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先天性巨细胞病毒感染筛查与临床干预指南
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作者 中华医学会围产医学分会 中华医学会儿科学分会 +12 位作者 中华医学会医学病毒学分会 中国优生科学协会 朱宝生 阮强 刘兴会 段涛 孙丽洲 张宁 王谢 母得志 李金明 银益飞 齐莹 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期417-423,共7页
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是最常见的先天性感染病原体之一,呈全球性分布,在全球活产婴儿中HCMV先天性感染率约为0.7%,是新生儿罹患先天性感音神经性耳聋、视力障碍、智力发育迟缓和病毒性肝炎、病毒件肺炎等疾病的常... 人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是最常见的先天性感染病原体之一,呈全球性分布,在全球活产婴儿中HCMV先天性感染率约为0.7%,是新生儿罹患先天性感音神经性耳聋、视力障碍、智力发育迟缓和病毒性肝炎、病毒件肺炎等疾病的常见原因,严重者可导致流产、死胎、早产和新生儿死亡[1-3]。近年来,先天性HCMV感染的流行病学、妊娠期管理、产前诊断以及新生儿治疗方面取得了显著进步,国内外相继发表了HCMV感染诊治的专家共识[3-7]。本指南以系统分析的循证医学证据为依据,就HCMV感染筛查、诊断、干预与治疗中的常见问题提出建议,供国内同行参考,证据分级采用加拿大专家组关于预防性医疗保健的分级标准。 展开更多
关键词 人巨细胞病毒 孕妇 新生儿 筛查 临床干预
孕产妇流感防治专家共识
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作者 中华医学会围产医学分会 《中华围产医学杂志》编辑委员会 +4 位作者 王谢(执笔) 杨慧霞(执笔) 连岩(执笔) 周乙华(执笔) 陈叙(执笔) 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期73-78,共6页
孕产妇是罹患重症流感的高危人群。如果孕妇合并其他疾病,发生重症流感的风险更高。孕妇流感亦可对胎儿和新生儿产生不良影响。在流感季节,准备妊娠和妊娠任何阶段的女性都属于接种流感灭活疫苗的优先对象。应及时识别流感症状,评估严... 孕产妇是罹患重症流感的高危人群。如果孕妇合并其他疾病,发生重症流感的风险更高。孕妇流感亦可对胎儿和新生儿产生不良影响。在流感季节,准备妊娠和妊娠任何阶段的女性都属于接种流感灭活疫苗的优先对象。应及时识别流感症状,评估严重程度,对疑似或确诊流感的孕产妇尽早给予奥司他韦等抗病毒治疗,不可因等待诊断检测结果而延迟治疗。理想的治疗是症状出现后48h内,即使错过这一窗口期,仍然需要抗病毒治疗。对于重症流感高危人群,建议住院治疗。危重病例的产科处理,强调个体化治疗。疑似或确诊流感的产妇应与新生儿暂时隔离。 展开更多
关键词 妊娠并发症 流感 接种
剖宫产术中输尿管损伤的识别与处理
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作者 满全战 王谢 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期153-156,共4页
输尿管损伤是剖宫产重要并发症之一,高危因素有急症剖宫产手术、剖宫产手术史、剖宫产术中子宫切除术、其他盆腹腔手术史以及盆腔感染史。损伤部位多发生在下段输尿管,尤其是距输尿管膀胱连接的1.5~3cm处,左侧多于右侧。术中发现输尿管... 输尿管损伤是剖宫产重要并发症之一,高危因素有急症剖宫产手术、剖宫产手术史、剖宫产术中子宫切除术、其他盆腹腔手术史以及盆腔感染史。损伤部位多发生在下段输尿管,尤其是距输尿管膀胱连接的1.5~3cm处,左侧多于右侧。术中发现输尿管损伤较困难,术后可通过超声、CT尿路造影(CTU)或逆行肾盂造影等检查诊断。早期发现并及时修复输尿管损伤对预后至关重要,可以避免和减少术后并发症,降低医疗成本。如发现较晚且情况允许,也可在术后6周至3个月行延迟手术。避免剖宫产术中损伤输尿管,关键在于预防,严密观察产程、及时处理产程异常,避免长时间试产后转剖宫产,术中仔细操作,避免损伤输尿管。 展开更多
