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门静脉系统血栓的介入治疗 预览 被引量:1
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作者 马婧嶔 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期2053-2057,共5页
随着门静脉系统血栓(PVT)的确诊率不断提高,针对PVT的介入治疗也日益受到重视。机械性碎栓及药物性溶栓配合全身性抗凝治疗能部分甚至完全地逆转门静脉血栓后的局部及全身性血流动力学改变,恢复门静脉血流,降低门静脉压力。介入治疗PV... 随着门静脉系统血栓(PVT)的确诊率不断提高,针对PVT的介入治疗也日益受到重视。机械性碎栓及药物性溶栓配合全身性抗凝治疗能部分甚至完全地逆转门静脉血栓后的局部及全身性血流动力学改变,恢复门静脉血流,降低门静脉压力。介入治疗PVT需根据不同情况选择合适的治疗方法及途径。经肠系膜上动脉途径创伤及风险相对较小,但对亚急性、慢性血栓或侧支已形成的单纯门静脉主干血栓溶栓效果多不理想。经门静脉途径是目前最常用的介入治疗手段,包括经皮穿肝、经皮穿脾和经肠系膜静脉等多种入路。经颈静脉肝内门体分流术治疗可为门静脉系统提供一个低阻力的流出道,降低门静脉压力、改善门静脉血流瘀滞。PVT的介入治疗是多手段多途径联合的综合介入治疗。根据病情分别或联合应用多种治疗途径及多种治疗手段能取得更好疗效并降低并发症和病死率。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 门静脉 外科手术 微创性
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经皮脾静脉成形术治疗胰源性门静脉高压症 预览
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作者 朱军 徐晓茜 +6 位作者 林春兴 陈忠华 咏萍 蒋晓忠 黄勇 曹跃勇 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期415-418,共4页
目的探讨经皮脾静脉成形术治疗胰源性门静脉高压症(PSPH)的可行性及近期临床效果。方法回顾性分析2014年11月至2016年5月采用经皮经肝门静脉穿刺脾静脉成形术治疗的4例PSPH伴消化道出血患者。通过比较患者术前和术后12个月脾功能亢进... 目的探讨经皮脾静脉成形术治疗胰源性门静脉高压症(PSPH)的可行性及近期临床效果。方法回顾性分析2014年11月至2016年5月采用经皮经肝门静脉穿刺脾静脉成形术治疗的4例PSPH伴消化道出血患者。通过比较患者术前和术后12个月脾功能亢进指标、曲张静脉影像学改变、脾静脉支架通畅度等情况以及有无复发出血,评价该方法近期临床疗效。结果 4例患者成功完成经皮经肝门静脉穿刺、脾静脉球囊扩张及脾静脉支架植入术,术中、术后未出现严重并发症。术后12个月内所有患者均无消化道出血复发,平均血小板计数由术前68.7×10~9/L升至92.4×10~9/L。术后12个月胃镜和增强CT显示胃底部静脉曲张程度较术前明显减轻,静脉红色征消失,脾静脉支架通畅率为100%。结论经皮脾静脉成形术治疗PSPH的近期疗效确切,尚需进一步扩大患者数进行远期随访研究。 展开更多
关键词 胰源性 门静脉高压症 经皮脾静脉成形术 静脉曲张
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球囊导管逆行性静脉栓塞术治疗肝硬化胃底静脉曲张1例报告并文献复习 预览
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作者 金倩雯 姚群燕 +2 位作者 陈世耀 涂传涛 《中国临床医学》 2018年第5期835-839,共5页
门静脉高压患者中约20%出现胃底静脉曲张(gastricfundal varices,GFV)[1]。尽管与食管静脉曲张相比,GFV出血发生率较低,但由于其曲张静脉粗大、位置特殊和高血流量,较难通过内镜成功治疗[2]。此外,GFV具有更高的再出血风险和死亡率[3]... 门静脉高压患者中约20%出现胃底静脉曲张(gastricfundal varices,GFV)[1]。尽管与食管静脉曲张相比,GFV出血发生率较低,但由于其曲张静脉粗大、位置特殊和高血流量,较难通过内镜成功治疗[2]。此外,GFV具有更高的再出血风险和死亡率[3]。球囊导管逆行性静脉栓塞术(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)是治疗GFV和降低GFV再出血风险的安全有效的方法[4]。BRTO通过暂时阻塞门体分流的流出静脉,然后将硬化剂注射到病变部位。目前BRTO在日本和韩国广泛使用,但在国内关注较少。本文报告1例采用肝硬化胃底静脉曲张患者的BRTO治疗经过,并进行文献复习,为临床提供参考。1 病例资料1.1 外院诊断经过 患者,女性,68岁,因“右上腹部疼痛伴乏力2个月余”入本院消化内科诊治。患者入院前2个月无明显诱因出现右上腹部疼痛,呈间断性隐痛和胀满,无放射性疼痛,疼痛发作与进食、体位无关,伴有乏力,无发热、恶心、呕吐、呕血、黑便和腹泻,于当地医院就诊。上腹部CT检查提示:肝硬化伴胃底静脉曲张、脾肿大、胆囊小结石、血吸虫肠病;胃镜检查示:胃底曲张静脉球及其周围见曲张静脉,未见食管曲张静脉。患者既往有明确慢性乙型病毒性肝炎史,服用恩替卡韦(0.5 mg,每日1次),但未规律随访肝脏生化学及病毒学指标。此外,患者还有血吸虫病、高血压、白癜风病史,无烟酒嗜好,否认家族遗传病史。 展开更多
