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重症肺炎并脓毒症性肌病1例及文献回顾 预览
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作者 谌妮 邓彭博 +6 位作者 李园园 顾其 方毅敏 陆蓉莉 胡成平 肖婷 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期243-248,共6页
回顾成功救治的1例脓毒症性肌病患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。该患者为中年女性,无基础疾病,因发热,咳嗽,胸闷,气促入院,治疗期间反复出现Ⅱ型呼吸衰竭,脱机困难,最终诊断为脓毒症性肌病,予以抗感染、康复训练等治疗后撤机成... 回顾成功救治的1例脓毒症性肌病患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。该患者为中年女性,无基础疾病,因发热,咳嗽,胸闷,气促入院,治疗期间反复出现Ⅱ型呼吸衰竭,脱机困难,最终诊断为脓毒症性肌病,予以抗感染、康复训练等治疗后撤机成功,肌力恢复。该病例提示脓毒症性肌病通过早期识别,及尽早给予神经肌肉营养药物治疗及分级康复训练、肺康复治疗,可达到完全治愈。 展开更多
关键词 重症肺炎 脓毒症 脓毒症性肌病 ICU获得性肌病
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成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识
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作者 医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组 中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会 +18 位作者 解立新 徐建桥 闫鹏 胡兴硕 温若最 肖坤 谷红俊 詹庆元 夏金根 孙兵 周庆涛 董宇超 刘嘉琳 罗红 李琦 宋立强 徐思成 王导新 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期83-91,共9页
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)作为一种新的呼吸支持技术近些年来在临床得到广泛应用,该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路,主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37 ℃)和湿度... 经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)作为一种新的呼吸支持技术近些年来在临床得到广泛应用,该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路,主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37 ℃)和湿度的高流量(8~80 L/min)气体,并通过鼻塞进行氧疗,具有很好的舒适性。HFNC能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔、恒温恒湿的气体维持黏液纤毛清除系统功能以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能,对单纯低氧性呼吸衰竭(Ⅰ型呼吸衰竭)患者具有积极的治疗作用,对部分轻度低氧合并高碳酸血症(Ⅱ型呼吸衰竭)患者可能也具有一定的治疗作用,但尚需要大样本的临床研究证实。需要指出的是,HFNC的局限性也应正确认识。明确其适应证和禁忌证、规范临床应用势在必行,中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组和中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会牵头撰写成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识,对规范国内HFNC的临床应用具有积极的意义。 展开更多
关键词 湿化氧疗 临床规范 高流量 鼻塞 专家 成人 呼吸支持技术 黏液纤毛清除系统
TLR4-Nrf2/HO-1信号通路在小鼠机械通气所致肺损伤的作用研究
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作者 李艳艳 +8 位作者 苏晓丽 胡成平 刘帅 李海涛 黎皓思 李毅 戴敏慧 毛志 李千 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第20期3812-3816,共5页
