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噪音反转工作原理
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作者 梁义秀 宿燕岗 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2019年第4期358-361,共4页
为了预防肌电位、远场信号干扰等导致心室脉冲发放受抑制,现代起搏器均设置了噪音反转这一保护功能。然而噪音干扰并非常见现象,各公司产品噪音反转的算法差别亦较大。一方面,噪音反转未必一定发生于噪音干扰时;另一方面,噪音干扰时即... 为了预防肌电位、远场信号干扰等导致心室脉冲发放受抑制,现代起搏器均设置了噪音反转这一保护功能。然而噪音干扰并非常见现象,各公司产品噪音反转的算法差别亦较大。一方面,噪音反转未必一定发生于噪音干扰时;另一方面,噪音干扰时即或启动噪音反转,仍有可能出现长RR间期。了解噪音反转工作模式,才能正确解读起搏心电图。 展开更多
关键词 心血管病学 起搏器 综述 噪音反转
心血管植入型电子器械围术期不同抗栓策略的对比研究
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作者 汗祖热木·托合提 +3 位作者 梁义秀 陈学颖 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2019年第4期341-347,共7页
目的比较不同抗血小板药物和抗凝药物应用策略对心血管植入型电子器械(CIED)术中和术后出血风险的影响.方法 2016年9月至2018年4月,前瞻性连续入选于复旦大学附属中山医院100例拟植入ClED的患者,其中70例正在接受双联抗血小板治疗(阿司... 目的比较不同抗血小板药物和抗凝药物应用策略对心血管植入型电子器械(CIED)术中和术后出血风险的影响.方法 2016年9月至2018年4月,前瞻性连续入选于复旦大学附属中山医院100例拟植入ClED的患者,其中70例正在接受双联抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷),30例口服华法林治疗.采用随机数字表法将前者随机分为双联抗血小板药物组(n=23)、阿司匹林组∞=23)和停用抗血小板药物组(n=24);后者随机分为继续华法林组(n=14)和停用华法林组(n=16).比较各组术中需钳夹或缝扎止血的频次、因术中出血导致手术时间延长的发生率、术后囊袋血肿发生率及住院天数等指标.结果双联抗血小板药物组和阿司匹林组术中出血需钳夹或缝扎止血的频次较停用抗血小板药物组显著增多(P<0.05),因术中出血导致手术时间延长者分别占52.2%、26.1%和8.3%(P<0.01).双联抗血小板药物组术后囊袋血肿发生率显著高于停用抗血小板药物组(26.1%对4.2%,P<0.05),术后住院观察时间亦显著延长[(4.26±1.96)d对(2.96±1.08)d,P<0.01];而单用阿司匹林并不增加术后囊袋出血发生率和住院天数(P>0.05).继续华法林组术中出血需钳夹或缝扎止血的频次(P<0.05)及手术时间延长发生率(50.0%对12.5%,P<0.05)均显著高于停用华法林组;但继续华法林组术后囊袋出血发生率(14.3%对6.3%,P>0.05)和术后住院观察天数[(3.86±1.88)d对(2.88±1.15)d,P>0.05]并未显著增加.结论 CIED围术期持续应用双联抗血小板药物增加术中出血和术后囊袋血肿的风险,单用阿司匹林或华法林仅增加术中出血风险,术中充分钳夹、缝扎止血可有效预防术后囊袋血肿发生. 展开更多
关键词 心脏起搏器 人工 围术期 抗血小板治疗 抗凝治疗 出血
慢性心力衰竭合并永久性心房颤动患者希氏-浦肯野系统起搏的可行性与疗效探讨
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作者 陈学颖 +6 位作者 秦胜梅 王蔚 柏瑾 陈海燕 梁义秀 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2019年第5期405-410,共6页
