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Cdyn指导PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺功能的影响
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作者 张瑞 +3 位作者 聂丽霞 王鑫 苏学森 苑昕 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期150-153,共4页
目的评价肺动态顺应性(Cdyn)指导PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺功能的影响。方法择期行机器人辅助前列腺癌根治术患者40例,年龄65~80岁,体重指数19~28 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组... 目的评价肺动态顺应性(Cdyn)指导PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺功能的影响。方法择期行机器人辅助前列腺癌根治术患者40例,年龄65~80岁,体重指数19~28 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和PEEP组(P组)。麻醉诱导及气管插管完成后,采用PCV-VG模式通气,潮气量8 ml/kg,通气频率12次/min,吸入氧浓度50%,吸呼比1∶2;气腹开始后调整通气频率,维持PETCO2 30~45 mmHg。P组分别于气管插管结束即刻和气腹-屈氏体位建立即刻,从麻醉机允许的最低PEEP开始,每隔4 min升高2cm H2O,直到获得最大Cdyn;C组不设置PEEP。P组分别于第1次PEEP滴定完成后4 min、第2次滴定完成后4min、1、2 h、腹腔关闭后1 min(T5)时,C组分别于气管插管结束后4 min(T1)、气腹-屈氏体位建立后4 min、1、2 h、T5时,采集桡动脉血标本行血气分析,记录气道峰压,计算氧合指数、驱动压、肺泡-动脉血氧分压差和无效腔量/潮气量比。结果与C组相比,P组各时点氧合指数和PaO2升高,驱动压和肺泡-动脉血氧分压差降低(P<0.05),气道峰压、死腔/潮气量比和肺泡-动脉血二氧化碳分压差差异无统计学意义(P>0.05)。结论Cdyn指导PEEP滴定可改善机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺功能。 展开更多
关键词 肺顺应性 正压呼吸 前列腺肿瘤 呼吸功能试验
Cdyn指导PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者血管外肺水的影响
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作者 苏学森 +5 位作者 王鑫 聂丽霞 苑昕 张瑞 李超 刘淑芳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期415-417,共3页
目的评价肺动态顺应性(Cdyn)指导呼气末正压(PEEP)滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者血管外肺水的影响。方法择期行机器人辅助前列腺癌根治术患者40例,年龄65~80岁,体重指数19~28 kg/m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2... 目的评价肺动态顺应性(Cdyn)指导呼气末正压(PEEP)滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者血管外肺水的影响。方法择期行机器人辅助前列腺癌根治术患者40例,年龄65~80岁,体重指数19~28 kg/m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和PEEP组(P组)。P组分别于气管插管术后即刻、气腹-屈氏体位建立即刻及恢复平卧位时从麻醉机允许的最低PEEP开始,每隔4 min增大2 cmH2O,直到获得最大Cdyn;C组不设置PEEP。P组分别于建立有创动脉压监测即刻(T1)、第1次PEEP滴定成功后10 min(T2)、第2次滴定PEEP成功后10 min、1和2 h(T3-5)、第3次滴定PEEP成功后10 min(T6)和气管拔管后30 min(T7),C组分别于建立T1、气管插管术后10 min(T2)、气腹-屈氏体位建立后10 min、1和2 h(T3-5)、恢复平卧位后10 min(T6)和T7时采集桡动脉血样行血气分析,计算氧合指数。于T1和T7时记录B线评分。结果与C组比较,P组T7时B线评分降低,T5-7时氧合指数升高(P<0.05)。结论Cdyn指导PEEP滴定可降低机器人辅助前列腺癌根治术老年患者血管外肺水生成。 展开更多
关键词 正压呼吸 血管外肺水 前列腺肿瘤 机器人手术 老年人
不同麻醉方法对胃癌手术患者细胞免疫功能影响的Meta分析 预览
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作者 李超 张晓栋 +1 位作者 刘淑芳 《实用医药杂志》 2019年第7期608-614,共7页
目的系统评价不同麻醉方法对胃癌手术患者免疫功能的影响,为胃癌患者麻醉方法的选择提供依据。方法计算机检索CNKI、万方、维普中文科技期刊全文数据库、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,检索时间范围为建库到2018-11-30。检索... 目的系统评价不同麻醉方法对胃癌手术患者免疫功能的影响,为胃癌患者麻醉方法的选择提供依据。方法计算机检索CNKI、万方、维普中文科技期刊全文数据库、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,检索时间范围为建库到2018-11-30。检索采用主题词加自由词相结合的方法。对符合纳入标准的文献进行质量评估后用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究,652例患者,其中联合组327例,单纯全身麻醉325例。Meta分析显示,术后24h CD3+水平,术后24h CD4+水平,术后24hCD4+/CD8+水平,术后24hIL-6水平,硬膜外联合全身麻醉相较于全身麻醉对患者免疫功能影响更小,差异具有统计学意义,术后24hNK细胞水平,两组差异无统计学意义。结论连续硬膜外麻醉联合全身麻醉相对于单纯全身麻醉对患者免疫功能影响更小,术后免疫功能恢复更快。 展开更多
