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小腿或前臂毁损离断伤后保存残端膝关节或肘关节的创面修复
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作者 王谦 王剑 +5 位作者 刘光军 刘雪涛 谭琪 李振 杨磊 张永强 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期493-496,共4页
目的探讨对小腿及前臂毁损离断伤后所造成的近关节部位残端创面的修复方法,以尽可能保留残肢关节,并最大限度的保存肢体功能。方法2016年3月至2018年6月,收治肢体毁损离断伤7例,其中前臂3例,小腿4例,治疗第1阶段运用重复清创及VSD处理创... 目的探讨对小腿及前臂毁损离断伤后所造成的近关节部位残端创面的修复方法,以尽可能保留残肢关节,并最大限度的保存肢体功能。方法2016年3月至2018年6月,收治肢体毁损离断伤7例,其中前臂3例,小腿4例,治疗第1阶段运用重复清创及VSD处理创面,第2阶段根据创面大小、部位设计相应皮瓣修复创面,其中前臂创面背阔肌皮瓣带蒂修复,小腿创面予股后侧穿支皮瓣转移修复。出院后患者通过门诊及微信进行随访。结果本组7例皮瓣全部成活,成功保留膝关节、肘关节,背阔肌皮瓣最大切取面积为38 cm×18 cm,股后侧穿支皮瓣最大切取面积30 cm×15 cm,1例股后侧皮瓣出现远端部分表皮坏死,经换药后愈合。所有患者随访6~18个月,平均12个月,残端皮瓣愈合良好,外观无明显臃肿,皮肤感觉恢复至S2~S3,膝关节、肘关节伸、屈活动接近正常。结论根据毁损性离断肢体残端创面情况,采用重复清创、VSD处理及显微外科技术保留残肢关节,能最大限度保存肢体功能,临床效果显著。 展开更多
关键词 小腿 前臂 毁损性离断 残端关节 背阔肌皮瓣 股后侧穿支皮瓣
转录因子MZF-1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控研究
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作者 雷博 张王刚 +9 位作者 何爱丽 陈银霞 曹星梅 张鹏宇 赵万红 王剑 刘捷 马肖容 张彦平 张卉 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期1463-1468,共6页
目的:探讨转录因子MZF-1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控作用。方法:利用双萤光素酶报告基因检测系统及定点突变技术分析MZF-1对MLAA-34基因启动子转录活性的影响。通过凝胶电泳迁移率变动检测(electrophoretic mobili... 目的:探讨转录因子MZF-1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控作用。方法:利用双萤光素酶报告基因检测系统及定点突变技术分析MZF-1对MLAA-34基因启动子转录活性的影响。通过凝胶电泳迁移率变动检测(electrophoretic mobility slift assay,EMSA)和染色质免疫沉淀检测(chromatin immunoprecipitation,Ch IP)实验,验证MZF-1是否与MLAA-34启动子核心区直接特异性结合。构建MZF-1真核表达载体和干涉载体,转染U937细胞,应用RT-PCR和Western blot法检测MLAA-34基因的转录和表达变化。结果:转录因子MZF-1对MLAA-34基因表达具有调控作用,MZF-1结合序列点突变后,相对荧光素酶活性降低(P<0.01)。EMSA和Ch IP实验从细胞内、外水平分别证明MZF-1可与MLAA-34启动子直接结合而发挥调控作用。在过表达试验中,MZF-1的增加可上调MLAA-34的表达(P<0.05);在干涉试验中,MZF-1的降低可下调MLAA-34的表达(P<0.05)。结论:转录因子MZF-1可与MLAA-34基因启动子上的转录调控区结合,并促进急性单核细胞白血病细胞中MLAA-34基因的转录。 展开更多
关键词 急性单核细胞白血病 MLAA-34 MZF-1 转录调控
甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复与第一掌背动脉远端皮瓣修复拇指末节脱套缺损的治疗效果比较研究
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作者 陈少华 舒平和 王剑 《中国医师杂志》 CAS 2019年第4期608-610,共3页
