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表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂一线治疗突变阳性晚期非小细胞肺癌的临床疗效预测因素分析
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作者 陈闽江 徐燕 +2 位作者 赵静 钟巍 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期99-104,共6页
背景与目的一线应用表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)治疗具有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)疗效显著,但患者的无进展... 背景与目的一线应用表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)治疗具有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)疗效显著,但患者的无进展生存时间(progression free survival, PFS)可有较大差异。既往研究表明一些临床因素可能与疗效相关,本研究旨在探讨影响EGFR-TKI疗效的临床预测因素。方法收集203例存在EGFR基因敏感突变且一线接受EGFRTKI治疗的晚期NSCLC患者的人口学及临床资料并进行回顾性分析。结果截至随访结束时203例患者中共有139例发生病情进展,63例死亡。中位随访时间为21.1个月,中位PFS为14.3个月。接受治疗患者疾病部分缓解(partial response, PR)127例(66.1%),疾病稳定(stable disease, SD)55例(28.6%)。与PFS相关的单因素分析结果显示,ECOG评分≥2分(5.1个月vs 16个月,P=0.033)、最佳疗效为SD(9.5个月vs 17.9个月,P=0.030)、合并胸腔外远处转移(11.7个月vs 27.5个月,P=0.004)、肝转移(4.1个月vs 16.0个月,P=0.000)、骨转移(13.3个月vs 21.5个月,P=0.027)和同时并发肺栓塞(5.5个月vs 16.6个月,P=0.005)的患者PFS明显缩短。多因素Cox回归结果显示合并肝转移(HR=1.694, 95%CI:1.146-5.756, P=0.022)、最佳治疗反应仅达到SD(HR=1.825, 95%CI:1.107-3.008, P=0.018)是独立的疗效预测因素。结论对于EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者,一线应用EGFR-TKI治疗效果良好。治疗的最佳疗效以及基线肝转移是PFS的独立临床预测因素。 展开更多
关键词 肺肿瘤 预测因素 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移EBUS-TBNA阴性患者的处理
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作者 留永健 陈闽江 +6 位作者 孙雪峰 邵池 徐燕 陈勇 赵媛媛 赵静 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期223-227,共5页
背景与目的超声气管镜针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration, EBUSTBNA)是肺癌诊断和分期的重要手段,但经活检阴性结果的患者后续处理尚无标准流程。本文通过分析来自单中心的临床疑诊肺癌纵隔淋... 背景与目的超声气管镜针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration, EBUSTBNA)是肺癌诊断和分期的重要手段,但经活检阴性结果的患者后续处理尚无标准流程。本文通过分析来自单中心的临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移但EBUS-TBNA病理结果阴性患者,以探讨此类患者处理方式。方法对北京协和医院2010年9月-2016年12月进行EBUS-TBNA的1,412例患者资料进行分析,选取临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移但EBUS-TBNA病理诊断阴性的患者51例进行回顾性分析。