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CT测量肾脏深度优化Gates法测定亲属活体供肾肾小球滤过率
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作者 刘岩 赵傲梅 +6 位作者 鲁雪妮 王岐 杨路路 张月敏 杨爱民 田普 薛建军 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期195-199,共5页
目的探讨CT测量肾脏深度在Gates法测定亲属活体供肾的肾小球滤过率(GFR)中的临床意义。方法CT测量167例亲属活体肾移植供者肾脏深度,其中137例行99,Tc-DTPA肾动态显像,应用Gates法测量GFR。以CT测量肾脏深度为标准,将Gates法常用的TΦnn... 目的探讨CT测量肾脏深度在Gates法测定亲属活体供肾的肾小球滤过率(GFR)中的临床意义。方法CT测量167例亲属活体肾移植供者肾脏深度,其中137例行99,Tc-DTPA肾动态显像,应用Gates法测量GFR。以CT测量肾脏深度为标准,将Gates法常用的TΦnnesen、Taylor及李乾公式与CT测量的肾脏深度进行对比研究;Gates法测量GFR时保持肾脏及本底感兴趣区等不变,分别利用TΦnnesen、Tylor、李乾公式及CT测量的肾脏深度计算GFR,将4种方法进行对比研究。结果CT测量、TΦnnesen、Taylor和李乾公式估算的左侧肾脏深度分别为:(6.82±0.96)cm、(5.67±0.58)cm、(6.43±0.77)cm和(7.03±0.76)cm,右侧肾脏深度分别为:(7.02±1.00)cm、(5.71±0.59)cm、(6.81±0.72)cm和(7.06±0.70)cm。4种方法计算的左侧肾脏GFR分别为:(45.44±9.04)ml/min.(37.54±6.34)ml/min.(43.39±7.59)ml/min和(46.99±8.04)ml/min,右侧肾脏GFR分别为:(46.61土9.06)ml/min、(37.37±6.02)ml/min、(44.62±6.94)ml/min和(46.70±7.30)ml/min。其中Taylor和李乾公式估算的左/右侧肾脏深度及GFR高于TΦnnesen公式(P<0.01);CT测量的左/右肾脏深度及GFR高于Tonnesen公式及Taylor公式(P<0.01);李乾公式估算的左肾脏深度及GFR高于CT测量(P<0.01),右肾的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论CT测量肾脏深度提高了Gates法中肾脏深度估算的准确性,进而提高了GFR测量的准确性,可以优化亲属活体供肾GFR值。 展开更多
关键词 肾移植 肾小球滤过率 肾脏深度
器官移植免疫抑制剂临床应用技术规范(2019版) 预览
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作者 田普 敖建华 +2 位作者 李宁 石炳毅 中华医学会器官移植学分会 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期213-226,共14页
为了进一步规范器官移植免疫抑制剂的临床应用,中华医学会器官移植学分会组织全国31家移植中心的器官移植专家,从器官移植免疫诱导药物应用技术规范、器官移植维持期免疫抑制剂应用技术规范、器官移植常用免疫抑制方案技术规范、器官移... 为了进一步规范器官移植免疫抑制剂的临床应用,中华医学会器官移植学分会组织全国31家移植中心的器官移植专家,从器官移植免疫诱导药物应用技术规范、器官移植维持期免疫抑制剂应用技术规范、器官移植常用免疫抑制方案技术规范、器官移植免疫抑制剂血药浓度监测技术规范、器官移植药物性肝肾损伤治疗技术规范等方面,制订本规范,以帮助器官移植工作者规范和优化器官移植免疫抑制剂的临床应用。 展开更多
关键词 器官移植 免疫抑制剂 免疫诱导 钙神经蛋白抑制剂 环孢素 他克莫司 抗细胞增殖类药物 硫唑嘌呤 吗替麦考酚酯 麦考酚钠肠溶片 咪唑立宾 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂 西罗莫司 糖皮质激素
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应用LifePort器官转运器改善肾移植效果的大宗临床研究(附573例报告) 预览 被引量:1
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作者 潘晓鸣 薛武军 +8 位作者 田普 丁小明 项和立 冯新顺 燕航 侯军 田晓辉 李杨 丁晨光 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期430-435,477共7页
