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课堂教学和慕课相结合提升大学物理课程教学效果
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作者 秦羽丰 赵文丽 +1 位作者 丛晓燕 王林 《山东农业教育》 2019年第2期33-36,共4页
传统的课堂教学和新兴的慕课教学相比,各有利弊。如果能实现课堂教学和慕课教学的有机结合,放大两种教学模式的优势,必将提升整体教学效果。我们拟探索课堂教学和慕课相结合,在此基础上不断修改、完善、建立优良的慕课体系,同时实现大... 传统的课堂教学和新兴的慕课教学相比,各有利弊。如果能实现课堂教学和慕课教学的有机结合,放大两种教学模式的优势,必将提升整体教学效果。我们拟探索课堂教学和慕课相结合,在此基础上不断修改、完善、建立优良的慕课体系,同时实现大学物理教学的系统性和完整性,真正发挥大学物理对其他学科、专业的重要基础作用,进而将此经验推广到其他基础学科。 展开更多
关键词 课堂教学 慕课 教学效果
腹腔镜手术治疗肾癌伴静脉癌栓的初步经验 预览
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作者 张宗勤 吴震杰 +2 位作者 臧婉婷 刘冰 王林 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第3期129-132,共4页
探讨腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)在治疗肾癌伴静脉癌栓患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析上海长征医院2016年2月至2018年12月期间共18例接受腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)的肾癌伴静脉癌栓患... 探讨腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)在治疗肾癌伴静脉癌栓患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析上海长征医院2016年2月至2018年12月期间共18例接受腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)的肾癌伴静脉癌栓患者的临床资料。其中男14例、女4例;年龄32~77岁,平均(59.7±10.1)岁;术前肌酐53~147 μmol/L,平均(94.2±26.2)μmol/L。静脉癌栓Mayo分级:0级5例、Ⅰ级6例、Ⅱ级7例。普通腹腔镜手术6例、机器人辅助腹腔镜手术12例;左侧肾癌6例、右侧肾癌12例。结果所有患者手术均顺利完成,无中转开腹。术中均采用经腹腔途径,具体手术步骤根据癌栓分级、肿瘤方向而有所不同;手术时间165~615 min,平均(295.2±123.7)min;术中出血量100~1 500 ml,平均(458.3±431.8)ml;术中输血6例。术后病理:透明细胞癌13例、乳头状细胞癌4例、肾嫌色细胞癌与嗜酸性细胞肿瘤的混合肿瘤1例。18例患者均获随访,随访1~34个月,平均14个月,其中1例术后20个月死亡。结论腹腔镜手术(包括普通腹腔镜和机器人辅助腹腔镜)对肾癌伴静脉癌栓患者,特别是Ⅱ级及以下的癌栓患者,是安全、有效的治疗方法。但具体的手术方案需结合患者的肿瘤位置、癌栓分级及术者腹腔镜手术熟练度来制订,从而使患者得到最大的收益。 展开更多
关键词 肾肿瘤 腹腔镜 机器人 下腔静脉癌栓
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肾细胞癌骨转移病理特点分析与配对研究
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作者 董毅 +7 位作者 王良哲 琚官群 鲍一 王正 吴震杰 刘冰 徐红 王林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期394-398,共5页
目的分析肾细胞癌骨转移组织病理及免疫组织化学特点,探讨肾细胞癌骨转移的病理学相关特点与转移高危因素。方法 回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长征医院2012年1月至2017年12月收治的经病理确诊的1694例肾细胞癌患者(未发生骨转... 目的分析肾细胞癌骨转移组织病理及免疫组织化学特点,探讨肾细胞癌骨转移的病理学相关特点与转移高危因素。方法 回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长征医院2012年1月至2017年12月收治的经病理确诊的1694例肾细胞癌患者(未发生骨转移)与133例肾细胞癌骨转移患者的病理学特征与免疫组织化学特点,并对25例先后或同时于长征医院切除肾癌原发灶和骨转移灶的肾细胞癌患者的病理资料进行配对分析。结果 未发生骨转移肾细胞癌患者中男性所占比例(70.1%,1188/1694)低于骨转移肾细胞癌患者(84.2%,112/133),肾透明细胞癌所占比例(83.4%,1412/1694)低于骨转移肾细胞癌患者(93.6%,103/110),差异均有统计学意义(P均<0.01)。