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多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01
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作者 +38 位作者 陈俊强 章文成 晓敏 葛小林 沈文斌 胡苗苗 袁倩倩 徐勇刚 郝崇礼 周志国 郄帅 路娜 庞青松 赵一电 乔学英 刘妙玲 雅棣 邓垒 文卿 毕楠 韩炜明 周宗玫 梁军 冯勤付 绿化 陈东福 孙新臣 张开贤 李高峰 李苓 张涛 邓玮 李晨 倪文婕 常笑 吕纪马 祝淑钗 韩春 肖泽芬 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期959-964,共6页
目的分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接... 目的分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素。结论中位随访时间60.8个月。全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71.4%、48.9%、39.3%、30.9%,无进展生存率分别为59.5%、41.5%、35.2%、30.0%。中位生存期为23.0个月,中位无进展生存期为17.2个月。多因素分析结果显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素(P=0.000~0.023),原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素(P=0.000~0.002)。结论在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高,对临床治疗有一定的参考价值。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/化学疗法 预后
小细胞肺癌全脑预防照射海马回区保护的Ⅱ期临床研究
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作者 董昕 周宗玫 +16 位作者 刘璇 文卿 肖泽芬 张涛 冯勤付 毕楠 翟医蕊 梁军 邓垒 陈东福 李涛 惠周光 小震 吕纪马 绿化 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期638-642,共5页
目的 观察小细胞肺癌全脑预防照射海马回区减量保护的剂量分布、疗效及认知功能。方法 2014-2017年入组肿瘤医院收治的应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射的49例小细胞肺癌患者。所有患者在完成标准手术或放化疗后1个月内先... 目的 观察小细胞肺癌全脑预防照射海马回区减量保护的剂量分布、疗效及认知功能。方法 2014-2017年入组肿瘤医院收治的应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射的49例小细胞肺癌患者。所有患者在完成标准手术或放化疗后1个月内先行脑部MRI排除脑转移。处方剂量为95% PTV 25 Gy分10次。评价治疗前、治疗后6个月及治疗后1年以上患者的不良反应及认知功能,并分析海马回区剂量分布、生存率及脑转移率。结果 中位随访时间为16个月。海马回区的平均剂量为7.23 Gy,外扩减量区平均剂量为8.46 Gy,较处方剂量分别降低71.88%和66.16%。海马回区最大剂量为10.66 Gy,外扩减量区最大剂量为15.43 Gy。49例患者中8例死亡,1年生存率为85.1%,2年生存率为70.3%。9例(18.3%)患者发生脑转移,其中1例广泛多发脑转移患者(13个转移灶)海马回区附近出现转移。主要的不良反应为轻度头疼、头晕、脑水肿,未发生≥2级不良反应。治疗后6个月HVLT-R评分下降较治疗前明显,治疗后12个月HVLT-R评分平均相对下降6.78%。未发生脑转移的患者治疗后12个月HVLT-R评分与治疗前差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射达到了理想的剂量要求,可有效保护患者的认知功能,治疗后患者的不良反应少。 展开更多
关键词 小细胞肺 局限期 全脑预防照射 认知功能
放疗联合酪氨酸激酶抑制剂治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的研究进展 预览
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作者 陆宵彤 静波 +4 位作者 春雨 毕楠 周宗玫 绿化 《癌症进展》 2018年第13期1567-1570,共4页
