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经升主动脉路径行经导管主动脉瓣置入术的安全性及可行性研究 认领
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作者 王旭 罗新 +2 位作者 王跃堂 徐东辉 王巍 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2020年第3期3394-3396,共3页
目的观察经升主动脉入路行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的安全性及可行性。方法2012年11月至2019年12月阜外医院行经升主动脉动脉路径TAVI患者共14例,男6例,女8例。统计其手术成功率、围术期并... 目的观察经升主动脉入路行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的安全性及可行性。方法2012年11月至2019年12月阜外医院行经升主动脉动脉路径TAVI患者共14例,男6例,女8例。统计其手术成功率、围术期并发症、血流动力学改善情况以及主要心脏不良事件的发生情况。结果患者平均年龄为(75.6±7.4)岁。7例行经胸骨上段切口,另外7例行经右侧胸骨旁切口。14例患者经升主动脉行TAVI全部成功,无围术期死亡发生。围术期主要并发症包括:术中转正中开胸探查止血1例(7.1%),术后起搏器植入2例(14.3%),术后二次开胸探查止血1例(7.1%)。与术前相比,患者的左室射血分数在术后1个月有明显的提高(52.11±12.88与62.03±6.57,P=0.019)。结论严重外周血管病变不能经股动脉行TAVI患者,经升主动脉路径手术是安全可行的。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置入术 升主动脉入路 主动脉瓣狭窄
旋股外动脉降支和桡动脉行冠状动脉旁路移植治疗稳定性冠心病的预后和影响因素的倾向评分匹配分析 认领
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作者 王跃堂 徐东辉 +4 位作者 李涵 王旭 王欣 罗新 王巍 《中国心血管杂志》 2020年第3期237-242,共6页
目的应用倾向得分匹配法分析旋股外动脉降支(DBLCFA)和桡动脉(RA)进行体外循环下冠状动脉旁路移植治疗稳定性冠心病的预后和影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。收集自2017年1月至2019年6月在阜外医院行体外循环下冠状动脉旁路移植... 目的应用倾向得分匹配法分析旋股外动脉降支(DBLCFA)和桡动脉(RA)进行体外循环下冠状动脉旁路移植治疗稳定性冠心病的预后和影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。收集自2017年1月至2019年6月在阜外医院行体外循环下冠状动脉旁路移植术的稳定性冠心病患者,依据倾向评分匹配法按1∶3选取52例应用旋股外动脉作为桥血管的患者作为DBLCFA组和156例应用桡动脉作为桥血管的患者作为RA组,随访截止时间为2019年12月31日,比较两组的临床资料,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较两组的桥血管通畅率和不良心血管事件(MACE)发生率,单因素和多因素Cox回归分析影响预后的危险因素。结果208例稳定性冠心病患者中,平均年龄(54.7±15.5)岁(40~70岁)。DBLCFA组和RA组患者的年龄、体质指数、病史和危险因素、实验室检查、冠心病严重程度等均无明显差异(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,随访1年后,DBLCFA组桥血管通畅率为96.2%(50/52),生存率为98.1%(51/52),MACE发生率为5.8%(3/52);RA组桥血管通畅率为97.4%(152/156),生存率为100.0%(156/156),MACE发生率为5.1%(8/156),两组间的桥血管通畅率(χ2=0.228,P=0.632)、存活率(χ2=3.014,P=0.083)和MACE发生率(χ2=0.032,P=0.862)均无明显差别。随访3年后,DBLCFA组桥血管通畅率为90.4%(47/52),生存率为94.2%(49/52),MACE发生率为14.3%(7/52);RA组桥血管通畅率为93.6%(146/156),生存率为98.1%(153/156),MACE发生率为10.9%(17/156)。两组间的桥血管通畅率(χ2=0.598,P=0.439)、存活率(χ2=2.059,P=0.151)和MACE发生率(χ2=0.251,P=0.8616)均无明显差别。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=2.425,95%CI:1.286~4.573,P=0.006)、EuroscoreⅡ评分(HR=2.463,95%CI:1.116~5.436,P=0.026)和糖尿病(HR=3.024,95%CI:1.427~6.408,P=0.004)是影响MACE的危险因素。结论对稳定性冠心病患者,DBLCFA作为移植血管具有较高的早中期通畅率、存活率和较低的MACE发 展开更多
