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不负历史共赴未来——中华医学会结核病学分会成立80周年感想
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作者 李亮 杜建 +2 位作者 许绍发 傅瑜 端木 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期323-326,共4页
2017年,中华医学会结核病学分会即将迎来80周年华诞。作为中华医学会最早成立的专科分会之一,结核病学分会秉承中华医学会精神,在一代代委员的共同努力下,为我国结核病防控事业发挥了巨大作用。借此结核病学分会成立80周年之际,让... 2017年,中华医学会结核病学分会即将迎来80周年华诞。作为中华医学会最早成立的专科分会之一,结核病学分会秉承中华医学会精神,在一代代委员的共同努力下,为我国结核病防控事业发挥了巨大作用。借此结核病学分会成立80周年之际,让我们重温结核病学分会的历史和作用,为分会未来的发展集聚力量。 展开更多
关键词 中华医学会 结核病 学分
八十春秋 祎祎在目——《中国防痨杂志》创刊八十周年有感
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作者 端木 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第8期647-648,共2页
《中国防痨杂志》走过了八十载春秋岁月,编辑部约我撰写一篇关于我与《中国防痨杂志》情结的文章,以纪念创刊80周年.
关键词 杂志 防痨 中国 创刊 编辑部
我国耐药结核病的危险因素——2007年全国结核病耐药基线调查资料分析 被引量:65
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作者 王胜芬 赵冰 +8 位作者 宋媛媛 周杨 欧喜超 李强 夏辉 逄宇 端木 傅瑜 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第4期221-226,共6页
目的探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素。方法2007年4—12月中国进行了全国结核病耐药基线调查,调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市,以省分层,采用多阶段整群抽样方法从全国结核病防治系统中随机抽取70个调查点,... 目的探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素。方法2007年4—12月中国进行了全国结核病耐药基线调查,调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市,以省分层,采用多阶段整群抽样方法从全国结核病防治系统中随机抽取70个调查点,调查期间每个调查点纳入新登记涂阳新患者51例和复治患者17例。临床医师采用信息表收集患者的相关信息,通过当面询问患者填写治疗史信息,如有可能查阅患者医疗记录进行确认,治疗信息的准确性经另一位临床医师再次询问患者进行复核。采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素和氧氟沙星。结果多因素分析结果表明,对于新登记、治疗时间少于1个月(OR=1.6,95%CI=1.1~2.1)发生耐药结核病的风险较高;而女性(OR=1.4,95%CI=1.0~2.1)和进行过结核病药物治疗(OR=2.4,95%CI=1.5~3.7)是发生耐多药结核病的危险因素。对于复治患者,女性(OR=1.7,95%CI=1.1~2.7)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗(OR=4.0,95%CI=1.2~14.0)发生耐药结核病的风险较高;而女性(OR=2.3,95%CI=1.5~3.6)、生活在实施DOTS较晚(2000年以后)的地区(OR=1.7,95%CI=1.2~2.4)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院外的其他医疗机构治疗(OR=3.3,95%CI=2.1~5.2)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗(OR=13.0,95%CI=3.9~46.0)是产生耐多药结核病的危险因素。结论进行过结核病治疗的新登记产生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者为女性、既往有过2次及以上的结核病治疗史是复治患者产生耐药、耐多药结核病的危险因素。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 抗药性 细菌 危险因素 性别因素 抽样研究
出生队列研究在中国结核病分布中的应用 被引量:2
