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快速心房起搏刺激联合卡巴胆碱建立小鼠房颤/房扑模型
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作者 陈鹏飞 刘权 +4 位作者 马小龙 赵浥尘 赵成 曾财武 王坚 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期962-966,共5页
目的在C57B6N小鼠中利用快速心房起搏联合卡巴胆碱技术建立房颤/房扑模型。方法选取14周龄C57B6N雄性小鼠62只,体重(25±3)g,连接肢体导联记录体表心电图,经颈静脉插入八电极导管到右心记录心内心电图,各随机选择20只小鼠作为假手... 目的在C57B6N小鼠中利用快速心房起搏联合卡巴胆碱技术建立房颤/房扑模型。方法选取14周龄C57B6N雄性小鼠62只,体重(25±3)g,连接肢体导联记录体表心电图,经颈静脉插入八电极导管到右心记录心内心电图,各随机选择20只小鼠作为假手术组和两次单纯心房起搏组,余22只小鼠行心房猝发(Burst)刺激起搏作为单纯心房起搏组,联合诱导组小鼠经球后静脉注射卡巴胆碱(50 ng/g)后重复上述心房Burst起搏。分析心电图电生理参数和房颤/房扑持续时间。应用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果假手术组(20只)未观察到自发室上性心律失常;两次单纯心房起搏组(20只)有4只(20.0%)小鼠诱导出房颤/房扑;单纯心房起搏组中,4/22只(18.2%)小鼠发生房颤/房扑,平均持续时间为(10.7±13.3)s,两次单纯心房起搏组与单次单纯心房起搏组有诱导房颤/房扑成功率无统计学差异(P>0.05);联合诱导组中,13/20只(65.0%)小鼠发生房颤/房扑,平均持续时间为(44.6±171.7)s;单纯心房起搏组和联合诱导组诱导成功率及平均持续时间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过快速心房起搏联合卡巴胆碱技术,可以建立一种简单、有效的小鼠房颤/房扑模型。 展开更多
关键词 房颤 房扑 心房起搏 卡巴胆碱 模型 动物
组织工程小口径血管的制备及性能检测 预览
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作者 马小龙 李温斌 +4 位作者 辛志飞 李殿坤 周子凡 万局易 王坚 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第6期932-937,共6页
背景:由于材料来源问题、材料血液相容性和抗凝性能不佳,致使小口径组织工程血管无法应用于临床。目的:探究经过脱细胞处理后绵羊颈动脉的理化性能及力学性能,为制备组织工程血管寻找合适材料。方法:获取新鲜离体绵羊颈动脉,分2... 背景:由于材料来源问题、材料血液相容性和抗凝性能不佳,致使小口径组织工程血管无法应用于临床。目的:探究经过脱细胞处理后绵羊颈动脉的理化性能及力学性能,为制备组织工程血管寻找合适材料。方法:获取新鲜离体绵羊颈动脉,分2组处理,对照组进行修剪及清洗处理,冻存备用;实验组进行修剪及清洗处理后,以TritonX-100+脱氧胆酸钠盐+EDTA进行脱细胞处理24h,漂洗72h,接着以RNA酶/DNA酶消化24h,漂洗24h后冻存备用。将两组血管进行苏木精-伊红染色、胶原纤维染色、弹力纤维染色及电镜扫描观察,检测血管的抗拉力强度、血管壁张力及厚度。结果与结论:①胶原纤维染色显示,对照组胶原纤维排列整齐,致密,无明显断痕;实验组胶原纤维排列整齐,致密,无明显断痕;②苏木精-伊红染色显示,对照组细胞核分布在血管的内膜、中层、外膜,纤维走行规则;实验组纤维走行规则,较松散,内膜、中层、外膜无明显细胞核分布;③弹力纤维染色显示,对照组弹力纤维分布规则,整齐,主要在于血管的中层及外膜;实验组弹力纤维走行规则,但较疏松,主要分布在于血管中层及外膜;④电镜扫描显示,实验组血管保持原有的形态,未见细胞结构残留,胶原纤维走行规则,连续性完整,孔隙结构较均匀;⑤实验组血管厚度低于对照组(P<0.01),两组拉力强度无差异,均可承受46.55kPa的压力;⑥结果表明,经脱细胞处理的绵羊颈动脉,在最大程度去除抗原性的基础上保留了血管必要的力学性能。 展开更多
关键词 人工血管 颈动脉 组织工程
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自体瓣膜心内膜炎二尖瓣成形与二尖瓣置换远期疗效的病例对照研究
