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髌骨边缘隐匿性骨折并股骨外侧髁隐匿性骨折初诊漏诊1例报道 预览 被引量:1
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作者 侯黎升 白雪 +4 位作者 何勍 阮狄克 程实 李威 王庆军 《实用骨科杂志》 2018年第5期478-480,共3页
膝关节损伤是常见外伤,如经验不足可能漏误诊膝关节区域的隐匿骨折~([1])。隐匿骨折指常规X线检查[包括传统X线片、计算机X线摄影(computed radiography,CR)及数字化X线摄影(digital radiography,DR)]不能发现或疑似骨折但不能... 膝关节损伤是常见外伤,如经验不足可能漏误诊膝关节区域的隐匿骨折~([1])。隐匿骨折指常规X线检查[包括传统X线片、计算机X线摄影(computed radiography,CR)及数字化X线摄影(digital radiography,DR)]不能发现或疑似骨折但不能作出明确诊断~([2]),需通过其他特殊检查或特殊体位的X线片才能发现~([3]),或过一段时间常规X线片才能辩认出的骨折。 展开更多
关键词 隐匿性骨折 股骨外侧髁 常规X线检查 传统X线片 计算机X线摄影 数字化X线摄影 膝关节损伤 漏诊
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胫骨衰竭骨折延误诊治2例
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作者 侯黎升 白雪 +4 位作者 葛丰 何勍 李海峰 程实 林建宁 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第2期196-198,共3页
目的收集2例胫骨衰竭骨折延误诊治患者的病例资料。分析其延误诊治原因。方法回顾性分析于2016—05及2017—02诊治的2例小腿疼痛而X线片阴性的患者。均为胫骨衰竭骨折而延误诊治。结果病例1在取出左胫骨解剖锁定加压接骨板时近端螺钉断... 目的收集2例胫骨衰竭骨折延误诊治患者的病例资料。分析其延误诊治原因。方法回顾性分析于2016—05及2017—02诊治的2例小腿疼痛而X线片阴性的患者。均为胫骨衰竭骨折而延误诊治。结果病例1在取出左胫骨解剖锁定加压接骨板时近端螺钉断裂,采用环锯开孔取出,3周后正常行走时出现取断钉处疼痛,5周后疼痛缓解DR片复查排除胫骨衰竭骨折,但9个月后DR片发现曾出现胫骨衰竭骨折。例2被自行车撞击左小腿后出现疼痛,DR及CT片未见骨折,下地行走后出现疼痛并加重,行腰椎MRI检查显示腰椎间盘突出,但对症治疗无效;行膝关节MRI检查明确为胫骨衰竭骨折,石膏制动后疼痛消失。结论对于骨质异常患者,当正常重复应力下出现局部疼痛但X线片呈阴性时,要考虑到衰竭骨折的可能。如不能明确诊断,要首选MRI检查早期确诊并正确处理。 展开更多
关键词 胫骨衰竭骨折 隐匿性骨折 应力骨折 延迟诊断 骨挫伤
下颌角不能准确定位颈椎节段:影像学研究 预览
3
作者 侯黎升 白雪 +7 位作者 李欢迎 葛丰 何勍 阮狄克 程实 庄严 魏冰 刘娅 《脊柱外科杂志》 2018年第2期103-108,共6页
目的 依据颈椎侧位数字摄影(DR)资料,探讨下颌角(MDA)是否可作为颈椎节段体表定位的恒定参考。方法 选取57例男性和66例女性的颈椎闭口标准侧位(中立位)及过伸过屈位的DR资料(照射野含下颌骨全部),半定量测量不同体位下MDA与颈椎节段的... 目的 依据颈椎侧位数字摄影(DR)资料,探讨下颌角(MDA)是否可作为颈椎节段体表定位的恒定参考。方法 选取57例男性和66例女性的颈椎闭口标准侧位(中立位)及过伸过屈位的DR资料(照射野含下颌骨全部),半定量测量不同体位下MDA与颈椎节段的对应关系。设定C2/C3水平为0,每上升半个椎体或一个椎间隙,数字减1,反之加1。定量测量不同体位下上颈椎角(AUCS)与全颈椎角(ACS)及其变化,并进行统计学分析。