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膀胱癌根治术前单次动脉灌注化疗的长期疗效评估 预览 被引量:2
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作者 瓦斯里江·瓦哈甫 刘赛 +8 位作者 王梦童 贺庆豹 宋黎明 平浩 王明帅 杨飞亚 牛亦农 邢念增 《首都医科大学学报》 北大核心 2018年第3期418-422,共5页
目的评估腹腔镜膀胱癌根治(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术前单次新辅助动脉灌注化学药物治疗(以下简称化疗)对长期预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2015年12月间于首都医科大学附属北京朝阳医院行LRC术前26例单次... 目的评估腹腔镜膀胱癌根治(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术前单次新辅助动脉灌注化学药物治疗(以下简称化疗)对长期预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2015年12月间于首都医科大学附属北京朝阳医院行LRC术前26例单次动脉灌注化疗的患者围术期临床资料和随访结果。结果 26例患者LRC术前2-4周内行动脉灌注化疗,其中回肠膀胱9例,原位回肠新膀胱15例,输尿管皮肤造口2例,无中转开放。平均手术时间373 min(210-600 min),平均术中出血量为407 mL(100-1 400 mL)。术后病理提示均为尿路上皮癌,6例低级别,20例高级别,切缘均未见肿瘤。7例临床分期与病理分期相符,降期17例,升期2例,与术前临床分期相比,单次动脉灌注化疗局部降期效果显著(P=0.002)。平均淋巴结清扫数目17个(8-28个),8例淋巴结阳性。术后30 d内的合并症发生率在低级别和高级别肿瘤之间差异无统计学意义(P=0.081)。术后30 d内,30至90 d内以及超过90 d Clavien 3级以上合并症分别为3例、1例和2例。平均随访时间88个月(2-121个月),肿瘤特异性死亡2例,其他原因死亡1例,其中低级别和高级别肿瘤之间的总生存率(P=0.746)和肿瘤特异性生存率(P=0.446)差异均无统计学意义。结论 LRC术前进行单侧动脉灌注化疗并没有明显增加术后合并症,且同时起到显著地降期降级作用,但在肿瘤学预后方面还需要随机对照研究进行评估。 展开更多
关键词 膀胱癌 动脉灌注化疗 预后
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经皮气膀胱内镜手术3例报告并文献复习
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作者 刘志斌 靳松 +6 位作者 康宁 瓦斯里江·瓦哈甫 周晓光 牛亦农 邢念增 《临床泌尿外科杂志》 2017年第1期67-69,共3页
目的:报告3例经皮气膀胱内镜手术的方法技巧及疗效,分析手术的安全性、可行性及优势。方法:回顾性分析3例经皮气膀胱内镜手术患者的临床资料:1例单侧输尿管末端狭窄者行气膀胱内镜输尿管膀胱再植术,1例膀胱黏膜下肿瘤者行气膀胱内镜... 目的:报告3例经皮气膀胱内镜手术的方法技巧及疗效,分析手术的安全性、可行性及优势。方法:回顾性分析3例经皮气膀胱内镜手术患者的临床资料:1例单侧输尿管末端狭窄者行气膀胱内镜输尿管膀胱再植术,1例膀胱黏膜下肿瘤者行气膀胱内镜肿瘤切除术,1例前列腺癌术后膀胱颈部复发者行气膀胱内镜肿瘤切除术,并观察手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效。结果:3例手术均获得成功,手术时间分别为150mim、210min、40min;术中失血量分别为50ml、30ml、5ml;术后住院天数为9d、7d、6d;术后拔除尿管时间为9d、14d、14d。3例手术均无围术期并发症。术后随访输尿管再植无狭窄,2例肿瘤均无复发。结论:经皮气膀胱内镜手术作为一种治疗输尿管末端、膀胱及前列腺疾病的术式,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 经皮气膀胱内镜手术 输尿管狭窄 膀胱肿瘤 前列腺癌
腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建改善高风险组前列腺癌根治术后早期尿控的研究 预览 被引量:3
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作者 刘志斌 靳松 +5 位作者 张军晖 王建文 牛亦农 邢念增 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第3期313-317,共5页