目的探讨甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复与第一掌背动脉远端皮瓣修复拇指末节脱套缺损的治疗效果,为临床治疗方案选择提供参考依据。方法选取2014年2月至2018年2月浙江衢化医院收治的62例拇指末节脱套缺损患者,根据随机数字表法将所... 目的探讨甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复与第一掌背动脉远端皮瓣修复拇指末节脱套缺损的治疗效果,为临床治疗方案选择提供参考依据。方法选取2014年2月至2018年2月浙江衢化医院收治的62例拇指末节脱套缺损患者,根据随机数字表法将所有患者分为两组,其中瓦合组31例行甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗,掌背组31例行改良第一掌背动脉远端皮瓣修复治疗。治疗后观察两组患者的拇指运动功能、皮瓣感觉恢复、血液循环情况以及拇指皮瓣成活率。结果瓦合组患者移植皮瓣完全成活,伤口均愈合,供区植皮均成活。掌背组患者中有3例在治疗后48 h内有肿胀表现,对症治疗后皮瓣肿胀逐渐消失,剩余患者皮瓣完全存活。瓦合组患者术后总主动活动度(TAM)拇指活动功能评分明显高于掌背组(P<0. 05);瓦合组患者感觉恢复至S3级以上者比例高于掌背组(83. 87%vs 67. 74%,P <0. 05);瓦合组患者术后拇指皮瓣血液循环优良率高于掌背组(P<0. 05)。结论甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损可以获得更满意的临床效果,外观及感觉恢复更佳,并且对供区损伤度更小,适合临床医师选择应用。 展开更多
关键词 指损伤 拇指 清创术 外科皮瓣
转录因子E2F1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控作用 预览
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作者 雷博 张王刚 +9 位作者 何爱丽 陈银霞 曹星梅 张鹏宇 赵万红 王剑 刘捷 马肖容 张彦平 刘海玲 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第20期3560-3565,共6页
目的:探讨转录因子E2F1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控作用。方法:利用双荧光素酶报告基因检测系统及定点突变技术分析E2F1对MLAA-34基因启动子转录活性的影响。通过凝胶迁移实验(EMSA)和染色质免疫共沉淀(ChIP)实验... 目的:探讨转录因子E2F1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控作用。方法:利用双荧光素酶报告基因检测系统及定点突变技术分析E2F1对MLAA-34基因启动子转录活性的影响。通过凝胶迁移实验(EMSA)和染色质免疫共沉淀(ChIP)实验,验证E2F1是否与MLAA-34启动子核心区直接特异性结合。构建E2F1真核表达载体和干涉载体,转染U937细胞,RT-PCR和Western Blot检测MLAA-34基因的转录和表达变化。结果:转录因子E2F1对MLAA-34基因表达具有调控作用,E2F1结合序列点突变后,相对荧光素酶活性升高(P<0.01),绿色荧光蛋白的表达增高。EMSA和ChIP实验,从细胞内、外水平分别证明E2F1可与MLAA-34启动子直接结合而发挥调控作用。在过表达试验中,E2F1的增加可下调MLAA-34的表达(P<0.05);在干涉试验中,E2F1的降低可上调MLAA-34的表达(P<0.05)。结论:转录因子E2F1可与MLAA-34基因启动子上的转录调控区结合,并抑制急性单核细胞白血病细胞中MLAA-34基因的转录。 展开更多
关键词 急性单核细胞白血病 MLAA-34 E2F1 转录调控
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急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34启动子的克隆及其核心区鉴定
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作者 雷博 张王刚 +8 位作者 何爱丽 陈银霞 曹星梅 赵万红 王剑 刘捷 马肖容 张鹏宇 白菊 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期641-645,共5页
