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三维经食管超声心动图评估重度主动脉瓣狭窄患者经胸主动脉瓣置换术与经导管主动脉瓣置入术后主动脉瓣-二尖瓣联合体变化
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作者 张蕾 熊名琛 +2 位作者 王鸿凤 曲绍辉 田家 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期595-600,共6页
目的应用三维经食管超声心动图(3D‐TEE)评估重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经胸主动脉瓣置换术(SAVR)与经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后主动脉瓣-二尖瓣联合体(AMC)的变化.方法选取AS患者93例作为AS组,其中SAVR患者43例,TAVI患者50例;同时选... 目的应用三维经食管超声心动图(3D‐TEE)评估重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经胸主动脉瓣置换术(SAVR)与经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后主动脉瓣-二尖瓣联合体(AMC)的变化.方法选取AS患者93例作为AS组,其中SAVR患者43例,TAVI患者50例;同时选取31例年龄、性别相匹配的入院行3D‐TEE检查排除血栓的患者作为对照组.测量并比较对照组及SAVR组、TAVI组术前、术后主动脉瓣、二尖瓣及AMC各参数的差异.结果①与对照组相比,AS组二尖瓣前后径变大,椭圆率变小,二尖瓣瓣环高度变高(均P<0.05);主动脉瓣开放面积变小,主动脉瓣反流面积、主动脉瓣反流流速及主动脉瓣环处内径变大(均P<0.05);主动脉瓣-二尖瓣夹角(AMA)及其余参数差异无统计学意义(均P>0.05);②与术前相比,SAVR术后,二尖瓣左右径、二尖瓣前后径、二尖瓣周长、面积变小,二尖瓣椭圆率变大(均P<0.05);主动脉瓣开放面积变大,主动脉瓣反流面积、主动脉瓣反流流速变小(均P<0.05);AMA及其余参数差异无统计学意义(均P>0.05);③与术前相比,TAVI术后,二尖瓣前后径、二尖瓣瓣环高度、二尖瓣周长、面积变小,二尖瓣椭圆率变大(均P<0.05),主动脉瓣开放面积变大,主动脉瓣反流面积、主动脉瓣反流流速及主动脉瓣环处内径变小(均P<0.05);AMA及其余参数差异无统计学意义(均P>0.05).结论重度AS患者在SAVR、TAVI术后AMC在解剖和功能上发生不同程度的改变,从而证明由于AMC的存在使主动脉瓣的病变和修复均对二尖瓣产生影响,且两种术式术后患者主动脉瓣及二尖瓣形态均有不同程度恢复. 展开更多
关键词 超声心动描记术 经食管 三维 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣-二尖瓣联合体 经胸主动脉瓣置换术 经导管主动脉瓣置入术
医学留学生实践教学中应用医师规范化培训模式的探索 预览 被引量:1
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作者 王然然 田家 冷晓萍 《医学教育研究与实践》 2019年第1期132-134,177共4页
实践教学是医学教育中基础理论到临床应用的桥梁,随着来华医学留学生人数的不断增多,如何保证实践教学质量成为各医学院校不得不思考和探索的问题,然而国内医学院校的临床带教模式千差万别,尚无统一高效的带教模式。自2013年底出台医师... 实践教学是医学教育中基础理论到临床应用的桥梁,随着来华医学留学生人数的不断增多,如何保证实践教学质量成为各医学院校不得不思考和探索的问题,然而国内医学院校的临床带教模式千差万别,尚无统一高效的带教模式。自2013年底出台医师规范化培训制度以来,已为医疗系统培养了一大批实践水平过硬,动手操作力强的医学生,如果将医师规范化培训模式应用于实践教学中,将会明显推动我国培养高素质医学留学生的进程。此文提出在医学留学生实践教学中应用医师规范化培训模式的设想,为将来探索一种高效可行的临床实践教学模式提供一定的参考和借鉴。 展开更多
关键词 医学留学生实践教学 医师规范化培训 教学模式
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三维经阴道超声评估宫内节育器位置异常及不良反应的临床研究
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作者 陈艳杰 任敏 +7 位作者 姜中慧 李克婷 刘宇杰 车国英 杨宏宇 谢艳秋 吴新宇 田家 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期439-443,共5页
