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单羧酸转运蛋白4(MCT4)在前列腺癌中的表达及调控研究 预览
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作者 平浩 马林祥 +4 位作者 王明帅 龙军 刘跃新 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期59-64,共6页
目的探讨单羧酸转运蛋白4(monocarboxylate transporters 4,MCT4)在前列腺癌组织及细胞系中的表达情况,明确其在前列腺癌细胞中的调控作用。方法应用免疫组织化学方法检测MCT4蛋白在前列腺癌(prostate cancer,PCa)、良性前列腺增生(beni... 目的探讨单羧酸转运蛋白4(monocarboxylate transporters 4,MCT4)在前列腺癌组织及细胞系中的表达情况,明确其在前列腺癌细胞中的调控作用。方法应用免疫组织化学方法检测MCT4蛋白在前列腺癌(prostate cancer,PCa)、良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)及癌旁组织(para-carcinoma tissues,PCT)中的表达,分析其与前列腺癌Gleason评分及淋巴结转移的关系。免疫印迹(Western blotting)法检测不同前列腺癌细胞系中MCT4蛋白表达差异,分析抑制MCT4蛋白表达对N-cadherin、E-cadherin及pERK1/2的调控作用。结果免疫组化检测显示,MCT4蛋白在前列腺癌、前列腺增生及癌旁组织中均有表达;但PCa中MCT4表达水平明显高于BPH及PCT(P=0.003)。另外,MCT4蛋白表达与前列腺癌是否有淋巴结转移密切相关,转移组显著高于非转移组(P=0.022)。Western blotting检测结果显示,在前列腺正常上皮细胞及激素依赖性前列腺癌细胞LNCap中MCT4表达较弱,而在恶性程度较高的去势抵抗性前列腺癌细胞PC3及DU145中表达明显增强。抑制PC3细胞中MCT4表达可以使N-cadherin及pERK1/2的蛋白表达下降,而使E-cadherin蛋白表达水平升高。结论单羧酸转运蛋白4可能参与上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)进程及ERK1/2通路的调控,促进前列腺癌的进展和转移,对前列腺癌的临床诊断和治疗有重要意义。 展开更多
关键词 前列腺癌 单羧酸转运蛋白4 淋巴结转移 调控作用
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二次电切对非肌层浸润性膀胱癌疗效的影响分析 预览
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作者 丁显超 宋黎明 +1 位作者 瓦斯里江·瓦哈甫 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期84-89,共6页
目的比较常规经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder cancer,TURBT)与经尿道膀胱肿瘤二次电切(repeated-TURBT,Re-TURBT)两种不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效,并进一步探讨二次电切的意义及指征。方法... 目的比较常规经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder cancer,TURBT)与经尿道膀胱肿瘤二次电切(repeated-TURBT,Re-TURBT)两种不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效,并进一步探讨二次电切的意义及指征。方法将2011年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗并被确诊为非肌层浸润性膀胱癌的56例患者资料,按照是否行二次电切分为两组。对照组31例:常规行TURBT;观察组25例,该组患者于首次TURBT后8周左右返院行二次电切术。2组患者术后均行术后即刻灌注与维持性灌注化学药物治疗(以下简称化疗),常用化疗药物:表柔比星、吡柔比星等。比较两组患者术后膀胱肿瘤复发率及进展率。两组患者术后均每隔3个月复查一次膀胱镜,同时还需复查血常规、尿常规、生化及肝功指标等,观察两组患者术后复发及进展情况。结果两组患者性别(χ^2=0.144,P>0.05)、年龄(t=-1.03,P>0.05)、肿瘤单发及多发(χ^2=0.750,P>0.05)、肿瘤分期(χ^2=0.120,P>0.05)、肿瘤分级(χ^2=0.002,P>0.05),差异均无统计学意义。两组患者均获随访6~24个月。观察组患者在二次电切术中有3例(12%)发现肿瘤残余,其中Ta期2例,T1期1例,分期均与首次电切病理结果一致。在术后随访中,观察组共有5例(20%)复发,其中Ta期2例,T1期2例,1例于二次电切术后11个月出现进展,由T1期进展为T2。对照组有17例(55%)出现复发,其中Ta期12例,T1期4例,1例于术后18个月由T1期进展为T2期。两种手术方式术后复发率差异有统计学意义(χ^2=7.042,P<0.05),二次电切术后复发率低于常规肿瘤电切术。两组患者术中均未发生膀胱穿孔、输尿管口损伤及大出血等严重合并症。结论TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌容易复发或进展;对于首次电切肿瘤分期≥T1、高级别肿瘤(G 2及G 3)、肿瘤直径≥3 cm或多发肿瘤(≥3个)的患者行经尿道膀胱肿 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 二次电切
