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多学科综合治疗模式在肾癌伴静脉癌栓患者临床诊治中的作用 预览
1
作者 刘茁 唐世英 +19 位作者 范雯怡 张洪宪 田晓军 王国良 张树栋 黄毅 王俊杰 王皓 彭冉 刘剑羽 何为 葛辉玉 王淑敏 李丽伟 陆敏 郑清 蒋斌 赵鸿 马力文 马潞林 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第8期634-638,644共6页
目的通过分析北京大学第三医院肾癌伴静脉癌栓肿瘤多学科综合治疗(MDT)模式的开展情况,总结泌尿系肿瘤MDT模式在肾癌伴下腔静脉癌栓患者临床诊治中的作用。方法回顾性分析2015年2月至2018年7月我院收治的149例肾癌合并下腔静脉癌栓患者... 目的通过分析北京大学第三医院肾癌伴静脉癌栓肿瘤多学科综合治疗(MDT)模式的开展情况,总结泌尿系肿瘤MDT模式在肾癌伴下腔静脉癌栓患者临床诊治中的作用。方法回顾性分析2015年2月至2018年7月我院收治的149例肾癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有患者均行MDT模式学术讨论。MDT模式由泌尿外科、肿瘤放疗科、放射科、超声诊断科、病理科、麻醉科、普通外科、心脏外科、肿瘤化疗科等多学科专家围绕一个肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行讨论,在综合各学科意见的基础上为患者提供诊疗方案。149例患者中,男性109例,女性40例。年龄2.5~83岁,平均(57.2±13.8)岁。肿瘤侧别左侧53例,右侧95例,双侧1例。合并Mayo:0级者32例、Ⅰ级者37例、Ⅱ级者46例、Ⅲ级者20例、Ⅳ级者13例,其中1例双侧肾癌伴静脉癌栓患者,左侧Mayo 0级,右侧MayoⅠ级。结果 149例患者在MDT的协作下进行临床诊治,包括诊断、治疗计划和随后的手术。根据放射科、超声诊断科、麻醉科、普通外科、心脏外科及泌尿外科多学科讨论分析,获得精确术前评估,从而使得更多的患者获得手术机会,同时降低术后并发症的发生风险。根据病理科的患者术后病理回报情况以及肿瘤化疗科、肿瘤放疗科的联合讨论,决定下一步随访策略及术后辅助治疗。所有患者均根据MDT团队的讨论结果进行临床治疗决策,手术均顺利完成,未出现术中死亡病例。行腹腔镜手术66例,开放手术70例,腹腔镜联合开放途径13例。平均手术时间(332.8±121.3)(136~561)min,平均术中出血(1 367.6±1 610.4)(20~10 000)mL,平均输注悬浮红细胞(1 586.1±1 377.7)(0~10 400)mL。术后平均住院时间(10.6±5.4)(4~39)d。36例(24.2%)患者出现术后并发症,其中严重并发症(改良Clavien分级≥3级)9例。术后随访方面,共139例(93.3%)患者获得随访,10例患者失访。平均随访时间(11.3±8.6)(1~3 展开更多
关键词 多学科综合治疗模式 肾癌 癌栓 下腔静脉
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淋巴细胞性垂体炎患者治疗前后激素水平变化1例报告及文献复习 预览
2
作者 王淑敏 张雪姣 +3 位作者 王桂侠 王欢 高影 谢晓娜 《吉林大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期426-429,共4页
目的:探讨淋巴细胞性垂体炎(LYH)的临床表现和影像学特点及治疗原则,阐述明确诊断及激素治疗的重要性。方法:收集1例经手术病理诊断为LYH患者的临床资料,结合国内外相关文献,分析其临床表现、影像学特点及治疗方法。结果:患者,女性,28岁... 目的:探讨淋巴细胞性垂体炎(LYH)的临床表现和影像学特点及治疗原则,阐述明确诊断及激素治疗的重要性。方法:收集1例经手术病理诊断为LYH患者的临床资料,结合国内外相关文献,分析其临床表现、影像学特点及治疗方法。结果:患者,女性,28岁,因间断性头痛2个月就诊。查体未见明显阳性体征,头MRI提示垂体占位性病变,行甲状腺彩超、垂体-甲状腺轴激素、垂体-肾上腺轴激素、垂体-性腺轴激素和戈那瑞林实验等相关检查。结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果初步考虑垂体腺瘤的可能性大,行鞍区占位性病变切除术,术后病理提示LYH。患者术后头痛症状明显好转,但仍有腺垂体功能低下,给予激素替代治疗。3个月后,患者性激素水平正常,恢复正常月经,仍有间断头痛,甲状腺功能减低。结论:LYH与垂体腺瘤很难鉴别。病理活检是LYH的诊断金标准。LYH患者手术治疗后仍可能存在腺垂体功能低下,需长期激素替代治疗。 展开更多