关键词 孤立胃底静脉曲张 肝硬化 球囊导管逆行性静脉栓塞术
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腔内超声辅助下经颈静脉肝内门体分流术1例 预览 被引量:1
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作者 马婧嵌 颜志平 +3 位作者 刘清欣 刘凌晓 张雯 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期214-216,共3页
肝硬化合并反复上消化道出血、顽固性腹水已经成为经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的适应证。国外近年来逐渐开展了腔内超声(IVUS)辅助下TIPS,取得了良好效果。我们尝试使用IVUS辅助进行TIPS,现报道如下。
关键词 血管内超声 门体分流 肝内 经颈静脉
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《2016年意大利经颈静脉肝内门体分流术技术、适应证及禁忌证管理共识》推荐意见 预览 被引量:3
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作者 张鑫彤 祁兴顺 +1 位作者 郭晓钟 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第3期428-431,共4页
门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已广泛用于治疗门静脉高压并发症,如食管静脉曲张出血、顽固性腹水、肝性胸水、2型肝肾综合征、布加综合征和肝窦阻塞综合征。然而,仍有诸多临床问题尚待解决。为此... 门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已广泛用于治疗门静脉高压并发症,如食管静脉曲张出血、顽固性腹水、肝性胸水、2型肝肾综合征、布加综合征和肝窦阻塞综合征。然而,仍有诸多临床问题尚待解决。为此,意大利肝病学会、意大利介入放射学院、意大利医学放射学会及意大利麻醉、镇痛、重症监护学会联合对TIPS技术、适应证及禁忌证制订声明意见。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 意大利 共识
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^125I粒子串近程放射治疗兔植入性门静脉主干癌栓实验研究 预览
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作者 陶赟 李文会 +8 位作者 刘清欣 张雯 马婧嶔 杨敏捷 瞿旭东 颜志平 刘凌晓 王建华 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期727-731,共5页
目的评估^125I粒子串近程放射治疗兔植入性门静脉主干癌栓(MPVTT)的安全性和有效性。方法对32只新西兰大白兔门静脉主干植入VX2肿瘤细胞株,随机分为治疗组(T组,n=16)和对照组(C组,n=16)。治疗组、对照组兔MPVTT中分别植入^125... 目的评估^125I粒子串近程放射治疗兔植入性门静脉主干癌栓(MPVTT)的安全性和有效性。方法对32只新西兰大白兔门静脉主干植入VX2肿瘤细胞株,随机分为治疗组(T组,n=16)和对照组(C组,n=16)。治疗组、对照组兔MPVTT中分别植入^125I粒子串、无放射性粒子串,术后定期监测兔一般情况、体重、实验室检查变化,术后2周治疗组、对照组各处死8只兔,作病理学检查。余下兔饲养至死亡作尸检,对比两组多层螺旋CT检查结果、组织病理学检查结果、Ki-67标记指数、凋亡指数,并以此为基础评估该疗法的有效性。结果近程放射治疗后每个观察时间点均表明,对照组兔体重下降更加明显,两组兔肝功能、血细胞计数差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗组、对照组平均MPVTT体积为分别为(565.4±220.9)mm^3、(2269.9±437.0)mm^3,差异有显著统计学意义(P〈0.001);Ki-67蛋白指数分别为(4.14±1.84)%、(33.82±6.07)%,凋亡指数分别为(6.51±1.92)%、(0.91±0.26)%,差异均有显著统计学意义(P=0.001);平均生存时间分别为(39.50±2.37)d、(27.38±1.22)d,差异有显著统计学意义(P=0.001)。结论^125I粒子串近程放射治疗兔植入性MPVTT安全有效。 展开更多
关键词 近程放射治疗 ^125I粒子 VX2肿瘤细胞株 门静脉主干癌栓