目的:机械通气作为一重要措施,拯救呼吸衰竭患者的生命,有致肺血管炎症及渗透增加等病变的可能,即VILI。本研究旨在明确VILI是否受潮气量、Toll样受体4(Toll-like receptor-4,TLR4)基因敲除及核因子-E2相关受体2/血红素氧化酶-1(Nuc... 目的:机械通气作为一重要措施,拯救呼吸衰竭患者的生命,有致肺血管炎症及渗透增加等病变的可能,即VILI。本研究旨在明确VILI是否受潮气量、Toll样受体4(Toll-like receptor-4,TLR4)基因敲除及核因子-E2相关受体2/血红素氧化酶-1(Nuclear factor-erythroid 2 related factor2/heme oxygenase 1,Nrf2/HO-1)表达的激活关联是否存在。方法:TLR4基因缺失和野生型(WT)小鼠分别分为对照(CON),低潮气量(low tidal volume,LTV)和高潮气量(high tidal volume,HTV)组。给小鼠禁食、禁水12小时后,麻醉小鼠,做气管切开,将气管导管经口插入,通气4小时,呼气末正压(PEEP)2 cm H2O,R:100次/分钟,吸呼比1:2;CON组仅气管插管。小鼠处死,测湿/干重比(W/D)。肺组织依次:HE染色组织学评价;评价肺损伤评分;测定肺炎症因子表达:肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β);免疫组化及免疫印迹法,测Nrf2蛋白值;测HO-1蛋白值。结果:在WT+HTV组,Nrf2和HO-1的表达比较WT+LTV组明显升高,但受到TLR4基因敲除的调节,相应的TLR4基因敲除组升高更明显。肺损伤评分、湿/干比在WT+HTV组增加,相应的TLR4基因敲除组升高更显著。结论:HTV通气可致小鼠VILI。VILI小鼠肺中的Nrf2/HO-1表达升高,TLR4基因缺失可以升高Nrf2/HO-1表达,保护肺组织,减轻VILI。 展开更多
关键词 Toll样受体4 核因子-E2相关受体2 血红素氧化酶-1 机械通气相关肺损伤
急性呼吸窘迫综合征患者肺病理生理的异质性
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作者 宋超 +1 位作者 戴敏惠 李海涛 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第34期2709-2711,共3页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是众多病因导致的以双肺弥漫性浸润病变和进行性低氧血症为特征的临床综合征,其主要的病理生理表现为弥漫性的炎症性肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞的损伤。近年来,随着对ARDS研究的不断深入,特别是201... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是众多病因导致的以双肺弥漫性浸润病变和进行性低氧血症为特征的临床综合征,其主要的病理生理表现为弥漫性的炎症性肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞的损伤。近年来,随着对ARDS研究的不断深入,特别是2014年有关ARDS炎症表型的发现使我们对ARDS的病理生理特征有了进一步的认识,虽然ARDS具有共同的特征,但由于不同危险因素所导致发病机制的差异性使得ARDS病理生理学特征各有侧重,同时,在ARDS的不同时期其病理生理学表现也有所不同。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 病理生理表现 双肺 弥漫性浸润病变 异质性 肺毛细血管内皮细胞 进行性低氧血症 ARDS
大剂量人免疫球蛋白冲击疗法对重症肺炎的疗效 预览
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作者 李千 +2 位作者 李海涛 戴敏惠 李毅 《内科急危重症杂志》 2018年第5期356-358,共3页
重症肺炎(severe pneumonia,SP)是由肺组织(细支气管、肺泡、间质)炎症发展到一定疾病阶段,恶化加重形成,可引起器官功能障碍甚至危及生命。SP病死率高达30%~50%,可导致严重的并发症。有报道显示,大部分重症社区获得性肺炎(commun... 重症肺炎(severe pneumonia,SP)是由肺组织(细支气管、肺泡、间质)炎症发展到一定疾病阶段,恶化加重形成,可引起器官功能障碍甚至危及生命。SP病死率高达30%~50%,可导致严重的并发症。有报道显示,大部分重症社区获得性肺炎(community acquired pneucomia,CAP)患者常于发生血行感染之后死亡。 展开更多