结果 同性别比较,各体位下MDA对应的颈椎节段差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别间比较,过屈位及中立位MDA对应的颈椎节段差异无统计学意义(P>0.05);过伸位时女性MDA对应的颈椎节段高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别间比较,各体位下AUCS及ACS差异均无统计学意义(P>0.05)。同性别比较,各体位下AUCS及ACS差异均有统计学意义(P<0.05)。过屈位向中立位及过伸位变换过程中,AUCS和ACS逐渐增大,过屈位到中立位的角度变化均小于中立位到过伸位的角度变化。结论 中立位时MDA并非恒定对应于C2/C3水平,颈椎屈伸时MDA与颈椎节段的对应关系发生变化,且不局限于1个椎体高度,MDA不能作为颈椎体表定位的恒定参考。 展开更多
关键词 颈椎 下颌骨 放射摄影影像解释 计算机辅助
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腰骶椎畸形伴无症状性左侧L5/S1椎间孔狭窄1例报告 预览
4
作者 侯黎升 白雪 +4 位作者 葛丰 何勍 阮狄克 程实 史丽静 《脊柱外科杂志》 2018年第3期189-193,共5页
腰骶椎畸形压迫神经会出现症状~([1])。本研究报道1例L5/S1椎间孔狭窄的腰骶椎畸形但无临床症状的病例,分析无症状原因,现报告如下。1病例资料患者女,44岁,因"长距离行走后出现右侧腰腿痛1周"于2016年11月30日来本院就诊。查体示右... 腰骶椎畸形压迫神经会出现症状~([1])。本研究报道1例L5/S1椎间孔狭窄的腰骶椎畸形但无临床症状的病例,分析无症状原因,现报告如下。1病例资料患者女,44岁,因"长距离行走后出现右侧腰腿痛1周"于2016年11月30日来本院就诊。查体示右侧髂腰部压痛并向右小腿外侧放射,右小腿外侧痛觉过敏,直腿抬高试验60°(+),左下肢查体(-),呈右侧L5和/或S1神经根受压表现。 展开更多
关键词 腰椎 骶骨 脊柱疾病 放射摄影影像解释 计算机辅助
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L3-4椎间盘突出自发性吸收并L4-S1椎间盘突出加重1例报道 预览
5
作者 侯黎升 白雪 +2 位作者 何勍 王静 程实 《颈腰痛杂志》 2018年第2期161-163,共3页
腰椎间盘突出自发性吸收偶见报道。本文报道1例单节段腰椎间盘突出自发性吸收并其它节段椎间盘突出进展加重。患者女性,1942年出生,2013-12-19因右侧腰腿痛MR证实为L3-4椎间盘右极外侧型突出,同时有无症状性L4-5椎间盘膨出及L5-S1椎间... 腰椎间盘突出自发性吸收偶见报道。本文报道1例单节段腰椎间盘突出自发性吸收并其它节段椎间盘突出进展加重。患者女性,1942年出生,2013-12-19因右侧腰腿痛MR证实为L3-4椎间盘右极外侧型突出,同时有无症状性L4-5椎间盘膨出及L5-S1椎间盘中央型突出。经保守治疗症状消失。2014年6月MR复查L3-4突出椎间盘缩小。2016年6月患者新发左侧腰腿痛,CT及MR检查发现L3-4突出间盘消失,出现症状性L4-5椎间盘突出并左侧黄韧带肥厚及无症状性L5-S1椎间盘右椎间孔型突出。患者经保守治疗,症状再次缓解。提示同一患者可在某一节段突出椎间盘自发吸收同时或先后出现其它节段间盘突出或突出增大。具体机制有待于进一步研究。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 保守治疗 椎间盘自发性吸收 椎间盘突出进展 不同节段
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颈部屈伸运动时上下颈椎的矢状面运动特点 预览
6
作者 侯黎升 白雪 +7 位作者 葛丰 何勍 阮狄克 程实 李欢迎 魏冰 刘娅 李栋 《实用骨科杂志》 2018年第7期660-665,共6页