目的探讨三维经阴道超声评估宫内节育器(IUD)位置异常及不良反应的发生情况,指导IUD的正确选择。方法选择2016年7月至2018年2月来我院健康体检的女性志愿者作为研究对象,获取其带环时间、带环次数等信息,通过三维经阴道超声观察并记录IU... 目的探讨三维经阴道超声评估宫内节育器(IUD)位置异常及不良反应的发生情况,指导IUD的正确选择。方法选择2016年7月至2018年2月来我院健康体检的女性志愿者作为研究对象,获取其带环时间、带环次数等信息,通过三维经阴道超声观察并记录IUD类型、位置情况等,回顾性分析不同种类型IUD位置异常、不良反应及宫颈病变的发生情况。结果 2 113例符合标准的受试者纳入研究,其中爱母环423例,圆形环506例,宫型环405例,T型环372例,γ环407例。带环后不良反应的发生率高达34.07%,不同IUD不良反应发生率不同,爱母环不良反应发生率最高,与圆形环、宫型环、T型环、γ环比较差异有统计学意义(47.99%对25.88%,27.41%,37.10%,33.66%;均P<0.05)。同一不良反应发生的IUD类型亦不同,爱母环和γ环腰痛率高于其余三种IUD,爱母环与圆形环、宫型环、T型环比较差异有统计学意义(23.4%对15.71%,14.07%,13.71%;均P<0.01)。不同类型IUD位置异常的发生率不同,圆形环下移率最高,与爱母环、γ环比较差异有统计学意义(6.32%对3.30%,3.19%;均P<0.05),与宫型环、T型环下移率差异无统计学意义(6.32%对3.45%,4.30%;均P>0.05);爱母环嵌顿率最高,与圆形环、宫型环、T型环比较差异有统计学意义(3.07%对0,0.25%,0.54%;均P<0.01)。宫型环与γ环宫内旋转率较高,与爱母环、圆形环、T型环比较差异有统计学意义(均P<0.01)。孕次>1次和带环次数≥2次均与IUD不良反应的发生有关(P<0.05)。T型环宫颈糜烂发生率最高,与爱母环、圆形环、宫型环、γ环比较差异有统计学意义(30.65%对16.78%,16.80%,18.02%,17.69%;均P<0.01)。结论女性置环后不良反应的发生率较高,不同类型IUD的不良反应和不良反应发生率均不同;不同类型IUD位置异常的发生率不同;孕次和带环次数与IUD不良反应的发生有关。 展开更多
关键词 超声检查 经阴道 三维 宫内节育器 不良反应 位置异常
新型超声评分法评估痛风性关节炎的可行性研究
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作者 王飞 郑雅朦 +4 位作者 吴言 沈文茜 王爽 田家 杜国庆 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期650-652,共3页
目的探讨新型超声评分法对痛风性关节炎(GA)的评估价值。方法回顾性分析116例关节肿痛患者,对二维及彩色多普勒超声特征进行超声评分,并与血尿酸(UA)及临床评分行相关分析。计算组内相关系数(ICC)评价其重复性。结果患者包括64例GA (12... 目的探讨新型超声评分法对痛风性关节炎(GA)的评估价值。方法回顾性分析116例关节肿痛患者,对二维及彩色多普勒超声特征进行超声评分,并与血尿酸(UA)及临床评分行相关分析。计算组内相关系数(ICC)评价其重复性。结果患者包括64例GA (124个关节)和52例非GA (104个关节)。与非GA组比较,GA组临床评分明显增高(11.62±3.50vs 4.90±2.66,P<0.001)、血尿酸增高[(471.78±157.64)μmol/L vs (315.69±119.19)μmol/L,P<0.01]、超声评分明显增高(8.58±3.03vs 4.67±2.61,P<0.001);(2)超声评分与临床评分呈正相关(r=0.62,P<0.001),临床评分与血尿酸呈正相关(r=0.595,P<0.001),但超声评分与尿酸无相关性;(3)ROC分析:超声评分诊断GA的曲线下面积为0.84,以5.50分为截断值,诊断GA灵敏度82.00%、特异度68.75%;(4)超声评分法观察者间及观察者内ICC分别为0.96和0.98。结论新型超声评分法对受累关节的半定量评估,为诊断GA提供一种有效的超声方法。 展开更多
关键词 超声评分 痛风性关节炎
多模态超声特征分析乳腺小肿块恶性可能的风险因素
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作者 刘宇杰 李紫瑶 +3 位作者 车国英 崔浩 任敏 田家 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2019年第1期58-61,65共5页
目的应用多模态超声(二维、彩色多普勒、弹性成像、三维超声)分析乳腺小肿块恶性可能的风险因素。方法①风险因素采集:随机选取143例乳腺小肿块,未做任何处置前,采集二维、彩色、弹性、三维超声图像,记录肿块边缘、钙化、纵横比、后方... 目的应用多模态超声(二维、彩色多普勒、弹性成像、三维超声)分析乳腺小肿块恶性可能的风险因素。方法①风险因素采集:随机选取143例乳腺小肿块,未做任何处置前,采集二维、彩色、弹性、三维超声图像,记录肿块边缘、钙化、纵横比、后方及内部回声、血流分级、弹性评分、汇聚征、界面回声;手术病理证实乳腺肿块良恶性;②高风险因素分析:利用单因素COX回归法筛出与小肿块恶性可能显著相关的单个风险因素(P<0.05,HR>1),结合单因素分析中P值显著的多个因素来执行多因素COX回归分析,将多因素分析中P值显著的作为可能的风险因素。结果①在单因素和多因素COX回归分析中,肿块内微钙化、肿块纵横比≥1、弹性评分≥4、汇聚征阳性、均满足P<0.05且HR>1,联合上述指标评价小肿块恶性进展风险具有统计学意义;②弹性评分≥4、汇聚征阳性分别有11.45、11.02倍的高风险发展成恶性。结论应用多模态超声图像,结合单因素及多因素COX回归分析法来评估影响乳腺小肿块恶性可能的风险因素,有助于乳腺癌早期诊断。 展开更多
