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疑诊隐源性多灶性狭窄性溃疡性小肠炎二例
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作者 陈敏 +3 位作者 姚玉玲 张以洋 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期368-370,共3页
例1患者女,27岁。因“头晕乏力1年余”入院。患者1年余前无诱因出现头晕、乏力,偶有脐周痛及大便不成形,1个月发作1-2次,发作时解不成形稀便1—2次/d,无脓、血及黑便,便后腹痛缓解,无腹胀,无发热、盗汗,无消瘦、纳差。至我院... 例1患者女,27岁。因“头晕乏力1年余”入院。患者1年余前无诱因出现头晕、乏力,偶有脐周痛及大便不成形,1个月发作1-2次,发作时解不成形稀便1—2次/d,无脓、血及黑便,便后腹痛缓解,无腹胀,无发热、盗汗,无消瘦、纳差。至我院就诊,查血常规示血红蛋白(Hb)87g/L,考虑“缺铁性贫血”,血液科给予琥珀酸亚铁片治疗,治疗后血红蛋白恢复正常,但停药后再发贫血。 展开更多
关键词 小肠炎 溃疡性 狭窄性 多灶性 隐源性 大便不成形 缺铁性贫血 疑诊
炎症性肠病抗体谱的临床应用经验
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作者 谢颖 +5 位作者 沈永华 刘文佳 陈敏 于成功 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期699-702,共4页
IBD发病率在我国逐年升高,其病因尚不明确,多认为与异常免疫反应所致肠道慢性炎症有关。检测血清特异性抗体可用于IBD的诊断和鉴别诊断。既往研究认为抗酿酒酵母抗体(anti-Saccharomyces cerevisiae antibody,ASCA)在CD患者中多见... IBD发病率在我国逐年升高,其病因尚不明确,多认为与异常免疫反应所致肠道慢性炎症有关。检测血清特异性抗体可用于IBD的诊断和鉴别诊断。既往研究认为抗酿酒酵母抗体(anti-Saccharomyces cerevisiae antibody,ASCA)在CD患者中多见,核周型抗中性粒细胞胞质抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,pANCA)在UC患者中多见。此外,抗小肠杯状细胞抗体(small goblet cell antibody,GAB)和抗胰腺腺泡抗体(pancreatic acini antibody,PAB)也与IBD关系密切。本研究总结应用上述4种血清学抗体诊断和鉴别诊断IBD的经验,探讨IBD抗体谱的临床意义。 展开更多
关键词 临床应用 抗体谱 炎症性肠病 抗中性粒细胞胞质抗体 血清特异性抗体 抗酿酒酵母抗体 肠道慢性炎症 异常免疫反应
内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠病变的疗效评估 预览
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作者 夏满奎 +5 位作者 凌亭生 王雷 吕瑛 张以洋 《胃肠病学》 2018年第8期472-475,共4页
背景:十二指肠占位性病变多为良性,部分有恶变潜能。因其解剖结构特殊,临床处理棘手。目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠病变的疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年1月—2018年1月在南京鼓楼医院行ESD治疗的96例十二指... 背景:十二指肠占位性病变多为良性,部分有恶变潜能。因其解剖结构特殊,临床处理棘手。目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠病变的疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年1月—2018年1月在南京鼓楼医院行ESD治疗的96例十二指肠病变患者的临床资料。结果:96例病变分别位于十二指肠球部(50.0%)、球-降交界部(12.5%)和降部(37.5%),病变直径(2.3±1.6)cm。所有患者均顺利完成ESD,手术时间(22±36)min。17例(17.7%)患者出现围手术期并发症,其中术中穿孔发生率为9.4%,迟发性穿孔3.1%,迟发性出血3.1%,电凝综合征2.1%;16例患者经内镜下处理或对症处理后好转。病理诊断以Brunner腺瘤最为多见(31.2%),其次为腺瘤性息肉(24.0%)和高分化神经内分泌瘤(G1,10.4%)。病变完整切除率为97.9%,2例患者术后病理分别提示侧切缘和基底切缘阳性,但未追加手术。术后内镜随访2~60个月,无患者复发。结论:ESD治疗十二指肠病变安全、有效,可作为十二指肠疾病微创治疗的良好选择。 展开更多
