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急性等容稀释性血液回输在心脏直视手术中的应用效果评价 预览
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作者 杨蓉蓉 黄新冲 《交通医学》 2019年第6期581-583,共3页
目的:探讨急性等容稀释性血液回输在心脏直视手术中的应用效果.方法:采用急性等容稀释性血液回输进行心脏直视手术患者34例为观察组,同时以未采用急性等容稀释性血液回输患者32例为对照组,比较两组不同时间点血液指标变化情况,并比较鱼... 目的:探讨急性等容稀释性血液回输在心脏直视手术中的应用效果.方法:采用急性等容稀释性血液回输进行心脏直视手术患者34例为观察组,同时以未采用急性等容稀释性血液回输患者32例为对照组,比较两组不同时间点血液指标变化情况,并比较鱼精蛋白、肝素等用量、异体血输注及术后引流量等指标.结果:观察组T1时间点RBC(4.4±0.6)×1012/L、Hb(143.5±12.7)g/L、HCT(42.8±4.6)%、PT(12.4±0.9)s、APTT(36.5±2.6)s、ACT(102.5±7.8)s;T2时间点RBC(3.8±0.4)×10^12/L、Hb(96.7±11.2)g/L、HCT(28.3±3.5)%、PT(16.7±1.8)s、APTT(46.3±7.5)s、ACT(127.7±10.5)s;T3时间点RBC(4.3±0.1)×10^12/L、Hb(117.5±10.4)g/L、HCT(35.6±4.9)%、PT(13.2±1.1)s、APTT(37.2±3.8)s、ACT(122.6±11.3)s.两组RBC、Hb、HCT指标表现为先降后升,PT、APTT、ACT指标呈先升后降趋势,与T1比较,T3观察组的RBC、APTT水平差异无统计学意义(P>0.05),但Hb、HCT显著降低,ACT显著升高(P<0.05),对照组APTT差异无统计学意义(P>0.05),RBC、Hb、HCT显著下降,PT、ACT显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);T3时间点,对照组Hb低于观察组,ACT高于观察组(P<0.05).观察组异体血使用量(557.3±73.5mL)、术后24h引流量(394.4±85.8mL)低于对照组(P<0.05),但两组鱼精蛋白用量、肝素用量差异无统计学意义(P>0.05).总不良反应发生率观察组8.8%,对照组12.5%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:急性等容稀释性血液回输在一定程度上缓解围手术期机体红细胞丢失及凝血因子障碍,且未增加不良反应,可用于心脏直视手术中. 展开更多
关键词 急性等容稀释性血液回输 心脏直视手术 异体库血 凝血功能
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右美托咪定或地佐辛联合0.375%左旋布比卡因对超声引导下臂丛神经阻滞的影响 预览
2
作者 边震 孙大贺 +2 位作者 罗玮 周苗 《南通大学学报:医学版》 2018年第6期461-463,共3页
目的:观察右美托咪定或地佐辛联合0.375%左旋布比卡因,对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响。方法:选择我院2017年7月—2018年7月ASA分级为Ⅰ和Ⅱ级患者150例,随机分为生理盐水组(NS组),右美托咪定组(Dex组)和地佐辛组(Dez组),每组50例... 目的:观察右美托咪定或地佐辛联合0.375%左旋布比卡因,对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响。方法:选择我院2017年7月—2018年7月ASA分级为Ⅰ和Ⅱ级患者150例,随机分为生理盐水组(NS组),右美托咪定组(Dex组)和地佐辛组(Dez组),每组50例。经超声引导下经肌间沟入路行臂丛神经阻滞,3组均使用局麻药0.375%左旋布比卡因30 mL。NS组加入2 mL生理盐水,Dex组加入2 mL(100μg)右美托咪定,Dez组加入2 mL(10 mg)地佐辛。记录患者入室(T0),臂丛神经阻滞后10 min(T1)、30 min(T2),手术开始即刻(T3)、30 min(T4),手术结束(T5)时平均动脉压、心率及臂丛神经感觉和运动神经阻滞的起效、持续时间及镇痛时间。结果:T0时3组血流动力学比较差异均无统计学意义(P>0.05);与NS组相比,Dex组和Dez组T1~T5血流动力学均降低(P<0.05);Dex组较Dez组T1~T5血流动力学降低(P<0.05)。与NS组相比,Dex组和Dez组臂丛神经感觉和运动神经阻滞的起效时间差异无统计学意义(P>0.05),而维持时间均延长(P<0.05)。Dex组和Dez组臂丛神经镇痛时间较NS组明显延长,Dex组镇痛时间长于Dez组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合0.375%左旋布比卡因应用于超声引导下臂丛神经阻滞时,更能有效降低血流动力学,缩短臂丛神经阻滞时间、镇痛时间和延长阻滞维持时间。 展开更多