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 (EGFR-TKI) 为表皮生长因子受体 (EGFR) 突变阳性Ⅳ期非小细胞肺癌 (NSCLC) 一线治疗的首选药物.然而, 绝大部分患者在治疗一定时间后都因对酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)产生耐药性而出现疾病进展,... 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 (EGFR-TKI) 为表皮生长因子受体 (EGFR) 突变阳性Ⅳ期非小细胞肺癌 (NSCLC) 一线治疗的首选药物.然而, 绝大部分患者在治疗一定时间后都因对酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)产生耐药性而出现疾病进展, 失败模式以原有病灶进展为主.那么, 在一线TKI治疗的基础上联合局部治疗是否能提高局部控制率, 从而延缓疾病进展呢?近年来, 多项研究发现放疗联合TKI可能会延长Ⅳ期NSCLC患者的无进展生存时间 (PFS), 而对于EGFR突变阳性的患者, 甚至可能转化为总生存时间 (OS) 的获益.本文综述了放疗联合TKI在Ⅳ期NSCLC治疗中的研究进展, 以期为该联合治疗模式的进一步研究提供基础. 展开更多
关键词 放射治疗 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 非小细胞肺癌
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非小细胞肺癌患者生活质量研究现状
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作者 冉俊涛 静波 绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期855-858,共4页
随着医学模式和健康理念的进步,维持良好的生活质量逐渐成为肿瘤治疗的重要目标之一。手术治疗、放疗、化疗等因素均可能严重影响非小细胞肺癌患者的生活质量。研究非小细胞肺癌及其治疗对生活质量的影响有助于掌握患者生活质量水平,... 随着医学模式和健康理念的进步,维持良好的生活质量逐渐成为肿瘤治疗的重要目标之一。手术治疗、放疗、化疗等因素均可能严重影响非小细胞肺癌患者的生活质量。研究非小细胞肺癌及其治疗对生活质量的影响有助于掌握患者生活质量水平,实施干预提高生活质量,进而改进全程生存管理并为获得最佳治疗决策提供依据。本文将对近年有关非小细胞肺癌患者生活质量的研究进行综述。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 生活质量 健康相关生活质量
IMRT下局限期SCLC放化疗疗效及预后分析
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作者 刘璇 周宗玫 +11 位作者 玉霞 董昕 陈东福 肖泽芬 冯勤付 吕纪马 梁军 小震 惠周光 绿化 李晔雄 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期256-260,共5页
目的 探讨IMRT技术下局限期SCLC放化疗疗效及预后分析。方法 回顾分析2006—2014年于本中心行放化疗的 484例局限期SCLC患者临床资料。IMRT有效者行PCI。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验进行单因素分析,Cox模型进行多因素分... 目的 探讨IMRT技术下局限期SCLC放化疗疗效及预后分析。方法 回顾分析2006—2014年于本中心行放化疗的 484例局限期SCLC患者临床资料。IMRT有效者行PCI。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验进行单因素分析,Cox模型进行多因素分析。结果 全组随访率为93%,中位OS期23.8个月,2、3、5年OS率分别为48.7%、39.8%、28.6%,中位PFS期14.1个月,2、3、5年PFS率分别为34.4%、30.5%、28.3%。SCLC患者IMRT后≥3级骨髓抑制发生率26.9%,≥2级放射性食管炎发生率24.8%,≥2级放射性肺炎发生率18.4%。治疗客观有效率84.5%。单因素分析显示年龄、吸烟史、TNM分期、PCI、放疗前化疗周期数是预后影响因素(P=0.006、0.001、0.047、0.000、0.046),多因素分析显示吸烟史、PCI是影响预后的因素(P=0.001、0.000)。结论 IMRT技术下局限期SCLC放化疗取得了较好疗效,吸烟史、PCI是局限期SCLC的预后影响因素。 展开更多
关键词 小细胞肺/调强放射疗法 小细胞肺/综合疗法 预后
局部晚期非小细胞肺癌患者放疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值对预后的意义