关键词 输尿管损伤 剖宫产 高危因素 识别 处理 预防
MNS血型不合致胎儿贫血的宫内输血治疗:2例成功妊娠及文献复习 预览
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作者 卢媛 王谢 +6 位作者 李红燕 孙正芸 王红梅 浑守永 徐群 王燕芸 李磊 《实用妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期798-800,共3页
胎儿宫内输血(intrauterinetransfusion,IUT)技术由Liley于1963年首次报道,在X线引导下胎儿腹腔输血。此后,宫内输血由胎儿腹腔内输血发展为超声引导下胎儿血管内输血。血管内直接输血显然优于直接注入腹腔内,尤其是胎儿腹水吸收红细... 胎儿宫内输血(intrauterinetransfusion,IUT)技术由Liley于1963年首次报道,在X线引导下胎儿腹腔输血。此后,宫内输血由胎儿腹腔内输血发展为超声引导下胎儿血管内输血。血管内直接输血显然优于直接注入腹腔内,尤其是胎儿腹水吸收红细胞的能力下降时。有经验团队进行的IUT技术被认为是一种能够显著改善严重贫血胎儿围产期结局的安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 宫内输血治疗 胎儿宫内输血 严重贫血 MNS血型不合 文献复习 成功妊娠 胎儿血管 围产期结局
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腹主动脉球囊阻断在不同植入程度凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果 被引量:3
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作者 倪筱静 丁艳婷 +3 位作者 李继军 王谢 左常婷 孟金来 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2018年第3期175-178,共4页
目的:研究腹主动脉球囊阻断术在不同植入程度凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产中的应用效果。方法:选取2014年3月至2016年3月在山东省立医院产科行手术治疗的PPP伴植入患者115例。其中伴穿透性植入者60例(深植入组),非穿透性植入者55例... 目的:研究腹主动脉球囊阻断术在不同植入程度凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产中的应用效果。方法:选取2014年3月至2016年3月在山东省立医院产科行手术治疗的PPP伴植入患者115例。其中伴穿透性植入者60例(深植入组),非穿透性植入者55例(浅植入组)。根据是否行腹主动脉球囊阻断术,将两组再各分为阻断组和非阻断组。回顾分析患者的术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除、膀胱损伤及新生儿窒息情况,以及腹主动脉球囊阻断的术中和术后并发症。结果:深植入阻断组的术中出血量中位数为1000ml,较非阻断组(2000ml)明显减少(P〈0.05);浅植入患者阻断组与非阻断组的术中出血量比较,差异无统计学意义(400ml vs 350ml,P〉0.05)。深植入阻断组的子宫切除率[7%(3/41)]低于非阻断组[37%(7/19)],差异有统计学意义(P〈0.05);浅植入组均无切除子宫者。