关键词 臂丛神经阻滞 右美托咪定 地佐辛 左旋布比卡因
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术后持续性疼痛大鼠脊髓中PKCβⅡ的表达变化 预览
3
作者 刘玉玺 沈施仁 《南通大学学报:医学版》 2016年第1期40-43,共4页
目的 :观察术后持续性疼痛大鼠脊髓中蛋白激酶CβⅡ(protein kinase CβⅡ,PKCβⅡ)表达的变化。方法 :将大鼠随机分为对照组、假手术组、术后持续性疼痛组[皮肤肌肉切口牵拉组(skin/muscle incision and retraction,SMIR组)]。... 目的 :观察术后持续性疼痛大鼠脊髓中蛋白激酶CβⅡ(protein kinase CβⅡ,PKCβⅡ)表达的变化。方法 :将大鼠随机分为对照组、假手术组、术后持续性疼痛组[皮肤肌肉切口牵拉组(skin/muscle incision and retraction,SMIR组)]。对照组不做任何处理;假手术组切割皮肤、肌肉;SMIR组在假手术组基础上牵拉皮肤、肌肉1 h。测定各组术后1、3、7、14、21 d时机械性刺激缩爪阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT);用Westorn Blot、免疫荧光染色技术比较术后第7天各组PKCβⅡ的表达情况。结果:SMIR组术后3~21 d MWT显著降低(P〈0.001),比对照组、假手术组降低显著(P〈0.001);和对照组、假手术组比较,术后7 d SMIR组PKCβⅡ蛋白的表达显著增加(P〈0.001)。结论 :术后持续性疼痛激活大鼠脊髓PKCβⅡ信号。 展开更多
关键词 蛋白激酶CβⅡ 脊髓 术后持续性疼痛 大鼠
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盐酸右美托咪定复合罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响 预览 被引量:21
4
作者 佘庆 《中国临床医学》 2016年第6期808-811,共4页
目的:探讨盐酸右美托咪定在超声引导下臂丛神经阻滞中应用的临床效果。方法:南通大学附属医院于2015年2至8月收治B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞的60例患者,将其随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者在麻醉时给予罗哌卡因75mg;... 目的:探讨盐酸右美托咪定在超声引导下臂丛神经阻滞中应用的临床效果。方法:南通大学附属医院于2015年2至8月收治B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞的60例患者,将其随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者在麻醉时给予罗哌卡因75mg;实验组患者在对照组给药的基础上给予1.0μg/kg的盐酸右美托咪定。比较两组患者入室时(T_0)、麻醉后10min(T_1)、手术开始时(T_2)、手术开始后30min(T_3)以及手术结束时(T_4)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)以及镇静评分(Ramsay评分);同时观察各组患者感觉及运动阻滞起效时间、持续时间以及镇痛持续时间;并观察和记录各组患者不良反应发生情况。结果:实验组患者T_1、T_2时的MAP、HR均显著低于T_0,且显著低于对照组(P〈0.01);实验组患者T_1、T_2、T_3、T_4的Ramsay评分均高于T_0,且高于对照组(P〈0.05);实验组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均显著短于对照组(P〈0.05),而感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间以及镇痛持续时间则长于对照组(P〈0.01)。两组患者不良反应差异无统计学意义。结论:盐酸右美托咪定复合罗哌卡因能够显著缩短局麻药的起效时间,延长感觉阻滞时间、运动阻滞时间和术后镇痛时间。 展开更多
关键词 盐酸右美托咪定 罗哌卡因 超声 臂丛神经阻滞
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术后持续性疼痛大鼠脊髓、DRG中Epac1表达的变化 预览
5
作者 边震 沈施仁 《南通大学学报:医学版》 2016年第2期125-128,共4页
