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转移性前列腺癌减瘤手术治疗的研究进展 认领
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作者 牟廉洁 王明 邢念增(审校) 《临床泌尿外科杂志》 2020年第3期237-241,共5页
减瘤手术在治疗某些转移性肿瘤中的效果已经得到证实。在我国,相当一部分新发现的前列腺癌患者已经出现骨转移,对于转移性前列腺癌(mPCa)患者,减瘤手术是否有效,国内外也做了大量研究,本文就mPCa减瘤手术的研究进展作一综述。
关键词 转移性前列腺癌 减瘤手术 前列腺切除术 经尿道前列腺电切术 并发症
直线切割闭合器在腹腔镜下根治性膀胱切除术中的应用 认领
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作者 赵钦欣 杨飞亚 +6 位作者 陈东 吴丽媛 王明 李学松 吴松 史本康 邢念增 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第24期1872-1876,共5页
目的探讨直线切割闭合器(Endo-GIA)在腹腔镜下根治性膀胱切除术中处理膀胱侧韧带的应用,评价其临床可行性和实用性。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月北京朝阳医院以及中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的38例腹腔镜下根治性膀胱切... 目的探讨直线切割闭合器(Endo-GIA)在腹腔镜下根治性膀胱切除术中处理膀胱侧韧带的应用,评价其临床可行性和实用性。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月北京朝阳医院以及中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的38例腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的临床资料,依据是否应用直线切割闭合器将患者分为Endo-GIA组(18例)和非Endo-GIA组(20例)。分别比较两组患者基本的临床资料,手术中膀胱侧韧带处理时间、分离膀胱侧壁时间、切除膀胱时间、术中出血量和术后病理以及术后恢复相关指标等方面的差异。结果38例患者均在3D腹腔镜下顺利完成根治性膀胱切除术(RC),无中转开放。Endo-GIA组中膀胱侧韧带处理时间明显短于非Endo-GIA组[(3.25±0.75)与(9.20±2.95)min,P=0.042];分离膀胱侧壁时间Endo-GIA器组明显短于非Endo-GIA组[(8.06±1.66)与(14.30±3.37)min,P=0.016];膀胱切除时间Endo-GIA组明显短于非Endo-GIA组[(47.06±4.70)与(61.60±14.91)min,P=0.003];术中出血量Endo-GIA组明显短于非Endo-GIA组[(37.77±21.30)与(114.50±39.80)ml,P=0.015];Endo-GIA组拔除引流管时间明显短于非Endo-GIA组[(5.83±1.54)与(7.30±3.00)d,P=0.002];Endo-GIA组术后住院时间明显短于非Endo-GIA组[(7.67±1.78)与(9.60±3.25)d,P=0.036]。而两组患者其他的基本临床资料、术后病理以及术后恢复相关指标差异无统计学意义。结论腹腔镜下膀胱根治术中使用直线切割闭合器是安全、可行的,操作简便、明显缩短手术时间、减少出血量,在一定程度上有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 外科缝合器 膀胱切除术 膀胱肿瘤 腹腔镜
腹腔镜单纯尿道前壁加强法与尿道前后壁加强法(Sandwich法)改善前列腺癌根治术后早期尿控的对比分析 认领
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作者 樊笑琪 刘志斌 +4 位作者 王明 瓦斯里江·瓦哈甫 宋黎明 邢念增 牛亦农 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第4期542-546,共5页