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作者 郑帅 焦玉清 +8 位作者 张海波 李岩 韩杰 许春雷 曾文 贾一新 王坚 杨斌 孟旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第3期193-197,共5页
目的 探索自体瓣膜心内膜炎(NVE)患者二尖瓣成形(MVP)和二尖瓣置换(MVR)的远期疗效差异。方法 1993年11月至2016年8月我院连续101例NVE患者行二尖瓣手术,其中MVP 52例,MVR 49例。男69例、女32例,平均年龄(38.1±14.9)岁。... 目的 探索自体瓣膜心内膜炎(NVE)患者二尖瓣成形(MVP)和二尖瓣置换(MVR)的远期疗效差异。方法 1993年11月至2016年8月我院连续101例NVE患者行二尖瓣手术,其中MVP 52例,MVR 49例。男69例、女32例,平均年龄(38.1±14.9)岁。平均随访(99.4±75.8)个月。结果 两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、住院死亡、术后机械通气时间、ICU滞留时间以及术后住院时间差异无统计学意义。术后1年、5年、10年、20年MVP组的生存率分别为100.0%、97.6%、97.6%、97.6%,MVR组分别为93.5%、84.3%、84.3%、66.2%(P=0.018)。术后1年、5年、10年、20年MVP组无卒中事件发生,MVR组无卒中事件生存率分别为100.0%、93.9%、89.4%、70.2%,两组差异有统计学意义(P=0.023)。两组感染复发、瓣周漏及再手术发生率差异无统计学意义。术后1年、5年、10年、20年MVP组无复合终点事件生存率分别为100.0%、97.6%、92.9%、92.9%,MVR组无复合终点事件生存率分别为91.3%、79.6%、75.8%、51.0%,MVP组不良事件明显少于MVR组,且差异有统计学意义(P=0.006)。结论 对于NVE二尖瓣病变患者MVP比MVR更有优势,应积极推广MVP技术在NVE中的应用。 展开更多
关键词 自体瓣膜心内膜炎 二尖瓣成形 远期疗效
风湿性心脏瓣膜手术体外循环前后心脏对氧磷酶2的变化 预览
4
作者 孟斐 韩杰 +6 位作者 张海波 王坚 李岩 许春雷 曾文 贾一新 孟旭 《心肺血管病杂志》 2017年第8期670-673,共4页
目的:心肌的缺血再灌注氧化应激反应是细胞损伤的主要原因,对氧磷酶(PON2)是一种在体内广泛分布的细胞内抗氧化物,本实验拟探讨PON2是否参与心肌缺血再灌注损伤过程。方法:本实验收集风湿病外科手术患者体外循环前后的少许心房组织,... 目的:心肌的缺血再灌注氧化应激反应是细胞损伤的主要原因,对氧磷酶(PON2)是一种在体内广泛分布的细胞内抗氧化物,本实验拟探讨PON2是否参与心肌缺血再灌注损伤过程。方法:本实验收集风湿病外科手术患者体外循环前后的少许心房组织,用QPCR方法进行心肌标本的PON2的mRNA水平的检测,并分析其与临床数据的相关性。结果:风湿病患者心房组织内有PON2的mRNA的表达,而且缺血再灌注前后有表达水平的变化,男性患者PON2的mRNA的表达下调,而女性患者的PON2的mRNA的表达上调,PON2的表达水平的变化与缺血时间、再灌注时间无明显相关性。结论:提示PON2参与了风湿病患者外科手术缺血再灌注的过程,而且这种变化在不同性别之间有明显的区别,初步提示PON2可能为不同患者的心功能预后提供一个判断依据。 展开更多
关键词 对氧磷酶2 风湿性心脏病 体外循环
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自体心包主动脉瓣成形术近期效果的单中心研究
5
作者 韩杰 李岩 +7 位作者 田白羽 张海波 王坚 贾一新 许春雷 曾文 焦玉清 孟旭 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第11期670-672,共3页
目的探讨我中心采用OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形术治疗主动脉瓣疾病的效果。方法2015年11月至2016年10月,14例患者行自体心包主动脉瓣膜成形手术,男11例,女3例;年龄(41.3±16.9)岁。主动脉瓣狭窄3例,主动脉瓣关闭不全11... 目的探讨我中心采用OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形术治疗主动脉瓣疾病的效果。方法2015年11月至2016年10月,14例患者行自体心包主动脉瓣膜成形手术,男11例,女3例;年龄(41.3±16.9)岁。主动脉瓣狭窄3例,主动脉瓣关闭不全11例。