目的探讨希氏-浦肯野系统(希浦系统)起搏在慢性心力衰竭合并永久性心房颤动(房颤)的心脏再同步治疗(CRT)适应证患者中的可行性和疗效。方法入选2017年9月至2019年1月在复旦大学附属中山医院心内科住院的慢性心力衰竭合并永久性房颤患者(... 目的探讨希氏-浦肯野系统(希浦系统)起搏在慢性心力衰竭合并永久性心房颤动(房颤)的心脏再同步治疗(CRT)适应证患者中的可行性和疗效。方法入选2017年9月至2019年1月在复旦大学附属中山医院心内科住院的慢性心力衰竭合并永久性房颤患者(n=18),进行前瞻性观察性研究,其中16例合并慢心室率有起搏适应证,2例合并快心室率、QRS时限>130 ms,行房室结消融。术前窄QRS时限<120 ms 8例,左束支传导阻滞2例,心室内传导阻滞8例。所有研究对象符合CRT植入的Ⅰ类或Ⅱ类适应证,植入心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)。在双心室起搏基础上,增加1根希浦系统起搏导线连接心房插孔,进行希浦系统单点起搏或融合双心室起搏,比较术前自身、双心室同步起搏及术后QRS时限,测试起搏参数(感知、阈值、阻抗)。随访6个月,比较起搏参数、超声心动图参数、心功能(NYHA分级)、6min步行距离的变化。结果希浦系统单点起搏组13例(其中希氏束起搏6例),希浦系统起搏融合双心室起搏组5例(其中希氏束起搏3例),与常规双心室起搏相比,两组QRS时限均显著缩短[(116.7±14.2)ms对(156.7±11.1)ms,P<0.0001]及[(141.4±9.5)ms对(174.6±9.6)ms,P=0.01]。在起搏参数方面,两组术后即刻与术后6个月相比,阈值、感知均差异无统计学意义,而对于阻抗来说,前者差异有统计学意义[(594.1±104.7)Ω对(501.5±74.8)Ω,P=0.016],后者差异无统计学意义[(473.8±49.2)Ω对(411.2±42.1)Ω,P=0.063]。随访6个月后,两组左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、肺动脉收缩压(PASP)的平均值及中重度二尖瓣、三尖瓣反流的比例较术前差异无统计学意义。希浦系统单点起搏组心功能、6min步行距离平均值较术前有显著改善(P均<0.0001),而希浦系统起� 展开更多
关键词 心力衰竭 心脏起搏 人工 希氏-浦肯野系统 心房颤动 心脏再同步治疗
科普教育对患者植入式心脏电子装置使用的依从性和术后并发症的影响 预览
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作者 梁义秀 +6 位作者 陈海燕 陈学颖 王蔚 柏瑾 宿燕岗 沈军 葛均波 《上海预防医学》 CAS 2019年第10期856-860,共5页
【目的】探讨科普宣教活动在植入式心脏电子装置(CIED)疗法中的应用及效果评价。【方法】连续收集2018年1月至2019年2月于复旦大学附属中山医院就诊,符合CIED植入适应证,以及按医嘱植入相应器械的患者,按时间先后分为对照组(639例)和试... 【目的】探讨科普宣教活动在植入式心脏电子装置(CIED)疗法中的应用及效果评价。【方法】连续收集2018年1月至2019年2月于复旦大学附属中山医院就诊,符合CIED植入适应证,以及按医嘱植入相应器械的患者,按时间先后分为对照组(639例)和试验组(653例)。对照组采用传统的医患沟通及健康宣教,试验组通过科普宣传册、科普微视频及微信公众号等方式加强对CIED植入患者的宣教与管理,比较两组患者的遵医程度及术后相关并发症的发生率。【结果】试验组CIED植入依从性(89.4%)和随访依从性(92.4%)分别高于对照组(81.3%,87.6%),差异均有统计学意义(P<0.01);试验组术后电极脱位发生率(0.7%)和囊袋血肿发生率(1.4%)分别低于对照组(2.1%、3.4%),差异均有统计学意义(P<0.05);试验组接受ICD或CRT疗法的患者术后6个月内再住院率(7.4%)亦低于对照组(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】加强科普宣教可促进CIED植入患者的遵医行为,减少术后并发症和再住院率,具有很好的医疗社会价值。 展开更多
关键词 科普宣教 植入式心脏电子装置 依从性 并发症
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心脏再同步治疗除颤器术后室性心律失常的预测因素 被引量:1
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作者 梁义秀 王蔚 +5 位作者 柏瑾 秦胜梅 陈学颖 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2019年第4期288-292,共5页
