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代谢综合征与腹膜透析患者预后的相关性研究
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作者 蒋蓉 马爽 +8 位作者 王晓 张丽洁 董奕君 张晓雪 刘栋 窦艳娜 肖静 赵占正 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期184-190,共7页
目的探究持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发生状况,并分析MS与患者预后的相关性。方法回顾性分析2002年6月1日至2018年4月30日在郑州大学第一附属医院行... 目的探究持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发生状况,并分析MS与患者预后的相关性。方法回顾性分析2002年6月1日至2018年4月30日在郑州大学第一附属医院行腹膜透析治疗并规律随访的患者,根据MS诊断标准,将患者分为MS组与非MS组,随访至2018年7月31日。比较两组患者的临床资料、代谢指标及临床结局差异,以Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的生存率;以Cox回归分析分析患者全因死亡及心血管疾病(CVD)死亡的危险因素。结果本研究共纳入516例CAPD患者,年龄(47.29±12.20)岁,其中男性340例(65.9%),女性176例(34.1%),随访时间中位数为20(9,39)个月。依据MS诊断标准,患者被分为MS组(210例,40.7%)和非MS组(306例,59.3%);在临床治疗基线时,两组在年龄、教育背景、腹透龄、吸烟史及饮酒史等方面差异无统计学意义(均P>0.05),而MS组患者更多暴露于高浓度葡萄糖腹透液(P<0.05);在临床化验及代谢指标方面,MS组患者的体重指数、血磷、血糖、血钾、三酰甘油、胆固醇及收缩压水平显著高于非MS组,血高密度脂蛋白水平明显低于非MS组,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余各指标两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,MS组患者累积生存率明显低于非MS组,差异有统计学意义(Log-rank χ^2=14.87,P<0.001);若以CVD死亡作为终点事件,非MS组患者累积生存率明显高于MS组(Log-rank χ^2=14.49,P<0.001)。多因素Cox回归分析校正混杂因素后显示,合并MS、高4h腹透液肌酐/血肌酐比值(4hD/Pcr)是CAPD患者全因死亡(HR=1.982,95%CI1.240~3.168,P=0.004;HR=3.855,95%CI1.306~11.381,P=0.015)及CVD死亡(HR=2.499,95%CI1.444~4.324,P=0.001;HR=5.799,95%CI1.658~20.278,P=0.006)的独立危险因素。结论CAPD患者的MS患病率较高,合并MS、高4hD/Pcr是CAPD患者全因死亡和CVD死亡的独立危险因素,可作为CAPD患者 展开更多
关键词 腹膜透析 代谢综合征 预后 心血管事件
HP感染与IgA肾病临床指标的关系及其对IgA肾病患者预后的影响 预览
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作者 李海剑 +4 位作者 刘慧 任东升 陶雅非 王建刚 李玉东 《重庆医学》 2018年第13期1803-1806,1811共5页
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染与IgA肾病患者临床指标之间的变化关系及对其预后效果的影响,为IgA肾病患者的临床治疗提供有利依据。方法 选取2013年1月至2016年12月于南阳市中心医院和郑州大学一附院肾内科接受诊治的IgA肾病患者237例... 目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染与IgA肾病患者临床指标之间的变化关系及对其预后效果的影响,为IgA肾病患者的临床治疗提供有利依据。方法 选取2013年1月至2016年12月于南阳市中心医院和郑州大学一附院肾内科接受诊治的IgA肾病患者237例,根据HP检测阳性结果分为感染组与非感染组,比较两组患者的24h尿蛋白定量(24h-UP)、尿微量清蛋白(mAlb)、血清清蛋白(ALB)、血清IgA1、尿红细胞(BLD)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)的水平变化,同时对患者进行肾脏活检,观察两组患者的肾脏病理情况对预后的影响。结果 (1)在237例中IgA肾病患者有102例患者经14 C尿素呼气试验结果为阳性,判断属于HP感染,在IgA肾病患者中发生率为43.04%;(2)感染组患者的24h-UP(4.34±0.26)g/24h、mAlb(335.76±35.28)mg/mmol、ALB(31.54±2.96)g/L、IgA1(9.64±2.78)g/L、BLD(9.56±1.32)个/微升、SBP(137.64±20.81)mm Hg、DBP(94.53±12.13)mm Hg、TC(8.27±1.64)mmol/L、TG(3.96±0.83)mmol/L、HDL-C(0.49±0.14)mmol/L及LDL-C(5.28±1.56)mmol/L比非感染组变化明显(P〈0.05);(3)感染组患者有炎性细胞浸润46例(45.10%)、肾小管萎缩37例(36.27%)、肾小球增生硬化25例(24.51%)、肾间质纤维化17例(16.67%)、动脉壁肥厚12例(11.76%)、新月体11例(10.78%)明显多于非感染组(P〈0.05)。结论 HP感染能够导致IgA肾病患者的相关临床指标发生异常改变,加重患者病情影响预后,在临床治疗IgA肾病时应注意进行HP感染筛查和及时抗感染治疗。 展开更多