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作者 康万里 端木 郑素华 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第9期531-534,共4页
目的应用出生队列研究分析我国菌阳肺结核的分布特征,为确定高危人群和提出重点保护对象提供科学依据。方法收集第3次和第4次全国结核病流行病学抽样调查(简称"流调")资料,建立相关数据库,并进行变量赋值。第3次流调共调查1 461 190... 目的应用出生队列研究分析我国菌阳肺结核的分布特征,为确定高危人群和提出重点保护对象提供科学依据。方法收集第3次和第4次全国结核病流行病学抽样调查(简称"流调")资料,建立相关数据库,并进行变量赋值。第3次流调共调查1 461 190例,发现菌阳肺结核患者2389例,其中男性1537例,女性852例;第4次流调共调查365 097例,发现菌阳肺结核患者584例,其中男性411例,女性173例。应用负二项回归分析和对应分析研究我国菌阳肺结核的分布特征。结果 (1)对应分析图研究显示较早的出生队列、男性与高菌阳患病率可能相关。(2)负二项回归多因素分析研究显示出生队列与菌阳肺结核患病率有关,按照出生队列的赋值,较早出生队列患菌阳肺结核的风险是相邻较晚出生队列的1.557倍(95%CI:1.443~1.692);菌阳肺结核与性别有关,男性菌阳肺结核患病率高于女性,男性患菌阳肺结核的风险是女性的1.992倍(95%CI:1.415~2.807)。结论应用出生队列研究可以分析我国菌阳肺结核的分布特征和确定高危人群,较早出生队列人群和男性是患菌阳肺结核的高风险人群。 展开更多
关键词 结核 肺/流行病学 患病率 队列研究 中国
出生队列研究在中国结核病分布中的应用 预览
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作者 康万里 端木 郑素华 《结核病与胸部肿瘤》 2011年第3期 172-175,共4页
目的研究我国不同出生队列菌阳肺结核的分布特征,为确定高危人群和提出重点保护对象提供科学依据。方法收集全国结核病流行病学抽样调查资料,应用负二项回归分析和对应分析研究不同出生队列菌阳肺结核的分布特征。结果对应分析图研究... 目的研究我国不同出生队列菌阳肺结核的分布特征,为确定高危人群和提出重点保护对象提供科学依据。方法收集全国结核病流行病学抽样调查资料,应用负二项回归分析和对应分析研究不同出生队列菌阳肺结核的分布特征。结果对应分析图研究显示较早的出生队列、男性和高菌阳患病率可能相关。负二项回归多因素分析研究显示出生队列与菌阳肺结核患病率有关,按照出生队列的赋值,较早出生队列患菌阳肺结核的风险是相邻较晚出生队列的1.557倍(95%CI:1.443~1.692);菌阳肺结核与性别有关,男性菌阳肺结核患病率高于女性,男性患菌阳肺结核的风险是女性的1.992倍(95%CI:1.415~2.807)。结论较早出生队列人群和男性是患菌阳肺结核的高风险人群。 展开更多
关键词 结核病:患病率 出生队列 负二项回归 对应分析
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耐多药结核病诊疗管理试点地区耐药基线调查结果分析 预览
6
作者 弭凤玲 杜建 +8 位作者 徐彩红 姜晓颖 马艳 高静韬 岳淑敏 端木 傅瑜 王黎霞 李亮 《结核病与胸部肿瘤》 2011年第4期 252-256,共5页
目的根据中国全球基金耐多药结核病(multidrug—resistant tuberculosis,MDR—TB)项目(简称“项目”)试点地区深圳、武汉市耐药基线调查结果,检验深圳、武汉市使用的耐多药结核病标准化治疗方案的合理性。方法对2008年1月1日至12... 目的根据中国全球基金耐多药结核病(multidrug—resistant tuberculosis,MDR—TB)项目(简称“项目”)试点地区深圳、武汉市耐药基线调查结果,检验深圳、武汉市使用的耐多药结核病标准化治疗方案的合理性。方法对2008年1月1日至12月31日期间,深圳(41株)和武汉市(64株)耐药基线调查分离出的105株耐HR(异烟肼,利福平)菌株进行链霉素(streptomycin,S)、乙胺丁醇(ethambutol,E)、卡那霉素(kanamycin,Km)和氧氟沙星(ofloxacin,Ofx)4种药物的药敏试验,其中58株来自初治患者,47株来自复治患者。利用获得的耐药谱分析标准化治疗方案制定的合理性。将检测结果录入Epidata数据库,利用SAS软件进行分析。对耐药情况采用率和构成比描述。计数资料的组间比较采用x2检验、Fisher确切概率法检验。P值〈0.05为差异有统计学意义。结果105株MDR—TB菌株中,对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为74.3%、41.0%、11.4%、22.9%,其中初治组对s、E、Km和Ofx的耐药率分别为75.9%、41.4%、10.3%和19.0%:复治组对s、E、Km和Ofx的耐药率分别为72.3%、40.4%、12.8%和27.7%,比较初、复治MDR—TB患者对s、E、Km和Ofx的耐药率,差异无统计学意义(x2值分别为0.001、0.013、0.231和1.423,P值均〉0.05)。