在未发生骨转移肾透明细胞癌患者和骨转移肾透明细胞癌患者中,Fuhrman核分级Ⅲ/Ⅳ级者分别占17.7%(247/1398)和51.6%(32/62),差异有统计学意义(P<0.001)。在配对分析的25例骨转移肾细胞癌患者中,11例(44.0%)组织病理学提示肿瘤侵犯或突破肾包膜,同期未发生骨转移肾细胞癌患者中18.9%(320/1694)病理检查提示侵犯或突破肾包膜,发生骨转移的肾细胞癌患者侵犯或突破肾包膜的比例高于同期未发生骨转移的肾细胞癌患者(P=0.002)。配对分析显示肾脏原发灶中Ki-67标记指数低于骨转移灶[中位数(下四分位数,上四分位数):5.0%(2.0%,6.0%)vs6.0%(3.0%,15.0%),P<0.001]。结论 肾透明细胞癌较肾非透明细胞癌更容易发生骨转移,男性、Fuhrman核分级Ⅲ/Ⅳ级和侵犯肾被膜是发生骨转移的高危因素。骨转移灶Ki-67标记指数较原发灶高,提示原发灶与转移灶的病理特点并不完全相同,获取骨转移组织进行病理分析或可指导治疗。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾细胞癌 骨转移 病理学 免疫组织化学 配对分析
技术进步偏向性跨国传递和不同传递路径异质性效应检验
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作者 王林 杨博 董直庆 《数量经济技术经济研究》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第4期82-100,共19页
研究目标:中美技术进步偏向性跨国传递和不同传递路径异质性效应检验。研究方法:利用标准化系统法和似不相关模型测算技术进步偏向性,结合面板分位数回归模型,检验不同路径异质性传递效应。研究发现:中国制造业技术进步呈逆要素禀赋的... 研究目标:中美技术进步偏向性跨国传递和不同传递路径异质性效应检验。研究方法:利用标准化系统法和似不相关模型测算技术进步偏向性,结合面板分位数回归模型,检验不同路径异质性传递效应。研究发现:中国制造业技术进步呈逆要素禀赋的资本偏向特征,可归结于技术进步偏向性跨国传递的结果,主要通过商品进口、FDI和设备引进实现,传递效应依赖于技术进步偏向强度。中美技术进步偏向性传递存在非对称性,中国受美国影响较大,易引发要素结构变化和就业损失,而中国反向传递效应有限。研究创新:从跨国传递视角解释中国技术进步资本偏向成因,检验不同传递路径的异质性效应。研究价值:为中国制造业技术升级路径选择提供理论依据。 展开更多
关键词 技术进步偏向性 跨国传递路径 异质性效应
异质性FDI技术溢出和技术进步偏向性跨国传递:来自中美的经验证据 预览
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作者 王林 江雪萍 杨博 《华东师范大学学报:哲学社会科学版》 CSSCI 北大核心 2019年第2期136-151,187-188共17页
前沿文献开始关注技术进步偏向性问题,却普遍忽视发展中国家技术进步方向和要素禀赋的非匹配性,以及FDI在技术进步偏向性跨国传递过程中所扮演的角色。基于此,依据Acemoglu技术进步偏向性模型,在通过三方程标准化系统法测算技术进步偏... 前沿文献开始关注技术进步偏向性问题,却普遍忽视发展中国家技术进步方向和要素禀赋的非匹配性,以及FDI在技术进步偏向性跨国传递过程中所扮演的角色。基于此,依据Acemoglu技术进步偏向性模型,在通过三方程标准化系统法测算技术进步偏向性的基础上,采用面板数据模型分类考察中国最大的贸易伙伴——美国对华直接投资对中国技术进步偏向性影响问题,并探究技术差距对以外资为载体的技术进步偏向性跨国传递效应的影响,以及FDI水平溢出和垂直溢出传递效果差异,其结果显示:(1)中美技术进步偏向性均呈现资本偏向特征,FDI在技术进步偏向性跨国传递过程中扮演重要角色,是中国制造业技术进步方向与自身要素禀赋结构非匹配的原因之一。(2)不同FDI技术溢出方式的传递效应存在异质性,水平溢出和后向溢出引发中国技术进步朝资本偏向。(3)FDI传递技术进步偏向性存在门槛效应,中美技术水平差距越大,则技术进步偏向性跨国传递效果越明显。 展开更多
关键词 FDI 技术溢出 技术进步偏向性 跨国传递 制造业
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高血压不良反应与舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌患者疗效的相关性分析
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作者 储传敏 潘秀武 +7 位作者 曲发军 杨启维 刘溪 吕建敏 徐达 叶剑青 王林 崔心刚 《临床泌尿外科杂志》 2019年第4期280-283,共4页