目的 探讨供肾脉冲灌注保存转运器(LifePort)保存心脏死亡器官捐献(DCD)供肾和扩大标准供体(ECD)供肾对肾移植术后受者肾功能恢复的影响。方法 回顾性分析466例器官捐献(DCD+ECD)供者和882例肾移植受者围手术期的临床资料。根据供肾保... 目的 探讨供肾脉冲灌注保存转运器(LifePort)保存心脏死亡器官捐献(DCD)供肾和扩大标准供体(ECD)供肾对肾移植术后受者肾功能恢复的影响。方法 回顾性分析466例器官捐献(DCD+ECD)供者和882例肾移植受者围手术期的临床资料。根据供肾保存方式不同,将309例DCD供者的左右两侧肾脏随机分为LifePort(DCD-LP)组(309例)和DCD冷藏组(309例);132例ECD供者的双侧供肾全部采用LifePort保存并转运,设为ECD-LP组(264例)。分别观察3组受者术后总体情况、术后早期移植肾功能指标、术后并发症发生情况;对比观察肾移植术前零点穿刺肾组织病理学检查结果;比较肾移植术后有否发生移植物功能延迟恢复(DGF)受者的供肾LifePort灌注参数。结果 与DCD冷藏组比较,DCD-LP组、ECD-LP组受者的住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DCD冷藏组、DCD-LP组、ECD-LP组围手术期的人存活率均为100%,肾存活率分别为99.7%、100%、99.2%,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与DCD冷藏组比较,DCD-LP组、ECD-LP组的DGF发生率明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。3组受者的术后早期肾功能,急性排斥反应、感染和外科并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。病理学检查结果显示,采用LifePort灌注能明显减轻肾小管的水肿、变性、坏死。发生DGF者的供肾LifePort灌注阻力指数明显高于未发生DGF者,而供肾LifePort灌注流量则明显低于未发生DGF者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 LifePort能有效改善离体DCD和ECD供肾质量,降低术后DGF发生率,促进移植肾功能恢复,并可在离体肾脏维护及评估中对术后恢复情况作出预判。 展开更多
关键词 肾移植 心脏死亡器官捐献(DCD) 扩大标准供者(ECD) LifePort 器官保存 移植物功能延迟恢复(DGF) 阻力指数 灌注流量
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低温机械灌注与单纯冷保存在肾移植供肾保存中效果的比较
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作者 柳乾龙 薛武军 +8 位作者 李杨 丁小明 田普 项和立 燕航 冯新顺 侯军 田晓辉 丁晨光 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期276-281,共6页
目的 比较低温机械灌注(HMP)与单纯冷保存(SCS)在公民逝世后器官捐献(DCD)供者供肾保存中的效果,以提供更加优化的供肾保存方式,改善供肾保存质量.方法 自2015年12月至2017年3月单中心共纳入DCD供者54例对肾脏进行对照研究.获取... 目的 比较低温机械灌注(HMP)与单纯冷保存(SCS)在公民逝世后器官捐献(DCD)供者供肾保存中的效果,以提供更加优化的供肾保存方式,改善供肾保存质量.方法 自2015年12月至2017年3月单中心共纳入DCD供者54例对肾脏进行对照研究.获取的每例供者的2个肾脏随机分配至HMP组和SCS组.比较移植后1年的受者和移植肾存活率和受者移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、DGF持续时间、肌酐下降率(CRR)、估算肾小球滤过率(Egfr)、原发性无功能(PNF)、急性排斥反应(AR)、药物毒性发生率、院内感染率及住院时间等.结果 术后1年HMP组和SCS组受者存活率分别为98.15%(53/54)和96.23%(51/53),移植肾存活率分别为90.74% (49/54)和88.68% (47/53),两组间差异均无统计学意义(P>0.05).术后DGF总体发生率为9.62%(10/104),HMP组和SCS组分别为8.00%(4/53)和11.11%(6/51),两组间差异无统计学意义(P>0.05).22例供者属于扩大标准供者(ECD),其肾移植术后DGF总体发生率为15.91% (7/44),其中HMP组为4.55%(1/22),明显低于SCS组的27.27% (6/22),差异有统计学意义(χ^2 =4.247,P =0.039);并且ECD供肾移植术后14 Dhmp组受者的血肌酐水平为(130.95±46.60)μmol/L,显著低于SCS组的(181.64±72.94)μmol/L,差异有统计学意义(t=-2.686,P=0.011).两组间其他观察指标并无显著差异.结论 HMP并没有明显降低肾移植术后DGF发生率,加速早期肾功能恢复.但在ECD供肾移植中,HMP可以改善术后早期的移植肾功能,降低DGF发生风险. 展开更多
关键词 肾移植 供肾 机械灌注 冷保存
肾移植后移植肾功能恢复延迟对远期移植肾功能的影响 被引量:2
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作者 焦李子 薛武军 +6 位作者 郑瑾 丁小明 田普 潘晓呜 项和立 李杨 丁晨光 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期140-144,共5页
目的探讨公民逝世后器官捐献(DCD)供者供肾移植术后远期移植肾的功能状况。方法分析2016年7月前接受DCD供肾移植,且术后发生移植肾功能恢复延迟(DGF)的38例受者作为DGF组,随机选取同期实施肾移植术后正常恢复的肾功能稳定(IGF)... 目的探讨公民逝世后器官捐献(DCD)供者供肾移植术后远期移植肾的功能状况。方法分析2016年7月前接受DCD供肾移植,且术后发生移植肾功能恢复延迟(DGF)的38例受者作为DGF组,随机选取同期实施肾移植术后正常恢复的肾功能稳定(IGF)组受者80例,分析两组受者术后3年内移植肾相关指标血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)及尿蛋白的情况。结果术后1、2、3年两组受者间血肌酐的差异均无统计学意义(P〉0.05);两术后1年组和两术后2年组受者问eGFR的差异均无统计学意义(P〉幔05),两术后3年组间eGFR的差异有统计学意义(P=0.042);术后2年和3年,DGF3年组的尿蛋白阳性率较IGF3年组均显著提高,差异均有统计学意义(P=0.028,P=0.037)。结论DCD供肾移植术后发生DGF对于远期移植肾功能有显著影响,主要表现在术后2和3年eGFR降低和尿蛋白阳性率升高。 展开更多