关键词 HP感染 IGA肾病 临床指标 预后影响
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原发性肾病综合征患者血清超氧化物歧化酶活性与白蛋白水平的相关性 预览
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作者 赵继芳 尚进 +5 位作者 宁丽娜 窦艳娜 肖静 刘栋 赵占正 《河南医学研究》 CAS 2018年第9期1575-1577,共3页
目的 探讨原发性肾病综合征患者血清超氧化物歧化酶(SOD)活性与白蛋白水平的相关性。方法 选取郑州大学第一附属医院2017年1—7月收治的55例原发性肾病综合征患者,收集33例同期门诊健康体检者。检测两组血清SOD活性及原发性肾病综合... 目的 探讨原发性肾病综合征患者血清超氧化物歧化酶(SOD)活性与白蛋白水平的相关性。方法 选取郑州大学第一附属医院2017年1—7月收治的55例原发性肾病综合征患者,收集33例同期门诊健康体检者。检测两组血清SOD活性及原发性肾病综合征患者血清白蛋白水平,并分析原发性肾病综合征患者血清SOD活性与白蛋白水平的相关性。结果 原发性肾病综合征患者血清SOD活性低于健康体检者[(85.05±24.68)U/ml比(173.58±21.01)U/ml],差异有统计学意义(P〈0.05),且原发性肾病综合征患者血清SOD活性与白蛋白水平呈正相关(r=0.905,P〈0.05)。结论 原发性肾病综合征患者血清中SOD活性低于健康体检者,且患者SOD活性与白蛋白水平呈正相关。 展开更多
关键词 超氧化物歧化酶 白蛋白 原发性肾病综合征
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NOD2调控Snail表达在糖尿病肾病足细胞上皮-间质转分化中的作用
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作者 张亚 尚进 +6 位作者 王璐瑶 何倩欣 窦艳娜 刘栋 肖静 赵占正 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期673-680,共8页
目的观察高糖环境中足细胞核苷酸结合寡聚化结构域蛋白2(NOD2)、上皮-间质转分化(EMT)相关蛋白的表达,探讨NOD2参与EMT的分子机制。方法常规方法培养人肾小球足细胞,高糖刺激后细胞免疫荧光法检测EMT相关蛋白仪平滑肌肌动蛋白(α... 目的观察高糖环境中足细胞核苷酸结合寡聚化结构域蛋白2(NOD2)、上皮-间质转分化(EMT)相关蛋白的表达,探讨NOD2参与EMT的分子机制。方法常规方法培养人肾小球足细胞,高糖刺激后细胞免疫荧光法检测EMT相关蛋白仪平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、nephrin的表达;实时荧光定量PCR和Western印迹法检测NOD2、锌指转录因子(Snail)和足细胞EMT相关蛋白α—SMA、结蛋白(Desmin)、上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)及Nephrin的表达。shRNA干扰NOD2表达后再给予高糖刺激细胞,Western印迹法检测Snail及后续EMT相关蛋白的表达情况。用shRNA干扰Snail表达后,胞壁酰二肽(MDP)活化NOD2,Western印迹法检测E-cadherin、Nephrin、Desmin、α—SMA的表达。结果高糖刺激24h后,与正常对照组相比,高糖组NOD2、SnailmRNA和蛋白的表达明显增加;上皮表型蛋白E—cadherin、NephrinmRNA和蛋白的表达下调,间质表型蛋白Desmin、α-SMAmRNA和蛋白的表达上调(均P〈0.05);高渗对照组无明显变化。干扰NOD2表达后,Snail及EMT相关蛋白表达异常均得到恢复,与高糖组相比差异有统计学意义(均P〈0.05)。与MDP组相比,MDP+shRNA-Snail组细胞E—cadhefin、Nephrin蛋白的表达明显增加;Desmin、α—SMA表达明显减少(均P〈0.05)。结论高糖可诱导足细胞NOD2表达,并通过上调Snail表达促进足细胞上皮一间质转分化。以NOD2/Snail/EMT通路为靶点的基因干预可减轻高糖引起的足细胞损伤,可能为糖尿病肾病的治疗提供新思路。 展开更多
关键词 NOD2信号接头蛋白质 细胞转分化 足细胞 锌指转录因子
IgA肾病合并糖尿病患者的临床病理改变特点
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作者 龙晓青 翟亚玲 +6 位作者 王英姿 窦艳娜 肖静 赵占正 文学军 王英姿 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期887-892,共6页
目的总结和分析IgA肾病(IgAN)合并糖尿病患者临床病理改变特点。方法收集2015年1月至2017年1月在郑州大学第一附属医院肾内科就诊,并经肾活检确诊的原发性IgAN患者500例的临床病理资料。按照是否合并糖尿病分为IgAN合并糖尿病组(n=25)... 目的总结和分析IgA肾病(IgAN)合并糖尿病患者临床病理改变特点。方法收集2015年1月至2017年1月在郑州大学第一附属医院肾内科就诊,并经肾活检确诊的原发性IgAN患者500例的临床病理资料。按照是否合并糖尿病分为IgAN合并糖尿病组(n=25)和单纯IgAN组(n=475),比较两组患者临床病理改变的差异。用倾向值得分法匹配两组患者的临床及病理资料,比较匹配后两组患者电镜下基底膜厚度的差异。回顾性分析两组随访t≥3个月患者的临床资料,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者预后的差异。结果与单纯IgAN组相比,IgAN合并糖尿病组患者年龄较大[(46.36±13.49)岁比(34.00±13.80)岁,P<O.001],血三酰甘油水平较高[2.06(1.52,3.11)mm01]L比1.51(1_01,2.25)mmol/L,P=0.012]。IgAN合并糖尿病组肾小球基底膜厚度显著高于单纯IgAN组[(384.33±61.20)nm比(346.72±52.65)nm,P=0.044]。与单纯IgAN组比较,IgAN合并糖尿病组患者发生终点事件比例更高[4/7(57.14%)比25/265(9.33%),P<0.001],预后更差(Log-Rank检验,P=0.004)。结论IgAN合并糖尿病较单纯IgAN患者具有不同的临床、病理特点和预后,此类患者更需密切监测病情和积极治疗。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 糖尿病 预后 疾病特点