目的:克隆急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34上游启动子序列并检测其活性、鉴定核心区域。方法:PCR扩增MLAA-34基因启动子区全长片段,将其连接至p GL3-Basic载体,克隆重组质粒;构建一系列MLAA-34基因启动子5’侧翼区截短质粒;将含MLA... 目的:克隆急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34上游启动子序列并检测其活性、鉴定核心区域。方法:PCR扩增MLAA-34基因启动子区全长片段,将其连接至p GL3-Basic载体,克隆重组质粒;构建一系列MLAA-34基因启动子5’侧翼区截短质粒;将含MLAA-34启动子序列的重组质粒及其截短型质粒转染至U937、HEK293细胞,应用双荧光素酶报告基因检测各片段的启动子活性,确定启动子最小活性区域,并通过生物信息学方法分析转录因子结合位点。结果:构建了含有MLAA-34启动子序列的重组质粒及其截短型质粒;与空载体相比,其启动子活性明显增加(P <0. 001)。MLAA-34最小活性区域位于转录起始位点-402 bp至-200 bp之间,其中包含E2F1,MZF-1,SP1,USF2和STAT3等多个转录因子结合位点。结论:成功构建急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34不同缺失片段的启动子荧光素酶报告基因重组质粒,鉴定出核心启动子区,其中含有多个潜在的转录因子结合序列。 展开更多
关键词 急性单核细胞白血病 MLAA-34启动子 转录调控
陶瓷人工骨修复32例成人良性骨肿瘤和瘤样病变刮除后骨缺损 预览
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作者 潘朝晖 赵玉祥 +3 位作者 薛山 李洪飞 高朋 王剑 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第4期5-9,共5页
目的评估陶瓷人工骨填充成人良性骨肿瘤和瘤样病变刮除后骨缺损的疗效及潜在并发症。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在本院行病灶刮除植骨的良性骨肿瘤和瘤样病变患者资料。共纳入32例,男17例,女15例,平均年龄34.2(18~57)岁。平均... 目的评估陶瓷人工骨填充成人良性骨肿瘤和瘤样病变刮除后骨缺损的疗效及潜在并发症。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在本院行病灶刮除植骨的良性骨肿瘤和瘤样病变患者资料。共纳入32例,男17例,女15例,平均年龄34.2(18~57)岁。平均病变体积25.0(0.1~169.6)cm^3。平均植入人工骨4.0 g(0.2~10 g)根据X线片表现以改良Neer法评估骨愈合、材料吸收和病变复发情况。Goslings和Gouma法评估术后并发症。结果平均随访1.8(0.5~6)年,Neer分级6例Ⅰ级,26例Ⅱ级。2年以上随访11例,7例骨皮质增厚,3例材料完全吸收。1例手部内生软骨瘤术后发生骨折,并发症分级为Ⅰ级。随访期间未发现病变复发。所有患者均恢复肢体正常功能。结论该人工骨填充成人良性骨肿瘤和瘤样病变刮除后骨缺损效果可靠,并发症少,但材料吸收较慢。 展开更多
关键词 良性骨肿瘤 瘤样病变 骨缺损 生物陶瓷人工骨 并发症
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病友互助的类家族主义原则——对糖尿病互助群体的组织人类学考察 预览
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作者 王剑 《思想战线》 CSSCI 北大核心 2019年第1期37-47,共11页
传统中国相互依赖的文化逻辑是否延续以及如何表现的问题,可以通过考察中国城市糖尿病病友群体的组织原则来寻求答案。特定文化情境中的病友互助,对慢性病自我管理这一全球性难题也有独特价值。在20余年患者教育的社会进程中,北京糖友... 传统中国相互依赖的文化逻辑是否延续以及如何表现的问题,可以通过考察中国城市糖尿病病友群体的组织原则来寻求答案。特定文化情境中的病友互助,对慢性病自我管理这一全球性难题也有独特价值。在20余年患者教育的社会进程中,北京糖友组织的群体串联和扩充实践,呈现出类家族主义的组织原则和相互依赖的文化逻辑。同病相怜的互助情感,在文化实践中衍化为类家族情感,携带着特定的家长式和兄弟式的类家族主义特征,成为构拟病友组织的原动力。 展开更多
关键词 病友互助 糖尿病 类家族主义 组织人类学
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非霍奇金淋巴瘤化疗后脂肪肝形成临床研究 预览
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作者 张亦琳 赵万红 +10 位作者 张王刚 何爱丽 曹星梅 刘捷 陈银霞 王剑 陈社平 杨云 马肖容 古流芳 王瑾 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第24期4004-4007,共4页