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作者 董昕 周宗玫 +14 位作者 毕楠 静波 冉俊涛 惠周光 梁军 冯勤付 陈东福 肖泽芬 吕纪马 小震 张涛 邓垒 文卿 绿化 《中华肿瘤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期446-451,共6页
目的分析放疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后评估价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的420例接受单纯放疗、序贯放化疗或同步放化疗局部晚期NSCLC患者... 目的分析放疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后评估价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的420例接受单纯放疗、序贯放化疗或同步放化疗局部晚期NSCLC患者的临床和随访资料。分析患者放疗前外周血NLR与临床的相关性,通过建立受试者工作特征曲线(ROC),获得最佳界值,将患者分为高NLR组和低NLR组,通过Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,log rank法比较高NLR组和低NLR组患者的生存,通过Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果420例患者中,接受单纯放疗、序贯放化疗和同步放化疗者分别为99例(23.6%)、139例(33.1%)和182例(43.3%)。全组有75例患者生存,中位随访时间为5.2年,中位生存时间为22个月。放疗前NLR的最佳界值为2.1。放疗前高NLR组和低NLR组患者的5年无进展生存率分别为10.6%和15.7%(P=0.033),5年总生存率分别为15.5%和22.7%(P=0.012)。Cox多因素分析显示,NLR为影响局部晚期NSCLC患者预后的独立因素(HR=1.06,95%CI为1.003~1.135,P=0.041)。结论放疗前NLR升高对于接受放疗的局部晚期NSCLC患者,是独立的不良预后因素,但NLR受患者状态和治疗影响较大,仍需进一步深入研究。 展开更多
关键词 非小细胞肺 放射治疗 局部晚期 粒细胞淋巴细胞比值
放疗同步盐酸厄洛替尼治疗不能耐受同步放化疗的食管鳞癌 预览
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作者 翟医蕊 惠周光 +8 位作者 梁军 周宗玫 门玉 静波 冯勤付 小震 吕纪马 肖泽芬 绿化 《中国临床医生杂志》 2018年第6期655-659,共5页
目的拟评估放疗联合盐酸厄洛替尼治疗不能耐受同步放化疗的食管鳞癌的安全性和有效性。方法病理诊断为食管鳞癌的患者均自放疗开始之日起口服盐酸厄洛替尼150mg/d,≥56天。毒副作用评价参照CTCAE3.0标准。近期疗效评价采用RECIST1.1标... 目的拟评估放疗联合盐酸厄洛替尼治疗不能耐受同步放化疗的食管鳞癌的安全性和有效性。方法病理诊断为食管鳞癌的患者均自放疗开始之日起口服盐酸厄洛替尼150mg/d,≥56天。毒副作用评价参照CTCAE3.0标准。近期疗效评价采用RECIST1.1标准。全组的总生存、无进展生存、无局部进展生存时间均自放疗第1天开始计算,应用Kaplan-Meier法。结果入组28例患者,中位年龄71岁。22例(78.6%)为初治病例,6例(21.4%)为复发病例。ECOG评分22例(78.6%)为2分,6例(21.4%)为3分。中位随访15.7个月,全组中3度以上食管炎和皮疹发生比率为21.4%和7.1%。近期完全缓解率和部分缓解率分别为7.1%和60.7%。2年总生存率、无进展生存率和局部控制率分别为37.8%、36.2%、63.8%。而既往不饮酒的患者中位生存期要优于既往饮酒者(30.7个月VS 8.1个月,P=0.012)。结论对于需进行同步放化疗而不能耐受的食管鳞癌者,盐酸厄洛替尼同步放疗的耐受性及有效性尚可,有潜力成为新的治疗手段。不饮酒者可能会从该治疗模式中获益更多。 展开更多
关键词 食管鳞癌 盐酸厄洛替尼 放疗
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术前临床因素预测pⅢA-N2非小细胞肺癌术后放疗获益人群的研究
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作者 邓垒 惠周光 +7 位作者 门玉 文卿 肖泽芬 冯勤付 梁军 吕继马 周宗玫 绿化 《国际放射医学核医学杂志》 2018年第3期224-232,共9页
