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8种人胰腺癌细胞株常见肿瘤相关基因突变特征分析 认领
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作者 王琦 陈凯 +2 位作者 金博 杨尹默 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期667-669,共3页
目的分析8种人胰腺癌细胞株中常见肿瘤相关基因突变,为胰腺癌基础研究中选择合适的细胞株提供依据。方法体外培养8种人胰腺癌细胞株(AsPC-1、BxPC-3、Capan-1、Capan-2、MIA PaCa-2、PANC-1、Patu8988和T3M4,均购自美国模式培养物集存... 目的分析8种人胰腺癌细胞株中常见肿瘤相关基因突变,为胰腺癌基础研究中选择合适的细胞株提供依据。方法体外培养8种人胰腺癌细胞株(AsPC-1、BxPC-3、Capan-1、Capan-2、MIA PaCa-2、PANC-1、Patu8988和T3M4,均购自美国模式培养物集存库),采用二代测序技术检测113个肿瘤相关基因突变情况,结合京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库对突变基因进行功能分析。结果二代测序结果显示,8种人胰腺癌细胞株中共确定36个基因、79个位点发生突变。鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)、肿瘤蛋白P53(TP53)、细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)和胰腺癌缺失基因(DPC4/SMAD4)在8种胰腺癌细胞株中的突变率分别为87.5%(7/8)、100.0%(8/8)、50.0%(4/8)和37.5%(3/8)。AsPC-1和Capan-1细胞中同时存在上述4个基因的突变,BxPC-3细胞株是KRAS野生型胰腺癌,CDKN2A基因在AsPC-1、Capan-1、Capan-2和Patu8988细胞中检测到突变,而DPC4/SMAD4在AsPC-1、Capan-1和T3M4细胞中发生突变。其他发生率较高的突变基因包括AT丰富结合域1A(ARID1A)基因(AsPC-1、Capan-1、Capan-2、MIA PaCa-2和T3M4发生突变)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREBBP)基因(Capan-1、Capan-2、MIA PaCa-2和T3M4发生突变)、NOTCH1(BxPC-3、Capan-2、MIA PaCa-2和T3M4发生突变)、腺瘤性息肉病(APC)基因(AsPC-1、Capan-1和Patu8988发生突变)和E1A结合蛋白P300(EP300)基因(BxPC-3、MIA PaCa-2和T3M4发生突变)。突变基因功能主要涉及Ras/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、细胞周期调控、Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路、NOTCH信号通路、染色质重塑复合物家族、转化生长因子β(TGF-β)信号通路、DNA损伤修复、Hedgehog和磷脂酰肌醇3激酶丝氨酸/苏氨酸激酶(PI3K-Akt)信号通路等。结论 8种胰腺癌细胞株具备人胰腺癌组织的基因学特征,不同细胞株具有不同的基因突变特点,实验研究中应根据不同细胞的基因突变情况合理选择细胞株� 展开更多
关键词 胰腺癌 细胞株 基因突变 二代测序
基于交配型转换/蔗糖不发酵复合物成员基因突变的合成致死效应在肿瘤治疗中的研究进展 认领
2
作者 刘鑫鑫 杨尹默 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期1187-1190,共4页
交配型转换/蔗糖不发酵(SWI/SNF)染色质重塑复合物成员基因在近20%的人类肿瘤中发生突变,大多作为抑癌基因发生失活突变,无法直接成为靶向药物治疗的靶点。针对这些突变基因,利用合成致死效应原理,找到并抑制缺陷基因的合成致死靶标,可... 交配型转换/蔗糖不发酵(SWI/SNF)染色质重塑复合物成员基因在近20%的人类肿瘤中发生突变,大多作为抑癌基因发生失活突变,无法直接成为靶向药物治疗的靶点。针对这些突变基因,利用合成致死效应原理,找到并抑制缺陷基因的合成致死靶标,可实现以突变基因作为生物标志物的精准治疗。本文对基于SWI/SNF复合物成员失活突变的合成致死效应在肿瘤治疗中取得的研究进展及应用前景展开综述。目前针对AT丰富结合域1A(ARID1A)、多溴蛋白1(PBRM1)、Brahma相关基因1/Brahma(BRG1/BRM)、蔗糖不发酵蛋白5(SNF5)等亚基失活突变开展了一系列基于合成致死理论的临床前研究,并在多种恶性肿瘤治疗中取得了一定成果,显示出良好的应用前景。 展开更多