目的心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)术后的室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)风险及预测因素与普通心律转复除颤器不同,本研究拟探索CRT-D术后VA的预测因素.方法连续入选自2007年9月至2015年6月复旦大学附属中山医院心内科植入CR... 目的心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)术后的室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)风险及预测因素与普通心律转复除颤器不同,本研究拟探索CRT-D术后VA的预测因素.方法连续入选自2007年9月至2015年6月复旦大学附属中山医院心内科植入CRT-D的患者,收集术前临床、心电图与超声心动图等基线资料,收集术后首次发生导致CRT-D适当治疗的VA事件的时间,采用单因素与Cox多因素回归分析寻找发生VA事件的预测因素.结果共入选255例患者,中位随访时间31.3个月,有127例患者发生VA事件.单因素回归分析显示可以CRT-D术后VA事件的预测因素包括心脏性猝死(SCD)二级预防(P=0.03)、心房颤动(P=0.01)、心功能(NYHA分级)(P=0.04)、肌钙蛋白(P=0.02)、N末端一脑钠肽前体(NT-proBNP,P<0.01)、左心房内径(P<0.01)与肺动脉压力(P<0.01).Cox多因素回归分析显示CRT-D术后发生VA事件的独立预测因素为SCD二级预防[风险比(HR)=3.14,P=0.002]、心功能(HR=1.85,P=0.04)、估算的肾小球滤过率(HR=0.98,P=0.004)、肺动脉压(HR=1.02,P=0.02)、左心室射血分数(HR=0.95,P=0.03).结论 SCD二级预防、心功能、肾小球滤过率降低、肺动脉压力升高和左心室射血分数降低,是高CRT-D术后发生VA事件的独立预测因素;整合这些预测因素,可能有助于优化CRT-D患者的筛选. 展开更多
关键词 除颤器 植入型 室性心律失常 预测因素
微型无导线心脏起搏器的临床应用与进展
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作者 梁义秀 宿燕岗 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第5期423-426,共4页
目前应用于临床的微型无导线心脏起搏器有2种Nanostim^TM和Micra^TM,前者采用主动螺旋固定装置,后者采用被动倒钩状固定装置。间接对照结果表明无导线起搏器可显著降低气胸、锁骨下静脉血栓或阻塞、导线断裂磨损、囊袋感染等并发症,... 目前应用于临床的微型无导线心脏起搏器有2种Nanostim^TM和Micra^TM,前者采用主动螺旋固定装置,后者采用被动倒钩状固定装置。间接对照结果表明无导线起搏器可显著降低气胸、锁骨下静脉血栓或阻塞、导线断裂磨损、囊袋感染等并发症,但增加心脏穿孔及股静脉血管相关并发症。微型无导线起搏器与皮下埋藏式心脏转复除颤器联合应用还处于实验研究阶段。目前微型无导线起搏器适应证较局限,费用昂贵是其主要不足。 展开更多
关键词 心血管病学 心脏起搏器 综述 微型 无导线 临床应用
起搏器植入患者右房内巨大血栓一例
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作者 陈学颖 +1 位作者 宿燕岗 葛均波 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第2期200-202,共3页
患者男性,90岁,反复晕厥1月余,诊断为"阵发性心房颤动、快慢综合征、窦性停搏",先予临时起搏器保驾,2天后行双腔起搏器植入手术。术后第1天超声心动图检查发现右房内巨大血栓形成,舒张期经三尖瓣进入右室。予低分子肝素+华法林积极... 患者男性,90岁,反复晕厥1月余,诊断为"阵发性心房颤动、快慢综合征、窦性停搏",先予临时起搏器保驾,2天后行双腔起搏器植入手术。术后第1天超声心动图检查发现右房内巨大血栓形成,舒张期经三尖瓣进入右室。予低分子肝素+华法林积极抗凝治疗,术后第6天复查心脏超声示右房内血栓消失。嘱长期口服华法林抗凝,出院后1个月随访心脏超声亦未见右房内血栓。 展开更多
关键词 心血管病学 右房 血栓 起搏器
植入较短起搏导线可行性的单中心临床研究
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作者 王青青 陈学颖 +5 位作者 秦胜梅 柏瑾 王蔚 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2018年第1期48-53,共6页