关键词 稳定性冠心病 旋股外动脉降支 桡动脉 冠状动脉旁路移植 倾向评分匹配方法
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经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全 认领
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作者 王旭 罗新 +3 位作者 王跃堂 徐东辉 李飞 王巍 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第4期321-324,共4页
目的探讨Venus-A支架瓣膜行经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者的可行性.方法回顾性调阅2018年12月至2019年12月在阜外医院接受经股动脉经导管主动脉瓣置换术的15例单纯主动脉瓣关闭不全患者的临床资料.其中男... 目的探讨Venus-A支架瓣膜行经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者的可行性.方法回顾性调阅2018年12月至2019年12月在阜外医院接受经股动脉经导管主动脉瓣置换术的15例单纯主动脉瓣关闭不全患者的临床资料.其中男性12例、女性3例,年龄68~83岁,平均(74.65±5.52)岁.患者术前均有左心功能不全症状,且术前超声心动图诊断均为单纯主动脉瓣重度反流.结果患者行经股动脉经导管主动脉瓣置换术.所有病例成功置入Venus-A支架瓣膜.全组病例无死亡.出院前对患者进行临床评估和超声心动图检查.术中行瓣中瓣治疗3例,少量瓣周反流2例.其余患者均无明显瓣周反流,并且顺利出院.结论经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣关闭不全患者是可行的,术后早期结果满意. 展开更多
关键词 主动脉瓣关闭不全 经导管主动脉瓣置换术 微创
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28例右心室原发良性肿瘤患者术后10年随访 认领
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作者 王跃堂 乔恩 +6 位作者 姜文翔 邱俊涛 赵电彩 李飞 黄泽平 罗新 王巍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期477-480,共4页
目的:探讨28例右心室原发良性肿瘤患者手术治疗的预后。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2007年1月至2017年11月行手术治疗的28例右心室原发良性肿瘤患者的临床资料,分析其预后状况。结果:28例患者中,男性20例,女性8例,平均年龄(3... 目的:探讨28例右心室原发良性肿瘤患者手术治疗的预后。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2007年1月至2017年11月行手术治疗的28例右心室原发良性肿瘤患者的临床资料,分析其预后状况。结果:28例患者中,男性20例,女性8例,平均年龄(36.6±21.1)岁。病理结果提示,10例为黏液瘤,弹力纤维瘤、血管瘤、横纹肌瘤各4例,脂肪瘤、纤维瘤、淋巴管肿瘤各2例。患者均在全身麻醉体外循环、心脏停跳下行肿瘤切除术,24例行肿瘤完全切除术,4例行肿瘤部分切除手术。随访1~10年(中位随访39.5个月)期间,术后10年的免复发率和生存率分别为83.8%和79.0%。行肿瘤部分切除手术的4例患者,1例为横纹肌瘤患者,术后6年复查示瘤体消失;1例为血管瘤患者,术后3次复查显示瘤体在逐渐缩小;另外2例分别为脂肪瘤和纤维瘤,瘤体大小无明显变化。结论:对于右心室原发良性肿瘤,外科手术切除治疗安全、有效,预后良好。 展开更多
关键词 右心室原发良性肿瘤 手术治疗 复发 死亡
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主动脉壁内血肿的诊疗现状 认领 被引量:3