目的探讨腹腔镜单纯尿道前壁悬吊加强法和尿道前后壁加强法对前列腺癌根治术后早期尿控的疗效。方法纳入自2014年2月至2019年12月,首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科收治的99例前列腺癌患者,其中56例采用尿道前后壁加强法治疗,43例... 目的探讨腹腔镜单纯尿道前壁悬吊加强法和尿道前后壁加强法对前列腺癌根治术后早期尿控的疗效。方法纳入自2014年2月至2019年12月,首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科收治的99例前列腺癌患者,其中56例采用尿道前后壁加强法治疗,43例采用单纯尿道前壁悬吊加强法治疗,比较两组患者的年龄、体质量指数、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA),临床分期、手术时间、病理分期、Gleason评分、淋巴结阳性率、术后切缘阳性率及通过电话随访拔除尿管后第2、4、12、24、52周时的尿控恢复情况。结果两组患者的年龄、体质量指数、前列腺体积、PSA、临床分期、手术时间、病理分期、Gleason评分、淋巴结阳性率、术后切缘阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),拔除尿管后第12周可见单纯尿道前壁悬吊加强法的治疗效果优于尿道前后壁加强法,但各指标差异仍无统计学意义(P=0.058)。结论腹腔镜前列腺癌根治术中采用前壁加强缝合悬吊法安全易行,与前后壁双重加强的方法相比,疗效接近。 展开更多
关键词 腹腔镜 前列腺癌根治术 尿失禁 尿道前壁悬吊加强法
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水位变动区混凝土护面块体耐久性研究 认领
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作者 姜则才 冷海江 王明 《水利建设与管理》 2020年第2期48-52,47共6页
胜利油田海堤、进海路及海油陆采平台工程,其护面结构多采用预制安装混凝土块体作为防风浪及风暴潮的第一道屏障。混凝土护面块体在1~2年后易出现水泥浆剥蚀、石子外露或脱落现象,影响外观质量及耐久性。针对此问题,本文以胜利油田桩古4... 胜利油田海堤、进海路及海油陆采平台工程,其护面结构多采用预制安装混凝土块体作为防风浪及风暴潮的第一道屏障。混凝土护面块体在1~2年后易出现水泥浆剥蚀、石子外露或脱落现象,影响外观质量及耐久性。针对此问题,本文以胜利油田桩古46海堤隐患治理工程和孤东东大堤隐患治理工程为依托,研究渤海湾海洋环境下提高混凝土预制构件耐久性的施工工艺和方法,提出混凝土块体耐久性综合控制技术,为同类工程提供技术支持和施工经验。 展开更多
关键词 水位变动区 混凝土耐久性 透水模板布 施工方法 护面块体
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老年患者脊柱术后谵妄的危险因素分析 认领 被引量:1
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作者 王明 杨永涛 +1 位作者 范正洋 赵宝林 《临床骨科杂志》 2019年第1期15-18,共4页
目的探讨老年患者脊柱术后发生谵妄的相关危险因素。方法选取358例在静脉吸入复合麻醉下行脊柱手术患者(年龄≥60岁)的基本资料,根据术后是否发生谵妄将患者分为谵妄组与非谵妄组。对患者的年龄、性别、BMI、是否有基础疾病(高血压、糖... 目的探讨老年患者脊柱术后发生谵妄的相关危险因素。方法选取358例在静脉吸入复合麻醉下行脊柱手术患者(年龄≥60岁)的基本资料,根据术后是否发生谵妄将患者分为谵妄组与非谵妄组。对患者的年龄、性别、BMI、是否有基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、手术部位、手术时间、术中出血量、术后发热情况、术后低氧血症及实验室检查结果等因素进行统计,分析各因素对老年患者脊柱术后谵妄发生的影响。结果37例发生术后谵妄,发生率为10.3%。单因素分析结果显示,年龄、性别、手术时间、手术部位、术中出血量、术后是否发热及术后是否出现低氧血症两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后血红蛋白、红细胞比容两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术时间及术后发热、低氧血症是术后谵妄产生的独立危险因素。结论年龄、手术时间、术后发热、术后低氧血症是发生术后谵妄的独立危险因素,缩短手术时间、术后发热管理和避免低氧血症可能会减少术后谵妄的患病率。 展开更多
关键词 危险因素 脊柱手术 术后谵妄 老年人
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单羧酸转运蛋白4(MCT4)在前列腺癌中的表达及调控研究 认领 被引量:1
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作者 平浩 马林祥 +4 位作者 王明 龙军 牛亦农 刘跃新 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期59-64,共6页