关键词 胃癌 麻醉 免疫功能 META分析
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Cydn指导PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤的影响
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作者 苑昕 +5 位作者 王鑫 聂丽霞 苏学森 张瑞 李超 刘淑芳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期264-267,共4页
目的评价肺动态顺应性(Cydn)指导PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤的影响.方法择期全麻下行机器人辅助前列腺癌根治术患者40例,年龄65~80岁,体重指数19~28kg∕m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照... 目的评价肺动态顺应性(Cydn)指导PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺损伤的影响.方法择期全麻下行机器人辅助前列腺癌根治术患者40例,年龄65~80岁,体重指数19~28kg∕m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和PEEP组(P组).C组气管插管术后按预设参数行机械通气,P组分别于气管插管术后和气腹后两次滴定法设置PEEP.C组分别于气管插管结束后4min(T1)、气腹-屈氏体位建立后4min(T2)、气腹-屈氏体位建立后1h(T3)、气腹-屈氏体位建立后2h(T4)、气管拔管后1、30min(T5,6);P组分别于第1次PEEP滴定完成后4min(T1)、第2次PEEP滴定完成后4min、1和2h(T2-4)、T5,6时采集桡动脉血样,采用ELISA法测定血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、肺泡表面活性物质-D(SP-D)、TNF-α和IL-6的浓度.结果与C组比较,P组T2-6时血清CC16浓度和T3-6时血清SP-D、TNF-α和IL-6浓度降低(P<0.05).结论Cydn指导PEEP滴定可减轻机器人辅助前列腺癌根治术老年患者的肺损伤. 展开更多
关键词 肺顺应性 正压呼吸 前列腺肿瘤 呼吸功能试验
参附注射液减少老龄小鼠心肌缺血再灌注心律失常的研究
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作者 郭志佳 王成钢 +1 位作者 贺忠梅 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1058-1061,共4页
目的探讨参附注射液预处理对老龄小鼠心肌缺血再灌注损伤(IR)所致心律失常的保护作用。结果18月龄C57BL/6J小鼠30只,数字抽签随机分为3组(每组10只):(1)假手术组小鼠开胸不结扎;(2)IR组:结扎冠状动脉左前降支,缺血30 min再灌注2 h;(3)... 目的探讨参附注射液预处理对老龄小鼠心肌缺血再灌注损伤(IR)所致心律失常的保护作用。结果18月龄C57BL/6J小鼠30只,数字抽签随机分为3组(每组10只):(1)假手术组小鼠开胸不结扎;(2)IR组:结扎冠状动脉左前降支,缺血30 min再灌注2 h;(3)参附注射液预处理组(参附组):开胸前30 min腹腔注射参附(10 ml/kg),余处理同IR组。监测3组小鼠心律失常、血清肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)水平,心肌组织肿瘤坏死因子α(TNFα)水平、心肌缝隙连接蛋白43(Cx43)磷酸化(ser368)与总蛋白比值(p-Cx43/t-Cx43)。结果IR组和参附组小鼠均发生心律失常;与IR组小鼠比较,参附组小鼠室性心律失常程度减轻,室性期前收缩发作次数减少[(36.6±13.5)次/min比(48.4±22.1)次/min]、室性心动过速/心室颤动发生帧数减少[(3.4±1.8)次/min比(7.6±3.5)次/min]、发作总时长缩短[(8.9±4.5)次/min比(17.7±5.1)次/min],均P<0.05;但心律失常评分差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组小鼠比较,IR组和参附组小鼠血清CK-MB、cTnI及心肌TNFα水平升高(均P<0.05);参附组小鼠CK-MB、cTnI、TNFα水平较IR组小鼠降低(均P<0.05)。Cx43 ser368/总蛋白比值降低(P<0.05)。与假手术组小鼠比较,IR组和参附组小鼠p-Cx43/t-Cx43减小[(0.28±0.11)和(0.34±0.16)比(0.46±0.11),P<0.05];参附组小鼠较IR组小鼠增大(P<0.05)。结论参附预处理能显著减少老龄小鼠IR所致心律失常,可能的机制是通过降低TNFα、上调Cx43磷酸化活性水平实现。 展开更多
关键词 参附注射液 心律失常 心性 心肌再灌注 连接蛋白类
东莨菪碱联合无创性肢体缺血后处理对老年脑梗死病人的心肌保护作用 预览
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作者 郁慧雯 赵建力 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第9期1418-1420,共3页