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极高肝静脉压力梯度对食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗短期预后的影响 被引量:4
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作者 李冰 +3 位作者 张雯 韦怡超 刘楚 陈世耀 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期655-660,共6页
目的评估极高肝静脉压力梯度(HVPG)对食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗预后的影响。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入2013年4月1日至2015年5月31日的肝硬化食管胃静脉曲张二级预防患者,分成HVPG极高组[HVPG≥20 mmHg (1 m... 目的评估极高肝静脉压力梯度(HVPG)对食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗预后的影响。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入2013年4月1日至2015年5月31日的肝硬化食管胃静脉曲张二级预防患者,分成HVPG极高组[HVPG≥20 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)]和HVPG非极高组(HVPG〈20 mmHg),比较内镜下套扎联合组织胶治疗后1、2、3年的再出血及生存情况,并进一步行Cox回归,分析影响再出血及生存的相关预后因素。结果最终纳入126例患者,分成HVPG极高组32例和HVPG非极高组94例。HVPG极高组和非极高组1年再出血率分别为37.9%(11/29)和27.6%(24/87),差异无统计学意义(χ^2=1.105,P=0.293);2年再出血率分别为51.7%(15/29)和29.9%(26/87),差异有统计学意义(χ^2=4.539,P=0.033);3年再出血率分别为51.7%(15/29)和29.9%(26/87),差异有统计学意义(χ^2=4.539,P=0.033);HVPG极高组和非极高组1、2、3年的生存率分别为92.6%(25/27)和94.0%(78/83),85.2%(23/27)和94.0%(78/83),85.2%(23/27)和94.0%(78/83),两组差异均无统计学意义(P均〉0.05)。单因素分析发现门静脉血栓与再出血相关[风险比(HR)=1.883, 95%CI 1.015-3.492, P=0.045];未发现影响生存的预后因素。结论HVPG极高的食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗后中长期再出血率较高,但极高HVPG不影响食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗后1年内的短期预后。 展开更多
关键词 肝静脉压力梯度 食管和胃静脉曲张 二级预防 内镜治疗
血管内近程放疗与序贯三维适形放疗治疗门静脉主干癌栓的疗效对比 预览 被引量:4
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作者 余天柱 颜志平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期787-792,共6页
目的 比较血管内近程放疗(EVBT)与序贯三维适形放疗(3- DCRT)治疗门静脉主干癌栓(MPVTT)的安全性和疗效。方法 对2012年5月至2014年6月接受支架植入和TACE治疗的176例肝细胞肝癌合并MPVTT患者的病历资料进行回顾性分析,其中123例... 目的 比较血管内近程放疗(EVBT)与序贯三维适形放疗(3- DCRT)治疗门静脉主干癌栓(MPVTT)的安全性和疗效。方法 对2012年5月至2014年6月接受支架植入和TACE治疗的176例肝细胞肝癌合并MPVTT患者的病历资料进行回顾性分析,其中123例(A组)同期在门脉主干内植入125I粒子条,余53例行序贯3- DCRT(B组)。比较两组患者的生存期、疾病无进展生存期、支架通畅期及治疗相关不良事件的发生率。结果 无严重治疗相关不良事件发生。平均随访(11.7±8.3)个月,A组及B组的平均生存期分别为(11.7±1.2)和(9.5±1.8)个月(P=0.002),平均疾病无进展生存期分别为(5.3±0.7)和(4.4±0.4)个月(P=0.010),平均支架通畅期分别为(10.3±1.1)及(8.7±0.7)个月(P=0.003)。结论 相对序贯3- DCRT,EVBT联合支架植入和TACE能显著延长HCC伴MPVTT患者的生存期。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 门静脉主干癌栓 血管内近程放疗 三维适形放疗 支架植入
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肝癌伴下腔静脉癌栓行TACE联合下腔静脉放射性支架或裸支架治疗的对照研究 预览