目的:探讨非霍奇金淋巴瘤患者化疗后脂肪肝的发生率与影响因素。方法:2014年1月至2015年12月,共收集了西安交通大学医学院第二附属医院血液科158例非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,对比化疗前后肝脏B超、生化指标转氨酶[肝功谷草转氨酶... 目的:探讨非霍奇金淋巴瘤患者化疗后脂肪肝的发生率与影响因素。方法:2014年1月至2015年12月,共收集了西安交通大学医学院第二附属医院血液科158例非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,对比化疗前后肝脏B超、生化指标转氨酶[肝功谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)]及血脂[胆固醇(cholesterol,CHOL)、甘油三脂(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low densith lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)]等水平的变化。结果:在158例患者中,化疗期间共有59例患者超声检查诊断为脂肪肝,发生率达37. 3%,与化疗前具有显著差异;出现脂肪肝时间为化疗后1. 5~17. 0个月,平均5. 4个月;化疗2. 0~12. 0个疗程出现,平均4. 2个疗程。出现脂肪肝患者从初诊到诊断脂肪肝时体重增长-7. 1~23. 2 kg,平均增长5. 5 kg。不同性别、年龄、淋巴瘤类型之间,脂肪肝发生率差异不具有统计学意义。化疗后患者肝功转氨酶及血脂水平均有不同程度升高,差异具有统计学意义,11例合并脂肪肝患者在化疗完全结束后3~9个月B超检测肝脏恢复正常,无脂肪肝表现。结论:非霍奇金淋巴瘤患者化疗后可发生肝功损害、血脂异常,部分可发展为脂肪肝,临床医师应认识到脂肪肝危害,及早发现并处理。 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘤 化疗 脂肪肝
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蛋白尿对老年人群心脑血管事件及全因死亡的影响 预览
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作者 周靖 王剑 +4 位作者 李俊娟 黄金杰 陆春红 杨颖慧 吴寿岭 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第7期524-528,共5页
目的 探讨蛋白尿对老年人群心脑血管事件及全因死亡的影响。方法 本研究为回顾性队列研究,选择参加2006~2007年开滦集团健康体检中年龄≥60岁、无心脑血管等病史、蛋白尿测定资料完整的20 427例职工为观察对象。采用尿常规试纸法检测晨... 目的 探讨蛋白尿对老年人群心脑血管事件及全因死亡的影响。方法 本研究为回顾性队列研究,选择参加2006~2007年开滦集团健康体检中年龄≥60岁、无心脑血管等病史、蛋白尿测定资料完整的20 427例职工为观察对象。采用尿常规试纸法检测晨尿,以蛋白尿水平分3组:蛋白尿阴性组(-)17 740例、微量蛋白尿组(±/+)1607例、大量蛋白尿组(≥2+)1080例,随访至2013年12月31日。采用SAS软件对资料进行统计分析。连续性变量组间比较采用方差分析(组间两两比较用SNK法),分类变量组间比较采用χ2检验。Kaplan-Meier法计算事件发生率。应用Cox比例风险模型评估蛋白尿对心脑血管事件及全因死亡的影响。结果 随访期间共发生心脑血管事件1621例,其中蛋白尿阴性组1326例,微量蛋白尿组162例,大量蛋白尿组133例;共发生全因死亡事件2824例,3组分别为2239例、293例和292例。Cox多因素分析显示,与蛋白尿阴性人群相比,微量蛋白尿组与大量蛋白尿组发生心脑血管事件的风险增加,OR值分别为1.16(95%CI 0.97~1.39)、1.30(95%CI 1.07~1.58),发生全因死亡的风险明显增加,OR值分别为1.32(95%CI 1.16~1.50)、2.02(95%CI 1.77~2.30)。结论 大量蛋白尿是老年人群心脑血管事件和全因死亡的危险因素。 展开更多
关键词 老年人 蛋白尿 心脑血管事件 全因死亡
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急性单核细胞白血病新抗原MLAA-34基因突变的检测及其与疗效相关性的研究 被引量:1
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作者 雷博 张王刚 +10 位作者 陈银霞 何爱丽 曹星梅 赵万红 王剑 刘捷 马肖容 杨云 张鹏宇 罗静 蒙昕 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期97-104,共8页