目的探讨东莨菪碱和无创肢体缺血后处理(NILIPostC)联合应用对老年脑梗死病人的心脏保护作用。方法将40例行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的老年脑梗死病人分为观察组和对照组,每组20例。所有病人术前静脉注射东莨菪碱,观察组在搭桥成功后... 目的探讨东莨菪碱和无创肢体缺血后处理(NILIPostC)联合应用对老年脑梗死病人的心脏保护作用。方法将40例行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的老年脑梗死病人分为观察组和对照组,每组20例。所有病人术前静脉注射东莨菪碱,观察组在搭桥成功后立即进行NILIPostC处理;对照组不施加肢体缺血处理。记录两组病人,术后2 h心电图缺血性改变和动脉再通后6 h、12 h、24 h、72 h心肌损伤标记物浓度。结果动脉再通后两组病人血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)都有所上升,12 h左右达到峰值,之后逐渐下降;观察组动脉再通后的6 h、12 h、24 h、72 h血清CK-MB和cTnⅠ水平均低于对照组,且差异有统计意义(P<0.05);术后2 h,观察组心电图缺血性改变人数明显少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论东莨菪碱联合无创性肢体缺血后处理应用对老年脑梗死病人有心肌保护作用。 展开更多
关键词 脑梗死 东莨菪碱 缺血后处理 心肌标志物 心脏保护 肌酸激酶同工酶 肌钙蛋白Ⅰ
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不同通气模式对后腹腔镜手术患者肺损伤的影响 预览
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作者 喇锦 +5 位作者 王鑫 苏学森 苑昕 张瑞 刘淑芳 李超 《中国当代医药》 2018年第23期60-63,共4页
目的探讨行后腹腔镜手术的患者在压力控制-容量保证(PCV-VG)通气模式与传统容量控制(VCV)通气模式下对肺损伤的影响。方法选取2017年8-12月我院行后腹腔镜手术的患者60例,按随机数字双盲法分为PCV-VG组(P组)和VCV组(V组),每组3... 目的探讨行后腹腔镜手术的患者在压力控制-容量保证(PCV-VG)通气模式与传统容量控制(VCV)通气模式下对肺损伤的影响。方法选取2017年8-12月我院行后腹腔镜手术的患者60例,按随机数字双盲法分为PCV-VG组(P组)和VCV组(V组),每组30例。按预设通气参数通气,分别在T1-T4(气管插管后5 min、气腹后30 min、气腹后90 min、气腹结束后30 min)记录气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、呼气末二氧化碳(PetCO2)、计算不同时刻的肺顺应性(Cd),抽动脉血监测各个时刻血浆白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)的浓度。比较两组呼吸力学参数的变化及IL-6、TNF-α、s ICAM-1的浓度。结果 P组在T1-T4时刻的平均气道压、气道峰压及血浆IL-6、TNF-α、s ICAM-1浓度明显低于V组(P〈0.05);P组在T2、T3、T4时刻的Cd高于V组(P〈0.05)。结论 PCV-VG模式可降低后腹腔镜手术患者的Ppeak、气道平均压,增加肺的顺动态应性,可降低IL-6、TNF-α、s ICAM-1的血浆浓度,在一定程度上减少肺损伤的发生。 展开更多
关键词 压力控制容量保证通气模式 后腹腔镜手术 肺损伤 可溶性细胞间黏附分子-1 白介素-6 肿瘤坏死因子-α
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麻醉健康宣教在手术患者应用中的效果观察
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作者 韩晓娟 王斌全 +3 位作者 马涛洪 谢亚男 宋欣华 《国际护理学杂志》 2018年第23期3255-3257,共3页
目的探讨麻醉健康宣教在手术患者中的临床应用效果。方法以便利抽样法选取2017年3~6月实施全身麻醉的患者180例。分为两组,各90例。实验组在常规术前麻醉访视的基础上增加麻醉健康宣教内容,对照组施行常规的术前麻醉访视。比较两组患者... 目的探讨麻醉健康宣教在手术患者中的临床应用效果。方法以便利抽样法选取2017年3~6月实施全身麻醉的患者180例。分为两组,各90例。实验组在常规术前麻醉访视的基础上增加麻醉健康宣教内容,对照组施行常规的术前麻醉访视。比较两组患者术前、术后焦虑程度和满意度情况。结果实验组患者的焦虑程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的术后满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉健康宣教有助于减轻患者术前、术后焦虑程度及提高患者的满意度,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 麻醉健康宣教 手术患者 焦虑 患者满意度
围术期麻醉健康教育内容的构建
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作者 韩晓娟 王斌全 +2 位作者 马涛洪 谢亚男 《中华现代护理杂志》 2018年第36期4357-4361,共5页
目的构建科学规范的围术期麻醉健康教育内容,提高手术患者围术期麻醉配合程度。方法2017年3-10月,在阅读文献的基础上,通过与某三甲医院麻醉科护士以及20例接受全身麻醉的患者进行质性访谈,形成围术期麻醉健康宣教内容草稿;随后对来自全... 目的构建科学规范的围术期麻醉健康教育内容,提高手术患者围术期麻醉配合程度。方法2017年3-10月,在阅读文献的基础上,通过与某三甲医院麻醉科护士以及20例接受全身麻醉的患者进行质性访谈,形成围术期麻醉健康宣教内容草稿;随后对来自全国11个省的17名麻醉医疗专家和8名麻醉护理专家进行了2轮德尔菲法咨询并修改定稿。结果预调查和2轮专家咨询问卷的回收率均为100%,专家的权威程度为0.896,应用肯德尔和谐系数统计专家意见的协调性具有统计学意义(P<0.001)。形成了2个一级条目、10个二级条目、60个三级条目的围术期麻醉健康教育内容。结论初步构建了科学规范的围术期麻醉健康教育内容,但需将其应用于临床,进一步验证其是否具有普及性、推广性和易于操作性。 展开更多
关键词 围手术期护理 麻醉手术护士 麻醉 健康教育 德尔菲法
不同镇痛方式对腹腔镜胃癌根治术后加速康复的影响 被引量:1
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作者 余翔 +1 位作者 崔潇龙 李原媛 《实用疼痛学杂志》 2018年第3期196-199,共4页