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作者 向俾桃 杨阳 +2 位作者 丘俊涛 黎力梦 罗新 《中国心血管杂志》 2019年第1期79-82,共4页
主动脉壁内血肿(IMH)是一种急性、致命性的主动脉病变,与主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡并称为急性主动脉综合征。目前,IMH的定义、病因和治疗等方面仍存在争议,故本文就IMH的诊疗现状做一综述。
关键词 急性主动脉综合征 主动脉壁内血肿 主动脉夹层
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体外膜肺氧合和主动脉内球囊反搏治疗心脏外科术后合并心原性休克的短期效果 认领 被引量:1
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作者 王跃堂 张晶 +3 位作者 王旭 徐东辉 罗新 王巍 《中国心血管杂志》 2019年第3期231-236,共6页
目的观察体外膜肺氧合(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)治疗心脏外科术后合并心原性休克(CS)的短期效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月阜外医院收治的56例心脏外科术后合并CS患者的临床资料。根据CS治疗方法分为ECMO组(24例)和I... 目的观察体外膜肺氧合(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)治疗心脏外科术后合并心原性休克(CS)的短期效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月阜外医院收治的56例心脏外科术后合并CS患者的临床资料。根据CS治疗方法分为ECMO组(24例)和IABP组(32例)。分析两组的基线资料,比较两组住院期间的预后情况,包括临时起搏器、连续肾脏替代治疗、机械通气应用、死亡率和并发症。单因素和多因素logistic回归分析影响短期死亡的危险因素。结果56例患者中,男性31例(55.4%),平均年龄为(51.2±5.3)岁。ECMO组和IABP组的左室舒张末期内径、收缩末期内径、左室射血分数、肌钙蛋白水平、血肌酐、尿素氮、B型利钠肽、乳酸和去甲肾上腺素、肾上腺素应用率均有明显差异(均为P<0.05)。与置入前比较,两组ECMO和IABP置入后的平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度等均明显改善(均为P<0.05),乳酸水平显著降低(P<0.05)。两组住院期间的去甲肾上腺素、多巴胺等应用率相似(均为P>0.05),但ECMO组的有创机械通气明显多于IABP组(53.0%比20.8%,P<0.05)。IABP组的病死率低于ECMO组(37.5%比31.3%),但差异无统计学意义。ECMO组发生感染并发症的比例明显高于IABP组(41.7%比21.9%,P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,高B型利钠肽、高乳酸和低中心静脉血氧饱和度是住院期间死亡的危险因素。结论ECMO和IABP治疗心脏外科术后合并CS患者的短期效果相似,高B型利钠肽、高乳酸和低中心静脉血氧饱和度是住院期间死亡的危险因素。 展开更多
关键词 休克 心原性 体外膜肺氧合 主动脉内球囊反搏 预后
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急性主动脉A型夹层主动脉根部处理技术的近远期效果分析 认领 被引量:2
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作者 丘俊涛 于存涛 +4 位作者 罗新 刘燊 姜文翔 吴进林 张良 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第11期949-955,共7页