深浅植入患者中,阻断组和非阻断组的膀胱损伤率、手术时间、新生儿窒息情况比较,差异均无统计学意义。64例腹主动脉球囊阻断术中发生导管打折1例,股动脉血栓20例,下肢深静脉血栓2例,术后穿刺点渗血2例,股动脉-股静脉瘘1例。结论:腹主动脉球囊阻断术可明显减少PPP伴穿透性植入患者的术中出血、降低子宫切除率,但对非穿透性植入的应用效果不佳。腹主动脉球囊阻断术后可发生较严重的并发症,应严格掌握其适应证。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 胎盘植入 腹主动脉球囊阻断
胎儿超声异常与病毒感染 预览
6
作者 王谢 《实用妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期888-890,共3页
妊娠期病毒或其他病原体感染是流产、死胎和胎儿畸形的明确原因,常见的病原体包括巨细胞病毒、风疹病毒、微小病毒B19、水痘-带状疱疹病毒、弓形虫和梅毒,临床常称为TORCH感染。病原体传播可以产前经胎盘、产时经血液和阴道分泌物、产... 妊娠期病毒或其他病原体感染是流产、死胎和胎儿畸形的明确原因,常见的病原体包括巨细胞病毒、风疹病毒、微小病毒B19、水痘-带状疱疹病毒、弓形虫和梅毒,临床常称为TORCH感染。病原体传播可以产前经胎盘、产时经血液和阴道分泌物、产后通过母乳垂直传播受累儿。胎儿的表现差异很大,存活的胎儿可能表现为不同的超声可见的胎儿结构异常。 展开更多
关键词 胎儿畸形 病毒感染 超声异常 水痘-带状疱疹病毒 病原体感染 微小病毒B19 TORCH感染 垂直传播
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孕30^+2周,发现胎儿腹水5周 预览
7
作者 董婷婷 王谢 王红梅 《实用妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期899-901,共3页
1病历摘要患者,28岁,G1P0,因孕30^+2周,发现胎儿腹水5周,于2016年8月22日入山东大学附属省立医院。末次月经2016年1月23日,自然受孕,定期产前检查。1月余前患者因出现黄疸、瘙痒,于当地医院就诊。腹部超声检查:脾脏稍大,厚4.1 cm;肝功... 1病历摘要患者,28岁,G1P0,因孕30^+2周,发现胎儿腹水5周,于2016年8月22日入山东大学附属省立医院。末次月经2016年1月23日,自然受孕,定期产前检查。1月余前患者因出现黄疸、瘙痒,于当地医院就诊。腹部超声检查:脾脏稍大,厚4.1 cm;肝功能检查:丙氨酸转氨酶(ALT)21 U/L,天门冬氨酸转氨酶(AST)23.2 U/L,总胆红素(TBIL)47.38μmol/L,总胆汁酸(TBA)12.7μmol/L。 展开更多
关键词 胎儿腹水 天门冬氨酸转氨酶 腹部超声检查 丙氨酸转氨酶 省立医院 肝功能检查 山东大学 末次月经
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再议紧急宫颈环扎 预览
8
作者 刘群英 王谢 《实用妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期492-494,共3页
研究表明,8%的晚期流产及早产原因是宫颈机能不全。宫颈有括约功能和屏障功能。括约功能是指宫颈口的肌肉和纤维结缔组织对子宫颈口的收紧作用;屏障功能是指含有能抵抗感染的蛋白等组成的粘液栓可以阻止微生物进入子宫。宫颈机能不全(c... 研究表明,8%的晚期流产及早产原因是宫颈机能不全。宫颈有括约功能和屏障功能。括约功能是指宫颈口的肌肉和纤维结缔组织对子宫颈口的收紧作用;屏障功能是指含有能抵抗感染的蛋白等组成的粘液栓可以阻止微生物进入子宫。宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)指在中、晚期妊娠没有临床宫缩或临产的情况下,无法维持妊娠继续的宫颈无能状态。即在没有宫缩出现或者分娩发动时,宫颈变软. 展开更多