手术中采用自体心包重建主动脉瓣三瓣叶,根据塞规测量交界长度确定每个瓣叶大小,分别缝合于主动脉瓣环上。结果围手术期患者无死亡。无因修复失败而术中即刻改行主动脉瓣置换病例。1例心脏复搏时反复发生室速接受主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,术后第2天成功撤除IABP。术后1周复查超声心动图主动脉瓣上最大流速(162.9±34.2)cm/s,最大压差(11.1±4.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。术后反流中度l例,小于少量13例。结论采用OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形术治疗各种类型主动脉瓣病变可获得满意的近期疗效。 展开更多
关键词 主动脉瓣成形术 自体心包
成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合循环辅助脱机后临床转归分析 被引量:4
6
作者 谢海秀 杨峰 +5 位作者 江春景 王金宏 侯登榜 王坚 王红 侯晓彤 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期929-933,共5页
目的分析影响成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合(ECMO)循环辅助成功脱机患者的临床预后。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月期间北京安贞医院成人心脏术后心源性休克接受ECMO辅助成功脱机的177例患者临床资料,根据临床转归... 目的分析影响成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合(ECMO)循环辅助成功脱机患者的临床预后。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月期间北京安贞医院成人心脏术后心源性休克接受ECMO辅助成功脱机的177例患者临床资料,根据临床转归分为两组,即出院存活组(119例)和住院死亡组(58例)。比较两组患者术前一般临床资料和ECMO辅助相关情况,分析影响患者临床预后的风险因素。结果与死亡组患者相比较,存活组患者平均年龄较低[(53.4±11.7)比(58.9±11.5)岁)],ECMO辅助前血管活性药物指数较低[25(15,60)比35(23,60)]、使用血小板较少[4.0(2.0,5.2)比5.0(3.0,7.2)U],ECMO辅助时间[95.0(73.0,131.0)比120.0(95.8,160.2) h]、机械通气时间[137.0(70.0,236.8)比215.0(164.0,305.0) h]、重症监护病房(ICU)停留时间[182.0(140.0,236.0)比259.0(207.0,382.0) h]均较短,而ECMO脱机后住院时间[14(11,24)比8(4,16) d]较长,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄(〉65岁)(P=0.046)、撤机时左心室射血分数〈35%(P=0.011)、撤机时中心静脉压(CVP)〉12 cmH2O(P=0.018)、神经系统并发症(P〈0.001)、严重下肢缺血(P〈0.001)和多器官功能衰竭(P〈0.001)是ECMO脱机后住院死亡的独立风险因素。结论神经系统并发症、下肢严重缺血和多器官功能衰竭是影响成人心源性休克患者接受ECMO辅助成功脱机后临床转归的风险因素,减少其发生率可能是提高患者脱机后出院存活率的有效途径。 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 休克 心源性 心脏外科手术 预后
860例ON-X瓣膜中期随访临床研究
7
作者 孟斐 韩杰 +6 位作者 张海波 王坚 李岩 许春雷 曾文 贾一新 孟旭 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第9期561-563,共3页
全世界每年有超过20万的患者接受瓣膜置换手术[1].在当前广泛应用的心脏瓣膜中,机械瓣膜在发展中国家占70%左右[2].ON-X心脏瓣膜1996年开始应用于临床,2001年获得FDA批准.作为一种新型的双叶式机械瓣膜,通过不断的研制,使应用尽量达到... 全世界每年有超过20万的患者接受瓣膜置换手术[1].在当前广泛应用的心脏瓣膜中,机械瓣膜在发展中国家占70%左右[2].ON-X心脏瓣膜1996年开始应用于临床,2001年获得FDA批准.作为一种新型的双叶式机械瓣膜,通过不断的研制,使应用尽量达到与自体心脏瓣膜相同的理想程度.其结构特点突出,但我国尚缺乏大样本、长期的临床验证. 展开更多