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加速康复外科在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用效果分析 预览
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作者 刘赛 瓦斯里江·瓦哈甫 +7 位作者 高建东 崔丽艳 宋黎明 平浩 杨飞亚 王明帅 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期78-83,共6页
目的对比加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案和常规康复外科(conventional recovery after surgery,CRAS)方案在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的安全性和有效性。方法收集本中心2016年6月至2017年9月行腹腔镜泌尿外... 目的对比加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案和常规康复外科(conventional recovery after surgery,CRAS)方案在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的安全性和有效性。方法收集本中心2016年6月至2017年9月行腹腔镜泌尿外科上尿路手术治疗的患者共62例,其中2016年6月至2017年5月,33例采用CRAS方案,2017年5月至2017年9月29例采用ERAS方案。两组患者年龄、体质量指数、中位查尔森合并症指数、中位麻醉评分及术前实验室检查等差异均无统计学意义。对两组患者的围术期资料和术后30 d内的合并症进行比较。结果所有手术均顺利完成。两组患者在术中入晶体液量[1 000(525~1 100)mL vs 1 100(1 000~1 350)mL]、术中入胶体液量[500(500~500)mL vs 500(500~1 000)mL]、胃管拔出时间[0 d vs 1(1~1)d]、恢复普食时间[1(1~2)d vs 2(1~3)d]差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、术中出血量、引流管拔出时间、术后住院时间、腹腔镜术式构成比例等方面均差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS方案组和CRAS方案组分别有3例(10.3%)和5例(15.2%)Clavien-Dindo 1级合并症,差异不具有统计学意义(P=0.573)。两组均无患者术后再入院。结论ERAS方案对比CRAS方案可以在不增加合并症的基础上缩短患者恢复普通饮食时间,推进患者术后康复,在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用是安全和可行的,但还需要大样本量随机对照研究进行全面评估。 展开更多
关键词 加速康复外科 后腹腔镜 上尿路手术
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外科专业学位硕士研究生培养与住院医规培并轨执行状况的调查 预览
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作者 樊笑琪 孙剑 +2 位作者 张琦 邢念增 《医学教育管理》 2018年第5期387-391,共5页
目的 了解外科专业研究生培养制度改革的执行情况,并分析存在的问题.方法 选取首都医科大学附属北京朝阳医院研究生导师38名和在读研究生43名,进行问卷调查并对调查结果进行分析.结果 导师与研究生认为外科研究生的各项能力均处于中... 目的 了解外科专业研究生培养制度改革的执行情况,并分析存在的问题.方法 选取首都医科大学附属北京朝阳医院研究生导师38名和在读研究生43名,进行问卷调查并对调查结果进行分析.结果 导师与研究生认为外科研究生的各项能力均处于中上水平;大部分导师与研究生认为科研训练对临床的帮助大或帮助较大,但是60%的研究生没有接受过科研训练;导师与研究生之间的交流减少;大部分导师认为新模式弱化了对研究生的专科培养.结论 在新的医学硕士专业学位研究生培养模式下,硕士研究生的培养质量较高,但是仍有一定提升空间;临床医学专业学位研究生的临床能力和科研能力的培养相互结合,相互促进;新的培养模式下,导师与研究生的交流减少,导师的监管力度下降;研究生培养呈现大外科化的趋势,没有设置时间让大部分专业的研究生进行充分的本专业训练和答辩前的准备. 展开更多
关键词 临床医学 专业型硕士研究生并轨培养 规范化培训