目的 分析病理分期为ⅢA-N2(pⅢA-N2)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者行手术+辅助化疗后,加或不加术后放疗(PORT)的疗效,从术前临床因素中筛选能从PORT中获益的亚组人群。方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月行根治性手术的pⅢA-N... 目的 分析病理分期为ⅢA-N2(pⅢA-N2)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者行手术+辅助化疗后,加或不加术后放疗(PORT)的疗效,从术前临床因素中筛选能从PORT中获益的亚组人群。方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月行根治性手术的pⅢA-N2 NSCLC患者804例。其中,PORT组患者276例,单纯化疗组528例。通过增强CT或者PET/CT获取准确的临床淋巴结分期。CT上淋巴结短径≥10 mm或者PET/CT上淋巴结SUV〉2.5定义为转移淋巴结。PORT使用三维适形或调强放疗技术,计划靶体积的设计处方剂量为50-60 Gy,剂量分割为1.8~2.2 Gy/次。采用Log Rank法进行单因素预后分析,Cox回归进行多因素预后分析及亚组分析,通过Kaplan-Meier法和Log Rank检验评估PORT对总生存(OS)、无病生存(DFS)、无局部区域复发生存(LRFS)和无远处转移生存(DMFS)的影响,并进行亚组分析。结果 全组患者的中位随访时间为32.07个月。2年、5年OS分别为82.1%、54.5%,中位DFS为19.84个月,中位LRFS为120.31个月,中位DMFS为30.52个月。行PORT显著改善了OS(χ2=5.253,P=0.022)、DFS(χ2=18.397,P〈0.001)、LRFS(χ2=15.358,P〈0.001)和DMFS(χ2=6.434,P=0.011),且差异均有统计学意义。单因素分析结果显示,男性、年龄≥60岁、术前T分期增加、术前N分期为N1-N2、病理类型为非鳞癌非腺癌、化疗周期为1-2、未行PORT是显著影响OS的不良预后因素。多因素分析结果显示性别、年龄、术前N分期、病理类型、是否PORT为OS相关的独立预后因素;行PORT有OS获益的亚组分别为男性(HR:0.697,95% CI:0.513-0.947,P=0.021)、吸烟(HR:0.648, 95% CI:0.464-0.905,P=0.011)、术前N分期为N1-N2(HR:0.640,95% CI:0.465-0.881,P=0.006)、临床分期为Ⅲ期(HR:0.688,95% CI:0.484-0.980,P=0.038)以及病理类型为腺癌(HR:0.726,95% CI:0.527-0.999,P=0.049)的患者。� 展开更多
关键词 非小细胞肺 放射疗法 化学疗法 疗效评价
肿瘤规范化诊治现状及质量控制管理探讨
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作者 邱亭林 林伟龙 +1 位作者 马建辉 绿化 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期343-346,共4页
有效提高恶性肿瘤患者的生存率、降低死亡率的关键在于肿瘤的规范化诊疗,而肿瘤规范化诊疗的关键在于质量控制,文章分析了我国肿瘤诊疗现状和存在的主要问题,肿瘤诊疗质量控制现状和质控中心建设,讨论了目前肿瘤质量控制中存在的主要问... 有效提高恶性肿瘤患者的生存率、降低死亡率的关键在于肿瘤的规范化诊疗,而肿瘤规范化诊疗的关键在于质量控制,文章分析了我国肿瘤诊疗现状和存在的主要问题,肿瘤诊疗质量控制现状和质控中心建设,讨论了目前肿瘤质量控制中存在的主要问题,并对未来的肿瘤质量控制工作提出了建议和措施。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 规范化诊疗 质量控制
北京市76家医院恶性肿瘤化疗质控现状调查研究
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作者 邱亭林 杨培蔚 +5 位作者 李国辉 马飞 高婷 林伟龙 马建辉 绿化 《中华肿瘤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期280-283,共4页
目的探讨北京市各医院恶性肿瘤化疗质量控制现状及其存在的主要问题,提出改进措施。方法在北京市开展恶性肿瘤化疗的76家二级及以上医院中,对每家医院肿瘤化疗住院病历10份(每月1份)进行质量控制检查。76家医院共检查病历756份。结... 目的探讨北京市各医院恶性肿瘤化疗质量控制现状及其存在的主要问题,提出改进措施。方法在北京市开展恶性肿瘤化疗的76家二级及以上医院中,对每家医院肿瘤化疗住院病历10份(每月1份)进行质量控制检查。76家医院共检查病历756份。结果医院等级越高,其肿瘤化疗整体规范性和质量控制水平越高,只有36.8%的医院配置了静脉配液中心。肿瘤科在化疗质控和药事质控方面均优于非肿瘤科,差异均有统计学意义(均P〈0.01)。有肿瘤临床专科药师医院的化疗质控和药事质控得分分别为50.6和14.5分,高于无肿瘤临床专科药师的医院(分别为47.2和12.7分),差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论应重点提高二级医院的肿瘤化疗质控水平,加强肿瘤内科专科培训。尝试建立肿瘤内科医师准人制度,加强肿瘤专科临床药师的配备和培训,促进肿瘤规范化化疗。 展开更多