关键词 大剂量 人免疫球蛋白 重症肺炎
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2013年湖南省肿瘤登记地区肺癌发病与死亡特征 被引量:2
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作者 黎皓思 +2 位作者 刘湘国 梁剑平 许可葵 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期174-180,共7页
[目的]分析2013年湖南省肿瘤登记地区肺癌发病、死亡情况。[方法]计算2013年湖南省肿瘤登记地区肺癌发病率、死亡率、0-74岁累积率等指标,标化率采用2000年全国人口普查的标准人口和Segi’s世界标准人口构成为标准进行计算。[结果]2013... [目的]分析2013年湖南省肿瘤登记地区肺癌发病、死亡情况。[方法]计算2013年湖南省肿瘤登记地区肺癌发病率、死亡率、0-74岁累积率等指标,标化率采用2000年全国人口普查的标准人口和Segi’s世界标准人口构成为标准进行计算。[结果]2013年湖南省肿瘤登记地区共收集肺癌新发病例3359例,肺癌死亡病例2479例。病理诊断率56.77%,只有死亡医学证明书比例0.24%,死亡/发病比为0.74,均符合要求。全省肺癌发病率50.16/10万,中标发病率为34.36/10万,世标发病率34.31/10万,0-74岁累积率为4.17%。城市地区居民肺癌的发病率是53.73/10万,中标发病率为37.12/10万,农村地区居民肺癌的发病率49.03/10万,中标发病率为33.65/10万,城区居民肺癌发病率高于农村。男性肺癌发病率72.08/10万,中标发病率为50.50/10万,女性肺癌发病率为26.79/10万,中标发病率为18.04/10万,男性肺癌发病率高于女性,肿瘤发病顺位中肺癌在男性和女性中均居首位。全省居民肺癌死亡率为37.02/10万,中标死亡率为24.61/10万,世标死亡率24.72/10万,0-74岁累积率为2.96%。城市地区居民肺癌死亡率是47.23/10万,中标死亡率是31.84/10万,农村地区居民肺癌死亡率是33.77/10万,中标死亡率是22.57/10万,城市居民肺癌死亡率比农村居民高。男性肺癌死亡率是53.85/10万,中标死亡率是37.01/10万,女性肺癌死亡率是19.07/10万,中标死亡率是12.20/10万,男性高于女性,肿瘤死亡顺位中肺癌在男性和女性中均居第1位。[结论]肺癌是威胁湖南省居民健康的最常见的恶性肿瘤,应作为湖南省居民癌症防治的重点。 展开更多
关键词 肿瘤登记 肺癌 发病率 死亡率 湖南
鸦胆子油乳对人非小细胞肺癌A549细胞增殖、迁移和自噬的影响及机制 预览
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作者 朱湘亮 《中南大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第11期1202-1208,共7页
目的:探讨鸦胆子油乳对人非小细胞肺癌A549细胞增殖、迁移和自噬的影响及机制。方法:以A549细胞为研究对象,先采用不同浓度的鸦胆子油乳处理,并将其分为对照组和低、中、高剂量鸦胆子油乳组(0,2.5,5.0,10.0 mg/mL);再采用5.0 mg/mL鸦胆... 目的:探讨鸦胆子油乳对人非小细胞肺癌A549细胞增殖、迁移和自噬的影响及机制。方法:以A549细胞为研究对象,先采用不同浓度的鸦胆子油乳处理,并将其分为对照组和低、中、高剂量鸦胆子油乳组(0,2.5,5.0,10.0 mg/mL);再采用5.0 mg/mL鸦胆子油乳或3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)+5.0 mg/mL鸦胆子油乳处理,并将其分为鸦胆子油乳组和3-MA+鸦胆子油乳组。采用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)和克隆形成实验检测细胞增殖,划痕实验和Transwell实验测量细胞迁移;应用细胞免疫荧光和Western印迹分析细胞自噬。结果:与对照组(0 mg/mL)相比,低、中、高剂量(2.5,5.0,10.0 mg/mL)鸦胆子油乳组的A549细胞增殖受抑制、细胞克隆形成数减少、细胞迁移率降低、Transwell穿膜细胞数减少(均P<0.05),且呈现剂量依赖性(均P<0.05);与对照组(0 mg/mL)相比,5.0 mg/mL鸦胆子油乳组的A549细胞微管相关蛋白轻链3(microtu-bule associated protein 1 light chain 3,LC3)绿色荧光聚集、LC3-II/LC3-I比值增加,p62水平降低(均P<0.05);与鸦胆子油乳组(5.0 mg/mL)相比,3-MA+鸦胆子油乳组的A549细胞增殖增加,细胞克隆形成数、细胞迁移率和Transwell穿膜细胞数增多(均P<0.05)。结论:鸦胆子油乳可诱导非小细胞肺癌A549细胞自噬,可参与肿瘤细胞增殖和迁移的抑制作用。 展开更多