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ERAS理念在泌尿外科研究生临床教学中的应用 预览
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作者 瓦斯里江·瓦哈甫 刘赛 +1 位作者 邢念增 《医学教育管理》 2018年第3期212-215,共4页
泌尿外科专业临床实践教学是研究生逐渐过渡成为一名临床医生的关键时刻。由于泌尿外科研究生临床实践时间有限以及对临床知识理解和应用的局限性,如何更好地让研究生开展临床工作是目前临床带教中最为关键的问题之一。加速康复外科(enh... 泌尿外科专业临床实践教学是研究生逐渐过渡成为一名临床医生的关键时刻。由于泌尿外科研究生临床实践时间有限以及对临床知识理解和应用的局限性,如何更好地让研究生开展临床工作是目前临床带教中最为关键的问题之一。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是通过多模式,多学科的方式,在围手术期采用一系列经循证医学证实的有效的优化处理措施,以减轻患者治疗过程中生理和心理方面的应激,实际上是将分散的临床管理重点整合成标准化的操作流程。本文探讨通过教授ERAS理念让研究生掌握围手术期管理重点,在临床工作中形成系统的程序化的思维,逐步培养研究生的临床思维和沟通能力,提高临床实践能力和自信心,在参与临床研究的过程中促进临床科研思维的建立,有利于泌尿外科专业人才的培养。以ERAS理念提高泌尿外科研究生的临床实践能力,最终使泌尿外科研究生综合能力得以全面提升。 展开更多
关键词 加速康复外科 泌尿外科 研究生 临床教学
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加速康复外科在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期应用的早期效果 被引量:7
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作者 瓦斯里江·瓦哈甫 高建东 +11 位作者 刘赛 宋黎明 平浩 王明帅 杨飞亚 崔丽艳 艾攀 吴安石 徐文彬 华琳 邢念增 《中华泌尿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期178-182,共5页
目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。 方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复(CRAS... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。 方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复(CRAS)方案(CRAS组),2017年5—10月10例采用ERAS方案(ERAS组)。ERAS组和CRAS组的年龄分别为(60.9±11.4)岁和(63.7±12.1)岁,体重指数分别为(25.5±2.7)kg/m2和(24.4±3.6)kg/m2,中位查尔森合并症指数均为2,中位麻醉评分均为2分,两组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组术前实验室检查结果差异无统计学意义(P〉0.05)。两组术中的尿流改道方式差异无统计学意义(P〉0.05)。比较两组的围手术期资料,以及术后30 d内并发症和再入院情况。 结果ERAS组和CRAS组术中晶体液入量[(950.0±474.3)ml与(1 797.4±448.1)ml,P〈0.001]、胃管拔除时间(0 d与4 d,P〈0.001)和术后排气时间[(1.6±0.8)d与(2.9±1.4)d,P=0.006]差异有统计学意义,术中胶体液入量[(1 110.0±331.5)ml与(1 117.9±397.9)ml,P=0.954]差异无统计学意义。ERAS组和CRAS组在手术时间、术中出血量、引流管拔除时间,术后住院时间、围手术期输血例数、术后进监护室例数和病理学特征方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。ERAS组和CRAS组分别有5例(50%)和23例(59%)术后30 d内出现并发症(P=0.878),主要为Clavien-Dindo 1~2级并发症(100.0%与86.9%),两组比较差异无统计学意义(P=0.729)。ERAS组和CRAS组再入院例数分别为2例(20.0%)和4例(10.3%),差异无统计学意义(P=0.588)。 结论与CRAS相比,ERAS可以明显缩短行腹腔镜根治性膀胱切除术患者术后排气时间,在不增加早期并发症的前提下加速患者术后恢复进程,制定符合医院自身条件的操作流程是实施ERAS的关� 展开更多
关键词 根治性膀胱切除术 加速康复外科 临床路径
膀胱癌根治术前单次动脉灌注化疗的长期疗效评估 预览 被引量:2
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作者 瓦斯里江·瓦哈甫 刘赛 +8 位作者 王梦童 贺庆豹 宋黎明 平浩 王明帅 杨飞亚 田溪泉 邢念增 《首都医科大学学报》 北大核心 2018年第3期418-422,共5页