目的研究国人植入较短起搏导线的成功率以及与多余导线长度相关的因素。方法复旦大学附属中山医院心内科从2016年5月至2017年2月拟行起搏器植入术患者中筛选符合条件的患者,并按随机数字表法将其随机分为常规导线组(R组)和短导线组(... 目的研究国人植入较短起搏导线的成功率以及与多余导线长度相关的因素。方法复旦大学附属中山医院心内科从2016年5月至2017年2月拟行起搏器植入术患者中筛选符合条件的患者,并按随机数字表法将其随机分为常规导线组(R组)和短导线组(S组),并分别植入常规长度的导线和较短导线,术后进行1、3、6个月随访,比较两组患者手术成功率及并发症发生率、不同路径植入时多余导线长度,并分析短导线组多余导线长度与术前各参数的相关性。结果①两组导线成功植入率均为100%;②无论经左侧或右侧锁骨下静脉植入导线,s组与R组右心房、右心室多余导线长度差异有统计学意义[(13.8±2.8)cm对(20.9±3.9)em,P〈0.001;(12.1±3.0)cm对(17.8±3.8)cm,P〈0.001;(16.0±4.2)cm对(24.8±4.2)cm,P=0.028;(17.1±4.6)cm对(23.0±2.1)em,P=0.028];③S组与R组导线盘绕时间差异有统计学意义[9(8,11)s对17(15,18)s,P〈0.001].S组和R组多余导线首次盘绕成功率差异有统计学意义(90.8%对68.1%,P〈0.001);④单因素相关性分析发现S组右心房、室多余导线长度与患者年龄、身高、体重、主动脉根部内径、左心房内径呈显著负相关,与穿刺路径相关。多重线性回归分析发现,s组右心房多余导线长度与年龄、体重呈显著负相关,而右心室多余导线长度与上述这些指标均无显著相关性。结论在心脏大小正常的国人中植入短起搏导线安全可行,并且方便手术操作、节省手术时间。在植入短导线前通过评估年龄、身高、体重、主动脉根部内径、左心房室内径、植入路径可预测房室多余导线的长度。 展开更多
关键词 起搏导线 可行性
磁共振兼容心脏起搏器的单中心植入现状分析 被引量:4
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作者 陈学颖 柏瑾 +5 位作者 王蔚 秦胜梅 梁义秀 曾蒙苏 宿燕岗 《中华心律失常学杂志》 2017年第2期107-111,共5页
目的 研究单中心磁共振(MRI)兼容心脏起搏器的植入现状.方法 入选2016年9月至12月期间在复旦大学附属中山医院心内科新植入心脏起搏器的患者,采用问卷形式对272例患者在心脏起搏器植入术前进行MRI兼容心脏起搏器的选择意愿调查并分析... 目的 研究单中心磁共振(MRI)兼容心脏起搏器的植入现状.方法 入选2016年9月至12月期间在复旦大学附属中山医院心内科新植入心脏起搏器的患者,采用问卷形式对272例患者在心脏起搏器植入术前进行MRI兼容心脏起搏器的选择意愿调查并分析原因,同时收集本中心MRI兼容心脏起搏器植入数量、植入后行MRI检查次数、部位及检查前后起搏器参数对比.结果 ①272例患者中96例患者(35.3%)选择MRI兼容心脏起搏器(包括脉冲发生器和导线),132例患者(48.5%)选择普通心脏起搏器,44例患者(16.2%)选择MRI兼容起搏导线+非MRI兼容普通脉冲发生器.272例中有176例患者(64.7%)在植入心脏起搏器前未做过MRI检查;②96例选择MRI兼容心脏起搏器的患者中有52例(54.2%)这样选择MRI兼容心脏起搏器的原因在于既往做过MRI检查;③272例患者中大部分患者对MRI兼容心脏起搏器最关注的是安全和价格(分别为132例和92例,占48.5%和33.8%);而176例未选择MRI兼容心脏起搏器的原因是认为以后做MRI检查的可能性很小及认为价格相对昂贵(分别为80例和60例,占45.5%和34.1%);④272例患者中122例(44.9%)认为MRI兼容心脏起搏器价格比普通心脏起搏器价格高2万元以内可以接受;⑤与选择MRI兼容心脏起搏器的患者相比,44例选择植入MRI兼容起搏导线+非MRI兼容普通脉冲发生器的患者相对年轻[(72.6±12.6)岁对(63.2±8.0)岁,P=0.027],医保比例低(70.8%对36.1%,P=0.048),既往做过MRI检查的比例低(50.0%对16.9%,P=0.029),其中40例患者(90.9%)这样选择的原因是以后更换时可以多一种选择;⑥对本中心已植入的225例MRI兼容心脏起搏器患者,中位随访期7.2个月,共行MRI检查13例(5.8%),检查前后测定起搏器参数差异无统计学意义(P〉0.05).结论 本中心实际选择MRI兼容起搏器和术后真正实施MRI检查的患者比例与国外� 展开更多
关键词 磁共振 心脏起搏器
芪苈强心对心肌梗死后心力衰竭大鼠miRNA表达的调控作用
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作者 丁雪 +3 位作者 朱凌倜 贾建国 周京敏 葛均波 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2017年第4期2174-2179,共6页