目的:观察术后持续性疼痛大鼠鸟嘌呤核苷酸转化因子交换蛋白(exchange protein directly activated by cyclic adenosine monophosphate,Epac1)表达的变化。方法 :随机将15只月龄2~3个月,体质量200~250 g的成年雄性SD大鼠分为对照... 目的:观察术后持续性疼痛大鼠鸟嘌呤核苷酸转化因子交换蛋白(exchange protein directly activated by cyclic adenosine monophosphate,Epac1)表达的变化。方法 :随机将15只月龄2~3个月,体质量200~250 g的成年雄性SD大鼠分为对照组、假手术组、术后持续性疼痛组[皮肤肌肉牵拉模型(skin/muscle incision and retraction,SMIR)组](n=5)。对照组:不做任何操作处理;假手术组:仅切割皮肤、肌肉;SMIR组:在假手术组操作基础上牵拉皮肤、肌肉1 h。测定各组术后1、3、7、14、21 d时机械性刺激缩爪阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT);用Western Blot、免疫荧光染色技术比较各组术后第7天,L3~5脊髄、L3~5背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)中Epac1蛋白的表达和阳性细胞数。结果:和术前比较,SMIR组术后3~21 d MWT显著降低(P〈0.001),术后7 d下降最显著;和对照组、假手术组比较,SMIR组术后各时间点MWT降低显著(P〈0.001)、术后7 d L3~5脊髄、L3~5DRG中Epac1蛋白的表达和阳性细胞数增加显著(P〈0.05,P〈0.01)。结论:术后持续性疼痛激活大鼠Epac1信号;手术操作方法影响Epac1的表达和持续性痛觉超敏,长时间撑开手术切口易引起慢性疼痛。 展开更多
关键词 术后持续性疼痛 鸟嘌呤核苷酸转化因子交换蛋白 脊髓 背根神经节 大鼠
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吡那地尔对术后持续性疼痛大鼠脊髓JNK/MCP-1释放的影响 预览 被引量:1
6
作者 朱翔 曹苏 +3 位作者 佘庆 丁晶晶 杨建平 《东南大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2016年第5期678-682,共5页
目的:观察吡那地尔(pinacidil)对术后持续性疼痛大鼠脊髓JNK/MCP-1释放的影响。方法:随机将35只大鼠分为正常组(Control组)、假手术组(Sham组)、切割+牵拉皮肤肌肉组(SMIR组)、溶剂+SMIR组(Vehicle组)、吡那地尔+SMIR(P... 目的:观察吡那地尔(pinacidil)对术后持续性疼痛大鼠脊髓JNK/MCP-1释放的影响。方法:随机将35只大鼠分为正常组(Control组)、假手术组(Sham组)、切割+牵拉皮肤肌肉组(SMIR组)、溶剂+SMIR组(Vehicle组)、吡那地尔+SMIR(Pina组)、吡那地尔+格列苯脲+SMIR组(Pina+Gli组)、格列苯脲+SMIR组(Gli组)等7组。检测各组机械刺激缩足反射痛阈值(MWT),Western blot/ELISA法检测脊髓JNK/MCP-1蛋白表达。结果:(1)与Sham组相比,SMIR组MWT在术后3 d开始降低(P〈0.01),并持续21 d(P〈0.001)以上;(2)SMIR术后持续显著上调脊髓JNK/MCP-1的表达(P〈0.01);(3)鞘内注射吡那地尔显著下调术后SMIR诱导的脊髓JNK/MCP-1表达(P〈0.01)和上调MWT(P〈0.01),格列苯脲能阻断吡那地尔所引起的上述变化(P〈0.05)。结论:吡那地尔能抑制切割及牵拉皮肤肌肉所致的术后持续性疼痛,其机制可能与抑制JNK/MCP-1的上调有关。 展开更多
关键词 术后持续性疼痛 吡那地尔 JNK/MCP-1 脊髓 大鼠
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超声引导下臂丛神经多点小剂量法阻滞与传统方法的效果比较 预览
7
作者 侯加伟 +3 位作者 徐兴国 陈红生 曹苏 丁晶晶 《南通大学学报:医学版》 2015年第6期625-626,共2页
目的 :比较传统盲探找异感,单纯神经刺激器和超声引导多点小剂量法经肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法:拟行上肢手术的患者60例,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为传统盲探找... 目的 :比较传统盲探找异感,单纯神经刺激器和超声引导多点小剂量法经肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法:拟行上肢手术的患者60例,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为传统盲探找异感组(R组),单纯神经刺激器组(N组)和超声引导组(U组)。R组和N组给予0.375%罗哌卡因25 m L,U组给予0.375%罗哌卡因15 m L。记录3组患者神经阻滞操作完成时间、感觉神经阻滞起效和持续时间、手术区域麻醉效果(优、良、差)和神经阻滞相关并发症。