关键词 十二指肠疾病 内镜黏膜下剥离术 治疗 并发症
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内镜下表现为痘疮样结节的胃十二指肠结核一例
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作者 吴毓麟 +2 位作者 凌亭生 孙琦 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期598-599,共2页
患者男,73岁,主因“上腹隐痛不适1个月余”入院。患者1个月前无诱因感上腹部隐痛不适,进食后尤甚,无反酸烧心、恶心呕吐、呕血黑便、畏寒发热、低热盗汗、咳嗽咳痰。既往否认结核病史,有高血压病史5年,口服厄贝沙坦150mg/d降压... 患者男,73岁,主因“上腹隐痛不适1个月余”入院。患者1个月前无诱因感上腹部隐痛不适,进食后尤甚,无反酸烧心、恶心呕吐、呕血黑便、畏寒发热、低热盗汗、咳嗽咳痰。既往否认结核病史,有高血压病史5年,口服厄贝沙坦150mg/d降压,血压控制尚可。 展开更多
关键词 胃十二指肠结核 内镜下表现 痘疮样 高血压病史 结节 上腹部隐痛 上腹隐痛 恶心呕吐
复方利多卡因乳膏涂抹内镜减轻胃镜检查反应的临床研究 被引量:1
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作者 汤爱荣 +4 位作者 刘风 李娟 程建平 王尔华 李运红 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期437-438,共2页
胃镜检查能直观观察上消化道黏膜,同时能取得活检,是上消化道病变检出和诊断的主要手段。随着消化道早癌筛查观念的普及,胃镜检查时间普遍延长,然而胃镜检查属侵入性检查,检查时间延长使患者痛苦增大,造成其对胃镜检查的恐惧和回... 胃镜检查能直观观察上消化道黏膜,同时能取得活检,是上消化道病变检出和诊断的主要手段。随着消化道早癌筛查观念的普及,胃镜检查时间普遍延长,然而胃镜检查属侵入性检查,检查时间延长使患者痛苦增大,造成其对胃镜检查的恐惧和回避,同时检查时剧烈的恶心反射不利于内镜医师观察黏膜细微变化。目前我国普通胃镜检查前通常给予患者口服利多卡因胶浆减轻咽部恶心反射,但其对检查反应的改善效果并不理想。复方利多卡因乳膏是一种膏状麻醉药品,涂抹后局部作用时间长且兼有润滑作用,常用于气管插管导管麻醉。本研究通过在胃镜镜身前端涂抹复方利多卡因乳膏,观察其对减轻患者胃镜检查反应的作用。 展开更多
关键词 复方利多卡因乳膏 胃镜检查 内镜医师 临床研究 反应 减轻 上消化道黏膜 上消化道病变
以Krukenberg瘤为首发症状的早期胃癌一例
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作者 石亮亮 +2 位作者 孙琦 庄端明 凌亭生 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期639-640,共2页
患者女,46岁,2017年3月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科,既往有高血压病、2型糖尿病史,无肿瘤家族史。服用“北京降压零号”控制血压,控制尚可;服用二甲双胍控制血糖,控制情况不详。
关键词 KRUKENBERG瘤 早期胃癌 首发症状 肿瘤家族史 南京大学 高血压病 糖尿病史 控制血压
原发性局限性胃肠道淀粉样变性1例并文献复习 预览
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作者 王玉明 周黎行 +2 位作者 凌亭生 于成功 《胃肠病学》 2018年第4期254-256,共3页