目的探讨全颈椎(whole cervical spine,WCS)屈伸运动时上颈椎(upper cervical spine,UCS)及下颈椎(Subaxial cervical spine,SCS)在矢状面的屈伸运动特点。方法 2014年2月至2017年1月排除骨性畸形的男性57例,年龄12-84岁,平均(45... 目的探讨全颈椎(whole cervical spine,WCS)屈伸运动时上颈椎(upper cervical spine,UCS)及下颈椎(Subaxial cervical spine,SCS)在矢状面的屈伸运动特点。方法 2014年2月至2017年1月排除骨性畸形的男性57例,年龄12-84岁,平均(45.9±15.0)岁;女性66例,年龄21-81岁,平均(49.0±15.4)岁。在WCS中立、过伸及过屈侧位数字化X线片上绘制C2椎体后缘线(posterior edge of C2vertebral body,PEC2)、C6椎体后缘线(posterior edge of C6vertebral body,PEC6)、下颌底线(inferior edge of mandible,IEM)。测量各姿势下IEM与PEC2夹角[即UCS角(angle of UCS,AUCS)]、PEC2与PEC6夹角[即SCS角(angle of SCS,ASCS)]、IEM与PEC6夹角[即WCS角(angle of WCS,AWCS)]。计算WCS由过屈向中立(F→N)、中立向过伸(N→E)及过屈向过伸(F→E)变换时各自角度变化(range of angle,RA)并进行统计学比较。结果男性、女性的RAWCSF→N分别为(25.50±11.3)°、(24.80±9.50)°,RAUCSF→N分别为(8.50±8.40)°、(7.70±7.20)°,RASCSF→N分别为(17.0±8.70)°、(17.50±7.50)°,RAWCSN→E分别为(33.30±13.8)°、(39.30±16.90)°,RAUCSN→E分别为(13.70±9.80)°、(15.60±8.20)°,RASCSN→E分别为(19.70±12.0)°、(23.40±13.60)°,RAWCSF→E分别为(58.90±15.00)°、(64.20±18.40)°,RAUCSF→E分别为(22.20±9.30)°、(23.30±8.20)°,RASCSF→E分别为(36.70±15.70)°、(40.90±15.90)°。随机单位组设计资料方差分析及配对t检验示,WCS在F→N,N→E及F→E过程中,RA主要发生于SCS而非UCS(P〈0.01);男性RAWCS和RAUCS,女性RAWCS、RAUCS和RASCS在N→F阶段变化明显小于N→E阶段(P〈0.05),男性的ARSCSF→N与ARSCSN→E差别无统计学意义。WCS在屈伸过程中,部分UCS或SCS出现逆向运动,少数病例屈伸主要发生于UCS。结论总体而言,WCS屈伸主要发生在SCS,但个别病例在UCS。WCS中立位并非WCS、UCS及SCS屈伸的中点,而是靠近� 展开更多
关键词 全颈椎 上颈椎 下颈椎、屈伸范围 数值化摄影 中立位 屈曲、过伸 逆向运动
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Castellvi-Ⅱa型骶椎腰化并L5~S2椎间盘突出1例报告
7
作者 侯黎升 白雪 +5 位作者 葛丰 何勍 李欢迎 阮狄克 程实 李栋 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第10期1177-1179,共3页
1 病例资料 患者男,21岁,2017年8月底弯腰搬举重物后出现下腰部疼痛,持续半个月未见好转,于9月12日就诊。体格检查:腰部最下方2个棘突间隙压痛,弯腰略受限,视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分5分。下肢感觉运动正常。考虑棘间... 1 病例资料 患者男,21岁,2017年8月底弯腰搬举重物后出现下腰部疼痛,持续半个月未见好转,于9月12日就诊。体格检查:腰部最下方2个棘突间隙压痛,弯腰略受限,视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分5分。下肢感觉运动正常。考虑棘间韧带损伤。给予口服云南白药胶囊(云南白药集团股份有限公司)及外敷云南白药膏(云南白药集团股份有限公司)、红药贴膏(沈阳红药集团股份有限公司)治疗,建议避免弯腰负重。1周后腰痛减轻,但出现左小腿外侧放射性麻木,遂复诊。体格检查:腰椎最下2个棘突间隙及左旁压痛,VAS评分4分,叩击时疼痛向左小腿外侧放射;左下肢直腿抬高60°,加强试验阳性;小腿外侧痛觉过敏,VAS评分4分;左踝反射减弱。呈左L5、S1神经根受压激惹表现。 展开更多