关键词 鸦胆子油乳 A549细胞 增殖 迁移 自噬
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头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的药物经济学评价 被引量:6
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作者 唐可京 罗益锋 +19 位作者 苏霞 贺蓓 时国朝 宋立强 文富强 吕晓菊 陈佰义 熊盛道 赵建平 张天托 周建英 俞云松 曹彬 肖伟 施毅 林其昌 陈一强 倪语星 谢灿茂 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第15期3385-3391,共7页
目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进... 目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进行治疗的革兰阴性菌感染住院患者322例的抗菌药物治疗数据,采用成本效果分析进行经济学评价。结果本研究数据来源于一项大样本、非随机主动监测研究课题,原始数据组间协变量存在不均衡现象,采用倾向性评分匹配后,组间协变量不均衡现象得到显著改善。匹配后以目标抗菌药物成本进行经济学分析,头孢哌酮/舒巴坦VS亚胺培南/西司他丁时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需39.15元、51.02元、52.61元、40.09元,而亚胺培南/西司他丁则需要75.54元、81.28元、83.39元、72.15元;头孢哌酮/舒巴坦VS哌拉西林/他唑巴坦时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需36.94元、46.80元、48.40元、33.42元,而哌拉西林/他唑巴坦则需要99.99元、117.64元、121.21元、95.23元。四种成本效果分析均显示头孢哌酮/舒巴坦具有明显的经济学优势。在同等疗效下,头孢哌酮/舒巴坦成本约是哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁的1/3-1/2。采用疗效的95%可信限进行敏感性分析,结论仍然成立。结论头孢哌酮/舒巴坦在治疗革兰阴性菌(包括多重耐药菌)感染时更具有成本效果优势。 展开更多
关键词 头孢哌酮/舒巴坦 亚胺培南/西司他丁 哌拉西林/他唑巴坦 多重耐药菌 经济性
间充质干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征研究进展 被引量:1
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作者 彭稳中 陈洁 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期373-375,共3页
急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是由多种病因引起的快速进展的呼吸困难、低氧血症、弥漫性肺浸润直至呼吸衰竭的临床综合征。在现有的治疗手段下,ARDS仍有极高的病死率。
关键词 急性呼吸窘迫综合征 干细胞治疗 间充质 临床综合征 呼吸困难 低氧血症 呼吸衰竭 ARDS
支气管热成形术治疗重度哮喘的研究(附2例报道) 预览 被引量:2
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作者 黎皓思 +4 位作者 伍冬冬 刘帅 李海涛 戴敏惠 胡成平 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第10期98-101,共4页
目的报道支气管热成形术(BT)治疗重度哮喘的疗效。方法回顾性分析2例接受BT治疗的重度持续性哮喘患者临床资料。结果2例患者手术过程均顺利,耐受良好。除第2例患者第3阶段术后出现肺部感染外,其余均无特殊不适。3个阶段完成术后患... 目的报道支气管热成形术(BT)治疗重度哮喘的疗效。方法回顾性分析2例接受BT治疗的重度持续性哮喘患者临床资料。结果2例患者手术过程均顺利,耐受良好。除第2例患者第3阶段术后出现肺部感染外,其余均无特殊不适。3个阶段完成术后患者哮喘控制评分(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)评分、哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分及肺功能均较术前基线水平改善。结论BT治疗重度哮喘患者安全、有效、耐受性良好。 展开更多
关键词 支气管热成形术 重度哮喘 气道平滑肌