关键词 肾移植 移植肾功能恢复延迟 肾功能
RUNX3基因对RAW264.7巨噬细胞极化的调控作用 预览
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作者 李苏童 雷洁 +4 位作者 王娟红 王琦侠 申远 姜小健 田普 《西安交通大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第2期216-220,共5页
目的 探讨RUNX3对巨噬细胞极化过程的调节作用和可能机制,为巨噬细胞参与的免疫炎症性疾病提供新的治疗思路。方法 ①分别用IFN-γ、LPS和IL-4刺激RAW264.7细胞,使用RT-PCR方法检测刺激后细胞表面标志物arginase-1、iNOS的表达变... 目的 探讨RUNX3对巨噬细胞极化过程的调节作用和可能机制,为巨噬细胞参与的免疫炎症性疾病提供新的治疗思路。方法 ①分别用IFN-γ、LPS和IL-4刺激RAW264.7细胞,使用RT-PCR方法检测刺激后细胞表面标志物arginase-1、iNOS的表达变化,观察刺激后RAW264.7细胞是否向M1或者M2方向极化;设定IFN-γ和LPS共刺激的细胞为M1组,IL-4刺激的细胞为M2组;另设正常对照组为M0组;②使用免疫荧光、RT-PCR方法检测各组细胞(M1、M2、M0)RUNX3表达情况;③建立RUNX3沉默的载体,沉默RAW264.7细胞系RUNX3基因,经G418选择性培养基筛选得到稳定表达的细胞系,RT-PCR检测细胞表面标志物iNOS和CD86变化,用ELISA法检测细胞分泌物TNF-α变化。结果 ①用IFN-γ和LPS刺激RAW264.7细胞可使RAW264.7细胞向M1亚型极化,RT-PCR检测M1组细胞iNOS表达较M0组升高(P=0.002);而使用IL-4刺激RAW264.7细胞可使RAW264.7细胞向M2亚型极化;RT-PCR检测结果显示,M2组细胞arginase-1表达较M0组升高(P=0.021);②RUNX3 mRNA在M1组细胞与M0组相比,表达增高(P=0.001),而在M2组细胞中表达降低(P=0.041);③沉默RUNX3后,CD86、iNOS mRNA表达较M0组降低(P=0.005),并且细胞分泌TNF-α减少(P〈0.001)。结论 RUNX3转录活化可能促进巨噬细胞向M1型极化。 展开更多
关键词 巨噬细胞 RAW264.7 RUNX3 巨噬细胞极化 基因沉默
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肾移植患者病原菌分布及耐药性监测的单中心分析 预览 被引量:1
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作者 雷金娥 马晨 +5 位作者 张祎 李芳 丁小明 薛武军 田普 徐纪如 《实用器官移植电子杂志》 2018年第3期177-182,共6页
目的了解西安交通大第一附属医院肾移植病区近5年微生物标本送检、分离菌分布及临床主要分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对肾移植病区2013—2017年临床标本常规培养鉴定,采用自动化仪器法或纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试... 目的了解西安交通大第一附属医院肾移植病区近5年微生物标本送检、分离菌分布及临床主要分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对肾移植病区2013—2017年临床标本常规培养鉴定,采用自动化仪器法或纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。结果共送检培养标本7 530份,其中尿液2 521份(33.5%),引流液2 299份(30.5%),血标本1 187份(15.8%),其他标本1 523份(20.2%),包括痰液、胸腹腔积液、腹透液及脓液等;共检出分离菌1 536株,非重复分离菌648株,其中细菌590株(91.0%)、真菌58株(9.0%),位于前5位的细菌分别为屎肠球菌(19.8%)、大肠埃希菌(15.6%)、肺炎克雷伯菌(8.3%)、铜绿假单胞菌(4.6%)及鲍曼不动杆菌(4.5%),分离的真菌以白色念珠菌和近平滑念珠菌为主(46.4%),不同的标本类型分离菌分布有差异;肠杆菌科中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β0内酰胺酶菌株(ESBLs)检出率分别为89.1%和71.7%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)平均检出率为8.2%,以弗劳地枸橼酸杆菌和产酸克雷伯菌为主;非发酵菌中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为69.0%和23.3%;葡萄球菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药株的检出率分别为78.6%和93.3%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株;肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(四环素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均未发现万古霉素耐药株。