览 被引量:3
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作者 曹倩倩 牛志霞 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第22期58-60,共3页
目的探讨护理干预在全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者围术期的应用效果.方法选取人工全髋关 节置换术后股骨假体周围骨折患者38例 ,随机分为观察组20例与对照组1 8例.对照组采用围术期常规护理,观察组采用围 术期综合护理干预,比较... 目的探讨护理干预在全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者围术期的应用效果.方法选取人工全髋关 节置换术后股骨假体周围骨折患者38例 ,随机分为观察组20例与对照组1 8例.对照组采用围术期常规护理,观察组采用围 术期综合护理干预,比较2组患者护理后Harris髋关节功能评分、疼痛( VAS)评分及并发症发生率.结 果护理后,观察组患 者 Haris评分和VAS评分均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义( P 〈 0.05 ).结论对人工髋关节置 换术后股骨假体周围骨折患者实施围术期综合护理干预,可有效减轻患者疼痛,改善髋关节功能,降低术后并发症发生率,护 理效果良好. 展开更多
关键词 全髋关节置换术 假体周围骨折 围术期护理
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累及四边体的髋臼骨折的手术入路
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作者 赵飞 孟国林 +3 位作者 郝赋 简伟明 刘建 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第2期222-224,共3页
髋臼四边体是髋臼内侧壁的四边形区域,其上界为弓状线,下界为坐骨结节上缘,前界为闭孔后缘,后界为坐骨大切迹。四边体与股骨头接触面积较大,且骨质薄弱,当暴力作用于髋关节,应力自侧方传导至髋臼时,很有可能会导致髋臼四边体发... 髋臼四边体是髋臼内侧壁的四边形区域,其上界为弓状线,下界为坐骨结节上缘,前界为闭孔后缘,后界为坐骨大切迹。四边体与股骨头接触面积较大,且骨质薄弱,当暴力作用于髋关节,应力自侧方传导至髋臼时,很有可能会导致髋臼四边体发生骨折。部分髋臼四边体的骨折无需手术处理,可行非手术治疗。但是四边体粉碎性骨折及四边体骨块向内侧移位的骨折,其复位及固定对患者术后髋关节功能的恢复意义重大。 展开更多
关键词 髋臼骨折 手术入路 髋关节功能 坐骨结节 非手术治疗 粉碎性骨折 接触面积 暴力作用
2D导航辅助经皮骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折经验分析 被引量:5
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作者 高嘉锴 贾帅军 +5 位作者 袁志 孟国林 段春光 程建岗 刘建 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第19期3668-3672,共5页
目的:观察C型臂透视2D导航引导下经皮骶髂螺钉治疗骨盆后环不稳定型骨折的手术安全性和临床效果。方法:2011年1月-2013年12月采用二维透视导航辅助经皮置入骶髂螺钉治疗C型(Tile分型)骨盆骨折患者22例,其中交通伤16例,坠落伤4例,重... 目的:观察C型臂透视2D导航引导下经皮骶髂螺钉治疗骨盆后环不稳定型骨折的手术安全性和临床效果。方法:2011年1月-2013年12月采用二维透视导航辅助经皮置入骶髂螺钉治疗C型(Tile分型)骨盆骨折患者22例,其中交通伤16例,坠落伤4例,重物砸伤2例。伤后就诊时间5 h~12d(平均20 h)。按照骨盆骨折Tile分型:B3.3型1例,C1.2型8例,C1.3型12例,C3.3型1例。其中伴有休克2例,腹部损伤3例,尿道损伤4例,脊柱损伤5例,骶神经损伤1例,胫骨骨折2例。结果:建立导航系统耗时13~30 min(平均18.50±6.20 min),每枚螺钉置入耗时15~25 min(平均17.50±7.20 min),置入每枚螺钉出血量约20 m L。所有患者螺钉置入位置均较满意,无穿透椎弓根或椎体骨皮质进入骶孔、骶管和前方的盆腔等现象出现,无伤口感染发生。采用Matta评分标准评价骨折复位情况:优15例,良5例,可2例。采用Majeed评分行功能评价:优13例,良6例,可3例。结论:采用导航下骶髂螺钉固定技术能够有效恢复骨盆后环稳定性,但需要手术者熟练掌握骨盆解剖结构及生物力学特点,有效增加手术准确性,避免副损伤。 展开更多
关键词 骨盆骨折 透视导航 经皮内固定 骶骨螺钉
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