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肺皮疽奴卡菌重症肺炎1例并25例病例文献复习 预览 被引量:2
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作者 何靖霓 李园园 +2 位作者 苏晓丽 胡成平 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期146-150,155共6页
奴卡菌是革兰染色阳性、弱抗酸性、需氧丝状放线菌,主要感染免疫功能低下者。本文通过总结某院成功救治的1例皮疽奴卡菌所致重症肺炎患者的诊治经过,并结合2006年1月-2016年7月国内外具有完整资料的25例奴卡菌合并重症肺炎的病案报道... 奴卡菌是革兰染色阳性、弱抗酸性、需氧丝状放线菌,主要感染免疫功能低下者。本文通过总结某院成功救治的1例皮疽奴卡菌所致重症肺炎患者的诊治经过,并结合2006年1月-2016年7月国内外具有完整资料的25例奴卡菌合并重症肺炎的病案报道进行文献复习,以提高临床工作者对肺奴卡菌所致重症肺炎临床表现、影像学特点、病原学特征以及诊疗方案的认识。 展开更多
关键词 奴卡菌 重症肺炎 肺奴卡菌病 皮疽奴卡菌
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51例HIV/AIDS合并支气管结核的支气管镜结果分析 预览 被引量:1
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作者 李科宇 +2 位作者 汤渝玲 周志国 李榜龙 《中国医药导报》 CAS 2016年第7期119-122,共4页
目的总结人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺乏综合征(AIDS)合并支气管结核(EBTB)患者的支气管镜下特点,提高临床诊断率。方法回顾性分析2010年1月~2014年12月长沙市第一医院51例经支气管镜确诊的HIV/AIDS合并EBTB患者的检查结... 目的总结人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺乏综合征(AIDS)合并支气管结核(EBTB)患者的支气管镜下特点,提高临床诊断率。方法回顾性分析2010年1月~2014年12月长沙市第一医院51例经支气管镜确诊的HIV/AIDS合并EBTB患者的检查结果。结果 51例患者中,支气管镜下累及左主支气管17例(33.34%),累及右主支气管4例(7.84%),两个以上部位支气管受累达41.76%。本组患者以溃疡坏死型占首位(64.71%),病变范围广泛者达40.2%,镜下分型最常见的是溃疡坏死型(Ⅱ型,33例,64.71%)和炎症浸润型(Ⅰ型,12例,23.53%)。结论 HIV/AIDS合并EBTB以青年男性多见,支气管镜下改变具有多发性,左肺病变多于右肺,以活动性病变(Ⅰ型、Ⅱ型)为主,各型病变常重叠存在。 展开更多
关键词 支气管结核 人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺乏综合征 支气管镜
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慢性间歇低氧对大鼠肝CXC趋化因子配体10表达的影响及抗氧化剂的干预作用 预览 被引量:1
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作者 刘斌 苏晓丽 +3 位作者 张艳 黄瓅 胡成平 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期796-803,共8页
目的:通过大鼠模型观察慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对肝的损伤及其对肝CXC趋化因子配体10(CXC chemokine ligand-10,CXCL10)表达的影响,并探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)干预作用及机制。方... 目的:通过大鼠模型观察慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对肝的损伤及其对肝CXC趋化因子配体10(CXC chemokine ligand-10,CXCL10)表达的影响,并探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)干预作用及机制。方法:21只健康雄性Spraque-Dawley大鼠随机分为正常对照组、慢性间歇低氧组(CIH组)和慢性间歇低氧+N-乙酰半胱氨酸组(CIH+NAC组),每组7只。对照组置于空气循环舱内,其余两组置于间歇低氧舱内,每日8 h,共5周;对照组及CIH组每日均给予生理盐水灌胃,CIH+NAC组每日给予NAC溶液灌胃。