目的利用microRNA芯片杂交技术研究芪苈强心对心肌梗死后心力衰竭大鼠microRNA表达的调控作用,为进一步探索芪苈强心保护心脏功能的作用通路提供新的视角。方法通过结扎雄性SD大鼠左前降支建立急性心梗后心力衰竭模型,分为假手术组,心... 目的利用microRNA芯片杂交技术研究芪苈强心对心肌梗死后心力衰竭大鼠microRNA表达的调控作用,为进一步探索芪苈强心保护心脏功能的作用通路提供新的视角。方法通过结扎雄性SD大鼠左前降支建立急性心梗后心力衰竭模型,分为假手术组,心衰模型组和芪苈强心组,药物干预前后分别行超声心动图检查。治疗6周后处死动物、取材,行microRNA芯片杂交,筛选差异表达microRNA,实时荧光定量PCR验证芯片结果。对差异表达microRNA进行靶基因预测及进一步生物信息学分析。结果芪苈强心显著提高心衰大鼠左室射血分数(60.2±5.3%vs.36.5±5.9%,p〈0.01)。心衰模型组与假手术组比较,22个microRNA表达上调,5个下调;芪苈强心组与心衰模型组比较,2个microRNA表达上调,21个下调。实时荧光定量PCR结果与芯片筛查结果一致。对其中11个差异倍数较大的microRNA行靶基因预测,共1782个靶基因,显著富集于470个GO生物学过程条目、120个GO细胞组成条目和115个GO分子功能条目(p〈0.05);KEGG分析中,66条信号通路被有效富集(p〈0.05),包括趋化因子信号转导通路、凋亡信号通路、HIF-1信号通路、TNF信号通路等。结论在心梗后心力衰竭模型中,芪苈强心调控多个microRNA的表达,多靶点、多途径地发挥保护心脏、逆心肌重塑的作用。 展开更多
关键词 芪苈强心 MICRORNA 心肌梗死 心力衰竭
永久性心房颤动的心力衰竭患者心脏再同步治疗双心室四点起搏一例
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作者 陈学颖 +3 位作者 陈海燕 王青青 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2017年第6期521-524,共4页
患者男,64岁。因反复心悸胸闷气促13年,加重1年余收治复旦大学附属中山医院心内科。患者2003年起出现反复心悸、胸闷气促,至外院就诊,诊断为“二尖瓣关闭不全,心房颤动(房颤)”,行二尖瓣机械瓣置换术。
关键词 永久性心房颤动 心力衰竭患者 心脏再同步治疗 复旦大学附属中山医院 二尖瓣关闭不全 双心室 起搏 机械瓣置换术
芪苈强心对心肌梗死后心力衰竭大鼠mRNA表达谱的调控作用
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作者 张敬敬 +3 位作者 王艳艳 付明强 杨志寅 周京敏 《上海医学》 北大核心 2017年第7期427-433,共7页
目的研究芪苈强心对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌组织基因表达谱的影响,并进行生物信息学分析,探讨芪苈强心的作用靶点和相关通路。方法将Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、心肌梗死后心力衰竭模型组(模型组)和芪苈强心组... 目的研究芪苈强心对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌组织基因表达谱的影响,并进行生物信息学分析,探讨芪苈强心的作用靶点和相关通路。方法将Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、心肌梗死后心力衰竭模型组(模型组)和芪苈强心组(药物干预组),每组6只。采用结扎冠状动脉左前降支方法建立模型组和药物干预组大鼠心肌梗死后心力衰竭模型。干预6周后行超声心动图检查[检查指标包括左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短分数(LVFS)]和组织病理学检查(计数炎性细胞)。取梗死边缘区心肌组织进行基因芯片杂交,筛选差异表达mRNA基因,进行基因本体(G0)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,并对参与重要信号通路的差异表达基因进行实时荧光定量PCR验证。结果模型组和药物干预组的LVIDd、LVIDs、LVEDV、LVESV均显著大于假手术组(P值均〈0.01),LVEF和LVFS均显著小于假手术组(P值均〈0.01)。模型组的LVIDd、LVIDs、LVEDV、LVESV均显著大于药物干预组(P值均《0.01),LVEF和LVFS均显著小于药物干预组(P值均《0.01)。模型组和药物干预组的炎性细胞计数均显著多于假手术组(P值均d0.01),模型组的炎性细胞计数显著多于药物干预组(P〈0.01)。基因芯片分析结果显示,与假手术组相比,模型组上调和下调的mRNA基因分别为619、308个;与模型组相比,药物干预组上调和下调的mRNA基因分别为124、436个;3组共同差异表达的mRNA基因有385个。GO分析结果显示,差异表达基因富集于生物学过程(共758个条目)、细胞组成(共54个条目)和分子功能(共78个条目)3个部分,涉及的细胞生物学行为� 展开更多
