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文章速递2020年第3季度肾移植领域最新文献解读 认领
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作者 马茂林 孙启全 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期37-42,共6页
如何改善移植肾的长期预后和解决供肾短缺仍是困扰临床医师的两大难题,其中缺血-再灌注损伤(IRI)、排斥反应、感染、免疫抑制治疗是肾移植研究领域的重要问题。因此,加强肾移植领域文献学习,了解移植肾相关疾病的本质及国际前沿研究热点... 如何改善移植肾的长期预后和解决供肾短缺仍是困扰临床医师的两大难题,其中缺血-再灌注损伤(IRI)、排斥反应、感染、免疫抑制治疗是肾移植研究领域的重要问题。因此,加强肾移植领域文献学习,了解移植肾相关疾病的本质及国际前沿研究热点,有助于临床进一步改善移植肾功能和延长移植肾的存活时间。本文就2020年第3季度肾移植领域的研究热点、最新进展并结合第12期岭南读书会的会议纪要作一文献解读,并从IRI、排斥反应和感染3个方面进行综述。 展开更多
关键词 肾移植 缺血-再灌注损伤(IRI) 排斥反应 感染 免疫抑制剂 线粒体DNA 供体特异性抗体 BK病毒
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ABO血型不相容亲属活体肾移植的多中心研究 认领
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作者 蒋鸿涛 李涛 +69 位作者 任坤 于小华 张善斌 李德胜 甘惠玲 刘厚琴 徐亮 罗志刚 桂培根 谭湘芳 蔡明 李响 徐俊楠 许亮 林涛 王显丁 刘洪涛 张乐希 吴建永 雷文华 邱江 陈国栋 李军 黄刚 吴成林 王长希 陈立中 陈正 方佳丽 张晓明 门同义 李现铎 莫春柏 王振 史晓峰 裴广辉 涂金鹏 胡小鹏 张晓东 李宁 韶华 陈花 王振兴 眭维国 李盈 晏强 陈怀周 赖柳生 李金锋 尚文俊 丰贵文 陈刚 曾凡军 朱兰 方军 戎瑞明 王宣传 戚贵生 王强 田普训 李杨 田晓辉 项和立 潘晓鸣 丁小明 薛武军 文吉秋 徐小松 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期259-264,共6页
目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果,为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料,从组织配型... 目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果,为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料,从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析,评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比,(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别;(2)ABO血型:各移植中心O型受者等待名单最长,实施O型受者ABOi-KT,特别是A型给O型的比例最高;(3)HLA配型:两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PARⅡ类的阳性率无明显差异;(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同;(5)外科并发症:开展ABOi-KT的早期以出血最为常见,现阶段可见血管内微血栓形成,与ABOc-KT相比,并发症发生率并无显著性差异;(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高,1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低,与ABOc-KT相当。结论ABOi-KT技术成熟、安全有效,各移植中心可根据需要开展。 展开更多
关键词 肾移植 ABO血型 不相容 预后
老年肾移植受者肺部感染的危险因素分析 认领
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作者 刘炎忠 柏宏伟 +5 位作者 常京元 李钢 解俊杰 谢晓媚 李超 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期247-251,共5页