目的 比较加速康复外科理念下不同镇痛方式对腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛及早期康复的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月就诊于山西医科大学第一医院择期行腹腔镜胃癌根治术患者60例,男47例,女13例,年龄28~ 70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,... 目的 比较加速康复外科理念下不同镇痛方式对腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛及早期康复的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月就诊于山西医科大学第一医院择期行腹腔镜胃癌根治术患者60例,男47例,女13例,年龄28~ 70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组,每组20例.切口浸润联合静脉镇痛组(A组),关腹前用0.2%罗哌卡因20 ml切口逐层浸润,术后联合患者自控静脉镇痛(PCIA);硬膜外镇痛组(B组),术后单纯0.2%罗哌卡因150 ml行硬膜外患者自控镇痛(PCEA);切口浸润联合硬膜外镇痛组(C组),关腹前用0.2%罗哌卡因20 ml切口逐层浸润,之后0.15%罗哌卡因150 ml行PCEA.记录术后l、6、12、24和48 h时VAS评分,记录肠道功能恢复时间、进食时间、首次下床活动时间、住院时间,观察不良反应的发生情况.结果 B组和C组各时点VAS评分明显低于A组(P<0.05);A组和C组肠道功能恢复时间、进食时间和下床活动时间明显早于B组(P<0.05);3组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯硬膜外镇痛以及切口浸润联合静脉镇痛比较,切口浸润联合硬膜外镇痛更有利于腹腔镜胃癌根治术后患者早期下床活动,促进术后康复,较符合加速康复外科的理念. 展开更多
关键词 切口浸润 镇痛 硬膜外 加速康复外科 疼痛 手术后 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜
右美托咪定联合肢体缺血预处理对CPB下冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护效果
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作者 杨玲 +3 位作者 曹定睿 杨春艳 薛凯凯 陈海明 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期641-644,共4页
目的评价右美托咪定联合肢体缺血预处理对CPB下冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护效果。方法择期行CPB下冠状动脉旁路移植术患者80例,性别不限,年龄52~64岁,体重51~78kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为4... 目的评价右美托咪定联合肢体缺血预处理对CPB下冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护效果。方法择期行CPB下冠状动脉旁路移植术患者80例,性别不限,年龄52~64岁,体重51~78kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)、肢体缺血预处理组(L组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定联合肢体缺血预处理组(DL组)。L组和DL组阻断主动脉前30min行单侧下肢缺血预处理(缺血5min,再灌注5min,共3个循环);D组和DL组麻醉诱导后经中心静脉注射右美托咪定负荷量1μg/kg,后以0.4μg·kg^-1·h^-1持续输注至术毕。于主动脉阻断前即刻、CPB结束、术毕时采集静脉血样,采用ELISA法测定血浆cTnI浓度;于主动脉阻断前即刻和CPB结束时取右心耳组织,采用免疫组化法测定Bcl-2和Bax表达,采用TUNEL法确定细胞凋亡指数(AI),记录心脏自动复跳情况。结果与C组比较,其余3组血浆cTnI浓度降低,心肌Bcl.2水平和Bcl-2/Bax比值升高,Bax水平和AI降低(P<0.05);与L组和D组比较,DL组血浆cTnI浓度降低,心肌Bcl-2水平和Bcl-2/Bax比值升高,Bax水平和AI降低(P<0.05)。DL组心脏自动复跳率较其他3组升高(P<0.05)。结论右美托咪定联合肢体缺血预处理可减轻CPB下冠状动脉旁路移植术患者心肌损伤,效果优于单独应用,其机制与抑制细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 右美托咪啶 缺血预处理 心肺转流术 冠状动脉旁路移植术 心肌损伤
舒芬太尼后处理对大鼠缺血再灌注时心肌组织蛋白酶B水平的影响
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作者 张文颉 +3 位作者 聂丽霞 王建刚 朱健 王鑫 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期435-438,共4页
目的评价舒芬太尼后处理对大鼠缺血再灌注时心肌组织蛋白酶B水平的影响。方法健康成年雄性SD大鼠18只,体重250~300 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和舒芬太尼后处理组(SP组)。采... 目的评价舒芬太尼后处理对大鼠缺血再灌注时心肌组织蛋白酶B水平的影响。方法健康成年雄性SD大鼠18只,体重250~300 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和舒芬太尼后处理组(SP组)。采用结扎左冠状动脉前降支30 min再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。再灌注前5 min,SP组静脉注射舒芬太尼1.0 μg/kg,S组和I/R组静脉注射等容量生理盐水。再灌注120 min时,取腹主动脉血标本,采用ELISA法测定血清cTnI和CK-MB浓度;取心肌组织,透射电镜下观察心肌细胞超微结构,采用Western blot法检测Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)和组织蛋白酶B的表达水平,采用荧光光度计法检测组织蛋白酶B的活性。 结果与S组比较,I/R组和SP组血清cTnI和CK-MB浓度升高,心肌组织Beclin-1、LC3Ⅱ表达上调,组织蛋白酶B表达上调且活性增强(P〈0.05);与I/R组比较,SP组血清cTnI和CK-MB浓度降低,心肌组织Beclin-1、LC3Ⅱ表达下调,组织蛋白酶B表达上调且活性增强(P〈0.05),心肌组织病理学损伤减轻,自噬体减少。结论舒芬太尼后处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞自噬的机制可能与增加组织蛋白酶B表达和活性有关。 展开更多