目的比较急性主动脉A型夹层累及主动脉根部的各种处理方式的早期和远期结果。方法收集2010年1月1日至2015年12月31日期间,阜外医院急性主动脉A型夹层并累及主动脉根部的手术患者673例的临床资料,男512例、女161例,平均年龄(48.80±... 目的比较急性主动脉A型夹层累及主动脉根部的各种处理方式的早期和远期结果。方法收集2010年1月1日至2015年12月31日期间,阜外医院急性主动脉A型夹层并累及主动脉根部的手术患者673例的临床资料,男512例、女161例,平均年龄(48.80±11.22)岁。主动脉瓣交界悬吊组共403例,其中男287例、女116例,平均年龄(50.61±9.95)岁。单纯升主动脉置换组95例,男76例、女19例,平均年龄(49.83±12.21)岁。主动脉根部置换组175例,男149例、女26例,平均年龄(44.07±11.99)岁。比较三组患者的术前主动脉瓣反流、术中指标、术后主动脉瓣反流等指标差异。结果 591例(87.8%)患者不同程度的主动脉瓣交界受累,主动脉瓣交界悬吊组,升主动脉置换组,主动脉根部置换组的交界轻度、中度、重度受累的比例分别为31.7%、52.4%、15.9%,87.4%、12.6%、0.0%,23.4%、56.0%、20.6%,三组差异有统计学意义(P〈0.01)。三组的主动脉窦直径分别为(39.06±5.11)mm、(38.27±4.41)mm和(50.39±6.22)mm,三组差异有统计学意义(P〈0.01)。三组院内死亡率差异无统计学意义(12.2%vs. 13.7%vs. 9.7%,P=0.58)。三组5年生存率差异无统计学意义(83.06%vs. 81.27%vs.83.05%,P=0.85),三组5年免于中量及以上主动脉瓣反流比例差异无统计学意义(95.2%vs. 98.6%vs. 100%,P=0.07)。三组均无再次行主动脉根部干预。结论本中心主动脉瓣交界悬吊、升主动脉置换、主动脉根部置换术近远期结果满意。但是主动脉瓣交界悬吊组主动脉瓣中量反流的发生率较高,若要评价其超长期疗效还需要进一步研究。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉根部 主动脉瓣 死亡率
主动脉夹层手术时机对预后的影响 认领 被引量:5
8
作者 丘俊涛 张良 +5 位作者 罗新 高伟 刘燊 姜文翔 吴进林 于存涛 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期26-31,共6页
目的 探索一天中不同时间段对于急性主动脉A型夹层手术预后的关系.方法 收集阜外医院2010年至2015年期间所有急性主动脉A型夹层手术患者的病例资料,根据手术时间的不同将患者分为两组,白天手术组(8点至17点)和夜间手术组(17点至第二... 目的 探索一天中不同时间段对于急性主动脉A型夹层手术预后的关系.方法 收集阜外医院2010年至2015年期间所有急性主动脉A型夹层手术患者的病例资料,根据手术时间的不同将患者分为两组,白天手术组(8点至17点)和夜间手术组(17点至第二天8点),采用倾向性匹配分析比较两组术后并发症及死亡等方面的差异.结果 698例急性主动脉A型夹层患者,白天手术377例(54.02%),夜间手术321例(45.98%).采用倾向性匹配分析后,夜间组的手术耗时、体外循环时间、主动脉阻断时间均较白天组长,差异有统计学意义(P〈0.05).两组术后肾脏血滤治疗夜间组较白天组发生率高(15.94%对5.64%,P〈0.01).夜间组与白天组的30天死亡比例差异有统计学意义(10.53%对5.26%,P=0.02).30天死亡危险因素分析发现,夜间手术是独立危险因素(OR=2.13,95%CI 1.19~3.81,P=0.01).结论 对于急性主动脉A型夹层手术,夜间手术可能是增加死亡的重要因素,对于病情相对稳定的患者,尽量避免夜间手术可能会增加近、远期生存率. 展开更多
关键词 主动脉夹层 预后 死亡率
主动脉壁内血肿的治疗策略 认领
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作者 向俾桃 罗新 +2 位作者 丘俊涛 杨阳 黎力梦 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期668-670,共3页
主动脉壁内血肿治疗目的是防止主动脉破裂或进展为主动脉夹层。但鉴于人种、疾病分型、病情严重程度、影响疾病进展因素等的不同,主动脉壁内血肿的自然病程和预后还不十分清楚,因此对主动脉壁内血肿的治疗仍存在许多争议。本文综述总结... 主动脉壁内血肿治疗目的是防止主动脉破裂或进展为主动脉夹层。但鉴于人种、疾病分型、病情严重程度、影响疾病进展因素等的不同,主动脉壁内血肿的自然病程和预后还不十分清楚,因此对主动脉壁内血肿的治疗仍存在许多争议。本文综述总结了目前关于主动脉壁内血肿治疗策略的选择。分析对比了较为激进的治疗策略与密切随访治疗(wait-and-watch strategy)策略各自的依据与优缺点,为进一步研究该疾病的治疗提供参考。 展开更多
关键词 主动脉壁内血肿 随访治疗 疾病分型 病情严重程度 主动脉夹层 主动脉破裂 进展因素 自然病程
旋股外动脉降支在冠状动脉旁路移植术中的应用进展 认领 被引量:1
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作者 杨阳 罗新 《中国心血管杂志》 2018年第3期274-276,共3页