结果:U组神经阻滞操作所需时间(8.1±2.3)min,稍长于R组的(6.8±2.5)min和N组的(7.4±2.4)min,但差异无统计学意义(P〉0.05)。U组感觉阻滞起效时间(10.6±3.3)min,显著快于R组的(16.6±3.8)min和N组的(16.4±3.6)min(P〈0.01)。手术区域麻醉效果优良率U组为100%,明显高于R组的80%和N组的85%(P〈0.05)。U组和N组均未出现神经阻滞相关并发症,R组2例患者出现轻度局麻药中毒症状。结论 :超声引导下应用多点小剂量法行肌间沟臂丛神经阻滞操作时间虽然略长,但麻醉起效快,药物剂量小,效果好,并发症少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 臂丛 神经阻滞
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腰椎间盘突出症诱导疼痛大鼠脊髓中CXCL1 mRNA的表达变化 预览
8
作者 朱翔 汤乃洋 +1 位作者 佘庆 《南通大学学报:医学版》 2015年第1期27-29,共3页
目的:观察腰椎间盘突出症(lu mbar disc herniation,LDH)诱导疼痛大鼠脊髓中CXC趋化因子配体1[chemokine(C-X-C motif)ligand 1,CXCL1]m RNA的表达变化。方法 :将64只成年雄性SD大鼠随机分为LDH模型组(LDH组,32只)和假手术组(S... 目的:观察腰椎间盘突出症(lu mbar disc herniation,LDH)诱导疼痛大鼠脊髓中CXC趋化因子配体1[chemokine(C-X-C motif)ligand 1,CXCL1]m RNA的表达变化。方法 :将64只成年雄性SD大鼠随机分为LDH模型组(LDH组,32只)和假手术组(Sham组,32只)。LDH组在左L5神经根近背根神经节附近自体移植尾部髓核,建立大鼠非压迫性LDH模型,Sham组手术方法同LDH组,但不植入髓核。分别测定两组大鼠术前1 d及术后1、3、5、7、10、14、21 d左后爪机械性缩爪阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩爪潜伏期(paw withdrawal latency,PWL)。Sham及LDH组手术前,术后1、3、5、10 d大鼠各6只取L5节段脊髓,采用实时定量PCR法检测CXCL1 m RNA表达水平。结果:与Sham组相比,LDH组MWT在术后1 d即显著降低(P〈0.001),持续21 d以上(P〈0.001);PWL在术后5 d开始下降(P〈0.01),21 d部分恢复正常。与Sham组相比,LDH组大鼠脊髓CXCL1 m RNA表达水平在术后有不同程度的上调(P〈0.01或P〈0.001)。结论:大鼠脊髓中CXCL1 m RNA的表达上调可能与自体髓核移植所致的神经病理性疼痛的发生有关。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 脊髓 CXC趋化因子配体1 大鼠
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静脉泵注不同剂量右美托咪定在全麻术后寒战中的临床应用 预览
9
作者 陈秋萍 张永华 +2 位作者 黄赛赛 周伟伟 《南通大学学报:医学版》 2014年第2期114-115,共2页
目的 :观察不同剂量右美托咪定用于治疗全麻术后寒战的临床效果、安全性和不良反应。方法 :ASAⅠ-Ⅱ级全身麻醉下行腹部手术后在恢复室出现4级寒战的患者60例,随机分为A、B、C 3组(每组20例):静注右美托咪定A组0.25μg/kg、B组0.5... 目的 :观察不同剂量右美托咪定用于治疗全麻术后寒战的临床效果、安全性和不良反应。方法 :ASAⅠ-Ⅱ级全身麻醉下行腹部手术后在恢复室出现4级寒战的患者60例,随机分为A、B、C 3组(每组20例):静注右美托咪定A组0.25μg/kg、B组0.5μg/kg、C组1μg/kg,3组患者均于10 min内输完。观察各组患者的寒战转归情况;各组患者用药前后心率、血压的变化;观察用药后不良反应,包括恶心、呕吐、口干、呼吸抑制(呼吸〈10 min-1或血氧饱和度〈90%)、心动过缓(心率〈50 min-1)。结果:A组治疗4级寒战显效率显著低于B组和C组(P〈0.05)。各组患者寒战发生后血压、心率均不同程度增高,各组用药后血压、心率显著下降(P〈0.05)。结论:静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg治疗全麻术后寒战是安全可靠的。 展开更多
关键词 右美托咪 全身麻醉 寒战
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右美托咪啶复合舒芬太尼麻醉在慢性硬膜下血肿钻孔引流术的应用 被引量:5
10
作者 朱翔 +3 位作者 曹苏 佘庆 丁晶晶 沈施仁 《江苏医药》 CAS 北大核心 2013年第24期3053-3054,共2页