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作者 杨清慧 张雯 +4 位作者 刘清欣 刘凌晓 王建华 颜志平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期607-612,共6页
目的探讨TACE联合下腔静脉放射性支架植入治疗肝细胞肝癌伴下腔静脉癌栓的安全性及有效性。方法对61例肝细胞肝癌伴下腔静脉癌栓患者的资料行回顾性分析,放射性支架采用^125I粒子条捆载裸支架的方法,共对33例患者采用此方法(A组),2... 目的探讨TACE联合下腔静脉放射性支架植入治疗肝细胞肝癌伴下腔静脉癌栓的安全性及有效性。方法对61例肝细胞肝癌伴下腔静脉癌栓患者的资料行回顾性分析,放射性支架采用^125I粒子条捆载裸支架的方法,共对33例患者采用此方法(A组),28例患者植入裸支架(B组)。采用倾向性评分匹配(propensity score matching)对原数据进行后随机化分析以减少选择性偏倚,对两组患者的生存期,症状缓解率及不良反应进行对照分析。结果两组患者术后不良反应发生率相仿,均采用内科对症处理。A组患者较B组显示更长的生存期优势,A组中位生存时间(203.0±28.1)d,B组(93.0±24.3)d(P=0.006),倾向性评分匹配后(24对)A组(200±31)d,B组(66.0±23)d(P=0.019),A组水肿缓解率97.0%,B组为96.4%,多因素分析显示放射性支架植入与肿瘤客观有效率为患者预后好的独立性影响因素。结论TACE联合放射性支架植入对治疗肝细胞肝癌伴下腔静脉癌栓安全有效,可能延长患者生存时间。 展开更多
关键词 ^125I 肝细胞肝癌 下腔静脉近程放疗
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碘-125粒子条腔内近程放射治疗局部进展期胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸的初步临床研究 预览
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作者 赵倩 杨敏捷 +5 位作者 刘凌晓 刘清欣 张雯 颜志平 李文会 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期155-161,共7页
目的 探索碘-125粒子条腔内近程放射治疗局部进展期胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸的安全性及可行性。方法 对2010年1月至2015年2月复旦大学附属中山医院介入科收治的17例局部进展期(4例为T4N0M0,13例为T4N1M0)胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸患... 目的 探索碘-125粒子条腔内近程放射治疗局部进展期胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸的安全性及可行性。方法 对2010年1月至2015年2月复旦大学附属中山医院介入科收治的17例局部进展期(4例为T4N0M0,13例为T4N1M0)胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸患者行碘-125粒子条腔内近程放射治疗的临床资料进行回顾性分析。用配对t检验分析患者术前、术后肝功能变化。碘-125粒子条放射剂量由碘-125粒子条放射区域分布计算软件(0.1版,复旦大学影像研究所)根据美国医学物理协会TG43U1近程放射公式计算。用Kaplan-Meier曲线分析无梗阻生存期和累计生存期。术后并发症根据美国国立癌症研究所通用毒性标准4.0版评估。结果 碘-125粒子条累计剂量(r=5 mm,240天)为164.19~170.05 Gy,平均为167.38Gy。平均、中位无梗阻生存期分别为(9.62±1.47)个月(95%CI:6.73~12.50)和(7.26±1.71)个月(95%CI:3.90~10.62),平均、中位总生存期分别为(9.89±1.59)个月(95%CI:6.78~13.00)和(7.26±1.71)个月(95%CI:3.90~10.62)。患者术前、术后总胆红素和直接胆红素差异具有统计学意义。研究中2例患者发生3级术后并发症,1例患者发生4级并发症。1例患者出现支架再狭窄(5.9%)。结论 碘-125粒子条腔内近程放射治疗是局部进展期胰腺导管腺癌伴梗阻性黄疸的一种安全可行的治疗方法。 展开更多
关键词 近程放射治疗 胰腺导管腺癌 碘-125粒子条 梗阻性黄疸
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血管内近程放疗联合支架植入及经动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌合并门脉主干癌栓 预览 被引量:4
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作者 张子寒 +4 位作者 颜志平 刘清欣 张雯 刘凌晓 王建华 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期1-8,共8页