关键词 腰骶移行椎 Castellvi分型 骶椎腰化 椎间盘突出
高压氧治疗对中期激素性股骨头坏死的临床疗效 被引量:1
8
作者 李航 白雪 +3 位作者 张禹 杨晨 王海 潘树义 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2018年第2期94-98,102共6页
目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen , HBO)治疗对于激素性股骨头坏死(steroid-induced necrosis of the femoral head, SNFH)中期(ARCOⅡa~Ⅲa期)的患者是否具有临床疗效。方法选取2012年10月至2017年1月于海军总医院门诊及住院... 目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen , HBO)治疗对于激素性股骨头坏死(steroid-induced necrosis of the femoral head, SNFH)中期(ARCOⅡa~Ⅲa期)的患者是否具有临床疗效。方法选取2012年10月至2017年1月于海军总医院门诊及住院临床确诊为SNFH(ARCOⅡa~Ⅲa期)的患者53例(20例被排除在外)进行前瞻性随机交叉试验。所有参与者入组前进行Harris评分及MRI影像学评估(股骨头坏死指数、股骨头坏死面积、骨髓水肿评分)。入组后患者被随机分配到实验组或交叉组。实验组患者在入组前和60次HBO治疗后(3个月)进行第2次评估,包括Harris评分、MRI影像学评估及髋痛缓解率。交叉组患者在对照干预(3个月)以及HBO治疗后(6个月)分别进行第2次和第3次评估,包括Harris评分、MRI影像学评估及髋痛缓解率。结果实验组或交叉组在HBO治疗后Harris评分均提高[实验组HBO治疗前:(68.4±8.2)分,HBO治疗后:(76.2±3.6)分;交叉组HBO治疗前:(67.5±4.1)分,HBO治疗后:(76.1±3.9)分](P〈0.05),骨髓水肿评分均减轻(P〈0.05),而交叉组在对照期前后Harris评分、股骨头坏死指数、股骨头坏死面积、骨髓水肿评分均无改善。实验组或交叉组在HBO治疗后的髋痛缓解率与交叉组在对照干预前后髋痛缓解率的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论HBO治疗可以改善SNFH中期(ARCOⅡa-Ⅲa期)患者Harris评分以及MRI影像学骨髓水肿评分,减轻患者髋痛症状。 展开更多
关键词 激素性股骨头坏死 中期 高压氧
数字化X线片双侧股骨颈假阳性骨折1例报道 预览
9
作者 侯黎升 白雪 +2 位作者 何勍 李海峰 程实 《实用骨科杂志》 2018年第9期860-861,共2页
老年人股骨颈骨折较多见,而依据普通X线片诊断股骨颈骨折漏诊率高达5%~10%,因此避免股骨颈骨折漏诊得到越来越多的重视。老年人摔伤后髋部痛普通X线片提示股骨颈骨折但实际为无骨折却罕见。本文现报道1例。
关键词 股骨颈骨折 普通X线片 假阳性 数字化 双侧 老年人 漏诊率 无骨折
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经皮微创骶髂关节联合髂前下棘的钉棒内固定系统治疗老年骨盆后环骨折1例报道 预览
10
作者 李海峰 白雪 +3 位作者 石磊 刘玥 何勍 阮狄克 《实用骨科杂志》 2018年第8期764-766,共3页
随着人口老龄化的加剧,老年骨盆骨折患者的数量逐年增加。由于大多数骨折移位并不严重,老年骨盆骨折患者常选择卧床保守治疗。但老年人常存在重要脏器功能储备较差,长时间卧床可能会导致较多并发症发生,甚至危及生命。近年来,针对不稳... 随着人口老龄化的加剧,老年骨盆骨折患者的数量逐年增加。由于大多数骨折移位并不严重,老年骨盆骨折患者常选择卧床保守治疗。但老年人常存在重要脏器功能储备较差,长时间卧床可能会导致较多并发症发生,甚至危及生命。近年来,针对不稳定性骨盆骨折,微创手术治疗开展逐年增多,疗效满意。 展开更多
关键词 骨盆后环骨折 经皮微创 老年人 钉棒内固定 系统治疗 骶髂关节 骨折患者 人口老龄化