目的:探讨老年(60周岁以上)肾移植受者发生肺部感染的危险因素。方法:回顾性分析解放军总医院第八医学中心自2010年1月至2019年1月行肾移植术的119例老年肾移植受者的临床资料。依据肾移植术后是否发生肺部感染将受者分为感染组(40例)... 目的:探讨老年(60周岁以上)肾移植受者发生肺部感染的危险因素。方法:回顾性分析解放军总医院第八医学中心自2010年1月至2019年1月行肾移植术的119例老年肾移植受者的临床资料。依据肾移植术后是否发生肺部感染将受者分为感染组(40例)和非感染组(79例)。分析两组的临床资料,包括受者的性别、年龄、供肾类型、体重指数、有无吸烟史、术前透析时间、术前透析方式、免疫诱导方案、免疫维持方案、有无移植肾功能延迟恢复、有无白细胞减少症、感染前血肌酐水平、是否接受过静脉激素冲击治疗、手术前后有无糖尿病史、有无冠心病史、有无乙型病毒性肝炎史、是否预防性应用复方磺胺甲恶唑、是否预防性应用缬更昔洛韦或更昔洛韦,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析老年肾移植受者肺部感染的危险因素。结果:老年肾移植受者肺部感染发生率为33.6%(40/119),感染组15例发生重症肺部感染而死亡,死亡率为37.5%(15/40);有吸烟史(OR=10.58,95%CI:1.98~56.40,P=0.006)、静脉激素冲击治疗(OR=25.06,95%CI:4.25~147.71,P<0.001)、术前透析时间长(OR=1.032,95%CI:1.003~1.062,P=0.033)是老年肾移植受者肺部感染的危险因素。结论:老年肾移植受者肺部感染发生率及死亡率均较高;吸烟史、静脉激素冲击治疗、术前透析时间长与老年肾移植受者发生肺部感染相关。 展开更多
关键词 肾移植 感染 危险因素
DCD时代肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗经验总结 认领 被引量:1
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作者 刘炎忠 柏宏伟 +6 位作者 钱叶勇 常京元 李超 李钢 解俊杰 余飞 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期76-81,共6页
目的总结心脏死亡器官捐献(DCD)时代肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床治疗经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月行DCD供肾移植术后CRKP感染的17例受者和10例供者临床资料。供、受者均行细菌培养和药敏试验;记录... 目的总结心脏死亡器官捐献(DCD)时代肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床治疗经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月行DCD供肾移植术后CRKP感染的17例受者和10例供者临床资料。供、受者均行细菌培养和药敏试验;记录CRKP感染受者的临床表现、治疗及转归情况。结果7例供者感染CRKP,对其预处理后,2例供者CRKP转阴,5例供者CRKP未转阴。所有供肾均接受替加环素+美罗培南+伏立康唑灌洗预防感染。17例CRKP感染的受者中,包括11例血培养阳性、10例尿培养阳性、3例痰培养阳性、3例切口分泌物阳性、3例腹膜后引流液阳性;其临床表现包括发热8例、移植肾动脉破裂出血7例或移植肾动脉内血栓形成1例、膀胱刺激征3例、咳砖红色胶冻样痰1例。接受替加环素+美罗培南治疗5例,移植肾丢失1例,受者死亡4例;接受头孢他啶-阿维巴坦+美罗培南治疗12例,移植肾丢失3例,受者死亡1例。结论CRKP感染供者并非肾移植的绝对禁忌证,提前处理供者感染,受者术后早期给予足量敏感抗生素可以治愈感染,改善肾移植受者预后。 展开更多
关键词 肾移植 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 心脏死亡器官捐献 细菌培养 供者来源性感染 耐药菌感染 替加环素 美罗培南 阿维巴坦
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调节性免疫细胞在异种移植免疫中的作用 认领
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作者 陈文 刘志佳 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期321-325,共5页