结果入选51例患者按临床情况和后续处理方式分为以下5组:(1)经同一次气管镜下其他检查组(9例):该组患者大多(8例)存在镜下异常表现,通过活检、毛刷、灌洗或经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy, TBLB)取得明确诊断;(2)再次EBUS-TBNA组(11例):该组患者气管粘膜及管腔大致正常,再次行EBUS-TBNA取得诊断;(3)手术治疗组(6例):该组患者因EBUS结果除外纵隔淋巴结转移,接受手术治疗。其中5例术后确诊无淋巴结转移癌;(4)进行其他病理检查组(15例):该组患者有其他部位转移,针对可能的转移灶进行计算机断层扫描(computed tomography, CT)引导下穿刺、淋巴结活检等确诊。(5)随访组(10例):该组患者未进行其他有创检查,中位随访时间38个月,其中1例随访中诊断为淋巴瘤。结论对于经EBUS-TBNA未能确定诊断而临床怀疑肺癌的患者,应该根据患者的具体情况,综合多种方式进行诊断。对于暂时无法确诊的患者,仍需要长期随访。 展开更多
关键词 超声内镜引导下的经支气管针吸活检 病理阴性 肺肿瘤
肺癌伴胰腺转移42例临床分析
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作者 张宇 陈闽江 +3 位作者 赵静 钟巍 徐燕 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期228-232,共5页
背景与目的多数肺癌患者在诊断时即出现远处转移,常见的转移部位包括肝脏、脑等,其中胰腺转移较为罕见。胰腺转移起病隐匿,预后普遍较差。目前医生对其的认识程度和重视程度不足。本研究旨在分析肺癌胰腺转移患者的病理特征、临床表现... 背景与目的多数肺癌患者在诊断时即出现远处转移,常见的转移部位包括肝脏、脑等,其中胰腺转移较为罕见。胰腺转移起病隐匿,预后普遍较差。目前医生对其的认识程度和重视程度不足。本研究旨在分析肺癌胰腺转移患者的病理特征、临床表现、治疗方案、预后以及相关因素对生存期的影响,探讨延长肺癌伴胰腺转移患者生存期及改善其生活质量的最佳治疗方案。方法回顾性分析自1998年1月-2018年12月于北京协和医院就诊的42例信息资料完整的肺癌胰腺转移患者。结果 24例患者(57%)无特异性胰腺转移症状,18例患者(43%)出现胰腺转移相关症状,表现为腰背痛、急性胰腺炎、梗阻性黄疸。中位总生存期(overall survival, OS)为8.8个月。经多因素分析,存在急性胰腺炎等症状的患者预后偏差[危险比(hazard ratio, HR)=2.645,95%CI:1.013-6.910,P=0.047]。胰腺转移后接受化疗的患者预后明显优于未接受化疗治疗的患者[HR=0.158, 95%CI:0.049-0.512, P=0.002]。结论肺癌胰腺转移罕见,预后差,存在胰腺相关症状者相对更差。接受化疗治疗能明显延长患者生存期。胰腺的局部放疗治疗可以缓解局部症状,利于患者进一步接受化疗治疗。有胰腺转移灶症状的患者可从化疗联合胰腺局部放疗的综合治疗中受益。 展开更多
关键词 肺肿瘤 胰腺转移 急性胰腺炎 梗阻性黄疸 化疗治疗 局部放疗
中国间变性淋巴瘤激酶阳性、ROS1阳性非小细胞肺癌诊疗指南 被引量:1
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作者 张绪超 陆舜 +23 位作者 黄诚 刘晓晴 杨衿记 宋勇 张力 廖美琳 长利 程颖 李甘地 Tony Mok 莫树锦 张沂平 周建英 周晓军 周晓燕 林冬梅 胡成平 何勇 李慧 钟文 吴一龙 《中华病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期241-247,共7页
原发性肺癌(简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心公布的2015年癌症统计数据显示,2015年,我国新发肺癌患者例数达73.3万,死亡例数60.0万。居所有恶性肿瘤之首,其中80%以上的患者为非小细胞肺癌(non—small ... 原发性肺癌(简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心公布的2015年癌症统计数据显示,2015年,我国新发肺癌患者例数达73.3万,死亡例数60.0万。居所有恶性肿瘤之首,其中80%以上的患者为非小细胞肺癌(non—small cell lung cancer)。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 间变性淋巴瘤激酶 诊疗指南 阳性 中国 数据显示 恶性肿瘤 肺癌患者
间变淋巴瘤激酶基因阳性非小细胞肺癌靶向治疗耐药机制的研究进展
5
作者 刘潇衍 徐燕 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期126-129,共4页