关键词 心脏瓣膜 临床研究 中期随访 瓣膜置换手术 机械瓣膜 发展中国家 FDA批准 临床验证
个体模具化测量自体心包主动脉瓣成形技术 被引量:1
8
作者 张海波 孟旭 +5 位作者 韩杰 李岩 许春雷 王坚 曾文 贾一新 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第7期404-407,共4页
目的 探讨总结我院近年来使用个体化模具自体心包主动脉瓣成形手术的治疗效果。方法 常规正中开胸,游离心包置入0.6%戊二醛浸泡10 min,冲洗后备用。常规建立体外循环,去除病变瓣膜,使用模具测瓣器分别测量3个主动脉瓣环交界-交界... 目的 探讨总结我院近年来使用个体化模具自体心包主动脉瓣成形手术的治疗效果。方法 常规正中开胸,游离心包置入0.6%戊二醛浸泡10 min,冲洗后备用。常规建立体外循环,去除病变瓣膜,使用模具测瓣器分别测量3个主动脉瓣环交界-交界之间的弧形大小。分别使用模具裁剪相应大小的心包片。使用强生4-0 prolene线连续缝合新制成的主动脉瓣叶,相邻心包瓣叶重新4-0 prolene线加毡片固定到主动脉壁外侧。二叶或四叶畸形患者重新构建主动脉瓣环走向。主动脉窦部有扩张或二叶畸形但不需要人工血管置换者在窦管结合部进行外侧毡条环缩固定。结果 2015年10月以来共进行个体模具化测量自体心包主动脉瓣成形技术27例,年龄27-60岁,男9例,女18例。术前主动脉瓣狭窄7例,主动脉瓣关闭不全20例。其中主动脉瓣二叶畸形3例,四叶畸形1例。主动脉阻断时间平均(104±25)min。术后食管超声心动图显示自体心包主动脉瓣叶对合良好,无明显反流,正向流速平均压差(8.5±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。早期1例主动脉瓣退行性变狭窄合并关闭不全患者,保留二个瓣叶仅行自体心包单瓣叶成形术,术后仍有主动脉瓣中度反流,进行再次主动脉瓣置换。所有患者均顺利恢复出院,阿司匹林抗凝随访6个月。术后随访3-13个月,患者心脏功能和主动脉瓣功能稳定,无主动脉瓣明显反流或正向流速增快。结论 这种个体化模具测量自体心包主动脉瓣成形技术操作相对简单,初步临床治疗效果满意,值得深入研究和长期随访。 展开更多
关键词 自体心包 主动脉瓣成形
风湿性二尖瓣不同手术方式同时行射频消融术对患者预后的影响 预览 被引量:2
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作者 罗天戈 韩杰 +3 位作者 张海波 王坚 焦玉清 孟旭 《心肺血管病杂志》 2017年第1期30-35,共6页
目的:研究风湿性二尖瓣手术同时行射频消融术时,不同的二尖瓣手术方式对患者预后的影响。方法:收集自2014年1月1日至2016年5月1日期间,我中心所有同时行射频消融术风湿性病因的二尖瓣手术,排除因各种原因未同时行射频消融术的病例。... 目的:研究风湿性二尖瓣手术同时行射频消融术时,不同的二尖瓣手术方式对患者预后的影响。方法:收集自2014年1月1日至2016年5月1日期间,我中心所有同时行射频消融术风湿性病因的二尖瓣手术,排除因各种原因未同时行射频消融术的病例。统计病例相关资料,主要包括:基线资料,术前心脏超声资料,手术及围术期资料,预后及随访资料等。将总体样本分为风湿性二尖瓣成形组(rhMVP组)和风湿性二尖瓣置换组(MVR组),在搜集的样本资料中选取32项变量作为匹配参考因素,对两组样本资料进行倾向性评分匹配,观察并探讨两组间在匹配前后的预后差异。结果:2014年1月1日至2016年5月1日,我中心所行符合入选标准病例共292例,全部同时接受了射频消融术,平均年龄57.4岁,其中女性213例,占73.0%。按二尖瓣位手术方式不同分为两组,匹配前rhMVP组97例,MVR组195例。经倾向性评分匹配后,匹配成功194例,每组各97例。匹配后各匹配组间参考因素差异消除,对比未进行匹配的预后及随访资料,两组在随访死亡率上的统计差异消除(P=0.014-0.613);匹配前后随访期心房颤动复发例数(P=0.009-0.022),和随访期总体终点事件发生率(P=0.000-0.012),匹配后的差异缩小但仍有统计学意义,提示在平衡其他参考因素后,rhMVP组的中期心房颤动复发率及随访期总体终点事件发生率显著低于MVR组。结论:对于同时接受射频消融术的风湿性二尖瓣病变病例,风湿性二尖瓣成形手术优于瓣膜置换术,表现为可显著降低术后心房颤动复发及减少总体终点事件发生。 展开更多
关键词 倾向性评分匹配 风湿性二尖瓣成形 射频消融术 中期随访