5周后处死大鼠,测定大鼠肝组织MDA含量和SOD活力,采用HE染色法观察各组大鼠肝组织病理改变,免疫组织化学法比较各组大鼠肝CXCL10的表达水平。结果:与对照组相比,CIH组、CIH+NAC组大鼠肝MDA水平均升高(均P〈0.05),SOD活力均降低(均P〈0.05);与CIH组比较,CIH+NAC组大鼠肝MDA降低,SOD活力升高,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。与对照组比较,CIH组和CIH+NAC组大鼠肝脂肪变程度及炎症反应均增加(均P〈0.01);CIH+NAC组大鼠肝损伤较CIH组减轻(P〈0.05)。与对照组相比较,CIH组和CIH+NAC组大鼠肝组织CXCL10表达均增强(均P〈0.01);CIH+NAC组较CIH组减弱(P〈0.01)。结论:CIH可导致大鼠肝组织损伤,并使大鼠肝组织CXCL10表达增加;NAC可以减轻CIH导致的大鼠肝氧化应激和炎症反应,部分改善大鼠肝损伤。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 慢性间歇低氧 氧化应激 肝损伤 CXC趋化因子配体10
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急性呼吸窘迫综合征生物标志物研究进展 被引量:2
14
作者 李毅 刘帅 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期969-972,共4页
1967年Ashbaugh 等[1]首次提出ARDS这一概念,近年来,保护性通气、液体管理、体外膜肺氧合等治疗策略已成功应用于临床,患者的病死率有一定的降低,但中、重度ARDS患者的病死率仍高于40%[2]. ARDS的临床表现缺乏特异性,与心源性肺水肿及... 1967年Ashbaugh 等[1]首次提出ARDS这一概念,近年来,保护性通气、液体管理、体外膜肺氧合等治疗策略已成功应用于临床,患者的病死率有一定的降低,但中、重度ARDS患者的病死率仍高于40%[2]. ARDS的临床表现缺乏特异性,与心源性肺水肿及重症肺炎等疾病鉴别困难,因此早期准确诊断、早期干预对降低病死率、改善预后十分重要.2012年提出的"柏林标准"[3] ,对ARDS的诊断有较高的准确率,并根据氧合指数将ARDS分为轻、中、重三级,临床分层和肺水肿、肺泡-毛细血管屏障损伤等病理生理机制有很好的相关性,可以较为准确地反映患者疾病的严重程度. 但Thille等[4]通过分析1991—2010年的712例尸检结果发现,"柏林标准"诊断 ARDS 的敏感度为89%,但特异度仅为63%,且难以与心源性肺水肿鉴别诊断. 为了更好地诊断及评估ARDS的预后,人们把目光转向了与ARDS发病机制相关的生物标志物上. 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 生物标志物 重度ARDS 心源性肺水肿 鉴别诊断 体外膜肺氧合 临床表现 病理生理机制
肺型与进展播散型组织胞浆菌病的临床对比分析 预览 被引量:2
15
作者 张艳 苏晓丽 +3 位作者 李园园 贺若曦 胡成平 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1345-1351,共7页
目的:比较肺型与进展播散型组织胞浆菌病的临床特点、诊断及预后差异。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2009年2月至2015年10月期间收治的组织胞浆菌病住院患者12例,其中肺型4例,进展播散型8例。从临床表现、影像学、确诊途径及预... 目的:比较肺型与进展播散型组织胞浆菌病的临床特点、诊断及预后差异。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2009年2月至2015年10月期间收治的组织胞浆菌病住院患者12例,其中肺型4例,进展播散型8例。从临床表现、影像学、确诊途径及预后等方面分析两者之间的差异性。结果:肺型组织胞浆菌病临床表现轻微,干咳多见。进展播散型患者全身症状明显,极易出现反复高热、全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大,可合并咳嗽、腹痛、关节痛、皮肤改变等。实验室检查示全血细胞减少、肝功能异常、凝血功能异常等。1例肺型患者给予了左下肺切除术,其余3例肺型及6例进展播散型患者分别给予两性霉素B脱氧胆酸盐、伊曲康唑、伏立康唑或氟康唑抗真菌感染治疗,好转出院,1例播散型确诊后暂未治疗即出院,1例播散型因合并重症肺炎及活动性肺结核治疗无效死亡。结论:组织胞浆菌病临床少见,极易漏诊或误诊,依靠骨髓涂片、病理组织切片特殊染色明确病原学是目前确诊的主要依据,推荐两性霉素B月旨质体、两性霉素B脱氧胆酸盐及伊曲康唑抗感染治疗。 展开更多