2007年Soda等在肺癌组织中发现棘皮动物微管相关蛋白4(echinoderm mierolubule—associated protein-like4,EML4)和间变淋巴瘤激酶基因(anaplastic lymphoma kinase,ALK)断裂后可融合为EML4-ALK基因,该融合基因位于2号染色体,... 2007年Soda等在肺癌组织中发现棘皮动物微管相关蛋白4(echinoderm mierolubule—associated protein-like4,EML4)和间变淋巴瘤激酶基因(anaplastic lymphoma kinase,ALK)断裂后可融合为EML4-ALK基因,该融合基因位于2号染色体,转染该融合基因的裸鼠肿瘤生长迅速,而ALK抑制剂可显著降低瘤负荷,延长生存期,证明该基因突变是一种驱动型突变。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 酶基因 淋巴瘤 耐药机制 靶向治疗 间变 LYMPHOMA ALK基因
非小细胞肺癌ALK抑制剂耐药后处理策略
6
作者 刘潇衍 梁红格 《中华肿瘤防治杂志》 北大核心 2018年第4期298-302,共5页
目的棘皮动物微管相关蛋白4(echinoderm mierolubule-associated protein-like 4,EML4)和间变淋巴瘤激酶基因(anaplastic lymphoma kinase,ALK)可发生断裂后融合为EML4-ALK基因。对于EML4-ALK融合基因阳性肺癌,小分子酪氨酸激酶抑... 目的棘皮动物微管相关蛋白4(echinoderm mierolubule-associated protein-like 4,EML4)和间变淋巴瘤激酶基因(anaplastic lymphoma kinase,ALK)可发生断裂后融合为EML4-ALK基因。对于EML4-ALK融合基因阳性肺癌,小分子酪氨酸激酶抑制剂克唑替尼具有较高的有效率,给患者带来生存获益,但多数患者在用药后1~2年出现耐药进展,因此克唑替尼耐药后的治疗策略成为临床研究的重点。方法应用Pubmed文献检索系统,以"ALK和耐药"为关键词,检索2007-01-2017-03文献。纳入标准:(1)非小细胞肺癌中ALK抑制剂的耐药;(2)克服ALK抑制剂耐药的治疗策略。排除标准:(1)肺癌以外的肿瘤;(2)其他类型药物的耐药。根据纳入排除标准,符合分析的文献共52篇。结果非小细胞肺癌中ALK抑制剂耐药的进展模式包括无症状进展、寡转移灶进展、中枢神经系统转移和有症状的广泛进展,根据不同的进展模式,可以选择继续原药治疗±局部治疗或者换药。结论 ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌患者ALK抑制剂耐药后,根据进展模式,临床医生可以制定多种有效的治疗策略。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 靶向治疗 耐药 化疗 免疫治疗
安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌16例临床分析
7
作者 斯晓燕 汉萍 +2 位作者 张晓彤 张力 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期830-834,共5页
目的 观察安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性.方法 入选病理确诊的ⅢB/Ⅳ期、既往接受过至少一线、二线全身化疗的晚期非小细胞肺癌患者,随机(2:1)分至安罗替尼组和安慰剂组,分别服用安罗替尼(12 mg)和安慰剂(0 mg),1... 目的 观察安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性.方法 入选病理确诊的ⅢB/Ⅳ期、既往接受过至少一线、二线全身化疗的晚期非小细胞肺癌患者,随机(2:1)分至安罗替尼组和安慰剂组,分别服用安罗替尼(12 mg)和安慰剂(0 mg),1次/d,连续口服14 d,21 d为1个周期.记录患者总生存期、无进展生存期、客观反应率、疾病控制率及不良反应.结果 2015年4―12月共纳入本研究24例患者,安罗替尼组16例,男性9例,女性7例,中位年龄57.5岁,腺癌11例,鳞癌5例;安慰剂组8例,男性4例,女性4例,中位年龄62.5岁,腺癌8例.安罗替尼组部分缓解3例,疾病稳定10例,疾病进展3例;安慰剂组疾病稳定3例,疾病进展5例.安罗替尼组和安慰剂组患者中位无进展生存期分别为4.00个月和1.41个月(P=0.065),中位总生存期分别为12.8个月和11.1个月(P=0.460).常见不良反应为高血压、手足综合征、甲状腺功能异常,对症处理及安罗替尼暂停、减量后均可控制,未出现药物相关的死亡.结论 安罗替尼在晚期非小细胞肺癌三线及三线以上治疗中,中位无进展生存期及中位总生存期均较安慰剂有延长趋势.不良反应可控. 展开更多
关键词 安罗替尼 非小细胞肺 靶向治疗
肺癌合并活动性肺结核一例