目的评估腹腔镜膀胱癌根治(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术前单次新辅助动脉灌注化学药物治疗(以下简称化疗)对长期预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2015年12月间于首都医科大学附属北京朝阳医院行LRC术前26例单次... 目的评估腹腔镜膀胱癌根治(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术前单次新辅助动脉灌注化学药物治疗(以下简称化疗)对长期预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2015年12月间于首都医科大学附属北京朝阳医院行LRC术前26例单次动脉灌注化疗的患者围术期临床资料和随访结果。结果 26例患者LRC术前2-4周内行动脉灌注化疗,其中回肠膀胱9例,原位回肠新膀胱15例,输尿管皮肤造口2例,无中转开放。平均手术时间373 min(210-600 min),平均术中出血量为407 mL(100-1 400 mL)。术后病理提示均为尿路上皮癌,6例低级别,20例高级别,切缘均未见肿瘤。7例临床分期与病理分期相符,降期17例,升期2例,与术前临床分期相比,单次动脉灌注化疗局部降期效果显著(P=0.002)。平均淋巴结清扫数目17个(8-28个),8例淋巴结阳性。术后30 d内的合并症发生率在低级别和高级别肿瘤之间差异无统计学意义(P=0.081)。术后30 d内,30至90 d内以及超过90 d Clavien 3级以上合并症分别为3例、1例和2例。平均随访时间88个月(2-121个月),肿瘤特异性死亡2例,其他原因死亡1例,其中低级别和高级别肿瘤之间的总生存率(P=0.746)和肿瘤特异性生存率(P=0.446)差异均无统计学意义。结论 LRC术前进行单侧动脉灌注化疗并没有明显增加术后合并症,且同时起到显著地降期降级作用,但在肿瘤学预后方面还需要随机对照研究进行评估。 展开更多
关键词 膀胱癌 动脉灌注化疗 预后
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经皮气膀胱内镜手术3例报告并文献复习
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作者 刘志斌 靳松 +6 位作者 田龙 田溪泉 康宁 瓦斯里江·瓦哈甫 周晓光 邢念增 《临床泌尿外科杂志》 2017年第1期67-69,共3页
目的:报告3例经皮气膀胱内镜手术的方法技巧及疗效,分析手术的安全性、可行性及优势。方法:回顾性分析3例经皮气膀胱内镜手术患者的临床资料:1例单侧输尿管末端狭窄者行气膀胱内镜输尿管膀胱再植术,1例膀胱黏膜下肿瘤者行气膀胱内镜... 目的:报告3例经皮气膀胱内镜手术的方法技巧及疗效,分析手术的安全性、可行性及优势。方法:回顾性分析3例经皮气膀胱内镜手术患者的临床资料:1例单侧输尿管末端狭窄者行气膀胱内镜输尿管膀胱再植术,1例膀胱黏膜下肿瘤者行气膀胱内镜肿瘤切除术,1例前列腺癌术后膀胱颈部复发者行气膀胱内镜肿瘤切除术,并观察手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效。结果:3例手术均获得成功,手术时间分别为150mim、210min、40min;术中失血量分别为50ml、30ml、5ml;术后住院天数为9d、7d、6d;术后拔除尿管时间为9d、14d、14d。3例手术均无围术期并发症。术后随访输尿管再植无狭窄,2例肿瘤均无复发。结论:经皮气膀胱内镜手术作为一种治疗输尿管末端、膀胱及前列腺疾病的术式,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 经皮气膀胱内镜手术 输尿管狭窄 膀胱肿瘤 前列腺癌
关于外科学专业学位硕士研究生培养模式的思考 预览 被引量:7
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作者 张琦 邢念增 《医学教育管理》 2016年第3期527-530,共4页
外科专业学位硕士研究生的设置是为了培养高层次外科学临床医学人才。目前我国外科专业学位硕士研究生培养模式处于变革期,硕士生源多样,培养模式不统一。将研究生培养与住院医师规范化培训并轨,实施中导师和研究生产生一些困惑,遭遇一... 外科专业学位硕士研究生的设置是为了培养高层次外科学临床医学人才。目前我国外科专业学位硕士研究生培养模式处于变革期,硕士生源多样,培养模式不统一。将研究生培养与住院医师规范化培训并轨,实施中导师和研究生产生一些困惑,遭遇一定挑战,需要根据实施效果不断进行调整。当前环境下,外科专业学位硕士研究生应当按照住院医师规培制度轮转,同时挤出一定时间进行科研训练,经过外科专业学位导师的努力,培养临床能力与科研素质兼备的高层次的外科学专业医学人才。 展开更多
关键词 硕士 研究生 专业学位 住院医师 规范化培训
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完全3D腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术的早期经验与探讨 被引量:6
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作者 刘赛 瓦斯里江·瓦哈甫 +3 位作者 王明帅 宋黎明 邢念增 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期461-464,共4页