关键词 肿瘤 抗肿瘤联合化疗方案 质量控制
IMRT联合易瑞沙对不能手术不能同步放化疗局部晚期NSCLCⅡ期临床研究初步结果
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作者 付志雪 杨旭 +8 位作者 文卿 邓垒 张涛 毕楠 小震 陈东福 周宗玫 绿化 梁军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期559-563,共5页
目的 观察放疗联合易瑞沙治疗不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的客观有效率、生存和安全性。方法 选取不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期NSCLC患者,接受胸部IMRT,同期易瑞沙250 mg 1 次/d。结果 2014—2017... 目的 观察放疗联合易瑞沙治疗不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的客观有效率、生存和安全性。方法 选取不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期NSCLC患者,接受胸部IMRT,同期易瑞沙250 mg 1 次/d。结果 2014—2017年入组30例,可分析29例。疗后1个月疗效评价CR、PR、SD、PD分别0、21、6、2例,疾病控制率(CR+PR+SD)为93%,客观有效率(CR+PR)为72%。中位随访25个月,死亡14例,存活15例;23例患者出现疾病进展,其中局部进展18例,远处转移14例。全组中位生存时间 26个月,中位PFS 11个月,1、2年OS和PFS分别为79%和44%、55%和18%。单因素分析显示吸烟史、分期对OS有影响(P=0.035、0.031),分期、原发灶直径、GTV和PTV对PFS有影响(P=0.000、0.016、0.039、0.030);多因素分析显示分期和PTV体积为PFS的独立预后因素(P=0.000、0.012)。3级急性不良反应共2例,2级急性放射性肺炎7例。结论 对于不能手术且不能行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌,放疗联合易瑞沙的治疗,客观有效率较高,患者耐受良好,远期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 肺肿瘤/调强放射疗法 肺肿瘤/分子靶向疗法 治疗结果
局部晚期非小细胞肺癌VMAT初步疗效和不良反应分析
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作者 张涛 周宗玫 +11 位作者 肖泽芬 陈东福 冯勤付 梁军 吕纪马 小震 毕楠 邓垒 文卿 李晔雄 绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期729-733,共5页
目的评估VMAT用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗近期疗效和不良反应。方法2016年间无法手术的局部晚期NSCLC患者共58例接受同步放化疗或序贯放化疗,其中男47例。放疗剂量为38~66Gy,53例(92%)患者放疗剂量≥56Gy。放疗中位次... 目的评估VMAT用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗近期疗效和不良反应。方法2016年间无法手术的局部晚期NSCLC患者共58例接受同步放化疗或序贯放化疗,其中男47例。放疗剂量为38~66Gy,53例(92%)患者放疗剂量≥56Gy。放疗中位次数30次,单次剂量1.8~3.0Gy。28例(48%)患者接受同步化疗。结果中位随访时间9个月,1年总生存率84%,1年无进展生存48%。11例(19%)患者发生症状性放射性肺炎,其中1例患者因为放射性肺炎死亡。31例(53%)患者在放疗后半年内CT发现无症状性肺局部纤维化。17例(29%)患者出现2级食管炎.10例(17%)患者发生≥3级不良反应,其中9例为白细胞减少。结论采用VMAT行局部晚期NSCLC胸部放疗近期疗效理想,不良反应可接受.肺炎风险未见增加。 展开更多
关键词 肺肿瘤/容积调强弧形疗法 治疗结果 放射性肺炎
放射治疗质量控制基本指南 被引量:1
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作者 赫捷 绿化 +5 位作者 李晔雄 戴建荣 马攀 胡志辉 刘清峰 田源 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期335-342,共8页