目的探讨单羧酸转运蛋白4(monocarboxylate transporters 4,MCT4)在前列腺癌组织及细胞系中的表达情况,明确其在前列腺癌细胞中的调控作用。方法应用免疫组织化学方法检测MCT4蛋白在前列腺癌(prostate cancer,PCa)、良性前列腺增生(beni... 目的探讨单羧酸转运蛋白4(monocarboxylate transporters 4,MCT4)在前列腺癌组织及细胞系中的表达情况,明确其在前列腺癌细胞中的调控作用。方法应用免疫组织化学方法检测MCT4蛋白在前列腺癌(prostate cancer,PCa)、良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)及癌旁组织(para-carcinoma tissues,PCT)中的表达,分析其与前列腺癌Gleason评分及淋巴结转移的关系。免疫印迹(Western blotting)法检测不同前列腺癌细胞系中MCT4蛋白表达差异,分析抑制MCT4蛋白表达对N-cadherin、E-cadherin及pERK1/2的调控作用。结果免疫组化检测显示,MCT4蛋白在前列腺癌、前列腺增生及癌旁组织中均有表达;但PCa中MCT4表达水平明显高于BPH及PCT(P=0.003)。另外,MCT4蛋白表达与前列腺癌是否有淋巴结转移密切相关,转移组显著高于非转移组(P=0.022)。Western blotting检测结果显示,在前列腺正常上皮细胞及激素依赖性前列腺癌细胞LNCap中MCT4表达较弱,而在恶性程度较高的去势抵抗性前列腺癌细胞PC3及DU145中表达明显增强。抑制PC3细胞中MCT4表达可以使N-cadherin及pERK1/2的蛋白表达下降,而使E-cadherin蛋白表达水平升高。结论单羧酸转运蛋白4可能参与上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)进程及ERK1/2通路的调控,促进前列腺癌的进展和转移,对前列腺癌的临床诊断和治疗有重要意义。 展开更多
关键词 前列腺癌 单羧酸转运蛋白4 淋巴结转移 调控作用
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基于VSC-HVDC并网的海上风电场无功补偿控制策略 认领 被引量:1
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作者 苗文静 黄伟 +1 位作者 葛良军 王明 《华北电力大学学报:自然科学版》 CAS 北大核心 2019年第1期74-81,共8页
随着规模的扩大和并网距离的增加,海上风电场对电网电压稳定性影响愈加显著。针对经VSC-HVDC并网的双馈型海上风电场,逐一分析双馈机组(Double-fed induction generators,DFIG)特性和VSC-HVDC系统结构特征以及控制模型。在此基础上提出... 随着规模的扩大和并网距离的增加,海上风电场对电网电压稳定性影响愈加显著。针对经VSC-HVDC并网的双馈型海上风电场,逐一分析双馈机组(Double-fed induction generators,DFIG)特性和VSC-HVDC系统结构特征以及控制模型。在此基础上提出利用风电场侧换流站、风机网侧变流器和转子侧变流器三者相协调的无功控制策略,以提高系统电压稳定性。最后以CIGRE B4-39系统为例,运用DIgSILENT软件进行建模仿真,分析海上风电场出口母线电压发生跌落事故时并网点电压、各无功电源输出功率和风电场有功功率波动曲线,验证该控制策略的有效性。 展开更多
关键词 VSC-HVDC 无功补偿 海上风电 双馈机组
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浅析解放思想对医院发展的推动作用 认领
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作者 王明 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第5期221-221,223共2页
为了深化党建引领医院文化建设,在院领导的积极推动下,我院特举办'思想解放大讨论'演讲比赛,与全院职工一起进行经验交流,努力提升医院文化内涵建设,践行'一切为了儿童的健康'这一服务宗旨,获得了上下一致好评。
关键词 解放思想 讨论 推动 发展
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老年人齿状突骨折的研究进展 认领 被引量:1
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作者 孟亚轲 王明 +1 位作者 郭永飞 杨勇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期231-235,共5页