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍然偏高,尤其CRE检出有逐年增加的趋势,应加强医院感染防控措施和抗菌药物的合理使用,避免耐药菌的增加及扩散。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 细菌甲氧西林耐药葡萄球菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌科
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供者和供肾质量的评估及肾移植1084例的临床经验总结
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作者 潘晓鸣 薛武军 +9 位作者 田普 丁小明 郑瑾 李潇 燕航 项和立 侯军 冯新顺 田晓辉 李杨 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期645-650,共6页
目的总结和探讨死亡后器官捐献(DD)供肾的质量评估及肾移植的预后。方法回顾性分析2011年12月至2018年8月期间577例DD供者及其1084例肾移植的临床资料。通过多方面综合评估供者和供肾质量,总结和分析移植预后。并根据供者评分情况分为&l... 目的总结和探讨死亡后器官捐献(DD)供肾的质量评估及肾移植的预后。方法回顾性分析2011年12月至2018年8月期间577例DD供者及其1084例肾移植的临床资料。通过多方面综合评估供者和供肾质量,总结和分析移植预后。并根据供者评分情况分为<5分组、5~15分组、15~30分组及>30分组四组,观察和比较四组受者和移植肾的存活率以及术后急性排斥反应(AR)、移植肾功能恢复延迟(DGF)及感染的发生率等,比较移植肾功能恢复的时间。结果577例供者中,"中国二类"116例,"中国三类"461例;<5分259例、5~15分486例、15~30分306例及>30分33例;1084例DD供者供肾移植受者术后随访时间为(14.3±13.5)个月,术后DGF发生率为12.7%,AR发生率为7.2%,感染发生率为24.9%,术后1、3年受者存活率分别为97.4%和92.1%,移植肾存活率分别为94.6%和89.2%。各组间术后1、3年受者和移植肾存活率的差异均有统计学意义(P<0.05);随着评分的增加,术后AR、DGF及感染等发生率均显著增加(P<0.05),肾功能恢复的时间也显著延长(P<0.05)。结论对DD供者和供肾质量进行综合评估能够确保肾移植的总体效果。 展开更多
关键词 死亡后器官捐献 供者评分 评估 肾移植 预后
肾移植患者外周血淋巴细胞刺激后上清液IL-2和IL-6水平可预测移植肾急性排斥反应 被引量:1
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作者 靳占奎 徐翠香 +2 位作者 段万里 杨江存 田普 《细胞与分子免疫学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期1024-1029,共6页
目的通过流式微球载体技术检测体外淋巴细胞刺激上清液白细胞介素2(IL-2)和IL-6水平,探索预测移植肾急性排斥反应的方法。方法 52例肾移植受者(急性排斥反应组22例和肾功能稳定组30例)的外周血淋巴细胞经佛波酯和离子霉素体外刺激8... 目的通过流式微球载体技术检测体外淋巴细胞刺激上清液白细胞介素2(IL-2)和IL-6水平,探索预测移植肾急性排斥反应的方法。方法 52例肾移植受者(急性排斥反应组22例和肾功能稳定组30例)的外周血淋巴细胞经佛波酯和离子霉素体外刺激8 h,应用流式微球载体技术检测培养液上清中的IL-2和IL-6的含量。比较刺激后上清液与未经刺激的血浆中IL-2和IL-6表达水平及其预测急性排斥反应的能力。结果经刺激后的急性排斥反应组IL-2和IL-6的水平均显著高于肾功能稳定组,各组淋巴细胞刺激上清液IL-2和IL-6水平显著高于相应未刺激的患者血浆中的水平;刺激后,IL-2和IL-6联合预测排斥反应的灵敏度和特异度分别为81.8%和90%,均大于各自单独预测排斥反应的灵敏度和特异度。结论建立了流式微球载体技术检测体外淋巴细胞培养液IL-2、IL-6的方法,两者联合起来预测移植肾急性排斥反应具有良好的灵敏度和特异度。 展开更多
关键词 肾移植 白细胞介素2(IL-2) IL-6 排斥反应
肾移植受者血清可溶性HLA-G和可溶性CD30的水平与移植术后时间相关 被引量:1
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作者 靳占奎 徐翠香 +2 位作者 段万里 杨江存 田普 《细胞与分子免疫学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期947-952,共6页