放射治疗是肿瘤三大治疗手段之一。与其它治疗手段不同,放射治疗使用电离辐射治疗恶性肿瘤,疗效很大程度上依赖于现代技术和多专业工作人员的协作。放射治疗的质量控制是指为保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节符合质量保证要求所... 放射治疗是肿瘤三大治疗手段之一。与其它治疗手段不同,放射治疗使用电离辐射治疗恶性肿瘤,疗效很大程度上依赖于现代技术和多专业工作人员的协作。放射治疗的质量控制是指为保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节符合质量保证要求所采取的一系列必要措施,是放射治疗质量保证体系的重要内容。为了规范放射治疗质量控制工作,国家癌症中心/国家肿瘤诊疗质控中心放疗质控专家委员会,依照国家相关法律和法规,参考国际相关指南,起草该基本指南,内容涉及:开展放射治疗专业的基本条件;开展放射治疗应该配备的人员种类、数量和资质,以及组织架构及管理制度;开展常规放射治疗和精确放射治疗技术应配备的基本设备及制定的相应质控规程;放射治疗各类场所的面积和屏蔽;患者放射治疗过程中诊断、计划设计和治疗实施阶段的流程;工作人员和患者的辐射防护;患者、设备和工作人员相关文档的记录。 展开更多
关键词 放射治疗 质量控制 基本指南
广泛期小细胞肺癌胸部放疗患者循环肿瘤细胞临床价值的探索性研究 预览
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作者 张烨 惠周光 +6 位作者 张文 冯林 张开泰 邓垒 文卿 周宗玫 绿化 《癌症进展》 2018年第7期828-833,共6页
目的初步探讨循环肿瘤细胞(CTC)对接受胸部放疗的广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者疗效预测和预后的意义。方法选取16例广泛期SCLC患者为研究对象。在胸部放疗前后,采用o HSV1-h TERT-GFP技术检测CTC。比较胸部放疗前后不同CTC数目患者... 目的初步探讨循环肿瘤细胞(CTC)对接受胸部放疗的广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者疗效预测和预后的意义。方法选取16例广泛期SCLC患者为研究对象。在胸部放疗前后,采用o HSV1-h TERT-GFP技术检测CTC。比较胸部放疗前后不同CTC数目患者的无疾病进展生存期和总生存期。结果 16例广泛期SCLC患者中,1例患者胸部放疗后失访,仅15例患者纳入分析。胸部放疗前基线水平的CTC中位数目为27/4 ml[(6~50)/4 ml],胸部放疗后的CTC中位数目为11/4 ml[(1~23)/4 ml]。多因素线性回归分析显示:CTC数目与广泛期SCLC患者的年龄、性别、吸烟、TNM分期、是否单脏器转移及转移病灶数目均无关(P﹥0.05)。入组患者中位随访时间为35.5个月(6.0~42.2个月)。胸部放疗前CTC≥27/4 ml患者的中位无疾病进展生存时间和中位总生存时间均短于CTC﹤27/4 ml的患者,但差异均无统计学意义(P﹥0.05);胸部放疗后CTC≥11/4 ml患者的中位无疾病进展生存时间和中位总生存时间均明显短于CTC﹤11/4 ml的患者(P﹤0.01)。6例胸部放疗后CTC≥11/4 ml的患者均复发,9例胸部放疗后CTC﹤11/4 ml的患者中仅3例复发。散点图显示随着CTC数目增加,患者的无疾病进展时间和总生存时间均明显缩短。结论一线化疗有效的广泛期SCLC患者接受胸部放疗后的CTC水平与患者预后有关,但需要进一步大样本的研究证实。 展开更多
关键词 循环肿瘤细胞 小细胞肺癌 广泛期 放疗 预后
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327例广泛期小细胞肺癌综合治疗的疗效分析
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作者 邓垒 张文珏 +7 位作者 周宗玫 李景涛 肖泽芬 陈东福 冯勤付 梁军 李晔雄 绿化 《国际放射医学核医学杂志》 2018年第1期1-8,共8页