慢性硬膜下血肿占颅内血肿的10%,临床上治疗方法较多。我院多采用颅骨钻孔引流微创手术。该手术在局麻下进行患者躁动明显,血流动力学波动大,因此采用丙泊酚复合小剂量阿片类镇痛药作为静脉辅助麻醉,但易引起呼吸、循环抑制。
关键词 慢性硬膜下血肿钻孔引流术 芬太尼麻醉 右美托咪啶 复合 应用 颅骨钻孔引流 静脉辅助麻醉 阿片类镇痛药
远位触液神经元Fos蛋白的表达在CCI致神经病理性疼痛中的作用 预览 被引量:1
11
作者 周伟伟 陈秋萍 +2 位作者 黄赛赛 张永华 《南通大学学报:医学版》 2013年第5期391-394,F0003共5页
目的:研究坐骨神经松扎致神经病理性疼痛大鼠远位触液神经元Fos蛋白表达的变化.方法:雄性SD大鼠16只,随机分为2组(n=8):假手术组、坐骨神经松扎模型(chronic contriction injury,CCI)组.采用侧脑室注射霍乱毒素B亚单位结合辣根... 目的:研究坐骨神经松扎致神经病理性疼痛大鼠远位触液神经元Fos蛋白表达的变化.方法:雄性SD大鼠16只,随机分为2组(n=8):假手术组、坐骨神经松扎模型(chronic contriction injury,CCI)组.采用侧脑室注射霍乱毒素B亚单位结合辣根过氧化物酶(cholera toxin subunit B labeled with horseradish peroxidase,CB-HRP)和CB-HRP/Fos免疫组织化学双重标记技术,观察大鼠远位触液神经元的Fos表达的变化.结果:各组大鼠都可见大量的CB-HRP标记神经元,组间比较差异无统计学意义(P〉0.05).CCI术前该细胞簇内未见有CB-HRP/Fos双重标记神经元,CCI术后可见CB-HRP/Fos双重标记神经元,尤其术后5、7、14 d,CB-HRP/Fos双重标记神经元数目显著增多(P〈0.01).与假手术组比较,CCI组1、3 d CB-HRP/Fos双重标记的神经元数目增加(P〈0.05),CCI术后5、7、14 d CB-HRP/Fos双标的神经元明显增加(P〈0.01).结论:远位触液神经元可能参与坐骨神经松扎致神经病理性疼痛的形成和维持. 展开更多
关键词 坐骨神经松扎模型 神经病理性疼痛 FOS 远位触液神经元 免疫组织化学 大鼠
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腰丛-坐骨神经阻滞下行膝关节置换术中辅助右美托咪啶麻醉效果的观察 预览 被引量:4
12
作者 朱翔 +2 位作者 佘庆 丁晶晶 沈施仁 《南通大学学报:医学版》 2013年第5期412-414,共3页
目的:观察腰丛-坐骨神经阻滞下膝关节置换术中辅助右美托咪啶的麻醉效果.方法:40例择期膝关节置换术者随机分两组(n=20):腰丛-坐骨神经阻滞+右美托咪啶组(D组)和腰丛-坐骨神经阻滞+咪唑安定组(M组).两组均先静脉推注舒芬太尼... 目的:观察腰丛-坐骨神经阻滞下膝关节置换术中辅助右美托咪啶的麻醉效果.方法:40例择期膝关节置换术者随机分两组(n=20):腰丛-坐骨神经阻滞+右美托咪啶组(D组)和腰丛-坐骨神经阻滞+咪唑安定组(M组).两组均先静脉推注舒芬太尼0.5 μg/kg,D组经微量输液泵以1 μg/(kg·h)的速度推注右美托咪啶10 min,M组缓慢静脉推注咪唑安定0.04 mg/kg后,患者神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞,效果满意后20 min,D组以0.5 μg/(kg·h)右美托咪啶维持麻醉至手术结束.记录患者入室(T0)、麻醉后手术开始前(T1)、切皮后10 min(T2)、置换关节时(T3)及手术结束时(T4)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、Ramsay镇静评分及围手术期的不良反应.结果:两组患者T0时MAP、HR差异无统计学意义(P〉0.05);D组在手术前后MAP、HR差异无统计学意义(P〉0.05),M组MAP、HR在手术后较之手术前均显著升高(P〈0.05);D组在T2、T3时MAP、HR显著低于M组(P〈0.05).两组各时间段SpO2差异无统计学意义(P〉0.05),Ramsay 镇静评分均达到2~4分.D组术中体动、高血压、心动过速、呼吸抑制及寒颤的发生率均显著低于M组(P〈0.05).结论:腰丛-坐骨神经阻滞下膝关节置换术中辅助右美托咪啶麻醉安全可靠,效果满意. 展开更多
关键词 膝关节置换术 神经阻滞 右美托咪啶
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缺氧复氧对大鼠心肌微血管内皮细胞活力的影响及机制研究 预览 被引量:2
13
作者 张春燕 陈秋萍 《南通大学学报:医学版》 2012年第2期 113-115,F0003,共4页