目的评价血管内近程放疗(endovascular brachytherapy,EVBT)联合支架植入及经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗肝细胞肝癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)合并门脉主干癌栓(main portal vein tumor thromb... 目的评价血管内近程放疗(endovascular brachytherapy,EVBT)联合支架植入及经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗肝细胞肝癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)合并门脉主干癌栓(main portal vein tumor thrombus,MPVTT)的安全性及疗效。方法对2009年1月至2014年12月在复旦大学附属中山医院接受支架植入及TACE治疗的289例HCC合并MPVTT患者的病例资料进行回顾性分析,其中194例(研究组)同期在门脉主干内植入碘-125粒子条,余95例未接受EVBT的患者作为对照组。对两组患者的生存期、无疾病进展生存期、支架通畅期及治疗相关不良事件的发生率进行比较。结果所有碘-125粒子条及支架均准确植入门脉主干梗阻段,无严重治疗相关不良事件发生。平均随访(10.1±5.2)个月,研究组及对照组的中位生存期分别为(9.3±1.1)及(4.9±0.5)个月(P〈0.001),中位无疾病进展生存期分别为(6.0±0.3)及(3.0±0.1)个月(P〈0.001),中位支架通畅期分别为(11.0±1.1)及(4.8±0.3)个月(P〈0.001)。结论血管内EVBT联合支架植入及TACE治疗HCC合并MPVTT安全、有效。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 门脉主干癌栓 碘-125粒子条 支架植入 近程放疗
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超声造影评价失代偿期肝硬化患者门静脉高压的临床价值 被引量:10
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作者 庄园 丁红 +4 位作者 韩红 毛枫 陈世耀 王文平 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期270-274,共5页
目的探讨超声造影参数与肝静脉压力梯度(HVPG)的相关性,寻求无创评价失代偿期肝硬化患者门静脉高压的新手段。方法对100例失代偿期肝硬化患者行超声造影检查并采集动态影像供脱机分析,于肝动脉、门静脉及肝静脉3个感兴趣区获得造影... 目的探讨超声造影参数与肝静脉压力梯度(HVPG)的相关性,寻求无创评价失代偿期肝硬化患者门静脉高压的新手段。方法对100例失代偿期肝硬化患者行超声造影检查并采集动态影像供脱机分析,于肝动脉、门静脉及肝静脉3个感兴趣区获得造影剂到达时间,并计算肝动-静脉渡越时间(HA-HV]盯)和门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)。同时在行超声造影检查24h内对患者行HVPG测定,将获取的各参数与HVPG采用Pearson相关性分析,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果肝静脉到达时间、HA-HVTT和PV-HVTT与HVPG均有-定的相关性(r=-0.385,r=-0.409,r=-0.572)。采用ROC下面积法分析,以PV-HVTT〈2.5s判断肝功能失代偿患者HVPG≥10mmHg的曲线下面积为0.903,敏感度和特异性分别为74.4%及89.5%;以PV-HVTT〈1.5s判断患者HVPG≥16mmHg的曲线下面积为0.861,敏感度和特异性分别为80.4%及81.5%。结论肝静脉到达时间及肝内渡越时间与失代偿期肝硬化患者HVPG存在直线负相关关系,其中PV-HVTT与之相关性最高,可用来间接判断和评估门静脉高压严重程度。 展开更多
关键词 肝硬化 失代偿期 高血压 门静脉 超声检查 渡越时间 肝静脉压力梯度
经皮热消融同步肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌的临床价值 预览 被引量:30
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作者 刘凌晓 王建华 +6 位作者 王小林 程洁敏 刘清欣 陈颐 瞿旭东 颜志平 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期1-6,共6页