关键词 淋巴细胞性垂体炎 垂体功能减退症 头痛 垂体腺瘤
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ICU气管切开患者呼吸道感染影响因素分析
3
作者 王淑敏 张爱荣 +3 位作者 王晓丹 袁斌 王秀霞 杨林 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期1000-1002,1023共4页
目的探讨重症监护室(ICU)气管切开患者呼吸道感染影响因素,为呼吸道感染的防治提供参考。方法选取2017年1月-12月在医院ICU行气管切开术的84例患者,在气管切开后的第3、7、10、14天分别采集患者咽部及下呼吸道分泌物,行细菌培养及观察... 目的探讨重症监护室(ICU)气管切开患者呼吸道感染影响因素,为呼吸道感染的防治提供参考。方法选取2017年1月-12月在医院ICU行气管切开术的84例患者,在气管切开后的第3、7、10、14天分别采集患者咽部及下呼吸道分泌物,行细菌培养及观察是否发生呼吸道感染,分析结果。整理分析患者临床资料,分析呼吸道感染率的影响因素。结果 84例行气管切开术的患者,56例患者发生呼吸道感染,感染率为66.67%;共检出病原菌67株,其中革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌24株占35.72%,主要感染病原菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占23.88%、20.90%、17.91%;非条件多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、使用糖皮质激素、使用呼吸机、气管切开时间≥7d、GCS评分<8分是ICU气管切开患者呼吸道感染的影响因素(P<0.05)。结论 ICU气管切开患者容易发生呼吸道感染,呼吸道感染是多种因素共同作用的结果,应针对影响因素进行干预,以降低呼吸道感染的发生。 展开更多
关键词 重症监护室 气管切开术 呼吸道感染 影响因素
创伤性精神障碍病人实施自我效能干预的效果观察 预览
4
作者 王意兰 陈迪锋 王淑敏 《浙江创伤外科》 2019年第2期421-422,共2页
目的探讨创伤性精神障碍病人实施自我效能干预的效果。方法选取本院2016年6月至2018年6月期间收治的80例创伤性精神障碍病人进行研究,实施自我效能干预。评价干预前后心理弹性得分、症状自评得分、自我效能评分及生活满意度。结果干预... 目的探讨创伤性精神障碍病人实施自我效能干预的效果。方法选取本院2016年6月至2018年6月期间收治的80例创伤性精神障碍病人进行研究,实施自我效能干预。评价干预前后心理弹性得分、症状自评得分、自我效能评分及生活满意度。结果干预后心理弹性得分明显高于干预前,躯体化和抑郁及焦虑症状评分较干预前明显下降,自我效能感及满意度评分较干预前显著提高,P<0.05。结论自我效能干预有助于提高创伤性精神障碍病人心理弹性,让其更好的发挥社会及家庭功能中的作用,消除不良情绪,更好的应对现实生活以改变其生活态度,促进病情改善,提升其生活满意度。 展开更多
关键词 自我效能 创伤性精神障碍 心理弹性 抑郁 焦虑
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儿童胆囊结石的诊治 预览
5
作者 熊洋 折占飞 +3 位作者 王怀明 鲁瑞 王淑敏 侯彦静 《临床医学研究与实践》 2019年第19期137-139,共3页
目的探讨儿童胆囊结石的临床特征、治疗方法及预后。方法对鄂尔多斯市中心医院及北京大学第三医院共27例胆囊结石患儿的病例资料进行回顾分析,分析胆囊结石患儿的可能发病相关因素、临床表现、超声及实验室检查、治疗结果。结果27例患儿... 目的探讨儿童胆囊结石的临床特征、治疗方法及预后。方法对鄂尔多斯市中心医院及北京大学第三医院共27例胆囊结石患儿的病例资料进行回顾分析,分析胆囊结石患儿的可能发病相关因素、临床表现、超声及实验室检查、治疗结果。结果27例患儿中,5例患儿发病前有明确的头孢曲松钠用药史,用药时间3~10d。超声结果显示胆囊外形正常者18例,外形增大者9例;囊壁无增厚者17例,囊壁水肿增厚者9例;21例患儿结石为单发,3例患儿结石为多发,结石直径3~21mm,3例患儿结石为沉积物或泥沙样结石。