目的:研究MLAA-34全外显子突变与白血病疗效的相关性。方法:对AML-M5组(40例)及健康对照组(5例),应用RT-PCR方法检测MLAA-34基因的表达水平,研究其对化疗疗效的影响。对该基因全部12个外显子进行测序,研究MLAA-34突变对M5患者OS和... 目的:研究MLAA-34全外显子突变与白血病疗效的相关性。方法:对AML-M5组(40例)及健康对照组(5例),应用RT-PCR方法检测MLAA-34基因的表达水平,研究其对化疗疗效的影响。对该基因全部12个外显子进行测序,研究MLAA-34突变对M5患者OS和PFS的影响;分析白血病重要的5个预后基因突变与MLAA-34基因突变的相关性。结果:M5组MLAA-34基因表达显著高于正常对照组,高表达的患者化疗疗效差。E2外显子第59号碱基存在多态性,C59T位点突变的患者具有更高的MLAA-34基因表达。MLAA-34基因C59T位点突变与重要的分子标志基因FLT-3和DNMT3A的突变显著相关。结论:MLAA-34基因C59T位点突变为白血病复发的高危因素,并可成为一个白血病治疗的候选靶点。 展开更多
关键词 急性单核细胞白血病 MLAA-34基因 基因突变 白血病复发
高血压或糖尿病及二者联合作用对新发慢性肾脏病的影响 预览 被引量:2
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作者 李俊娟 周靖 +5 位作者 李慧英 陆春红 王剑 黄金杰 鲁德江 吴寿岭 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期890-896,共7页
目的探讨高血压、糖尿病及二者联合对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,以参加开滦集团2006-2007年度健康体检的101 510例在职及离退休员工为研究对象,每2年进行1次健康体检,排除基线资料缺失、CKD、癌症、心脑... 目的探讨高血压、糖尿病及二者联合对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,以参加开滦集团2006-2007年度健康体检的101 510例在职及离退休员工为研究对象,每2年进行1次健康体检,排除基线资料缺失、CKD、癌症、心脑血管病史者,以及随访过程中因各种原因未参加体检、随访资料缺失者,共51156例纳入研究。将研究对象分为血压及血糖水平正常组、单纯高血压组、单纯糖尿病组及高血压合并糖尿病组4组,采用多因素COX风险比例回归分析高血压、糖尿病及二者联合对新发CKD的影响。结果至2014-2015年度健康体检结束时,随访(7.3±2.3)年,新发CKD 8179例,发病密度为22.19/千人年。在总人群中,上述4组发病密度分别为17.39、27.78、31.39、42.58/千人年。在男性人群中,上述4组发病密度分别为18.20、28.29、32.77、44.37/千人年。在女性人群中,上述4组发病密度分别为15.28、25.37、26.99、36.42/千人年。多因素COX风险比例回归模型分析显示,进一步校正年龄、性别、体育锻炼水平、家庭收入水平、吸烟、饮酒、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、使用降压药物及降糖药物情况后,与血压及血糖水平正常组比较,总人群中单纯高血压组、单纯糖尿病组及高血压合并糖尿病组新发CKD的HR值(95%CI)分别为1.57(1.49~1.66)、1.67(1.45~1.92)、2.13(1.89~2.39),按性别分层后该趋势一致。结论高血压、糖尿病是新发CKD的独立危险因素,且二者联合可显著增加新发CKD的发病风险。 展开更多
关键词 高血压 糖尿病 慢性肾脏病 队列研究
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月骨滋养动脉应用解剖学研究及其临床意义
12
作者 王大伟 高飞 +2 位作者 单贵霖 李飞 王剑 《解剖学研究》 CAS 2018年第3期210-214,共5页
目的通过对手腕部血管进行灌注,研究月骨滋养动脉与月骨缺血性坏死之间的联系,为临床更好地预防、诊治月骨缺血性坏死提供依据。方法选用成人新鲜上肢标本8例,进行以下试验:(1)前臂血管灌注:在前臂近端断面解剖分离出肱动脉断端,将... 目的通过对手腕部血管进行灌注,研究月骨滋养动脉与月骨缺血性坏死之间的联系,为临床更好地预防、诊治月骨缺血性坏死提供依据。方法选用成人新鲜上肢标本8例,进行以下试验:(1)前臂血管灌注:在前臂近端断面解剖分离出肱动脉断端,将已经磨顿圆的针头插入肱动脉断端3-4 cm,冲洗血管内淤血,过氯乙烯乙酸乙酯溶液混合氧化铅填充剂分别隔2 h、4 h、6 h、8 h各补充灌注1次,灌注结束将标本置于4℃冰柜冷存24 h后,CT观察月骨滋养动脉分布情况。(2)尸体解剖:显微镜下解剖游离桡动脉发出的腕掌支,然后暴露尺动脉并向远侧追踪尺动脉掌深支,继续探查尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合成的掌浅弓,并拍照记录。解剖前臂背侧:显露掌背皮动脉及腕背浅层血管网,游离行走于其内的桡动脉,并向远端追踪其走行,显露桡动脉腕背支、尺动脉腕背支、骨间前动脉腕背支。(3)肉眼观察月骨血管孔的分布、数量,并测量血管孔的口径。标本主要血管解剖完成并且拍照后,根据滋养孔大小、位置分别做好记录以备数据整理及统计学分析。结果 (1)月骨的血供来源于腕掌、背侧动脉网。掌侧的动脉是月骨的主要血供来源;(2)月骨与周围腕骨多是关节软骨相接触,缺乏骨膜和肌腱附着,其血液供应主要依靠腕前韧带的滋养血管;(3)月骨掌侧面血管孔数为(2.13±1.13)个,背侧面为(2.00±0.76)个。结论 (1)月骨掌侧面大、中孔相对较多,背侧面小孔较多,且掌侧面血管孔多数分布于内侧区;(2)月骨骨折线越靠近掌侧极,其发生缺血性坏死可能性越高;(3)月骨骨折行切开复位内固定术时需避开月骨掌侧面内侧区。 展开更多