关键词 交配型转换/蔗糖不发酵 染色质重塑复合物 合成致死 表观遗传 恶性肿瘤
胆管空肠吻合联合空肠盲袢固定标记在复发肝胆管结石治疗中应用研究 认领
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作者 边大鹏 史继荣 +3 位作者 张寰 杨尹默 冯秋实 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期715-718,共4页
目的探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合联合腹膜下空肠盲袢固定标记法在肝胆管结石病术后及其伴随的胆管狭窄治疗中的价值。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在北京大学第一医院接受胆管空肠Roux-en-Y吻合联合腹膜下空肠盲袢固定标记术的11... 目的探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合联合腹膜下空肠盲袢固定标记法在肝胆管结石病术后及其伴随的胆管狭窄治疗中的价值。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在北京大学第一医院接受胆管空肠Roux-en-Y吻合联合腹膜下空肠盲袢固定标记术的113例肝胆管结石病病人的临床资料。并对术后经肠袢胆道镜治疗肝内胆管结石和狭窄的情况进行总结。结果 113例病人全部完成胆肠吻合及盲袢固定标记术并在术后行胆道镜检查,其中79例行胆道镜取石治疗;49例行胆道镜下球囊扩张肝内胆管狭窄,7例发现有术后近期吻合口狭窄而行球囊扩张,71例证实结石取净或狭窄缓解后结束治疗。16例在治疗结束后因肝内胆管结石复发而在局麻下打开空肠盲袢,其中15例顺利完成再次治疗。结论空肠盲袢固定标记法便于在胆管空肠Roux-en-Y吻合后进一步治疗肝内胆管结石及狭窄,并使多数复发病例避免了再次开放手术,对于易复发的肝胆管结石病是一种可供选择的治疗方法。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 胆肠吻合术 空肠盲袢 胆道镜
胰腺癌临床研究回顾与展望 认领
4
作者 杨尹默 +1 位作者 许静涌 赵旭 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期48-52,共5页
胰腺癌发病率呈上升趋势,临床诊治极具挑战性。近20年来,我国胰腺外科发展迅速,与国际接轨,与世界同步,学术水平和地位不断提升。胰腺癌治疗模式已从传统"surgery first"过渡至多学科综合治疗协作组(MDT);腹腔镜及机器人胰腺... 胰腺癌发病率呈上升趋势,临床诊治极具挑战性。近20年来,我国胰腺外科发展迅速,与国际接轨,与世界同步,学术水平和地位不断提升。胰腺癌治疗模式已从传统"surgery first"过渡至多学科综合治疗协作组(MDT);腹腔镜及机器人胰腺手术日益普及,但仍须开展随机对照试验(RCT)研究进行肿瘤学评价;手术切除范围、切缘标准日趋规范;新辅助治疗有助于改善交界可切除胰腺癌的预后。从经验性治疗到个体化施治、从极限性手术到极致性手术、从解剖学切除到生物学治愈,是胰腺癌外科治疗未来的发展方向。 展开更多
关键词 胰腺癌 多学科综合治疗协作组 手术 新辅助治疗
文章速递慢性胰腺炎外科治疗 认领
5
作者 庄岩 +1 位作者 高红桥 杨尹默 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2020年第5期414-417,共4页
慢性胰腺炎以胰腺实质纤维化、胰腺导管解剖学改变、胰腺实质钙化或胰管结石形成为特征性病理改变,其典型临床表现为疼痛、消瘦、腹泻与糖耐量异常,即所谓"慢性胰腺炎四联征"。此外,还存在一系列慢性胰腺炎相关并发症所表现... 慢性胰腺炎以胰腺实质纤维化、胰腺导管解剖学改变、胰腺实质钙化或胰管结石形成为特征性病理改变,其典型临床表现为疼痛、消瘦、腹泻与糖耐量异常,即所谓"慢性胰腺炎四联征"。此外,还存在一系列慢性胰腺炎相关并发症所表现出的临床症状,如恶心、呕吐、黄疸、呕血、黑便、腹部包块等。慢性胰腺炎是一种可以累及整个器官的疾病,手术方式应根据胰腺病变的特点进行设计。 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性 外科手术
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胰腺癌分子分型的研究现状与进展 认领 被引量:1
6