27例患儿中,非手术治疗22例;行腹腔镜胆囊切除术5例,其中1例合并胆总管结石,同期行胆总管探查取石术,患儿均痊愈出院。1例患儿术后即出现胆囊切除术后综合征,主要表现为消化不良、腹泻,持续1年余症状消失。随访截止至2018年10月,5例手术患儿均无结石再发;22例非手术治疗患儿中,10例随访复查超声结石消失,11例患儿随访结石无增大、增多,无右上腹疼痛等相关症状发生,1例患儿结石增大明显,反复出现3次腹痛症状,每次给予保守治疗后均缓解。结论在对腹痛患儿进行诊断时,尤其是患儿肥胖或有头孢曲松钠用药史时,要考虑儿童胆囊结石的诊断可能;儿童胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术安全可行;腹痛症状明显且保守治疗不能缓解、合并胆总管结石者可以考虑手术治疗,否则优选非手术治疗。 展开更多
关键词 儿童 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 胆总管探查取石术
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探讨参苡建中汤联合替吉奥治疗中晚期胃癌的疗效及安全性 预览
6
作者 白淑红 詹宏伟 +1 位作者 王震 王淑敏 《中国实用医药》 2019年第23期122-123,共2页
目的分析中晚期胃癌患者化疗期间采取参苡建中汤联合替吉奥的治疗效果及安全性.方法50例中晚期胃癌患者,根据随机法分为研究组和对照组,每组25例.对照组采用替吉奥治疗,研究组采用参苡建中汤联合替吉奥治疗.比较两组患者免疫水平及不良... 目的分析中晚期胃癌患者化疗期间采取参苡建中汤联合替吉奥的治疗效果及安全性.方法50例中晚期胃癌患者,根据随机法分为研究组和对照组,每组25例.对照组采用替吉奥治疗,研究组采用参苡建中汤联合替吉奥治疗.比较两组患者免疫水平及不良反应发生情况.结果研究组血清CD3^+、CD8^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+分别为(62.01±5.58)%、(23.51±5.85)%、(39.12±4.46)%和(1.57±0.29),对照组分别为(58.41±5.25)%、(27.31±7.06)%、(34.84±4.31)%和(1.08±0.28).研究组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组,CD8^+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组腹泻、恶心呕吐、血红蛋白下降、白细胞下降及口腔炎的发生率分别为52%(13/25)、68%(17/25)、56%(14/25)、68%(17/25)和28%(7/25),研究组分别为20%(5/25)、40%(10/25)、24%(6/25)、36%(9/25)和4%(1/25),研究组各项不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论参苡建中汤联合替吉奥化疗在中晚期胃癌疾病治疗中效果明显,不仅可以增强患者自身免疫力,同时可降低不良反应发生率. 展开更多
关键词 参苡建中汤 中晚期胃癌 替吉奥
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县域初中英语学科文化素养缺失的原因调查及对策研究 预览
7
作者 王淑敏 王淑霞 《教育实践与研究:中学版(B)》 2019年第9期49-53,共5页
文化素养是指用优势文化中的习语、隐喻和非正式内容流利交谈的能力。文化素养需要理解文化的相互影响并作出反应。文化素养要求在创造公众语言和群体思考上对琐事及其用途有范围广泛的理解。英语学科课程目标不仅仅是让学生掌握一种交... 文化素养是指用优势文化中的习语、隐喻和非正式内容流利交谈的能力。文化素养需要理解文化的相互影响并作出反应。文化素养要求在创造公众语言和群体思考上对琐事及其用途有范围广泛的理解。英语学科课程目标不仅仅是让学生掌握一种交流的工具,而且要通过课程的学习达到提升学生文化品质,实现学生语言、文化和思维的融合。我们以三所学校学生的英语文化素养现状调查为基础,通过对一些课例的分析,指出教师在培养学生文化素养方面存在的一些问题,并针对这些问题设计了解决思路。 展开更多
关键词 文化素养 文化意识 语言学习 文化差异
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高频超声引导下介入治疗类风湿关节炎的临床价值分析 预览
8