关键词 舒芬太尼 组织蛋白酶B 心肌再灌注损伤 缺血后处理
血红素氧合酶-1在七氟醚后处理心肌缺血再灌注损伤保护中的作用 预览 被引量:2
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作者 李翔 范志强 +4 位作者 王建刚 金弋乔 杨春 段俊 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第9期1048-1050,共3页
目的研究七氟醚后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用,探讨血红素氧合酶-1(HO-1)的发挥作用.方法健康雄性SD大鼠30只,体重230g~260g,采用随机数字标示法分为5组,每组6只.假手术组(S组)缺血再灌注组(I/R组)七氟醚后处理组(SP组... 目的研究七氟醚后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用,探讨血红素氧合酶-1(HO-1)的发挥作用.方法健康雄性SD大鼠30只,体重230g~260g,采用随机数字标示法分为5组,每组6只.假手术组(S组)缺血再灌注组(I/R组)七氟醚后处理组(SP组)、七氟醚后处理加用锌原卟啉(ZnPP)组(SP+Zn组)、锌原卟啉组(Zn组).S组丝线穿过冠状动脉前降支(LAD)不结扎,I/R组、SP组、SP+Zn组、Zn组结扎30min后松开结扎线并再灌注120min.I/R组、Zn组再灌注前3min分别单次股静脉注射生理盐水1mL,Znpp(5μg/kg)稀释液1mL并吸入纯氧3min;SP组、SP+Zn组再灌注前3min分别单次注射生理盐水1mL,ZnPP(5μg/Kg)稀释液1mL并吸入2%七氟醚3min.再灌注满120min后,①取抽取动脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)测血清肌钙蛋白(cTn-I)含量.②取心尖缺血组织测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.③用蛋白印迹法(Western blot)测心尖缺血组织中HO-1含量.结果与S组相比,其余各组cTn-I、HO-1、MDA含量均明显升高,SOD活性明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05)与I/R组比较,SP组cTnI、MDA含量明显下降,HO-1含量、SOD活性明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05);I/R组、SP+Zn组、Zn组两两比较cTn-I、HO-1、MDA含量和SOD活性,差异无统计学意义(P〉0.05).结论HO-1在七氟醚后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护机制中起关键作用. 展开更多
关键词 心肌缺血再灌注损伤 七氟醚 缺血后处理 血红素氧合酶-1
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磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶信号通路介导的血红素氧合酶-1表达在七氟醚后处理心肌保护中的作用 预览
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作者 金弋乔 范志强 +4 位作者 王建刚 李翔 杨春 侯瑜 《中国药物与临床》 CAS 2017年第9期1269-1272,共4页
目的研究七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用是否与血红素氧合酶-1(HO-1)表达上调有关,且这种表达上调机制与激活磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K-Akt)信号通路的关系。方法取健康雄性SD大鼠30只,体质量230~... 目的研究七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用是否与血红素氧合酶-1(HO-1)表达上调有关,且这种表达上调机制与激活磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K-Akt)信号通路的关系。方法取健康雄性SD大鼠30只,体质量230~290 g,按随机数字表法分为5组(每组6只):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注损伤组(I/R组)、七氟醚后处理组(Se组)、七氟醚后处理+PI3K抑制剂渥漫青霉素(Wortman-nin)组(Se+W组)、Wortmannin组(W组)。S组:丝线穿过冠状动脉左前降支(LAD)但不结扎;其余4组均进行结扎和再灌注过程,I/R组:结扎LAD 30 min再灌注120 min;Se组:在恢复血供前1 min吸入1.0 MAC的七氟醚5 min;Se+W组:操作同七氟醚后处理组,但在给予七氟醚前,经股静脉注入PI3K抑制剂Wortmannin(15μg/kg);W组:在恢复血供前5 min经股静脉注射Wortmannin(15μg/kg)。再灌注120 min时,(1)采腹主动脉血测肌钙蛋白(c Tn-I)含量。(2)取大鼠心尖组织测定丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力。(3)蛋白质印迹法测待测心尖组织中Akt、p-Akt及HO-1蛋白的表达,并计算p-Akt Akt比值。结果与S组比较,其余4组c Tn-I、p-Akt Akt、HO-1及MDA含量明显升高,SOD活力降低,差异有统计学意义(P〈0.05);与I/R组相比,Se组c Tn-I、MDA含量下降明显,p-Akt Akt比值、HO-1蛋白表达、SOD活力升高,差异有统计学意义(P〈0.05);与Se组比较,Se+W组及W组血清c Tn I含量、心肌组织MDA含量显著升高,心肌组织HO-1、p-Akt表达下调,p-Akt Akt降低,心肌组织SOD活力降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论七氟醚后处理通过影响HO-1表达对大鼠的心肌缺血再灌注损伤产生保护作用,其机制可能与PI3K-Akt通路介导有关。 展开更多