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作者 梁红格 赵静 +3 位作者 钟巍 徐燕 陈闽江 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2018年第10期639-640,共2页
患者男,73岁,于2012年2月10日因咳嗽、咳少量白痰到当地医院就诊,胸部x线提示左侧大量胸腔积液。2012年2月13日行左侧胸腔穿刺置管引流,胸腔积液为黄色浑浊液体,共引流胸腔积液2600ml。
关键词 活动性肺结核 胸腔穿刺置管引流 大量胸腔积液 肺癌 胸部X线
超声气管镜针吸活检在肺癌诊断及基因检测中的作用
9
作者 陈闽江 邵池 +6 位作者 徐燕 孙雪峰 赵静 陈勇 赵媛媛 钟巍 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期670-676,共7页
背景与目的 超声气管镜针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)是临床怀疑肺癌患者的常用活检方式,在肺癌的诊断和分期中有着举足轻重的作用。然而该活检方式在诊断之余是否亦能提... 背景与目的 超声气管镜针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)是临床怀疑肺癌患者的常用活检方式,在肺癌的诊断和分期中有着举足轻重的作用。然而该活检方式在诊断之余是否亦能提供充分的组织完成基因检测尚待研究。本文评价EBUS-TBNA所取得标本进行肺癌诊断及相关基因检测的可行性。方法 对纵隔淋巴结肿大且临床怀疑肺癌诊断的患者进行EBUS-TBNA活检,所取得的标本进行病理诊断并对其中的非鳞非小细胞肺癌标本进行驱动基因检测。分析其诊断阳性率以及完成基因检测的可行性。结果 入选377例患者平均单个淋巴结穿刺2.07针,确诊肺癌213例,经EBUS-TBNA诊断率92%。其中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因、间变淋巴瘤激酶(anaplasticlymphoma kinase, ALK)融合基因、以及同时完成两个基因检测的患者分别为84例(90%)、105例(96%)及79例(90%)。单因素分析显示组织基因检测成功率与穿刺淋巴结针数、淋巴结大小及淋巴结部位无关,但与肿瘤病理类型相关。腺癌病理类型的EGFR基因突变及ALK融合基因检测的成功率均高于未分类非小细胞肺癌。结论 EBUS-TBNA可提供充足的组织对肺癌进行诊断和基因分型。肿瘤病理类型可能是影响基因检测阳性率的因素。 展开更多
关键词 超声气管镜针吸活检 肺肿瘤 基因检测
中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版) 被引量:32
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作者 石远凯 孙燕 +47 位作者 于金明 丁翠敏 马智勇 子平 卢铀 艾斌 冯继锋 刘云鹏 刘晓晴 刘基巍 伍钢 曲宝林 李学记 李恩孝 李薇 宋勇 陈公琰 陈正堂 陈骏 余萍 吴宁 吴密璐 肖文华 肖建平 张力 张阳 张沂平 张树才 宋霞 罗荣城 周彩存 周宗玫 赵琼 胡成平 胡毅 聂立功 郭其森 常建华 黄诚 韩宝惠 韩晓红 黎功 黄昱 史幼梧 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-13,共13页
一、概述原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移... 一、概述原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待。 展开更多
关键词 肺癌脑转移 原发性肺癌 平均生存时间 专家共识 转移部位 培美曲塞 手术减压 血清肿瘤标志物 颅内转移灶 吉非替尼
肿瘤化疗联合免疫治疗 从理论基础到临床实践 预览 被引量:1
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作者 刘潇衍 陈闽江 《中国肿瘤临床》 CSCD 北大核心 2017年第9期452-458,共7页
在过去的几十年里,化疗是肿瘤内科治疗的基石。尽管化疗疗效显著,但维持病情稳定时间不持久。随着对肿瘤免疫学研究的不断深入,近年来肿瘤免疫治疗再次成为热点。与化疗相比,免疫治疗疗效相对缓和,但更为持久。越来越多的研究表明... 在过去的几十年里,化疗是肿瘤内科治疗的基石。尽管化疗疗效显著,但维持病情稳定时间不持久。随着对肿瘤免疫学研究的不断深入,近年来肿瘤免疫治疗再次成为热点。与化疗相比,免疫治疗疗效相对缓和,但更为持久。越来越多的研究表明化疗除了对肿瘤细胞的直接杀伤作用,亦可以增加肿瘤细胞的免疫原性,抑制负性免疫信号,改变肿瘤免疫微环境,从而发挥免疫增强作用,为化疗和免疫治疗的联合应用奠定了理论基础。本文根据已知的肿瘤免疫反应机理和近期发现的化疗免疫调节机制,阐述化疗联合免疫治疗的理论基础,并进一步探讨现有的关于联合治疗的基础和临床研究,从而为后续研究指明方向。 展开更多