作者 王雪瑞 孙晓峰 +3 位作者 米秀琴 彭素芬 丰乃奇 王淑敏 《临床和实验医学杂志》 2019年第3期256-260,共5页
目的比较超声引导下糖皮质激素注射与传统封闭治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法前瞻性选择明确诊断为RA的患者86例,根据患者意愿进行分组,其中传统封闭治疗组43例,超声介入治疗组43例。比较治疗前后两组的关节疼痛程度、腕、踝关节积... 目的比较超声引导下糖皮质激素注射与传统封闭治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法前瞻性选择明确诊断为RA的患者86例,根据患者意愿进行分组,其中传统封闭治疗组43例,超声介入治疗组43例。比较治疗前后两组的关节疼痛程度、腕、踝关节积液以及关节滑膜最大厚度。进行为期18个月的随访,Kaplan-Meier生存曲线记录并比较两组患者的复发情况。结果治疗12周内两组滑膜厚度和视觉模拟评分(VAS)均呈现下降趋势(P<0.05)。超声介入治疗组关节滑膜厚度和VAS低于传统封闭治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周两组关节积液检出率较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中超声介入治疗组低于传统封闭治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声介入治疗组远期复发率低于传统封闭治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声引导下介入治疗可以明显改善RA患者腕、踝关节的病变,降低复发率。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 超声引导 介入治疗 随访
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海南自由贸易港拟建国际商事法庭应重点聚焦国际化改革 预览
9
作者 王淑敏 李忠操 《政法论丛》 CSSCI 北大核心 2019年第3期133-147,共15页
实现调解、仲裁与诉讼三位一体的“融合化”,进而打造“一站式、多元化争端解决平台”,并非是实现中国国际商事法庭成功目标的终极捷径。不容否认,国际商事法庭的“融合化”是其有别于普通法庭的特色之一,但无论是“诉调对接”还是“诉... 实现调解、仲裁与诉讼三位一体的“融合化”,进而打造“一站式、多元化争端解决平台”,并非是实现中国国际商事法庭成功目标的终极捷径。不容否认,国际商事法庭的“融合化”是其有别于普通法庭的特色之一,但无论是“诉调对接”还是“诉仲对接”,它们仍还是流于表象层面的改革。弃表存真,能否赢得更多外国当事人的信任,更取决于法庭的实质性改革,即在管辖权、审理程序以及判决的承认与执行等方面实现全方位的国际化。细予考察,域外成功的国际商事法庭多与自由贸易港息息相关。原因在于,其享有“境内关外”的特有法律地位,可将“司法主权让渡”的国际化理念发挥得淋漓尽致。这对于探寻在海南自由贸易港拟建国际商事法庭的新理念,无疑具有非凡的启示。 展开更多
关键词 海南自由贸易港 国际商事法庭 “融合化” 国际化
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肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓的多种影像学比较 预览
10
作者 李丽伟 刘茁 +7 位作者 王国良 张华 陈文 马静 张丽 何为 马潞林 王淑敏 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期678-683,共6页
目的:研究肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓患者的临床及影像资料,分析下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振3种影像学检查方法对下腔静脉瘤栓伴血栓的诊断效能。方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2014年1月至2018年7月的肾癌伴瘤栓病例5... 目的:研究肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓患者的临床及影像资料,分析下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振3种影像学检查方法对下腔静脉瘤栓伴血栓的诊断效能。