甲巯咪唑诱发抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎和狼疮性肾炎一例 预览
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作者 李苹 张会娟 +1 位作者 张惠雅 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2018年第1期62-64,共3页
患者,女性,12岁,3年前出现多饮、多食、突眼,查甲状腺功能:游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT3)增高、游离甲状腺素(freethyroxine,FT4)增高,促甲状腺激素(thyroid-stimulatinghormone,TSH)降低,于驻马店... 患者,女性,12岁,3年前出现多饮、多食、突眼,查甲状腺功能:游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT3)增高、游离甲状腺素(freethyroxine,FT4)增高,促甲状腺激素(thyroid-stimulatinghormone,TSH)降低,于驻马店市中心医院诊断甲状腺功能亢进,给予口服甲巯咪唑治疗。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体 甲巯咪唑 狼疮性肾炎 游离三碘甲状腺原氨酸 甲状腺功能亢进 血管炎 相关性 诱发
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磷脂酶A2受体相关特发性膜性肾病研究进展
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作者 李彬 +1 位作者 袁文明 赵占正 《中国医师进修杂志》 2018年第1期1-4,共4页
膜性肾病(MN)是一种以肾病综合征为主要临床表现的肾小球疾病,可分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN),前者多病因不明,在我国其发病率约占原发性肾小球病的29.35%,仅次于IgA肾病,且近年逐渐攀升,不排除与环境... 膜性肾病(MN)是一种以肾病综合征为主要临床表现的肾小球疾病,可分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN),前者多病因不明,在我国其发病率约占原发性肾小球病的29.35%,仅次于IgA肾病,且近年逐渐攀升,不排除与环境污染相关。SMN约占成年人MN的30%,常继发于系统性红斑狼疮、乙型或丙型肝炎病毒感染等,其发病机制、诊治和转归常与原发病密切相关。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 磷脂酶A2 丙型肝炎病毒感染 原发性肾小球病 系统性红斑狼疮 受体 肾小球疾病 肾病综合征
增生硬化性IgA肾病伴贫血患者的临床病理特征及预后研究 预览
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作者 王云 +3 位作者 袁文明 张丽洁 肖静 赵占正 《中国全科医学》 北大核心 2018年第18期2185-2189,共5页
目的分析增生硬化性IgA肾病(IgAN)伴贫血患者的临床病理特征及预后。方法选取2012年1月—2016年6月在郑州大学第一附属医院行肾脏穿刺活检诊断为增生硬化性IgAN的患者261例为研究对象。按照贫血的诊断标准,将患者分为贫血组(100例)... 目的分析增生硬化性IgA肾病(IgAN)伴贫血患者的临床病理特征及预后。方法选取2012年1月—2016年6月在郑州大学第一附属医院行肾脏穿刺活检诊断为增生硬化性IgAN的患者261例为研究对象。按照贫血的诊断标准,将患者分为贫血组(100例)和非贫血组(161例)。收集患者一般资料、实验室检查结果、肾组织病理检查指标,以肾活检日期为起点,随访至2017-06-01。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险模型分析贫血对增生硬化性IgAN患者预后的影响。结果贫血组患者估算肾小球滤过率(e GFR)、清蛋白、血钙低于非贫血组,尿素、血肌酐、血磷、24 h尿蛋白定量、肾小球总硬化比例、肾小管萎缩/间质纤维化≥25%发生率高于非贫血组(P〈0.05)。中位随访时间为11(6,21)个月,两组患者生存曲线比较,贫血组患者肾脏累积生存率低于非贫血组(χ~2=30.307,P〈0.001)。CKD3期不同贫血程度患者肾脏累积生存率比较,差异有统计学意义(χ~2=22.066,P〈0.001)。多因素Cox比例风险模型分析显示,贫血[HR=2.864,95%CI(1.611,5.093)]、24 h尿蛋白定量[HR=1.164,95%CI(1.065,1.272)]、肾小球总硬化比例[HR=3.858,95%CI(1.120,13.290)]、肾小管萎缩/间质纤维化[HR=1.902,95%CI(1.070,3.383)]是增生硬化性IgAN进展至终末期肾脏病(ESRD)的危险因素(P〈0.05)。结论增生硬化性IgAN伴贫血患者的临床病理表现相对较严重,肾脏累积生存率较低,且贫血是增生硬化性IgAN病情进展的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜增生性 贫血 病理状态 体征和症状 预后