目的:探讨分析高血压不良反应与舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌疗效的相关性。方法:回顾性收集我院2009年1月~2016年6月65例舒尼替尼治疗的晚期转移性肾癌患者的临床资料,男42例,女23例;年龄44~75岁,平均63岁;84.6%的患者接受手术治疗(肾... 目的:探讨分析高血压不良反应与舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌疗效的相关性。方法:回顾性收集我院2009年1月~2016年6月65例舒尼替尼治疗的晚期转移性肾癌患者的临床资料,男42例,女23例;年龄44~75岁,平均63岁;84.6%的患者接受手术治疗(肾癌根治性切除或保留肾单位切除),肿瘤病理均为肾透明细胞癌,最常见的转移部位为肺(73.8%)。所有患者均采用舒尼替尼标准治疗方案:50 mg/d,服用4周,停用2周。每2个周期通过CT检查评价药物疗效,每个疗程的第1天和第28天检测血压。比较有无舒尼替尼诱导的高血压不良反应[收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或者舒张压≥90 mmHg]对肿瘤疗效的影响。结果:服用靶向药物期间,根据是否出现高血压不良反应进行分组,分为高血压组(30例)和血压正常组(35例),两组基线特征比较差异均无统计学意义。高血压不良反应在舒尼替尼治疗的第1疗程或者第2疗程出现,出现收缩期的高血压(中位时间:第1疗程,1~9疗程)比舒张期的高血压(中位时间:第2疗程,1~11疗程)更为早期。在12个月的随访中,高血压组客观有效率(ORR)显著高于血压正常组(56.7%vs.28.6%,P=0.016)。同时亚组分析收缩期高血压组或舒张期高血压组与收缩压正常组或舒张压正常组比较差异均有统计学意义(P=0.039、P=0.038)。长期随访过程中,高血压组平均无进展生存期(PFS)较血压正常组显著延长(13.4个月vs.8.7个月,P=0.002)。结论:在舒尼替尼治疗过程中,晚期转移性肾癌患者出现高血压不良反应可获得更好的肿瘤控制,更长的PFS,适合作为预测靶向药物疗效的有效指标。 展开更多
关键词 舒尼替尼 晚期转移性肾癌 高血压不良反应 药物疗效
机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术治疗儿童马蹄肾合并不完全重复肾肾积水一例
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作者 周立军 谢华 +5 位作者 陈方 吕逸清 黄轶晨 陈艳 王林 孙颖浩 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期553-554,共2页
男,5岁,因"腹痛检查发现左侧肾积水20余天"入院。患儿入院20 d前,无明确诱因出现脐周疼痛,疼痛呈胀痛,程度中等,持续约1 h,无恶心、呕吐、无发热,无尿频,无尿急,无尿痛,无血尿,腹痛自行缓解,于当地医院就诊,行B型超声检查,提... 男,5岁,因"腹痛检查发现左侧肾积水20余天"入院。患儿入院20 d前,无明确诱因出现脐周疼痛,疼痛呈胀痛,程度中等,持续约1 h,无恶心、呕吐、无发热,无尿频,无尿急,无尿痛,无血尿,腹痛自行缓解,于当地医院就诊,行B型超声检查,提示马蹄肾,左侧重复肾伴下组肾积水,下肾区可见130 mm×69 mm无回声区。予抗感染治疗后好转,类似腹痛未再次发作。入院后完善泌尿系B型超声,提示左侧重复肾,下组肾肾盂分离39 mm,肾实质变薄,厚约2.3 mm。 展开更多
关键词 左侧重复肾 抗感染治疗 肾积水 马蹄肾 肾盂成形术 机器人辅助 腹腔镜 B型超声检查
从早期肾癌预后预测模型的构建谈临床资料全程管理在转化医学研究中的重要性
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作者 王林 王安邦 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期325-327,共3页
转化医学是基础医学到临床研究的"桥梁",而临床资料的全程管理是转化医学成功与否的关键。临床医生需更加注重临床资料的全程管理,为转化医学研究提供更优质的"素材"。本文将结合早期肾癌预后预测模型的构建探讨临... 转化医学是基础医学到临床研究的"桥梁",而临床资料的全程管理是转化医学成功与否的关键。临床医生需更加注重临床资料的全程管理,为转化医学研究提供更优质的"素材"。本文将结合早期肾癌预后预测模型的构建探讨临床资料全程管理在转化医学研究中的重要性。 展开更多
关键词 转化医学 全程管理 临床资料 医学研究 预测模型 预后 肾癌 早期
肾动脉分支阻断与主干阻断在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌中的疗效对比
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作者 吴震杰 张宗勤 +4 位作者 徐红 任吉忠 刘冰 曲乐 王林 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期328-332,共5页
目的比较肾动脉分支阻断机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与主干阻断机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌(cT1N0M0)的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年9月收治的343例早期肾癌患者的临床资料,均行机器人辅助腹腔镜肾部分... 目的比较肾动脉分支阻断机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与主干阻断机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌(cT1N0M0)的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年9月收治的343例早期肾癌患者的临床资料,均行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。