深圳市初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为76.0%、40.0%、16.0%和4.0%:复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为68.8%、43.8%、6.3%和18.8%,武汉市初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为75.8%、42.4%、6.1%和30.3%;复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为74.2%、38.7%、16.1%和32.3%。比较深圳和武汉市MDR-TB患者耐药情况。武汉市初治患者对Ofx的耐药率高于深圳市(x2=6.4033,P〈0.05),其他3种药的耐药率差异无统计学意义;� 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 药物疗法 临床方案
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耐多药结核病诊疗管理试点地区耐药基线调查结果分析 被引量:4
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作者 弭凤玲 杜建 +8 位作者 徐彩红 姜晓颖 马艳 高静韬 岳淑敏 端木 傅瑜 王黎霞 李亮 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第8期466-470,共5页
目的根据中国全球基金耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)项目(简称"项目")试点地区深圳、武汉市耐药基线调查结果,检验深圳、武汉市使用的耐多药结核病标准化治疗方案的合理性。方法对2008年1月1日至12月31... 目的根据中国全球基金耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)项目(简称"项目")试点地区深圳、武汉市耐药基线调查结果,检验深圳、武汉市使用的耐多药结核病标准化治疗方案的合理性。方法对2008年1月1日至12月31日期间,深圳(41株)和武汉市(64株)耐药基线调查分离出的105株耐HR(异烟肼,利福平)菌株进行链霉素(stréptomycin,S)、乙胺丁醇(ethambutol,E)、卡那霉素(kanamycin,Km)和氧氟沙星(ofloxacin,Ofx)4种药物的药敏试验,其中58株来自初治患者,47株来自复治患者。利用获得的耐药谱分析标准化治疗方案制定的合理性。将检测结果录入Epidata数据库,利用SAS软件进行分析。对耐药情况采用率和构成比描述。计数资料的组间比较采用2χ检验、Fisher确切概率法检验。P值〈0.05为差异有统计学意义。结果 105株MDR-TB菌株中,对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为74.3%、41.0%、11.4%、22.9%,其中初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为75.9%、41.4%、10.3%和19.0%;复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为72.3%、40.4%、12.8%和27.7%,比较初、复治MDR-TB患者对S、E、Km和Ofx的耐药率,差异无统计学意义(2χ值分别为0.001、0.013、0.231和1.423,P值均〉0.05)。深圳市初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为76.0%、40.0%、16.0%和4.0%;复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为68.8%、43.8%、6.3%和18.8%,武汉市初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为75.8%、42.4%、6.1%和30.3%;复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为74.2%、38.7%、16.1%和32.3%。比较深圳和武汉市MDR-TB患者耐药情况,武汉市初治患者对Ofx的耐药率高于深圳市(χ^2=6.4033,P〈0.05),其他3种药的耐药率差异无统计学意义;两市复治患者的4种药耐药率差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。结论目前采用的标准化治疗方案基本符合深圳市耐药谱,适用于深圳市 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性/药物疗法 临床方案