病例:患者女,59岁,因“腹胀1年”于2017年8月20日收治入院,一年前无明显诱因下出现腹胀不适,进食后加重,无纳差、乏力、腹泻、腹痛、呕血、黑便等不适,后逐渐加重,伴体质量下降,一年降低约11kg。当地医院查胃镜示胃炎伴糜烂,十二指肠球... 病例:患者女,59岁,因“腹胀1年”于2017年8月20日收治入院,一年前无明显诱因下出现腹胀不适,进食后加重,无纳差、乏力、腹泻、腹痛、呕血、黑便等不适,后逐渐加重,伴体质量下降,一年降低约11kg。当地医院查胃镜示胃炎伴糜烂,十二指肠球部溃疡;结肠镜示末端回肠溃疡,直肠病变;内镜病理示慢性胃炎、末端回肠溃疡,直肠黏膜慢性炎。予抑酸护胃、补液治疗后症状无明显改善,遂至我院就诊住院。患者既往体健,病史无特殊。入院查体:体温36.5℃,血压78/125mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率80次/min,心肺阴性,腹软,无压痛、反跳痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未及。辅助检查:血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标记物、免疫常规检查结果未见异常,类风湿五项、自身抗体、炎症性肠病抗体谱阴性,粪便隐血试验(+),血免疫固定电泳(-),血液Ig轻链KAP、LAM正常。骨髓穿刺、胸片和心电图检查均正常。超声胃镜见十二指肠球部散在霜斑样溃疡灶,降部黏膜充血糜烂(黏膜层和黏膜下层显著增厚,呈低回声改变),局部增生明显,活检质脆易出血(图1A、1B);病理诊断:活动性小肠炎,黏膜间质内见较均一、嗜伊红物质沉积,刚果红染色(+)(图1C)。 展开更多
关键词 淀粉样变性 诊断 治疗
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染色质重塑因子ARID1A在胃癌中的表达及临床意义 预览 被引量:1
8
作者 李丽 +1 位作者 谢颖 《国际消化病杂志》 CAS 2015年第2期136-139,共4页
目的 探讨染色质重塑因子ARID1A在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后之间的关系。方法 收集胃癌石蜡病理标本103例及癌旁组织41例,制作组织芯片,采用免疫组化SP法检测ARID1A在胃癌及其癌旁组织中的表达,并分析其与临床病理特征... 目的 探讨染色质重塑因子ARID1A在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后之间的关系。方法 收集胃癌石蜡病理标本103例及癌旁组织41例,制作组织芯片,采用免疫组化SP法检测ARID1A在胃癌及其癌旁组织中的表达,并分析其与临床病理特征及预后的关系。结果 与癌旁组织相比较,ARID1A在胃癌中的表达明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。ARID1A的表达与肿瘤大小、淋巴结转移、分化程度和TNM分期相关。ARID1A是胃癌的独立预后因子,其表达越低,预后越差。结论 ARID1A在胃癌中表达降低,它的表达对评估患者预后具有积极的指导作用。 展开更多
关键词 胃癌 免疫组织化学 ARID1A
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克罗恩病并发泌尿系瘘的治疗 被引量:2
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作者 谢颖 +2 位作者 姚玉玲 朱维铭 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2014年第3期163-166,共4页
目的:克罗恩病(CD)并发泌尿系瘘较少见,本研究旨在分享一些治疗经验和随访结果. 方法:回顾性分析20例CD并发泌尿系瘘的病人,2000年至2011年于我科治疗.分析年龄、性别、病程、临床症状、瘘管起源、药物或手术治疗、术中发现、手术... 目的:克罗恩病(CD)并发泌尿系瘘较少见,本研究旨在分享一些治疗经验和随访结果. 方法:回顾性分析20例CD并发泌尿系瘘的病人,2000年至2011年于我科治疗.分析年龄、性别、病程、临床症状、瘘管起源、药物或手术治疗、术中发现、手术方式、术后并发症和随访结果. 结果:50%的病人有气尿,80%有粪尿,65%有反复尿路感染.65%的瘘管起源于回肠,35%起源于结肠,35%有多发瘘管.泌尿系瘘部位包括膀胱(90%),尿道(5%),脐尿管(5%).除1例在手术干预前确诊了直肠黏液腺癌,19例病人均进行了手术治疗,其中42%行造口术.术后所有病人均服硫唑嘌呤2.0 mg/d维持缓解,1例术后3年反复出现膀胱瘘症状. 结论:CD并发泌尿系瘘常有典型的气尿、粪尿和反复尿路感染症状.回肠-膀胱瘘最为常见.几乎所有病人需行手术切除病变肠管,甚至需要造口.术后仍需免疫抑制剂或生物制剂维持治疗. 展开更多
关键词 克罗恩病 泌尿系瘘 肠道膀胱瘘
急性胰腺炎的营养管理 预览 被引量:5
10
作者 《胃肠病学》 2014年第6期321-323,共3页