齿状突骨折是老年人颈椎骨折的常见类型。对于老年人Ⅰ型和Ⅲ型齿状突骨折多主张保守治疗,而对于老年人Ⅱ型齿状突骨折的治疗尚缺未形成共识,且发生骨折不愈合的概率较高。本文结合国内外相关文献,对老年人齿状突骨折的病理基础、治疗... 齿状突骨折是老年人颈椎骨折的常见类型。对于老年人Ⅰ型和Ⅲ型齿状突骨折多主张保守治疗,而对于老年人Ⅱ型齿状突骨折的治疗尚缺未形成共识,且发生骨折不愈合的概率较高。本文结合国内外相关文献,对老年人齿状突骨折的病理基础、治疗方式的选择及预后等问题进行综述。 展开更多
关键词 骨折 手术 齿状突 纤维愈合
河道治理类工程环境影响分析及保护措施探讨 认领 被引量:1
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作者 王明 《节能与环保》 2019年第10期28-29,共2页
通过对河道治理类工程生态环境、水质量及空气进行分析,能够从根源上把握其存在的影响,从而有针对性地消除隐患。本文从河道治理类工程产生的环境影响入手,分析空气环境、水环境、生态环境的影响因素,有针对性地研究制定相应措施,按照... 通过对河道治理类工程生态环境、水质量及空气进行分析,能够从根源上把握其存在的影响,从而有针对性地消除隐患。本文从河道治理类工程产生的环境影响入手,分析空气环境、水环境、生态环境的影响因素,有针对性地研究制定相应措施,按照针对性、协调性、可操作性原则,加强地表水环境、空气环境、生态环境的保护设计,力求为提升工程环境质量进行有益的尝试及探索。 展开更多
关键词 河道治理工程 环境影响 环保措施
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A污染场地土壤重金属砷修复效果评价 认领 被引量:1
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作者 王明 《山西化工》 2019年第5期107-110,共4页
经环境检测和风险评估,确认南方A工业场地为污染场地,污染物主要构成为土壤重金属砷,选择异位稳定/固化技术进行土壤修复治理,以期达到预期的治理效果。依据工业企业场地环境调查评估与修复工作指南(试行)》和《场地环境监测技术导则》(... 经环境检测和风险评估,确认南方A工业场地为污染场地,污染物主要构成为土壤重金属砷,选择异位稳定/固化技术进行土壤修复治理,以期达到预期的治理效果。依据工业企业场地环境调查评估与修复工作指南(试行)》和《场地环境监测技术导则》(HJ 25.2-2014),对修复工程进行持续跟踪、监测、验收,检测结果符合修复标准,说明污染土壤修复效果较好,达到预期的修复目标。 展开更多
关键词 污染土壤 固化/稳定化技术 重金属砷 治理修复
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加速康复外科在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用效果分析 认领 被引量:2
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作者 刘赛 瓦斯里江·瓦哈甫 +7 位作者 牛亦农 高建东 崔丽艳 宋黎明 平浩 杨飞亚 王明 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第1期78-83,共6页
目的对比加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案和常规康复外科(conventional recovery after surgery,CRAS)方案在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的安全性和有效性。方法收集本中心2016年6月至2017年9月行腹腔镜泌尿外... 目的对比加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案和常规康复外科(conventional recovery after surgery,CRAS)方案在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的安全性和有效性。方法收集本中心2016年6月至2017年9月行腹腔镜泌尿外科上尿路手术治疗的患者共62例,其中2016年6月至2017年5月,33例采用CRAS方案,2017年5月至2017年9月29例采用ERAS方案。两组患者年龄、体质量指数、中位查尔森合并症指数、中位麻醉评分及术前实验室检查等差异均无统计学意义。对两组患者的围术期资料和术后30 d内的合并症进行比较。结果所有手术均顺利完成。