方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2014年1月至2018年7月的肾癌伴瘤栓病例56例进行回顾性分析,所有患者术前均同时行下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振检查并完成手术治疗,且术后病理诊断证实为肾癌伴下腔静脉瘤栓。结果:根据术中观察及术后病理诊断证实下腔静脉瘤栓是否合并血栓为标准,将56例患者分为合并血栓组(n=18)及不合并血栓组(n=38)。比较发现,瘤栓合并血栓的患者,瘤栓长度更长[(10.50±5.55)cmvs.(6.66±3.73)cm,P=0.014];瘤栓直径/下腔静脉(inferior vena cava,IVC)冠状最大径比值更接近1[1.0(0.7,1.0)vs.0.9(0.2,1.0),P=0.004];出现下肢水肿的比例更高[66.7%(12/18)vs.5.3%(2/36),P=0.005];行下腔静脉节段性切除或下腔静脉横断术的比例更高[66.7%(12/18)vs.15.8%(6/38),P<0.001]。对比下腔静脉超声、泌尿系增强CT及增强磁共振3种影像检查方法,鉴别瘤栓合并血栓,灵敏度最高的是增强磁共振(77.8%),特异性最高的是下腔静脉超声和增强CT(97.4%),准确性最高的是增强CT及增强磁共振(83.9%),阳性预测值最高的是增强CT(90.9%),阴性预测值最高的是增强磁共振(89.2%)。结论:肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓的患者,下腔静脉瘤栓长度更长,瘤栓直径/IVC冠状最大径比值更接近1,更易出现下肢水肿。术前需综合多种影像方法,提高诊断的准确率。 展开更多
关键词 肾癌 下腔静脉瘤栓 血栓 影像诊断 超声
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沈阳城市周边耕地多功能评价 预览
11
作者 靳文娟 边振兴 +1 位作者 魏忠义 王淑敏 《中国农业资源与区划》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第5期166-173,共8页
[目的]为探索城市化影响下城市周边耕地多功能的现状,分析其空间差异,为耕地保护及城市周边耕地发展提供参考。[方法]从耕地的生产、生态、社会和景观4个功能出发构建评价指标体系,利用熵权法确定指标权重,加权求和法计算单一功能和多... [目的]为探索城市化影响下城市周边耕地多功能的现状,分析其空间差异,为耕地保护及城市周边耕地发展提供参考。[方法]从耕地的生产、生态、社会和景观4个功能出发构建评价指标体系,利用熵权法确定指标权重,加权求和法计算单一功能和多功能值,并用ArcGIS进行空间分析,对沈阳城市周边50个乡镇(街道)的耕地多功能性进行综合评价。[结果](1)沈阳城市周边耕地的多功能性空间差异较为明显。生产功能远郊平原区最强,远郊山区和近郊区较弱;生态功能总体偏弱,个别乡镇较好;距离城市越远,社会功能越强;景观功能近郊区较强,远郊区较弱。(2)耕地的生态、社会和景观功能主要受距市中心距离的影响,生产功能受地形和距市中心距离的双重影响,而多功能则受地形、距市中心距离及各乡镇(街道)耕地主导功能等的综合影响。(3)沈阳城市周边的大多数耕地以农业生产为主导,景观文化功能整体相对较弱。近郊区耕地生态功能所占比重较大,但社会功能比重较小,远郊区则与之相反。[结论]沈阳城市周边耕地多功能性空间差异较为明显且不均衡,应科学规划城市周边耕地功能,优化空间布局,协调耕地各功能的关系,促进耕地多功能综合发展。 展开更多
关键词 耕地 多功能评价 熵权法 空间差异 沈阳市
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数据标准符合性测试研究初探
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作者 朱虹 高昂 王淑敏 《标准科学》 2019年第7期53-57,共5页