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昆明小鼠心房颤动模型的建立 预览
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作者 曾财武 刘权 +1 位作者 陈鹏飞 王坚 《心肺血管病杂志》 2017年第6期488-492,共5页
目的:经小鼠球后静脉注射氯化钙(CaCl_2)-乙酰胆碱(Ach)混合液,探索一种能诱发小鼠产生心房颤动且造模周期短的心房颤动模型制备方法与技术。方法:将选取健康成年昆明小鼠24只,体质量35~55g,随机分为三组,每组8只,雌雄各半,称质量... 目的:经小鼠球后静脉注射氯化钙(CaCl_2)-乙酰胆碱(Ach)混合液,探索一种能诱发小鼠产生心房颤动且造模周期短的心房颤动模型制备方法与技术。方法:将选取健康成年昆明小鼠24只,体质量35~55g,随机分为三组,每组8只,雌雄各半,称质量,腹腔注射10%水合氯醛(3mL/kg)麻醉,待麻醉后,经小鼠球后静脉注射不同浓度的CaCl_2-Ach混合液(内含CaCl_25~10mg/mL,Ach 25~50μg/mL),用量为0.1mL/10g,5s内注射完,多导生理记录仪记录小鼠心电图变化,间隔24h,连续给药7d,观察每次给药后小鼠心房颤动持续时间。结果:经球后静脉注射CaCl_2-Ach混合液后,三组小鼠均可诱发出心房颤动,且雌雄产生心房颤动持续时间差异无统计学意义(P=0.775);给予CaCl_25mg/mL+Ach25μg/mL混合液,第四天起心房颤动持续时间趋于稳定(30.5±3.5)s。结论:经小鼠球后静脉注射CaCl_2-Ach混合液可以诱导产生心房颤动,且造模周期短,持续时间趋于稳定,有利于临床心房颤动机制的研究。 展开更多
关键词 心房颤动 药物诱导 动物模型 小鼠
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术前肝功能与心脏移植术中短期病死率
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作者 罗天戈 郭可泉 +3 位作者 韩杰 王坚 张海波 孟旭 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第5期283-286,共4页
目的 探讨术前肝功能与心脏移植术中短期病死率相关性,确定对判断预后有价值的指标和具体参考值范围,并进行中短期生存分析。方法收集2009年1月至2014年6月首都医科大学附属北京安贞医院心脏移植中心施行的91例原位心脏移植患者资料... 目的 探讨术前肝功能与心脏移植术中短期病死率相关性,确定对判断预后有价值的指标和具体参考值范围,并进行中短期生存分析。方法收集2009年1月至2014年6月首都医科大学附属北京安贞医院心脏移植中心施行的91例原位心脏移植患者资料。其中男78例,女13例;平均年龄(43.8±14.9)岁。分别绘制术前肝功能各指标在围手术期与病死率相关的ROC曲线,筛选有意义的检验指标,分析并确定其具体参考值。按照参考值将患者分为3组,白蛋白与球蛋白比值(A/G)≤1.13组(14例),1.13〈A/G〈1.48组(26例)和A/G≥1.48组(51例)。通过Kaplan—Meier分析法分析各组中短期病死率的变化趋势。结果A/G是唯一与术后病死率具相关性的指标,尤其是与围手术期病死率有较高相关性。术前A/G与围手术期个体生存状态的ROC曲线下面积AUC=0.825。A/G≤1.13组患者术后16个月内的中短期生存比例显著低于其他两组,P〈0.001;但32个月后,3组间相对变化趋于稳定。结论心脏移植患者术前A/G与术后病死率存在相关性,其相关性随时间延长而下降;术前A/G≤1.13患者的中短期生存比例显著降低;可将A/G≤1.13作为术前甄别高危患者的参考指标。 展开更多
关键词 心脏移植 肝功能 白蛋白与球蛋白比值 死亡率
老年风湿性二尖瓣患者修复手术与生物瓣膜置换术围术期安全性评价:倾向性评分匹配对比研究 预览 被引量:2
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作者 田白羽 韩杰 +4 位作者 王坚 张海波 李岩 焦玉清 孟旭 《心肺血管病杂志》 2016年第12期949-952,966共5页