目的 总结本中心完全3D腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术(pure 3-dimensional laparoscopic cystectomy and urinary diversion,P3DLC-UD)的围手术期安全性及术后功能学预后.方法 回顾性分析本中心2014年4月至2015年7月15例行P3DLC-U... 目的 总结本中心完全3D腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术(pure 3-dimensional laparoscopic cystectomy and urinary diversion,P3DLC-UD)的围手术期安全性及术后功能学预后.方法 回顾性分析本中心2014年4月至2015年7月15例行P3DLC-UD(8例原位回肠新膀胱术和7例回肠通道术)治疗膀胱癌患者的临床资料.男13例,女2例.年龄52~76岁,平均65.8岁.对围手术期资料、术后控尿和总生存率进行分析.结果 15例手术均成功完成,其中8例行原位回肠新膀胱术,7例行回肠通道术.原位回肠新膀胱组手术时间300~ 600 min,平均428 min;出血量100 ~ 400ml,平均210 ml;清扫淋巴结数量11 ~ 29个,平均16个.1例术后输血800 ml,1例术后出现便秘.随访时间3~15个月,平均10个月,肾功能正常,血肌酐值36.4~99.0 μmol/L,平均77.3 μmol/L;术后l例因肠梗阻拒绝手术治疗而死亡,8例均无肿瘤复发;术后控尿方面,仅有2例日间需要1块尿垫,而夜间控尿效果欠佳,8例均需要1块尿垫.回肠通道组手术时间300~ 390 min,平均354 min;出血量50~400 ml,平均190 ml;清扫淋巴结数量9~41个,平均22个,15例患者整体平均清扫淋巴结19个.2例术后发生泌尿系感染.随访时间1~9个月,平均5个月,肾功能均正常,血肌酐值36.4~74.0 μmoL/L,平均60.8 μmol/L;术后1例患者因脑梗死而死亡,1例肺部转移行化疗并最终因肿瘤死亡,其余5例无肿瘤复发.结论 P3DLC-UD在技术层面是安全、可行的,目前还需要前瞻性研究、长期随访以及充分的临床资料对这一术式进行全面评估. 展开更多
关键词 完全3D腹腔镜 膀胱癌 原位回肠新膀胱术 回肠通道术
前列腺癌化疗的发展及未来 预览 被引量:5
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作者 瓦斯里江·瓦哈甫 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第3期299-306,共8页
前列腺癌是全球范围内男性第二常见恶性肿瘤,化学药物治疗(以下简称化疗)是晚期前列腺癌的主要治疗手段。自1997年以来,国内外已先后批准米托蒽醌、多西他赛和卡巴他赛等作为前列腺癌的化疗药物,其中多西他赛作为目前为止唯一的晚期... 前列腺癌是全球范围内男性第二常见恶性肿瘤,化学药物治疗(以下简称化疗)是晚期前列腺癌的主要治疗手段。自1997年以来,国内外已先后批准米托蒽醌、多西他赛和卡巴他赛等作为前列腺癌的化疗药物,其中多西他赛作为目前为止唯一的晚期前列腺癌阶段一线化疗药物,参与多项临床随机对照研究,用来评估新药、联合用药、序贯治疗以及早期用药对前列腺癌预后的影响。本文就前列腺癌化疗的发展历史和近年来的研究方向做一综述。 展开更多
关键词 前列腺癌 化疗 预后
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5-α还原酶的表达与前列腺癌生物学行为相关性研究 预览 被引量:1
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作者 孙剑 靳松 +4 位作者 赵宏颖 刘洋 金木兰 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第3期307-312,共6页
目的探讨两型5-α还原酶表达情况与前列腺癌Gleason分级、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)浓度、TNM分期的相关性。方法选取2013至2014年间首都医科大学附属北京朝阳医院病理科前列腺癌的石蜡包埋组织40例,并收... 目的探讨两型5-α还原酶表达情况与前列腺癌Gleason分级、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)浓度、TNM分期的相关性。方法选取2013至2014年间首都医科大学附属北京朝阳医院病理科前列腺癌的石蜡包埋组织40例,并收集患者基本信息、前列腺体积,术前PSA浓度,术后病理TNM分期,Gleason分级等。采用χ2检验和Spearman相关分析对2种5-α还原酶表达与病理分期、Gleason分级、PSA浓度及年龄等参数的关系进行分析。结果Ⅰ型5-α还原酶在前列腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P〈0.001),相反Ⅱ型5-α还原酶在癌旁组织的表达强于癌组织(P=0.002),Ⅰ型5-α还原酶在癌细胞中的表达与肿瘤的恶性程度呈正相关,Gleason分级越高,病理分期越高,Ⅰ型5-α还原酶的表达越强;Ⅰ型5-α还原酶表达和血PSA浓度及年龄呈正相关。结论 5-α还原酶在前列腺癌组织中呈现差异性表达的特点,前列腺癌组织内I型酶升高,II型酶降低;I型酶的表达与年龄、PSA浓度、病理分期及Gleason分级呈正相关,在老年人群前列腺癌的发生发展中可能具有重要的作用,I型酶对判断前列腺癌的生物学行为及预后可能具有一定意义。 展开更多