两组患者在术中入晶体液量[1 000(525~1 100)mL vs 1 100(1 000~1 350)mL]、术中入胶体液量[500(500~500)mL vs 500(500~1 000)mL]、胃管拔出时间[0 d vs 1(1~1)d]、恢复普食时间[1(1~2)d vs 2(1~3)d]差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、术中出血量、引流管拔出时间、术后住院时间、腹腔镜术式构成比例等方面均差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS方案组和CRAS方案组分别有3例(10.3%)和5例(15.2%)Clavien-Dindo 1级合并症,差异不具有统计学意义(P=0.573)。两组均无患者术后再入院。结论ERAS方案对比CRAS方案可以在不增加合并症的基础上缩短患者恢复普通饮食时间,推进患者术后康复,在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用是安全和可行的,但还需要大样本量随机对照研究进行全面评估。 展开更多
关键词 加速康复外科 后腹腔镜 上尿路手术
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根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫与标准淋巴结清扫的疗效与预后生存分析比较 认领 被引量:3
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作者 王文宽 王明 +3 位作者 宋黎明 瓦斯里江·瓦哈甫 杨飞亚 邢念增 《临床泌尿外科杂志》 2018年第11期865-869,共5页
目的:比较根治性膀胱切除术(RC)中扩大淋巴结清扫(ePLND)与标准淋巴结清扫(sPLND)的临床疗效与患者预后生存,以选择更合理的手术方式。方法:回顾性分析2004年3月~2016年11月在我院行RC的尿路上皮癌患者的临床及随访资料,其中eP... 目的:比较根治性膀胱切除术(RC)中扩大淋巴结清扫(ePLND)与标准淋巴结清扫(sPLND)的临床疗效与患者预后生存,以选择更合理的手术方式。方法:回顾性分析2004年3月~2016年11月在我院行RC的尿路上皮癌患者的临床及随访资料,其中ePLND组41例,sPLND组128例。对两组患者的术后病理结果、无复发生存率(RFS)、肿瘤特异性生存率(CSS)及总生存率(OS)等进行分析比较。结果:169例手术均顺利完成,无围手术期死亡发生。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。ePLND组的淋巴结清扫数目[(23.0±6.8)个vs.(11.0±5.2)个,P〈0.01]、淋巴结密度(8.49%vs.3.50%,P〈0.01)及淋巴结阳性患者比例(34.15%vs.18.75%,P=0.04)均高于sPLND组。ePLND组和sPLND组中位随访时间分别为49.5个月和95.5个月,Kaplan-Meier单因素生存分析显示在各T分期亚组及N分期亚组中,两组患者的RFS、CSS及OS差异均无统计学意义(P〉0.05)。 展开更多
关键词 根治性膀胱切除术 扩大淋巴结清扫 标准淋巴结清扫 生存率
加速康复外科在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期应用的早期效果 认领 被引量:10
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作者 瓦斯里江·瓦哈甫 高建东 +11 位作者 刘赛 宋黎明 平浩 王明 杨飞亚 崔丽艳 艾攀 吴安石 徐文彬 华琳 牛亦农 邢念增 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期178-182,共5页
目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。 方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复(CRAS... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。 方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复(CRAS)方案(CRAS组),2017年5—10月10例采用ERAS方案(ERAS组)。ERAS组和CRAS组的年龄分别为(60.9±11.4)岁和(63.7±12.1)岁,体重指数分别为(25.5±2.7)kg/m2和(24.4±3.6)kg/m2,中位查尔森合并症指数均为2,中位麻醉评分均为2分,两组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组术前实验室检查结果差异无统计学意义(P〉0.05)。两组术中的尿流改道方式差异无统计学意义(P〉0.05)。比较两组的围手术期资料,以及术后30 d内并发症和再入院情况。 