目的:研究缺氧复氧对大鼠心肌微血管内皮细胞(MMECs)活力的影响及机制。方法:培养大鼠MMECs,制作缺氧复氧模型模拟缺血再灌注损伤。随机分为4组(n=24),正常对照组(N组)不作任何处理、缺氧复氧组(HR组)、LY294002预先给药+缺... 目的:研究缺氧复氧对大鼠心肌微血管内皮细胞(MMECs)活力的影响及机制。方法:培养大鼠MMECs,制作缺氧复氧模型模拟缺血再灌注损伤。随机分为4组(n=24),正常对照组(N组)不作任何处理、缺氧复氧组(HR组)、LY294002预先给药+缺氧复氧组(LY294002组)、PDTC预先给药+缺氧复氧组(PDTC组),均进行缺氧2 h复氧2 h。复氧2 h时后MTT法测定细胞活力,Hoechst染色观察凋亡细胞显微结构。结果:与N组比较,HR组细胞活力降低(P〈0.01);与HR组比较,LY294002组细胞活力降低(P〈0.05),PDTC组细胞活力降低(P〈0.01);与LY294002组比较,PDTC组组细胞活力降低(P〈0.01)。结论:缺氧复氧可导致MMECs活力明显降低;PI3K/Akt/NF-κB信号通路参与了缺氧复氧调控过程,该通路可促进MMECs活力增强。 展开更多
关键词 PI3K/AKT NF-κB 缺氧复氧 细胞活力 心肌微血管内皮细胞
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国产右美托咪啶用于高血压患者全麻气管拔管临床研究 预览 被引量:28
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作者 丁晶晶 徐金美 +2 位作者 陈秋萍 曹苏 《南通大学学报:医学版》 2010年第4期 263-265,共3页
目的:观察艾贝宁(国产右美托咪啶,dexmedtomidine,DEX)用于高血压患者全身麻醉气管拔管过程中的临床效果、不良反应和安全性。方法:选择原发性高血压Ⅰ~Ⅱ期需进行气管插管全身麻醉的手术住院患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级术前血压控制在16... 目的:观察艾贝宁(国产右美托咪啶,dexmedtomidine,DEX)用于高血压患者全身麻醉气管拔管过程中的临床效果、不良反应和安全性。方法:选择原发性高血压Ⅰ~Ⅱ期需进行气管插管全身麻醉的手术住院患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级术前血压控制在160/90 mmHg以下,随机分为艾贝宁组(A组,n=40)和对照组(N组,n=40),分别于手术结束后拔管前静脉微泵注射艾贝宁0.5μg/kg或等剂量的生理盐水。观察麻醉前、用药后、拔管前、拔管即刻、拔管后3、5、10 min患者的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、躁动率以及拔管时呛咳等不良反应。结果:(1)与麻醉前相比,N组在吸痰拔管时及拔管后3、5 min MAP均明显升高,尤以拔管时明显(P〈0.05);HR、RR加快(P〈0.05);(2)A组拔管前血压平稳,痰拔管时及拔管后3、5 min血压及HR上升幅度较小,10 min后基本恢复至拔管前水平,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);(3)与对照组比较,A组拔管时和拔管后MAP、HR差异有统计学意义(P〈0.05);拔管时间两组间差异无统计学意义(P〉0.05);(4)A组患者躁动发生率更低(P〈0.05),拔管后有2例患者呼吸减浅SpO2一过性下降,面罩给氧后缓解。结论:手术结束后静脉微泵注射艾贝宁0.5μg/kg可减轻高血压全麻患者气管拔管引起的心血管反应,同时降低高血压患者全身麻醉的术后躁动率,国产的右旋美托咪啶可以安全的用于高血压患者全麻气管拔管。 展开更多
关键词 高血压病 艾贝宁 气管拔管
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主动脉夹层动脉瘤覆膜支架植入术31例麻醉体会 预览
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作者 黄新冲 黄雪莲 《南通大学学报:医学版》 2009年第3期,共2页
目的:探讨主动脉腔内覆膜支架植入术治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的麻醉方法及管理要点.方法:31例患者中胸主动脉夹层12例,胸腹主动脉夹层19例,术前均采用扩血管、降压治疗,术中采用静脉复合气管插管麻醉及控制性低血压.结果:手术历时90.... 目的:探讨主动脉腔内覆膜支架植入术治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的麻醉方法及管理要点.方法:31例患者中胸主动脉夹层12例,胸腹主动脉夹层19例,术前均采用扩血管、降压治疗,术中采用静脉复合气管插管麻醉及控制性低血压.结果:手术历时90.4±25.5 min,术中失血150.6±60.3 ml,尿量300.5±80.5 ml,术中平均动脉压为60~120 mmHg,平均105 mmHg,支架释放时收缩压降至70~80 mmHg,DSA证实所有患者血管内支架植入准确到位,未出现相关并发症.术后患者清醒快,拔管早.结论:静脉复合气管插管麻醉是主动脉腔内覆膜支架植入术理想的麻醉方法. 展开更多
关键词 主动脉夹层动脉瘤 主动脉内覆膜支架 静脉麻醉 气管插管