目的研究肾移植受者术后不同时间血清可溶性人类白细胞抗原G(s HLA-G)和可溶性CD30(s CD30)的水平变化,探讨血清s HLA-G和s CD30的表达与肾移植术后时间的关系。方法选取11例肾移植受者,并募集10例健康供者作为对照组,分别检测术前... 目的研究肾移植受者术后不同时间血清可溶性人类白细胞抗原G(s HLA-G)和可溶性CD30(s CD30)的水平变化,探讨血清s HLA-G和s CD30的表达与肾移植术后时间的关系。方法选取11例肾移植受者,并募集10例健康供者作为对照组,分别检测术前及肾移植术后1年内s HLA-G和s CD30水平的动态变化;选取33例移植肾功能正常受者,按照移植术后时间分为术后≤5年组、5年〈术后时间≤10年组、术后〉10年组,观察血清s HLA-G和s CD30在术后1年以上的水平。结果肾移植受者术前血清s HLA-G水平与对照组、术后1周、术后1月的水平相当;术后3月血清s HLA-G水平高于术后1月;术后3、6、12月三组之间s HLA-G水平无显著变化;术后〉10年组显著高于术后≤5年组。血清s HLA-G水平与肾移植术后时间显著相关。术前s CD30水平高于正常对照组,术后1周较术前降低,术后1月较术后1周降低。术后1、3、6、12月之间及术后≤5年组、5年〈术后时间≤10年组、术后〉10年组之间s CD30水平无明显变化。s CD30水平仅与肾移植术后1月内时间显著相关。结论移植肾功能正常受者血清s HLA-G水平随着肾移植术后时间的延长而升高,而血清s CD30水平在肾移植术后1月内随时间延长而降低。 展开更多
关键词 肾移植 人类白细胞抗原G(HLA-G) 可溶性CD30 免疫状态
Luminex技术检测肾移植患者血清IL-17预测急性排斥反应的回顾性研究 预览 被引量:1
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作者 徐翠香 靳占奎 +4 位作者 王曦 杨乐 韩峰 段万里 田普 《现代检验医学杂志》 CAS 2017年第4期87-90,共4页
目的 应用Luminex液相芯片技术检测肾移植患者血清IL-17的表达水平,探讨其与移植肾早期急性排斥反应的关系。方法 选取2009年1月~2011年10月期间38例肾移植患者和20例健康对照者; 根据预后将肾移植患者分为急性排斥组(18例)和非排斥... 目的 应用Luminex液相芯片技术检测肾移植患者血清IL-17的表达水平,探讨其与移植肾早期急性排斥反应的关系。方法 选取2009年1月~2011年10月期间38例肾移植患者和20例健康对照者; 根据预后将肾移植患者分为急性排斥组(18例)和非排斥组(20例),分别检测两组肾移植患者及健康对照者血清IL-17的表达情况,分析血清IL-17与移植肾患者发生急性排斥反应的相关性。结果肾移植患者术前血清IL-17的平均水平为1.3±1.9 pg/ml,显著低于健康对照组(6.9±8.5 pg/ml),差异有统计学意义(t=3.968,P〈0.001); 肾移植患者急性排斥组血清在术后第7天IL-17水平为3.4±5.8 pg/ml,高于非排斥组(0.5±0.4 pg/ml),差异有统计学意义(t=2.242,P=0.031)。Kaplan-Meier法生存分析显示肾移植术后非排斥反应患者血清IL-17高值水平的生存率显著低于低值水平(P〈0.001)。ROC曲线显示,将肾移植患者术后第4天与第7天血清IL-17水平联合分析,预测其急性排斥反应的灵敏度和特异度分别为66.67%和100%。结论 肾移植患者术后4~7天血清IL-17水平的动态升高趋势可预测其早期急性排斥反应发生的可能性。 展开更多
关键词 肾移植 IL-17 急性排斥反应
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IL-10/TGF-β诱导的巨噬细胞对肾缺血再灌注损伤的作用研究
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作者 赵艳龙 田普 +7 位作者 郑瑾 丁晨光 高祎 薛武军 丁小明 刘静 韩锋 夏欣欣 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第12期734-740,共7页
目的分析白细胞介素10(IL-10)/转化生长因子-β(TGF-β)诱导的巨噬细胞对肾缺血再灌注损伤的影响。方法IL-10/TGF-β联合诱导骨髓源性巨噬细胞,获得M2c型巨噬细胞,尾静脉输注给肾缺血再灌注损伤(IRI)模型小鼠。肾IRI后3 d检测... 目的分析白细胞介素10(IL-10)/转化生长因子-β(TGF-β)诱导的巨噬细胞对肾缺血再灌注损伤的影响。方法IL-10/TGF-β联合诱导骨髓源性巨噬细胞,获得M2c型巨噬细胞,尾静脉输注给肾缺血再灌注损伤(IRI)模型小鼠。肾IRI后3 d检测肾功能,HE染色分析肾组织病理变化,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测肾小管细胞的凋亡,增殖细胞核抗原的免疫荧光染色分析小管细胞增值,聚合酶链反应及流式细胞仪分别分析肾组织炎症因子和调整性T淋巴细胞(Treg)表达,评估M2c巨噬细胞对肾缺血再灌注损伤的影响。结果成功获得成熟巨噬细胞(纯度〉95%,增殖能力〈1%)及M2c型巨噬细胞,与经典活化的M1型比较,M2c表达低水平的MHCⅡ(P〈0.01)、CD86(P〈0.01)及炎症因子TNF-α(P〈0.01)、IL-1β(P〈0.01),但却表达高水平的IL-10(P〈0.01)。M2c型巨噬细胞可以明显改善肾IRI小鼠肾功能(P〈0.01或P〈0.05)及病理损伤(P〈0.05);并能抑制小管上皮细胞的凋亡(P〈0.01),促进肾小管上皮细胞的增殖(P〈0.05),减轻肾组织内炎症因子TNF-α(P〈0.05)、IL-1β(P〈0.01)和IL-6(P〈0.05)浸润,增加调节性T淋巴细胞表达(P〈0.01)。结论IL-10/TGF-β诱导的M2c型巨噬细胞通过抑制小管细胞凋亡、炎症细胞浸润及促进小管细胞增殖等对肾缺血再灌注损伤发挥保护作用。M2c巨噬细胞可能成为干预肾移植等过程导致的肾IRI的新策略。 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 巨噬细胞 小鼠