关键词 月骨滋养动脉 血管灌注 月骨缺血性坏死 切开复位内固定术
滋养动脉与月骨坏死相关性解剖学研究
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作者 王大伟 高飞 +2 位作者 李飞 单贵霖 王剑 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期225-227,共3页
目的研究月骨滋养动脉与月骨缺血性坏死之间的联系,为临床更好地预防、诊治月骨缺血性坏死提供依据。方法选用成人新鲜前臂标本8例,经肱动脉灌注加氧化铅过氯乙烯,4℃冷存24h后CT扫描观察月骨滋养动脉分布情况,肉眼观察月骨血管孔... 目的研究月骨滋养动脉与月骨缺血性坏死之间的联系,为临床更好地预防、诊治月骨缺血性坏死提供依据。方法选用成人新鲜前臂标本8例,经肱动脉灌注加氧化铅过氯乙烯,4℃冷存24h后CT扫描观察月骨滋养动脉分布情况,肉眼观察月骨血管孔的分布、数量;在显微镜视下解剖、观察月骨的血管与周围结构的关系并测量血管孔的口径。结果月骨的血供来源于腕掌、背侧动脉网,掌侧的动脉是主要来源。月骨与周围腕骨多是关节软骨相接触,缺乏骨膜和肌腱附着,其血液供应主要依靠腕前韧带的滋养血管。月骨掌侧面血管孔数均值为2.13个,背侧面为2.00个,掌侧面内侧区共14个,掌侧面外侧区共3个,背侧面共16个。结论月骨掌侧面大、中孔相对较多,背侧面小孔较多,且掌侧面血管孔多数分布于内侧区;月骨骨折线越靠近掌侧极,发生缺血性坏死的可能性越高;月骨骨折行切开复位内固定术时需避开月骨掌侧面内侧区。 展开更多
关键词 月骨缺血性坏死 骨折固定术 月骨滋养动脉 血管灌注
髂骨(皮)瓣在足部结构性缺损修复重建中的临床应用
14
作者 刘勇 王剑 +5 位作者 隋志强 张雪涛 王蕾 郭佳 王云青 刘晓辉 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期263-264,共2页
目的探讨髂骨(皮)瓣修复足部结构性缺损的临床效果。方法2012年10月至2015年8月。采用髂骨皮瓣、跨供区髂骨皮瓣或髂骨瓣联合足背皮瓣、股前外侧皮瓣等对足部的结构性缺损进行修复重建,其中跟骨缺损重建12例,第一跖骨缺损重建8例,... 目的探讨髂骨(皮)瓣修复足部结构性缺损的临床效果。方法2012年10月至2015年8月。采用髂骨皮瓣、跨供区髂骨皮瓣或髂骨瓣联合足背皮瓣、股前外侧皮瓣等对足部的结构性缺损进行修复重建,其中跟骨缺损重建12例,第一跖骨缺损重建8例,第4、5跖骨缺损重建6例,跗骨骨缺损重建3例。术后采用影像学检查骨愈合情况。以美国矫形足踝协会(AOFAS)的足功能评分标准进行评定。结果29例足部结构性缺损重建均成活,术后外观满意,6例软组织臃肿者进行了软组织修整术,功能恢复良好.随访1-3年,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)的足功能评分标准进行评定,29例患者:优17例.良10例,可2例。结论髂骨(皮)瓣是足部结构性缺损重建的一种良好方法。 展开更多
关键词 髂骨皮瓣 移植 结构性缺损 显微重建
胸脐皮瓣桥接健侧胫后血管修复小腿软组织及创面缺损护理体会 预览
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作者 冯坤宁 王剑 +1 位作者 买万茹 赵刚 《实用医药杂志》 2017年第9期835-837,共3页
小腿严重开放骨折术后较大范围骨外露或因感染导致较大创面,往往因局部皮肤条件差无法行局部皮瓣,且受区缺乏具备吻合条件的血管,覆盖创面是临床一大难题,桥式皮瓣是最适合的选择。笔者所在科室2005年—2015年共实施桥式皮瓣修复小腿严... 小腿严重开放骨折术后较大范围骨外露或因感染导致较大创面,往往因局部皮肤条件差无法行局部皮瓣,且受区缺乏具备吻合条件的血管,覆盖创面是临床一大难题,桥式皮瓣是最适合的选择。笔者所在科室2005年—2015年共实施桥式皮瓣修复小腿严重创伤软组织缺损及创面45例,经过精心护理,皮瓣成活44例,失败1例,现将护理体会报告如下。 展开更多
关键词 腿损伤 胸脐皮瓣 移植 护理
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内科学硕士研究生与规范化培训并轨培养教学改革探讨 预览 被引量:2
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作者 杨云 何爱丽 +3 位作者 刘捷 赵万红 王剑 白菊 《基础医学教育》 2017年第5期371-372,共2页