目的:采用倾向性评分匹配法,通过比较60岁以上老年患者风湿性二尖瓣修复(MVP)与生物瓣膜置换(MVR)两组患者围手术期情况,评价风湿MVP术在老年患者中的安全性和适应性。方法:选取2014年1月至2016年1月,北京心脏移植及瓣膜外科诊疗... 目的:采用倾向性评分匹配法,通过比较60岁以上老年患者风湿性二尖瓣修复(MVP)与生物瓣膜置换(MVR)两组患者围手术期情况,评价风湿MVP术在老年患者中的安全性和适应性。方法:选取2014年1月至2016年1月,北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心,行风湿二尖瓣手术60岁以上老年患者82例,其中MVP组25例,MVR组57例。通过利用倾向性评分匹配对比的研究方法,筛选出相互匹配的共28例患者进行对比研究。结果:28例患者中,风湿MVP术与MVR术平均年龄分别64.43岁和65.64岁(P=0.42)。MVP组患者平均住院时间15.4d,MVR组患者19.7d(P=0.09)。MVP组与MVR组体外循环时间分别是126.6min和122.6min(P=0.15),阻断时间92.5min和84.4min(P=0.33),术后左心室舒张末内径MVP组为40.9mm,MVR组为44.0mm(P=0.57),术后射血分数MVP组为60.4%,MVR组为62.2%(P=0.57)。MVR组术后并发症发生2例,其中1例死亡。MVP组无死亡及并发症发生。结论:采用倾向性评分匹配后,对于风湿性二尖瓣病变的老年患者,MVP术在围术期可获得与MVR术相同的安全性及有效性。 展开更多
关键词 风湿性二尖瓣修复 倾向性评分匹配研究 老年人
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前端轮系的失效分析和实验验证 预览
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作者 杨长青 彭升平 +2 位作者 刘世锋 王坚 张猛 《重型汽车》 2016年第5期25-26,共2页
本文提出了一种发动机前端附件发电机的新型安装装置,它定位可靠.重量轻。后期针对发动机台架试验过程中暴露的前端轮系的问题进行分析,运用专用工具进行检测.找出故障产生的原理,通过有限元分析进行设计更改.经过长时间的台架试... 本文提出了一种发动机前端附件发电机的新型安装装置,它定位可靠.重量轻。后期针对发动机台架试验过程中暴露的前端轮系的问题进行分析,运用专用工具进行检测.找出故障产生的原理,通过有限元分析进行设计更改.经过长时间的台架试验,没有再次出现此类故障,证明了更改后的结构的可行性,成功运用于其他发动机机型。 展开更多
关键词 失效分析 前端 轮系 发动机台架 验证 实验 有限元分析 安装装置
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高敏肌钙蛋白检测的最新临床研究进展 预览 被引量:6
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作者 乔安邦 孟旭 +2 位作者 张海波 王坚 韩杰 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第10期788-791,共4页
心肌肌钙蛋白(c Tn)是心脏细胞内特有的结构蛋白,心肌细胞完整性损坏后会有部分c Tn释放入血,外周血液中心肌肌钙蛋白浓度的升高提示心肌细胞的损坏。由于心肌梗死是导致心肌细胞破坏的最重要因素之一,因而心肌肌钙蛋白血浓度的监测... 心肌肌钙蛋白(c Tn)是心脏细胞内特有的结构蛋白,心肌细胞完整性损坏后会有部分c Tn释放入血,外周血液中心肌肌钙蛋白浓度的升高提示心肌细胞的损坏。由于心肌梗死是导致心肌细胞破坏的最重要因素之一,因而心肌肌钙蛋白血浓度的监测对于心肌梗死的早期发现显得尤为重要。在心肌肌钙蛋白的诊断方面,众多研究认为其更优于其他心肌标志物。有证据显示,即使小量的肌钙蛋白的提升也可能与不良预后相关[1]。 展开更多
关键词 高敏肌钙蛋白 心肌标志物 心肌梗死 急性冠状动脉综合征 临床预后
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心脏外科研究生培养模式探讨 预览 被引量:2
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作者 王坚 Bo Yang 《西北医学教育》 2015年第4期623-625,共3页
结合美国心脏外科住院医生培训体制,探讨了心脏外科研究生应该在注重德育教育的基础上,不断巩固和更新医学基础知识,规范临床技能的培训,贯彻和培养学生具备严谨的科学思维能力,力求培养出适应现代医学科学发展的高素质医学专科人才。
关键词 心脏外科 研究生 临床 科研
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心脏外科术后随访数据库的建立及完善 预览 被引量:2