急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎病情凶险,死亡率高.胰腺炎时,消化系统受累严重而能量消耗增加,供需矛盾突出,禁食导致的继发性肠道细菌易位更加重了患者的死亡率.对急性胰腺炎患者进行营养管理不仅关系到营养本身的问题,更是对减少并... 急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎病情凶险,死亡率高.胰腺炎时,消化系统受累严重而能量消耗增加,供需矛盾突出,禁食导致的继发性肠道细菌易位更加重了患者的死亡率.对急性胰腺炎患者进行营养管理不仅关系到营养本身的问题,更是对减少并发症、改善患者预后产生重要的影响.从传统的“胰腺休息”理论到目前主张的积极早期“胃肠激活”理论,营养问题在急性胰腺炎病理生理过程中所起的作用逐渐清晰. 展开更多
关键词 胰腺炎 营养疗法 细菌移位 胃肠道 肠内营养
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美沙拉秦联合益生菌诱导缓解活动性溃疡的临床研究 被引量:4
11
作者 肖军华 郑萍 +2 位作者 黎文华 康颖 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第13期 2492-2494,共3页
目的:比较美沙拉秦+安慰剂与美沙拉秦+益生菌诱导轻至中度活动期溃疡性结肠炎(UC)缓解的疗效。方法:32例轻、中度活动期溃疡性结肠炎患者随机分为2组,试验组用美沙拉秦联用益生菌治疗,对照组用美沙拉秦及安慰剂治疗。治疗8周后评... 目的:比较美沙拉秦+安慰剂与美沙拉秦+益生菌诱导轻至中度活动期溃疡性结肠炎(UC)缓解的疗效。方法:32例轻、中度活动期溃疡性结肠炎患者随机分为2组,试验组用美沙拉秦联用益生菌治疗,对照组用美沙拉秦及安慰剂治疗。治疗8周后评估患者UC-DAI评分及肠镜。结果:经统计学处理,两组治疗前后UC-DAI指数评分比较,均有效,P〈0.05,两组间UC-DAI治疗前后有差异,P〈0.05,但两组间缓解率无明显差异,表明美沙拉秦加用益生菌对诱导轻中度活动溃结促进缓解作用。结论:对于轻中度活动性溃疡性结肠炎,加用益生菌有改善病情作用,但可能无益于诱导缓解。 展开更多
关键词 益生菌 美沙拉秦 溃疡性结肠炎
过氧化物酶体增殖物激活受体-γ在炎症性肠病中的表达及意义 预览 被引量:1
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作者 肖军华 郑萍 《国际消化病杂志》 CAS 2012年第1期 54-56,共3页
目的观察过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)在炎症性肠病(IBD)中的表达,探讨其可能的意义。方法采用免疫组织化学方法检测28例克罗恩病(CD)患者、38例溃疡性结肠炎(UC)患者及30例健康对照肠道组织中PPAR-γ蛋白的表达,... 目的观察过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)在炎症性肠病(IBD)中的表达,探讨其可能的意义。方法采用免疫组织化学方法检测28例克罗恩病(CD)患者、38例溃疡性结肠炎(UC)患者及30例健康对照肠道组织中PPAR-γ蛋白的表达,并进一步分析PPAR-γ蛋白与IBD临床特征的关系。结果PPAR-7在UC患者中表达阳性率为34.21%(13/38),明显低于正常对照63.33%(19/30)及CD患者60.71%(17/28)(P〈0.05);PPAR-γ蛋白表达与UC疾病活动性明显相关(P〈0.05),与Uc严重程度、病变部位及CD临床特征无明显相关(P〉0.05)。结论PPAR-γ蛋白在UC肠道组织中表达降低,且与疾病活动性明显相关。提示PPAR-γ可能在uC发生、发展中发挥重要作用。 展开更多
关键词 PPAR-Γ 结肠炎 溃疡性 克罗恩病 免疫组织化学
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5-氨基水杨酸在结肠炎癌变模型小鼠中的初步研究 被引量:2
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作者 郑海明 郑萍 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期688-692,共5页