关键词 多模态超声图像 乳腺小肿块 风险因素 弹性成像 三维成像
穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在诊断甲状腺乳头状癌转移淋巴结中的应用
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作者 纪丽丽 姜双全 +5 位作者 李守强 张蕾 于丹丹 纪欢 田家 冷晓萍 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期313-317,共5页
目的评价细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定(thyroglobulin measurement with fine-needle aspiration,FNA-Tg)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移中的诊断价值,并分析FNA-Tg在不同影响因素下的准确性。方法选... 目的评价细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定(thyroglobulin measurement with fine-needle aspiration,FNA-Tg)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移中的诊断价值,并分析FNA-Tg在不同影响因素下的准确性。方法选取我院行甲状腺全切+颈淋巴结清扫术的138例患者共154个淋巴结。所有患者均行术前常规超声检查、细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)和FNA-Tg测定。比较FNAC、FNA-Tg及二者联合对PTC转移淋巴结的诊断效能。分析淋巴结大小、淋巴结囊性结构和血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)水平对FNAC和FNA-Tg准确性的影响。结果FNAC、FNA-Tg及二者联合诊断PTC转移淋巴结的敏感性分别为79.5%、95.5%、97.7%,特异性分别为100%、93.9%、100%。淋巴结大小、淋巴结囊性结构对FNAC的准确性有影响(均P<0.05),对FNA-Tg的准确性无影响(P=0.42,0.67)。血清TgAb水平对FNAC和FNA-Tg的准确性均无影响(P=0.88,0.34)。结论FNA-Tg诊断PTC转移淋巴结的准确性较高,且不受淋巴结大小、淋巴结囊性结构和血清TgAb水平的影响,与FNAC联合后可显著提高诊断的敏感性,在PTC转移淋巴结的诊断中具有重要的意义。 展开更多
关键词 超声检查 细针穿刺细胞学检查 甲状腺乳头状癌 甲状腺球蛋白 淋巴结转移
不同解剖形态二叶主动脉瓣的结构功能及转归再评估
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作者 张运帷 吴言 +6 位作者 王飞 郑雅朦 孙智超 王爽 陈双 田家 杜国庆 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期200-204,共5页
目的探讨二叶主动脉瓣(BAV)的不同解剖形态对瓣膜结构、功能及转归的影响。方法回顾分析317例BAV患者,根据Sievers分型标准将BAV分为无嵴型(type 0)和有嵴型,根据嵴的数目将有嵴型分为1个嵴(type 1)和2个嵴(type 2),再按照瓣膜融合情况... 目的探讨二叶主动脉瓣(BAV)的不同解剖形态对瓣膜结构、功能及转归的影响。方法回顾分析317例BAV患者,根据Sievers分型标准将BAV分为无嵴型(type 0)和有嵴型,根据嵴的数目将有嵴型分为1个嵴(type 1)和2个嵴(type 2),再按照瓣膜融合情况将type 1分为右冠瓣-左冠瓣融合(R-L)、右冠瓣-无冠瓣融合(R-N)及左冠瓣-无冠瓣融合(L-N)三个亚型,并比较不同类型BAV患者的临床及超声心动图特征。结果①317例BAV患者中type 0者83例(26.2%),type 1者232例(73.2%),type 2者2例(0.6%),其中type 1中R-L亚型126例(54.3%),R-N亚型88例(37.9%),L-N亚型18例(7.8%)。②有嵴型BAV患者较无嵴型更易发生主动脉瓣钙化[120(51.3%)对19 (22.9%),P<0.001],主动脉瓣狭窄发生率更高[164 (70.1%)对6 (7.2%),P<0.001],主动脉瓣反流发生率更高[168 (71.8%)对40 (48.2%),P=0.001],左室心肌质量明显增加[(253.4±113.7)g对(176.4±69.3)g,P<0.001],且并发左心衰竭者比例更高[34 (14.5%)对3 (3.6%),P=0.009];有嵴型BAV患者主动脉根部及升主动脉均稍宽(P<0.01),但达到升主动脉瘤程度者两组间差异并无统计学意义[23 (9.8%)对4 (4.8%),P=0.251]。③R-N亚型主动脉瓣钙化发生率比R-L亚型和L-N亚型稍高[55 (62.5%)对57(45.2%)对6(33.3%),均P=0.01],且并发主动脉瓣狭窄更多[79 (89.8%),70 (55.6%),13 (72.2%),均P<0.001],尤其主动脉瓣重度狭窄发生率更高[50 (56.8%)对21 (16.7%)对3 (16.7%),均P<0.001],而其他并发症发生率在各亚型间差异无统计学意义(P>0.05)。结论有嵴型BAV患者更易发生主动脉瓣钙化及功能障碍、左室心肌质量增大,且并发左心衰竭比例高,R-N亚型主动脉瓣钙化及重度狭窄发生率更高。 展开更多