关键词 七氟醚后处理 心肌保护 血红素氧合酶-1 PI3K-AKT信号通路
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PI3K/Akt信号通路在舒芬太尼后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用:与线粒体通透性转换孔的关系
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作者 张文颉 +3 位作者 聂丽霞 王建刚 朱健 王鑫 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期613-617,共5页
目的 通过评价磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K/Akt)信号通路与线粒体通透性转换孔(mPTP)的关系,探讨舒芬太尼后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制。方法 清洁级健康雄性SD大鼠48只,3月龄,体重250~300 g,采用随... 目的 通过评价磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K/Akt)信号通路与线粒体通透性转换孔(mPTP)的关系,探讨舒芬太尼后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制。方法 清洁级健康雄性SD大鼠48只,3月龄,体重250~300 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)、舒芬太尼后处理组(SP组)和舒芬太尼后处理+PI3K抑制剂wortmannin组(SP+W组)。采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。SP组和SP+W组于再灌注前5 min舌下静脉注射舒芬太尼1.0 μg/kg,SP+W组于再灌注前5 min静脉注射PI3K抑制剂wortmannin 15 μg/kg,随后给予舒芬太尼1.0 μg/kg。于再灌注120 min时取腹主动脉血,测定血清cTnI和CK-MB浓度,随后处死大鼠取心肌组织,采用TUNEL法计数凋亡细胞,计算细胞凋亡指数(AI),分光光度法测定烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)含量,Western blot法检测磷酸化Akt(p-Akt)的表达;分离心肌细胞线粒体和胞浆,采用Western blot法分别测定细胞色素c(Cyt c)和凋亡诱导因子(AIF)的表达。结果 与S组比较,I/R组、SP组和SP+W组血清cTnI和CK-MB浓度升高,AI增加,NAD+含量降低,p-Akt表达上调,线粒体Cyt c和AIF表达下调,胞浆Cyt c和AIF表达上调(P〈0.05);与I/R组比较,SP组血清cTnI和CK-MB浓度降低,AI减小,NAD+含量升高,p-Akt表达上调,线粒体Cyt c和AIF表达上调,胞浆Cyt c和AIF表达下调(P〈0.05);与SP组比较,SP+W组血清cTnI和CK-MB浓度升高,AI增加,NAD+含量降低,p-Akt表达下调,线粒体Cyt c和AIF表达下调,胞浆Cyt c和AIF表达上调(P〈0.05)。结论 舒芬太尼后处理可激活PI3K/Akt信号通路抑制mPTP开放,减轻线粒体损伤,抑制心肌细胞凋亡,从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤� 展开更多
关键词 1-磷酯酰肌醇3-激酶 蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶 舒芬太尼 缺血后处理 心肌再灌注损伤 线粒体膜通透性转化孔
自噬及PI3K-Akt通路在舒芬太尼后处理心肌缺血再灌注损伤保护中的作用 预览
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作者 王智华 +2 位作者 王建刚 贺萱 朱健 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第4期415-418,共4页
目的探讨自噬及PI3K-Akt通路在舒芬太尼后处理心肌缺血再灌注损伤保护中的作用。方法选用雄性SD大鼠(220 g-260 g)35只,随机分为5组:假手术组(S组)、心肌缺血再灌注损伤组(I/R组)、舒芬太尼后处理组(SP组)、舒芬太尼后处理+PI... 目的探讨自噬及PI3K-Akt通路在舒芬太尼后处理心肌缺血再灌注损伤保护中的作用。方法选用雄性SD大鼠(220 g-260 g)35只,随机分为5组:假手术组(S组)、心肌缺血再灌注损伤组(I/R组)、舒芬太尼后处理组(SP组)、舒芬太尼后处理+PI3K-Akt通路的抑制剂Wortmannin组(SP+W组)、Wortmannin组(W组)。I/R组、SP组、SP+W组以及W组采用结扎冠脉左前降支(LAD)30 min、再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。S组在冠脉左前降支(LAD)下穿线但不结扎。于再灌注前5 min,I/R组由股静脉给予生理盐水1 m L,SP组给予舒芬太尼(1μg/kg),SP+W组给予舒芬太尼(1μg/kg)及Wortmannin(15μg/kg),W组给予Wortmannin(15μg/kg)。再灌注120 min时腹主动脉取血,检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度;处死大鼠后,取心尖组织,Western blot法检测Akt、磷酸化的Akt(p-Akt)、LC3-Ⅱ的表达;电镜下观察自噬体的生成情况。结果与S组比较,I/R组、SP组、SP+W组及W组CK-MB含量、LC3-Ⅱ表达增加,p-Akt/Akt升高,差异有统计学意义(P〈0.05),自噬体数量增多;与I/R组比较,SP组CK-MB含量、LC3-Ⅱ表达减少,p-Akt/Akt升高,差异有统计学意义(P〈0.05),自噬体数量减少;与SP组比较,SP+W组、W组CK-MB含量、LC3-Ⅱ表达增加,p-Akt/Akt降低,差异有统计学意义(P〈0.05),自噬体数量增多。结论舒芬太尼后处理可能通过抑制自噬水平而在心肌缺血再灌注损伤中起到保护作用,其中PI3K-Akt通路可能是主要通路之一。 展开更多