结果ERAS组和CRAS组术中晶体液入量[(950.0±474.3)ml与(1 797.4±448.1)ml,P〈0.001]、胃管拔除时间(0 d与4 d,P〈0.001)和术后排气时间[(1.6±0.8)d与(2.9±1.4)d,P=0.006]差异有统计学意义,术中胶体液入量[(1 110.0±331.5)ml与(1 117.9±397.9)ml,P=0.954]差异无统计学意义。ERAS组和CRAS组在手术时间、术中出血量、引流管拔除时间,术后住院时间、围手术期输血例数、术后进监护室例数和病理学特征方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。ERAS组和CRAS组分别有5例(50%)和23例(59%)术后30 d内出现并发症(P=0.878),主要为Clavien-Dindo 1~2级并发症(100.0%与86.9%),两组比较差异无统计学意义(P=0.729)。ERAS组和CRAS组再入院例数分别为2例(20.0%)和4例(10.3%),差异无统计学意义(P=0.588)。 结论与CRAS相比,ERAS可以明显缩短行腹腔镜根治性膀胱切除术患者术后排气时间,在不增加早期并发症的前提下加速患者术后恢复进程,制定符合医院自身条件的操作流程是实施ERAS的关� 展开更多
关键词 根治性膀胱切除术 加速康复外科 临床路径
膀胱癌根治术前单次动脉灌注化疗的长期疗效评估 认领 被引量:4
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作者 瓦斯里江·瓦哈甫 刘赛 +8 位作者 王梦童 贺庆豹 宋黎明 平浩 王明 杨飞亚 田溪泉 牛亦农 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第3期418-422,共5页
目的评估腹腔镜膀胱癌根治(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术前单次新辅助动脉灌注化学药物治疗(以下简称化疗)对长期预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2015年12月间于首都医科大学附属北京朝阳医院行LRC术前26例单次... 目的评估腹腔镜膀胱癌根治(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术前单次新辅助动脉灌注化学药物治疗(以下简称化疗)对长期预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2015年12月间于首都医科大学附属北京朝阳医院行LRC术前26例单次动脉灌注化疗的患者围术期临床资料和随访结果。结果 26例患者LRC术前2-4周内行动脉灌注化疗,其中回肠膀胱9例,原位回肠新膀胱15例,输尿管皮肤造口2例,无中转开放。平均手术时间373 min(210-600 min),平均术中出血量为407 mL(100-1 400 mL)。术后病理提示均为尿路上皮癌,6例低级别,20例高级别,切缘均未见肿瘤。7例临床分期与病理分期相符,降期17例,升期2例,与术前临床分期相比,单次动脉灌注化疗局部降期效果显著(P=0.002)。平均淋巴结清扫数目17个(8-28个),8例淋巴结阳性。术后30 d内的合并症发生率在低级别和高级别肿瘤之间差异无统计学意义(P=0.081)。术后30 d内,30至90 d内以及超过90 d Clavien 3级以上合并症分别为3例、1例和2例。平均随访时间88个月(2-121个月),肿瘤特异性死亡2例,其他原因死亡1例,其中低级别和高级别肿瘤之间的总生存率(P=0.746)和肿瘤特异性生存率(P=0.446)差异均无统计学意义。结论 LRC术前进行单侧动脉灌注化疗并没有明显增加术后合并症,且同时起到显著地降期降级作用,但在肿瘤学预后方面还需要随机对照研究进行评估。 展开更多
关键词 膀胱癌 动脉灌注化疗 预后
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腹腔镜根治性膀胱切除术体内与体外原位回肠新膀胱术的临床疗效比较 认领 被引量:6
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作者 王文宽 王明 +3 位作者 宋黎明 瓦斯里江·瓦哈甫 杨飞亚 邢念增 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期500-504,共5页