在防痨事业中熠熠生辉——在中国防痨协会第十次全国会员代表大会上的工作报告
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作者 端木 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第1期2-6,共5页
2010年11月22日各位代表、各位领导:现在,我受中国防痨协会第九届常务理事会的委托,向大会做工作报告,请代表们审议。
关键词 中国防痨协会 会员代表 事业 常务理事会
中国结核病空间分布的可视化研究 预览
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作者 康万里 端木 郑素华 《结核病与胸部肿瘤》 2011年第1期 32-35,F0003,共5页
目的研究我国结核病的空间分布特征,使我国结核病空间分布可视化。方法收集全国结核病流行病学调查资料,建立相关数据库,在ArcGIS软件的支持下,应用全局趋势分析、全局多项式插值法和克里格插值法研究我国活动性肺结核患病率的发生... 目的研究我国结核病的空间分布特征,使我国结核病空间分布可视化。方法收集全国结核病流行病学调查资料,建立相关数据库,在ArcGIS软件的支持下,应用全局趋势分析、全局多项式插值法和克里格插值法研究我国活动性肺结核患病率的发生水平,绘制活动性肺结核患病率空间分布地图。应用偏相关分析研究活动性肺结核患病率与经纬度的关系。结果绘制我国活动性肺结核患病率的趋势图和连续平滑的克里格插值地图,显示我国活动性肺结核患病率的空间分布特征。通过偏相关分析,活动性肺结核患病率与经度相关r=-0.217(P〈0.001),尚未发现活动性肺结核患病率与纬度相关r=-0.054(P=0.394)。结论利用Kriging插值等空间分析技术可以通过抽样调查数据对全国活动性肺结核患病率进行总体估计,反映我国活动性肺结核患病率的分布特征。 展开更多
关键词 活动性肺结核 患病率 地理信息系统 克里格插值法 偏相关分析
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不同类型治疗方案治疗耐多药结核病效果文献分析 预览
10
作者 杜建 徐彩红 +6 位作者 李琦 姜晓颖 马艳 高静韬 端木 傅瑜 李亮 《结核病与胸部肿瘤》 2010年第4期 268-274,共7页
目的比较分析近10年其他国家和地区不同类型治疗方案治疗耐多药结核病的转归情况及相关影响因素,为制定适合中国大陆地区的耐多药结核病治疗策略提供参考。方法检索“Medline”数据库中1996~2010年发表的耐多药结核病治疗相关文章,... 目的比较分析近10年其他国家和地区不同类型治疗方案治疗耐多药结核病的转归情况及相关影响因素,为制定适合中国大陆地区的耐多药结核病治疗策略提供参考。方法检索“Medline”数据库中1996~2010年发表的耐多药结核病治疗相关文章,根据摘要内容筛检后继续查找全文。根据纳入、排除标准确定最终入选的文章。结果查找到1286篇英文摘要,最终有28篇文章符合分析标准。2篇文章采用了标准方案,1篇采用经验方案,2篇采用国家规划标准短程化疗方案,23篇采用基于药敏结果的个体化治疗方案。个体化治疗方案的治疗成功率为61.2%,标准方案为52.0%短程化疗方案为39.2%,差异有统计学意义(P〈0.05)。经验治疗方案(治疗成功率64.7%)和个体化方案的治疗效果无统计学差异(P〉0.05)。结论在有条件的地区应采取个体化方案治疗耐多药结核病,国家目前的标准短程化疗方案对耐多药结核病的治疗效果是不够的。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性/药物疗法 临床方案 治疗结果
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不同类型治疗方案治疗耐多药结核病效果文献分析 被引量:33
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作者 杜建 徐彩红 +6 位作者 李琦 姜晓颖 马艳 高静韬 端木 傅瑜 李亮 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第8期421-426,共6页
目的比较分析近10年其他国家和地区不同类型治疗方案治疗耐多药结核病的转归情况及相关影响因素,为制定适合中国大陆地区的耐多药结核病治疗策略提供参考。方法检索"Medline"数据库中1996—2010年发表的耐多药结核病治疗相关文章,根... 目的比较分析近10年其他国家和地区不同类型治疗方案治疗耐多药结核病的转归情况及相关影响因素,为制定适合中国大陆地区的耐多药结核病治疗策略提供参考。方法检索"Medline"数据库中1996—2010年发表的耐多药结核病治疗相关文章,根据摘要内容筛检后继续查找全文。根据纳入、排除标准确定最终入选的文章。结果查找到1286篇英文摘要,最终有28篇文章符合分析标准。2篇文章采用了标准方案,1篇采用经验方案,2篇采用国家规划标准短程化疗方案,23篇采用基于药敏结果的个体化治疗方案。个体化治疗方案的治疗成功率为61.2%,标准方案为52.0%和短程化疗方案为39.2%,差异有统计学意义(P〈0.05)。经验治疗方案(治疗成功率64.7%)和个体化方案的治疗效果无统计学差异(P〉0.05)。结论在有条件的地区应采取个体化方案治疗耐多药结核病,国家目前的标准短程化疗方案对耐多药结核病的治疗效果是不够的。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性/药物疗法 临床方案 治疗结果