按术中肾动脉阻断方法分为分支阻断组和主干阻断组。分支阻断组21例,男13例,女8例;平均年龄(53.1±10.6)岁;肿瘤最大径(2.5±0.7)cm;R.E.N.A.L.评分(6.2±1.5)分。主干阻断组322例,男149例,女173例;平均年龄(51.6±12.3)岁;肿瘤最大径(3.5±1.4)cm;R.E.N.A.L.评分(7.9±1.6)分。两组的肿瘤最大径和R.E.N.A.L.评分差异均有统计学意义(P<0.001)。对两组患者基线资料进行倾向得分匹配分析,按照1∶2最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本,匹配后分支阻断组和主干阻断组的平均年龄[(53.1±10.6)岁与(52.7±10.2)岁]、肿瘤最大径[(2.5±0.7)cm与(2.6±0.7) cm]、R.E.N.A.L.评分[(6.2±1.5)分与(6.2±0.9)分]、估算肾小球滤过率(eGFR)[(101.7±19.8) ml/(min·1.73m2)与(101.6±20.3)ml/(min·1.73m2)]比较差异均无统计学意义(P >0.05)。比较匹配后两组的手术时间、缺血时间、术中出血量、围手术期输血率、手术中转率、并发症发生率、术后住院时间、肾功能变化、复发转移等指标的差异。结果分支阻断组与主干阻断组的手术时间[(127.0±54.8)min与(130.0±49.9)min]、缺血时间[(18.9±6.4)min与(18.1±5.8) min]、术中出血量[(166.0±173.5)ml与(124.0±101.0)ml]、围手术期输血率[4.8%(1/21)与2.4%(1/42)]、手术中转率[0与2.4%(1/42)]、手术并发症发生率[28.6%(6/21)与19.0%(8/42)]、术后住院时间[(8.7±3.4)d与(8.5±2.5)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。病理检查两组的切缘均为阴性,病理诊断为恶性肿瘤的比例[95.2%(20/21)与92.9%(39/42)]差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~24个月,分支阻断组平均随访9.1个月,主干阻断组平均随访12.4� 展开更多
关键词 肾动脉分支阻断 肾部分切除术 机器人手术
机器人腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾脏肿瘤的临床研究
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作者 董毅 何屹 +6 位作者 吴震杰 张宗勤 王坚超 徐红 刘冰 王林 《临床泌尿外科杂志》 2019年第1期22-26,共5页
目的:对比机器人辅助腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾肿瘤的可行性、安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月~2017年12月上海长征医院收治的99例使用零缺血或肾动脉主干阻断技术行机器人腹腔镜肾部分... 目的:对比机器人辅助腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾肿瘤的可行性、安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月~2017年12月上海长征医院收治的99例使用零缺血或肾动脉主干阻断技术行机器人腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,其中21例采用零缺血技术(零缺血组),78例行肾动脉主干阻断(完全阻断组)。对两组患者资料进行倾向性匹配分析,按照1∶2最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本,匹配后比较两组患者手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后引流管留置时间、肾功能变化等指标。结果:匹配前,两组患者在肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分等方面差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,零缺血组有16例、完全阻断组有28例匹配成功,两组各基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组在术中出血、手术时间、引流管留置时间、术后住院时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。零缺血技术避免了肾脏缺血,术后1个月肾功能保护效果较好,术后3个月肾功能无明显差异。结论:机器人辅助腹腔镜零缺血肾部分切除术这一新技术能安全、有效的应用于T1a期外生性肾肿瘤的治疗,并不显著增加手术时间与术中失血,同时避免了肾实质热缺血再灌注损伤,术后短期肾功能保护较好。该技术的优势需要长期随访及大宗病例研究的验证,在应用过程中需要严格把握手术适应证。 展开更多