目的探讨腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建技术对高风险组前列腺癌根治术后早期尿控的疗效。方法纳入2011年1月至2015年9月于本院治疗的高风险前列腺癌患者71例,采用腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建技术47例,采用单纯尿道吻合技... 目的探讨腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建技术对高风险组前列腺癌根治术后早期尿控的疗效。方法纳入2011年1月至2015年9月于本院治疗的高风险前列腺癌患者71例,采用腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建技术47例,采用单纯尿道吻合技术24例,对比两组患者年龄、体质量指数、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、临床分期、手术时间、术后引流管拔除时间、术后尿管拔除时间、病理分期、Gleason评分、术后切缘阳性率、淋巴结阳性率及拔除尿管后第2、4、12、24、52周尿控恢复情况。结果两组患者间年龄、体质量指数、前列腺体积、术前PSA、临床分期、病理分期、Gleason评分、术后切缘阳性率、淋巴结阳性率、术后引流管拔除时间的差异均无统计学意义(P〉0.05);Sandwich法尿道及周围组织重建组手术时间长于对照组(P=0.024)、术后尿管拔除时间显著早于对照组(P〈0.001),拔除尿管第12周尿控恢复显著优于对照组(P=0.023)。结论腹腔镜Sandwich法尿道及周围组织重建技术安全可行,显著改善高风险组前列腺癌根治术后早期尿控。 展开更多
关键词 腹腔镜 Sandwich法尿道及周围组织重建 前列腺癌根治术 前列腺癌 高风险组 尿失禁
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泌尿外科PBL案例的设计及应用 被引量:4
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作者 瓦斯里江·瓦哈甫 张小东 《中国病案》 2016年第4期82-84,共3页
以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学已逐渐成为我国高等医学教育改革的发展趋势。由于我国医疗环境、学习条件、信息资源、培养模式和流行疾病特点等均与国外有明显差异,因此如何编写适合中国泌尿外科教学的PBL案例成为... 以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学已逐渐成为我国高等医学教育改革的发展趋势。由于我国医疗环境、学习条件、信息资源、培养模式和流行疾病特点等均与国外有明显差异,因此如何编写适合中国泌尿外科教学的PBL案例成为目前PBL教学中最为关键的问题之一。本文通过分析我国泌尿外科疾病的现状,依据不同疾病的特点有针对性的设计和分层展开病例以突出其真实感,同时在问题环节紧抓各个疾病的教学目标循序渐进的引导学生展开讨论和寻找答案,有效的帮助带教老师达到教学目的,并结合多媒体教学丰富课程内容,拓展临床思路和激发学习积极性,为泌尿外科教学阶段PBL案例的编写提供新思路。这将有助于提高学生的积极性和综合理解能力,并对其今后开展临床工作打下良好基础。 展开更多
关键词 以问题为基础学习 泌尿外科 教学案例
超声引导穿刺辅助输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的临床分析 被引量:9
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作者 张际青 王勇 +3 位作者 张军晖 张小东 邢念增 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期98-102,共5页
目的:探讨超声引导肾盏憩室穿刺辅助输尿管软镜( FURS)治疗肾盏憩室结石的临床价值。方法回顾性分析2012年11月至2015年7月我院24例肾盏憩室结石患者的临床资料。分为FURS组和经皮肾镜( PCNL)组,每组12例。FURS组:男8例,女4例... 目的:探讨超声引导肾盏憩室穿刺辅助输尿管软镜( FURS)治疗肾盏憩室结石的临床价值。方法回顾性分析2012年11月至2015年7月我院24例肾盏憩室结石患者的临床资料。分为FURS组和经皮肾镜( PCNL)组,每组12例。FURS组:男8例,女4例,年龄27-67岁,中位年龄48岁;PCNL组男6例,女6例,年龄20-66岁,中位年龄35.5岁。 FURS组均为FURS下寻找憩室失败后经超声引导穿刺憩室辅助FURS辨认憩室;PCNL组经皮肾镜取石+肾盏憩室黏膜烧灼。 