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L4,5吻合棘并L5右侧浮动半椎板1例报告 预览
11
作者 侯黎升 白雪 +4 位作者 何勍 葛丰 程实 阮狄克 史丽静 《脊柱外科杂志》 2018年第6期387-390,共4页
吻合棘(KS)是指腰椎相邻2个棘突相互靠近碰撞引起下腰痛,腰椎过伸时症状加重的一种疾病[1]。本院2016年收治1例L4,5 KS并L5右侧峡部裂及近横向脊椎隐裂致L5右侧形成浮动半椎板的病例,现将诊疗过程报告如下。
关键词 骨疾病 发育性 脊椎滑脱 脊柱裂 隐性 放射摄影影像解释 计算机辅助
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胃大部分切除术与胃单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果对比 预览
12
作者 白雪 刘建娜 《当代医药论丛》 2018年第19期63-64,共2页
目的 :比较用胃大部分切除术与胃单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果。方法 :将河北省承德市宽城县医院接诊的128例急性胃穿孔患者随机分为部分切除组(64例)和单纯修补组(64例)。为部分切除组患者采用胃大部分切除术进行治疗,为单纯... 目的 :比较用胃大部分切除术与胃单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果。方法 :将河北省承德市宽城县医院接诊的128例急性胃穿孔患者随机分为部分切除组(64例)和单纯修补组(64例)。为部分切除组患者采用胃大部分切除术进行治疗,为单纯修补组患者采用胃单纯修补术进行治疗。然后对比两组患者的各项手术指标。结果 :1)与部分切除组患者相比,单纯修补组患者手术的时间、术毕至胃肠功能恢复正常的时间、术毕至下床活动的时间和住院的时间均更短,P 〈0.05。2)单纯修补组患者术后并发症的发生率低于部分切除组患者,P 〈0.05。3)单纯修补组患者中预后分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者的占比均高于部分切除组患者,P 〈0.05。结论 :用胃大部分切除术与胃单纯修补术治疗急性胃穿孔各有优缺点。临床医生应根据患者的实际情况为其选择合理的治疗方式。 展开更多
关键词 急性胃穿孔 胃大部分切除术 胃单纯修补术
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峡部裂伴轻度腰椎滑脱原位融合与复位融合临床疗效的Meta分析 被引量:1
13
作者 陈佳海 白雪 +5 位作者 刘立洋 王静 林凌翰 王德利 何勍 阮狄克 《中国骨与关节杂志》 CAS 2017年第5期379-385,共7页
目的系统评价原位融合与复位融合治疗轻度(I、II度)峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法计算机全面检索Pub Med、Cochrane Library、Emabse databases、Sinomed、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,检索时间截止至2016年4月。... 目的系统评价原位融合与复位融合治疗轻度(I、II度)峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法计算机全面检索Pub Med、Cochrane Library、Emabse databases、Sinomed、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,检索时间截止至2016年4月。纳入峡部裂伴轻度腰椎滑脱症术中原位融合与复位融合的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)和队列研究,对RCT研究采用改良Jarad评分进行质量评价,对非RCT研究采用NOS评价方法,由2名作者(陈佳海、白雪东)独立提取及分析数据,采用Review Manager 5.3软件对所得的数据进行Meta分析。