关键词 零缺血 机器人辅助腹腔镜 肾蒂阻断 肾部分切除术 肾肿瘤
肾癌外科治疗体系创新及关键技术的应用推广
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作者 王林 孙颖浩 +7 位作者 曲乐 杨波 吴震杰 孙树汉 刘冰 徐红 杨富 时佳子 《中国科技成果》 2019年第3期60-61,共2页
肾癌发病率位列成人全身恶性肿瘤男性第6位、女性第10位(Cancer Statistics,America,2017)。本项目立项初期,开放根治性肾切除术是肾癌外科治疗的标准术式。但是,开放手术创伤大、恢复慢;早期肾癌根治性肾切除术后肾功能损害大,易发生... 肾癌发病率位列成人全身恶性肿瘤男性第6位、女性第10位(Cancer Statistics,America,2017)。本项目立项初期,开放根治性肾切除术是肾癌外科治疗的标准术式。但是,开放手术创伤大、恢复慢;早期肾癌根治性肾切除术后肾功能损害大,易发生慢性肾衰,中晚期肾癌手术切除难度大,术后复发转移风险高,缺乏有效治疗手段。自1995年开始,项目组围绕上述难题开展研究,取得一系列创新成果。 展开更多
关键词 肾功能损害 外科治疗 创新 STATISTICS 应用 技术 恶性肿瘤
用于治疗前列腺癌的卡巴他赛递药系统研究进展 预览
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作者 万众 孙治国 +1 位作者 鲁莹 王林 《药学服务与研究》 CAS 2019年第2期121-124,共4页
卡巴他赛是一种新型紫杉烷类抗肿瘤药物,对于多西他赛治疗无效的、激素难治性、转移性前列腺癌患者效果显著。虽然作为临床二线用药,但由于卡巴他赛对P-糖蛋白的低黏附性以及良好的药动学特性,使其具有较大的应用潜力,近年来越来越受到... 卡巴他赛是一种新型紫杉烷类抗肿瘤药物,对于多西他赛治疗无效的、激素难治性、转移性前列腺癌患者效果显著。虽然作为临床二线用药,但由于卡巴他赛对P-糖蛋白的低黏附性以及良好的药动学特性,使其具有较大的应用潜力,近年来越来越受到研究者们的关注。本文结合国内外研究进展,以卡巴他赛的药理作用、不良反应为出发点,对其用于前列腺癌治疗的递药系统研究进行综述。 展开更多
关键词 卡巴他赛 前列腺癌 递药系统 药理作用 药物副反应报告系统 综述
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卡巴他赛白蛋白纳米粒的制备及其体外生物相容性评价 预览
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作者 万众 孙治国 +1 位作者 鲁莹 王林 《药学实践杂志》 CAS 2019年第3期246-248,259共4页
目的制备卡巴他赛白蛋白纳米粒(CBZ-BSA-Gd-NP)以降低药物毒性,并评价其体外生物相容性。方法采用生物矿化法制备CBZ-BSA-Gd-NP,对其处方工艺进行优化,对粒径、Zeta电位、载药量等性质进行表征,并采用体外溶血试验考察其体外血液相容性... 目的制备卡巴他赛白蛋白纳米粒(CBZ-BSA-Gd-NP)以降低药物毒性,并评价其体外生物相容性。方法采用生物矿化法制备CBZ-BSA-Gd-NP,对其处方工艺进行优化,对粒径、Zeta电位、载药量等性质进行表征,并采用体外溶血试验考察其体外血液相容性。结果制得的纳米粒包封率为63.04%,载药量为10.51%,平均粒径为(166.1±4.7)nm,粒径的多分散系数(PDI)为0.256,Zeta电位为(-18.14±1.16)mV,与卡巴他赛-吐温溶液相比,体外溶血作用显著降低。结论该方法操作简便,制备的CBZ-BSA-Gd-NP载药量高,粒径均匀,体外血液相容性好,增加了药物使用的安全性。 展开更多
关键词 卡巴他赛 白蛋白纳米粒 生物相容性 前列腺癌
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肾癌外科治疗的创新与发展--国家科技进步二等奖获奖体会与思考
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作者 时佳子 曲乐 王林 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第3期135-137,共3页
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.20世纪90年代初期,开放根治性肾切除术是肾癌外科治疗的标准术式,但手术创伤大,患者术后恢复慢.早期肾癌患者行根治性肾切除术后肾功能损害大,易发生慢性肾衰竭;中晚期肾癌的手术难度大,术后复发转移风险... 肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.20世纪90年代初期,开放根治性肾切除术是肾癌外科治疗的标准术式,但手术创伤大,患者术后恢复慢.早期肾癌患者行根治性肾切除术后肾功能损害大,易发生慢性肾衰竭;中晚期肾癌的手术难度大,术后复发转移风险高,目前尚缺乏有效的治疗手段[1].上海长征医院泌尿外科团队围绕上述难题开展研究,历时20余年,取得以下成果.首先,建立肾癌多元化微创手术体系,实现从开放向微创的转变,率先将普通腹腔镜、三维腹腔镜、单孔腹腔镜、机器人辅助腹腔镜、经自然腔道内镜手术融合应用于肾癌外科治疗,在国内首创3项肾癌经脐单孔腹腔镜新术式,实现了肾癌手术的"微微创". 展开更多