采取干预措施对市级医院肺结核发现率影响的对照研究 预览
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作者 卜建玲 高微微 +7 位作者 郑素华 程苏华 李海潮 陈效友 谢莉 端木 凌颖 李海英 《中外医疗》 2009年第27期 78-79,共2页
目的探讨如何通过干预措施(对医务人员进行结核相关知识培训)提高综合医院临床肺结核发现率。方法采取前瞻性研究。对比观察经培训医院自身在培训前后呼吸科医师对肺结核的诊断意识及肺结核发现情况并对比观察同期经培训与未经培训医... 目的探讨如何通过干预措施(对医务人员进行结核相关知识培训)提高综合医院临床肺结核发现率。方法采取前瞻性研究。对比观察经培训医院自身在培训前后呼吸科医师对肺结核的诊断意识及肺结核发现情况并对比观察同期经培训与未经培训医院呼吸科医师对肺结核的诊断意识及肺结核发现情况。结果观察医院培训前后6个月观察项目自身对照在肺结核报卡率、报卡菌阳率、报卡痰检菌阳率、报卡痰检率和患者来源均无统计学意义,肺结核报卡率在培训后第1个月最高,较其它月份有显著统计学意义(χ^2=7.02,P=0.00805,P<0.01)。观察医院培训后与对照医院同期比较,在呼吸科拍片率、肺结核报卡率、报卡菌阳率和报卡痰检率均有提高,具有统计学差异(P<0.05)。结论短期培训不能达到预期效果,应完善医院自身的传染病管理系统,形成长效机制,以达到对肺结核可疑者进行早期筛查,减少漏诊。 展开更多
关键词 结核 肺/控制 干预/患者发现
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含氟喹诺酮类方案治疗耐利福平肺结核患者的近期效果和安全性评价 预览
13
作者 康万里 谢艳光 +8 位作者 谭卫国 初乃惠 李亮 游永红 杨应周 王晓萌 闫兴录 缪梓萍 端木 《结核病与胸部肿瘤》 2009年第1期 27-32,共6页
目的评价我国结核病控制项目地区以含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期治疗效果和安全性。方法对2004年~2006年黑龙江、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的耐利福平肺结核患者随机分为试验... 目的评价我国结核病控制项目地区以含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期治疗效果和安全性。方法对2004年~2006年黑龙江、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的耐利福平肺结核患者随机分为试验组(含氟喹诺酮类药物方案组,采用3RFT AM Ofx Pto PAS—INH/5RFT Ofx Pto PAS-INH方案治疗)和对照组(复治方案组,采用3H,R,Z,E,S,/5H,R,E,方案治疗),采用遵循研究方案分析和意向性分析比较两组的近期治疗效果并观察不良反应。结果①共入选154例耐利福平肺结核患者,其中单耐利福平25例占16.2%,耐多药(耐R+H,耐R+H+S,耐R+H+E和耐R+H+E+S)114例占74.0%,其他(耐R+S,耐R+E和耐R+E+S)15例占9.8%。114例耐利福平肺结核患者完成疗程,其中试验组71例,对照组43例。②经遵循研究方案分析试验组和对照组阴转率分别为78.9%和65.1%(x^2CMH=4.558,P=0.011);意向性分析试验组和对照组阴转率分别为65.9%和40.6%(X2C。。:O.272,P=0.001),试验组阴转率高于对照组l治疗耐多药的效果试验组阴转率高于对照组。③两组各有3例因严重不良反应退组l完成疗程的试验组不良反应发生率为23.9%(17/71),对照组不良反应发生率为18.6%(8/43),两组不良反应发生率差异无统计学意义(X^2=0.446,P=0.504)。结论含氟喹诺酮类药物治疗方案和复治方案治疗耐利福平,耐多药肺结核都可取得一定疗效,而且含氟喹诺酮类药物治疗方案组的疗效优于复治方案组。 展开更多
关键词 结核病 耐多药 耐药 安全性
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干预对综合医院发现肺结核能力的影响 被引量:1
14
作者 高微微 郑素华 +6 位作者 端木 程苏华 张向东 刘玉清 马玙 周兴华 谢莉 《中国医学科学院学报》 CAS 北大核心 2009年第4期 432-437,共6页