结果经过系统检索和筛选,共有4篇符合条件的文献纳入本研究,包括2篇RCT以及2篇队列研究。Meta分析结果表明,复位后融合患者其滑脱程度较原位融合者明显改善[SMD=-1.58,95%CI(-2.09~-1.06),P〈0.00001],并在2年以上的随访时得到有效维持[MD=20.05,95%CI(17.71~22.38),P〈0.00001],差异有统计学意义;然而,在Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)[MD=1.136,95%CI(-1.34~3.60),P=0.37]、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)[MD=0.06,95%CI(-0.21~0.32),P=0.67]、优良率[RR=1.01,95%CI(0.92~1.10),P=0.87]、融合率[RR=0.99,95%CI(0.93~1.06),P=0.81]以及手术并发症发生率方面[RR=0.78,95%CI(0.36~1.72),P=0.54],复位后融合组与原位融合组之间差异无统计学意义。结论在峡部裂伴轻度腰椎滑脱症的手术方式选择上,复位后融合可使滑脱椎体良好复位并得到有效维持复位,但与原位融合相比在临床疗效方面差异无统计学意义。两种手术方式均能减轻患者腰痛程度、获得良好的椎间融合率,提高患者治疗满意度。选择何种治疗方式应根据患者的具体病情以及手术医师对具体技术的熟练程度而定,远期临床疗效及矢状平衡问题需进一步深入研究。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎滑脱 脊柱融合术 META分析
Neidre-Macnab-ⅡB型腰骶神经根畸形术前漏诊、术中起初误诊为ⅡA型1例报告 被引量:3
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作者 侯黎升 白雪 +2 位作者 何勍 王静 程实 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第4期527-528,F0003共3页
1病例资料女性患者,62岁,间断右侧腰腿痛20余年,左下肢放射痛2周,于2016年9月在当地医院行腰椎CT检查示L_(3~5)椎间盘突出并椎管狭窄。保守治疗无效,9月15日转入我院。体格检查:腰肌紧张,L_(3/4)及L_(4/5)棘突间隙压痛,左下肢... 1病例资料女性患者,62岁,间断右侧腰腿痛20余年,左下肢放射痛2周,于2016年9月在当地医院行腰椎CT检查示L_(3~5)椎间盘突出并椎管狭窄。保守治疗无效,9月15日转入我院。体格检查:腰肌紧张,L_(3/4)及L_(4/5)棘突间隙压痛,左下肢直腿抬高50°, 展开更多
关键词 结合神经 腰骶神经根畸形 误诊 漏诊 Neidre-Macnab分型
杵状棘突来自L5棘突与游离S1棘突骨性融合的影像学证据 被引量:1
15
作者 侯黎升 白雪 +3 位作者 何勍 王静 程实 吕游 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期19-24,共6页
目的国内学者认为,杵状棘突(DSP)是游离S1棘突与L5棘突融合而成,通过X线正位平片可确立诊断。本研究通过影像学及肉眼观察验证该观点。方法收集2004年12月至2016年7月X片检查符合DSP诊断的病例,观察其正侧位片,行CT及MR检查者观察正... 目的国内学者认为,杵状棘突(DSP)是游离S1棘突与L5棘突融合而成,通过X线正位平片可确立诊断。本研究通过影像学及肉眼观察验证该观点。方法收集2004年12月至2016年7月X片检查符合DSP诊断的病例,观察其正侧位片,行CT及MR检查者观察正中矢状位图像,查找反映DSP组成的依据。行手术者肉眼观察。结果 16例符合X片诊断标准,正位DSP下部占据S1椎板中央缺损区,12例在侧位片DSP轮廓呈鱼鳍状,其中7例边缘光滑,4例远端后缘可见一凹痕,1例远端陈旧骨折移位。3例CT扫描者中,2例行矢状面重建,可见X片对应的DSP凹痕区变窄,狭窄区上下有硬化带。3例行MR检查,2例凹痕区T1WI及T2WI呈低信号,硬化带T1WI及T2WI呈高信号,1例凹痕区呈正常棘突间韧带信号。2例手术者中1例在DSP远端背侧辨出凹痕。结论本研究支持DSP由L5棘突及游离S1棘突融合而成的观点。普通平片可确诊DSP。 展开更多