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骨科围手术期深静脉血栓形成危险因素的探讨 预览 被引量:3
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作者 曹苏 沈施仁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期789-791,共3页
目的研究骨科围手术期多种炎症因子的变化,探讨其对围手术期深静脉血栓形成(DVT)的危险性。方法(1)76例急性骨折患者,测定术前白细胞介素(IL)-6、IL-8、一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)的含量,另32例健康体检者为对照;(... 目的研究骨科围手术期多种炎症因子的变化,探讨其对围手术期深静脉血栓形成(DVT)的危险性。方法(1)76例急性骨折患者,测定术前白细胞介素(IL)-6、IL-8、一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)的含量,另32例健康体检者为对照;(2)14例择期骨科肢体手术使用止血带患者,分别测定再灌注前后血栓素B2(TXB2)、前列环素(6-Keto-PGFIa)、IL-8、过氧化脂质(LPO)和NO含量,以7例未用止血带患者为对照;(3)15例择期人工髋关节置换手术者,分别测定手术前、手术后1、3、7、14dLPO含量。结果(1)与健康体检人员比较,急性骨折24hIL-6、IL-8显著升高(P〈0.01),NO和NOS显著降低(P〈0.01);(2)与再灌注前相比,止血带组再灌注后10min LPO显著升高(P〈0.01);再灌注后18minLPO、IL-8、TXN、TXB2/6-Keto-PGFIa(T/K)显著升高(P〈0.05或P〈0.01),NO显著降低(P〈0.05);(3)与手术前相比,术后1、3d LPO均显著升高(P〈0.01),术后7dLPO开始下降,但仍显著升高(P〈0.05),术后14d LPO恢复至术前水平。结论骨科围手术期机械创伤、手术创伤、使用止血带增加了DVT的危险性。 展开更多
关键词 炎症因子 围手术期 深静脉血栓形成
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手术创伤红细胞脂质过氧化对深静脉血栓形成的危险性探讨 预览 被引量:2
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作者 曹苏 +1 位作者 罗锡珍 沈施仁 《南通大学学报:医学版》 2009年第3期 188-189,共2页
目的:研究手术创伤后红细胞脂质过氧化物(LPO)的降解产物丙二醛(MDA)含量的变化,探讨它对深静脉血栓形成(DVT)的危险性.方法:15例择期手术患者于手术前、术后1、3、7、14 d抽血样保存,同批测定红细胞中过氧化脂质(LPO)的含量,了解红细... 目的:研究手术创伤后红细胞脂质过氧化物(LPO)的降解产物丙二醛(MDA)含量的变化,探讨它对深静脉血栓形成(DVT)的危险性.方法:15例择期手术患者于手术前、术后1、3、7、14 d抽血样保存,同批测定红细胞中过氧化脂质(LPO)的含量,了解红细胞脂质过氧化的情况.结果:与术前相比,术后1、3 d LPO极显著升高(P<0.01),术后7 dLPO显著增高(P<0.01),开始下降,术后14 d LPO增高不明显(P>0.05),基本恢复正常.与腹腔手术相比,胸腔手术后LPO显著升高(P<0.05).结论:手术创伤后红细胞脂质过氧化增强是DVT发生的危险因素. 展开更多
关键词 手术创伤 红细胞脂质过氧化 深静脉血栓形成
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骨水泥灌注对患者IL-6、TNF—α表达及循环功能的影响
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作者 许忠玲 曹苏 +2 位作者 朱恩伟 朱翔 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期790-791,共2页
目的观察人工全髋置换术(THR)中应用骨水泥对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏北洲子α(TNF-α)表达及循环的影响。方法持续硬膜外麻醉下行THR患者12例,臆用ELISA法榆测术前、中、后血清IL-6及TNF-α表达水平,记录术前、骨水泥灌注即... 目的观察人工全髋置换术(THR)中应用骨水泥对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏北洲子α(TNF-α)表达及循环的影响。方法持续硬膜外麻醉下行THR患者12例,臆用ELISA法榆测术前、中、后血清IL-6及TNF-α表达水平,记录术前、骨水泥灌注即刻、灌汴后3、5、10min时动脉BP,中心静脉压(CVP)以及血气参数。结果扩髓后、骨水泥灌注即刻,血清IL-6、TNF-α浓度与术前相比略有上调。术毕、术后24h,血清IL-6、TNF-α浓度比术前有显著升高(P〈0.05)。骨水泥灌注即刻、灌注后3、5minBP显著下降(P〈O.05)。骨水泥灌注即刻CVP明显下降(P〈0.05),骨水泥灌注后3、5、10min时CVP均显著增加(P〈0.05);部分患者偶见房早、室早、安缓等心律火常。结论骨水泥灌注后,患者血清内IL-6、TNF-α浓度呈时间依赖性的表达增加,提示骨水泥灌注可能影响免疫应答反应。 展开更多