旋股外动脉降支(DBLCFA)因可作为冠状动脉旁路移植术(CABG)的移植血管而受到长期关注。DBLCFA可单独作为游离移植血管,或与乳内动脉构成复合移植血管实现CABG。近年来国外学者发现,该血管具有不易发生粥样硬化性病变和血管痉挛的特... 旋股外动脉降支(DBLCFA)因可作为冠状动脉旁路移植术(CABG)的移植血管而受到长期关注。DBLCFA可单独作为游离移植血管,或与乳内动脉构成复合移植血管实现CABG。近年来国外学者发现,该血管具有不易发生粥样硬化性病变和血管痉挛的特点,作为移植血管具有良好的冠状动脉血流适应性和近中期通畅率。DBLCFA是下肢重要侧支血管,但其长度、走形等解剖学特点变异大,目前缺乏可靠的术前评估策略,因此在CABG中的应用受到限制。随着计算机断层扫描血管造影及三维成像技术的应用,使DBLCFA的术前筛查、评估更加安全有效。DBLCFA增加了CABG术中移植血管的选择,有着广阔的应用前景。 展开更多
关键词 旋股外动脉降支 冠状动脉旁路移植术 血管移植
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气候变化对主动脉夹层发生的影响 认领 被引量:1
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作者 丘俊涛 于存涛 +4 位作者 罗新 杨军 刘燊 姜文翔 张良 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第6期482-488,共7页
目的研究气侯变化对主动脉夹层发生的影响,为主动脉夹层的预测和预防提供思路。方法收集2010年1月1日至2016年12月31日阜外医院收治来自河北省的所有急性主动脉夹层患者临床资料,与河北省每月气象数据,利用广义模型探索气候变化与主动... 目的研究气侯变化对主动脉夹层发生的影响,为主动脉夹层的预测和预防提供思路。方法收集2010年1月1日至2016年12月31日阜外医院收治来自河北省的所有急性主动脉夹层患者临床资料,与河北省每月气象数据,利用广义模型探索气候变化与主动脉夹层发病的关系。结果阜外医院6年期间共接诊来自河北省急性主动脉夹层患者1 121例,男873例、女248例,平均年龄(51.4±12.0)岁。通过单因素分析发现温度、湿度、气压差异均有统计学意义(P〈0.01),进一步通过多因素分析发现温度与主动脉夹层的发生相关(P〈0.01)。最低温度对主动脉夹层的发生具有最佳预测作用,相对危险度为1.02,95%置信区间为(1.02,1.03)。结论气候条件的变化会影响主动脉夹层的发生,低温是引起主动脉夹层发病的重要触发因素。 展开更多
关键词 主动脉夹层 气候 发病率 气温 气压
主动脉夹层的发生与气候变化的相关性研究 认领 被引量:2
12
作者 丘俊涛 张良 +4 位作者 罗新 杨军 刘燊 姜文翔 于存涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期74-77,共4页
目的探讨主动脉夹层的发病与气候变化的关系。方法回顾性收集2005年1月1日至2015年12月31日中国医学科学院阜外医院收治的来自北京市的345例急性主动脉夹层患者的临床资料,其中Stanford A型209例,Stanford B型136例;阜外A型8例,阜外... 目的探讨主动脉夹层的发病与气候变化的关系。方法回顾性收集2005年1月1日至2015年12月31日中国医学科学院阜外医院收治的来自北京市的345例急性主动脉夹层患者的临床资料,其中Stanford A型209例,Stanford B型136例;阜外A型8例,阜外B型95例,阜外Cp型13例,阜外Ct型187例,阜外Cd型40例,阜外D型2例。男性266例,女性79例,平均年龄(49±12)岁。采用秩和检验比较不同季节、月份主动脉夹层发病例数的差异;结合同期北京市每月气象数据,利用广义可加模型探索气候变化与夹层发病的关系。结果主动脉夹层冬季发病例数多于夏季发病例数[M(QR):3(2)例比2(2)例,Z=1.97,P=0.05]。具体到月份,12月例数最多,7月最少[2(3)例比2(1)例,Z=2.42,P=0.02]。广义可加模型结果显示,随着平均温度的降低,主动脉夹层发生概率增加(RR=1.01,95%CI:1.00~1.02,P=0.04)。结论主动脉夹层的发病与季节、月份有一定相关性。气温降低会增加主动脉夹层的发生率。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 气候 主动脉 发病率 温度
主动脉夹层发病时间特点分析 认领
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作者 王德 丘俊涛 +4 位作者 于存涛 罗新 高伟 吴进林 张良 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期480-484,共5页