急性肾损伤供肾用于肾移植的临床研究
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作者 项和立 薛武军 +5 位作者 田普 丁小明 潘晓鸣 燕航 侯军 冯新顺 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第3期131-135,共5页
目的 探讨合并急性肾损伤(AKI)的公民逝世后器官捐献(DCD)供肾用于移植的临床应用效果.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2011年12月至2016年12月间312例DCD供者和相应622例受者肾移植的临床资料,根据供者是否发生AKI将移植... 目的 探讨合并急性肾损伤(AKI)的公民逝世后器官捐献(DCD)供肾用于移植的临床应用效果.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2011年12月至2016年12月间312例DCD供者和相应622例受者肾移植的临床资料,根据供者是否发生AKI将移植受者分为AKI组和非AKI组,评估和比较两组的移植效果.结果 131例供者发生AKI,发生率为42.0%.AKI组和非AKI组受者术后移植肾器官功能恢复延迟(DGF)发生率分别为20.2%和7.2%(P<0.01),两组术后1个月血肌酐分别为(153.6±56.2)μmol/L和(119.3±40.7)μmol/L(P<0.01),相应的估算肾小球滤过率(eGFR)分别为(38.5±14.1)ml·min-1 ·1.73 m-2和(57.6±23.4) ml·min-1·1.73 m-2(P<0.01).移植1年后两组的血肌酐和eGFR的差异无统计学意义.结论 绝大部分合并AKI的DCD供肾可用于移植.尽管移植术后DGF的发生率较高,AKI供肾移植还是能够取得良好的移植效果. 展开更多
关键词 急性肾损伤 器官捐献 肾移植
有心肺复苏史的DCD供肾肾移植临床研究 被引量:4
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作者 韩锋 丁晨光 +11 位作者 丁小明 项和立 潘晓鸣 燕航 侯军 冯新顺 田晓辉 李杨 郑瑾 王旭珍 薛武军 田普 《临床泌尿外科杂志》 2016年第10期868-872,共5页
目的:探讨有心肺复苏史供者心脏死亡器官捐献(DCD)供肾肾移植围手术期诊疗方法及短期临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月~2015年11月西安交通大学第一附属医院肾移植科完成的34例器官捐献前有心肺复苏史的供者,供给59例肾移植受... 目的:探讨有心肺复苏史供者心脏死亡器官捐献(DCD)供肾肾移植围手术期诊疗方法及短期临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月~2015年11月西安交通大学第一附属医院肾移植科完成的34例器官捐献前有心肺复苏史的供者,供给59例肾移植受者的供、受者临床资料,分析心肺复苏对DCD肾移植受者预后的影响。结果:有心肺复苏史DCD供肾肾移植受者术后短期内并发症发生率较高,早期人/肾存活率为84.74%,较无心肺复苏史DCD供者稍低但差异无统计学意义,长期人/肾存活率尚需进一步随访和观察。结论:1有心肺复苏史DCD供肾作为边缘性供肾,对器官短缺的现状是一种很好的补充;2供者纳入标准:〈10min的心肺复苏、供者肾功正常,捐献器官可直接用于移植;10~30min的心肺复苏供者,需要严格观察血压、肾功能、尿量的综合变化,评估风险后考虑是否移植;心肺复苏〉30min的供者尽量避免移植;3做好供体原发病全面准确评估和有效维护好器官功能,尤其加强Lifeport的应用及重视潜在感染供者(培养结果),并动态观察心肺复苏后尿量和肾功能的变化以及供体器官获取前激素、肝素、尿激酶的应用非常重要。 展开更多
关键词 心肺复苏 心脏死亡器官捐献供肾 肾脏移植 早期临床疗效
低温机械灌注参数预测公民逝世后器官捐献供者供肾移植术后早期效果 被引量:4
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作者 邰千慧 薛武军 +10 位作者 丁晨光 李杨 田晓辉 田普 丁小明 项和立 潘晓呜 燕航 冯新顺 侯军 郑瑾 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第8期457-461,共5页
目的探讨公民逝世后器官捐献(DCD)供肾使用LifePort行低温机械灌注保存过程中的灌注参数与其移植后移植肾功能恢复延迟(DGF)的发生及移植肾功能恢复正常时间的关系。方法回顾性分析2012年6月至2016年3月期间359例DCD供肾移植的临床... 目的探讨公民逝世后器官捐献(DCD)供肾使用LifePort行低温机械灌注保存过程中的灌注参数与其移植后移植肾功能恢复延迟(DGF)的发生及移植肾功能恢复正常时间的关系。方法回顾性分析2012年6月至2016年3月期间359例DCD供肾移植的临床资料,利用单因素和多因素分析方法研究5个LifePort参数(初始灌注流量、终末灌注流量、初始灌注阻力、终末灌注阻力及灌注时间)对移植后DGF发生的影响。利用Cox比例风险模型分析LifePort参数与移植肾功能恢复时间之间的关系。结果术后共有42例受者发生DGF,发生率为11.6%(42/363)。