目的通过采取干预措施,为提高综合医院发现肺结核能力提供依据。方法采取同级别随机配对及干预前后对照研究。按不同级别医院分观察组为甲1、乙1和丙1,对照组为甲2、乙2和丙2,分别观察干预与非干预医院发现肺结核情况。结果与非干预同... 目的通过采取干预措施,为提高综合医院发现肺结核能力提供依据。方法采取同级别随机配对及干预前后对照研究。按不同级别医院分观察组为甲1、乙1和丙1,对照组为甲2、乙2和丙2,分别观察干预与非干预医院发现肺结核情况。结果与非干预同级相比,干预后甲1肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率显著高于甲2(P=0.000,P=0.045,P=0.017),乙1肺结核报告率和报告痰检率显著高于乙2(P=0.000,P=0.024),丙1肺结核报告率和报告痰检率显著低于丙2(P=0.000,P=0.001)。干预前后的自身对照在肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率3项甲1差异均无显著性(P=0.182,P=0.116,P=0.583),乙1除肺结核报告率下降外(P=0.004),其他两项差异均无显著性(P=0.909,P=0.052),丙1肺结核报告率升高(P=0.025),丙2报告痰检率升高(P=0.000)。结论干预对提高综合医院发现传染性肺结核的能力有一定影响,但应建立一套(类似丙2)完善长效的发现肺结核机制,以早期提高传染性肺结核的发现。 展开更多
关键词 干预 综合医院 肺结核 发现
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耐利福平肺结核病人的治疗观察 被引量:2
15
作者 游永红 郑素华 +6 位作者 谢艳光 杨应周 王晓萌 李发滨 谭卫国 缪梓萍 端木 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第6期363-367,共5页
目的探讨含二线药物治疗方案的有效性和安全性。方法采用多中心、随机分组方法,将耐药结核病监测中发现的耐药肺结核(至少耐利福平)患者154例,随机分入观察组和对照组,采取不同化疗方案治疗。观察组以二线抗结核药物为主;对照组... 目的探讨含二线药物治疗方案的有效性和安全性。方法采用多中心、随机分组方法,将耐药结核病监测中发现的耐药肺结核(至少耐利福平)患者154例,随机分入观察组和对照组,采取不同化疗方案治疗。观察组以二线抗结核药物为主;对照组则为国家结核病控制规划制订的复治方案,均为一线抗结核药物。以细菌学和影像学改变作为疗效评价标准。结果(1)114例完成全程治疗,40例患者退出研究,其中对照组26例,观察组14例(P〉0.05);(2)细菌学改变:观察组痰菌转阴率为81.7%,对照组为70.0%(P〉0.05)。在病变范围较小者中,观察组和对照组痰菌转阴率分别为90.3%、90.0%(P〉0.05),在病变范围较大者中,观察组和对照组痰菌转阴率分别为77.5%、52.2%(P〈0.05)。(3)影像学改变:2组X线胸片病灶吸收差异无统计学意义。(4)安全性:观察组和对照组中发生不良反应的分别有17例、8例(P〉0.05)。结论对于初治的耐药肺结核患者,以及病变较广泛的耐药肺结核患者,采用含二线药物的治疗方案同样安全,但疗效可能更好。 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 临床方案 利福平 抗药性 细菌
干预对综合医院发现肺结核能力的影响 预览
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作者 高微微 郑素华 +6 位作者 端木 程苏华 张向东 刘玉清 马玙 周兴华 谢莉 《结核病与胸部肿瘤》 2009年第3期 183-188,共6页
目的通过采取干预措施,为提高综合医院发现肺结核能力提供依据。方法采取同级别随机配对及干预前后对照研究。按不同级别医院分观察组为甲1,乙1和丙1,对照组为甲2,乙2和丙2,分别观察干预与非干预医院发现肺结核情况。结果与非干预... 目的通过采取干预措施,为提高综合医院发现肺结核能力提供依据。方法采取同级别随机配对及干预前后对照研究。按不同级别医院分观察组为甲1,乙1和丙1,对照组为甲2,乙2和丙2,分别观察干预与非干预医院发现肺结核情况。结果与非干预同级相比,干预后甲1肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率显著高于甲2(P=0.000,P=0.045,P=0.017),乙1肺结核报告率和报告痰检率显著高于乙2(P=0.000,P=0024),丙1肺结核报告率和报告痰检率显著低于丙2(P=0.000,P=0.001)。干预前后的自身对照在肺结核报告率、报告菌阳率和报告痰检率3项甲1差异均无显著性(P=0.182,P=0.116,P=0.583),乙1除肺结核报告率下降外(P=0.004),其它两项差异均无显著性(P=0.909,P=0.052),丙1肺结核报告率升高(P=O.025),丙2报告痰检率升高(P=O.000)。结论干预对提高综合医院发现传染性肺结核的能力有一定影响,但应建立一套(类似丙2)完善长效的发现肺结核机制,以早期提高传染性肺结核的发现。 展开更多