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阻断JAK2/STAT3信号通路对尿毒症腹膜透析大鼠腹膜组织上皮细胞间充质转分化的影响
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作者 肖静 李肖肖 +11 位作者 王晓 宫亚楠 王聪 孟婕 马爽 董奕君 张晓雪 刘栋 窦艳娜 李炎生 赵占正 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期361-369,共9页
目的探讨JAK2/STAT3信号通路是否参与了尿毒症腹膜透析(PD)大鼠腹膜间皮细胞上皮细胞-间充质转分化(EMT)。方法Sprague—Dawley雄性大鼠按照随机数字表法被分为6组:正常对照组、假手术组、尿毒症组、腹膜透析组、S3I-201对照组、S... 目的探讨JAK2/STAT3信号通路是否参与了尿毒症腹膜透析(PD)大鼠腹膜间皮细胞上皮细胞-间充质转分化(EMT)。方法Sprague—Dawley雄性大鼠按照随机数字表法被分为6组:正常对照组、假手术组、尿毒症组、腹膜透析组、S3I-201对照组、S3I-201组,每组均8只。构建5/6肾切除尿毒症腹膜透析大鼠模型,腹膜透析组、S3I-201对照组、S3I-201组每天经腹透管注人4.25%葡萄糖腹膜透析液(3ml/100g体重),S3I—201组大鼠隔天经腹透管注入STAT3抑制剂S3I-201(2.5mg/kg),同时S3I-201对照组经腹透管注入等量的S3I-201溶剂。透析28d后分别检测腹膜功能、腹膜病理变化和毛细血管密度(MVD),血液和腹透液中的肌酐值和IL-6浓度,大鼠腹膜组织中p-JAK2、p-STAT3的活化状态,以及E—cadherin、α-SMA和VEGFmRNA和蛋白的表达。结果与正常对照组相比,尿毒症组和腹膜透析组大鼠腹膜功能呈现超滤衰竭状态,腹膜厚度和MVD增加,透析液和血清中IL-6浓度升高,E—cadherin表达降低,α-SMA、VEGF、p—JAK2和P—STAT3的表达升高。与尿毒症组相比,腹膜透析组腹膜功能进一步恶化,腹膜厚度和MVD增加(均P〈0.01),透析液和血清中IL-6浓度升高(均P〈0.01),E—cadherin表达降低,α-SMA、VEGF、p-JAK2和p-STAT3的表达升高。S3I-201对照组与腹膜透析组相比较,各指标差异均无统计学意义(均P〉0.05)。与S3I-201对照组相比,S3I-201组腹膜功能得到改善,腹膜厚度和MVD减少(均P〈0.01),透析液和血清中IL-6浓度降低,E.cadherin mRNA和蛋白表达增加(均P〈0.05),α-SMA、VEGF、p-JAK2和p-STAT3mRNA和蛋白的表达降低(均P〈0.05)。结论抑制STAT3后,腹膜透析大鼠腹膜厚度、血管新生和IL-6浓度均降低,EMT也被抑制,腹膜功能得到改善。因此,JAK2/STAT3信号通路可能通过调节IL-6的表达参与尿毒症腹膜� 展开更多
关键词 腹膜透析 上皮细胞-间充质细胞转换 纤维化 JAK2/STAT3信号通路 白细胞介素6
尿血管紧张素原与肾脏间质炎性细胞浸润的相关性研究 预览
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作者 窦艳娜 宋冬岩 +4 位作者 王春燕 刘栋 肖静 赵占正 《中国全科医学》 北大核心 2018年第33期4082-4087,共6页
目的 分析尿血管紧张素原(uAGT)在肾衰竭患者中的表达及其与肾脏间质炎性细胞浸润的相关性。方法选择2014年12月—2016年4月在郑州大学第一附属医院肾内科住院并行肾活检的肾衰竭患者77例为肾衰竭组,选择同时期本院体检健康者12例作为... 目的 分析尿血管紧张素原(uAGT)在肾衰竭患者中的表达及其与肾脏间质炎性细胞浸润的相关性。方法选择2014年12月—2016年4月在郑州大学第一附属医院肾内科住院并行肾活检的肾衰竭患者77例为肾衰竭组,选择同时期本院体检健康者12例作为对照组。收集肾衰竭组和对照组的临床资料,收集肾衰竭组的病理资料,球性硬化、间质炎性细胞浸润、间质纤维化和小管萎缩的半定量积分采用Katafuchi评分标准,uAGT的测定采用ELISA。分析uAGT与临床、病理资料的相关性,绘制uAGT诊断不同肾脏病理损伤类型的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 肾衰竭组血红蛋白(Hb)、清蛋白(Alb)、估算肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白(HDL)低于对照组,而尿素、尿酸、肌酐、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、uAGT高于对照组(P<0.05)。肾衰竭患者uAGT与Hb、Alb、尿酸、eGFR呈负相关(rs=-0.427、-0.379、-0.266、-0.254,P<0.05),与尿蛋白定量呈正相关(rs=0.445,P<0.001)。uAGT与球性硬化积分(rs=0.270,P=0.018)、间质炎性细胞浸润积分(rs=0.401,P<0.001)、间质纤维化积分(rs=0.273,P=0.016)、小管萎缩积分(rs=0.272,P=0.017)呈正相关。uAGT诊断间质球性硬化、炎性细胞浸润、间质纤维化、小管萎缩的AUC分别为0.627、0.689、0.627、0.639。结论 uAGT在肾衰竭患者中显著升高,与肾脏间质炎性细胞浸润呈正相关,能反映其严重性,且对肾脏间质炎性细胞浸润的诊断价值较高,可作为肾脏间质炎性细胞浸润的无创评价指标。 展开更多
关键词 血管紧张素原 肾小球滤过率 肾功能衰竭 慢性 炎性细胞浸润
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腹膜透析患者首次发生腹膜炎的危险因素研究 预览
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作者 宁丽娜 尚进 +5 位作者 赵继芳 窦艳娜 肖静 刘栋 赵占正 《中国全科医学》 北大核心 2018年第2期150-154,共5页