FURS组均穿刺憩室成功,6例经针鞘注入亚甲蓝后可见蓝色液体自憩室口流出,6例不能辨认憩室口者经穿刺针鞘置入导丝辅助FURS辨认憩室位置并切开,重建憩室漏斗。结果 FURS组和PCNL组手术时间分别为(91.8±24.2) min 和(86.3±18.7) min,分别有9例和10例无残留结石,分别有10例和11例成功碎石,两组差异均无统计学意义( P﹥0.05)。 FURS组和PCNL组分别有2例和1例有临床意义残留结石,第2次FURS术后1个月复查均消失。 FURS组2例发热,2例有临床意义的残留结石。 PCNL组2例发热,1例有临床意义残留结石,1例肾周血肿。 FURS组术后VAS疼痛评分(3.1±1.2)低于PCNL组(5.3±0.9),住院时间(3.4±0.8)d短于PCNL组(5.3±1.0)d,差异均有统计学意义( P<0.05)。 FURS和PCNL组分别有10例和12例术前有症状者均术后症状消失。 FURS组6例憩室消失,6例憩室变小;PCNL组有10例憩室消失,2例憩室变小。结论超声引导穿刺辅助可能有助于FURS辨认肾盏憩室,提高FURS的手术成功率。 展开更多
关键词 肾盏憩室结石 输尿管软镜 经皮肾镜取石术 穿刺 超声
程序化腹腔镜下根治性膀胱切除术的临床应用 被引量:4
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作者 赵瑞宁 +3 位作者 牛亦农 王明帅 张军晖 邢念增 《临床泌尿外科杂志》 2015年第6期498-501,共4页
目的:对腹腔镜下根治性膀胱切除术手术步骤进行程序化设计,探讨其可行性、安全性及临床疗效。方法:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化为5步,包括游离输尿管中下段、处理脐动脉及膀胱上动脉;分离膀胱、前列腺与直肠之间的间隙;分离膀... 目的:对腹腔镜下根治性膀胱切除术手术步骤进行程序化设计,探讨其可行性、安全性及临床疗效。方法:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化为5步,包括游离输尿管中下段、处理脐动脉及膀胱上动脉;分离膀胱、前列腺与直肠之间的间隙;分离膀胱侧壁、处理双侧侧韧带;分离膀胱前列腺前壁,结扎切断阴茎背深静脉复合体,切断尿道;盆腔淋巴结清扫等。采用上述程序化术式治疗69例膀胱癌患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术均在腹腔镜下完成,未中转开放手术。平均手术时间(136.0±20.4)min,平均出血量(203.0±61.7)ml,输血率7.2%。淋巴结清扫个数平均17.8个,阳性率28.9%。切缘阳性率4.3%。围手术期未发生严重并发症。平均随访11月,4例患者肿瘤出现远处转移,其中1例患者死亡。其他患者无肿瘤复发、转移。结论:将腹腔镜下根治性膀胱切除术程序化,可以缩短手术时间,减少手术并发症的发生,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 腹腔镜 根治性膀胱切除术 程序化操作
3D腹腔镜下行肾根治性切除及下腔静脉瘤栓取出术1例 预览 被引量:2
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作者 张建忠 +2 位作者 张军晖 牛亦农 邢念增 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2015年第3期52-53,共2页
临床资料2014年1月我科采用3D腹腔镜成功实施1例右肾癌根治术及下腔静脉瘤栓取出术,结合检索相关文献进行报告。患者男,43岁,因“间断无痛全程肉眼血尿10d”于2013年12月入院。无腰痛,无发热,无尿频尿急等症状。查体右上腹饱满,下肢无水... 临床资料2014年1月我科采用3D腹腔镜成功实施1例右肾癌根治术及下腔静脉瘤栓取出术,结合检索相关文献进行报告。患者男,43岁,因“间断无痛全程肉眼血尿10d”于2013年12月入院。无腰痛,无发热,无尿频尿急等症状。查体右上腹饱满,下肢无水肿,大隐静脉无曲张。实验室检查:尿常规红细胞满视野,肝肾功能未见异常,甘油三酯4.08 mmol/l。 展开更多
关键词 瘤栓 下腔静脉 肾癌根治术 全程肉眼血尿 腔镜 尿频尿急 中等回声 肾透明细胞癌 腹腔镜手术 肾肿瘤
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原发性输尿管肿瘤行保留肾脏治疗的临床分析
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作者 王建文 康宁 +5 位作者 宋黎明 张军晖 牛亦农 蒋宇光 邢念增 《临床泌尿外科杂志》 2015年第10期920-922,共3页