关键词 干预 综合医院 肺结核 发现
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结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究 预览
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作者 李亮 郑素华 +8 位作者 初乃惠 谢艳光 杨应周 李群 王晓萌 闫兴录 谭卫国 缪梓萍 端木 《结核病与胸部肿瘤》 2009年第3期 198-202,共5页
目的探讨符合我国国情的耐药结核病治疗方案。方法将2004至2006年间黑龙江、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的对利福平耐药肺结核患者随机分为耐药方案组和复治方案组,耐药方案组采用利福喷汀/丁胺卡那... 目的探讨符合我国国情的耐药结核病治疗方案。方法将2004至2006年间黑龙江、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的对利福平耐药肺结核患者随机分为耐药方案组和复治方案组,耐药方案组采用利福喷汀/丁胺卡那霉素/氧氟沙星/丙硫异烟胺/对氨基水杨酸异烟肼(3个月)+利福喷汀,氧氟沙星/丙硫异烟胺/对氨基水杨酸异烟肼(5个月)方案治疗,复治方案组采用异烟肼/利福平/吡嗪酰胺/乙胺丁醇/链霉素(3个月)+异烟肼/N福平/乙胺丁醇(5个月)方案治疗,分别于治疗第3、6、8个月末时进行痰涂片检查,以第8个月末痰涂片阴转为治疗有效的评价标准。结果共纳入对利福平耐药的肺结核患者154例,其中至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病(MDR—TB)114例,其他类型耐药40例。耐药方案组85例,复治方案组69例。114例患者完成8个月疗程,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为65.9%(56/85),复治方案组为40.6%(28169),组问差异有统计学意义(x2=9834,P=O.002)。114例MDR-TB患者中85例完成8个月治疗,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为61.8%(42/68),复治方案组为39.1%(18146),组问差异有统计学意义(x2=5.638,P=0.018)。治疗8个月末痰涂片阴转率与患者年龄、病程、治疗方案以及耐药类型有关(均P〈O.05)。完成疗程患者的不良反应发生率耐药方案组为23.9%(17/71),复治方案组为18.6%(8/43),组间差异无统计学意义(x2=0.446,P=O.504)。结论耐药方案对耐药结核病患者的疗效优于复冶方案。对没有条件按照世界卫生组织原则制定的方案冶疗的耐药患者,或者没有条件开展耐药性检测地区而高度怀疑为耐药结核病的患者,可以使用耐药方案治疗,以后根据药� 展开更多
关键词 结核 耐多药结核病 临床方案
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含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期效果和安全性评价 被引量:9
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作者 康万里 谢艳光 +8 位作者 谭卫国 初乃惠 李亮 游永红 杨应周 王晓萌 闫兴录 缪梓萍 端木 《中华流行病学杂志》 CAS 北大核心 2009年第2期179-183,共5页
目的评价中国结核病控制项目地区以含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期治疗效果和安全性。方法对2004-2006年黑龙汀、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的耐利福平肺结核患者随机分为试验组... 目的评价中国结核病控制项目地区以含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期治疗效果和安全性。方法对2004-2006年黑龙汀、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的耐利福平肺结核患者随机分为试验组(含氟喹诺酮类药物方案组,采用3RFT AM Ofx Pro PAS-INH/5RFT Ofx Pto PAS-INH方案治疗)和对照组(复治方案组,采用3H1R3Z3E3S3/5H3R3E3方案治疗),采用遵循研究方案分析和意向性分析,比较两组的近期治疗效果并观察不良反应。结果(1)共入选154例耐利福平肺结核患者,其中单耐利福平25例(16.2%),耐多药(耐利福平+异烟肼、耐利福平+异烟肼+链霉素、耐利福平+异烟肼+乙胺丁醇和耐利福平+异烟肼+乙胺丁醇+链霉素)114例(74.0%),其他(耐利福平+链霉素、耐利福平+乙胺丁醇和耐利福平+乙胺丁醇+链霉素)15例(9.8%)。