目的比较广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)化疗后加或不加胸部放疗的疗效,为ES-SCLC患者的综合治疗提供依据。方法回顾性分析2007年至2012年接受化疗±胸部放疗的327例初治ES—SCLC患者资料。其中,130例(39.8%)患者进行了胸部放... 目的比较广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)化疗后加或不加胸部放疗的疗效,为ES-SCLC患者的综合治疗提供依据。方法回顾性分析2007年至2012年接受化疗±胸部放疗的327例初治ES—SCLC患者资料。其中,130例(39.8%)患者进行了胸部放疗(化放疗组),197例(60.2%)接受单纯化疗(单纯化疗组)。化疗方案以EP(依托泊苷+顺铂)、CE(卡铂+依托泊苷)方案为主,胸部放疗采用调强放射治疗,放疗剂量为32~67Gv。采用Kaplan—Meier法计算生存率,LogRank法进行单因素预后分析,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果全组随访率为95.1%。化疗后达完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)者分别占2.5%、76.1%和21.4%。全组中位生存时间为13.7个月,中位无进展生存时间(PFS)为9.3个月。化放疗组的生存时间和PFS均显著提高,中位生存时间为20.0个月,中位PFS为10.8个月,而单纯化疗组分别为t1.4个月和7.7个月。化放疗组的2年、3年、5年总生存率(Os)分别为42.5%、27.8%、18.8%,而单纯化疗组分别为11.6%、6.6%、3.5%坼=50.730,P〈0.001)。亚组分析结果显示,按初诊脑转移状态和化疗疗效(CR+PR、SD)分层,胸部放疗均能显著提高OS,但不能延长初诊有脑转移的患者的PFS。胸部放疗能显著降低化放疗组的局部区域复发率至19.2%,而单纯化疗组为75.6%∽=100.080,P〈0.001)。结论对于化疗后无进展的ES-SCLC,胸部放疗可提高局部控制率,延长患者的总生存时间和PFS。 展开更多
关键词 肺肿瘤 小细胞 放射疗法 化学疗法 疗效评价
放射治疗质量控制基本指南
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作者 赫捷 绿化 +5 位作者 李晔雄 戴建荣 马攀 胡志辉 刘清峰 田源 《上海医学》 北大核心 2018年第10期577-583,共7页
1 引言 1.1放射治疗作用放射治疗是放射肿瘤学家安全使用限定的放射剂量治疗疾病的一种手段,尤其是治疗恶性肿瘤。通过加速器和放射源产生如X射线、γ射线、电子束或重离子束等放射线,制定临床安全的治疗计划,在正常组织损伤较小的... 1 引言 1.1放射治疗作用放射治疗是放射肿瘤学家安全使用限定的放射剂量治疗疾病的一种手段,尤其是治疗恶性肿瘤。通过加速器和放射源产生如X射线、γ射线、电子束或重离子束等放射线,制定临床安全的治疗计划,在正常组织损伤较小的情况下治疗恶性肿瘤,既保证了患者的生存率,又确保其生存质量。此外,放射治疗还可以通过静脉注射和肿瘤区植入放射性核素等其他方式来实现。 展开更多
关键词 放射治疗 质量控制 指南 恶性肿瘤 放射肿瘤学 放射性核素 放射剂量 安全使用
放射肿瘤学专业住院医师规范化培训初步实践与思考 被引量:5
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作者 张烨 李晔雄 +8 位作者 绿化 高黎 金晶 周宗玫 淑莲 周彩虹 唐玉 邓垒 易俊林 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期119-122,共4页
放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点,除了... 放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点,除了采用带教老师负责制,还创新使用指导导师负责制。从临床实践能力、临床思维能力、科研能力和教学能力等多方面对住院医师进行全方位、系统化、规范化的培训,并通过各项规范化的考核制度,保证住院医师的培训效果。本文同时对放射肿瘤学专业住院医师规范化培训中存在的问题及相应对策进行初步探讨。 展开更多
关键词 住院医师 放射肿瘤学 规范化培训 实践与思考
放射基因组学与放疗不良反应预测的研究现状
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作者 刘俪玭 毕楠 绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期711-714,共4页
单独依靠治疗因素和临床因素难以解释或预测放疗不良反应的发生和严重程度,有证据显示遗传变异和放疗不良反应相关。放射基因组学研究方向是放疗不良反应相关的遗传变异,研究目标为构建预测模型并揭示相关分子生物学机制。近20年来随... 单独依靠治疗因素和临床因素难以解释或预测放疗不良反应的发生和严重程度,有证据显示遗传变异和放疗不良反应相关。放射基因组学研究方向是放疗不良反应相关的遗传变异,研究目标为构建预测模型并揭示相关分子生物学机制。近20年来随着基因组学和生物信息学技术的发展,放射基因组学研究策略从候选基因研究向全基因组关联研究发展,并取得了一系列研究成果。文章就放射基因组学的研究背景、设计、策略、面临的挑战和发展方向进行综述。 展开更多
关键词 放射基因组学 肿瘤/放射疗法 不良反应
218例食管癌根治术后复发再治疗的疗效分析 被引量:2