异种移植是未来解决器官短缺最有前景的方法。近年来基因编辑和免疫学技术的进步推动了异种移植的快速发展,但是异种移植的临床应用仍然存在诸多难以克服的障碍,其中排斥反应是引起异种移植失败的最重要原因。调节性免疫细胞是机体内一... 异种移植是未来解决器官短缺最有前景的方法。近年来基因编辑和免疫学技术的进步推动了异种移植的快速发展,但是异种移植的临床应用仍然存在诸多难以克服的障碍,其中排斥反应是引起异种移植失败的最重要原因。调节性免疫细胞是机体内一群具有负性调节功能的免疫细胞,能够抑制同种异体移植排斥反应,延长移植物的存活时间。本文总结了近几年调节性免疫细胞在异种移植应用的研究进展,为异种移植排斥反应预防和治疗提供参考。 展开更多
关键词 调节性免疫细胞 异种移植 排斥反应 移植免疫 调节性T细胞(Treg) 调节性树突状细胞(DCreg) 滤泡调节性T细胞(Tfr) 调节性B细胞(Breg)
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器官移植受者新型冠状病毒肺炎的临床特点和疫情期间的管理策略(第1版) 认领 被引量:6
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作者 巨春蓉 李宁 +2 位作者 邱涛 薛武军 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期185-193,共9页
2019年12月,我国湖北省武汉市多家医院陆续发现多例不明原因肺炎病例,病原体为一种新型冠状病毒(新冠病毒),可导致新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎),严重者可危及生命。随后新冠肺炎疫情迅速在我国多省市蔓延。总结分析实体器官移植(SOT)受... 2019年12月,我国湖北省武汉市多家医院陆续发现多例不明原因肺炎病例,病原体为一种新型冠状病毒(新冠病毒),可导致新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎),严重者可危及生命。随后新冠肺炎疫情迅速在我国多省市蔓延。总结分析实体器官移植(SOT)受者新冠肺炎的临床特点,优化对其的预防、早期诊断和治疗策略尤为重要。为此,我们组织国内移植专家针对SOT受者肺部感染的特点并结合目前新冠肺炎的特点,参考国内外相关指南和规范撰写本文,供我国移植科医师借鉴。本管理策略会随着人类对于新冠病毒感染认识的不断深入,随时进行修订。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 器官移植 受者管理 感染 重症医学 体外膜肺氧合 流行病学 防护措施
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器官移植排斥反应风险生物标志物研究进展 认领
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作者 陈文 刘志佳 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期194-198,共5页
排斥反应是引起移植失败的最主要原因,目前临床采用的指标特异度和灵敏度均较差,不能精准地提示排斥反应的确切病因,寻找新的排斥反应监测标志物具有十分重要的临床意义。本文从移植病理学、免疫细胞与调节性免疫细胞、非人类白细胞抗... 排斥反应是引起移植失败的最主要原因,目前临床采用的指标特异度和灵敏度均较差,不能精准地提示排斥反应的确切病因,寻找新的排斥反应监测标志物具有十分重要的临床意义。本文从移植病理学、免疫细胞与调节性免疫细胞、非人类白细胞抗原抗体、外泌体、游离DNA、组合基因预测等方面,总结了近年来器官移植排斥反应风险生物标志物研究的最新进展,为器官移植排斥反应预警和治疗提供参考。 展开更多
关键词 器官移植 移植免疫 排斥反应 移植病理学 免疫细胞 非人类白细胞抗原抗体 外泌体 游离DNA(cfDNA) 组合基因预测
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DCD供肾移植术后1年内受者移植肾丢失原因分析(附50例临床报道) 认领
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作者 李超 柏宏伟 +5 位作者 李钢 解俊杰 谢晓媚 张杉杉 刘炎忠 《实用器官移植电子杂志》 2020年第6期446-450,共5页