目的:探讨原发性输尿管肿瘤行保留肾脏治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析了29例输尿管癌患者保肾治疗的临床资料,输尿管镜下肿物切除术3例,腹腔镜下段输尿管肿瘤切除直接膀胱再吻合5例,中段肿瘤切除行膀胱翻瓣术3例,开放手术行肿... 目的:探讨原发性输尿管肿瘤行保留肾脏治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析了29例输尿管癌患者保肾治疗的临床资料,输尿管镜下肿物切除术3例,腹腔镜下段输尿管肿瘤切除直接膀胱再吻合5例,中段肿瘤切除行膀胱翻瓣术3例,开放手术行肿瘤切除后输尿管膀胱直接再吻合10例,膀胱翻瓣术5例,输尿管端端吻合3例。术后均行膀胱灌注化疗,3例行全身化疗。结果:病理均为移行细胞癌。分级:低度恶性倾向乳头状瘤4例,低分级乳头状尿路上皮癌13例,高分级12例。临床分期:T15例,T218例,T36例。术后膀胱癌发生率10.3%(3/29),同侧上尿路癌复发3.4%(1/29),尿漏2例,轻度肾积水5例,3例术后死于心肺疾病。在低级别肿瘤,膀胱癌复发率5.9%(1/17),在T1期5例中未见复发,T2期18例中膀胱癌和同侧上尿路癌复发率11.1%(2/18),T3期6例中膀胱癌复发率33.3%(2/6)。结论:保留肾脏术式可以选择性用于单发、低级别或术前影像低分期的中下段输尿管肿瘤,输尿管镜和腹腔镜手术都需加强密切随访。 展开更多
关键词 输尿管癌 保留肾脏手术
后腹腔镜八步法行巨大肾上腺肿瘤解剖性切除术 被引量:3
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作者 王凯 邢念增 +3 位作者 张军晖 王建文 牛亦农 《临床泌尿外科杂志》 2014年第6期492-494,498共4页
目的:介绍采用后腹腔镜八步法行巨大(直径≥5cm)肾上腺肿瘤解剖性切除术的手术技巧及临床效果。方法:2009年1月~2013年10月期间对34例巨大肾上腺肿瘤患者采用后腹腔镜八步法行巨大。肾上腺肿瘤解剖性切除术:①清除腹膜外脂肪;②... 目的:介绍采用后腹腔镜八步法行巨大(直径≥5cm)肾上腺肿瘤解剖性切除术的手术技巧及临床效果。方法:2009年1月~2013年10月期间对34例巨大肾上腺肿瘤患者采用后腹腔镜八步法行巨大。肾上腺肿瘤解剖性切除术:①清除腹膜外脂肪;②打开Gerota筋膜,游离肾脏背侧间隙;③游离肾脏腹侧间隙;④打断肾脏与肿瘤之间的连接;⑤游离肾上腺肿瘤膈面;⑥游离肾上腺肿瘤腹侧;⑦处理肾上腺肿瘤上极;③完整切除肿瘤。结果:34例腹腔镜手术全部完成,仅1例中转开放手术。肿瘤平均直径[7.3±2.4(5.5~14.5)]cm,平均手术时间[89±44(30~185)]min,术中平均估计出血量[172±246(10~1000)]ml。1例术中输血800ml,1例术后输血400ml;1例术后并发急性肺水肿,保守治疗后康复;术后平均恢复饮食时间为[1.6±0.9(1~4)3d,术后平均住院时间为[6.3±2.6(3~14)3d。结论:按照八步法行后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤解剖性切除术,具有操作空间充分、层次清楚、视野清晰、手术成功率高、创伤小、出血少及并发症少等优点。后腹腔镜八步法巨大。肾上腺肿瘤解剖性切除术安全可行。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 腹腔镜术 肾上腺切除术
女性原位新膀胱重建术中远期疗效观察 被引量:3
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作者 宋黎明 邢念增 +3 位作者 牛亦农 张军晖 王建文 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期932-934,共3页
目的 评价女性膀胱全切原位尿流改道的中远期疗效.方法 回顾性分析2003年2月至2012年8月28例女性膀胱全切原位尿流改道患者的临床资料.所有患者均行膀胱全切加原位回肠新膀胱术,其中6例一并切除子宫.开放手术19例,腹腔镜手术9例.新膀胱... 目的 评价女性膀胱全切原位尿流改道的中远期疗效.方法 回顾性分析2003年2月至2012年8月28例女性膀胱全切原位尿流改道患者的临床资料.所有患者均行膀胱全切加原位回肠新膀胱术,其中6例一并切除子宫.开放手术19例,腹腔镜手术9例.新膀胱重建采用T型回肠膀胱17例,改良Studer回肠膀胱11例.结果 28例均获随访,随访时间8~ 114个月,平均55个月.患者均能自行排尿,术后6、12和24个月,日间完全控尿率分别为82.1%、92.3%和90.5%;夜间完全控尿率分别为53.6%、88.5%和90.5%.术后6、12、24个月平均贮尿囊容量分别为(282±87) ml、(345±72) ml和(357 ±75)ml,充盈期平均贮尿囊压力分别为(10.8±3.2) cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)、(6.7±2.6) cmH2O和(6.2 ±2.1)cmH2O.膀胱阴道漏1例,手术修补治愈.尿道吻合口狭窄1例,经规律尿道扩张6个月治愈.血清电解质正常,肾功能稳定.无肿瘤复发及转移.结论 女性膀胱癌患者原位尿流改道术远期疗效满意,是一种理想的尿流改道术式. 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 尿流改道术 女性