目的探讨主动脉夹层发病时间的特点。方法纳入2010年1月1日至2016年12月31日在阜外医院治疗的来自河北省的所有急性主动脉夹层患者1121例,对其临床资料进行回顾性分析。分析不同时段(包括1:00至6:00、7:00至12:00、13:00至18:00... 目的探讨主动脉夹层发病时间的特点。方法纳入2010年1月1日至2016年12月31日在阜外医院治疗的来自河北省的所有急性主动脉夹层患者1121例,对其临床资料进行回顾性分析。分析不同时段(包括1:00至6:00、7:00至12:00、13:00至18:00和19:00至24:00)、星期、月份和季节主动脉夹层的发病规律,并比较不同特征主动脉夹层患者在不同时间段、星期和季节的差异。结果1121例急性主动脉夹层患者的年龄为(51.4±12.0)岁,男性占77.88%(873例),A型主动脉夹层患者占69.05%(774例)。一天当中发病数量最多的时间段为13:00至18:00,共401例(35.77%);发病数量最少的时间段为1:00至6:00,共196例(17.48%)。周一发病数量最多,共173例(15.43%);周五发病数量最少,共153例(13.65%)。1月份发病数量最多,共135例(12.04%);7月份发病数量最少,共54例(4.82%)。冬天发病数量最多,共349例(31.13%);夏天发病数量最少,共184例(16.41%)。≥65岁与〈65岁、高血压与无高血压、马方综合征与无马方综合征患者在不同时间段、星期和季节的发病数量差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论主动脉夹层发病时间具有冬季发病多而夏季发病少、下午发病多而上午发病少的规律。 展开更多
关键词 主动脉疾病 周期性 发病
体外循环心肺复苏应用于心脏术后心脏骤停的效果分析 认领 被引量:2
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作者 丘俊涛 于存涛 +3 位作者 张良 王跃堂 王巍 罗新 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S1期176-177,共2页
目的:总结单中心运用体外心肺复苏(ECPR)为心脏手术后突发心脏骤停患者的抢救效果,探讨心脏骤停患者救治新思路、新方法. 方法:回顾分析中国医学科学院阜外医院 2009-01 至2014-12 期间因心脏手术后心脏骤停患者的临床资料,筛选实施体... 目的:总结单中心运用体外心肺复苏(ECPR)为心脏手术后突发心脏骤停患者的抢救效果,探讨心脏骤停患者救治新思路、新方法. 方法:回顾分析中国医学科学院阜外医院 2009-01 至2014-12 期间因心脏手术后心脏骤停患者的临床资料,筛选实施体外心肺复苏抢救的患者,分为成功脱机组与未成功脱机组,院内存活组与院内死亡组.比较各组患者心肺复苏时间,体外循环时间,ECPR 前后各指标差异.本组患者发生心脏骤停后均先床旁开胸,建立体外循环,如果不能停机则转为体外膜肺氧合(ECMO)治疗. 展开更多
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体外心肺复苏的研究进展 认领 被引量:7
15
作者 丘俊涛 罗新 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第4期301-305,共5页
目前体外心肺复苏(ECPR)相比传统心肺复苏(CCPR)可以提高院内和院外心脏骤停患者抢救的成功率。各个中心的成功率有差异。ECPR优势主要体现在减少心脏骤停患者的神经系统并发症发生,提高存活出院率。ECPR费用昂贵,资源有限,目前ECP... 目前体外心肺复苏(ECPR)相比传统心肺复苏(CCPR)可以提高院内和院外心脏骤停患者抢救的成功率。各个中心的成功率有差异。ECPR优势主要体现在减少心脏骤停患者的神经系统并发症发生,提高存活出院率。ECPR费用昂贵,资源有限,目前ECPR的适应证尚无统一标准。ECPR对于不同患者的预后不同,应严格把握适应证。ECPR本身仍存在一些技术问题,需要研究者进一步改进。 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏 体外心肺复苏 体外膜肺氧合
冠状动脉旁路移植术中旋股外动脉降支的获取与运用 认领 被引量:3
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作者 罗新 王巍 +4 位作者 王跃堂 杨阳 李涵 王旭 胡盛寿 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期834-837,共4页