关键词 超声心动描记术 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 二叶主动脉瓣 并发症
超声负荷分层应变评价不同缺血时间兔心肌存活性及收缩功能变化
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作者 杨宏宇 姜中慧 +7 位作者 李克婷 赵鹏 陈艳杰 吴新宇 谢艳秋 刘宇杰 田家 任敏 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期538-543,共6页
目的采用斑点追踪成像(STI)分层应变联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)评价不同缺血时间兔心肌的存活性及收缩功能变化。方法36只兔随机分为3组(每组12只):①心肌梗死(简称心梗)组Ⅰ:冠脉阻断45 min;②心梗组Ⅱ:冠脉阻断60 min... 目的采用斑点追踪成像(STI)分层应变联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)评价不同缺血时间兔心肌的存活性及收缩功能变化。方法36只兔随机分为3组(每组12只):①心肌梗死(简称心梗)组Ⅰ:冠脉阻断45 min;②心梗组Ⅱ:冠脉阻断60 min;③心梗组Ⅲ:冠脉阻断90 min。每组于阻断前、后及小剂量多巴酚丁胺负荷后进行图像采集,于实验结束后处死兔取心脏,以伊文思蓝和氯化三苯四氮唑双染色结果为金标准,将前壁、前间隔各节段分为存活节段组和非存活节段组。结果①阻断后,三组兔左室射血分数(LVEF)均减低(P<0.05),左室整体心内膜纵向应变(GSLsys-endo)、整体心肌应变(GSLsys-mid)、整体心外膜应变(GSLsys-epi)绝对值均明显减低(P<0.05),存活节段局部心内膜纵向应变(SLsys-endo)、心肌纵向应变(SLsys-mid)、心外膜纵向应变(GSLsys-epi)绝对值均明显减低(P<0.05);②多巴酚丁胺负荷后,三组兔左室GSLsys和SLsys绝对值均增高,且GSLsys-endo、GSLsys-mid、GSLsys-epi及存活节段SLsys-endo绝对值明显增高(P<0.05);③阻断后及多巴酚丁胺负荷后,GSLsys-endo绝对值、存活节段SLsys-endo绝对值在三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论STI分层应变结合LDDSE能准确评估不同缺血时间兔心肌存活性及收缩功能变化,心内膜纵向应变更为敏感;同时,随冠脉阻断时间增加,梗死心肌增加,心肌存活性及收缩功能随之降低。 展开更多
关键词 超声心动描记术 心肌缺血 存活心肌 多巴酚丁胺负荷
三维斑点追踪技术评估主动脉瓣狭窄患者左室整体应变及扭转运动
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作者 赵宝存 于丹丹 +3 位作者 李守强 纪欢 田家 冷晓萍 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期324-327,共4页
目的应用超声三维斑点追踪技术(3D-STE)测量主动脉瓣狭窄(AS)患者左室整体应变及扭转运动,进而评估AS患者左心功能。方法选取不同程度AS患者63例,按照狭窄程度分为轻度狭窄组18例、中度狭窄组20例、重度狭窄组25例;另选取22例健康人作... 目的应用超声三维斑点追踪技术(3D-STE)测量主动脉瓣狭窄(AS)患者左室整体应变及扭转运动,进而评估AS患者左心功能。方法选取不同程度AS患者63例,按照狭窄程度分为轻度狭窄组18例、中度狭窄组20例、重度狭窄组25例;另选取22例健康人作为对照组。经胸采集存储左室三维全容积动态图像,应用Echo PAC工作站进行脱机分析;获得左室长轴纵向应变(GLS)、短轴径向应变(GRS)及短轴环向应变(GCS),左室整体及心尖段、中间段、基底段扭转角度峰值(Twist)及扭矩(Torsion)。结果与对照组相比,AS组GLS、GRS及GCS数值明显减低(P<0.01);AS组整体及各节段Twist、Torsion数值增加,差异有统计学意义(P<0.05)。AS组亚组分析中,随主动脉瓣狭窄程度增加,GLS、GRS、GCS逐渐降低,各组GLS、GRS均较对照组差异有统计学意义(P<0.05),GCS仅重度狭窄组较对照组差异有统计学意义(P<0.05);随狭窄程度增加,左室收缩期整体及各节段Twist、Torsion均呈现出增加趋势。结论三维斑点追踪技术可以反映射血分数正常的主动脉瓣狭窄患者左室心肌应变及扭转运动的特征。 展开更多
关键词 三维斑点追踪 主动脉瓣狭窄 应变 扭转
二维斑点追踪成像技术评价系统性硬化病患者右心室收缩功能的应用研究