顺蠕动双输入襻原位回肠新膀胱术10例临床分析 被引量:9
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作者 邢念增 平浩 +4 位作者 宋黎明 张军晖 牛亦农 王建文 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期239-240,共2页
2012年1月至2012年12月我们对10例膀胱癌患者行根治惟膀胱切除及照位回肠新膀胱术,
关键词 原位回肠新膀胱术 临床分析 顺蠕动 膀胱切除 癌患者
后腹腔镜手术Ⅰ期治疗双侧肾癌2例并文献复习 预览 被引量:3
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作者 宋黎明 邢念增 +3 位作者 牛亦农 张军晖 王建文 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第3期372-375,共4页
目的探讨后腹腔镜手术Ⅰ期治疗双侧肾癌的可行性。方法对2例双侧肾癌患者Ⅰ期施行后腹腔镜手术,一侧为后腹腔镜肾癌根治术,另一侧为后腹腔镜肾部分切除术。结果2例手术均顺利完成,手术时间分别为6h和4.5h,术中肾段动脉阻断时间分别... 目的探讨后腹腔镜手术Ⅰ期治疗双侧肾癌的可行性。方法对2例双侧肾癌患者Ⅰ期施行后腹腔镜手术,一侧为后腹腔镜肾癌根治术,另一侧为后腹腔镜肾部分切除术。结果2例手术均顺利完成,手术时间分别为6h和4.5h,术中肾段动脉阻断时间分别为25min和18min,术中失血量分别为600mL和100mL,术后住院时间分别为33d和9d。2例患者术后均出现血肌酐和尿素氮升高。其中1例患者术前即并发轻度肾功能不全,术后需要每周1~2次血液透析治疗。术后随访4~15个月,无肿瘤复发和转移。结论针对合适的病例,后腹腔镜手术Ⅰ期可能治疗双侧肾癌是安全、有效、可行的。 展开更多
关键词 后腹腔镜手术 肾癌 双侧
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维持血液透析患者并发膀胱肿瘤的临床特点及预后
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作者 邢念增 +3 位作者 张军晖 牛亦农 宋黎明 康宁 《临床泌尿外科杂志》 2013年第9期648-651,共4页
目的:探讨维持血液透析患者并发膀胱肿瘤的病理、临床特点及预后。方法:对21例长期规律血液透析并发膀胱肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:发病时平均血液透析时间为43个月,多数患者表现为间歇无痛肉眼血尿或尿道排出血性分... 目的:探讨维持血液透析患者并发膀胱肿瘤的病理、临床特点及预后。方法:对21例长期规律血液透析并发膀胱肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:发病时平均血液透析时间为43个月,多数患者表现为间歇无痛肉眼血尿或尿道排出血性分泌物。13例为多病灶发病,8例为单病灶。17例行经尿道膀胱肿瘤电切术,3例行膀胱部分切除术。1例行腹腔镜一期全泌尿系器官切除术。术后病理显示:非肌层浸润性肿瘤12例,肌层浸润性肿瘤9例。分级:G1 4例,G2 7例,G3 10例。平均随访(31±14.5)个月,膀胱肿瘤复发11例,继发上尿路肿瘤6例,死于肿瘤转移者7例,非肿瘤死亡者3例。1年、2年、3年肿瘤特异生存率分别为85%、56%、37%。结论:长期维持血液透析患者并发膀胱肿瘤具有分化较差、恶性度高的生物学特点,容易复发和转移。早期发现和恰当的治疗方案对于改善预后有十分重要的意义。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 血液透析 膀胱肿瘤 治疗
腹腔镜一期全泌尿道切除术治疗尿毒症患者多发尿路上皮肿瘤疗效观察 被引量:1
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作者 邢念增 +1 位作者 张军晖 牛亦农 《临床泌尿外科杂志》 2013年第10期732-735,共4页