目的 探讨在冠状动脉旁路移植术中,获取旋股外动脉降支作为旁路血管材料的技术操作方法与旁路建立策略.方法 2016年12月至2017年4月对中国医学科学院阜外医院心血管外科19例拟采用旋股外动脉降支进行冠状动脉旁路移植术的患者行下肢动... 目的 探讨在冠状动脉旁路移植术中,获取旋股外动脉降支作为旁路血管材料的技术操作方法与旁路建立策略.方法 2016年12月至2017年4月对中国医学科学院阜外医院心血管外科19例拟采用旋股外动脉降支进行冠状动脉旁路移植术的患者行下肢动脉CT血管造影筛查.对16例合适取用者[男性14例,女性2例,平均年龄(47.4±8.5)岁],利用大腿前侧切口游离获取左侧(13例)或右侧(3例)旋股外动脉降支16支,并配合双侧胸廓内动脉(12例)、非利侧桡动脉(7例)和大隐静脉(3例),在心肺转流辅助下(10例)或心脏不停跳下(6例)完成冠状动脉旁路移植术.结果 3例患者因术前CT筛查发现股动脉粥样硬化病变狭窄(1例)和降支血管走行变异、短小(2例)而放弃取用,其余16例均成功获取旋股外动脉降支用作旁路血管.每例患者术中平均建立(3.4±0.6)支旁路,无手术死亡.获取的旋股外动脉降支平均长度为(10.3±1.8)cm,平均内径为(1.9±0.5)mm.其中15支旋股外动脉降支作为游离桥建立前降支(1支)、对角支(7支)、中间支(6支)和回旋支第二钝缘支(1支)旁路血管.1例与左胸廓内动脉构建"Y"形复合动脉旁路后再建立回旋支第三钝缘支旁路血管.结论 旋股外动脉降支是临床可行的冠状动脉旁路移植术中动脉旁路血管,获取简便,使用安全.因其走行和长度都有变异,术前应对下肢动脉进行CT血管造影筛查,术中应采取合适的旁路建立策略. 展开更多
关键词 冠状动脉分流术 旋股外动脉降支
常温非体外循环胸腹主动脉置换术治疗广泛主动脉瘤 认领 被引量:7
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作者 张良 于存涛 +4 位作者 常谦 孙晓刚 钱向阳 罗新 魏波 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期119-124,共6页
目的比较常温非体外条件行胸腹主动脉瘤置换术与传统低温停循环手术方式的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月阜外心血管病医院连续收治的128例广泛主动脉瘤患者(CrawfordⅡ型)的临床资料。男性97例,女性31例;年龄15—7... 目的比较常温非体外条件行胸腹主动脉瘤置换术与传统低温停循环手术方式的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月阜外心血管病医院连续收治的128例广泛主动脉瘤患者(CrawfordⅡ型)的临床资料。男性97例,女性31例;年龄15—71岁,平均年龄(37±11)岁;慢性StanfordA夹层74例,慢性StanfordB型夹层34例,胸腹主动脉真性动脉瘤20例。71例在低温心肺转流下(转流组)、57例在常温非体外循环下(常温组)行胸腹主动脉置换术。采用配对t检验或χ^2分析比较两组临床资料,采用Kaplan—Meier曲线计算术后生存时间。结果转流组平均转流时间(251±87)min,停循环时间(45±24)min。两组的脊髓缺血时间相似。常温组手术时间、呼吸机辅助时间、ICU停留时间和住院时间均低于转流组[(408±114)min比(630±156)min,t=-7.67,P=0.05;(18±13)h比(113±89)h,t=-3.86,P=0.00;(4±2)d比(10±9)d,t=-4.19,P=0.00;(15±7)d比(25±14)d,t=-4.47,P=0.00]。常温组术中出血量低于转流组[(900±750)ml比(1400±400)ml,t=-2.23,P=0.04],血液制品用量亦低于转流组。常温组术后病死率和神经系统并发症发生率低于转流组(1.7%比9.8%,0=3.544,P=0.05;1.7%比22.6%,χ^2=9.35,P=0.00),术后截瘫或轻瘫发生率两组无差异。平均随访时间(78±54)个月,随访率88.2%。随访期间5例死亡,2例死于脑卒中,3例截瘫患者死于感染。8例患者平均术后6个月行二期全主动脉弓置换。全组术后3、5、7年生存率分别为97%、93%、87%。结论常温非体外循环技术较低温心肺转流明显降低了胸腹主动脉动脉置换术早期病死率和术后神经系统并发症发生率,降低了术中出血量,减少了血液制品用量,改善了早期外科手术效果。 展开更多
关键词 主动脉瘤 心肺转流 围手术期医护
基因芯片技术筛选主动脉瘤与正常主动脉差异表达基因 认领
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作者 张良 于存涛 +3 位作者 常谦 罗新 丘俊涛 刘燊 《基础医学与临床》 CSCD 2016年第11期1478-1482,共5页