关键词 宫颈环扎 宫颈机能不全 子宫颈口 纤维结缔组织 屏障功能 晚期妊娠 早产原因 晚期流产
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肾脏病史女性孕前保健
9
作者 王红梅 王谢 《中国实用妇科与产科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1342-1345,共4页
慢性肾脏病(CKD)妊娠不良结局包括流产、并发子痫前期、胎儿发育异常、胎儿生长受限、早产等。CKD女性妊娠需多学科共同管理,调整使用对胎儿影响较小的药物;帮助CKD患者选择合适的妊娠时机;指导患者调整生活状态,适应孕期的生理变化。
关键词 慢性肾脏病 狼疮性肾炎 糖尿病肾病 透析 肾移植 孕前保健
单卵三胎及四胎妊娠射频消融减胎术的安全性及有效性
10
作者 刘霄 王谢 +4 位作者 王红梅 王燕芸 李磊 王佳 李红燕 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期731-736,共6页
目的探讨采用射频消融术对单卵三胎及四胎妊娠进行选择性减胎术的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年3月至2017年1月在山东大学附属省立医院产科行射频减胎术的8例单卵三胎及四胎妊娠孕妇的病历资料。8例均在超声监视下行射频消融选... 目的探讨采用射频消融术对单卵三胎及四胎妊娠进行选择性减胎术的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年3月至2017年1月在山东大学附属省立医院产科行射频减胎术的8例单卵三胎及四胎妊娠孕妇的病历资料。8例均在超声监视下行射频消融选择性减胎术,7例单卵三胎妊娠,均三胎减至双胎;1例单卵四胎妊娠,四胎减至双胎。采用描述性方法对孕妇围手术期的情况,以及母儿结局及新生儿随访情况进行分析。结果(1)7例被减胎儿在射频消融术1个加热循环后血流停止,1例被减胎儿在2个加热循环后血流停止。被减胎儿在术后心跳逐渐减慢,1例于术后10min心跳完全消失;4例20—25min心跳完全消失;3例40min心跳完全消失。8例术后保留胎儿的心跳均正常。(2)8例孕妇术后均定期产前检查。1例孕26周诊断妊娠期糖尿病,孕30周”住院保胎治疗4d;1例术后1d即接受住院保胎治疗2周,孕35周诊断重度子痫前期;1例术后6d发热,住院后抗感染治疗,入院当天发展为难免流产;其余5例孕妇各项产前检查未见明显异常。(3)除1例流产外,其余7例均继续妊娠并分娩两活婴,均为剖宫产分娩,其中未足月胎膜早破早产(分别为孕35周^+1和孕33周)2例,重度子痫前期早产(孕35周+4)1例,4例足月分娩。新生儿出生后1及5min Apgar评分均在7分以上,3例接受新生儿科住院治疗,其中1例新生儿病理性黄疸,1例新生儿喉鸣,1例早产儿,接受儿科治疗后均好转。截至2018年9月,随访14例新生儿各项指标均未见异常。结论对单卵三胎及四胎妊娠施行射频消融减胎术,是一种可行的治疗方法。 展开更多
关键词 妊娠 多胎 妊娠减少 多胎 射频消融术 妊娠结局
凶险性前置胎盘子宫切除术式及评价 预览
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作者 张春华 王谢 《实用妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期654-656,共3页
凶险性前置胎盘多伴有胎盘植入。由于胎盘植入下段肌层、肌层变薄或消失、局部血管粗大、膀胱等周围脏器侵犯、组织粘连,常导致胎儿娩出后严重的出血,子宫切除率高且手术复杂,易发生难以控制的出血、组织脏器损伤、感染、生殖器瘘管... 凶险性前置胎盘多伴有胎盘植入。由于胎盘植入下段肌层、肌层变薄或消失、局部血管粗大、膀胱等周围脏器侵犯、组织粘连,常导致胎儿娩出后严重的出血,子宫切除率高且手术复杂,易发生难以控制的出血、组织脏器损伤、感染、生殖器瘘管,严重危及产妇生命。剖宫产子宫切除是胎盘植入传统治疗方法, 展开更多