随着信息技术的进步以及各行业信息系统的建设和发展,数据质量和互操作性变得越来越重要。为了解决“孤立信息节点”等问题,国内外都研制了各类数据标准,而包括信息分类编码标准在内的数据内容标准又是其中的重中之中。但是,数据标准的... 随着信息技术的进步以及各行业信息系统的建设和发展,数据质量和互操作性变得越来越重要。为了解决“孤立信息节点”等问题,国内外都研制了各类数据标准,而包括信息分类编码标准在内的数据内容标准又是其中的重中之中。但是,数据标准的制定并不能保证信息系统完全按照标准的要求来建设。因此,数据标准符合性测试受到业界的重视和应用。数据标准符合性测试是利用测试手段验证信息化产品和服务中的数据是否符合标准中的各项规定,能够提高组织信息化的数据质量和互操作性,支撑标准的实施和监督。本文将对国内外数据标准符合性测试的现状进行梳理和分析,针对信息分类编码标准这一最典型的数据标准,提出了信息分类编码标准符合性测试框架,并提出我国开展数据标准符合性测试工作的建议。 展开更多
关键词 符合性测试 标准化 信息分类编码
规范化鼻饲喂养在降低神经重症患者肠内营养并发症中的应用 预览
13
作者 王淑敏 《护理实践与研究》 2019年第1期39-41,共3页
目的探讨规范化鼻饲喂养对神经重症患者肠内营养并发症的影响。方法选取2014年6月至2016年3月98例神经重症患者作为研究对象,按入组先后顺序等分为对照组和干预组,对照组实施传统肠内营养,干预组实施规范化鼻饲喂养,观察不同喂养方式后... 目的探讨规范化鼻饲喂养对神经重症患者肠内营养并发症的影响。方法选取2014年6月至2016年3月98例神经重症患者作为研究对象,按入组先后顺序等分为对照组和干预组,对照组实施传统肠内营养,干预组实施规范化鼻饲喂养,观察不同喂养方式后营养状况指标(白蛋白、前蛋白、转铁蛋白)含量水平,并发症,急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)及胃肠道评分变化情况。结果两组患者鼻饲前、鼻饲7d、鼻饲14d在白蛋白、前蛋白、转铁蛋白含量水平上比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组鼻饲7d、鼻饲14d在胃肠道评分、APACHE-Ⅱ评分上均低于鼻饲前(P<0.05),且干预组优于对照组(P<0.05)。结论规范化鼻饲喂养流程能降低神经重症患者肠内营养并发症,改善胃肠道功能。 展开更多
关键词 鼻饲 神经重症 肠内营养 并发症
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肾癌伴下腔静脉瘤栓:影像评估模型对下腔静脉切除的应用价值 预览
14
作者 李丽伟 刘茁 +9 位作者 王国良 何为 张华 薛恒 葛辉玉 蒋洁 曹芳婷 张树栋 马潞林 王淑敏 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第8期614-620,共7页
目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019... 目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ~Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均<0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P<0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。 展开更多
关键词 肾细胞癌 下腔静脉 瘤栓 影像诊断 超声
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海南自由贸易港发展ADR的必要性及可行性研究 预览
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作者 王淑敏 沈敬怡 何悦涵 《南海法学》 2019年第2期40-48,共9页
《最高人民法院关于为海南全面深化改革开放提供司法服务和保障的意见》为建设海南自由贸易港保驾护航,对于利用替代性纠纷解决机制,处理区内复杂繁多的国际商事纠纷奠定了良好基石,契应了海南自由贸易港境内关外的法律地位,以及国际商... 《最高人民法院关于为海南全面深化改革开放提供司法服务和保障的意见》为建设海南自由贸易港保驾护航,对于利用替代性纠纷解决机制,处理区内复杂繁多的国际商事纠纷奠定了良好基石,契应了海南自由贸易港境内关外的法律地位,以及国际商事纠纷关于自由协商、高效便捷的处理需求。目前海南自由贸易港替代性纠纷解决机制仍面临立法保障阙如,专业人员稀缺,海南国际商事仲裁院、海南国际仲裁院省企业联合会仲裁调解中心与最高人民法院第一巡回法庭如何诉调对接等困境。为突破上述瓶颈,建议辅以强有力的立法保障,同时利用海南自由贸易港的开放优势引入境外专业解纷人员与机构,增强调解协议效力,提供申请证据、财产或者行为保全便利,保证申请撤销或者执行仲裁裁决,实现“一站式”诉调对接。 展开更多