关键词 中晚期肾癌 国家科技进步二等奖 外科治疗 根治性肾切除术 经自然腔道内镜手术 单孔腹腔镜 术后复发转移 上海长征医院
3D打印结合3D腹腔镜在部分内生型肾癌保留肾单位手术中的临床应用研究
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作者 杨启维 干思舜 +7 位作者 叶剑青 储传敏 潘秀武 王磊 李霖 曲发军 王林 崔心刚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期333-339,共7页
目的探讨3D打印(3DP)结合3D腹腔镜保留肾单位手术(3DLNSS)治疗部分内生型肾癌的临床可行性及有效性。方法回顾性分析2015年7月至2018年10月收治的79例部分内生型肾癌患者的临床资料。男46例,女33例。年龄33~68岁,平均(50.9±7.9)岁... 目的探讨3D打印(3DP)结合3D腹腔镜保留肾单位手术(3DLNSS)治疗部分内生型肾癌的临床可行性及有效性。方法回顾性分析2015年7月至2018年10月收治的79例部分内生型肾癌患者的临床资料。男46例,女33例。年龄33~68岁,平均(50.9±7.9)岁。肿瘤分期T1aN0M0期53例,T1bN0M0期26例。术前血肌酐40~107μmol/L,平均(72.4±14.2)μmol/L。术前患侧肾小球滤过率(GFR)19~54 ml/min,平均(40.2±6.2)ml/min。79例中,34例根据术前CT增强扫描行2D腹腔镜保留肾单位手术(2DLNSS);45例术前根据CT三维重建结果对患肾进行3D打印(3DP),其中17例在3DP模型指导下行2D腹腔镜保留肾单位手术(3DP-2DLNSS),28例在3DP模型指导下行3D腹腔镜保留肾单位手术(3DP-3DLNSS)。3组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果本研究79例手术均顺利完成,无中转开放手术。45例3DP模型制作成功,根据3DP模型,45例均较快找到肾动脉和瘤体,3DP-2DLNSS组和3DP-3DLNSS组探及肾动脉时间分别为(28.3±8.2)min和(27.8±6.5)min,均短于2DLNSS组(33.7±7.5)min(P=0.015,P=0.002)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组探及肿瘤时间分别为(35.4±7.3)min、(41.2±6.6)min、(46.5±6.9)min, 3DP-2DLNSS组短于2DLNSS组(P=0.012),3DP-3DLNSS组短于3DP-2DLNSS组(P=0.009)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组热缺血时间分别为(18.3±4.6)min、(23.5±9.7)min、(33.9±7.5)min,3DP-2DLNSS组短于2DLNSS组(P<0.001),3DP-3DLNSS组短于3DP-2DLNSS组(P=0.023)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组手术时间分别为(103.3±22.8)min、(115.7±23.0)min、(132.4±28.9)min,3DP-2DLNSS组和3DP-3DLNSS组均短于2DLNSS组(P=0.031,P<0.001)。3DP-3DLNSS组、3DP-2DLNSS组、2DLNSS组术中出血量分别为(117.9±17.9)ml、(126.9±22.3)ml、(130.6±16.8)ml,3DP-3DLNSS组少于2DLNSS组(P=0.009)。79例术后禁食1~4 d,平均(1.7±0.8)d;术后尿管留置时间1~8 d,平均(3.9±1.3)d;术后负压引流管留置时间2~9 d,平均(4.9±1.4)d;术后住院时间5~11 d,� 展开更多
关键词 部分内生型肾癌 3D打印 3D腹腔镜 保留肾单位手术
肾部分切除术与根治性肾切除术治疗老年cT1~2期肾肿瘤围手术期指标及肾功能随访分析
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作者 董毅 王正 +7 位作者 刘冰 吴震杰 徐红 张宗勤 鲍一 时佳子 王林 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期351-355,共5页
目的比较≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者接受肾部分切除术(PN)与根治性肾切除术(RN)的围手术期指标及肾功能随访情况。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月收治的469例≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者的临床资料。根据手术方式分为2组,RN组247例,PN... 目的比较≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者接受肾部分切除术(PN)与根治性肾切除术(RN)的围手术期指标及肾功能随访情况。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月收治的469例≥65岁cT1~2期肾肿瘤患者的临床资料。