关键词 人工全髋置换术 骨水泥 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素6
肩锁关节手术后应用臂丛神经自控镇痛的临床研究 预览
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作者 许忠玲 刘璠 +2 位作者 朱翔 卞春梅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第5期 373-375,共3页
目的研究臂丛神经自控镇痛(PCRA)对围术期肩锁关节骨折脱位手术患者镇痛治疗应激反应的影响。方法45例拟行肩锁关节骨折脱位手术患者,根据不同镇痛方式随机分为三组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行PCRA;... 目的研究臂丛神经自控镇痛(PCRA)对围术期肩锁关节骨折脱位手术患者镇痛治疗应激反应的影响。方法45例拟行肩锁关节骨折脱位手术患者,根据不同镇痛方式随机分为三组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行PCRA;C组术后行静脉自控镇痛(PCIA)。测定术前、术后24、48h血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ的浓度;监测HR、BP及进行视觉模拟评分(VAS);测量肩锁关节被动活动度。结果B组及C组术后24h皮质醇、血管紧张素Ⅱ值显著低于A组(P〈0.05),而B组降低幅度更大,持续时间更长,至术后48hB组仍低于A组(P〈0.05),而术后48hC组与A组比较差异无统计学意义。B组及C组术后HR、SBP、DBP及VAS显著低于同期A组(P〈0.05),且B组数值更低(P〈0.01)。B组及C组术后肩锁关节被动活动度显著大于同期A组(P〈0.05),且B组术后肩锁关节被动活动度更大(P〈0.01)。结论PCRA更能有效地减轻肩锁关节骨折脱位手术患者疼痛,降低患者术后皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平,利于患者进行肩锁关节早期功能锻炼,减少术后并发症,有利于患者恢复。 展开更多
关键词 臂丛神经自控镇痛 静脉自控镇痛 皮质醇 血管紧张素Ⅱ 肩锁关节
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臂丛神经自控镇痛对断肢(指)再植患者免疫功能的影响 预览 被引量:2
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作者 许忠玲 黄雪莲 +3 位作者 朱翔 顾剑辉 祝文彩 《南通大学学报:医学版》 2007年第1期 28-30,共3页
目的:探讨臂丛神经自控镇痛对断肢(指)再植患者免疫功能的影响。方法:断肢(指)再植30例术后随机分为患者臂丛神经自控镇痛(PCRA)和患者静脉自控镇痛(PCIA)组,分别于术前(T0)、术后即刻(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天... 目的:探讨臂丛神经自控镇痛对断肢(指)再植患者免疫功能的影响。方法:断肢(指)再植30例术后随机分为患者臂丛神经自控镇痛(PCRA)和患者静脉自控镇痛(PCIA)组,分别于术前(T0)、术后即刻(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第5天(T4)测定血液中细胞因子、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇以及免疫细胞(中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞)以了解免疫功能状况。结果:与PCIA组比较,PCRA组循环细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和应激反应指标CRP和皮质醇等的浓度均无明显变化。此外单核细胞数差异也无统计学意义,但PCRA组术后B淋巴细胞和T-辅助细胞明显减少,自然杀伤(NK)细胞也明显减少。结论:术后臂丛神经自控镇痛对单核细胞功能没有影响,但可使自然杀伤细胞数减少。因此臂丛神经自控镇痛可影响特异性免疫系统,而对先天性免疫系统无影响,并可能减轻与抗感染能力有关的术后淋巴细胞抑制。 展开更多
关键词 断肢(指)再植 臂丛神经 镇痛 免疫
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