目的:探讨全腹腔镜下一期全泌尿道切除术(TUTE)治疗维持血液透析患者多发尿路上皮肿瘤的可行性和安全性。方法:2例维持血液透析并发泌尿系多发尿路上皮肿瘤的女性患者行全腹腔镜一期TUTE,手术范围包括双侧肾脏输尿管全长切除、根... 目的:探讨全腹腔镜下一期全泌尿道切除术(TUTE)治疗维持血液透析患者多发尿路上皮肿瘤的可行性和安全性。方法:2例维持血液透析并发泌尿系多发尿路上皮肿瘤的女性患者行全腹腔镜一期TUTE,手术范围包括双侧肾脏输尿管全长切除、根治性膀胱切除及盆腔淋巴结清扫。标本经阴道或下腹Pfannenstiel切口完整取出,结合文献对其临床资料进行分析。结果:2例患者手术均顺利完成,无术中、后严重并发症的发生。手术时间分别为345min、410rain,术中出血量分别为480ml、650ml,2例患者分别于术后2天、3天恢复正常饮食。1例患者术后出现腹腔淋巴瘘,经充分引流2周后消失。患者术后恢复良好,分别随访19个月、11个月,未见肿瘤复发和转移。结论:若一般情况许可,腹腔镜下一期TUTE治疗血液透析患者多发尿路上皮肿瘤安全可行。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 尿路上皮肿瘤 腹腔镜 泌尿系器官全切除术
PCNL术前中段尿与术中肾盂尿和结石培养的相关性及术后SIRS的相关影响因素 被引量:5
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作者 李声宏 张军晖 +2 位作者 牛亦农 邢念增 《临床泌尿外科杂志》 2013年第12期912-914,917共4页
目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术前中段尿与术中肾盂尿和结石培养之间的关系及这三者的培养结果对术后治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的指导意义.同时分析术后SIRS的相关影响因素。方法:选取2012年4月~2013年2月行PCNI。的上尿... 目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术前中段尿与术中肾盂尿和结石培养之间的关系及这三者的培养结果对术后治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的指导意义.同时分析术后SIRS的相关影响因素。方法:选取2012年4月~2013年2月行PCNI。的上尿路结石患者64例。男34例,女30例,所有患者均行术前中段尿、术中肾盂尿及结石培养。同时对各项临床因素进行回归分析,明确与SIRS发生率之间的关系。结果:64例患者手术均顺利完成,其中术后发生SIRS的患者为21例。术前中段尿培养阳性率为26.6%,肾盂尿培养阳性率为17.2%,结石培养阳性率为37.5%。中段尿培养与肾盂尿、结石培养的结果存在一致性。在多元回归模型中,结石培养和鹿角形结石与术后SIRS的发生存在相关性。结论:常规的术前中段尿培养能够反映和预测术中肾盂尿及结石培养的结果。对于感染性结石及存在其他高危SIRS因素的患者,留取中段尿、肾盂尿及结石培养有助于术后针对性地应用抗生素。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 全身炎症反应综合征 肾盂尿 结石培养
腹腔镜根治性膀胱切除加原位膀胱重建术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效观察(附26例报告) 被引量:4
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作者 牛亦农 李长岭 +5 位作者 金木兰 张军晖 王建文 郭应禄 邢念增 《临床泌尿外科杂志》 2012年第6期 413-416,共4页
目的i总结26例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加尿流改道术的临床经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法:2005年8月-2011年5月对26例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加原位膀胱重建术... 目的i总结26例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加尿流改道术的临床经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法:2005年8月-2011年5月对26例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加原位膀胱重建术,包括13例T型原位回肠膀胱、11例Studer原位回肠膀胱与2例乙状结肠原位回肠膀胱,对手术时间、清扫淋巴结数量、围手术期并发症、术中出血量、输血量、上尿路形态与功能、术后原位膀胱控尿情况进行分析。