关键词 组织胞浆菌病 临床特点 诊断 治疗
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经支气管镜针吸活检术在肺门纵隔淋巴结核诊断中的作用 预览 被引量:1
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作者 李科宇 +2 位作者 汤渝玲 周志国 李榜龙 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第11期95-99,共5页
目的 肺门纵隔淋巴结肿大而无肺部病灶的患者明确诊断常极为困难,该研究总结经气管镜针吸活检术(TBNA)在结核引起的孤立性肺门纵隔淋巴结肿大病变诊断中的作用.方法 对行TBNA检查患者并最终诊断为结核性肺门纵隔淋巴结炎(TBLA)的患... 目的 肺门纵隔淋巴结肿大而无肺部病灶的患者明确诊断常极为困难,该研究总结经气管镜针吸活检术(TBNA)在结核引起的孤立性肺门纵隔淋巴结肿大病变诊断中的作用.方法 对行TBNA检查患者并最终诊断为结核性肺门纵隔淋巴结炎(TBLA)的患者进行回顾性分析.所有患者均进行临床评估和增强CT扫描,记录患者一般资料、病理结果和病原微生物学结果.结果 纳入44例患者,其中TBNA诊断为TBLA者42例(95.4%),2例通过其他方法确诊,仅根据细胞病理学结果有32例(72.7%)诊断为结核,其中1例(2.2%)痰涂片阳性,而结核菌培养显示22例(50.0%)培养阳性,经细胞病理学评价不能确诊的12例患者中10例结核培养阳性.细胞病理学检查联合结核分枝杆菌培养诊断率从72.7%提高到95.4%.结论 TBNA是一种诊断TBLA安全高效的一线方法.细胞病理学检查联合结核分枝杆菌培养提高了TBNA的阳性率. 展开更多
关键词 支气管镜 经支气管镜针吸活检 淋巴结 肺结核
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阳性报警时间对成人凝固酶阴性葡萄球菌颅内感染鉴别诊断研究
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作者 戴敏惠 +3 位作者 李千 毛智 刘帅 李海涛 《中华临床感染病杂志》 2016年第6期518-521,共4页
目的探讨阳性报警时间(TTP)对凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)颅内感染鉴别诊断应用价值。方法回顾性分析中南大学湘雅医院2015年1至12月脑脊液培养出凝固酶阴性葡萄球菌成人患者124例,分为颅内感染组(n=70)和脑脊液培养污染组(n=54... 目的探讨阳性报警时间(TTP)对凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)颅内感染鉴别诊断应用价值。方法回顾性分析中南大学湘雅医院2015年1至12月脑脊液培养出凝固酶阴性葡萄球菌成人患者124例,分为颅内感染组(n=70)和脑脊液培养污染组(n=54)。比较颅内感染组和脑脊液培养污染组TTP的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下的面积(AUC),同时比较不同种类CNS阳性患者的TTP。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。结果颅内感染组患者TTP为(23.5±7.5 ) h,而CSF培养污染组TTP为(37.6±10.5) h,两组TTP比较差异具有统计学意义(t=-8.717,P=0.000)。TTP的AUC为0.854,当TTP临界值取27.94 h时,敏感性为72.7%,特异度为91.4%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为72.2%。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、头状葡萄球菌引起的颅内感染与脑脊液培养污染相比,TTP差异有统计学意义(Z=-4.496、-2.322和-2.399,P〈0.05或〈0.01)。结论TTP有助于早期鉴别诊断CNS引起的颅内感染和样本污染,对于不同类型CNS造成的颅内感染也有一定鉴别意义。 展开更多
关键词 脑脊髓液 凝固酶 葡萄球菌属 阳性报警时间 颅内感染
重症监护室侵袭性支气管肺曲霉病高危因素研究进展 预览
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作者 戴敏惠 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2016年第5期352-355,共4页