目的探讨心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肾移植术后早期(术后1年以内)受者移植肾丢失的原因。方法回顾性分析50例DCD供肾移植术后早期移植肾丢失受者的临床资料。结果受者移植肾丢失50例,移植肾丢失的原因包括排... 目的探讨心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肾移植术后早期(术后1年以内)受者移植肾丢失的原因。方法回顾性分析50例DCD供肾移植术后早期移植肾丢失受者的临床资料。结果受者移植肾丢失50例,移植肾丢失的原因包括排斥反应19例(38.0%)、受者带移植肾功能死亡17例(34.0%)、移植肾血管并发症5例(10.0%)、供体来源泛耐药肺炎克雷伯杆菌(carbapenem-resistant Klebsiella pnermoniae,CRKP)感染4例(8.0%)、原发性无功能肾4例(8.0%)、旧肾原发病(膜性肾病)复发1例(2.0%)。DCD供肾移植术后1年内受者移植肾丢失的主要原因为排斥反应,次要原因为受者带功能死亡、移植肾血管并发症、原发性无功能肾、耐药菌感染,旧肾原发病复发少见。结论总结DCD供肾移植术后早期移植物丢失的原因,为器官移植医师提供临床参考,从而有针对性地加强防治,进一步提高DCD供肾移植1年成功率,减少因患者及家属的不满而引起的医疗纠纷。 展开更多
关键词 肾移植 心脏死亡器官捐献 移植肾丢失
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移植云学院2019年下半年学术盘点 认领
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作者 武小桐 +6 位作者 李宁 陈知水 郭晖 陈江华 王仁定 朱志军 刘颖 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期316-320,共5页
中国研究型医院学会携手医邻网共同打造的“移植云学院”于2019年下半年继续成功地举办了本年度的最后4期。在下半年的授课中,各中心讲师分别以肾移植术后高尿酸血症(HUA)的管理、移植肾病理学、肾移植急性抗体介导的排斥反应(AMR)的诊... 中国研究型医院学会携手医邻网共同打造的“移植云学院”于2019年下半年继续成功地举办了本年度的最后4期。在下半年的授课中,各中心讲师分别以肾移植术后高尿酸血症(HUA)的管理、移植肾病理学、肾移植急性抗体介导的排斥反应(AMR)的诊治、肝移植术后肺部感染为主题,与参会人员从多角度对肾移植和肝移植进行深入探讨。 展开更多
关键词 肾移植 肝移植 人类白细胞抗原 抗体介导的排斥反应 估算肾小球滤过率 糖尿病肾病 高尿酸血症 感染
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肾移植术后巨细胞病毒感染及其与NK细胞亚群相关性的初步探讨 认领
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作者 孙曙 刘志佳 +4 位作者 李响 金海龙 李聪然 陈昌庆 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期685-691,共7页
目的探讨自然杀伤(NK)细胞亚群在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染受者中的变化趋势。方法回顾性分析92例肾移植受者的临床资料,将肾移植受者分为CMV感染组(43例)、CMV感染恢复组(13例)、肾功能稳定组(15例)、排斥反应组(11例)和其他感染... 目的探讨自然杀伤(NK)细胞亚群在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染受者中的变化趋势。方法回顾性分析92例肾移植受者的临床资料,将肾移植受者分为CMV感染组(43例)、CMV感染恢复组(13例)、肾功能稳定组(15例)、排斥反应组(11例)和其他感染组(10例);另外选取健康成人志愿者作为健康对照组(15名)。观察并比较各组外周血NK细胞比例,及NK细胞中CD226和CD16的表达比例和平均荧光强度(MFI)。结果CMV感染组NK细胞比例为4.9%(2.2%,11.5%),CMV感染恢复组NK细胞比例为3.7%(2.3%,6.5%),CMV感染组和CMV感染恢复组NK细胞比例均低于其他各组(均为P<0.05)。CMV感染组NK细胞中CD226和CD16的表达比例低于健康对照组和肾功能稳定组(均为P<0.05)。CMV感染恢复组NK细胞中CD226和CD16的表达比例均高于CMV感染组(均为P<0.05)。CMV感染组CD226和CD16的MFI均低于健康对照组(均为P<0.05)。CMV感染恢复组CD226和CD16的MFI均高于CMV感染组(均为P<0.05)。结论CMV感染期NK细胞中CD226和CD16的表达比例及MFI下调,而在CMV感染恢复期上调,提示NK细胞表达的CD226、CD16与CMV感染的病程密切相关。 展开更多