目的探讨接受腹膜透析(PD)的患者首次发生腹膜炎的危险因素。方法选取2013—2015年于郑州大学第一附属医院肾脏病医院接受PD置管术并开始维持性PD的213例患者为研究对象。收集患者性别、年龄、体质指数、吸烟状态、有无高血压和糖尿... 目的探讨接受腹膜透析(PD)的患者首次发生腹膜炎的危险因素。方法选取2013—2015年于郑州大学第一附属医院肾脏病医院接受PD置管术并开始维持性PD的213例患者为研究对象。收集患者性别、年龄、体质指数、吸烟状态、有无高血压和糖尿病、开始PD时血清清蛋白水平,以及腹膜转运功能等临床资料。以患者接受PD置管术并开始维持性PD为随访起点,结局事件为首次发生腹膜炎,随访至患者转为血液透析、肾移植、死亡或研究终点(2015-12-31)。结果多因素Cox比例风险回归模型分析显示,性别[HR=2.566,95%CI(1.421,4.635)]、体质指数[HR=1.954,95%CI(1.220,3.128)]、吸烟状态[HR=1.659,95%CI(1.052,2.618)]、血清清蛋白[HR=2.024,95%CI(1.246,3.286)]是PD患者首次发生腹膜炎的独立影响因素(P〈0.05)。结论男性、高体质指数、有吸烟史、低清蛋白血症的PD患者发生腹膜炎的风险增加。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 影响因素分析
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ChemR23在血管紧张素Ⅱ诱导的足细胞损伤中的作用
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作者 苌静 赵继芳 +6 位作者 何倩欣 王璐瑶 尚进 刘栋 肖静 赵占正 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期185-191,共7页
目的观察在血管紧张素(Ang)Ⅱ诱导下足细胞ChemR23表达的改变,并探讨其作用机制。方法体外培养条件永生化小鼠肾小球足细胞。免疫荧光染色法观察ChemR23的亚细胞定位,qRT—PCR法及Western印迹法检测不同浓度AngⅡ刺激后足细胞ChemR2... 目的观察在血管紧张素(Ang)Ⅱ诱导下足细胞ChemR23表达的改变,并探讨其作用机制。方法体外培养条件永生化小鼠肾小球足细胞。免疫荧光染色法观察ChemR23的亚细胞定位,qRT—PCR法及Western印迹法检测不同浓度AngⅡ刺激后足细胞ChemR23、裂隙膜蛋白Nephrin及Podocin的mRNA和蛋白表达。用慢病毒干扰法诱导ChemR23表达,Western印迹法检测干扰后足细胞Nephrin和Podocin表达变化及其对核因子κB(NF—κB)P65蛋白磷酸化水平的影响。AngⅡ刺激前加入NF—κBP65抑制剂预孵育细胞2h后,Western印迹法观察Nephrin及Podocin表达的改变。结果ChemR23主要表达于细胞质及细胞膜上。与对照组相比,AngⅡ刺激可显著增加ChemR23mRNA及蛋白的表达,减少Nephrin及PodocinmRNA及蛋白的表达(均P〈0.05)。用慢病毒干扰ChemR23表达后,受AngⅡ抑制的Nephrin及Podocin表达水平明显恢复,与对照组相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。Western印迹结果显示,AngⅡ可导致NF—κBP65磷酸化表达水平明显升高(P〈0.05),干扰ChemR23可抑制其磷酸化P65蛋白表达。加入NF—κBP65抑制剂后,AngⅡ诱导的Nephrin及Podocin表达降低得到恢复(均P〈0.05)。结论AngⅡ诱导足细胞ChemR23高表达后,可通过激活NF-κB P65通路,抑制Nephrin及Podocin表达,造成足细胞损伤。干预ChemR23的表达可抑制AngⅡ诱导的足细胞损伤。 展开更多
关键词 血管紧张素Ⅱ 足细胞 细胞损伤 ChemR23 核因子KB
红细胞分布宽度与持续不卧床腹膜透析患者死亡的相关性
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作者 孟婕 王晓 +11 位作者 李肖肖 王聪 宫亚楠 马爽 董奕君 张晓雪 刘栋 窦艳娜 李炎生 肖静 赵占正 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期87-93,共7页
目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者全因死亡及心血管疾病(CVD)死亡的相关性。方法回顾性分析2005年7月至2016年3月郑州大学第一附属医院CAPD患者的临床资料,以RDW15.1%为界值,将患者分为高RDW组(RD... 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者全因死亡及心血管疾病(CVD)死亡的相关性。方法回顾性分析2005年7月至2016年3月郑州大学第一附属医院CAPD患者的临床资料,以RDW15.1%为界值,将患者分为高RDW组(RDW〉15.1%)与低RDW组(RDw≤15.1%),比较两组患者的基线临床及生化指标、合并症、用药、临床结局的差异,以Kaplan.Meier生存曲线比较两组患者的生存率;利用Cox回归模型分析患者全因死亡及CVD死亡的危险因素。结果本研究共纳入207例CAPD患者,总中位生存时间为80个月,高RDW组(68例)与低RDW组(139例)的中位生存时间分别为59个月和96个月。两组患者在舒张压、血红蛋白、血细胞比容、血清白蛋白、全段甲状旁腺素(iPTH)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、胆固醇、脂蛋白a、4h腹透液肌酐与血肌酐的比值(4hD/Pcr)、总内生肌酐清除率(Ccr),合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、高脂血症的比例,铁剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、B受体阻滞剂的使用之间差异均有统计学意义(均P〈0.05)。