结果:平均手术时间为6.24(4-8)h,平均出血量为397(100-800)ml,平均输血量为109(0-800)ml,平均清扫淋巴结数15(5-30)个,1例淋巴结阳性,无围手术期死亡。围手术期并发症发生率为16.7%(4/26),其中1例术后血肌酐上升至214.9μmol/L,6天后下降至正常范围;2例新膀胱尿道吻合口漏,经引流治愈;1例输尿管新膀胱吻合口漏行手术修补。随访19.9(1-67)个月,生存率为92.3%(24/26);1例鳞癌死于广泛转移,1例于术后55个月因急性心肌梗塞死亡。原位膀胱重建患者日间完全控尿率达88%(22/25);夜间完全控尿率60%(15/25),小于1块尿垫24%(8/25)。上尿路检查提示19.2%(5/26)术后45天内出现双侧肾盂及输尿管轻度暂时性扩张,其中2例有暂时性血肌酐升高,但均在3个月之内恢复到正常范围。结论:腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行尿流改道术取得了满意的肿瘤学与功能性结果;其长期疗效需要进一步随访。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 尿流改道术 腹腔镜术
一种新的输尿管肠管吻合方法及其在尿流改道中的应用 被引量:5
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作者 邢念增 宋黎明 +3 位作者 牛亦农 张军晖 王建文 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期 114-116,共3页
目的 介绍一种新的输尿管与肠管吻合方法,评价其近期临床效果.方法 2007年6月至2011年6月期间,对50例膀胱全切尿流改道患者,采用一种新的输尿管与肠管的吻合方法,具体操作方法如下:将新膀胱输入袢肠管入口均分成两个腔,两侧输尿管末端... 目的 介绍一种新的输尿管与肠管吻合方法,评价其近期临床效果.方法 2007年6月至2011年6月期间,对50例膀胱全切尿流改道患者,采用一种新的输尿管与肠管的吻合方法,具体操作方法如下:将新膀胱输入袢肠管入口均分成两个腔,两侧输尿管末端纵行剖开1.5 cm,分别与输入袢两个腔端端吻合.回顾性分析其临床资料.观察术后吻合口狭窄、输尿管返流、肾功能损害及尿路感染等并发症的发生率.术后随访时间3 ~48个月,平均22个月.结果 50例100侧输尿管肠管端端吻合术均获成功,双侧吻合时间(18.4 ±4.2)min.4侧输尿管出现吻合口狭窄,6侧输尿管返流.其中1例2侧吻合口狭窄,肾积水进行性加重,肾功能损伤,予输尿管球囊扩张术后治愈.结论本方法操作简单,并发症少,临床效果满意,是一种值得推广的新型吻合方法. 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 输尿管 吻合术 外科 新膀胱
改良腹腔镜根治性膀胱切除术加Studer原位回肠新膀胱重建初步研究 被引量:10
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作者 牛亦农 邢念增 +4 位作者 李长岭 金木兰 张军晖 王建文 《临床泌尿外科杂志》 2012年第1期 1-4,共4页
目的:总结11例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加Studer原位回肠新膀胱重建的经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法:2008年7月~2011年5月,选择11例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除加下腹壁小切口行S... 目的:总结11例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加Studer原位回肠新膀胱重建的经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法:2008年7月~2011年5月,选择11例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除加下腹壁小切口行Studer原位回肠新膀胱重建术,对手术时间、淋巴结数量、围手术期并发症、出血量、输血量、生存率、上尿路形态与功能、控尿情况进行分析。结果:平均手术时间为6.17(5.5~7.5)h,平均出血量为300(0~800)ml,仅1例输血400ml,平均清扫淋巴结数15(5~30)个,无围手术期死亡,围手术期并发症发生率为18.19%(2/11)。上尿路检查,提示18.19%(2/11)术后拔出双J管后出现双侧肾盂及输尿管的轻度暂时性扩张,其中1例血肌酐上升。随访15(1~67)个月,1例鳞癌死于广泛转移,91%(10/11)无复发生存。患者日间完全控尿率达到90%(9/10);夜间完全控尿率70%(7/10),小于1块尿垫20%(2/10)。结论:选择适当病例行改良的腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行Studer原位回肠新膀胱重建术取得了满意肿瘤学与功能性结果;Studer原位回肠新膀胱顺向蠕动输入袢能够保护上尿路形态与功能。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱切除术 尿流改道 腹腔镜