临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训是医学教育的两个不同类别和阶段。临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养是教育部的改革措施,通过统一临床培训内容、科学制定轮转方案;注重临床思维、能力的培养;... 临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训是医学教育的两个不同类别和阶段。临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养是教育部的改革措施,通过统一临床培训内容、科学制定轮转方案;注重临床思维、能力的培养;加强临床科研能力训练;建立完善的考核体系,可有效解决教学中的冲突和矛盾,成功实现临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训的对接。 展开更多
关键词 内科学 硕士专业学位 住院医师规范化培训 教学改革
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一般人群中尿蛋白水平对主要不良心脑血管事件及全因死亡的影响
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作者 王剑 李俊娟 +2 位作者 周靖 刘艳 吴寿岭 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2017年第3期288-292,共5页
目的研究一般人群中尿蛋白水平对主要不良心脑血管事件(MACCE)及全因死亡的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,入选2006年7月至2007年10月参加开滦集团健康体检人群中资料完整者共87292例作为研究对象,平均年龄51.12±12.29岁。... 目的研究一般人群中尿蛋白水平对主要不良心脑血管事件(MACCE)及全因死亡的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,入选2006年7月至2007年10月参加开滦集团健康体检人群中资料完整者共87292例作为研究对象,平均年龄51.12±12.29岁。采用尿常规试纸法检测晨尿,以尿蛋白水平分为3组:尿蛋白阴性组(-)、微量尿蛋白组(±/+)、大量尿蛋白组(≥2+)。应用COX比例风险模型分析尿蛋白与MACCE及全因死亡的关系。结果平均随访6.90±0.72年,随访期间共发生MACCE 3091例,累积发病率为5.25/千人年;全因死亡事件4087例,累积发病率为6.84/千人年。3组MACCE累积发病率分别为4.84/千人年、7.34/千人年、12.06/千人年;全因死亡率分别为6.10/千人年、10.28/千人年、19.30/千人年,差异均具有统计学意义(P〈0.01)。校正其他传统危险因素后,与尿蛋白阴性组相比,微量尿蛋白组、大量尿蛋白组发生MACCE的RR值分别为1.24(95%CI 1.10-1.40)、1.58(95%CI 1.38-1.81),全因死亡的RR值分别为1.41(95%CI 1.27-1.56)、2.15(95%CI 1.93-2.39)。结论尿常规显示的尿蛋白是一般人群MACCE及全因死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 尿蛋白 主要不良心脑血管事件 全因死亡
游离外踝上穿支皮瓣修复手部虎口区掌侧软组织缺损 预览
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作者 刁雷鹏 单贵林 +2 位作者 王大伟 曲新强 王剑 《实用医药杂志》 2017年第12期1089-1092,共4页
目的 探究应用游离外踝上穿支皮瓣修复手虎口区掌侧皮肤软组织缺损的方法 。方法 2014年11月—2016年1月,4例患者应用外踝上穿支皮瓣修复了手虎口区掌侧皮肤软组织缺损,切取皮瓣面积约5 cm×4 cm-11 cm×6 cm。结果 术后4例皮... 目的 探究应用游离外踝上穿支皮瓣修复手虎口区掌侧皮肤软组织缺损的方法 。方法 2014年11月—2016年1月,4例患者应用外踝上穿支皮瓣修复了手虎口区掌侧皮肤软组织缺损,切取皮瓣面积约5 cm×4 cm-11 cm×6 cm。结果 术后4例皮瓣全部成活,创面一期愈合,随访6-12个月,效果满意,皮瓣外观良好,薄而富有弹性,手部功能几乎完全恢复。结论 外踝上穿支皮瓣血管恒定,皮瓣切取简单、易行,术后皮瓣效果理想,手部功能恢复满意,是一种适用于修复手部虎口区掌侧皮肤软组织缺损较理想的皮瓣。 展开更多
关键词 外踝上穿支皮瓣 手损伤 虎口区 修复
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异基因骨髓移植小鼠Treg、NK细胞及相关细胞因子与aGVHD的关系 预览