作者 杨尹默 张正奎 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期616-620,共5页
应用基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学数据联合系统生物学分析对胰腺癌进行分子分型,极大地丰富了基于形态学的传统组织病理学分型方法。分子分型体现出对肿瘤本质认知的深入,是开展靶向治疗及精准医学模式的必要基础,具有广... 应用基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学数据联合系统生物学分析对胰腺癌进行分子分型,极大地丰富了基于形态学的传统组织病理学分型方法。分子分型体现出对肿瘤本质认知的深入,是开展靶向治疗及精准医学模式的必要基础,具有广阔的应用前景。笔者就胰腺癌分子分型的研究现状与进展进行阐述,探讨不同分型方法的临床意义。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 分子分型 分子靶向治疗 进展
p38α及β亚型对胰腺癌细胞生物学行为的影响 认领 被引量:1
7
作者 谢学海 +2 位作者 马永簌 陈依然 杨尹默 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期261-263,共3页
目的 观察p38亚型α和β对胰腺癌细胞生物学行为的影响。方法 Western blot实验检测人胰腺癌细胞株中p38α、p38β、p38γ、p38δ的表达;建立稳定转染靶向抑制p38α和p38β表达水平的细胞克隆,通过噻唑蓝(MTT)比色、克隆形成实验、运动... 目的 观察p38亚型α和β对胰腺癌细胞生物学行为的影响。方法 Western blot实验检测人胰腺癌细胞株中p38α、p38β、p38γ、p38δ的表达;建立稳定转染靶向抑制p38α和p38β表达水平的细胞克隆,通过噻唑蓝(MTT)比色、克隆形成实验、运动轨迹、细胞侵袭、裸鼠体内成瘤等实验观察p38α和p38β对胰腺癌细胞增殖、生长、侵袭以及体内成瘤能力的影响。结果 p38 4个亚型在7种胰腺癌细胞株中有不同水平表达;选择性抑制p38α后,Mia Paca-2和Panc-1细胞增殖、运动和侵袭能力显著下降,且裸鼠体内成瘤实验可见肿瘤体积显著增加。选择性抑制p38β后,可以观察到细胞生长和增殖变慢,但未见运动和侵袭能力的变化。体内成瘤实验中,Mia Paca-2两个下调p38β细胞克隆成瘤率分别为18.3%和50.0%,较野生型和空质粒转染组显著下降,且肿瘤体积显著减小(P<0.05);Panc-1两个下调p38β细胞克隆成瘤率为25.0%和12.5%,较野生型和空质粒转染组显著下降(P<0.05)。结论 p38在胰腺癌细胞中表达,其亚型p38α和p38β对胰腺癌Mia Paca-2和Panc-1细胞生物学行为的影响存在不同作用。 展开更多
关键词 p38丝裂酶原活化蛋白激酶 胰腺癌 p38α p38β
根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰体尾癌安全性与有效性的Meta分析 认领
8
作者 陈凯 王琦 +2 位作者 高红桥 杨尹默 《腹腔镜外科杂志》 2019年第9期665-671,共7页
目的:应用Meta分析系统评价根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰体尾癌的安全性与有效性。方法:全面检索PubMed、Embase、MEDLINE、Web of Science、万方、中国知网、The Cochrane Library(Cochrane Database of Systematic Revie... 目的:应用Meta分析系统评价根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰体尾癌的安全性与有效性。方法:全面检索PubMed、Embase、MEDLINE、Web of Science、万方、中国知网、The Cochrane Library(Cochrane Database of Systematic Reviews)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)等数据库在2019年7月19日前发表的中、英文文献,筛选高质量文章,然后通过RevMan软件完成Meta分析,评价RAMPS手术及标准逆行性胰体尾脾切除术(SRPS)治疗胰体尾癌的安全性与有效性。结果:本Meta分析共纳入10项临床研究,入组601例胰体尾癌患者(RAMPS组229例,SRPS组372例)。