关键词 芪苈强心 心肌梗死后心力衰竭 mRNA芯片
经房间隔穿刺建立动静脉轨道行左心室心内膜起搏心脏再同步治疗一例
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作者 梁义秀 周达新 +5 位作者 秦胜梅 陈学颖 程宽 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2017年第5期437-438,共2页
患者女,66岁,活动后胸闷气促伴双下肢浮肿8年,加重2个月住复旦大学附属中山医院心内科.术前心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS 时限172 ms.超声心动图示左心房扩大,伴左心室整体收缩功能减低(左心室射血分数28%).患者符合心... 患者女,66岁,活动后胸闷气促伴双下肢浮肿8年,加重2个月住复旦大学附属中山医院心内科.术前心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS 时限172 ms.超声心动图示左心房扩大,伴左心室整体收缩功能减低(左心室射血分数28%).患者符合心脏再同步治疗(CRT)的 I 类适应证[1]. 展开更多
关键词 心脏再同步治疗 经房间隔穿刺 左心室 心内膜起搏 复旦大学附属中山医院 完全性左束支传导阻滞 动静脉 整体收缩功能
起搏器植入术后心室起搏管理功能致长RR间期二例 被引量:1
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作者 宿燕岗 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2017年第4期353-355,共3页
病例1:患者男,90岁,反复头晕伴短暂意识丧失1个月,持续时间约20 s.有高血压、糖尿病、冠心病史.入院查体:神智清醒,血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率70次/min,心律齐,未闻及明显杂音,双下肢不肿.24 h动态心电图示:窦性心律... 病例1:患者男,90岁,反复头晕伴短暂意识丧失1个月,持续时间约20 s.有高血压、糖尿病、冠心病史.入院查体:神智清醒,血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率70次/min,心律齐,未闻及明显杂音,双下肢不肿.24 h动态心电图示:窦性心律伴一度房室传导阻滞,间歇性完全性右束支传导阻滞,多见窦性心动过缓;单个房性早搏(房早)及房室连接处早搏841次;长RR间期〉2 s 325次,其中〉3 s 9次,最长3.33 s,部分考虑为房早未下传伴继发性窦性停搏.患者符合永久起搏器植入Ⅰ类适应证,故予植入起搏器(ADD01,美国美敦力公司),分别将心室电极导线(4074-58 cm,美国美敦力公司)、心房电极导线(4574-53 cm,美国美敦力公司)植入右心室心尖部和右心耳. 展开更多
关键词 永久起搏器植入 长RR间期 植入术后 间歇性完全性右束支传导阻滞 心室起搏 一度房室传导阻滞 心室电极导线 美敦力公司
心脏再同步治疗超反应者停止起搏研究 被引量:6
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作者 梁义秀 王青青 +6 位作者 宿燕岗 秦胜梅 陈学颖 王蔚 柏瑾 葛均波 《中华心律失常学杂志》 2016年第2期100-104,共5页
目的研究心脏再同步治疗(CRT)术后超反应者停止起搏后,临床症状、心电重构、左心室结构与功能变化。方法连续入选2004年11月至2014年9月在复旦大学附属中山医院行CRT且非起搏依赖的患者并根据随访资料筛选超反应者,随机分配为停止... 目的研究心脏再同步治疗(CRT)术后超反应者停止起搏后,临床症状、心电重构、左心室结构与功能变化。方法连续入选2004年11月至2014年9月在复旦大学附属中山医院行CRT且非起搏依赖的患者并根据随访资料筛选超反应者,随机分配为停止起搏组和继续起搏组,停止起搏组患者予关闭心房与双心室起搏功能,随访3个月与6个月,分别记录患者心功能(NYHA分级),明尼苏达生活质量评分(QOL评分)、6min步行距离(6MWD)、体表心电图QRS时限(QRSd)和超声心动图测定左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张未期容积(LYEDV)和左心室射血分数(LVEF),对比停止起搏组与继续起搏组间差异。结果入选超反应者21例,停止起搏组11例,继续起搏组10例,心力衰竭(心衰)症状轻至中度(NYHA分级1.90±0.70),LVEF基本正常0.56±0.09,组间基线资料差异无统计学意义。