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作者 韩光荣 王亚婷 +3 位作者 车国英 邸郅欣 田家 苏雁欣 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期495-498,共4页
目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价系统性硬化病(SSc)患者右心室收缩功能。方法选取65例伴有三尖瓣反流的SSc患者,测量三尖瓣反流峰值流速,估测肺动脉压力(SPAP)。按SPAP严重程度将SSc患者分为无肺动脉高压(No-PAH)组,轻度PAH... 目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价系统性硬化病(SSc)患者右心室收缩功能。方法选取65例伴有三尖瓣反流的SSc患者,测量三尖瓣反流峰值流速,估测肺动脉压力(SPAP)。按SPAP严重程度将SSc患者分为无肺动脉高压(No-PAH)组,轻度PAH组和中重度PAH组以及对照组。超声心动图检测参数包括:右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(RVDD)、三尖瓣环运动幅度(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、右心室射血分数(RVEF)、右心室侧壁纵向收缩峰值应变(RV-LS)、右心室侧壁纵向收缩峰值应变率(RV-LSR)。结果(1)对照组与No-PAH组比较,各参数无统计学差异;轻度PAH组与No-PAH组比较,右室壁整体及各节段纵向峰值应变、整体及中间段、心尖段纵向峰值应变率明显减低(P<0.05);而基底段应变率与对照组无统计学差异。中重度SScPAH组与各组比较,参数均有统计学差异(P<0.01)。(2)2D-STI参数与常规超声参数具有良好相关性(P<0.01)。结论 2D-STI可较早期评估SSc患者右心室收缩功能的减低,为临床的诊断和治疗提供依据。 展开更多
关键词 斑点追踪成像 系统性硬化病 肺动脉高压 心室功能
甲状腺微小乳头状癌热消融诊疗指佂专家共识 预览
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作者 罗渝昆 +14 位作者 何文 黄品同 詹维伟 朱强 车颖 聂芳 阮骊韬 唐杰 田家 王辉 谢芳 严昆 张波 张巍 周琦 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2019年第8期571-574,共4页
甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)发病率呈全球化上升趋势[1-2]。其中直径≤10 mm的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroidmicrocarcinoma,PTMC)是PTC人群中增加比例最多的亚型,占PTC发病人群的50%~60%[3],尸检结果发现... 甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)发病率呈全球化上升趋势[1-2]。其中直径≤10 mm的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroidmicrocarcinoma,PTMC)是PTC人群中增加比例最多的亚型,占PTC发病人群的50%~60%[3],尸检结果发现PTMC 患病率为5%~36%[4]。PTMC病情进展缓慢,多于体检或其他疾病进行超声检查时偶然发现,尽管近年来发病率逐年上升,但死亡率并无显著变化,且预后良好[5-6]。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 CARCINOMA 甲状腺乳头状癌 专家 诊疗 PTMC 发病人群 PTC
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三维斑点追踪技术评价早晚期慢性肾病患者左室局部收缩功能
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作者 赵冰冰 曲绍辉 田家 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期796-799,共4页
目的对早、晚期慢性肾病(CKD)患者采用三维斑点追踪(3D-STI)评价左室局部收缩功能。方法按肾小球滤过率将患者分为CKD早、晚期组及对照组。比较组间各参数的差异,并绘制对照组与早期组、早期组与晚期组热点图评价其差异性。结果 (... 目的对早、晚期慢性肾病(CKD)患者采用三维斑点追踪(3D-STI)评价左室局部收缩功能。方法按肾小球滤过率将患者分为CKD早、晚期组及对照组。比较组间各参数的差异,并绘制对照组与早期组、早期组与晚期组热点图评价其差异性。结果 (1)对照组与早期组,前间隔基底段(BAS)、下壁基底段(BI)、间隔心尖段(AS)、侧壁心尖段(AL)应变值于SLS、SRS、SCS、SAS显著减低(P〈0.01);(2)早期对照组与晚期组,前间隔中间段(MAS)、下壁心尖段(AI)、心尖部(Apex)应变值在SLS、SRS、SCS、SAS中显著减低(P〈0.01),有较多的节段于SLS中有显著性差异;(3)热点图显示:SLS中各参数显著性差异明显。结论 3D-STI能早期评价CKD者左心室局部收缩功能,SLS是较敏感指标。 展开更多