关键词 子宫切除 前置胎盘 术式 胎盘植入 组织粘连 局部血管 周围脏器 脏器损伤
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内皮祖细胞在子痫前期发生中的作用 预览 被引量:1
12
作者 张美华 王谢 《国际妇产科学杂志》 CAS 2017年第6期614-617,共4页
子痫前期是妊娠期的严重并发症,病因复杂,发病机制尚不明确。血管内皮细胞损伤是子痫前期发病的关键因素之一。内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是内皮细胞的前体细胞,能够归巢到内皮损伤的部位,分化为成熟的内皮细胞,... 子痫前期是妊娠期的严重并发症,病因复杂,发病机制尚不明确。血管内皮细胞损伤是子痫前期发病的关键因素之一。内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是内皮细胞的前体细胞,能够归巢到内皮损伤的部位,分化为成熟的内皮细胞,修复损伤的血管。妊娠期循环中EPCs数量和功能的异常可能与子痫前期的发生及疾病进程密切相关。缺血缺氧诱发炎症因子的释放,导致EPCs增殖、迁移和分化的能力减弱,参与血管内皮新生的作用减弱,不能及时地补充和修复受损内皮细胞。内皮细胞损伤加剧和功能失调,进而出现了血压升高、蛋白尿、水肿等临床症状。EPCs移植可能成为临床上治疗子痫前期的新方法;EPCs调控因素和机制的阐明,将为应用EPCs治疗子痫前期提供依据。 展开更多
关键词 先兆子痫 高血压 妊娠性 内皮细胞 内皮祖细胞
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遗传性易栓症的妊娠期筛查与抗凝治疗评价 被引量:3
13
作者 连岩 王谢 《中国实用妇科与产科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期678-684,共7页
汉族人群遗传性易栓症以蛋白C或蛋白S缺乏为主,抗凝血酶缺乏少见,罕见凝血因子ⅤLeiden(FⅤL)突变及PGM突变。遗传性易栓症增加妊娠期血栓栓塞性疾病的风险,是胎盘介导的妊娠并发症的协同性促进因素,而不是主要病因。如果已经明确具... 汉族人群遗传性易栓症以蛋白C或蛋白S缺乏为主,抗凝血酶缺乏少见,罕见凝血因子ⅤLeiden(FⅤL)突变及PGM突变。遗传性易栓症增加妊娠期血栓栓塞性疾病的风险,是胎盘介导的妊娠并发症的协同性促进因素,而不是主要病因。如果已经明确具有进行治疗的指征,没有必要再行遗传性易栓症的筛查;如果病因不明,而遗传性易栓症筛查的阳性结果可能会影响治疗决策时,筛查或许是有用的。现有证据仅表明,预防性应用低剂量阿司匹林可以减少子痫前期复发。低分子肝素是否能改善胎盘介导的妊娠并发症的再发风险,单中心和多中心研究的结论并不一致。虽然缺乏有力的证据支持,目前仍建议对具有胎盘介导的妊娠并发症病史的遗传性易栓症患者进行选择性、个体化抗凝治疗。 展开更多
关键词 遗传性易栓症 妊娠期 筛查 抗凝治疗
常用宫缩抑制药物对胎儿的影响
14
作者 连岩 王谢 《中国实用妇科与产科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1144-1148,共5页
多数宫缩抑制药物并非专门用于抑制自发性早产。各种宫缩抑制药物对母体多种器官都有一定的副反应,但对于胎儿一般是安全的。β2-肾上腺素受体激动剂、缩宫素受体拮抗剂和钙通道阻滞剂对于胎儿相对安全;硫酸镁对早期早产儿的神经保护... 多数宫缩抑制药物并非专门用于抑制自发性早产。各种宫缩抑制药物对母体多种器官都有一定的副反应,但对于胎儿一般是安全的。β2-肾上腺素受体激动剂、缩宫素受体拮抗剂和钙通道阻滞剂对于胎儿相对安全;硫酸镁对早期早产儿的神经保护作用已经得到肯定,长期大量硫酸镁宫内暴露,可能导致胎儿及新生儿骨质减少和骨折;妊娠晚期应用前列腺素合成酶抑制剂对胎儿和新生儿有潜在的副反应,妊娠中期相对安全;阴道应用孕酮对胎儿影响轻微。 展开更多