目的比较腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)体内与体外原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年5月收治的45例行LRC+原位回肠新膀胱术患者的病例资料。体内原位回肠新膀胱(ICIN)组25例,男24例,女1例;年龄(59.0... 目的比较腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)体内与体外原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年5月收治的45例行LRC+原位回肠新膀胱术患者的病例资料。体内原位回肠新膀胱(ICIN)组25例,男24例,女1例;年龄(59.0±9.8)岁;体重指数(25.3±4.3)kg/m2;术前美国麻醉医师协会(ASA)评分均≤Ⅱ级;术前Charlson合并症指数(CCI)4.0±1.3;术前新辅助化疗患者3例。体外原位回肠新膀胱(ECIN)组20例,男17例,女3例;年龄(59.9±10.5)岁;体重指数(24.7±3.3)kg/m2;术前ASA评分≤Ⅱ级19例,Ⅲ级1例;术前CCI 4.5±1.6;术前新辅助化疗3例。两组术前一般资料比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组均全麻下行标准LRC。ICIN组在耻骨联合上方置入12 mm套管,置入一次性腔内切割吻合器(60 mm,3.8 mm),应用切割吻合器距回盲瓣约25 cm处向近端截取回肠60 cm,并侧侧吻合肠管,恢复肠道连续性。截取游离肠攀近端10 cm翻转至右侧,与远端肠管吻合作为新膀胱右侧输入襻,将中间40 cm肠管去管化,先折叠缝合呈U形,再翻转缝合成球形作为储尿囊。输尿管置入单J管后,将两侧输尿管分别与新膀胱两输入襻端端吻合。将新膀胱置入盆腔,用3-0可吸收线将新膀胱与尿道吻合。ECIN组向远端延长脐部切口,切口长5~10 cm,用切割吻合器截取肠管后于体外构建新膀胱,方法同ICIN组。输尿管置入单J管后,在体外将两侧输尿管分别与新膀胱两输入襻端端吻合。新膀胱与尿道吻合方法同ICIN组。标本从切口取出。结果本研究45例手术均顺利完成。ICIN组和ECIN组在手术时间[(374.2±74.6)min与(360.3±83.6)min,P=0.557]及术后盆腔引流管拔除时间[(12.5±5.9)d与(11.8±4.5)d,P=0.686]方面差异无统计学意义(P〉0.05)。ICIN组与ECIN组比较,术中出血量少[(18 展开更多
关键词 膀胱癌 腹腔镜 根治性膀胱切除术 原位回肠新膀胱
带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术的临床应用 认领 被引量:4
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作者 韩精超 夏溟 +5 位作者 杨飞亚 王明 贺庆豹 宋黎明 瓦斯里江·瓦哈甫 邢念增 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期505-508,共4页
目的探讨带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术在根治性膀胱切除术尿流改道中的临床应用效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年9月收治的12例膀胱癌患者的临床资料,男7例,女5例。年龄75~83岁,平均77岁。病程5 d~2年。临床表现为肉眼... 目的探讨带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术在根治性膀胱切除术尿流改道中的临床应用效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年9月收治的12例膀胱癌患者的临床资料,男7例,女5例。年龄75~83岁,平均77岁。病程5 d~2年。临床表现为肉眼血尿11例,尿频、尿急5例,下腹疼痛1例;无明显临床症状1例。9例有经尿道膀胱肿瘤切除术史。合并高血压病8例,糖尿病5例,心脑血管疾病7例,贫血6例。术前美国麻醉师协会评分3分9例,4分3例。所有患者术前均经膀胱镜检查并取活检,病理证实均为膀胱尿路上皮癌。临床分期T3期8例,T4期4例。12例均全麻下行腹腔镜根治性膀胱切除术,尿流改道采用带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术。取宽3~5 cm血供良好的带蒂大网膜,将大网膜从游离的输尿管近端向输尿管末端覆盖,并用4-0可吸收线将大网膜与输尿管外膜固定,然后行输尿管皮肤造口。观察术后吻合口狭窄、肾积水及伤口感染等并发症的发生率。 结果12例手术均顺利完成,手术时间95~217 min,平均125 min。术中出血量50~600 ml,平均120 ml。术后5 d 1例出现切口感染,经加强抗感染、换药治疗痊愈。无尿瘘、肠瘘、造口周围疝等并发症发生,无围手术期死亡病例。术后1~3个月拔除单J管。术后随访3~23个月,平均12个月,1例出现输尿管造口乳头轻度回缩塌陷,未行特殊处理;1例术后3个月因脑梗死死亡;余10例未发生输尿管末端狭窄、坏死,无肾积水病例,患者对术后生活质量满意。 结论在根治性膀胱切除尿流改道中应用带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术的操作简单、安全,并发症少,效果良好。 展开更多