停止起搏后3个月,停止起搏组与继续起搏组患者比较,NYHA分级、QOL评分、6MWD、QRSd、LVESV、LVEDV和LVEF差异均无统计学意义(P〉0.1);与研究初始状态比较,停止起搏组和继续起搏组各终点参数变化差异无统计学意义(P〉0.1)。停止起搏后6个月,停止起搏组与继续起搏组患者相比,NYHA分级、QOL评分、6MWD、QRSd、LVESV和LVEDV差异无统计学意义(P〉0.05),停止起搏组LVEF显著低于继续起搏组(0.05±0.01对0.06±0.01,P=0.04);与研究初始状态比较,停止起搏组LVEF显著下降(0.49±0.10对0.54+0.06,P=0.04),LVESV临界增加[(49.97±23.41)ml对(43.18±16.87)ml,P=0.05],其他终点参数变化差异无统计学意义(P〉0.1)。结论CRT超反应者停止起搏6个月后,LVEF显著下降,但临床症状与左心室结构暂时无显著恶化。CRT超反应者应接受长期双心室起搏。 展开更多
关键词 心脏再同步治疗 超反应者 停止起搏
芪苈强心对缺氧诱导的大鼠心脏微血管内皮细胞凋亡的作用及机制研究 被引量:2
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作者 韩雪婷 付明强 +6 位作者 李志明 王艳艳 王时俊 陈丽 邹云增 周京敏 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2016年第1期1593-1596,共4页
目的探讨芪苈强心对缺氧诱导心脏微血管内皮细胞(CMVECs)凋亡的影响及可能机制。方法植块法培养大鼠CMVECs,传代至P2后随机分为对照组、缺氧组(采用低氧发生装置模拟缺氧刺激)、缺氧+芪苈强心(0.5mg/ml)干预组。采用电镜观察CMV... 目的探讨芪苈强心对缺氧诱导心脏微血管内皮细胞(CMVECs)凋亡的影响及可能机制。方法植块法培养大鼠CMVECs,传代至P2后随机分为对照组、缺氧组(采用低氧发生装置模拟缺氧刺激)、缺氧+芪苈强心(0.5mg/ml)干预组。采用电镜观察CMVECs形态;Caspase3活性检测试剂盒检测细胞Caspase3活性;原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡;Western Blot检测细胞Bcl-2,Bax蛋白表达水平。结果与对照组比较,缺氧组CMVECs细胞浆内可见大量凋亡小体,Caspase3活性明显升高(p〈0.01),凋亡率增加(p〈0.01),抗凋亡蛋白Bcl-2表达减少,促凋亡蛋白Bax表达增加(p〈0.05);与缺氧组相比,芪苈强心干预组细胞形态接近正常;Caspase3活性下调(p〈0.01),凋亡率下降(p〈0.01);Bcl-2表达增加,Bax表达受抑(p〈0.05)。结论芪苈强心可以减少缺氧刺激下CMVECs凋亡,上调抗凋亡蛋白Bcl-2表达,下调促凋亡蛋白Bax表达。 展开更多
关键词 芪苈强心 心脏微血管内皮细胞 缺氧 凋亡
缓慢心律失常的药物治疗价值 被引量:3
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作者 宿燕岗 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2015年第6期579-582,共4页
针对缓慢心律失常,目前指南均推荐心脏起搏治疗,但仍有不少医疗工作者先尝试药物治疗,药物治疗无效后再植入心脏起搏器,该现象在国内尤为多见。常用的抗缓慢心律失常药物包括胆碱能受体阻断药(如阿托品)、β2受体激动剂(如沙丁... 针对缓慢心律失常,目前指南均推荐心脏起搏治疗,但仍有不少医疗工作者先尝试药物治疗,药物治疗无效后再植入心脏起搏器,该现象在国内尤为多见。常用的抗缓慢心律失常药物包括胆碱能受体阻断药(如阿托品)、β2受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林)、β1和β2受体激动剂(异丙肾上腺素)和茶碱类药物等。大部分抗缓慢心律失常药物本身临床适应证并非针对心动过缓,不宜长期使用,且多存在口干、尿潴留、诱发心绞痛及恶性心律失常等副作用,且其安全性与疗效无法得到客观评价;而心脏起搏治疗技术成熟、疗效肯定。 展开更多
关键词 心血管病学 缓慢心律失常 药物治疗 起搏治疗
不同品牌埋藏式心脏转复除颤器植入术中起搏参数的对比研究
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作者 徐勋龙 秦胜梅 +2 位作者 宿燕岗 葛均波 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2015年第5期440-444,共5页