目的利用基因芯片技术研究人主动脉瘤组织与正常主动脉组织基因表达谱的差异。方法选取主动脉瘤病例标本5例,正常主动脉标本4例。提取总RNA,反转录成c DNA、体外转录合成aRNA后与芯片进行杂交,对结果进行分析。同时利用RT-qPCR对从表达... 目的利用基因芯片技术研究人主动脉瘤组织与正常主动脉组织基因表达谱的差异。方法选取主动脉瘤病例标本5例,正常主动脉标本4例。提取总RNA,反转录成c DNA、体外转录合成aRNA后与芯片进行杂交,对结果进行分析。同时利用RT-qPCR对从表达谱筛选出的其中6个差异基因进行基因转录水平的定量验证。结果人主动脉瘤组与正常主动脉组相比,表达差异倍数大于2的基因共有270个,其中有211个基因上调表达,59个基因下调表达。差异表达的基因主要参与信号传导、免疫反应和炎性反应等生物学过程。RT-qPCR检测结果与基因芯片结果的符合率为100%。结论主动脉瘤与正常主动脉的表达谱有较大差异,利用基因芯片技术结合RT-qPCR验证可以筛选出主动脉瘤差异表达的基因,为研究主动脉瘤发病机制提供分子基础。 展开更多
关键词 基因芯片分析技术 主动脉瘤 基因表达 荧光定量PCR
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人主动脉夹层与正常主动脉基因表达谱的差异 认领
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作者 张良 于存涛 +3 位作者 常谦 罗新 丘俊涛 刘燊 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期580-585,共6页
目的:利用基因芯片技术研究人主动脉夹层组织与正常主动脉组织基因表达谱的差异。方法:选取主动脉夹层病例标本5例,正常主动脉标本4例。提取总RNA,并反转录成cDNA、体外转录合成aRNA后与芯片进行杂交,对结果进行分析。同时对表达谱筛... 目的:利用基因芯片技术研究人主动脉夹层组织与正常主动脉组织基因表达谱的差异。方法:选取主动脉夹层病例标本5例,正常主动脉标本4例。提取总RNA,并反转录成cDNA、体外转录合成aRNA后与芯片进行杂交,对结果进行分析。同时对表达谱筛选出MYLK、PKD1、MYH11、SOD3、FLNA、TAGLN 6个差异基因进行基因转录水平的定量验证。结果:人主动脉夹层组与正常主动脉组比较基因表达差异倍数大于2的基因共有1 661个,其中有997个基因上调表达,664个基因下调表达。6个基因RT-qPCR验证结果表明,与正常组相比,6个基因都下调表达,其中MYLK、PKD1、MYH11、SOD3、TAGLN基因下调表达是有显著性差异的(P≤0.05),FLNA基因没有显著性差异(P〉0.05)。结论:通过全基因组表达谱芯片可以筛选主动脉夹层与正常主动脉表达差异基因,同时结合RT-qPCR验证,为研究主动脉夹层提供新的思路。 展开更多
关键词 基因表达谱 主动脉夹层 实时荧光定量PCR
ECMO技术在成人体外心肺复苏中的效果分析 认领 被引量:8
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作者 丘俊涛 罗新 +4 位作者 王巍 龙村 孙寒松 于存涛 胡盛寿 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第5期265-268,共4页
目的总结单中心运用体外膜肺氧合(ECMO)为体外心肺复苏(ECPR)手段救治心脏骤停患者的效果,探讨心脏骤停患者救治新思路。方法回顾性分析阜外医院2005年7月至2014年9月,运用ECMO实施ECPR的17例患者的病历资料。比较生存组与死亡组... 目的总结单中心运用体外膜肺氧合(ECMO)为体外心肺复苏(ECPR)手段救治心脏骤停患者的效果,探讨心脏骤停患者救治新思路。方法回顾性分析阜外医院2005年7月至2014年9月,运用ECMO实施ECPR的17例患者的病历资料。比较生存组与死亡组心肺复苏(CPR)时间、ECMO辅助时间等各参数差异。结果全组CPR抢救(44.53±21.39)min,ECMO循环辅助(106.384-70.43)h,12例成功撤离辅助,6例患者生存出院。ECMO辅助前最后1次血肌酐、血乳酸、乳酸恢复正常时间差异有统计学意义(均P〈0.05)。发生院内死亡11例,7例合并出血,8例合并感染。结论ECMO作为ECPR技术手段能适当提高心脏骤停患者的抢救成功率,ECMO辅助前的血肌酐、乳酸水平以及乳酸恢复正常时间可能是判断预后的重要指标。无法恢复有效循环和神经系统并发症是影响救治成功率的重要因素。 展开更多
关键词 心脏停搏 心肺复苏术 体外膜氧合作用
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