Meta分析结果显示,与SRPS组相比,RAMPS组具有较好的安全性,两组手术时间、术中出血量、总并发症发生率、术后胰瘘发生率及术后住院时间差异均无统计学意义,亚组分析中,将纳入回顾性研究以固定效应模型进行分析时,结果显示RAMPS组具有更少的术中出血量(95%CI:-144.78~-99.94;I 2=95%,P<0.001)。有效性评价结果显示,与SRPS手术相比,RAMPS可显著提高胰体尾癌的R0切除率(95%CI:1.67~4.82,I 2=0,P<0.001)、淋巴结清扫数量(95%CI:2.85~6.08,I 2=51%,P<0.001),并显著降低术后复发转移率(95%CI:0.37~0.84,I 2=0,P=0.005),提高总生存期(HR=0.71,95%CI:0.53~0.96,I 2=0,P=0.02),但两组患者术后无病生存期差异无统计学意义。结论:RAMPS具备较好的安全性与可行性,并未增加手术风险,对于胰体尾癌患者,RAMPS能提高肿瘤根治程度并降低术后复发转移率,最终提高患者总生存期,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 胰体尾肿瘤 根治性顺行模块化胰脾切除术 META分析 预后
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2016版ISGPS胰瘘分级系统验证与评价研究 认领 被引量:1
9
作者 张傲然 许静涌 +10 位作者 唐炳钧 马永蔌 陈依然 胡浩 曹曦 高红桥 庄岩 陈剑 韦军民 杨尹默 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期346-349,共4页
目的验证2016版国际胰腺外科研究小组(ISGPS)胰瘘分级系统的有效性,并探讨对B级胰瘘进行亚组分级的必要性与可行性。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月北京大学第一医院(305例)和北京医院(217例)连续收治的522例胰十二指肠切除术(PD)... 目的验证2016版国际胰腺外科研究小组(ISGPS)胰瘘分级系统的有效性,并探讨对B级胰瘘进行亚组分级的必要性与可行性。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月北京大学第一医院(305例)和北京医院(217例)连续收治的522例胰十二指肠切除术(PD)病人临床资料,比较ISGPS不同分级病人的临床结局(出血、胆瘘、腹腔感染、胃排空延迟、术后ICU住院时间、术后住院时间、住院费用),根据是否行有创操作将B级胰瘘细分为B1亚组及B2亚组,对比两组间临床结局。结果生化漏与无胰瘘组病人比较,除术后住院时间和住院费用外的临床结局指标差异均无统计学意义(P<0.05)。无胰瘘/生化漏组、B级胰瘘组及C级胰瘘组组间比较,除30 d内再入院率外的结局指标差异均有统计学意义。B1亚组与B2亚组在出血(15.2%vs. 34.3%,P=0.045)、胆瘘(13.0%vs. 34.3%,P=0.023)和术后住院时间(32 d vs. 39 d,P=0.011)等方面差异有统计学意义。结论 ISGPS(2016版)胰瘘分级系统具有较强的可操作性和鉴别效能;据是否行有创治疗将B级胰瘘再细化分层,具有合理性和可操作性。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰瘘 并发症
胰腺癌循环肿瘤细胞检测及临床应用进展 认领 被引量:2
10
作者 赵旭 马永蔌 +1 位作者 杨尹默 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期393-396,共4页
胰腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)可能与肿瘤复发及转移相关,CTC检测及对其表型、基因型等特征进行分析,有助于胰腺癌的早期诊断与鉴别诊断、癌变预测、疾病进展监控及化疗敏感性评估等。CTC可利用免疫磁珠、膜滤过、微流控芯片等技... 胰腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)可能与肿瘤复发及转移相关,CTC检测及对其表型、基因型等特征进行分析,有助于胰腺癌的早期诊断与鉴别诊断、癌变预测、疾病进展监控及化疗敏感性评估等。CTC可利用免疫磁珠、膜滤过、微流控芯片等技术进行分选,但不同方法的样本处理速度、CTC回收效率、纯度、细胞活性等存在较大差异。目前CTC在胰腺癌诊治中的临床应用仍很有限,通过方法学的完善与规范、CTC基因测序及体外培养并建立体内移植瘤模型等,有望获取更多肿瘤生物学信息,指导个体化治疗。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤细胞 循环 检测方法 临床应用
慢性胰腺炎胰腺结石病处理方式选择 认领
11