关键词 膀胱癌 尿流改道 输尿管皮肤造口 大网膜
邢氏新膀胱理论及实践(附光盘) 认领
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作者 邢念增 王明 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第4期241-243,共3页
根治性膀胱切除是治疗肌层浸润性膀胱癌的标准术式,尿流改道是根治性膀胱切除术后的后续步骤。目前可控性尿流改道中原位新膀胱应用最为广泛。邢氏新膀胱采用末端回肠构建顺蠕动双输入袢回肠新膀胱,构建方法简单,效果好,可重复性强。
关键词 膀胱癌 原位新膀胱 理论 实践
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前列腺等离子剜切术和钬激光剜除术治疗良性前列腺增生疗效分析 认领 被引量:7
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作者 王建文 张孟冬 +4 位作者 平浩 王明 雷洪恩 邢念增 张小东 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1084-1088,共5页
目的:评价前列腺等离子剜切术(PKERP)和钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年10月接受PKERP手术38例和HoLEP手术40例BPH患者的临床资料,比较两组围手术期时间、血红蛋白下降值、导尿管留... 目的:评价前列腺等离子剜切术(PKERP)和钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年10月接受PKERP手术38例和HoLEP手术40例BPH患者的临床资料,比较两组围手术期时间、血红蛋白下降值、导尿管留置时间、住院时间,术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、尿失禁、前列腺特异性抗原(PSA)水平、国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分等指标,以及术后并发症。结果:PKERP组和HoLEP组QOL评分术前为(4.82±0.56)、(4.70±0.67)分,术后6个月为(2.44±0.69)、(2.92±0.49)分;IPSS术前为(19.52±4.96)、(19.44±4.08)分,术后6个月为(9.56±2.50)、(9.81±2.50)分;Qmax术前为(4.54±1.86)、(4.42±2.89)ml/s,术后6个月为(17.72±3.46)、(17.27±4.42)ml/s;PVR术前为(83.73±55.33)、(109.65±89.58)ml,术后6个月为(19.93±11.07)、(18.31±15.03)ml,两组术前和术后6个月相比,均有显著差异(P<0.01);PKERP组和HoLEP组血红蛋白下降值[(21.04±16.96)g/Lvs(7.88±6.65)g/L,P=0.01],留置导尿管时间[(7.67±2.27)dvs(3.93±2.18)d,P=0.01],膀胱冲洗时间[(1.67±0.62)dvs(1.3±0.54)d,P=0.05],住院时间[(4.22±1.55)dvs(3.26±0.9)d,P=0.01],术后6个月QOL评分[(2.44±0.69)分vs(2.92±0.49)分,P=0.05],也均有显著差异;其他围手术期和术后6个月随访资料未见显著差异。结论:PKERP和HoLEP均是治疗BPH安全有效的方法,HoLEP出血更少,留置导尿管和住院时间明显缩短,随访6个月QOL评分高;PKERP更适合基层医院推广。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 前列腺等离子剜切术 前列腺钬激光剜除术
PDCA在医院物价管理中的应用 认领 被引量:3
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作者 王明 张晓文 《行政事业资产与财务》 2018年第22期34-35,共2页
经过长期的实践工作, PDCA循环法有利于提升医院物价管理的准确性、 时效性、 督导性, 具有一定的现实意义,本文对此进行了探讨, 希望能对医院物价管理工作提供一些建设性意见,以供参考.
关键词 PDCA 医院 物价管理
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