无DGF组和DGF组供肾初始灌注阻力分别为(0.45±0.20)和(0.65±0.33)mmHg·ml^-1·min^-1,终末灌注阻力分别为(0.25±0.08)和(0.33±0.10)mmHg·ml^-1·min^-1,初始灌注流量分别为(77.13±19.20)和(60.57±17.57)ml/min,终末灌注流量分别为(107.87±17.23)和(96.26±22.36)ml/min,以及灌注时间分别为(4.23±2.44)和(5.18±2.78)h,两组间比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。DGF组灌注阻力始末变化值为(0.33±0.30)mmHg·ml^-1·min^-1,较无DGF组的(0.20±0.16)mmHg·ml^-1·min^-1下降更显著(P〈0.05)。Logistic回归分析和Cox比例风险模型分析结果显示,终末灌注阻力是移植后发生DGF及移植肾功能恢复正常时间延长的重要危险因素。结论LifePort灌注参数为评估DCD供。肾质量和预后提供了一项客观、量化的辅助指标,为更加合理的临床决策提供有力支持。 展开更多
关键词 公民逝世后器官捐献 肾脏 机械灌注 肾移植
儿童器官捐献供肾肾移植疗效的临床研究 预览 被引量:6
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作者 韩锋 丁晨光 +11 位作者 田普 薛武军 丁小明 潘晓鸣 燕航 项和立 侯军 冯新顺 田晓辉 李杨 郑瑾 王旭珍 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第2期115-119,共5页
目的探讨儿童器官捐献供肾移植的近期临床疗效。方法回顾性分析2013年11月至2015年12月西安交通大学第一附属医院肾移植科完成的15例儿童器官捐献供者,供给28例肾移植受者(其中双肾移植2例)的供、受者临床资料。结果 28例受者手术均... 目的探讨儿童器官捐献供肾移植的近期临床疗效。方法回顾性分析2013年11月至2015年12月西安交通大学第一附属医院肾移植科完成的15例儿童器官捐献供者,供给28例肾移植受者(其中双肾移植2例)的供、受者临床资料。结果 28例受者手术均获成功。移植肾热缺血时间中位数为12.5 min(0~17.0 min),冷缺血时间中位数为4.3 h(1.5~7.7 h)。术后出现移植物功能延迟恢复(DGF)4例、透析1例、因肺部感染死亡2例、肾吻合口狭窄和供肾血栓形成后切除移植肾各1例。术后随访1~24个月,受者存活26例(93%),带肾存活受者24例(86%),其移植肾功能均正常。结论儿童器官捐献供者双肾整块移植及单肾移植早期临床疗效较好。 展开更多
关键词 肾移植 儿童 心脏死亡器官捐献 脑-心双死亡器官捐献 早期疗效
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公民逝世后器官捐献供者评估标准的研究 预览 被引量:5
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作者 薛武军 项和立 +11 位作者 丁晨光 田普 丁小明 潘晓鸣 燕航 侯军 冯新顺 田晓辉 李杨 郑瑾 王旭珍 刘林娟 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第2期99-103,共5页
目的分析公民逝世后器官捐献供肾移植后肾功能延迟恢复(DGF)的危险因素,建立供者评估标准及评分系统。方法回顾性分析本中心2011年12月至2015年7月间367例公民逝世后器官捐献肾脏移植的临床资料。通过捐献者年龄、原发病、高血压病史... 目的分析公民逝世后器官捐献供肾移植后肾功能延迟恢复(DGF)的危险因素,建立供者评估标准及评分系统。方法回顾性分析本中心2011年12月至2015年7月间367例公民逝世后器官捐献肾脏移植的临床资料。通过捐献者年龄、原发病、高血压病史、糖尿病病史、捐献前血肌酐水平、心肺复苏和低血压过程等与肾移植后DGF及肾功能恢复时间关系的单因素、多因素相关性分析及Cox回归分析,建立公民逝世后器官捐献供者的评估标准及评分系统。结果根据供者的年龄、原发病、高血压病史、捐献前血肌酐水平、心肺复苏和低血压程度等与肾移植后DGF相关的单因素及Cox回归分析结果,建立了供体评分系统,对367例肾移植受者的捐献者进行评分,供者评分〈5分的肾移植82例,DGF发生率5.4%,肾功能恢复时间4.2d;5~15分190例,DGF发生率6.7%,肾功能恢复时间5.1d;15~30分81例,DGF发生率33.9%,肾功能恢复时间8.2d;〉30分14例,DGF发生率50%,肾功能恢复时间27.3d。供者评分〉15分的供肾,DGF发生率显著高于评分低于15分的供肾(P〈0.05),肾功能恢复时间延长;评分大于30分的供肾,肾功能恢复时间显著延长(P〈0.05)。结论供者的年龄、原发病、高血压病史、捐献前血肌酐水平、心肺复苏和低血压过程等与肾移植后DGF密切相关。根据DGF高危因素分析建立的供体评分系统及分级标准简单、实用、易行,对捐献者供肾质量可以做到客观的评估。适合我国公民逝世后器官捐献者供肾质量的评估。 展开更多
关键词 器官捐献 DGF 危险因素 供体评分
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机械灌注在公民逝世后器官捐献肾移植中的应用 被引量:10
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作者 项和立 薛武军 +5 位作者 田普 丁小明 潘晓鸣 燕航 侯军 冯新顺 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2015年第6期330-334,共5页