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作者 倪文婕 杨劲松 +11 位作者 于舒飞 章文成 肖泽芬 周宗玫 张红星 陈东福 冯勤付 吕纪马 梁军 小震 绿化 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期744-748,共5页
目的 分析食管癌根治术后复发挽救治疗的疗效,为综合治疗提供依据.方法 回顾分析2004-2014年间食管癌R0术后复发转移行挽救治疗的218患者资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果... 目的 分析食管癌根治术后复发挽救治疗的疗效,为综合治疗提供依据.方法 回顾分析2004-2014年间食管癌R0术后复发转移行挽救治疗的218患者资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组患者复发后中位随访时间53个月.复发后1、3年OS率分别为57.2%、24.4%.163例局部区域复发患者复发后放化疗(40例),单纯放疗(106例),支持治疗(13例)的1、3年OS率分别为70%、42%,55%、24%,23%、8%(放化疗比单纯放疗P=0.045,单纯放疗比支持治疗P=0.004,单纯化疗无1年生存).单因素分析显示术后病理N分期、TNM分期、复发后治疗方式影响预后(P均=0.001),多因素分析中只有复发后治疗方式是影响生存的独立预后因素(P=0.013).结论 食管癌根治术后复发转移后采用放化疗或放疗挽救治疗有明显生存获益,特别是局部区域复发患者. 展开更多
关键词 肿瘤复发 食管/放射疗法 肿瘤复发 食管/化学疗法 综合治疗 预后
病例为基础的局部晚期NSCLC靶区勾画共识与争议 被引量:2
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作者 赵丹 傅小龙 +15 位作者 绿化 曲宝林 李宝生 赵路军 徐向英 建华 曲雅勤 祝淑钗 郁志龙 李光 于洪 杨永净 李杰 徐博 殷蔚伯 朱广迎 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期985-991,共7页
目的 分析局部晚期NSCLC靶区勾画中的专家共识与争议。方法 调查国内12家单位对NSCLC靶区勾画相关15个问题意见。由复旦大学附属肿瘤医院选择1份局部晚期NSCLC病例,将定位CT图像和病史资料发送至12家单位,各单位自行组织讨论并委派1位... 目的 分析局部晚期NSCLC靶区勾画中的专家共识与争议。方法 调查国内12家单位对NSCLC靶区勾画相关15个问题意见。由复旦大学附属肿瘤医院选择1份局部晚期NSCLC病例,将定位CT图像和病史资料发送至12家单位,各单位自行组织讨论并委派1位医师在第六届肿瘤精准放化疗暨肺癌多学科高峰论坛上主讲对该病例靶区勾画情况及理论认识,参会专家共同讨论。结果 12家单位全部填写问卷并按时发回。肺癌靶区勾画标准肺窗的窗宽/窗位为800~1600/-600~-750 HU,纵隔窗为350~400/20~40 HU。呼吸动度的测量:经验外扩2~5 mm、模拟定位机测定、四维CT测定、模拟定位机+四维CT测定。GTV外扩CTV距离:原发灶鳞癌5~6 mm、腺癌5~8 mm;纵隔淋巴结转移灶6家单位采用5 mm,6家单位采用同原发病灶一致距离。摆位误差:10家单位5 mm、1家单位3 mm、1家单位4~6 mm。双肺V20限定:10家单位〈30%、1家单位〈35%、1家单位〈28%。局部晚期NSCLC同步放化疗放疗剂量:9家单位60 Gy分30次、1家单位62.7 Gy分33次、1家单位50~60 Gy分25~30次、1家单位60~70 Gy分25~30次。肺内原发病灶靶区勾画:3家GTV→IGTV→PTV、8家GTV→CTV→ITV→PTV、1家GTV→CTV→PTV或GTV→IGTV→CTV→PTV;纵隔淋巴结转移灶靶区勾画:3家GTV→IGTV→PTV、8家GTV→CTV→ITV→PTV、1家GTV→CTV→PTV。放疗过程中10%~100%患者需要改野,38~50 Gy时改野合适。关于PET-CT定位及靶区勾画SUV值尚无统一标准,7家单位已开展MRI定位,10家单位已开展了SBRT治疗早期NSCLC。早期NSCLC (T1-2N0M0)的SBRT靶区勾画:5家单位GTV→IGTV→PTV、3家单位IGTV→PTV、2家单位GTV→CTV→ITV→PTV。周围型早期NSCLC分割6.0~12.5 Gy/次,3~12次;中央型早期NSCLC分割4.6~10.0 Gy/次,5~10次。靶区勾画讨论结果:肺癌靶区勾画目前应采用4DCT或模拟机测定呼吸动度;勾画肺癌靶区时CT肺窗的窗宽/窗位为1600/-600 HU,纵隔窗为400/20 展开更多
关键词 非小细胞肺/调强放射疗法 靶区勾画 共识
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