关键词 杵状棘突 畸形 腰椎 骶椎 组成 影像学诊断
强直性脊柱炎颈椎隐匿不全骨折非手术治疗2例报告 预览 被引量:1
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作者 侯黎升 白雪 +2 位作者 何勍 阮狄克 程实 《脊柱外科杂志》 2017年第1期57-60,64共5页
隐匿骨折(OF)指常规X线检查不能发现或疑似但不能明确诊断,需其他特殊检查才能发现的骨折。强直性脊柱炎(AS)患者脊椎强直后力学特性发生变化,轻微暴力就可能导致其骨折。本院曾收治2例AS并颈椎隐匿不全骨折患者,确诊后给予非手术治... 隐匿骨折(OF)指常规X线检查不能发现或疑似但不能明确诊断,需其他特殊检查才能发现的骨折。强直性脊柱炎(AS)患者脊椎强直后力学特性发生变化,轻微暴力就可能导致其骨折。本院曾收治2例AS并颈椎隐匿不全骨折患者,确诊后给予非手术治疗,未进展到完全骨折。现将诊疗过程报告如下。 展开更多
关键词 颈椎 脊柱骨折 脊柱炎 强直性 外固定器
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下颈椎椎弓根前入口及前半四壁皮质厚度的影像学测量及应用分析 被引量:2
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作者 侯黎升 白雪 +4 位作者 葛丰 何勍 阮狄克 陈春 李欢迎 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第9期1152-1157,共6页
目的对下颈椎椎弓根前入口及椎弓根前半的四壁皮质厚度行CT影像学测量,为前路椎弓根钉准确置入提供参考。方法对10例正常新鲜尸体的颈椎标本进行CT扫描并重建图像。用AutoCAD 2007软件的"对齐标注"测量下颈椎椎弓根前入口上(SAE)、... 目的对下颈椎椎弓根前入口及椎弓根前半的四壁皮质厚度行CT影像学测量,为前路椎弓根钉准确置入提供参考。方法对10例正常新鲜尸体的颈椎标本进行CT扫描并重建图像。用AutoCAD 2007软件的"对齐标注"测量下颈椎椎弓根前入口上(SAE)、内(MAE)、下(IAE)和外(LAE)以及椎弓根前半上(SPA)、内(MPA)、下(IPA)和外(LPA)的皮质厚度(精确度0.1mm),并对测量结果进行比较分析。结果 C3~7左侧和右侧的平均SAE、MAE、IAE、LAE、SPA、MPA、IPA及LPA厚度分别为(1.9±0.6)和(1.9±0.5)mm、(1.9±0.7)和(1.9±0.4)mm、(2.4±0.6)和(2.4±0.5)mm、(0.9±0.5)和(0.9±0.6)mm、(2.3±0.9)和(2.3±0.7)mm、(2.1±0.5)和(2.1±0.6)mm、(2.2±0.8)和(2.2±0.7)mm及(1.0±0.7)和(1.0±0.6)mm。同一颈椎同一测量指标的左、右侧比较差异均无统计意义(P〉0.05)。对同一颈椎同侧的不同测量指标行单因素随机区组方差分析,结果示LAE与LPA最薄,均薄于其他6个测量指标,差异有统计学意义(P均〈0.01),而LAE与LPA厚度之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论下颈椎椎弓根LAE及LPA较其他侧壁皮质菲薄,如皮质厚度与抵抗外力强度一致,则LAE和LPA抵抗外力的强度最小。提示颈前路椎弓根螺钉固定寻找前入口时应避免靠近LAE,在螺钉置入过程中应避免靠近LPA。 展开更多
关键词 下颈椎 椎弓根螺钉 椎弓根前入口 椎弓根前半 皮质厚度 影像学测量 AutoCAD ImageViewer
双侧前路颈椎弓根钉板系统固定的影像学测量 被引量:1
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作者 侯黎升 白雪 +4 位作者 葛丰 何勍 阮狄克 李海峰 程实 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第11期1471-1476,共6页