关键词 5-α还原酶 GLEASON分级 TNM分期 前列腺特异性抗原 前列腺癌
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腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建改善高风险组前列腺癌根治术后早期尿控的研究 预览 被引量:3
13
作者 刘志斌 靳松 +5 位作者 张军晖 王建文 田溪泉 田龙 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第3期313-317,共5页
目的探讨腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建技术对高风险组前列腺癌根治术后早期尿控的疗效。方法纳入2011年1月至2015年9月于本院治疗的高风险前列腺癌患者71例,采用腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建技术47例,采用单纯尿道吻合技... 目的探讨腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建技术对高风险组前列腺癌根治术后早期尿控的疗效。方法纳入2011年1月至2015年9月于本院治疗的高风险前列腺癌患者71例,采用腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建技术47例,采用单纯尿道吻合技术24例,对比两组患者年龄、体质量指数、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、临床分期、手术时间、术后引流管拔除时间、术后尿管拔除时间、病理分期、Gleason评分、术后切缘阳性率、淋巴结阳性率及拔除尿管后第2、4、12、24、52周尿控恢复情况。结果两组患者间年龄、体质量指数、前列腺体积、术前PSA、临床分期、病理分期、Gleason评分、术后切缘阳性率、淋巴结阳性率、术后引流管拔除时间的差异均无统计学意义(P〉0.05);Sandwich法尿道及周围组织重建组手术时间长于对照组(P=0.024)、术后尿管拔除时间显著早于对照组(P〈0.001),拔除尿管第12周尿控恢复显著优于对照组(P=0.023)。结论腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建技术安全可行,显著改善高风险组前列腺癌根治术后早期尿控。 展开更多
关键词 腹腔镜 Sandwich法尿道及周围组织重建 前列腺癌根治术 前列腺癌 高风险组 尿失禁
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高危组前列腺癌根治术后雄激素剥夺治疗联合早期放射治疗对局部控制及近期生存率的影响 预览 被引量:7
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作者 靳松 张天 +5 位作者 郑颖洁 宋黎明 平浩 瓦斯里江·瓦哈甫 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第3期318-322,共5页
目的探讨内分泌治疗合并早期放射治疗对高危前列腺癌患者根治术后的局部控制及近期生存率的影响。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院14例高危组前列腺癌根治术后行三维适形放射治疗(three dimension-conformal radiotherapy,3D-CR... 目的探讨内分泌治疗合并早期放射治疗对高危前列腺癌患者根治术后的局部控制及近期生存率的影响。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院14例高危组前列腺癌根治术后行三维适形放射治疗(three dimension-conformal radiotherapy,3D-CRT)或调强放射治疗(intensive modulation radiotherapy,IMRT)联合内分泌治疗的患者,收集患者基本信息、手术信息,并随访放射治疗期间的相关合并症、术后及放射治疗后前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)变化与生存状态,并进行统计学分析。结果 14例患者治疗后随访时间2~52个月,平均随访时间20个月。在放射治疗疗期间,5例患者出现轻度尿频、尿急,2例出现轻度腹泻、腹胀,1例患者出现白细胞一过性降低,血红蛋白、血小板无异常,无其他合并症发生;1例患者放射治疗疗后24个月,PSA由最低0.056 ng/m L升高至6 ng/m L,但无明显局部复发和远处转移迹象,恢复比卡鲁胺及亮丙瑞林治疗5个月后,PSA降至1.539 ng/m L。其他13例患者无生化指标反弹及临床局部复发。结论高危前列腺癌根治术后,早期辅助放射治疗联合内分泌治疗可以改善患者局部控制及近期生存率。 展开更多
关键词 高危前列腺癌 前列腺癌根治术 放射治疗 雄激素剥夺治疗