关键词 自然杀伤细胞 肾移植 排斥反应 巨细胞病毒 感染 免疫抑制剂 CD226 CD16
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不同年龄组供者胰肾联合移植安全性和有效性分析 认领
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作者 方佳丽 郭予和 +7 位作者 马俊杰 李光辉 张磊 徐璐 尹威 赖兴强 陈正 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期516-521,共6页
目的探讨不同年龄组胰腺供者胰肾联合移植的安全性和有效性。方法2016年9月至2020年6月广州医科大学附属第二医院共完成146例胰肾联合移植,按胰腺供者年龄将146例受者分为三组:<18岁组(18例)、18~39岁组(85例)和≥40岁组(43例)。随访... 目的探讨不同年龄组胰腺供者胰肾联合移植的安全性和有效性。方法2016年9月至2020年6月广州医科大学附属第二医院共完成146例胰肾联合移植,按胰腺供者年龄将146例受者分为三组:<18岁组(18例)、18~39岁组(85例)和≥40岁组(43例)。随访1~45个月,分别监测三组受者术后不同时间的移植胰腺、肾脏的功能指标,统计内科和外科并发症的发生率,比较三组受者术后1.3年受者、移植胰腺和移植肾存活率。结果三组受者血清肌酐在术后10 d达到正常水平,糖化血红蛋白在术后6个月达稳态,三组受者术后6个月在血清肌酐、空腹胰岛素、空腹C肽、空腹血糖、糖化血红蛋白和血淀粉酶方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。内科并发症以围手术期感染为主。三组的急性排斥反应均以胰腺十二指肠排斥为主,三组在胰腺十二指肠、肾和胰腺合并肾这三种形式的急性排斥反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。外科严重并发症以肠漏、动脉血栓及静脉血栓为主。三组受者在肠漏、动脉血栓、静脉血栓的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组受者1年.3年受者存活率均分别为85.0%.95.0%.90.4%;1年、3年移植胰腺存活率均分别为85.0%.91.0%.85.8%;1年、3年移植肾存活率均分别为85.0%.95.0%.85.8%;1年.3年死亡删失的移植胰腺存活率分别均为100%,95.8%、90.6%,死亡删失的移植肾1年、3年存活率均分别为100%、100%.98.5%,三组受者、移植胰腺和移植肾存活率的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在严格的供者筛选和精细的手术操作基础上,使用儿童及一定年龄限制的高龄供者胰腺,具有与成人供胰相似的临床结局。高龄供者需谨慎评估,长期的随访结果需进一步观察。 展开更多
关键词 胰肾联合移植 年龄组 供者 安全性
116例胰肾联合移植术中输尿管端-端吻合方式的探讨 认领
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作者 李立 陈正 +6 位作者 马俊杰 张磊 李光辉 方佳丽 赖兴强 潘光辉 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期522-525,共4页
目的总结116例胰肾联合移植术中输尿管处理经验,探讨供肾输尿管与受者输尿管端端吻合的安全性和有效性。方法广州医科大学附属第二医院2016年1月至2019年12月共成功完成116例胰肾联合移植手术,术中均采用供肾输尿管与受者输尿管端端吻合... 目的总结116例胰肾联合移植术中输尿管处理经验,探讨供肾输尿管与受者输尿管端端吻合的安全性和有效性。方法广州医科大学附属第二医院2016年1月至2019年12月共成功完成116例胰肾联合移植手术,术中均采用供肾输尿管与受者输尿管端端吻合,留置F6输尿管支架管,术后1~3个月拔除。术后追踪观察移植肾输尿管并发症和受者自体肾脏变化情况。结果116例受者中5例发生输尿管相关并发症。其中1例尿瘘,经保守治疗痊愈;4例输尿管不全梗阻,均采用输尿管镜逆行腔内治疗,1例治愈,余3例定期更换输尿管支架管。116例中有111例胰肾联合移植供肾的对侧肾行单纯肾移植,对比两种手术的术后输尿管相关并发症发生率差异无统计学意义(P=0.235)。116例胰肾联合移植受者中,共追踪到89例受者的术前和术后自体肾形态变化情况,其中术前有尿者73例,术前无尿者16例,术后共有85例受者出现移植肾同侧的自体肾轻度积液。术前有尿和术前无尿受者术后自体肾积水的发生率差异无统计学意义(P=0.554)。术后自体肾积水不需要特殊治疗。结论胰肾联合移植术中输尿管端端吻合安全有效,可减少手术操作的难度,降低术后并发症,避免发生输尿管梗阻后再次开放手术等。 展开更多