选择性绿激光前列腺汽化术的临床研究:附77例报告 预览 被引量:4
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作者 邢念增 康宁 +3 位作者 张军晖 牛亦农 王建文 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2012年第6期44-47,共4页
目的评价使用国产绿激光行选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性列腺增生症的有效性和安全性。方法2006年1月至2011年10月我科应用国产医用绿激光系统对77例良性前列腺增生患者进行选择性绿激光汽化术,观察手术时间、术前术后血清钠、血... 目的评价使用国产绿激光行选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性列腺增生症的有效性和安全性。方法2006年1月至2011年10月我科应用国产医用绿激光系统对77例良性前列腺增生患者进行选择性绿激光汽化术,观察手术时间、术前术后血清钠、血红蛋白、术后留置尿管时间、最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)的变化。结果平均手术时间54min,汽化效果良好,术后平均留置尿管55h,QOL评分术前5.21±0.59,术后1个月和6个月降至O.81±0.67和0.66±0.58,IPSS评分术前25.18±4.46,术后1个月和6个月降至7.04±1.99和6.32±1.72,最大尿流率术前4.88±2.15ml/s,术后1个月和6个月升至17.63±7.37ml/s和18.20±5.29ml/s,血红蛋白和血清钠水平术前术后稳定,无TUR综合征和尿失禁等并发症。结论国产绿激光进行选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性列腺增生症安全、有效。 展开更多
关键词 前列腺增生 绿激光 前列腺汽化术
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后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏早期占位性病变的临床研究(附47例报告) 被引量:8
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作者 邢念增 +2 位作者 张军晖 王建文 牛亦农 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第6期410-413,共4页
目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏早期占位性病变的临床效果。方法:2004年6月~2011年1月对47例早期肾占位性病变患者行后腹腔镜肾部分切除术,其中恶性病变43例,可疑恶性病变4例。结果:47例手术均获得成功,无中转开放手术... 目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏早期占位性病变的临床效果。方法:2004年6月~2011年1月对47例早期肾占位性病变患者行后腹腔镜肾部分切除术,其中恶性病变43例,可疑恶性病变4例。结果:47例手术均获得成功,无中转开放手术和后腹腔镜肾根治性切除术。平均手术时间(105±21.4)min(75~140min),平均肾动脉阻断时间(24±6.5)min(17~40min),平均出血量(160±74)ml(70~600m1)。术后病理检查报告为透明细胞癌39例,其中1例术后病理检查结果证实切缘阳性;肾嫌色细胞癌2例;肾嗜酸细胞瘤2例;肾脏囊性病变4例。术后主要并发症为迟发性出血1例,尿瘘2例。随访1~78个月,平均(32±10.6)个月,均未见局部复发和远处转移。结论:对于腹腔镜技术熟练的操作者而言,后腹腔镜’肾部分切除术可以作为治疗早期肾脏占位性病变的首选。手术过程中的一些焦点问题仍需要深入探讨。 展开更多
关键词 肾肿瘤 腹腔镜术 肾部分切除术
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