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CXCR4及NDRG1蛋白在前列腺癌中的表达及其与侵袭转移的相关性分析 预览 被引量:3
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作者 平浩 +2 位作者 杨飞亚 王明帅 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第3期327-330,共4页
目的探讨趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)及N-myc下游调节基因1(N-myc downstream regulated gene 1,NDRG1)在前列腺癌组织及细胞系中的表达情况,明确其与前列腺癌恶性程度及转移的关系。方法应用免疫组织化学方法检测CX... 目的探讨趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)及N-myc下游调节基因1(N-myc downstream regulated gene 1,NDRG1)在前列腺癌组织及细胞系中的表达情况,明确其与前列腺癌恶性程度及转移的关系。方法应用免疫组织化学方法检测CXCR4蛋白在前列腺癌(46例)、良性前列腺增生(15例)及正常前列腺组织(10例)中的表达,分析其与前列腺癌病理分级及转移的关系。免疫印迹(Western blotting)法检测不同前列腺癌细胞系中CXCR4及磷酸化NDRG1(p NDRG1)表达差异。结果免疫组织化学检测发现CXCR4蛋白在前列腺癌组织(30例)中过度表达,表达率为65.2%,其表达水平与前列腺癌病理分级及Gleason评分无显著相关性(P=0.081),而CXCR4蛋白表达与肿瘤转移密切相关,前列腺癌转移患者表达率明显高于无转移患者,差异有统计学意义(P=0.002)。Western blotting法检测在正常前列腺上皮细胞和不同前列腺癌细胞系中CXCR4及NDRG1蛋白表达不同,高转移潜能的去势抵抗前列腺癌细胞(PC3和DU145)中CXCR4表达较高,而作为转移抑制因子的p NDRG1表达则明显降低。结论趋化因子受体CXCR4及转移抑制因子NDRG1可能参与调控前列腺癌的进展和转移,对前列腺癌的临床诊断和治疗有重要价值。 展开更多
关键词 前列腺癌 趋化因子受体4 N-myc下游调节基因1 转移
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程序化腹腔镜下根治性膀胱切除术的临床应用 被引量:4
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作者 田溪泉 赵瑞宁 +3 位作者 王明帅 张军晖 邢念增 《临床泌尿外科杂志》 2015年第6期498-501,共4页
目的:对腹腔镜下根治性膀胱切除术手术步骤进行程序化设计,探讨其可行性、安全性及临床疗效。方法:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化为5步,包括游离输尿管中下段、处理脐动脉及膀胱上动脉;分离膀胱、前列腺与直肠之间的间隙;分离膀... 目的:对腹腔镜下根治性膀胱切除术手术步骤进行程序化设计,探讨其可行性、安全性及临床疗效。方法:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化为5步,包括游离输尿管中下段、处理脐动脉及膀胱上动脉;分离膀胱、前列腺与直肠之间的间隙;分离膀胱侧壁、处理双侧侧韧带;分离膀胱前列腺前壁,结扎切断阴茎背深静脉复合体,切断尿道;盆腔淋巴结清扫等。采用上述程序化术式治疗69例膀胱癌患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术均在腹腔镜下完成,未中转开放手术。平均手术时间(136.0±20.4)min,平均出血量(203.0±61.7)ml,输血率7.2%。淋巴结清扫个数平均17.8个,阳性率28.9%。切缘阳性率4.3%。围手术期未发生严重并发症。平均随访11月,4例患者肿瘤出现远处转移,其中1例患者死亡。其他患者无肿瘤复发、转移。结论:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化,可以缩短手术时间,减少手术并发症的发生,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 腹腔镜 根治性膀胱切除术 程序化操作
5-α还原酶在人前列腺组织中的差异性表达及其抑制剂治疗前列腺疾病的临床应用 被引量:1
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作者 樊东东 王凯 +2 位作者 靳松 邢念增 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期75-78,共4页