关键词 三维斑点追踪 慢性肾病
剪切波弹性成像联合超微血管显像在甲状腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用 被引量:4
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作者 纪欢 张蕾 +3 位作者 李守强 于丹丹 田家 冷晓萍 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期143-146,共4页
目的探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)联合超微血管显像(superb microvascular imaging,SMI)在甲状腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取经超声检出并获得手术或细针抽吸细胞学检查(FNA)的甲状腺肿块患... 目的探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)联合超微血管显像(superb microvascular imaging,SMI)在甲状腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取经超声检出并获得手术或细针抽吸细胞学检查(FNA)的甲状腺肿块患者78例,共88个肿块。常规超声观察二维及血流情况;进行SWE成像,得到杨氏模量值后绘制ROC曲线,获得SWE杨氏模量截断值及该截断值下的敏感性及特异性;进行SMI成像,根据Aider血流分级标准对肿块微血管信息进行分级;分析SWE、SWE联合SMI诊断甲状腺肿块良恶性的敏感性、特异性以及准确性。结果①根据病理结果分组,良性组42个肿块,恶性组46个肿块;②良、恶性两组间杨氏模量值(AveT1)差异有统计学意义(P〈0.01),AveT1以41.4kPa为最佳诊断临界值时,ROC曲线下面积为0.83,敏感性为86.9%,特异性为88.1%;③恶性组Alder分级Ⅱ~Ⅲ级者明显多于良性组,差异有统计学意义(P〈0.01);④SWE、SWE联合SMI诊断甲状腺肿块良恶性的敏感性分别为86.9%、91.3%,特异性分别为88.1%、92.8%,准确性分别为87.5%、94.1%,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论SWE联合SMI在甲状腺肿块良恶性鉴别诊断中具有一定的应用价值,可以提高诊断的敏感性、特异性以及准确性。 展开更多
关键词 实时剪切波弹性成像 超微血管显像 甲状腺肿瘤
瞬时波强对冠心病患者心血管功能的评价 预览 被引量:1
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作者 王影 田家 +2 位作者 李玉蕊 张蕾 杜国庆 《临床内科杂志》 CAS 2018年第1期55-56,共2页
瞬时波强(WI)是一项研究心血管系统血流动力学及心脏与动脉相互关系的新指标,其特点是可通过检测动脉内任意点的WI来评估心血管系统的总体功能…。既往研究显示,冠心病患者多伴有动脉弹性减低,而动脉弹性减低是心血管疾病的独立危... 瞬时波强(WI)是一项研究心血管系统血流动力学及心脏与动脉相互关系的新指标,其特点是可通过检测动脉内任意点的WI来评估心血管系统的总体功能…。既往研究显示,冠心病患者多伴有动脉弹性减低,而动脉弹性减低是心血管疾病的独立危险因素。我们通过应用WI测量技术结合动脉弹性参数评估冠心病患者的心功能,并与二维和组织多普勒超声测定的心功能进行比较,旨在探讨冠心病患者外周动脉弹性和WI的特点,以期为临床更加全面评价左心功能提供新的参考。 展开更多
关键词 瞬时波强 冠心病 心血管功能
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应用血流向量成像技术评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能
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作者 王东旭 张蕾 +2 位作者 孙钦亮 郭子鸿 田家 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期479-485,共7页
目的应用血流向量成像(VFM)技术研究慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩期血流动力学变化特征,评价左心室收缩功能。方法选取CHF患者62例作为病例组,根据ACC/AHA心力衰竭指南2013版成人CHF分期标准将其分为B期、C期、D期共3组。选... 目的应用血流向量成像(VFM)技术研究慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩期血流动力学变化特征,评价左心室收缩功能。方法选取CHF患者62例作为病例组,根据ACC/AHA心力衰竭指南2013版成人CHF分期标准将其分为B期、C期、D期共3组。选取同期健康志愿者60例作为对照组。比较不同组别间左室循环参数(涡旋数量、涡旋面积、循环强度)及心尖段、中间段、基底段的流体能量损耗(EL)参数在收缩期不同时相的变化。