目的 本研究旨在评估经皮热消融同步肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌的安全性、疗效及价值.方法 对单纯TACE疗效不佳的143位原发性肝癌患者的202个病灶(长径0.8~6.8 cm,中位直径3.3 cm)进行159次热... 目的 本研究旨在评估经皮热消融同步肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌的安全性、疗效及价值.方法 对单纯TACE疗效不佳的143位原发性肝癌患者的202个病灶(长径0.8~6.8 cm,中位直径3.3 cm)进行159次热消融同步TACE治疗.治疗程序为:先行肝动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),接着超声导引下行热消融术(36次射频消融,123次微波固化治疗),最后行再次造影并超选择栓塞治疗(草酸铂+表阿霉素+碘油).结果 同步治疗耐受性好,仅见轻微肝功能受损和血液毒性.严重并发症仅见2例肝脓肿、1例胸腔积液及1例胆道狭窄伴梗阻性黄疸.术中同步DSA可提高肿瘤影像显示率,精确确认肿瘤大小、数目及实际浸润范围包括卫星灶和微小转移灶;并可减少出血、局部残留、动静脉瘘及瘤道种植等并发症.本组同步治疗一次完全消融率达90.1%.中位治疗时间间隔8.3月(2~25月),1、2、3年生存率各为96.5%、87.4%、74.8%.结论 研究提示热消融同步TACE治疗肝癌安全有效,与单一治疗相比并未发现其他不良反应;该法扩大了肝癌热消融的适应证,提高一次完全消融率. 展开更多
关键词 经动脉化疗栓塞(TACE) 热消融 同步 肝癌
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声脉冲辐射力成像评价肝纤维化和肝硬化的临床价值 预览 被引量:4
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作者 庄园 丁红 +5 位作者 朱宇莉 陈世耀 吴盛迪 徐晨 王文平 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期569-573,共5页
目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术在无创评估慢性肝病患者肝纤维化及肝硬化严重程度的临床应用价值。方法 采用ARFI技术检测159例患者的肝脏弹性参数(Vs),以肝纤维化病理分期为金标准进行分组... 目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术在无创评估慢性肝病患者肝纤维化及肝硬化严重程度的临床应用价值。方法 采用ARFI技术检测159例患者的肝脏弹性参数(Vs),以肝纤维化病理分期为金标准进行分组,其中69例肝硬化患者根据Child-Pugh评分进一步分为代偿期或失代偿期肝硬化组。比较肝弹性参数与肝纤维化程度和肝静脉压力梯度(hepatic vein pressure gradient,HVPG)的相关性。结果 ARFI所测各组肝Vs分别为:S0期(1.06±0.13)m/s、S1期(1.16±0.07)m/s、S2期(1.30±0.18)m/s、S3期(1.52±0.26)m/s和肝硬化组(1.88±0.41)m/s[代偿组(1.87±0.13)m/s、失代偿组(2.12±0.41)m/s]。除S0与S1期外,其余各组间弹性参数差异均有统计学意义(P〈0.05)。ARFI诊断不同分期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.952(S≥S2)、0.942(S≥S3)、0.914(肝硬化)和0.740(失代偿期肝硬化);对应的肝Vs最优值分别为1.26、1.37、1.50和1.84 m/s,相应的敏感度分别为85.2%、88.9%、80.0%和72.0%,特异度分别为99.7%、86.2%、87.8%和70.5%。对肝失代偿期患者,肝Vs与HVPG相关系数为0.748,以2.03 m/s为截点值判断临床严重门脉高压(HVPG≥16 mmHg)的曲线下面积为0.964,敏感度和特异度分别为93.3%和99.3%。结论 ARFI技术不仅可间接评估慢性肝病患者的肝纤维化程度,并可进一步评估肝硬化严重程度,为临床提供重要的治疗和预后指导信息。 展开更多
关键词 肝纤维化 肝硬化 声脉冲辐射力成像 门脉高压 肝静脉压力梯度
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原发性肝癌伴门静脉主干癌栓患者存活超5年1例并文献复习 预览 被引量:1
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作者 涂文辉 +1 位作者 刘清欣 颜志平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1101-1106,共6页
目的探讨原发性肝癌伴门脉主干癌栓介入治疗的理想方案。方法采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合门脉支架+^125I粒子条植入、胆道支架+125I粒子条植入、内镜下曲张静脉套扎术三阶段治疗方法,治疗1例原发性肝癌伴门脉主干癌栓患者,并... 目的探讨原发性肝癌伴门脉主干癌栓介入治疗的理想方案。方法采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合门脉支架+^125I粒子条植入、胆道支架+125I粒子条植入、内镜下曲张静脉套扎术三阶段治疗方法,治疗1例原发性肝癌伴门脉主干癌栓患者,并结合文献复习,比较目前各种介入治疗方案的疗效差异。结果三阶段治疗方案均成功实施,目前患者随访超5年,仍存活良好。结论 TACE联合门脉支架+^125I粒子条植入术为目前原发性肝癌伴门脉主干癌栓介入治疗的最佳方案。 展开更多