关键词 胰肾联合移植 输尿管输尿管吻合术 并发症 肾积水
后腹腔镜下亲属活体右侧供肾切取术经验总结 认领 被引量:1
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作者 解俊杰 +6 位作者 李钢 范宇 刘炎忠 杨锦涛 李超 安佳琪 柏宏伟 《中华移植杂志:电子版》 CAS 2020年第3期164-167,共4页
目的探讨后腹腔镜下亲属活体右侧供肾切取术的安全性,并总结相关临床经验。方法回顾性分析2010年2月至2019年6月解放军总医院第八医学中心实施的14例亲属活体右侧供肾切取术临床资料,其中8例为后腹腔镜下供肾切取(腹腔镜组),6例为经腰... 目的探讨后腹腔镜下亲属活体右侧供肾切取术的安全性,并总结相关临床经验。方法回顾性分析2010年2月至2019年6月解放军总医院第八医学中心实施的14例亲属活体右侧供肾切取术临床资料,其中8例为后腹腔镜下供肾切取(腹腔镜组),6例为经腰部开放供肾切取(开放手术组)。腹腔镜组供者常规采取左侧卧位,腰部采用三套管法穿刺。采用成组t检验比较两组供者手术时间、腔静脉切口缝合时间、供肾动脉长度、供肾静脉长度、供肾热缺血时间、手术出血量和术后住院时间。P<0.05为差异有统计学意义。结果 14例亲属活体右侧供肾切取术均成功,两组供者术中均未输血,腹腔镜组供肾切取术中均未中转开腹。腹腔镜组与开放手术组供肾静脉长度分别为(2.2±0.4)和(1.2±0.3)cm,术中出血量分别为(45±12)和(80±10)mL,差异均有统计学意义(t=1.042和5.781,P均<0.05)。两种术式手术时间、腔静脉切口缝合时间、供肾动脉长度、供肾热缺血时间及术后住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。截至2019年8月,开放手术组和腹腔镜组供者中位随访时间分别为6个月(3~18个月)和8个月(3~24个月),均健康。受者术前及术后应用巴利昔单抗行免疫诱导治疗,术后免疫抑制方案为CNI+抗代谢类药物+糖皮质激素。移植肾功能均于术后2周内恢复,术后均顺利摆脱透析。截至2019年8月,14例受者随访时间3~12个月,期间受者及移植肾功能均正常。结论亲属活体右侧供肾获取过程中采用腹腔镜联合Satinsky钳技术安全、可行,可较大限度地延长供肾静脉,且术中出血量更少。 展开更多
关键词 腹腔镜 亲属活体右侧供肾 供肾切取术 肾移植
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中国肾移植麻醉技术操作规范(2019版) 认领
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作者 王强 +2 位作者 谯瞧 杜洪印 《中华移植杂志:电子版》 CAS 2020年第1期17-20,共4页
肾移植受者多合并其他慢性疾病,发生围手术期及远期心血管并发症等风险较高,术中容量及循环管理也是影响移植肾灌注及功能恢复的重要因素。为了进一步规范肾移植麻醉管理,中华医学会器官移植学分会组织肾移植麻醉专家总结国内外相关研... 肾移植受者多合并其他慢性疾病,发生围手术期及远期心血管并发症等风险较高,术中容量及循环管理也是影响移植肾灌注及功能恢复的重要因素。为了进一步规范肾移植麻醉管理,中华医学会器官移植学分会组织肾移植麻醉专家总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,从肾移植麻醉前评估及准备、麻醉方式及药物选择、术中监测和围手术期麻醉管理等方面,制订《中国肾移植麻醉技术操作规范(2019版)》。 展开更多
关键词 肾移植 麻醉管理 麻醉前评估 监测 围手术期
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器官移植术后丙型肝炎病毒感染诊疗规范(2019版) 认领
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作者 +1 位作者 李钢 药晨 《实用器官移植电子杂志》 2020年第2期86-89,共4页
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是单股正链RNA病毒,其核衣壳外包绕有脂质的囊膜,囊膜上有刺突,直径36~62 nm。HCV目前共被分为6种基因型和超过80种基因亚型[1],我国以1b及2a亚型为主[2]。人类是HCV的唯一自然宿主。1流行病学据世... 丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是单股正链RNA病毒,其核衣壳外包绕有脂质的囊膜,囊膜上有刺突,直径36~62 nm。HCV目前共被分为6种基因型和超过80种基因亚型[1],我国以1b及2a亚型为主[2]。人类是HCV的唯一自然宿主。1流行病学据世界卫生组织统计,2015年全球有7100万人感染HCV,占全球人口的1%,并且全球每年预计新发HCV感染患者175万[3]。 展开更多