关键词 海南自由贸易港 替代性纠纷解决机制 “一站式”诉调对接
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美国对外贸易区法的管理体制对中国自由贸易港的启示及对策 预览
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作者 王淑敏 韩徐墨杨 《海峡法学》 2019年第3期44-51,共8页
美国《1934年对外贸易区法(2003年修正案)》中的“对外贸易区”有其广泛的外延,包括自由贸易港在内的多种特殊经济区。作为一部全面而又综合性的法案,首先需要规制的是管理体制,即授权对外贸易委员会享有区内最高的管理权限,海关作为货... 美国《1934年对外贸易区法(2003年修正案)》中的“对外贸易区”有其广泛的外延,包括自由贸易港在内的多种特殊经济区。作为一部全面而又综合性的法案,首先需要规制的是管理体制,即授权对外贸易委员会享有区内最高的管理权限,海关作为货物监管机关予以辅助,并明确二者与“食品与药品监督管理局”等执法机构的协作范围;与此同时,为了兼顾公私利益,允许成立公私合营公司,按照商业化模式运营。美国的上述经验为正式启动的“海南自由贸易港法”无疑提供了借鉴,尽快建立自由贸易港委员会,允许以公私合营式公司管理、运营港区,以及深度融合海关关检合一职能对于建设中国自由贸易港无疑具有重大的启迪。 展开更多
关键词 美国对外贸易区法 管理体制 中国自由贸易港
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基于先导发展模型的直升机雷电附着点研究 预览
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作者 王淑敏 陈晓宁 张海涛 《信息技术与网络安全》 2019年第1期94-100,共7页
飞机的雷电附着点研究是飞机防雷设计的第一步,是进行雷电分区以及雷击试验的基础。提出了一种基于分形理论的雷电先导发展模型,分析了下行先导主通道和分支通道的电荷分布情况,研究了下行先导待发展点角度约束条件以及概率选择方法,提... 飞机的雷电附着点研究是飞机防雷设计的第一步,是进行雷电分区以及雷击试验的基础。提出了一种基于分形理论的雷电先导发展模型,分析了下行先导主通道和分支通道的电荷分布情况,研究了下行先导待发展点角度约束条件以及概率选择方法,提出了上行先导模型的起始判据和发展规律,使模型在具备雷电物理意义的同时符合了雷电发展的随机性,并结合先导模型的分形维数,验证了模型的有效性。另外,依据SAE-ARP5416标准中关于附着点试验的布局要求,运用模型计算了37个先导起始位置下某型直升机关键位置处的雷电附着情况,研究结果为飞机雷电附着点判断提供了一种快速的数值计算方法。 展开更多
关键词 雷电先导发展模型 雷电附着点 分形理论
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影像诊断在肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓中的价值
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作者 李丽伟 刘茁 +3 位作者 何为 张丽 崔立刚 王淑敏 《中国医药》 2019年第6期922-926,共5页
目的探讨影像在肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓诊断中的价值。方法回顾性选取北京大学第三医院2014年1月至2018年10月行手术治疗的肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓患者108例,结合肾肿瘤及瘤栓的超声、CT和/或磁共振成像(MRI)影像学表现和原发肿瘤病理特征,... 目的探讨影像在肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓诊断中的价值。方法回顾性选取北京大学第三医院2014年1月至2018年10月行手术治疗的肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓患者108例,结合肾肿瘤及瘤栓的超声、CT和/或磁共振成像(MRI)影像学表现和原发肿瘤病理特征,探讨影像诊断价值。