关键词 肿瘤 化疗 免疫治疗 协同作用
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肺癌合并眼部转移:单中心回顾性研究并文献综述 被引量:2
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作者 徐燕 孙伊多 +5 位作者 赵静 陈闽江 蒋德利娜 李龙芸 钟巍 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期326-333,共8页
背景与目的眼部转移(ocular metastasis)是肺癌少见转移之一,影响患者生活质量。本研究旨在探讨肺癌合并眼转移患者的临床特征及预后。方法回顾性分析肺癌合并眼部转移9例患者的临床资料,回顾近10年文献报道共42例患者的临床特点。结... 背景与目的眼部转移(ocular metastasis)是肺癌少见转移之一,影响患者生活质量。本研究旨在探讨肺癌合并眼转移患者的临床特征及预后。方法回顾性分析肺癌合并眼部转移9例患者的临床资料,回顾近10年文献报道共42例患者的临床特点。结果 9例患者的中位年龄为51岁(范围:41岁-61岁),其中7例诊断为非小细胞肺癌(包括腺癌6例);1例为小细胞肺癌;1例病理不详。眼转移部位方面,脉络膜8例,虹膜1例。文献回顾中,小细胞肺癌占21.4%(n=9),腺癌占47.6%(n=20),脉络膜是最常见的眼转移部位(66.7%,n=28)。肺癌合并眼转移患者,系统化疗的疾病控制率仅为28%,联合眼部局部治疗可有效控制眼部症状。结论肺癌合并眼部转移以肺腺癌多见,脉络膜转移是肺癌眼部转移的最常见转移部位。眼部局部治疗可控制局部症状,但系统性化疗疗效差。 展开更多
关键词 肺肿瘤 眼部肿瘤 肿瘤转移
克唑替尼在ALK阳性晚期NSCLC患者中的疗效和安全性评价及其预后影响因素
13
作者 梁红格 徐燕 +4 位作者 钟巍 赵静 陈闽江 华竹 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2017年第5期336-341,共6页
目的探讨克唑替尼在间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的疗效和安全性,并重点分析其预后影响因素。方法收集2013年1月至2016年9月在北京协和医院就诊且经细胞学或组织学证实的晚期(ⅢB~Ⅳ期)ALK阳性NSCL... 目的探讨克唑替尼在间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的疗效和安全性,并重点分析其预后影响因素。方法收集2013年1月至2016年9月在北京协和医院就诊且经细胞学或组织学证实的晚期(ⅢB~Ⅳ期)ALK阳性NSCLC患者50例,记录相关临床信息、治疗方案并随访疗效和安全性,分析预后影响因素。结果截至随访结束,进展患者(24例)中位无进展生存期(PFS)为9.6个月(95%CI为8.3~10.9个月),其中5例死亡;未进展患者(26例)中位随访时间为10.7个月。最常见的不良反应为肝功能异常(48.0%,24/50);在KaplanMeier单因素分析中,≤40岁的患者拥有更长的PFS(P=0.017),且COX回归多因素分析(Enter法)也有意义(HR=6.1,95%CI为1.4~27.5,P=0.018);而性别(HR=0.8,95%CI为0.2~2.6,P=0.697)、吸烟史(HR=1.5,95%CI为0.4~5.6,P=0.524)、病理类型(HR=1.1,95%CI为0.3~4.2,P=0.922)、分期(HR=1.7,95%CI为0.4~8.4,P=0.502)、表皮生长因子受体(EGFR)突变型(HR=0.4,95%CI为0.4~4.3,P=0.461)、EGFR未知(HR=1.3,95%CI为0.3~6.1,P=0.727)、美国东部肿瘤协作组体能状态评分(HR=2.0,95%CI为0.6~6.8,ECOG PS评分,P=0.290)、既往治疗情况(HR=0.6,95%CI为0.2~1.8,P=0.385)和脑转移情况(HR=0.7,95%CI为0.1~3.2,P=0.628)均与疾病进展时间无关。结论克唑替尼对晚期ALK阳性NSCLC患者有良好的疗效,安全可耐受,年龄是其预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 非小细胞肺 预后 间变性淋巴瘤激酶 克唑替尼
肺癌患者因严重不良反应致表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂换药治疗的临床分析 预览