关键词 丙型肝炎病毒 基因亚型 诊疗规范 HCV感染 自然宿主 流行病学 囊膜 核衣壳
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中华医学会2019年器官移植学年会纪要 认领
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作者 刘志佳 《中华移植杂志:电子版》 CAS 2020年第1期62-63,共2页
中华医学会2019年器官移植学年会于2019年10月25日至27日在长沙举行,本次大会以“传承、创新、规范、提升”为主题。共有1600余位国内外器官移植及相关学科的老中青专家学者参加,聚焦学术热点,分享交流经验,推动器官移植发展由“数量规... 中华医学会2019年器官移植学年会于2019年10月25日至27日在长沙举行,本次大会以“传承、创新、规范、提升”为主题。共有1600余位国内外器官移植及相关学科的老中青专家学者参加,聚焦学术热点,分享交流经验,推动器官移植发展由“数量规模型”向“质量提升型”转变,促进器官移植科学、平衡、规范和高质量发展的经验和做法。大会共收到稿件1117篇,大会发言279人次,在14个分会场进行了多种形式的学术交流。同时,为配合器官移植规范化诊疗体系的构建,推进器官移植规范化发展,对新修订的《中国器官移植诊疗技术操作规范》中24个章节进行解读。 展开更多
关键词 中华医学会 器官移植学 学术热点 规范化发展 数量规模型 质量提升 学术交流 相关学科
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构建质量提升计划系统,促进器官移植转型发展 认领 被引量:2
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作者 刘志佳 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-7,共7页
2019年中华医学会器官移植学年会提出,当前我国器官移植发展的总体目标是全面深化供给侧结构性改革,推动器官移植发展“由数量规模型向质量提升型转变”,促进器官移植科学、平衡、规范和高质量发展。本文介绍了美国外科与移植领域质量... 2019年中华医学会器官移植学年会提出,当前我国器官移植发展的总体目标是全面深化供给侧结构性改革,推动器官移植发展“由数量规模型向质量提升型转变”,促进器官移植科学、平衡、规范和高质量发展。本文介绍了美国外科与移植领域质量管理体系的建设和质量提升计划实施情况,对如何结合国外经验促进我国肾脏移植质量提升计划建设的前期工作做了总结,并提出全面拓展到器官移植质量提升计划的设想。 展开更多
关键词 器官移植 质量提升计划 肾脏移植 供给侧改革 质量管理体系
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中国肺移植麻醉技术操作规范(2019版) 认领
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作者 杜洪印 +2 位作者 胡春晓 王志萍 《中华移植杂志:电子版》 CAS 2020年第2期75-78,共4页
肺移植近年来快速发展,我国肺移植的质量和数量均稳步上升,麻醉医师在肺移植术中担当着越来越重要的角色。前期中华医学会器官移植学分会已相继制订了肺移植一系列相关技术操作规范,涵盖术前评估、供肺获取与保护、肺移植术操作、病理... 肺移植近年来快速发展,我国肺移植的质量和数量均稳步上升,麻醉医师在肺移植术中担当着越来越重要的角色。前期中华医学会器官移植学分会已相继制订了肺移植一系列相关技术操作规范,涵盖术前评估、供肺获取与保护、肺移植术操作、病理学技术和护理技术等方面。为进一步规范肺移植麻醉管理,中华医学会器官移植学分会组织肺移植麻醉专家,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,从肺隔离、血流动力学监测、血液保护和围手术期保温以及体外生命支持技术等方面,制订《中国肺移植麻醉技术操作规范(2019版)》。 展开更多
关键词 肺移植 麻醉管理 围手术期 技术规范
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Multi-Latex多聚粒技术联合检测尿微量蛋白在肾移植术后无创诊断中的应用价值 认领