关键词 肝细胞 门静脉 癌栓 支架 碘125粒子
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~(125)I粒子条剂量分布研究 预览 被引量:10
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作者 杨敏捷 +5 位作者 刘清欣 刘凌晓 张雯 方主亭 杨清慧 颜志平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期59-63,共5页
目的探讨连续线状排列125I粒子条剂量分布。方法通过玻璃剂量计及IP板测量粒子条剂量立体分布并与计算软件结果比较。结果玻璃剂量计测量数据与软件计算相关性良好(r〉0.99,P=0.000)。除R=0.5 cm处外,两者差异性无统计学意义(P〈0.0... 目的探讨连续线状排列125I粒子条剂量分布。方法通过玻璃剂量计及IP板测量粒子条剂量立体分布并与计算软件结果比较。结果玻璃剂量计测量数据与软件计算相关性良好(r〉0.99,P=0.000)。除R=0.5 cm处外,两者差异性无统计学意义(P〈0.05)。IP板测定2 cm以内粒子间存在自吸收现象,自吸收的量约22.8%。结论连续线状排列的125I粒子条辐射等计量分布类似于柱形体,为其应用于腔内放射治疗提供理论依据。 展开更多
关键词 剂量学 125I粒子 近距离放射治疗
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栓塞肝动脉-门静脉瘘在TACE联合门静脉支架治疗肝癌伴门静脉癌栓中的临床意义 预览 被引量:7
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作者 钱晟 刘嵘 +6 位作者 王建华 颜志平 龚高全 刘清欣 瞿旭东 程洁敏 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期306-310,共5页
目的评价肝动脉-门静脉瘘(APVS)栓塞对肝癌伴门静脉主干癌栓(MPVTT)患者采用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉支架治疗中的临床意义。方法 26例肝癌伴MPVTT且有明显APVS行TACE联合门静脉支架治疗的患者,采用经皮穿肝门静脉支架植入... 目的评价肝动脉-门静脉瘘(APVS)栓塞对肝癌伴门静脉主干癌栓(MPVTT)患者采用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉支架治疗中的临床意义。方法 26例肝癌伴MPVTT且有明显APVS行TACE联合门静脉支架治疗的患者,采用经皮穿肝门静脉支架植入,门静脉支架植入后使用合适栓塞剂对APVS所属的肝动脉分支进行栓塞。分别于门静脉支架植入前、植入后以及APVS栓塞后行门静脉造影并测量门静脉压力。结果所有患者门静脉支架植入和APVS栓塞均获得成功。支架植入前肝动脉和门静脉造影显示16例患者门静脉为双相血流,10例为离肝血流。16例门静脉双相血流患者14例门静脉支架植入后门静脉向肝血流明显恢复,2例门静脉双相血流和10例离肝血流患者APVS栓塞后门静脉主干向肝血流恢复。支架植入前、后以及APVS栓塞后门静脉压力分别为(50.1±6.3)cm H2O、(43.5±7.5)cm H2O和(36.9±8.2)cm H2O,门静脉支架植入后门静脉压力较支架植入前明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05),APVS栓塞后门静脉压力较门静脉支架植入后进一步下降(P〈0.05)。结论对肝癌伴MPVTT和明显APVS患者,植入门静脉支架能有效复通门静脉血流,降低门静脉压力;APVS栓塞则进一步降低门静脉压力,从血液动力上使门静脉双相或离肝血流恢复为向肝血流。 展开更多
关键词 肝细胞 门静脉主干癌栓 动-门静脉瘘 支架 栓塞
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经动脉灌注化疗联合^125I粒子条治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的疗效分析 预览 被引量:17
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作者 吴林霖 颜志平 +5 位作者 张雯 刘清欣 瞿旭东 刘凌晓 王小林 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期776-780,共5页