5-α还原酶(5-αReductase,5-AR)有3种亚型:5-AR1、5-AR2和5-AR3.在人体生长发育过程中,5-AR在正常前列腺组织和病理性前列腺组织中的表达具有明显差异,这种差异性表达可能为研究5-AR在前列腺生长发育及病理变化过程中的作用提供重... 5-α还原酶(5-αReductase,5-AR)有3种亚型:5-AR1、5-AR2和5-AR3.在人体生长发育过程中,5-AR在正常前列腺组织和病理性前列腺组织中的表达具有明显差异,这种差异性表达可能为研究5-AR在前列腺生长发育及病理变化过程中的作用提供重要的线索.雄激素包括睾酮和双氢睾酮,通过5-AR的作用,睾酮转化成活性更强的双氢睾酮.雄激素通过作用于雄激素受体,在前列腺的生长、发育和发病机制中起着关键作用.5-AR抑制剂阻断睾酮向活性更高的双氢睾酮转化,降低双氢睾酮水平,从而广泛应用于前列腺增生的治疗,近年也曾用于前列腺癌的预防.本文对5-AR的差异表达及其抑制剂在治疗前列腺疾病中的应用加以综述. 展开更多
关键词 前列腺疾病 5-α还原酶 前列腺组织 差异性表达 临床应用 抑制剂 治疗 雄激素受体
“三明治”法尿道重建技术改善腹腔镜下根治性前列腺切除术后早期尿控的效果 预览 被引量:12
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作者 廖晓星 邢念增 +3 位作者 乔鹏 康宁 张军晖 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期601-604,共4页
目的:探讨腹腔镜根治性前列腺切除术中采用尿道周围组织重建技术尿道膀胱吻合的安全性,早期尿控的有效性。方法:回顾性分析2012年3月至2013年1月37例采用"三明治"法尿道重建腹腔镜根治性前列腺切除术患者资料与同期34例未采用尿道... 目的:探讨腹腔镜根治性前列腺切除术中采用尿道周围组织重建技术尿道膀胱吻合的安全性,早期尿控的有效性。方法:回顾性分析2012年3月至2013年1月37例采用"三明治"法尿道重建腹腔镜根治性前列腺切除术患者资料与同期34例未采用尿道重建患者临床资料,对比两组患者间年龄、体重指数、国际症状评分、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、术前Gleason评分,手术时间、失血量、术中输血率、术中性神经保留,术后留置尿管时间、住院时间、术后并发症及术后病理切缘阳性率,随访术后拔除尿管后1周、2周、4周、12周及24周患者尿控情况。结果:两组间患者年龄、体重指数、PSA、前列腺体积、IPSS(international prostate symptoms score)评分差异无统计学意义;术中出血量、术中输血率、术中性神经保留差异均无统计学意义,重建组手术时间比对照组长(P=0.003);术后留置尿管时间、住院时间、术后并发症及术后病理切缘阳性率差异也无统计学意义;重建组术后拔除尿管后4周、12周尿控率明显高于对照组(P=0.007,P=0.020)。结论:腹腔镜根治性前列腺切除术采用尿道周围组织重建膀胱尿道吻合技术,具有安全性和可行性,可以明显改善术后早期尿控。 展开更多
关键词 腹腔镜 前列腺切除术 修复外科手术 尿失禁
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腹腔镜膀胱根治性切除后尿流改道技术现状 被引量:2
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作者 晋连超 邢念增 《临床泌尿外科杂志》 2015年第12期1145-1149,共5页
腹腔镜下根治性膀胱切除后可经腹腔镜行多种类型的尿流改道术:回肠通道术、可控膀胱术、原位新膀胱等。腹腔镜下行根治性膀胱切除及尿流改道常采用两种方式,腹腔镜辅助及全腹腔镜下完成。本文着重就腹腔镜根治性膀胱切除后原位新膀胱... 腹腔镜下根治性膀胱切除后可经腹腔镜行多种类型的尿流改道术:回肠通道术、可控膀胱术、原位新膀胱等。腹腔镜下行根治性膀胱切除及尿流改道常采用两种方式,腹腔镜辅助及全腹腔镜下完成。本文着重就腹腔镜根治性膀胱切除后原位新膀胱技术现状进行综述。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 尿流改道 原位新膀胱
后腹腔镜肾切除时肾蒂血管处理的方法与技巧 被引量:3
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作者 乔鹏 平浩 +2 位作者 康宁 邢念增 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第42期3461-3463,共3页
目的 介绍后腹腔镜肾切除术中处理肾蒂血管的方法和技巧.方法 2004年3月至2014年5月首都医科大学附属北京朝阳医院共完成了580例后腹腔镜肾切除术,术中对左右肾蒂血管采用了不同的寻找和处理方法.回顾性分析手术时间、术中出血量、术后... 目的 介绍后腹腔镜肾切除术中处理肾蒂血管的方法和技巧.方法 2004年3月至2014年5月首都医科大学附属北京朝阳医院共完成了580例后腹腔镜肾切除术,术中对左右肾蒂血管采用了不同的寻找和处理方法.回顾性分析手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间和住院时间.结果 580例腹腔镜肾切除术左右肾蒂血管采用不同方法寻找,首先寻找处理肾动脉,其次为肾静脉,12例手术因肾蒂出血改为开放手术.平均手术时间(100.5±24.8)min,术中平均出血量(90.4±26.5)ml,术后引流管平均留置时间(3.6±1.2)d,术后平均住院时间(7.4±2.8)d.结论 对左右肾蒂血管采用不同的寻找和处理方法有利于减少手术时间,提高手术安全性. 展开更多
关键词 肾切除 腹腔镜 肾蒂
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