作者 庄岩 +1 位作者 高红桥 杨尹默 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第3期188-191,共4页
胰腺结石病是慢性胰腺炎诊治过程中十分常见的一种病理形式,可简称为胰石病(症)。虽然在普通人群中发病率不超过1%,但在慢性胰腺炎患者群中却并不少见,其发病率可达50%以上[1]。临床所发现的胰腺结石病主要表现为两种形式:胰管结石和胰... 胰腺结石病是慢性胰腺炎诊治过程中十分常见的一种病理形式,可简称为胰石病(症)。虽然在普通人群中发病率不超过1%,但在慢性胰腺炎患者群中却并不少见,其发病率可达50%以上[1]。临床所发现的胰腺结石病主要表现为两种形式:胰管结石和胰腺钙化。前者可称为真性结石,顾名思义,结石常发生于主胰管或主要分支胰管内,是胰腺结石病的常见表现形式(图1a)。中国慢性胰腺炎患者中约8.5%存在胰管结石,其中约40%仅发生于胰头部[2-3]。 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性 胰腺结石病 胰管结石 胰腺钙
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胰腺黏液性囊性肿瘤38例临床诊治分析 认领
12
作者 曹曦 +6 位作者 马永蔌 谢学海 高红桥 庄岩 郭小超 张继新 杨尹默 《肝胆外科杂志》 2019年第6期412-415,共4页
目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms, MCN)的临床病理特征。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月间手术切除且术后病理确诊为MCN的38例患者的临床及病理资料,比较良性、交界性及恶性MCN之间的临床及病理特征差... 目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms, MCN)的临床病理特征。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月间手术切除且术后病理确诊为MCN的38例患者的临床及病理资料,比较良性、交界性及恶性MCN之间的临床及病理特征差异及生存差异。结果 38例MCN患者平均年龄(49±14.1)岁,男女比例为1∶6.6,男性患者的平均年龄显著高于女性。肿瘤位于胰头部4例(10.5%),胰颈1例(2.6%),胰体尾部33例(86.8%)。术前影像学正确诊断率为36.8%(14/38),表现为单房性肿物26例(68.4%),多房性病灶12例(31.6%),囊壁含实性结节或乳头状突起10例(26.3%),囊壁增厚或伴有钙化者9例(25.7%)。肿瘤平均直径(5.3±2.8)cm。术后病理证实35例(92.1%)为良性MCN(轻-中度异型增生),1例为重度异型增生(原位癌),2例浸润性癌。35例良性MCN患者的病灶平均直径为(5.4±2.8)cm,明显小于恶性组患者(9.0±1.4)cm。除1例腺癌浸润患者术后29个月死于肿瘤转移外,其余患者均存活至今,中位随访时间33月。结论 MCN相对少见,临床表现缺乏特异性,术前诊断率低,手术治疗后总体预后良好。治疗决策应综合考虑肿瘤大小、增长速度、囊壁特点、肿瘤部位、临床症状及患者年龄等因素制定个体化策略,既要避免遗漏恶性尤其是浸润性MCN,也应尽量避免过度治疗增加患者负担及手术风险。 展开更多
关键词 胰腺黏液性囊性肿瘤 临床病理特征 诊断 治疗
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加速康复外科理念在胰腺外科的应用现状与展望 认领
13
作者 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第11期646-649,655共5页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在多学科协作的基础上,通过一系列具有循证医学证据的围手术期优化处理措施,达到减少手术造成的创伤应激反应、促进患者康复的目的。近年来ERAS理念在我国普通外科临床实践中广泛应... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在多学科协作的基础上,通过一系列具有循证医学证据的围手术期优化处理措施,达到减少手术造成的创伤应激反应、促进患者康复的目的。近年来ERAS理念在我国普通外科临床实践中广泛应用,胰腺外科领域也逐步开展,但与其他术式相比仍明显滞后。胰腺外科手术由于疾病复杂、手术难度大、术后并发症发生率高等原因,导致ERAS理念在不同中心的实际临床应用差异较大,部分实施项目仍存在一定争议,难以普及和推广。 展开更多
关键词 加速康复外科 胰腺外科 胰十二指肠切除术