目的探索不同品牌埋藏式心脏转复除颤器(ICD)测量R波、T波振幅和T/R比值有无差异及其与起搏器分析仪(PSA)测得R波振幅的差异和临床意义。方法13例首次植入ICD或心脏再同步治疗.转复除颤器(CRTD)患者,术中先用PSA测量右室除颤... 目的探索不同品牌埋藏式心脏转复除颤器(ICD)测量R波、T波振幅和T/R比值有无差异及其与起搏器分析仪(PSA)测得R波振幅的差异和临床意义。方法13例首次植入ICD或心脏再同步治疗.转复除颤器(CRTD)患者,术中先用PSA测量右室除颤电极导线稳定的起搏参数,再通过过桥线及一根普通的右室主动固定电极导线分别连接美敦力、波科、圣犹达、百多力公司的ICD演示器(DEMO,即未消毒的真机),分别测量R波振幅和电极阻抗并记录,打印出患者自主心律腔内图,手工测量R波及T波振幅并记录。结果PSA与不同品牌ICD测量R波振幅有很好的一致性(协和系数=0.776),但仍有统计学差异(P〈0.01)。与PSA相比,美敦力ICD测量R波振幅稍低(P=0.019)。但美敦力ICD测量T波振幅明显高于波科和百多力ICD(P=0.000)。美敦力ICD的T/R比值也明显高于其余三家公司ICD(P=0.000)。对于电极阻抗,PSA与不同品牌ICD测量值有很好的一致性(协和系数0.869),但也存在统计学差异。与PSA相比,圣犹达、百多力测得电极阻抗稍低(P=0.000和P=0.035)。结论PSA与不同品牌ICD测量的波振幅及不同ICD间的T/R比值均存在差异。 展开更多
关键词 心血管病学 埋藏式心脏转复除颤器 起搏分析仪 R波
芪苈强心胶囊治疗心力衰竭机制的研究进展 预览 被引量:19
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作者 周京敏 葛均波 《中西医结合心脑血管病杂志》 2015年第1期17-19,共3页
芪苈强心胶囊属于通过中医理论研制而成的中成药,用于慢性充血性心力衰竭,增加心肌收缩力、心输出量和肾血流量,具有一定的临床疗效。但其治疗心力衰竭、抑制心脏重构的具体机制并不是十分清楚。本研究结合近年来国内外相关文献,就中药... 芪苈强心胶囊属于通过中医理论研制而成的中成药,用于慢性充血性心力衰竭,增加心肌收缩力、心输出量和肾血流量,具有一定的临床疗效。但其治疗心力衰竭、抑制心脏重构的具体机制并不是十分清楚。本研究结合近年来国内外相关文献,就中药复方芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的相关机制作一简单综述。 展开更多
关键词 心力衰竭 芪苈强心胶囊 研究进展
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芪苈强心提取物阻断Smad3信号通路抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心脏成纤维细胞转分化 被引量:5
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作者 丁雪 周京敏 +9 位作者 朱凌倜 蒋坤 付明强 王时俊 韩雪婷 李志明 陈丽 邹云增 葛均波 《中国分子心脏病学杂志》 2014年第6期1144-1148,共5页
目的观察芪苈强心提取物对血管紧张素II(Angiotensin II,Ang II)诱导的心脏成纤维细胞转分化的影响,探讨芪苈强心胶囊在改善心肌重构方面的分子机制。方法采用胰酶消化法培养新生SD大鼠的心脏成纤维细胞(Cardiac fibroblasts,CFs),... 目的观察芪苈强心提取物对血管紧张素II(Angiotensin II,Ang II)诱导的心脏成纤维细胞转分化的影响,探讨芪苈强心胶囊在改善心肌重构方面的分子机制。方法采用胰酶消化法培养新生SD大鼠的心脏成纤维细胞(Cardiac fibroblasts,CFs),传代后将CFs细胞随机分为:对照组,Ang II(10-6mol/l)组,芪苈强心提取物(0.5mg/ml)组和Ang II+芪苈强心提取物组。以芪苈强心预处理CFs细胞1h,再以Ang II干预6h,采用免疫荧光和Western Blot等方法分别检测α-SMA,TGF-βl以及TGF-βl下游信号通路中Smad3和Smad6蛋白及磷酸化表达水平。结果与对照组相比,Ang II组CFs的α-SMA、TGF-βl蛋白表达增加。与Ang II组比较,芪苈强心提取物能减少Ang II诱导的α-SMA、TGF-βl蛋白表达,同时降低Smad3蛋白的磷酸化水平,增加Smad6蛋白的表达。结论芪苈强心提取物通过调控TGF-βl/Smads信号通路,实现抑制Ang II诱导的CFs转分化,这可能是芪苈强心改善心肌重构的重要分子机制之一。 展开更多
关键词 芪苈强心 心脏成纤维细胞 血管紧张素II TGF-βl SMAD蛋白
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