目的 利用CT及MRI横断面图像行距离及角度测量以评价双侧前路颈椎弓根钉板系统(ACPS)固定的可行性。方法 收集2016年2月至2017年1月于海军总医院行颈椎CT检查且排除骨性畸形的50例男性的下颈椎影像学资料及其中38例的颈椎MRI横断面T2W... 目的 利用CT及MRI横断面图像行距离及角度测量以评价双侧前路颈椎弓根钉板系统(ACPS)固定的可行性。方法 收集2016年2月至2017年1月于海军总医院行颈椎CT检查且排除骨性畸形的50例男性的下颈椎影像学资料及其中38例的颈椎MRI横断面T2WI图像。在CT骨窗图像上测量最佳进针点距椎体正中线(MVB)的水平距离(DOM)、椎弓根轴线长度(CPA)、椎弓根外宽度(OPW)、同侧实际钉道(AST)长度(根据3.5mm直径螺钉的螺帽半径为2.25~2.50mm得出调整后进钉点在同侧距MVB水平距离为-2.5mm处)、钉道有效宽度(ATW)、椎弓根外倾角(PTA)、钉道外倾角(TTA)。在MRI图像上测量椎动脉-椎弓根距离(DAP)、脊髓-椎弓根距离(DCP)和椎动脉直径(DVA)。结果 任一测量值左、右侧差异均无统计学意义,将同序列同一参数的左、右侧测量数据予以合并进行后续分析。在C_(3~6),OPW大于ATW、PTA大于TTA(P均〈0.05)。以4.5mm为界,C_3、C_4、C_5、C_6分别有20%、18%、17%、8%的OPW及70%、64%、38%、29%的ATW有椎弓根穿破风险。由于DAP和DCP存在,ACPS非严重移位(分别为2.9和4.4mm)可无临床症状。C_7的ATW最小为5.6mm。结论 使用双侧ACPS时椎弓根穿破率高,非严重穿破时由于DAP和DCP的存在可无临床症状。 展开更多
关键词 下颈椎 X线计算机体层摄影术 磁共振成像 非严重穿破 钉道有效宽度 前路颈椎弓根钉板系统
360°融合治疗L5杵状棘突并L5-S1椎间盘突出1例 预览
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作者 侯黎升 白雪 +3 位作者 何勍 王静 刘玥 程实 《颈腰痛杂志》 2017年第3期220-223,共4页
本文探讨一例L5杵状棘突并L5-S1椎间盘突出患者行椎间盘摘除,360度融合的操作技巧。患者为1名43岁男性,采取常规后正中入路,先对解剖结构正常的L5椎板区域行软组织剥离,然后再向骶椎隐裂的S1椎板部位暴露,避免误入S1隐裂区内损伤椎管内... 本文探讨一例L5杵状棘突并L5-S1椎间盘突出患者行椎间盘摘除,360度融合的操作技巧。患者为1名43岁男性,采取常规后正中入路,先对解剖结构正常的L5椎板区域行软组织剥离,然后再向骶椎隐裂的S1椎板部位暴露,避免误入S1隐裂区内损伤椎管内结构。完成术野暴露后,将杵状棘突在L5-S1椎板间隙平面切断,完成椎板间大开窗减压,最后顺利完成椎体间cage植入及其它操作。患者未发生脑脊液漏等并发症,手术效果良好。 展开更多
关键词 杵状棘突 骶椎隐裂 椎间盘突出症 360°度融合
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头静脉在肘部不全断裂修复1例 预览
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作者 侯黎升 白雪 +2 位作者 何勍 王静 文天用 《转化医学杂志》 2017年第4期255-257,共3页
报道发生在右肘部的头静脉不全断裂行修复治疗的病例,解释采取静脉吻合的理由。患者高处坠物划伤右肘部出血2 h来诊,检查发现头静脉不全断裂,损伤部位位于头静脉发出肘正中静脉分支的上方3mm处,而前臂正中静脉在肘正中静脉外下方汇入;... 报道发生在右肘部的头静脉不全断裂行修复治疗的病例,解释采取静脉吻合的理由。患者高处坠物划伤右肘部出血2 h来诊,检查发现头静脉不全断裂,损伤部位位于头静脉发出肘正中静脉分支的上方3mm处,而前臂正中静脉在肘正中静脉外下方汇入;为避免结扎对上述3根静脉的血液回流均造成影响,采取了静脉吻合;血管吻合成功,术后未发生前臂肿胀。肘部的头静脉损伤,如损伤部位附近有其他分支血管汇入,采取血管吻合修复为佳。 展开更多
关键词 头静脉 肘正中静脉 分支 静脉损伤 血管吻合
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