CVD是导致CAPD患者死亡的主要原因。Kaplan.Meier生存曲线显示,RDW〈15.1%组患者的生存率明显高于RDW〉15.1%组(P〈0.01)。高RDW组与低RDW组患者1年、3年、5年生存率分别为87.97%比97.01%、58.02%比81.53%、41.62%比67.96%,组间差异有统计学意义(P=0.001)。充分校正的多因素Cox回归分析显示,高RDW是CAPD患者全因死亡(HR=1.212,95%CI:1.007—1.458,P=0.042)及CVD死亡(HR=1.697,95%CI:1.030—2.795,P=0.038)的独立危险因素。结论RDW与CAPD患者的全因死亡及CVD死亡风险相关,可作为划分CAPD患者死亡风险的有价值指标。 展开更多
关键词 腹膜透析 红细胞指数 死亡率 心血管疾病
80岁及以上老年人肾活检的病理诊断特点及并发症分析 被引量:1
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作者 廖喜艳 窦艳娜 +4 位作者 卢珊 肖静 赵占正 刘栋 《中华老年医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期183-187,共5页
目的通过分析80岁及以上老年人的临床及病理诊断的特点及穿刺后并发症,以期提高对高寿命老年人肾脏疾病的诊断及治疗水平。方法回顾分析2012年5月至2016年3月于郑州大学第一附属医院行肾穿刺活检的33例年龄≥80岁患者的临床资料,并与... 目的通过分析80岁及以上老年人的临床及病理诊断的特点及穿刺后并发症,以期提高对高寿命老年人肾脏疾病的诊断及治疗水平。方法回顾分析2012年5月至2016年3月于郑州大学第一附属医院行肾穿刺活检的33例年龄≥80岁患者的临床资料,并与同期行肾穿刺活检的100例年龄为65~70岁患者进行比较。结果两组最常见的病理诊断均为原发性肾小球疾病(20例比64例;60.6%比64.0%),膜性肾病为两组原发性。肾小球疾病最常见的病理类型(10例比40例;50.0%比62.5%)(t=0.988,P〉0.05)。继发性肾小球疾病在80岁及以上患者中所占比例有所升高(10例比13例;30.3%比13.0%)(t=5.194,P〈0.05),淀粉样变性为其最常见的继发性。肾小球疾病(4例,40.0%)。80岁及以上患者中肾病综合征占69.6%(23例),肾病综合征患者最常见的病理诊断为肾小球微小病变(7例,30.4%),其次为膜性肾病(6例,26.1%)。行肾穿刺活检的133例患者中无1例出现肉眼血尿、肾周血肿、动静脉瘘、穿刺部位感染等并发症。结论80岁及以上与65~70岁老年人的肾脏病理类型分布有所不同。80岁及以上老年人行肾穿刺活检是较为安全的,且对其肾脏疾病的正确诊断、治疗方法及判断预后具有重要的指导作用。 展开更多
关键词 老年人 80岁以上 肾脏病理 肾病综合征
风水肾炎汤对IgA肾病大鼠模型治疗作用及血清Scr、BUN、IL-21表达的研究 预览
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作者 闫河峰 赵建 +1 位作者 杨莲花 《陕西中医》 2018年第5期547-549,共3页
目的:研究自拟风水肾炎汤治疗IgA肾病大鼠模型效果及对血清Scr、BUN、IL-21、IL-4、TNF-α表达水平的影响。方法:购进100只实验用健康大鼠,随机均分为空白组、模型组、阳性药物组及治疗组四组。空白组正常喂养,其它三组制备为IgA肾病大... 目的:研究自拟风水肾炎汤治疗IgA肾病大鼠模型效果及对血清Scr、BUN、IL-21、IL-4、TNF-α表达水平的影响。方法:购进100只实验用健康大鼠,随机均分为空白组、模型组、阳性药物组及治疗组四组。空白组正常喂养,其它三组制备为IgA肾病大鼠模型后模型组不予任何治疗、阳性药物组给予安慰剂、治疗组给予自拟风水肾炎汤治疗;治疗或喂养1个月后对比各组大鼠24 h尿蛋白定量、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-21(IL-21)含量。结果:各组间24 h尿蛋白、Scr、BUN均具有统计学差异(P<0.05);各组间TNF-α、IL-4、IL-21均具有统计学差异(P<0.05)。结论:风水肾炎汤对于IgA肾病模型大鼠具有明确治疗作用,能够降低其尿液中蛋白含量以及其血清中肌酐、尿素氮水平,通过降低其血清中IL-21调控免疫反应实现保护肾功能的作用。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA/中医药疗法 动物实验 大鼠 血尿素氮 @风水肾炎汤
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IgA肾病合并高尿酸血症患者血清TIMP-1水平与肾脏病理分型的关系 预览
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作者 李茹曼 +5 位作者 李海剑 翟亚玲 袁文明 肖静 刘栋 赵占正 《河南医学研究》 CAS 2018年第10期1763-1765,共3页
目的 探讨合并高尿酸血症的IgA肾病患者血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平与肾脏病理分型的相关性。 方法 回顾性分析276例原发性IgA肾病患者的完整病例资料,采用ELISA双抗体夹心方法检测血清 TIMP-1 水平,采用全自动生化... 目的 探讨合并高尿酸血症的IgA肾病患者血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平与肾脏病理分型的相关性。 方法 回顾性分析276例原发性IgA肾病患者的完整病例资料,采用ELISA双抗体夹心方法检测血清 TIMP-1 水平,采用全自动生化分析仪检测血尿酸水平,根据检测结果将患者分为尿酸正常组、单纯高尿酸组、高尿酸合并TIMP-1升高组。比较3组患者肾脏病理分型。 结果 3组E、S、T、A型间差异有统计学意义( P <0.05 )。单纯高尿酸组和高尿酸合并TIMP-1升高组E 1、S 1、T 1、T 2、A 1、A 2型多于尿酸正常组,差异有统计学意义( P <0.05 )。高尿酸合并TIMP-1升高组T 1和A 1型多于单纯高尿酸组,差异有统计学意义( P <0.05 )。 结论 IgA肾病合并高尿酸血症患者血清TIMP-1水平升高与肾小管间质病变和肾小动脉病变相关。 展开更多