应用Simpson双平面法获取左室射血分数(LVEF),并将其与循环及EL各参数进行相关性分析。结果①CHF组EL在等容收缩期和缓慢射血期的中间段及基底段均高于对照组(P〈0.01或P〈0.05);CHF组等容收缩期和快速射血期的涡旋面积及循环强度均高于对照组(P〈0.01或P〈0.05);在缓慢射血期仅涡旋数量高于对照组(P〈0.05)。②与对照组相比,B期、C期两组EL增高,差异有统计学意义(P〈0.05);D期EL减低,差异有统计学意义(P〈0.05)。而且,EL在CHF组随着ACC/AHA分期的升高有减低的趋势。③D期等容收缩期的循环强度高于对照组(P〈0.05),快速射血期的涡旋面积大于对照组及B期(P〈0.05)。④等容收缩期基底段EL与LVEF呈正相关(r=0.615,P〈0.001);快速射血期涡旋面积、等容收缩期及快速射血期循环强度与LVEF呈负相关(r=-0.598,-0.594,-0.623;均P〈0001)。结论VFM技术能够定量分析CHF患者左心室收缩期血流动力学变化,进而显示其与左心室收缩功能的关系,为判断患者CHF分期提供客观依据,也为临床制定治疗方案及疗效评估提供客观量化指标。 展开更多
关键词 超声心动描记术 心力衰竭 心室功能 血流向量成像
三维右心室定量分析技术评价冠心病合并左心衰竭患者右心室收缩功能 被引量:1
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作者 高菲 刘冲 +4 位作者 王冬沫 曲绍辉 邸郅欣 陶阳阳 田家 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期190-195,共6页
目的应用实时三维右室定量分析(RT3DRVQ)技术评价冠心病合并左心衰竭患者的右室收缩功能。方法选取临床诊断为冠心病合并左心衰竭患者68例作为病例组,其中伴发肺动脉高压(PH)者38例,非PH者3(1例,另选取30例健康人作为对照组。... 目的应用实时三维右室定量分析(RT3DRVQ)技术评价冠心病合并左心衰竭患者的右室收缩功能。方法选取临床诊断为冠心病合并左心衰竭患者68例作为病例组,其中伴发肺动脉高压(PH)者38例,非PH者3(1例,另选取30例健康人作为对照组。超声评估各常规超声参数以及右室游离壁与室间隔纵向应变参数。结果①病例组各应变参数值均较对照组显著减低(P〈0.001);②病例组基于三维容积条件下的右室游离壁纵向应变(3D-FWLs)与右室射血分数具有良好的相关性(r=-0.877,P〈0.001);③PH组3D-FWLS较非PH组明显减低(P〈0.01),其对预测伴发PH者的ROC曲线下面积为0.726。结论RT-3DRVQ能够准确评价右室收缩功能,将为临床治疗方案的决策提供有价值的信息。 展开更多
关键词 超声心动描记术 心力衰竭 心室功能 应变 高血压 肺性
血流向量成像技术在判断冠状动脉狭窄程度中的应用价值
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作者 郭旭 王珍珍 +2 位作者 郭子鸿 时嘉欣 田家 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期385-391,共7页
目的应用血流向量成像(VFM)技术定量评价冠状动脉不同狭窄程度患者在心动周期不同时相左室腔内血流流场状态,探讨VFM定量参数在判断冠状动脉狭窄程度中的应用价值。方法选取84例经冠脉造影证实的冠状动脉狭窄患者为病例组,并依据造... 目的应用血流向量成像(VFM)技术定量评价冠状动脉不同狭窄程度患者在心动周期不同时相左室腔内血流流场状态,探讨VFM定量参数在判断冠状动脉狭窄程度中的应用价值。方法选取84例经冠脉造影证实的冠状动脉狭窄患者为病例组,并依据造影结果将其分为轻度狭窄组(Ⅰ组)、中度狭窄组(Ⅱ组)、重度狭窄组(Ⅲ组),另选45例健康志愿者作为对照组。比较病例组与对照组间左室循环参数(循环强度、涡旋面积)、总体及各节段的平均能量损耗(aEL)在整个心动周期不同时相的变化。将aEL、循环强度、涡旋面积与侧壁E/e’(L)、间隔E/e’(S)进行相关性分析。结果①与对照组相比,Ⅲ组在等容舒张期、缓慢充盈期、心房收缩期及等容收缩期,Ⅱ组在缓慢充盈期、心房收缩期及等容收缩期左心室总体及部分节段aEL均增高(P〈0.05);Ⅰ组左心室在缓慢充盈期中间段aEL增高(P〈0.05);②与对照组相比,Ⅲ组在等容舒张期、缓慢充盈期、心房收缩期及等容收缩期左心室涡旋面积及循环强度均增高(P〈0.05);③病例组在快速充盈期总体、基底段、中间段及房缩期总体、基底段aEL与E/e’(L)及E/e’(S)均呈正相关。缓慢充盈期及心房收缩期涡旋面积及循环强度与E/e’(L)及E/e’(S)呈正相关。结论VFM技术可直观地反映左室血流流场情况,在一定程度上反映冠状动脉狭窄程度。 展开更多
关键词 血流向量成像技术 冠状动脉狭窄 能量损耗 循环
超声造影对不同分子分型乳腺癌鉴别诊断的初步研究
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作者 梁星宇 王鸿凤 +3 位作者 李紫瑶 张蕾 王冬沫 田家 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期881-886,共6页