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作者 李圣冰 陈文 +7 位作者 李修彬 马锡慧 孙玉洁 毕丽丽 何秀云 韩永 肖漓 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期443-448,共6页
目的探讨Multi-Latex多聚粒技术联合检测肾损伤相关尿微量蛋白在肾移植术后无创诊断中的应用价值。方法回顾性分析72例肾移植受者的临床资料,根据血清肌酐(Scr)水平,分为肾功能正常组(A组,14例);肾功能轻度受损组(B组,37例);肾功能重度... 目的探讨Multi-Latex多聚粒技术联合检测肾损伤相关尿微量蛋白在肾移植术后无创诊断中的应用价值。方法回顾性分析72例肾移植受者的临床资料,根据血清肌酐(Scr)水平,分为肾功能正常组(A组,14例);肾功能轻度受损组(B组,37例);肾功能重度受损组(C组,21例);选取20例健康志愿者作为健康对照组(HC组)。采用Multi-Latex多聚粒技术检测上述各组研究对象的尿视黄醇结合蛋白(RBP)、微量白蛋白(mAlb)、IgG、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(MG)和β2-MG含量。分析尿微量蛋白与Scr、血尿素氮(BUN)的相关性,比较各组尿微量蛋白差异,评价单一及联合检测尿微量蛋白的诊断价值。结果HC组和A组的6种尿微量蛋白均显著低于B组和C组,B组的6种尿微量蛋白均显著低于C组(均为P<0.01)。肾移植受者的6种尿微量蛋白均与BUN呈正相关,RBP、mAlb、α1-MG和β2-MG均与Scr呈正相关,相关性均有统计学意义(P<0.001~0.05)。尿微量蛋白联合检测的诊断价值优于单一指标的检测,其中TRF+mAlb+RBP+α1-MG四联检测诊断价值最高。结论6种尿微量蛋白可作为反映移植肾功能的特异性指标,多聚粒技术可同时检测其含量,实现无创诊断。基于TRF+mAlb+RBP+α1-MG四联检测的诊断有望进一步完善肾移植术后的无创诊断体系。 展开更多
关键词 肾移植 视黄醇结合蛋白 微量白蛋白 转铁蛋白 Multi-Latex多聚粒技术 尿微量蛋白
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程序优化下后腹腔镜左侧活体供肾切取术238例总结 认领
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作者 解俊杰 +7 位作者 李钢 范宇 刘炎忠 罗用文 杨锦涛 李超 齐宝玉 柏宏伟 《微创泌尿外科杂志》 2020年第1期6-11,共6页
目的:探讨程序优化下后腹腔镜下左侧活体供肾切取术(LLDN)238例的临床经验及安全性。方法:选择2011年11月-2019年3月在中国人民解放军总医院第八医学中心移植外科由单一术者行后腹腔镜下左侧亲属供肾切取术的238例供者资料。手术常规取... 目的:探讨程序优化下后腹腔镜下左侧活体供肾切取术(LLDN)238例的临床经验及安全性。方法:选择2011年11月-2019年3月在中国人民解放军总医院第八医学中心移植外科由单一术者行后腹腔镜下左侧亲属供肾切取术的238例供者资料。手术常规取腰部3个穿刺点,采用程序化供肾切取的游离顺序:①充分利用肾周无血管解剖层面,首先游离肾脏腹侧面,快速显露肾静脉腹侧,然后从逆时针方向游离肾下极、输尿管、肾动脉和肾静脉背侧、肾上极,最后与肾静脉腹侧面汇合。在肾脏游离过程中完成血管属支的处理和输尿管的显露;②保留输尿管周围脂肪,尽可能保护输尿管的血供,游离输尿管至跨髂血管处剪断;③充分游离供肾及动静脉后,将腹侧Trocar切口延长5 cm,术者左手握住肾脏,牵引供肾血管,用Hem-o-lok分别夹闭肾动脉和肾静脉后剪断,迅速取出供肾交台下灌注及修整。结果:238例供肾切取手术均成功,无中转开腹及供肾废弃,供者100%安全。左肾动脉多支30例,其中2支25例,3支5例(3例全部术中吻合,2例第3支细小分支CTA未显影,术中偶然发现结扎废弃)。腔镜操作手术时间37~186 min,平均(73±22)min。热缺血时间1.1~4.5 min,平均(2.3±0.8)min。出血10~350 mL,平均(45±20)mL,均未输血。发生手术并发症6例,淋巴瘘1例,短期自愈,腰静脉损伤出血2例,被膜下血肿3例,均无严重并发症。术后住院时间5~10 d,平均(6.3土1.2)d。238例供者随访1~15个月,平均7个月,均健康。结论:程序优化下后腹腔镜下亲属供肾切取术安全可靠,可以降低学习曲线,提高供肾质量。 展开更多
关键词 腹腔镜 程序性优化 活体供肾 供肾切取术 肾移植
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