根据手术方式分为2组,RN组247例,PN组222例。RN组男170例,女77例;年龄(70.96±5.21)岁;肿瘤位于左侧126例,右侧121例;肿瘤直径(4.93±2.03)cm;体质指数(24.4±3.1)kg/m2;R.E.N.A.L.评分(8.39±1.45)分;术前估算肾小球滤过率(eGFR)(80.23±15.14)ml/(min·1.73m2)。PN组男150例,女72例;年龄(70.23±4.62)岁;肿瘤位于左侧108例,右侧114例;肿瘤直径(3.17±1.41)cm;体质指数(23.5±3.2)kg/m2;R.E.N.A.L.评分(6.69±1.81)分;术前eGFR(82.83±14.36)ml/(min·1.73m2),两组患者的年龄、性别、肿瘤侧别、体质指数差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组的手术时间、术中失血量、围手术期输血率、引流管留置时间、术后住院时间、病理结果,以及及术后即刻,1个月,1、2、3、4、5年的肾功能情况。结果 RN组的手术时间短于PN组[(115.70±39.69)min与(132.26±49.02)min,P<0.05],术中出血量少于PN组[(45.85±55.93)ml与(66.60±61.55)ml,P<0.05],但两组的围手术期输血例数[27例(10.93%)与20例(9.01%)]差异无统计学意义(P>0.05)。RN组引流管留置时间[(4.38±1.71)d与(4.86±1.61)d]、术后住院时间[(5.14±1.65)d与(5.52±1.32)d]均短于PN组(P<0.05)。RN组术后病理确诊为肾细胞癌231例(93.5%),其中透明细胞癌196例,非透明细胞癌35例;PN组术后病理确诊为肾细胞癌192例(86.5%),其中透明细胞癌164例,非透明细胞癌28例,RN组诊断肾细胞癌的比例显著高于PN组(P<0.05),两组肾透明细胞癌所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。PN组术后即刻[(74.08±18.31)ml/(min·1.73m2)与(52.58±14.21)ml/(min·1.73m2)]、术后1个月[(76.11±18.34)ml/(min·1.73m2)与(53.78±15.03)ml/(min·1.73m2)]及末次随访时[(73.92� 展开更多
关键词 老年 肾细胞癌 肾部分切除术 根治性肾切除术 肾功能
三维智能定性定量分析系统在双肾肿瘤精准手术规划、模拟及实施中的应用效果分析
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作者 吕建敏 潘秀武 +8 位作者 干思舜 曲发军 叶剑青 储传敏 褚建 曹建伟 张向民 王林 崔心刚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期356-360,共5页
目的探讨三维智能定性定量分析(IQQA)系统在双肾肿瘤精准手术规划、模拟及实施中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年8月收治的7例双肾肿瘤患者的病例资料,男5例,女2例。年龄平均为(54.6±6.0)岁(47.0~63.0岁)。体质指数... 目的探讨三维智能定性定量分析(IQQA)系统在双肾肿瘤精准手术规划、模拟及实施中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2018年8月收治的7例双肾肿瘤患者的病例资料,男5例,女2例。年龄平均为(54.6±6.0)岁(47.0~63.0岁)。体质指数平均为(23.4±2.4)kg/m2(21.2~28.0kg/m2)。7例共14枚肾肿瘤,直径平均为(3.8±1.1) cm(1.9~5.3cm);R.E.N.A.L.评分平均为(6.6±1.2)分(5.0~9.0分);肿瘤分期均为T1N0M0期。术前血红蛋白平均为(138.6±17.0)g/L(118.0~164.0 g/L),白蛋白平均为(47.3±2.5)g/L(44.0~52.0 g/L),肌酐水平平均为(51.6±19.1)μmol/L(24.0~80.0μmol/L)。术前患肾肾小球滤过率(GFR)平均为(56.9±6.7)ml/min(44.6~67.3 ml/min)。术前将患者CT检查的原始数据导入IQQA系统平台,对肾脏、血管、集合系统、肿瘤进行三维重建,直接可视化肾脏、肿瘤以及脉管结构,在电脑终端进行各角度的系统化分析,开展手术切除、缝合模拟,规划肾部分切除术的方案,计算切除面积、肾脏剩余面积等,构建个体化、精准的腹腔镜肾部分切除术方案。按照术前预定的方案实施手术,11枚肿瘤行腹腔镜标准肾动脉阻断肾部分切除术,2枚肿瘤行腹腔镜选择性肾动脉阻断肾部分切除术,1枚肿瘤行腹腔镜无阻断肾部分切除术。记录7例的手术成功率、中转开放率、手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后并发症、术后住院时间等指标,术后3个月随访患肾eGFR、肌酐等指标,术后6个月复查肾脏CT和肺部CT评估肿瘤学预后指标。结果本组7例的14枚肾肿瘤在IQQA系统重建以及手术规划、模拟后均顺利完成手术,无中转开放手术或改行根治性肾切除术。手术时间平均为(68.9±9.2)min(50.0~80.0 min),肾动脉阻断时间平均为(20.7±4.1)min(15.0~29.0 min),术中出血量平均为(70.7±29.7)ml(30.0~120.0 ml)。术后引流管留置时间平均为(5.5±0.7)d(5.0~7.0 d),术后住院时间平均 展开更多