114例耐利福平肺结核患者完成疗程,其中试验组71例,对照组43例。(2)经遵循研究方案分析试验组和对照组阴转率分别为78.9%和65.1%(X^2CMH=4.558,P=0.011);意向性分析试验组和对照组阴转率分别为65.9%和40.6%(X^2CMH=0.272,P=0.001),试验组阴转率高于对照组;治疗耐多药的效果试验组阴转率高于对照组。(3)两组各有3例因严重不良反应退组;完成疗程的试验组不良反应发生率为23.9%(17/71),对照组不良反应发生率为18.6%(8/43),两组不良反应发生率差异无统计学意义(X^2=0.446,P=0.504):结论含氟喹诺酮类药物治疗方案和复治方案治疗耐利福平/耐多药肺结核都可取得一定疗效,而且含氟喹诺酮类药物治疗方案组的疗效优于复治方案组。 展开更多
关键词 结核病 耐多药 耐药 安全性
结核分枝杆菌黏附素HBHA在结核病免疫学诊断中的应用 被引量:5
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作者 张旭霞 孙照刚 +3 位作者 李妍 张健源 端木 李传友 《中华结核和呼吸杂志》 CAS 北大核心 2008年第6期448-452,共5页
目的探讨结核分枝杆菌肝素结合血凝黏附素(Heparin—binding haemagglutinin adhesin,HBHA)在结核病免疫诊断方面的应用价值。方法将在苏通培养基中培养至稳定期的卡介苗菌株(BCG)菌体超声裂解,离心后取上清并通过CL-6B层析柱,... 目的探讨结核分枝杆菌肝素结合血凝黏附素(Heparin—binding haemagglutinin adhesin,HBHA)在结核病免疫诊断方面的应用价值。方法将在苏通培养基中培养至稳定期的卡介苗菌株(BCG)菌体超声裂解,离心后取上清并通过CL-6B层析柱,利用含0—500mmol/L氯化钠的磷酸盐缓冲溶液(PBS)进行梯度洗脱后获得天然HBHA。以BCG基因组为模板PCR扩增结核分枝杆菌hbha基因片段,质粒pET-32a为载体,大肠杆菌作为宿主菌制备原核表达的HBHA重组蛋白。以纯化的天然HBHA蛋白和原核表达的HBHA蛋白为包被抗原,分别对肺结核组、肺外结核组、PPD阳性和PPD阴性健康对照组各47例血清通过ELISA方法检测抗HBHA的抗体水平。应用SPSS11.5统计软件对各研究组数据进行方差齐性检验,然后进行t检验,并计算各研究组的敏感度和特异度。结果含有375mmol/L氯化钠的PBS洗脱液可以洗脱获得较纯的天然HBHA蛋白。利用重组HBHA所带的组氨酸标签进行特异分离、纯化。ELISA检测结果表明天然HBHA蛋白和重组HBHA蛋白、PPD阳性和PPD阴性健康对照组之间血清抗体水平差异不明显。肺结核组与肺外结核组的血清抗体ELISA检测的吸光度值在散点图中分布有明显差异,肺结核组吸光度值集中分布在0.30—0.40之间,肺外结核组吸光度值分布在0.35—0.45之间,经统计学检验结果差异具有统计学意义(t:12.224,P〈0.05)。结核组(肺结核和肺外结核)与对照组(PPD阴性,PPD阳性)吸光度值分布具有显著不同,对照组全部小于0.30,结核组吸光度值则集中分布于0.30—0.45之间。经统计学检验(t=25.909,P〈0.05)血清抗体水平具有显著性差异。结论结核分枝杆菌黏附素HBHA在结核病免疫学诊断的应用中具有较好的特异度和敏感度,有望用于结核病、尤其是肺外结核病的实验室辅助诊断。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 诊断 HBHA蛋白
结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究 预览
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作者 李亮 郑素华 +8 位作者 初乃惠 端木 谢艳光 闫兴录 杨应周 谭卫国 李群 王晓萌 缪梓萍 《结核病健康教育》 2008年第2期 37-41,共5页
耐药结核病尤其是至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病(MDR—TB)治疗时间长(疗程约为24个月),治疗药物多(至少需要4种药物,且多为二线抗结核药物),不良反应发生率高,治愈率低,对全球结核病控制工作构成严重威胁。作... 耐药结核病尤其是至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病(MDR—TB)治疗时间长(疗程约为24个月),治疗药物多(至少需要4种药物,且多为二线抗结核药物),不良反应发生率高,治愈率低,对全球结核病控制工作构成严重威胁。作为全球22个结核病高负担国家之一,我国耐药结核病疫情严峻。据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示, 展开更多
关键词 耐药结核病 结核病控制 治疗方案 项目地区 不良反应发生率 耐多药结核病 治疗药物 抗结核药物
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