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作者 斯晓燕 汉萍 +2 位作者 张晓彤 张力 《癌症进展》 2017年第2期182-185,共4页
目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)药物治疗肺癌患者致不良反应是否可以换用另外一种EGFR-TKI药物治疗,从而使患者能够继续从中获益.方法 回顾性总结接受过EGFR-TKI治疗的病例,筛选出因严重不良反应而换用另外一种... 目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)药物治疗肺癌患者致不良反应是否可以换用另外一种EGFR-TKI药物治疗,从而使患者能够继续从中获益.方法 回顾性总结接受过EGFR-TKI治疗的病例,筛选出因严重不良反应而换用另外一种EGFR-TKI药物的病例,分析疗效和安全性.从Pubmed中检索相关文献,进行文献总结分析.结果 共有4例患者因严重不良反应而换用另一种EGFR-TKI,其中男性4例,女性0例,中位年龄55岁(45-78岁).严重的不良反应包括肝毒性3例(4级2例、3级1例)、皮疹(过敏性紫癜)1例.药物转换从厄洛替尼换为埃克替尼1例,埃克替尼换为厄洛替尼2例,吉非替尼换为埃克替尼1例.更换药物后,未再出现类似严重不良反应.检索文献,共有13篇文献报道了54例因不良反应换用另一种EGFR-TKI治疗的病例,其中多数因肝毒性从吉非替尼换为厄洛替尼.结论 使用EGFR-TKI出现严重不良反应的肺癌患者,需要权衡换用另外一种EGFR-TKI的获益与风险.如获益大于风险,在严密的监测下,换用另外一种EGFR-TKI可能是一种可以选择的策略.但因病例数较少,尚需进一步收集病例,并研究其机制. 展开更多
关键词 肺癌 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 不良反应 换药
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以多发磨玻璃影为表现肺癌的评价和处理 被引量:1
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作者 邱小玲 徐燕 《中国肿瘤》 CAS CSCD 2017年第7期540-543,共4页
近年来,肺部磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)逐渐得到临床医生关注,GGO多数情况下呈惰性,但也可进一步发展为肺癌。肺多发GGO肺癌大部分为多原发癌(multiple primary lung cancer,MPLC),不是肺内转移癌。对于怀疑为多发GGO肺癌... 近年来,肺部磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)逐渐得到临床医生关注,GGO多数情况下呈惰性,但也可进一步发展为肺癌。肺多发GGO肺癌大部分为多原发癌(multiple primary lung cancer,MPLC),不是肺内转移癌。对于怀疑为多发GGO肺癌,治疗方式主要为手术切除,同时获得病理诊断,通过不同病灶的驱动基因检测最终明确多原发癌的诊断。手术方式可以选择亚肺叶切除或楔形切除最主要的病灶。研究表明最主要病灶的直径和病灶类型与预后明显相关,而遗留的GGO病灶是否长大、是否出现新的GGO病灶、是否所有的GGO病灶被处理对患者的预后影响小。该文旨在正确评价和处理肺多发GGO肺癌。 展开更多
关键词 肺肿瘤 磨玻璃结节 多原发癌 诊断 治疗
754例Ⅰ期-Ⅲa期可手术切除非小细胞肺癌患者EGFR和KRAS基因突变状态及其临床意义 被引量:2
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作者 赵静 高洁 +12 位作者 郭李平 胡晓许 刘琦 赵金银 刘利成 姜君 梁智勇 徐燕 陈闽江 张力 李龙芸 钟巍 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期617-622,共6页
背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和KRAS基因是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)重要的分子靶点,但目前研究主要集中在晚期NSCLC组织和血浆标本的EGFR检测,早期NSCLC组织样本中E... 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和KRAS基因是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)重要的分子靶点,但目前研究主要集中在晚期NSCLC组织和血浆标本的EGFR检测,早期NSCLC组织样本中EGFR和KRAS突变特征尚不清楚。