目的应用5-氨基水杨酸(5-AsA)干预偶氮氧甲烷(AOM)联合葡聚糖硫酸钠(Dss)诱导小鼠结肠炎癌变的模型,观察结肠过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、β-catenin的表达水平。方法36只BALB/c小鼠均分为对照组、模型组和干预... 目的应用5-氨基水杨酸(5-AsA)干预偶氮氧甲烷(AOM)联合葡聚糖硫酸钠(Dss)诱导小鼠结肠炎癌变的模型,观察结肠过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、β-catenin的表达水平。方法36只BALB/c小鼠均分为对照组、模型组和干预组。模型组和干预组均于实验前1d予AOM10mg/kg腹腔注射,继以自由饮用4%DSS1周,再普通饮水2周,饮用DSS及普通饮水共重复3个循环。干预组于实验前3d予5-ASA150mg/kg饲喂至实验结束。对照组于实验前1d予0.9%NaCl溶液腹腔注射,普通饮水9周。监测小鼠疾病症状,评价实验1周末及9周末结肠组织学病理变化,检测9周末结肠PPAR-γ、β-catenin蛋白及结肠PPAR-γmRNA表达水平。统计学处理采用t检验。结果干预组饮用DSS1周后结肠炎疾病活动指数(DAD为1.81±0.59,9周末平均肿瘤数为4.11±1.05,均较模型组(DAI为2.47±0.53,肿瘤数为9.71±2.29)明显降低(t=2.88和6.55,P均〈0.01)。干预组结肠PPAR-γ蛋白(2.11±1.36)及mRNA(1.45±0.10)平均表达水平均较模型组(分别为0.43±0.53,0.5γ±0.08)明显增加(t=3.07和18.99,P均〈0.01)。各组间β—catenin表达差异无统计学意义(P〉0.05)。结论5-ASA有效减轻AOM和DSS诱导的小鼠结肠炎癌变模型的炎性反应及肿瘤负荷,同时促进PPAR-γ在结肠中的表达,而对结肠中B—catenin的表达无明显影响。 展开更多
关键词 5-氨基水杨酸 结肠炎 溃疡性 结肠肿瘤 疾病模型 动物 PPAR GAMMA Β-CATENIN
过氧化物酶体增殖物激活受体-γ与溃疡性结肠炎及其癌变 预览
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作者 (综述) 郑萍(审校) 《胃肠病学》 2011年第11期 682-685,共4页
过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)-γ体激活的核转录因子,属细胞核激素受体超家族成员,有PPAR-γ、1和B,6三种亚型。近年研究显示PPAR-γ在维持肠道免疫平衡、抗炎、抗肿瘤等方面发挥重要作用。溃疡性结肠炎(UC)患者存在不同... 过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)-γ体激活的核转录因子,属细胞核激素受体超家族成员,有PPAR-γ、1和B,6三种亚型。近年研究显示PPAR-γ在维持肠道免疫平衡、抗炎、抗肿瘤等方面发挥重要作用。溃疡性结肠炎(UC)患者存在不同程度的PPAR-γ表达障碍。本文就PPAR-γ及其配体在UC结肠炎症和结肠炎癌变中的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 PPARΓ 噻唑烷二酮类 结肠炎 溃疡性 结肠肿瘤
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世界胃肠病学会及欧洲克罗恩病和结肠炎组织关于炎症性肠病生物治疗的伦敦共识意见:起始、终止、药物选择及应答预测 被引量:1
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作者 (译) 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期 825-828,共4页
生物制剂为炎症性肠病(IBD)治疗带来了革命性的变化。然而,并非所有患者均需生物治疗。患者筛选依赖于临床特征、既往对其他治疗的应答及并发症等。有效的指南及患者筛选方案能指导克罗恩病(CD)患者一线生物治疗的选择。在循证资... 生物制剂为炎症性肠病(IBD)治疗带来了革命性的变化。然而,并非所有患者均需生物治疗。患者筛选依赖于临床特征、既往对其他治疗的应答及并发症等。有效的指南及患者筛选方案能指导克罗恩病(CD)患者一线生物治疗的选择。在循证资料方面,英夫利西(IFX)临床研究证据最多。其他生物制剂[阿达木(ADA)、赛妥珠(CZP)、那他珠(NAT)]对CD也显示了相似的疗效。 展开更多
关键词 生物治疗 炎症性肠病 克罗恩病 共识意见 药物选择 应答 结肠炎 胃肠病
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