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再次或多次手术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤的临床意义 认领
14
作者 谢学海 陈依然 +5 位作者 马永簌 高红桥 庄岩 杨尹默 吴问汉 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第8期58-61,共4页
目的探讨再次手术或多次手术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗策略和临床意义。方法回顾性分析2013年1月—2017年8月北京大学第一医院普通外科收治的16例腹膜后脂肪肉瘤术后复发患者(复发组)行再次或多次手术的临床资料,随访时间12~62个... 目的探讨再次手术或多次手术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗策略和临床意义。方法回顾性分析2013年1月—2017年8月北京大学第一医院普通外科收治的16例腹膜后脂肪肉瘤术后复发患者(复发组)行再次或多次手术的临床资料,随访时间12~62个月,平均30个月;观察其术后效果。结果16例腹膜后肿瘤术后复发患者共行手术30例次,手术时间60~840min,平均360min;中位手术时间270min,术中出血50~33100ml,平均3755ml;中位出血量800ml。其中,28例次手术为联合脏器切除。原发性腹膜后脂肪肉瘤行手术治疗患者(原发组)与复发组在肿瘤最大径、是否多灶等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间、出血量及是否联合脏器切除比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间无瘤存活率为25%(4/16),带瘤生存8例,死亡4例。结论对于复发性腹膜后脂肪肉瘤患者,经多学科评估和完善的术前准备,可行再次或多次手术治疗。 展开更多
关键词 脂肪肉瘤 肿瘤 复发 再手术
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帕瑞昔布预防性镇痛促进月夷十二指肠切除术后患者加速康复的安全性、有效性研究 认领
15
作者 马永萩 +3 位作者 陈依然 高红桥 庄岩 杨尹默 《加速康复外科杂志》 2019年第3期103-107,共5页
目的:评价帕瑞昔布预防性镇痛对开放胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)手术患者围术期实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)路径的安全性及有效性.方法:前瞻性纳入2017年10月至2019年2月在北京大学第一医... 目的:评价帕瑞昔布预防性镇痛对开放胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)手术患者围术期实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)路径的安全性及有效性.方法:前瞻性纳入2017年10月至2019年2月在北京大学第一医院普通外科行开放PD手术且符合入组标准的患者,采用随机数字表法随机分为帕瑞昔布组(P组)和对照组(C组).两组患者均于围术期接受全部ERAS项目,P组患者于手术结束时静脉注射帕瑞昔布40mg,术后每间隔12h静脉注射帕瑞昔布40mg至术后5d,期间根据疼痛情况,可以随时追加阿片类(吗啡、哌替啶等)镇痛药物;C组患者术后除常规应用硬膜外自控镇痛泵(patient controlled epidural analgesia,PCEA)镇痛外,根据患者疼痛情况,按需使用阿片类(吗啡、哌替啶等)镇痛药物.两组患者均以术后不发生重度疼痛作为术后镇痛的目标.记录两组患者术前第1天、手术后当天清醒后、手术后第1~5天的静息视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;术后阿片类药物的使用次数、术后排气时间、首次离床活动时间、拔除胃管时间、进流质食物时间和术后住院时间;比较两组患者术后并发症发生率、围术期病死率和术后30 d内再入院率.结果:58例患者完成本研究,其中P组28例,C组30例,两组均无围术期死亡发生.两组患者在手术后当天清醒后至第4天的VAS评分显著增高,至第5天基本恢复至术前水平,两组患者术后VAS评分差异无统计学意义,均未出现重度疼痛.与C组相比,P组患者使用阿片类药物次数显著减少[(10.0±0.4)次和(2.8±0.3)次,P<0.001],术后排气时间[(2.6±1.2)d和(3.9±1.6)d,P=0.032]和首次离床活动时间[(2.2±0.4)d和(3.0±1.1)d,P=0.046]明显缩短.两组患者术后拔除胃管时间、进流质食物时间和术后住院时间差异均无统计学意义,术后并发症发生率及再入院率比较两组患者差异无统计学意义.结论:ERAS策� 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 加速康复外科 预防性镇痛 帕瑞昔布