结果结合患者影像学表现及原发肿瘤病理特征,108例患者诊断为肾透明细胞癌82例(75. 9%)、乳头状肾细胞癌12例(11. 1%)、肾母细胞瘤3例(2. 8%)、尿路上皮癌6例(5. 6%)、血管平滑肌脂肪瘤2例(1. 9%)、肾脏Ewing肉瘤1例(0. 9%)、TFE3易位肾细胞癌1例(0. 9%)、嫌色细胞性肾细胞癌1例(0. 9%)。CT/MRI检查发现,下腔静脉最大冠状径为(3. 2±0. 7) cm,下腔静脉瘤栓长度为(7. 0±4. 2) cm。下腔静脉瘤栓伴血栓35例,血栓可位于下腔静脉远心端、近心端及对侧肾静脉。结论不同病理类型肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓影像表现不同。结合超声、CT及MRI影像表现,分析肾肿瘤的影像特征及瘤栓长度、范围及肿瘤血供、伴血栓情况,对治疗方案及手术计划制定有重要指导意义。 展开更多
关键词 肾肿瘤 下腔静脉瘤栓 病理类型 影像诊断
高频超声造影引导周围型肺实变穿刺活检的临床研究
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作者 张园园 谭石 +4 位作者 孙彦 付颖 王淑敏 傅强 崔立刚 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期517-520,共4页
目的探讨高频超声造影引导周围型肺实变穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析高频超声造影穿刺活检的33例周围型肺实变患者的临床资料。以病理结果为金标准,对穿刺路径、针尖显示、穿刺并发症和病理结果诊断率方面进行描述。结果33... 目的探讨高频超声造影引导周围型肺实变穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析高频超声造影穿刺活检的33例周围型肺实变患者的临床资料。以病理结果为金标准,对穿刺路径、针尖显示、穿刺并发症和病理结果诊断率方面进行描述。结果33例患者中,32例穿刺获得病理结果,其中恶性病变18例,良性病变14例,未取得有效组织1例。①病变增强与周围肺组织增强时间差异<2.5 s者20例(良性12例,恶性8例),>2.5 s者12例(良性2例,恶性10例)。病变均匀强化者19例,其中良性9例(28.1%),恶性10例(31.3%);不均匀强化者13例,其中良性5例(15.6%),恶性8例(25.0%)。均匀强化者与非均匀强化者良、恶性的比例差异无统计学意义(P=0.618)。②高频超声造影图像评分在2分以上者28例(87.5%),高频超声造影评估图像满意。③介入穿刺路径评分在2分以上者29例(90.6%)。④穿刺针尖显示评分在1分以上者28例(87.5%)。⑤共穿刺87针,32例获得穿刺病理诊断(97.0%,32/33)。结论高频超声造影效果满意,可清晰判读病变灌注的不同时相,帮助选择活检靶区;高频超声引导介入穿刺时,清晰显示胸壁细微结构,避免医源性损伤。 展开更多
关键词 超声造影 高频超声 肺 穿刺活检
《贸易便利化协定》与《京都公约》(修订)比较及对中国自由贸易港的启示 预览
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作者 王淑敏 冯明成 《大连海事大学学报:社会科学版》 2019年第2期11-16,共6页
世界贸易组织的《贸易便利化协定》与世界海关组织的《京都公约》(修订)作为两大最为重要的通关便利化公约,对于建设中国自由贸易港具有非凡的国际法意义。《贸易便利化协定》旨在澄清和改善GATT通关便利化的规定,提升通关速度,强化与... 世界贸易组织的《贸易便利化协定》与世界海关组织的《京都公约》(修订)作为两大最为重要的通关便利化公约,对于建设中国自由贸易港具有非凡的国际法意义。《贸易便利化协定》旨在澄清和改善GATT通关便利化的规定,提升通关速度,强化与世界各国海关的合作。《京都公约》(修订)则通过规定大量的通关标准和技术性工具,直接指引通关便利化的程序。此外,两大公约在海关信息的发布与协商、通关手续、海关合作三方面亦有差异。归于两大公约在本质上并不冲突,而是相互呼应、相辅相成的关系,履行上述公约,保障信息的时效性和透明度,提高通关速度,加强海关合作,是推动中国自由贸易港建设的有效路径。 展开更多
关键词 《贸易便利化协定》 《京都公约》(修订) 通关便利化 自由贸易港
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