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作者 焦玉清 王坚 +7 位作者 张海波 贾一新 李岩 韩杰 许春雷 曾文 孟斐 孟旭 《中国医院管理》 北大核心 2015年第3期53-55,共3页
目的构建新型、双向交互式、远程医疗随访平台,完善心脏术后临床数据的收集,并为患者提供可靠优质的随访服务。方法运用现代通信、计算机及网络技术,开发与移动网兼容的随诊数据库及软件,以术后随访率、术后重要指标的随访质量,作... 目的构建新型、双向交互式、远程医疗随访平台,完善心脏术后临床数据的收集,并为患者提供可靠优质的随访服务。方法运用现代通信、计算机及网络技术,开发与移动网兼容的随诊数据库及软件,以术后随访率、术后重要指标的随访质量,作为评估随访系统的标准。结栗系统正式运行1年余,共录入术后患者1392例,总随访率80.1%,其中超声心动图1065人次,心电图953人次.胸片567人次,国际标准化比值3856人次。结论三爱医疗随访平台能有效地进行临床资料的收集,并将医疗服务延伸,给患者带来更多的帮助。 展开更多
关键词 随访 心脏外科 远程系统
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微小RNA参与调控心房颤动相关机制的研究进展 预览 被引量:3
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作者 叶青 王坚 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第6期903-905,共3页
心房颤动是一种最为常见的心律失常,尤其在老龄人群中较为普遍,并且具有一定的遗传特性.由于其与心力衰竭、缺血性脑卒中的发生有密切关系,因此有着较显著的发病率和病死率[1].目前认为心房颤动发生与维持的分子机制主要包括心房肌细胞... 心房颤动是一种最为常见的心律失常,尤其在老龄人群中较为普遍,并且具有一定的遗传特性.由于其与心力衰竭、缺血性脑卒中的发生有密切关系,因此有着较显著的发病率和病死率[1].目前认为心房颤动发生与维持的分子机制主要包括心房肌细胞电重构和结构重构.电重构的一个显著特征是通过减少心房肌细胞动作电位时程,进而缩短有效不应期,而利于折返的发生;结构重构则以心肌纤维化为主要特征,细胞凋亡后被纤维化所取代,进而分隔心肌传导束,促进折返和异位起搏.一类长度约为22个核苷酸的非编码微小RNA(miRNA),可通过互补序列与编码蛋白的mRNA转录体的3 ’端非翻译区(untranslated region,UTR)特异性结合,从而诱导靶mRNA的降解或抑制其翻译来调节靶基因的表达.近年来已发现miRNA广泛参与心血管系统的功能调控,与很多心脏疾病相关,如心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭和心律失常等.其中,miRNA通过参与调控心房重构来影响心房颤动已经被相关研究有所揭示[2].本文主要就特定的miRNAs在电重构和结构重构上的相关作用,来阐释其与心房颤动的关系. 展开更多
关键词 心房颤动 微小RNA 电重构 结构重构 心肌纤维化
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危重症心脏外科患者的ECMO辅助技术与IABP、CRRT、呼吸机的相互配合治疗策略 被引量:19
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作者 张海波 孟旭 +6 位作者 韩杰 李岩 贾一新 许春雷 曾文 王坚 艾米儿 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期71-75,共5页
目的探讨危重症心脏外科术后患者联合体外膜肺氧合技术(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、持续血液滤过(CRRT)和呼吸机辅助治疗的效果。方法对北京安贞医院2004至2009年心脏外科术后重症病例进行ECMO、IABP、CRRT和呼吸机辅助治疗进... 目的探讨危重症心脏外科术后患者联合体外膜肺氧合技术(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、持续血液滤过(CRRT)和呼吸机辅助治疗的效果。方法对北京安贞医院2004至2009年心脏外科术后重症病例进行ECMO、IABP、CRRT和呼吸机辅助治疗进行回顾性总结。结果2004年10月至2009年4月,北京安贞医院心外科患者术后心力衰竭(心衰)行ECMO辅助治疗180例,总ECMO辅助脱机比例68.9%,生存比例72.8%。69例ECMO代常规体外循环手术病例。111例常规ECMO辅助循环中死亡49例,生存比例55.9%。