侵袭性支气管肺曲霉病(invasive bronchialpulmonary asperaillosis,IBPA)临床表现主要有曲霉性气管支气管炎(aspergillus tracheobronchitis,ATB)和侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA),两者的易感因素基本相... 侵袭性支气管肺曲霉病(invasive bronchialpulmonary asperaillosis,IBPA)临床表现主要有曲霉性气管支气管炎(aspergillus tracheobronchitis,ATB)和侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA),两者的易感因素基本相同[1]。其中IPA为霉菌病中病死率最高的类型,其患病率呈上升趋势, 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 支气管炎 重症监护室 高危因素 PULMONARY 临床表现 易感因素 病死率
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ICU多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的回顾性分析 预览 被引量:20
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作者 何禄娟 孟婕 +2 位作者 黄大毛 胡成平 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1327-1332,共6页
目的:探讨重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(Ab)血流感染的临床特点。方法:回顾性分析2012年1月至2015年3月收集的83例Ab血流感染患者的临床特点、危险因素,细菌耐药及预后。结果:83例患者中男60例(72.29%),女23例(27.71%),年龄为... 目的:探讨重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(Ab)血流感染的临床特点。方法:回顾性分析2012年1月至2015年3月收集的83例Ab血流感染患者的临床特点、危险因素,细菌耐药及预后。结果:83例患者中男60例(72.29%),女23例(27.71%),年龄为(46.23±19.22)岁;混合感染20例(24.10%),基础疾病种类3种以上共60例(72.29%);52例纳入病原菌同源性统计,下呼吸道的比例最高(29例),其次为导管11例,创面分泌物8例,脑脊液3例,腹水1例;危险因素有各类导管插管、严重的原发疾病,糖皮质激素的使用,手术及侵袭性操作等。Ab耐药性极高,以多重耐药菌为主,部分全耐药,对除头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星外的其他抗生素耐药率均大于80%。本组患者好转25例(30.12%),死亡55例(66.26%),治愈3例(3.62%)。结论:Ab耐药率高,病死率高,预后极差;对基础疾病严重的患者,应缩短住院时间,控制呼吸机和免疫抑制剂的使用;侵入性操作需严格执行消毒,减少血流感染的风险;避免抗生素滥用以减缓细菌耐药性增长。 展开更多
关键词 重症监护病房 鲍曼不动杆菌 血流感染 耐药性 危险因素
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412例胸膜疾病胸腔镜下的表现与诊断分析 预览 被引量:6
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作者 李真 孟婕 +4 位作者 胡成平 曹立明 苏晓丽 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第9期897-900,共4页
目的分析不明原因胸腔积液在内科胸腔镜下表现及病理诊断。方法回顾性分析该院412例不明原因胸腔积液进行内科胸腔镜检查镜下表现与病理结果,评价手术安全性。结果确诊恶性肿瘤176例,恶性胸膜间皮瘤47例,结核性胸膜炎104例,慢性炎症39例... 目的分析不明原因胸腔积液在内科胸腔镜下表现及病理诊断。方法回顾性分析该院412例不明原因胸腔积液进行内科胸腔镜检查镜下表现与病理结果,评价手术安全性。结果确诊恶性肿瘤176例,恶性胸膜间皮瘤47例,结核性胸膜炎104例,慢性炎症39例,确诊率88.8%。恶性肿瘤主要表现为菜花样、葡萄串样结节或肿块。结核主要为胸膜弥漫性充血肿胀及粟粒样结节,亦可见干酪样坏死。1例发生胸膜反应,1例术中血压下降,经处理均恢复正常。结论肿瘤与结核胸膜病变在胸腔镜下表现有差异,不同病理类型肿瘤胸腔镜下表现无差异;内科胸腔镜检查在胸膜疾病诊断中具有确诊率高、安全及创伤小的优点。 展开更多
关键词 内科胸腔镜检查 胸腔积液 镜下表现 诊断 安全性
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