目的比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合腔内植入^125I粒子条治疗原发性肝癌合并门脉广泛癌栓的疗效。方法对72例接受TACE治疗的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的资料进行回顾性分析,其中32例(A组)在门静脉内植入^125I粒子条,同时行TAC... 目的比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合腔内植入^125I粒子条治疗原发性肝癌合并门脉广泛癌栓的疗效。方法对72例接受TACE治疗的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的资料进行回顾性分析,其中32例(A组)在门静脉内植入^125I粒子条,同时行TACE治疗肝脏原发灶:40例(B组)仅行TACE治疗。分别对两组患者的门脉癌栓情况、生存期及相关不良事件进行分析。对治疗前后各测量值的改变采用配对样本t检验,计数资料采用x^2检验,用Kaplan—Meier法分析生存时间。结果门静脉内植入,^125I粒子条的技术成功率为100%,无严重相关不良事件发生。两组患者中位生存期分别为210d(A组)及141d(B组),P=0.012,差异有统计学意义。结论门静脉内植入^125I粒子条能显著延长原发性肝癌伴门静脉广泛癌栓患者的生存期。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝动脉化疗栓塞 腔内植入 ^125I粒子条 门静脉 广泛癌栓
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植入性门静脉主干癌栓兔模型建立及评估 预览 被引量:1
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作者 张雯 李说 +4 位作者 颜志平 刘清欣 瞿旭东 王建华 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期801-806,共6页
目的探讨建立稳定的门静脉主干癌栓(MPTT)动物模型并作客观评估,为进一步临床治疗研究提供基础。方法24只新西兰大白兔随机分成对照组(A组,n=10)和实验组(B组,n=14)。实验组在门静脉主干前壁缝一荷包,将瘤条经荷包中央注入门... 目的探讨建立稳定的门静脉主干癌栓(MPTT)动物模型并作客观评估,为进一步临床治疗研究提供基础。方法24只新西兰大白兔随机分成对照组(A组,n=10)和实验组(B组,n=14)。实验组在门静脉主干前壁缝一荷包,将瘤条经荷包中央注入门静脉腔内,并通过预留缝线悬挂固定在门静脉主干内壁:对照组开腹后仅在门静脉主干前壁作荷包缝合。术后观察动物一般情况、体重及生存时间。术后每周行多排螺旋CT检查,观察门静脉癌栓(PVTT)生长及转移。分阶段处死两组部分实验兔作病理检查,观察PVTT体积和转移情况。剩余兔观察生存时间。结果实验组门静脉主干成瘤率达100%。实验组(B9~14号兔)及对照组术后第35天平均体重分别为(1.48±0.19)kg和(2.08±0.17)kg,实验组(B9~14号兔)平均生存时间为(41.7±4.72)d。多排螺旋CT显示PVTT及门静脉阻塞后侧支循环和转移灶,病理学检查证实门静脉管腔内癌栓存在及转移灶。结论成功建立了稳定的可供影像学客观评价的MPVTT动物模型,并证实增强多排螺旋CT对诊断和监测PVTT生长和转移有良好价值,为临床治疗MPVTT研究建立基础。 展开更多
关键词 VX2细胞株 动物模型 肝细胞癌 门静脉癌栓 多排螺旋CT
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腔内近距离放疗联合及支架植入治疗恶性胆道梗阻 预览 被引量:9
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作者 李文会 +4 位作者 戴真煜 姚立正 董从松 朱军 薄顺挺 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期215-218,共4页
目的评价经皮植入^125I粒子条及支架治疗恶性胆道梗阻的安全性及疗效。方法对2009年6月至2013年6月,在上海中山医院接受介入治疗的68例恶性胆道梗阻患者的资料进行回顾性分析,其中41例在胆道梗阻段同时植入支架和125I粒子条(联合治疗组... 目的评价经皮植入^125I粒子条及支架治疗恶性胆道梗阻的安全性及疗效。方法对2009年6月至2013年6月,在上海中山医院接受介入治疗的68例恶性胆道梗阻患者的资料进行回顾性分析,其中41例在胆道梗阻段同时植入支架和125I粒子条(联合治疗组),27例仅植入支架(传统治疗组),对两组患者的生存期、至黄疸进展时间及手术相关不良事件发生率进行比较。结果所有^125I粒子条和支架植入均获成功。传统支架组和联合支架组术后7、14 d血清胆红素水平组间差异有统计学意义(P〈0.05);联合支架组术后未发生明显骨髓抑制;单纯支架组和联合支架组中位生存期分别为123和215 d,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腔内近程放疗联合支架植入治疗恶性胆道梗阻安全,疗效较单纯植入支架明显。 展开更多
关键词 恶性胆道梗阻 支架 碘-125粒子 近程放疗
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