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肝包膜破裂出血Hellp综合症1例罕见病例报道 认领 被引量:1
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作者 马亮亮 邵志江 +5 位作者 蔡雪军 赵建勋 吴问汉 袁莉 卢慧 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第4期621-624,共4页
本文报道一例因Hellp 综合症而致肝包膜破裂出血导致失血性休克、腹腔积血的罕见病例,详述如下:1 临床资料患者女性,31 岁,主因“妊娠26 周妇女突发头痛伴呕吐19 小时”于2017 年5 月23 日入院。患者育龄期妇女,孕26 周,发现羊水过少13... 本文报道一例因Hellp 综合症而致肝包膜破裂出血导致失血性休克、腹腔积血的罕见病例,详述如下:1 临床资料患者女性,31 岁,主因“妊娠26 周妇女突发头痛伴呕吐19 小时”于2017 年5 月23 日入院。患者育龄期妇女,孕26 周,发现羊水过少13 天。妊娠期间发现高血压,收缩压最高至160 mmHg。19 小时前突发头痛,伴恶心、呕吐,视物模糊。 展开更多
关键词 HELLP综合症 妊高症 肝包膜破裂
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腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的关键技术 认领 被引量:3
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作者 杨尹默 高红桥 +2 位作者 庄岩 马永簌 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期332-335,共4页
腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术适用于胰体尾部良性或低度恶性病变,避免了脾切除术后近、远期并发症,手术方式包括保留脾动静脉的Kimura手术和切除脾动静脉主干、保留胃网膜左血管等侧枝循环的Warshaw手术。腹腔镜下Kimura手术视野清晰,安... 腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术适用于胰体尾部良性或低度恶性病变,避免了脾切除术后近、远期并发症,手术方式包括保留脾动静脉的Kimura手术和切除脾动静脉主干、保留胃网膜左血管等侧枝循环的Warshaw手术。腹腔镜下Kimura手术视野清晰,安全可行,术后并发症发生率低,应为保脾胰体尾切除手术的首选。术前检查或术中探查可疑为浸润性恶性病变或病灶与脾血管、脾门关系密切者,应果断放弃保脾术式,改行胰体尾联合脾切除术。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 保留脾脏胰体尾切除术 脾切除术
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去甲泽拉木醛(ZST93)诱导人胰腺癌细胞自噬的分子机制 认领
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作者 王峰 +5 位作者 张正奎 马永荻 谢学海 梁健 杨春欣 杨尹默 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期606-608,共3页
目的探讨新型雷公藤提取物去甲泽拉木醛(ZST93)诱导人胰腺癌细胞自噬的分子机制。方法免疫荧光和透射电镜检测ZST93对胰腺癌MIA PaCa-2和PANC-1细胞自噬的影响,Western blot检测ZST93对胰腺癌细胞自噬相关信号通路细胞外信号调节激酶1/2... 目的探讨新型雷公藤提取物去甲泽拉木醛(ZST93)诱导人胰腺癌细胞自噬的分子机制。方法免疫荧光和透射电镜检测ZST93对胰腺癌MIA PaCa-2和PANC-1细胞自噬的影响,Western blot检测ZST93对胰腺癌细胞自噬相关信号通路细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(Akt/mTOR)活性的影响,抑制ERK1/2通路活性后,免疫荧光和透射电镜检测胰腺癌细胞自噬水平的变化。