180例中,ECMO联合使用IABP40例,死亡23例,生存比例42.5%。先使用IABP后血流动力学不稳定而再使用ECMO者28例,死亡9例,生存比例54%。重症瓣膜病、心脏移植等心衰血流动力学不稳定,或紧急心肺复苏而先使用ECMO后,因脉压差小,心脏左心室收缩减弱而再使用IABP者12例,死亡10例,存活比例16.7%。ECMO联合使用CRRT48例,总生存比例40%。先使用CRRT后使用ECMO6例,死亡4例,生存比例33.3%。先使用ECMO后使用CRRT42例,死亡25例,生存比例47.9%。180例中,ECMO+IABP+CRRT+呼吸机联合治疗共19例,死亡12例(生存比例36.1%)。结论ECMO辅助技术治疗心脏外科术后心衰,效果切实有效,患者应用越早心脏功能恢复越早。危重症患者出现心脏、肺脏、肾脏多器官衰竭时使用ECMO+IABP+CRRT+呼吸机的联合治疗,要注意各机器间的协调作用和撤除顺序。 展开更多
关键词 心脏外科手术 体外膜肺氧合 持续血滤 主动脉球囊反博 呼吸机
82例成人心脏术后应用体外膜肺氧合的相关并发症分析 被引量:4
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作者 罗天戈 韩杰 +3 位作者 王坚 张海波 郭可泉 孟旭 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期151-155,共5页
目的总结并初步分析成人心脏术后在应用体外膜肺氧合(ECMO)期间出现的相关并发症。方法收集2008年1月至2012年1月82例成人心脏术后应用体外膜肺氧合期间的相关并发症资料,主要包括肾功能衰竭、感染、出血、下肢缺血、微栓、溶血、肝... 目的总结并初步分析成人心脏术后在应用体外膜肺氧合(ECMO)期间出现的相关并发症。方法收集2008年1月至2012年1月82例成人心脏术后应用体外膜肺氧合期间的相关并发症资料,主要包括肾功能衰竭、感染、出血、下肢缺血、微栓、溶血、肝功能障碍、淋巴漏等并发症。82例患者中男50例,女32例;年龄(51.3±11.0)岁。结果44例发生并发症,占53.7%。肾衰的发生率及病死率最高,分别为36.6%及56.7%。感染次之,其发生率及病死率分别为34.1%及40.0%。对ECMO与持续性肾替代治疗(CRRT)的最初应用时间的间隔和死亡比例进行回归分析,P=0.012,两者存在相关性,随时间的延长死亡比例增加。结论。肾功能衰竭及感染是成人心脏术后应用ECMO期间的最主要并发症,对预后有明显影响,对高危患者进行早期预防和及时治疗具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 心脏外科手术 手术中并发症
心脏移植后骨髓腔内供者骨髓移植诱导供者特异性免疫低反应性再探讨 被引量:1
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作者 郭可泉 孟旭 +15 位作者 韩杰 余元龙 姜海明 许晓军 邱大发 郑俊猛 张海波 贾一新 棼岩 许春雷 曾文 王坚 罗天戈 焦玉清 王琚 IkeharaSusumu 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期277-279,共3页
目的再次探讨骨髓腔内供者骨髓移植诱导心脏移植后供者特异性免疫耐受的可行性。方法2011年10月至2012年12月间,对3例心脏移植受者进行分期骨髓腔内供者骨髓移植。采用改良灌流法采集骨髓细胞,以增加骨髓细胞采集数目。应用抗胸腺球... 目的再次探讨骨髓腔内供者骨髓移植诱导心脏移植后供者特异性免疫耐受的可行性。方法2011年10月至2012年12月间,对3例心脏移植受者进行分期骨髓腔内供者骨髓移植。采用改良灌流法采集骨髓细胞,以增加骨髓细胞采集数目。应用抗胸腺球蛋白、氟达拉滨及巴利昔单抗进行预处理,以降低预处理不良反应。结果应用改进灌流法采集的单核细胞数目由1.2×10^7/k增加至5.8X10^7/艇(P〈O.01);CD34’细胞数目由2.38×10^7/k增加至6.7×10^7/kg(P〈0.01)。骨髓移植后随访3个月,3例均无巨细胞病毒和真菌感染,未发生移植物抗宿主病等并发症。心内膜活检证实无排斥反应发生。体外混合淋巴细胞反应提示受者淋巴细胞对供者脾细胞呈免疫低反应性,而对无关第三者抗原仍维持良好的免疫活性。结论改进的心脏移植后骨髓腔内供者骨髓移植诱导方案可降低骨髓移植后早期感染发生,提高了治疗的安全性,但仍可成功诱导供者特异性免疫低反应性。 展开更多
关键词 心脏移植 骨髓移植 灌流 移植预处理
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