目的探讨LifePort机械灌注在公民逝世后器官捐献(DCD)肾移植中的临床应用效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2011年12月至2015年4月间183例DCD供肾移植的临床资料,其中145例DCD供肾采用LifePort机械灌注保存方法,286个... 目的探讨LifePort机械灌注在公民逝世后器官捐献(DCD)肾移植中的临床应用效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2011年12月至2015年4月间183例DCD供肾移植的临床资料,其中145例DCD供肾采用LifePort机械灌注保存方法,286个供肾用于移植(机械灌注组);28例DCD供肾采用单纯低温静态冷保存运输,其中54个供肾用于移植(单纯冷保存组)。供实施。肾移植340例,分析机械灌注对移植效果的影响。结果机械灌注组286个供肾用于移植,其供肾灌注时间为(2.9±1.6)h,灌注压为(26.9±8.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa),灌注阻力系数为(0.24±0.17)mmHg·ml-1·min-1,灌注流量为(91.2±35.6)ml/min;4个供肾弃用,其灌注阻力系数为(0.62±0.27)mmHg·ml-1·min-1,灌注流量为(46.2±8.7)ml/min。共有45例受者术后发生肾功能恢复延迟(DGF),发生率为13.2%,其中机械灌注组DGF发生率为11.2%(32/286),单纯冷保存组发生率为24.1%(13/54),差异有统计学意义(P〈0.05)。机械灌注组血清肌酐恢复正常的时间为(4.8±1.5)d,单纯冷保存组血清肌酐恢复正常的时间为(8.7±2.6)d,机械灌注组移植肾功能恢复正常时间短于对照组(P〈0.05)。结论LifePort机械灌注保存对评估肾脏质量,降低肾脏灌注阻力,促进移植术后肾功恢复,减少D(并发生具有一定作用。 展开更多
关键词 肾移植 供者 机械灌注
TIPE2在肾脏移植排斥反应患者中的表达及临床意义 预览 被引量:2
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作者 贾利宁 田普 +7 位作者 马晓桃 付荣国 桂保松 田李芳 陈钊 段朝阳 韩锦 卢家美 《山西医科大学学报》 CAS 2015年第10期1011-1015,共5页
目的探讨TIPE2在肾脏移植排斥患者中的表达,分析其在移植排斥反应中的作用。方法根据临床诊断标准,选取肾移植术后患者96例,其中急性排斥32例,慢性排斥33例(均行移植肾组织病理学诊断),肾移植后长期存活31例(存活5年以上,肾功能稳定... 目的探讨TIPE2在肾脏移植排斥患者中的表达,分析其在移植排斥反应中的作用。方法根据临床诊断标准,选取肾移植术后患者96例,其中急性排斥32例,慢性排斥33例(均行移植肾组织病理学诊断),肾移植后长期存活31例(存活5年以上,肾功能稳定,无蛋白尿)。32例健康志愿者作为对照组。用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞(PBMC),用Western blot测定各组TIPE2蛋白的表达;同时用免疫组化法观察各组患者移植肾组织TIPE2表达的差异;用不同剂量的环孢素A和雷帕霉素处理淋巴细胞,用RT-PCR检测免疫抑制剂对TIPE2表达的影响。结果与对照组比较,TIPE2在肾移植术后急性排斥反应患者PBMC中表达下降(P〈0.05),但肾脏移植慢性排斥患者则表达明显增高(P〈0.001),肾功能稳定的患者TIPE2的表达轻度升高(P〉0.05)。结果表明TIPE2在急性排斥的移植肾组织中表达较对照组轻度下降(P〉0.05),但慢性排斥移植肾组织中明显降低(P〈0.05)。同时发现环孢素A可抑制TIPE2表达,并呈现剂量依赖的关系(P〈0.05);但雷帕霉素对TIPE2的表达没有影响(P〉0.05);环孢素A和雷帕霉素合用同样抑制TIPE2的表达(P〈0.05)。结论TIPE2与肾移植术后急性、慢性排斥反应密切相关,表明TIPE2参与肾移植排斥反应的过程。 展开更多
关键词 TIPE2 肾移植 移植排斥反应
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配对免疫球蛋白样受体B(PIR-B)对巨噬细胞调节作用的研究进展
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作者 李苏童 丁晨光 田普 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1563-1566,共4页
巨噬细胞作为重要的免疫细胞,广泛参与机体免疫应答、炎症、组织重塑、衰老等多种病理生理过程.这些活动可能是通过巨噬细胞表面表达的一系列受体分子介导的。这些分子受体包括活化性受体和抑制性受体。配对免疫球蛋白样受体B(PIR—... 巨噬细胞作为重要的免疫细胞,广泛参与机体免疫应答、炎症、组织重塑、衰老等多种病理生理过程.这些活动可能是通过巨噬细胞表面表达的一系列受体分子介导的。这些分子受体包括活化性受体和抑制性受体。配对免疫球蛋白样受体B(PIR—B)作为细胞表面的一种抑制性受体广泛表达于巨噬细胞、B细胞、淋巴细胞等细胞表面。目前,对于巨噬细胞表面受体,包括PIR—B等研究较少,推测PIR—B可能在巨噬细胞参与炎症、移植免疫耐受、组织纤维化等生理过程中发挥重要的调节作用。本文就PIR—B对巨噬细胞的调节作用及其可能机制作简要综述。 展开更多
关键词 巨噬细胞 配对IgG样受体B(PIR—B) 移植免疫 纤维化 综述
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