关键词 双肾肿瘤 三维智能定性定量分析系统 腹腔镜下肾部分切除术 手术规划
单中心肾门部肿瘤行肾部分切除术经验总结
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作者 刘承宗 时佳子 +5 位作者 王坚超 董毅 吴震杰 鲍一 徐红 王林 《临床泌尿外科杂志》 2019年第1期32-35,共4页
目的:总结肾门部肿瘤行肾部分切除术的手术经验,探讨肾部分切除术治疗肾门部肿瘤的可行性及相关技术难点。方法:回顾性分析2014年6月~2016年6月我院行肾部分切除术的66例肾门部肿瘤患者临床资料,其中男38例,女28例,平均年龄(52.6±1... 目的:总结肾门部肿瘤行肾部分切除术的手术经验,探讨肾部分切除术治疗肾门部肿瘤的可行性及相关技术难点。方法:回顾性分析2014年6月~2016年6月我院行肾部分切除术的66例肾门部肿瘤患者临床资料,其中男38例,女28例,平均年龄(52.6±11.0)岁,平均肿瘤最大径为(4.0±1.8)cm,平均R.E.N.A.L.评分为(9.1±1.3),美国麻醉医师协会(ASA)评分为(1.8±0.4)分。分析手术时间、肾动脉阻断时间、术中估计出血量、手术并发症发生率、手术切缘阳性率、术后病理结果及肾功能变化等指标。结果:所有手术均成功完成,其中行开放手术12例,行腹腔镜手术18例,行机器人手术36例,无一例中转根治,无切缘阳性。患者平均手术时间为(208.8±62.0)min、平均阻断时间为(24.0±8.4)min、平均术中出血量为(147.8±97.7)ml,术后1周肾小球滤过率(eGFR)下降率11.1%。其中1例术中出血1 000ml,输血后治愈,另有3例因尿漏延长放置负压引流管放置时间。术后病理示:透明细胞癌47例、血管平滑肌脂肪瘤7例、嫌色细胞癌6例、乳头状肾细胞癌2例,嗜酸细胞腺瘤、TFE-3基因融合相关肾癌、梭形细胞癌、单纯性囊肿各1例。66例患者均获得随访,随访时间24~48个月,期间均无瘤生存。结论:对于有经验术者,行肾门部肿瘤肾部分切除术出血等并发症发生率低,围术期肾功能变化小,未见肿瘤复发转移,提示手术安全可行,但其远期疗效仍需进一步研究。 展开更多
关键词 肾门部肿瘤 肾部分切除术 机器人手术系统
人工智能类物化技术的就业补偿效应 预览
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作者 蔡啸 王林 《海南大学学报:人文社会科学版》 CSSCI 2019年第4期48-55,共8页
构建内生人工智能类物化技术的一般均衡模型,演绎生产中人工智能类物化技术对劳动供给变化的内生反映机制,考察劳动要素供给对产出的直接效应以及通过改变人工智能类物化技术使用产生的就业补偿效应;结合我国制造业2005-2016年面板数据... 构建内生人工智能类物化技术的一般均衡模型,演绎生产中人工智能类物化技术对劳动供给变化的内生反映机制,考察劳动要素供给对产出的直接效应以及通过改变人工智能类物化技术使用产生的就业补偿效应;结合我国制造业2005-2016年面板数据,验证了人工智能类物化技术就业补偿效应的存在性及其对经济增长的影响程度,并测算了我国人工智能类物化技术使用规模的门槛值。结果显示:(1)人工智能类物化技术的就业补偿效应对产出的作用方向与要素供给效应相反,其能够对就业缺口形成补充。若人工智能类物化技术使用规模大于其门槛值,则就业补偿效应大于要素供给效应,并能够完全补充劳动力缺口。(2)我国制造业中人工智能类物化技术的就业补偿效应显著,且已接近门槛值。中低端人工智能类物化技术的就业补偿效应强于高端人工智能类物化技术;在中低技术制造业中,人工智能类物化技术的使用程度较高,但就业补偿效应不显著,而高技术制造业中人工智能类物化技术就业补偿效应明显。 展开更多
关键词 人工智能 物化技术 就业补偿效应 经济增长
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睾丸肿瘤保留睾丸术式的探索与得失 被引量:1
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作者 王军凯 王林 《临床外科杂志》 2018年第2期94-96,共3页
睾丸肿瘤是成年男性常见的恶性肿瘤之一,也是15~34岁年龄段男性中发病率最高的实体肿瘤。根据美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)的统计,2015年美国新发睾丸肿瘤病例数约8430例,因睾丸肿瘤死亡的病例数约400例。在我国,2015... 睾丸肿瘤是成年男性常见的恶性肿瘤之一,也是15~34岁年龄段男性中发病率最高的实体肿瘤。根据美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)的统计,2015年美国新发睾丸肿瘤病例数约8430例,因睾丸肿瘤死亡的病例数约400例。在我国,2015年睾丸肿瘤新发病例数和死亡病例数估计分别为4000例和1000例。 展开更多
关键词 肿瘤 睾丸 睾丸部分切除术
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