关键词 心肌缺血 再灌注损伤 自噬 舒芬太尼 PI3K-Akt通路
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七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者血清内皮素-1、一氧化氮水平和肺功能的影响 预览
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作者 吕洁萍 +2 位作者 聂丽霞 郝倩 周莉 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2017年第18期2211-2216,共6页
目的 探讨在缺血再灌注早期应用七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者肺功能和血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法 择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者40例随机分为对照组(C组)和七氟醚组(S组),每组20例。两组均... 目的 探讨在缺血再灌注早期应用七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者肺功能和血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法 择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者40例随机分为对照组(C组)和七氟醚组(S组),每组20例。两组均采用全静脉麻醉维持,S组在阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断升主动脉后继续经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min;开放升主动脉前15 min经膜肺吸入2%七氟醚预充,开放升主动脉后持续吸入2%七氟醚15 min。C组不吸入七氟醚,其他处理同S组。时点界定为:T0(麻醉后切皮前)、T1(转机开始前即刻)、T2(停机即刻)、T3(停机后2 h)、T4(停机后6 h)、T5(停机后24 h)。分别在T0、T2、T3、T5抽取桡动脉血测定血清ET-1、NO水平。在T1、T2时点分别抽取肺动脉、肺静脉血测定其中性粒细胞计数、肺泡表面活性物质A(SP-A)浓度并计算二者差值。分别在T0、T2、T3、T4、T5时间点进行动脉血气分析,并计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差〔P(A-a)O2〕、肺静态顺应性(Cst)。结果 ①S组ET-1水平(pg/ml)在T2(6.6±1.8)、T3(5.9±1.4)、T5(4.3±1.2)时点较T0(2.2±1.5)明显升高(P<0.05);C组ET-1水平(pg/ml)在T2(7.9±0.7)、T3(7.1±1.3)、T5(5.8±0.9)时点较T0(2.3±1.1)明显升高(P<0.05);S组ET-1水平在T2、T3、T5时点较C组明显降低(P<0.05)。S组NO水平(nmol/ml)在T2(8.6±1.8)、T3(8.2±1.4)、T5(6.9±1.7)时点较T0(5.9±1.2)明显升高(P<0.05);C组NO水平(nmol/ml)在T2(7.3±1.1)、T3(7.0±1.1)、T5(6.1±1.4)时点较T0(5.1±0.8)明显升高(P<0.05);S组NO水平在T2、T3、T5时点较C组明显升高(P<0.05)。②两组T2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值均较T1时明显增加(P<0.05);T2时点肺动脉、肺静脉血中� 展开更多
关键词 七氟醚 内皮素-1 一氧化氮 体外循环
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丙泊酚麻醉对老龄大鼠认知功能和海马蛋白质组的影响 被引量:3
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作者 聂丽霞 +2 位作者 张瑞 王建刚 吕洁萍 《中华老年医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期569-573,共5页
目的观察丙泊酚麻醉对老龄大鼠认知功能和海马蛋白质组表达的影响。方法选取无认知功能障碍的雄性Wistar大鼠30只,20月龄,数字抽签随机分为对照组和丙泊酚组各15只。对照组腹腔注射生理盐水(6ml/kg),丙泊酚组腹腔注射丙泊酚(60mg... 目的观察丙泊酚麻醉对老龄大鼠认知功能和海马蛋白质组表达的影响。方法选取无认知功能障碍的雄性Wistar大鼠30只,20月龄,数字抽签随机分为对照组和丙泊酚组各15只。对照组腹腔注射生理盐水(6ml/kg),丙泊酚组腹腔注射丙泊酚(60mg/kg)。两组分别于麻醉结束后第1天和第7天行跳台实验测定认知功能;分别于第1次和第2次跳台实验结束后随机抽取5只大鼠,取其海马行圾向凝胶电泳和质谱分析。结果与对照组比较,丙泊酚组大鼠麻醉后第1天学习能力减邀,具体表现为:丙泊酚组学习潜伏期延长[(19.7±7.0)s比(29.5±7.6)s],学习错误次数增多[(1.6±0.8)次比(3.6±1.2)次],学习期受电击总时间延长[(42.7±10.3)S比(65.2±10.6)s](均P〈0.01);记忆潜伏期缩短[(111.2±23.7)s比(31.4±14.3)s](P〈0.01)。而麻醉后第7天,两组各项指标比较,差异无统计学意义。丙泊酚麻醉后第1天差异表达的蛋白质17个,其中6个蛋白质表达上渊,11个蛋白质表达下调(P〈0.05);第7天时,差异表达的蛋白质有10个,其中5个蛋白质表达上调,5个蛋白质表达下调(P〈0.01)。结论老龄大鼠接受丙泊酚麻醉后认知功能下降,但不会造成长期影响,其机制可能与海马蛋白质的差异表达有关。 展开更多
关键词 二异丙泊酚 海马 认知障碍 蛋白质组学