关键词 自发性早产 宫缩抑制药物
151例高通量测序无创产前筛查高风险胎儿的产前诊断结果分析
15
作者 贾颐舫 张燕 +6 位作者 郝万晓 石东红 孟金来 赵和永 连岩 谢鲁文 王谢 《中华医学遗传学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期759-763,共5页
目的评估联合应用胎儿染色体核型分析及染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)明确151例高通量测序无创产前筛查(noninvasive prenatal screening,NIPS)提示高风险的病例的临床意义。方法以高通量测序NIPS提示胎... 目的评估联合应用胎儿染色体核型分析及染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)明确151例高通量测序无创产前筛查(noninvasive prenatal screening,NIPS)提示高风险的病例的临床意义。方法以高通量测序NIPS提示胎儿13、18、21、性染色体非整倍体高风险以及胎儿染色体拷贝数变异(copy number variations,CNVs)高风险、需进行产前诊断的孕妇为研究对象。在征得知情同意后,经羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺获取胎儿细胞,进行染色体核型及CMA分析。结果在151例胎儿中,有142例为非整倍体高风险,其中21三体高风险83例、18三体高风险17例、13三体高风险2例、性染色体非整倍体高风险40例,经染色体核型和CMA分析确认21三体81例、18三体15例、47,XXY10例、47,XXX4例、47,XYY2例、46,X,del(X)(q26.1)1例,其余2例21三体高风险、2例18三体高风险、2例13三体高风险、23例性染色体非整倍体高风险病例经染色体核型和CMA检测均为46,XN;另外9例高通量测序提示CNVs高风险,其中13号染色体微缺失1例、18号染色体微重复1例、18号染色体部分缺失1例均经CMA证实,1例2号染色体重复30Mb合并8号染色体重复25Mb病例CMA未发现拷贝数变异,胎儿脐血染色体核型为46,XX,dup(2)(p23.Ip25.3)[13]/46,xx[87],其余5例经检测均未见异常。结论高通量测序NIPS高风险的胎儿,仍有必要通过介入性产前诊断进行胎儿染色体核型联合CMA分析,以区分真阳性与假阳性的结果。 展开更多
关键词 高通量测序 无创产前筛查 染色体核型分析 染色体微阵列分析 产前诊断
胎盘缺血与胎盘早剥 被引量:6
16
作者 李磊 连岩 王谢 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期312-315,共4页
胎盘早剥是是妊娠晚期的严重并发症之一,处理不当可危及母儿生命。胎盘的缺血性损伤被认为是胎盘早剥的最初原因。胎盘缺血性损伤导致了滋养细胞侵袭能力的改变及子宫螺旋小动脉发生的重塑障碍,胎盘缺血、缺氧后释放各种细胞因子造成蜕... 胎盘早剥是是妊娠晚期的严重并发症之一,处理不当可危及母儿生命。胎盘的缺血性损伤被认为是胎盘早剥的最初原因。胎盘缺血性损伤导致了滋养细胞侵袭能力的改变及子宫螺旋小动脉发生的重塑障碍,胎盘缺血、缺氧后释放各种细胞因子造成蜕膜坏死、血管破裂、出血,而出血导致底蜕膜和胎盘之间形成撕裂和分离,进而造成蜕膜板和胎盘的分离。进一步造成更多的血管破裂、动脉出血和胎盘后血肿,最后导致胎盘早剥的发生。 展开更多
关键词 螺旋动脉 滋养细胞 氧化应激
SimMom模拟人在产科医师培训中的作用 预览 被引量:1
17
作者 张晓菁 王谢 《中华产科急救电子杂志》 2016年第4期232-236,共5页