关键词 IGA肾病 高尿酸血症 基质金属蛋白酶抑制剂 病理分型
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白细胞介素6通过STAT3诱导腹膜间皮细胞上皮间质转分化 被引量:1
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作者 肖静 王聪 +11 位作者 宫亚楠 李肖肖 孟婕 王晓 张晓雪 董奕君 刘栋 窦艳娜 袁文明 李炎生 赵占正 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期711-717,共7页
目的探讨信号传导与转录激活基因3(STAT3)对白细胞介素6(IL-6)诱导人腹膜间皮细胞(HPMC)上皮间质转分化(EMT)的作用。方法体外培养HPMC并分组:(1)50μg/LIL-6刺激HPMC不同时间,按刺激时间24、48、72h分组;(2)不同浓度IL-... 目的探讨信号传导与转录激活基因3(STAT3)对白细胞介素6(IL-6)诱导人腹膜间皮细胞(HPMC)上皮间质转分化(EMT)的作用。方法体外培养HPMC并分组:(1)50μg/LIL-6刺激HPMC不同时间,按刺激时间24、48、72h分组;(2)不同浓度IL-6刺激HPMC24h,按IL-6浓度50、100μg/L分组;(3)应用慢病毒介导的RNA干扰技术建立稳定沉默STAT3基因的HPMC,分成空白对照组、IL-6组、空载体组、空载体+IL-6组、慢病毒感染组、慢病毒感染+IL-6组,其中IL-6刺激均以50μg/L终浓度刺激24h。实时荧光定量PCR检测上皮钙黏素(E—cadherin)、仅平滑肌肌动蛋白(仅.SMA)及血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达;Western印迹检测上述分子的蛋白表达及通路蛋白Janus激酶2(JAK2)、STAT3磷酸化水平;细胞免疫荧光观察E-cadherin、d—SMA的表达和分布。结果与对照组比较,不同IL-6浓度组和不同作用时间组细胞E-cadherin蛋白和mRNA表达均下降(均P〈0.05),α-SMA、VEGF的蛋白和mRNA表达均升高(均P〈0.05),通路蛋白磷酸化(P)-JAK2/JAK2比值和P-STAT3/STAT3比值均升高(均P〈0.05),且均呈剂量和时间依赖性。沉默STAT3基因后,与空载体+IL-6组比较,慢病毒感染+IL-6组α-SMA、VEGF蛋白表达均下降(均P〈0.05),E-cadherin蛋白表达上升(P〈0.05)。结论IL-6通过激活STAT3通路而刺激HPMC分泌VEGF并诱导EMT的发生。沉默STAT3基因可抑制人腹膜间皮细胞EMT的发生。 展开更多
关键词 STAT3转录因子 白细胞介素6 细胞转分化 腹膜纤维化 上皮间充质转分化
M型磷脂酶A2受体相关检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用 预览 被引量:9
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作者 杨书光 窦艳娜 +6 位作者 王春燕 王晓 袁文明 刘栋 肖静 赵占正 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第5期42-46,共5页
目的 探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾小球PLA2R联合检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用。方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月就诊于郑州大学第一附属医院肾内科经肾穿刺活检术诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者205例和... 目的 探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾小球PLA2R联合检测在成人特发性膜性肾病诊断中的应用。方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月就诊于郑州大学第一附属医院肾内科经肾穿刺活检术诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者205例和非IMN患者89例的临床及实验室资料,包括血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R检测结果。结果 IMN组血清抗PLA2R抗体阳性率为68.3%(140/205),肾小球PLA2R阳性率为71.7%(147/205),其中两者共阳性者52.2%(107/205),两者共阴性者12.2%(25/205),血清抗PLA2R抗体阳性而肾小球PLA2R阴性者16.1%(33/205),血清抗PLA2R抗体阴性而肾小球PLA2R阳性者19.5%(40/205)。血清抗PLA2R抗体诊断IMN的敏感性为68.3%,特异性为96.6%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.859;肾小球PLA2R诊断IMN的敏感性为71.7%,特异性为83.1%,ROC曲线下面积为0.777,两者联合检测的ROC曲线下面积为0.878。结论 血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R是诊断IMN既敏感又特异的指标,两者联合检测更有助于IMN的诊断。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 磷脂酶A2受体 抗磷脂酶A2受体抗体