七氟醚后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤及对线粒体融合蛋白2表达和PI3K-Akt通路的影响 预览 被引量:2
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作者 杨春 范志强 +4 位作者 王建刚 金弋乔 李翔 朱健 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第10期1174-1177,共4页
目的探讨七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用以及其对线粒体融合蛋白2(Mfn-2)的表达和磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)通路的影响。方法将30只SD大鼠随机分为5组:S组、MIRI组、SP组、SP+W组、W组,每... 目的探讨七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用以及其对线粒体融合蛋白2(Mfn-2)的表达和磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)通路的影响。方法将30只SD大鼠随机分为5组:S组、MIRI组、SP组、SP+W组、W组,每组6只。麻醉固定大鼠暴露心脏,除外S组,其余4组均结扎左前降支3 0 min,复灌1 2 0 min,SP组在复灌前1 0 min吸入2.3%七氟醚15 min,SP+W组在吸入前股静脉注射稀释的渥曼青霉素1 mL,W组则只在复灌前静注渥曼青霉素。结束后检测指标:ELISA法测cT n-I,蛋白免疫印迹法检测总Akt、P-Akt、Mfn-2的表达,电镜下观察心肌细胞形态学变化。结果各组总Akt接近,差异无统计学意义(P〉0.05)。与S组相比较,其他各组cT n-I含量、P-Akt表达上调,差异有统计学意义;与SP组比较,MIRI组、SP+W组、W组cT n-I表达上调,P-Akt表达下调,差异均有统计学意义(P〈0.05);MIRI组、SP+W组、W组组间cT n-I、P-Akt表达接近,差异无统计学意义。与S组相比较,其他各组Mfn-2表达上调,差异有统计学意义(P〈0.05);SP组与SP+W组Mfn-2表达差异无统计学意义(P〉0.05),MIRI组与W组Mfn-2表达差异无统计学意义(P〉0.05);与SP组、SP+W组比较,MIRI组与W组Mfn-2表达上调,差异有统计学意义(P〈0.05)。电镜下显示S组无受损迹象,SP组明显较MIRI组、SP+W组、W组损伤减轻。结论七氟醚后处理通过下调Mfn-2表达进而激活PI3K-Akt通路减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 七氟醚后处理 心肌缺血再灌注损伤 线粒体融合蛋白2 磷脂酰肌醇-3激酶 蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶
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七氟醚对体外循环心脏手术患者肺组织炎性反应的影响 被引量:1
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作者 吕洁萍 +2 位作者 聂丽霞 郝倩 周莉 《中国医师进修杂志》 2017年第6期486-490,共5页
目的 探讨在缺血再灌注早期吸入七氟醚对体外循环心脏手术患者肺组织炎性反应的影响.方法 40例择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,按随机数字表法分为对照组和七氟醚组,每组20例.七氟醚组在阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断升... 目的 探讨在缺血再灌注早期吸入七氟醚对体外循环心脏手术患者肺组织炎性反应的影响.方法 40例择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,按随机数字表法分为对照组和七氟醚组,每组20例.七氟醚组在阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断升主动脉后继续经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min;开放升主动脉前15 min经膜式氧合器吸入2%七氟醚预充,开放升主动脉后持续吸入2%七氟醚15 min.对照组不吸入七氟醚,其他处理同七氟醚组.时点界定为:T0(麻醉后切皮前)、T1(体外循环开始前即刻)、T2(体外循环停机即刻)、T3(停机后2 h)、T4(停机后6 h)、T5(停机后24 h).分别在T0、T2、T3、T5抽取桡动脉血测定可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8.在T1、T2时点分别抽取肺动脉、肺静脉血进行血中性粒细胞计数并计算二者差值.分别在T0、T2、T3、T4、T5时间点进行动脉血气分析,并计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]、肺静态顺应性(Cst).结果 组内比较:两组TNF-α、IL-8、sICAM-1浓度在T2、T3、T5时点较本组T0均明显升高(P〈0.05).七氟醚组TNF-α、IL-8、sICAM-1水平在T2、T3时点明显低于对照组同时点(P〈0.05).组内比较:两组T2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值均较本组T1时点明显增加(P〈0.05).组间比较:七氟醚组T2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值明显低于对照组(P〈0.05).组内比较:两组P(A-a)O2在T2、T3、T4、T5时点较本组T0均明显升高(P〈0.05);两组OI在T2、T3、T4、T5时点较本组T0均明显降低(P〈0.05);两组Cst在T2、T3、T4时点较本组T0均明显降低(P〈0.05).组间比较:在T2、T3、T4时点七氟醚组P(A-a)O2明显低于对照组(P〈0.05);在T2、T3、T4时点七氟醚组OI、Cst明显高于对照 展开更多
关键词 体外循环 七氟醚 炎性反应
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