目的探讨超声造影在不同分子分型乳腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取乳腺肿块患者62例共62个病灶,均经手术病理证实为乳腺癌。参考St.Gallen标准,根据免疫组化标志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(He... 目的探讨超声造影在不同分子分型乳腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取乳腺肿块患者62例共62个病灶,均经手术病理证实为乳腺癌。参考St.Gallen标准,根据免疫组化标志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)的表达情况,将入选病例分为管腔上皮(Luminal A/B)型26例、Her-2过表达型16例和三阴(TN)型20例。所有患者于术前行常规超声及超声造影检查,记录超声造影模式及灌注参数。分析超声造影模式及灌注参数在不同分子分型乳腺癌间是否存在差异。结果①Luminal型造影模式多表现为放射性汇聚(76.9%,P〈0.05)及低灌注(69.2%,P〈0.05),峰值强度(IMAx)低于Her-2过表达型及TN型(均P〈0.05);②Her-2过表达型造影模式多表现为向心性增强(93.8%,P〈0.05)及灌注缺损(75.0%,P〈0.05),达峰时间(TTP)短于Luminal型及TN型(均P〈0.05);③TN型造影模式多表现为边界清晰(80.0%,P〈0.05),各项灌注参数与其他两型比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论不同分子分型乳腺癌超声造影模式及灌注参数有所不同,超声造影可在术前为乳腺癌分子分型的诊断提供有价值的影像学信息。 展开更多
关键词 超声造影 乳腺癌 分子分型
Mainz超声评分系统结合三维能量多普勒超声鉴别盆腔肿瘤良恶性的价值
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作者 李克婷 姜中慧 +2 位作者 田家 刘宇杰 任敏 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期53-57,共5页
目的应用Mainz超声评分系统结合三维能量多普勒超声(3D-PDU)及CA125评价盆腔肿瘤,探讨其鉴别盆腔肿瘤良恶性的临床应用价值。方法随机选取140例患者(共150个盆腔),根据肿块病理学分为良性组(61例)和恶性组(79例),由两位具有... 目的应用Mainz超声评分系统结合三维能量多普勒超声(3D-PDU)及CA125评价盆腔肿瘤,探讨其鉴别盆腔肿瘤良恶性的临床应用价值。方法随机选取140例患者(共150个盆腔),根据肿块病理学分为良性组(61例)和恶性组(79例),由两位具有5年以上工作经验的医师在双盲的情况下行常规二维超声及3D-PDU检查,应用Mainz超声评分系统对肿瘤评分,比较两组患者3D-PDU血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI)及血清CA125指标,评价Mainz评分系统及结合3D-PDU、CA125鉴别肿瘤良恶性的价值。结果恶性组VI、FI和VFI值均明显高于良性组,差异有统计学意义(P〈0.01);两位医师在双盲的情况下应用Mainz超声评分系统和Mainz超声评分系统与3D-PDU相结合判断盆腔肿瘤良恶性的Kappa指数分别为0.79和0.83,应用Mainz超声评分系统评价本组患者盆腔肿瘤良恶性的敏感性、特异性及准确性分别为85.1%、78.2%和82.0%,Mainz超声评分系统与3D-PDU指标结合评价盆腔肿瘤良恶性的敏感性、特异性和准确性分别为89.2%、86.3%和88.0%;Mainz超声评分系统与3D-PDU指标和CA125结合评价盆腔肿瘤良恶性的敏感性、特异性及准确性分别为96.4%、90.9%和94.0%。结论Mainz超声评分系统对盆腔肿瘤良恶性的鉴别诊断具有重要意义,与3D-PDU结合能够更好地鉴别盆腔肿瘤的良恶性,敏感性及特异性较高,与CA125三者联合应用,敏感性和特异性进一步提高。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 盆腔肿瘤 Mainz超声评分系统 CA125
超声科住院医师规范化培训基地的管理实践 预览
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作者 苏雁欣 王珍珍 +2 位作者 郭子鸿 车国英 田家 《中国毕业后医学教育》 2018年第1期59-61,共3页
自哈尔滨医科大学附属第二医院超声科住院医师规范化培训基地成立以来,本院制订了严格规范的培训制度及培训内容。确定了住培基地管理人员构成及职责,实行双导师制及明确指导老师相关的责任和义务,严格要求和贯彻实施住院医师的入科教... 自哈尔滨医科大学附属第二医院超声科住院医师规范化培训基地成立以来,本院制订了严格规范的培训制度及培训内容。确定了住培基地管理人员构成及职责,实行双导师制及明确指导老师相关的责任和义务,严格要求和贯彻实施住院医师的入科教育和培训计划,认真规范考试内容和形式,建立健全住院医师考核制度、住培指导老师教学质量评价制度和住院医师学习、工作守则及相关管理。 展开更多
关键词 住院医师 培训基地 超声科 管理实践
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