本研究将探讨I期-IIIa期NSCLC EGFR和KRAS基因突变与相关临床病理特征的关系。方法采用突变扩增系统(amplification refractory mutation system,ARMS)PCR方法检测北京协和医院病理科提供的754例I期-IIIa期NSCLC组织样本的EGFR和KRAS基因突变状况,分析基因突变率及其与临床病理特征的关系。结果 EGFR和KRAS基因热点突变的突变率分别为34.5%和13.1%,其中有3例样本具有EGFR和KRAS基因的双突变。EGFR基因在女性中的突变率高于男性(39.5%vs 29.4%,P=0.076),在腺癌中的突变率(38.7%)高于鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌(P〈0.01),但仍明显低于其他研究报道的亚裔晚期腺癌突变率(-50%)。KRAS基因突变在男性中的突变率高于女性(16.6%vs 9%,P=0.048),且在腺癌中的突变率也高于其他类型,但差异不显著(P=0.268)。与KRAS基因突变阳性组相比,EGFR基因突变阳性组在年龄分布上有年轻化的趋势(P=0.031,5),在性别分布上有显著性差异(P〈0.01)。结论 I期-IIIa期NSCLC EGFR基因突变率较晚期患者低,且EGFR和KRAS基因双突变的发生率为0.9%。 展开更多
关键词 肺肿瘤 EGFR基因 KRAS基因 可手术切除标本
程序性死亡蛋白-1抑制剂Pembrolizumab致免疫相关肺炎一例并文献复习 被引量:2
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作者 陈玉玲 赵静 +5 位作者 贾茹 海艳 郑敬 柏长青 徐建明 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期736-743,共8页
目的 探讨程序性死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂致免疫相关肺炎的高危因素、临床表现、影像学特征、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析军事科学院附属医院收治的1例晚期食管癌患者使用PD-1抑制剂Pembrolizumab所致免疫相关肺... 目的 探讨程序性死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂致免疫相关肺炎的高危因素、临床表现、影像学特征、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析军事科学院附属医院收治的1例晚期食管癌患者使用PD-1抑制剂Pembrolizumab所致免疫相关肺炎的临床资料并对相关文献进行复习.以“PD-1 inhibitor、PD-L1 inhibitor、Pembrolizumab、Nivolumab、Atezolizumab”联合“Pneumonitis”为检索词检索Medline数据库,检索时间截止到2017年3月31日.结果 患者男,60岁,食管癌术后,局部辅助放、化疗后复发,给予多疗程化疗病情仍进展,给予Pembrolizumab(3 mg/kg,静脉注射,每3周1次)治疗6个周期后,患者出现发热,咳嗽、气短,症状进行性加重.胸部CT显示:双肺弥漫磨玻璃、渗出实变影伴右侧胸腔积液.病理示细胞性间质性肺炎.给予足量激素治疗后症状控制,CT提示病变吸收,激素快速减停以及减量中,2次肺炎复发,恢复足量激素病情可再度控制,目前激素维持治疗,原发病维持稳定.在Medline数据库中共检索到14篇文献共88例免疫相关肺炎病例,加上本例,共89例.PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关肺炎,男、女均可发病;中位年龄67岁;以1~2级多见,最常见临床表现为气短、咳嗽、发热及其他免疫相关损伤,约20%患者可无任何症状;最常见影像学表现为磨玻璃影、网格状影、实变及小叶中心型结节;最常见病理类型为机化性肺炎;治疗方面可予足量激素治疗后缓慢规律减量,重症患者可联合免疫抑制剂;预后较好,大部分患者能完全缓解,少部分死于疾病进展或治疗过程中合并的感染.结论 需要提高对PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关肺炎的认识,及早发现,及时处理,预后相对良好. 展开更多
关键词 免疫相关肺炎 PD-1抑制剂 临床特征 治疗
感冒有八个铁哥们 预览
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作者 《恋爱.婚姻.家庭:养生》 2017年第1期24-25,共2页
每个人都会感冒,但说到为什么会招惹上它,就众说纷纭了.事实上,感冒可不只是“冻”出来那么简单,它还有8个要好的“铁哥们”.