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PLA2R和IgG4对老年原发性膜性肾病的诊断价值 预览 被引量:1
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作者 袁文明 +4 位作者 李炎生 刘栋 肖静 窦艳娜 赵占正 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期810-814,共5页
目的 评估M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和Ig G4对老年原发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法 纳入2014年4月-2016年2月在郑州大学第一附属医院肾内科进行肾活检的IMN(n=98)和非膜性肾病(Non-IMN,n=98)患者进行回顾性分析。男106例,女9... 目的 评估M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和Ig G4对老年原发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法 纳入2014年4月-2016年2月在郑州大学第一附属医院肾内科进行肾活检的IMN(n=98)和非膜性肾病(Non-IMN,n=98)患者进行回顾性分析。男106例,女90例,年龄66.9±6.0岁。其中,IMN组男49例,女49例,年龄66.6±5.4岁;Non-IMN组男57例,女41例,年龄67.1±6.5岁。应用SPSS 13.0软件计算血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R和Ig G1-4亚类诊断IMN的敏感度、特异度和ROC曲线下面积(AUC)。结果 通过计算ROC曲线得到如下结果:血清抗PL A2R抗体诊断IMN的敏感度和特异度分别为77.6%和89.8%[AUC=0.869(0.816~0.923)];肾小球PLA2R诊断IMN的敏感度和特异度分别为66.3%和94.9%[AUC=0.805(0.741~0.870)];肾小球Ig G1-4诊断IMN的敏感度和特异度分别为80.6%、60.2%、41.8%、93.9%和78.6%、83.7%、84.7%、89.8%[AUC分别为0.767(0.696~0.838)、0.709(0.635~0.783)、0.628(0.549~0.706)、0.94(0.901~0.978)];肾小球PLA2R抗体联合IgG4诊断IMN,两者任一阳性的敏感度为93.9%,两者共阳性的特异度高达96.9%。结论 PLA2R和Ig G4能够有效诊断IMN,两者联合检验较单一指标更精确。 展开更多
关键词 膜性肾病 PLA2R 诊断 ROC曲线
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系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血一例并文献复习 预览 被引量:1
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作者 张利 窦艳娜 +4 位作者 马爽 肖静 刘栋 赵占正 《临床肾脏病杂志》 2017年第3期160-163,共4页
目的 分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)的临床特点,观察血浆置换联合激素救治该类患者的临床疗效,以提高对罕见病例的诊疗水平,避免误诊及延误治疗。方法... 目的 分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)的临床特点,观察血浆置换联合激素救治该类患者的临床疗效,以提高对罕见病例的诊疗水平,避免误诊及延误治疗。方法 回顾性分析2015年8月12日郑州大学第一附属医院收治的1例SLE合并DAH患者的临床表现,观察血浆置换联合激素冲击治疗该患者的临床疗效,同时综合分析国内报道的101例SLE合并DAH患者的临床表现、治疗方案及其临床效果。结果 本例20岁女性患者,临床表现主要为发热,痰中带血,面颊部红斑,伴阴道出血;实验室检查结果提示抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)1∶1000,抗双链DNA(anti double stranded DNA,dsDNA)抗体阳性,抗Smith抗体阳性;贫血,血红蛋白进行性下降;胸部CT示两肺野见多发条片状,斑点状,结节状密度增高影,边缘模糊。诊断考虑SLE合并DAH,给予血浆置换联合激素冲击,同时给予人免疫丙种球蛋白应用,患者咯血停止,面颊部红斑消失,贫血较前明显改善,目前口服糖皮质激素并规律减量。我国文献报道类似病例101例,具体描述患者临床表现的有83例,这些患者中ANA均为阳性,抗ds-DNA抗体阳性者58例,咯血67例,发热61例,肾脏受累71例,血红蛋白下降74例,呼吸困难80例,低氧血症70例。影像学均显示肺部浸润影。通过血浆置换、激素冲击,免疫抑制剂等药物的应用,10例行血浆置换,7例有效;29例给予丙种球蛋白,21例有效;74例接受了大剂量激素冲击,47例有效;21例使用了机械通气,8例有效;49例给予免疫抑制剂,36例有效;12例使用了支气管肺泡灌洗,10例有效。结论 DAH是SLE罕见且威胁生命的并发症,尽早明确诊断,及时血浆置换联合激素冲击等对症支持治疗,积极防治并发症,可有效改善患者的临床表现及其预后。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 弥漫性肺泡出血 文献复习
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