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作者 爨婷 王剑 +2 位作者 代志明 张卉 张王刚 《西安交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第3期392-396,共5页
目的探讨异基因骨髓移植小鼠体内调节性T细胞(Treg)、NK细胞以及与其功能相关的细胞因子白介素-10(IL-10)、转化生长因子(TGF-β)、穿孔素与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的关系。方法建立H-2完全不合的C57BL/6→BALB/c纯种小鼠间... 目的探讨异基因骨髓移植小鼠体内调节性T细胞(Treg)、NK细胞以及与其功能相关的细胞因子白介素-10(IL-10)、转化生长因子(TGF-β)、穿孔素与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的关系。方法建立H-2完全不合的C57BL/6→BALB/c纯种小鼠间异基因骨髓移植后发生aGVHD模型。流式细胞仪检测移植后存活的aGVHD小鼠脾脏CD4+CD25+Treg细胞和NK-1.1+NK细胞的比例;ELISA方法检测环孢素A干预aGVHD小鼠血清IL-10、TGF-β和穿孔素的水平,以正常的C57BL/6小鼠为对照。结果与正常小鼠相比,移植后发生aGVHD小鼠体内Treg细胞比例下降(3.6%vs.1.55%),NK细胞比例上升(3.3%vs.11.5%);环孢素A治疗aGVHD组小鼠,与未干预组相比,血清IL-10水平明显上升[(125.79±0.27)pg/mL vs.(103.09±3.27)pg/mL,P〈0.01],TGF-β水平上升但无统计学差异[(252.05±7.84)pg/mL vs.(241.61±15.41)pg/mL,P〉0.05],穿孔素水平明显上升[(186.97±4.68)pg/mLvs.(144.35±14.42)pg/mL,P〈0.01]。结论 (1)小鼠移植后发生aGVHD与Treg细胞比例下降有关,Treg功能相关的细胞因子IL-10、TGF-β参与环孢素A介导的免疫抑制治疗;(2)NK细胞参与异基因骨髓移植后aGVHD的发生过程,穿孔素的水平上升与抑制aGVHD有关。 展开更多
关键词 调节性T细胞 NK细胞 急性移植物抗宿主病 细胞因子 骨髓移植
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训练伤导致腓侧副韧带损伤与内侧胫骨平台骨折的关系研究 预览
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作者 王大伟 王剑 +2 位作者 曲新强 张龙 刁磊鹏 《实用医药杂志》 2017年第2期97-101,共5页
目的探讨训练伤致腓侧副韧带损伤与内侧胫骨平台骨折之间的联系,为临床更好地诊疗内侧胫骨平台骨折提供理论基础。方法选用成人新鲜膝关节标本12个,对膝关节腓侧副韧带、内侧胫骨平台进行生物力学试验:(1)膝关节伸直位腓骨颈长轴与... 目的探讨训练伤致腓侧副韧带损伤与内侧胫骨平台骨折之间的联系,为临床更好地诊疗内侧胫骨平台骨折提供理论基础。方法选用成人新鲜膝关节标本12个,对膝关节腓侧副韧带、内侧胫骨平台进行生物力学试验:(1)膝关节伸直位腓骨颈长轴与腓侧副韧带夹角测量;(2)腓侧副韧带拉伸试验:截取自股骨外侧髁至腓骨头下5 cm处的一段韧带,固定于生物力学机下方进行拉伸试验,并记录韧带拉紧长度、松弛长度、最大载荷、韧带最大形变;(3)内侧胫骨平台压陷试验:用生物力学机测量内侧胫骨平台压陷时所受应力。结果 (1)膝关节伸直位量角器测得腓侧副韧带与腓骨颈长轴的夹角为11.40°±0.68°,最大值为12.61°,最小值为10.56°。(2)腓侧副韧带拉伸试验持续加大载荷至其失效,记录拉紧长度为(54.27±2.18)mm,最大值为58.06 mm,最小值为51.03 mm;松弛长度为(77.02±1.85)mm,最大值为79.46 mm,最小值为74.46 mm;最大载荷为(549.57±10.97)N,最大值为578.44 N,最小值为535.33 N;最大形变为(22.28±1.08)mm,最大值为24.42 mm,最小值为20.41 mm。(3)内侧胫骨平台压陷力学试验测得其压陷时所受载荷为(2300.46±7.39)N,其中最大值为2312.36 N,最小值为2287.28 N。结论 (1)在MRI上,腓侧副韧带与通过腓骨颈的长轴成10~12°角的后斜冠状面可以更好地显示腓侧副韧带。(2)腓侧副韧带最大形变为(21.9±1.08)mm。(3)内侧胫骨平台压陷时腓侧副韧带已具备断裂所需应力,应常规进行MRI检查腓侧副韧带损伤情况。 展开更多
关键词 复杂胫骨平台骨折 腓侧副韧带断裂 生物力学试验
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