关键词 感冒
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中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(2016年版) 被引量:172
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作者 石远凯 孙燕 +46 位作者 于金明 丁翠敏 子平 长利 存德 支修益 卢铀 冯继锋 刘云鹏 刘晓晴 刘巍 伍钢 李小梅 李凯 李恩孝 李薇 陈公琰 陈正堂 余萍 吴宁 吴密璐 肖文华 张力 张沂平 张树才 杨树军 宋霞 林冬梅 罗荣城 单莉 周彩存 周宗玫 赵琼 胡成平 胡毅 郭其森 常建华 黄诚 曾瑄 韩宝惠 韩晓红 郏博 韩颖 黄昱 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期1-15,共15页
一、概述原 发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第... 一、概述原 发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第4位[1]。国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,I A SLC)2015年制定了第八版肺癌肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期。 展开更多
关键词 原发性肺癌 一线化疗 晚期肺癌患者 培美曲塞 专家共识 肺癌骨转移 吉非替尼 融合基因 中国医学科学院 脑转移
整合素受体显像^99mTc-3PRGD2SPECT/CT用于非小细胞肺癌诊断及淋巴结分期的价值 预览 被引量:1
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作者 靳晓娜 梁乃新 +6 位作者 贾兵 石希敏 李单青 李方 朱朝晖 《协和医学杂志》 2016年第5期327-333,共7页
目的 通过与^18F-FDGPET/CT比较,前瞻性评估整合素ctvp3受体显像^99mTc-3ffiGD2SPECT/CT对非小细胞 肺癌诊断及淋巴结分期的价值.方法前瞻性纳人2011年2 月至2012年 12月北京协和医院知情同意参与研究的6 5例肺 占位病变患者.其中男41例... 目的 通过与^18F-FDGPET/CT比较,前瞻性评估整合素ctvp3受体显像^99mTc-3ffiGD2SPECT/CT对非小细胞 肺癌诊断及淋巴结分期的价值.方法前瞻性纳人2011年2 月至2012年 12月北京协和医院知情同意参与研究的6 5例肺 占位病变患者.其中男41例,女2 4例,平均年龄( 60 ± 11 )岁.患者在1 周内分别行^99mTc-3PRGD2SPECT/CT和1SF- FDGPET/CT检查.完成病理诊断后,随访至死亡或随访至少2年.用受试者工作特征曲线、Z 检验、卡方检验比较两种 方法对肺内病灶及纵隔淋巴结的诊断效能.结果 5 3例患者共65个病灶经病理证实为非小细胞肺癌,12例患者共14个 病灶诊断为良性病变.基于美国癌症联合委员会/ 国际抗癌联盟纵隔分区,248个区域有肿瘤转移淋巴结,5 6个区域有良 性淋巴结.在诊断纵隔淋巴结转移方面,^99m(Tc-3PRGD2 SPECT/CT特异性显著高于^18F-FDG PET/CT(94 .6% 比75.0%, P= 0.008),而两者的敏感性差异无统计学意义( 88 .3%比90. 7% ,P= 0.557).两种方法对肺内病变的诊断效能差异无 统计学意义(Z = 0.82,P = 0.410).结论整 合素受体显像^99mTc-3PRGD2SPECT/CT在诊断淋巴结转移方面具有较高的特 异性,可能弥补1SF-FDGPET/CT的不足,在肺癌手术决策方面具有更大价值. 展开更多
关键词 整合素^p3 单光子发射计算机断层成像术 非小细胞肺癌 淋巴结转移
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