产科是一门实践性强、应急性高、对团队合作要求高的临床医学。在患者安全性要求更高的今天,产科医生需要通过模拟训练来提高临床操作技能和团队合作能力以应对各种急危重症。现对Sim Mom模拟人在产科医师培训中的研究进展进行讨论。
关键词 病人模拟 医院 教学 产科
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多胎妊娠孕中期选择性减胎术后不良妊娠结局危险因素分析 被引量:3
18
作者 鞠辉 李红燕 王谢 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期779-783,共5页
目的 探讨多胎妊娠孕中期选择性减胎术后发生不良妊娠结局的危险因素。方法 收集2004年5月至2015年9月在山东大学附属省立医院产科住院的经腹多胎妊娠减胎术后发生流产、早产的孕妇68例,并按照每年1∶2的比例随机抽取减胎术后妊娠结局... 目的 探讨多胎妊娠孕中期选择性减胎术后发生不良妊娠结局的危险因素。方法 收集2004年5月至2015年9月在山东大学附属省立医院产科住院的经腹多胎妊娠减胎术后发生流产、早产的孕妇68例,并按照每年1∶2的比例随机抽取减胎术后妊娠结局良好的孕妇共136例为对照组;分别从年龄、体重、妊娠方式、早孕期阴道流血情况、减胎术前白细胞计数、总产次、减胎前胎儿数、减胎指征、减胎次数、减胎时孕周、被减胎儿数、保留胎儿数、减胎时有无穿过胎盘、穿刺次数、减胎前有无阴道炎、术后抗生素的使用天数方面收集两组孕妇减胎时的临床资料,进行统计学分析。经腹多胎妊娠减胎术采用目标胎儿心内或颅内氯化钾注射法。结果 (1)初步分析年龄、减胎前胎儿数、保留胎儿数、术中有无穿过胎盘、穿刺次数是减胎后妊娠结局的影响因素(P〈0.05),其他因素对减胎后妊娠结局无明显影响(P〉0.05)。(2)Logistic多因素回归分析显示术中有无穿过胎盘是独立影响因素(β=-1.143,P〈0.005)。结论 减胎时穿刺针通过胎盘是经腹减胎术不良妊娠结局的独立危险因素,手术中穿刺位点尽量避开胎盘可能会改善妊娠结局。 展开更多
关键词 多胎妊娠 妊娠结局 减胎
妊娠合并肠梗阻 预览
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作者 连岩 王谢 《中华产科急救电子杂志》 2016年第1期10-14,共5页
妊娠合并肠梗阻是重要的妊娠外科合并症,延误治疗可导致较高的病死率和胎儿丢失率。早期识别、诊断和处理,是改善妊娠期肠梗阻预后的关键。CT检查对肠梗阻的判断具有明显优势,超声、磁共振检查、实验室特异性标记物检测、结肠镜检查有... 妊娠合并肠梗阻是重要的妊娠外科合并症,延误治疗可导致较高的病死率和胎儿丢失率。早期识别、诊断和处理,是改善妊娠期肠梗阻预后的关键。CT检查对肠梗阻的判断具有明显优势,超声、磁共振检查、实验室特异性标记物检测、结肠镜检查有益于诊断。推荐保守治疗,保守治疗无效者应及时施行手术治疗;急性结肠假性梗阻是剖宫产术后需要重视的特殊类型。 展开更多
关键词 肠梗阻 妊娠 诊断 综合疗法 急性结肠假性梗阻
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羊水栓塞的诊断与急救 被引量:5
20
作者 连岩 王谢 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1174-1178,共5页
羊水栓塞是产科严重的分娩期并发症,目前不可预知,难以预防。羊水栓塞的诊断属于临床诊断,应建立在床边的快速评估和判断的基础上,强调细致全面的排他性诊断。发生羊水栓塞后的抢救重点主要是支持和对症治疗。及时诊断,恰当的支持... 羊水栓塞是产科严重的分娩期并发症,目前不可预知,难以预防。羊水栓塞的诊断属于临床诊断,应建立在床边的快速评估和判断的基础上,强调细致全面的排他性诊断。发生羊水栓塞后的抢救重点主要是支持和对症治疗。及时诊断,恰当的支持治疗,可以改善羊水栓塞患者的预后。 展开更多
关键词 羊水栓塞 支持治疗
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