结果低浓度ZST93可诱导胰腺癌细胞自噬增加,MIA PaCa-2和PANC-1细胞中LC3荧光强度分别增加至3.4倍和19.0倍,自噬泡数目分别增加至13倍和7倍;抑制自噬相关基因1(Beclin1)表达可逆转ZST93诱导的胰腺癌细胞自噬,MIA PaCa-2和PANC-1细胞中LC3荧光强度分别下降至1.9倍(P<0.05)和2倍(P<0.01),自噬泡数目分别下降至2倍(P<0.01)和1倍(P<0.01)。低浓度ZST93诱导胰腺癌自噬与经典自噬通路中磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)表达水平显著上调、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)表达水平显著下调相关,低浓度ZST93诱导后,在MIA PaCa-2细胞中,p-ERK/ERK由1.03±0.11增加至1.84±0.13(P<0.01),p-Akt/Akt由0.98±0.07降低至0.51±0.05(P<0.01),p-mTOR/mTOR由1.00±0.03降低至0.63±0.02(P<0.01);PANC-1细胞中p-ERK/ERK由1.15±0.13增加至1.86±0.09(P<0.01),p-Akt/Akt由1.02±0.06降低至0.43±0.05(P<0.01),p-mTOR/mTOR由0.99±0.02降低至0.61±0.01(P<0.01);而高浓度ZST93无此作用。ERK1/2通路抑制剂PD 98059可逆转ZST93诱导的胰腺癌细胞自噬水平增加。结论低浓度ZST93通过激活ERK1/2通路并抑制Akt/mTOR通路活性,诱导胰腺癌细胞Beclin1依赖性细胞自噬水平增加。 展开更多
关键词 去甲泽拉木醛 细胞自噬 胰腺癌 细胞外信号调节激酶1/2通路 蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋通路
胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗原则与进展 认领
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作者 杨尹默 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期890-893,共4页
胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)源于胰腺神经内分泌细胞,较为少见,具有恶性潜能及较高的异质性。大部分pNENs生长缓慢,生物学行为及预后均好于胰腺癌。手术切除是治愈pNENs的惟一方式,应据病人年龄、一般状况、组织学分级、TNM分期、肿瘤部... 胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)源于胰腺神经内分泌细胞,较为少见,具有恶性潜能及较高的异质性。大部分pNENs生长缓慢,生物学行为及预后均好于胰腺癌。手术切除是治愈pNENs的惟一方式,应据病人年龄、一般状况、组织学分级、TNM分期、肿瘤部位、与胰管的位置关系、周围器官侵犯情况和远处转移等综合评价手术指征及选择手术方式。姑息性切除对于部分病人亦可改善症状并生存获益。 展开更多
关键词 胰腺神经内分泌肿瘤 外科治疗 转移
加速康复外科理念在胰腺外科中的应用与思考 认领 被引量:3
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作者 杨尹默 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期964-967,共4页
近年来,加速康复外科(ERAS)理念及路径在我国临床实践被广泛认同与开展,在胰腺外科领域中也逐步开展。由于胰腺外科手术具有疾病复杂、手术难度大、术后并发症发生率高等客观因素,导致ERAS理念在胰腺外科的临床应用在不同胰腺中心差异较... 近年来,加速康复外科(ERAS)理念及路径在我国临床实践被广泛认同与开展,在胰腺外科领域中也逐步开展。由于胰腺外科手术具有疾病复杂、手术难度大、术后并发症发生率高等客观因素,导致ERAS理念在胰腺外科的临床应用在不同胰腺中心差异较大,其相关路径的开展与应用显著滞后于其他学科。目前,ERAS理念在胰腺外科中应用效果的的高级别循证医学证据仍较为缺乏,需要开展高质量临床研究证实其安全性和有效性。评述了目前胰腺外科开展ERAS的可行性及相关热点问题,供同道参考。 展开更多
关键词 胰腺疾病 外科学 加速康复外科 胰十二指肠切除术
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