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老年原发免疫性血小板减少症患者115例临床分析
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作者 封蔚莹 罗洪 +2 位作者 钟永根 傅雷华 傅佳萍 《中华全科医学》 2019年第6期962-965,共4页
目的分析老年原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床特征、治疗疗效及预后。方法回顾性分析2013年1月-2017年10月在绍兴市人民医院血液内科住院的115例60岁以上老年ITP病例资料,记录所有ITP患者的临床特点,包括出血评分、治疗方法、治... 目的分析老年原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床特征、治疗疗效及预后。方法回顾性分析2013年1月-2017年10月在绍兴市人民医院血液内科住院的115例60岁以上老年ITP病例资料,记录所有ITP患者的临床特点,包括出血评分、治疗方法、治疗疗效、骨髓象、Th1/Th2细胞因子表达、继发感染与其他并发症,以及预后情况。采用SPSS 17.0统计软件分析。结果 115例60岁以上老年ITP患者中,男性52例,女性63例。年龄60~91岁,中位年龄67岁。年龄增大,出血患者的比例增加,其中中度及严重出血患者比例亦增加。老年ITP患者中存在Th1/Th2免疫平衡紊乱,IFN-γ、IL-10显著降低,其他指标如TNF-α、IL-2、IL-4、IL-5显著升高(P<0.05)。随着年龄增大和病程时间延长,老年ITP患者的治疗有效率降低,60~69岁组的治疗有效率最高(86.9%)。老年ITP患者在使用肾上腺糖皮质激素期间易继发感染(22.1%),多为肺部真菌感染。115例老年ITP患者,死亡6例,占5.2%;其中4例死于肺部感染,1例死于颅内出血,1例死于心源性猝死。结论老年ITP患者随年龄增大及病程延长,出血风险增加及治疗疗效降低,存在Th1/Th2免疫平衡紊乱;老年ITP的肾上腺糖皮质激素治疗易继发感染及成为致死原因,临床治疗需权衡利弊。 展开更多
关键词 老年 原发免疫性血小板减少症
Fas-FasL信号途径在ITP患者血小板凋亡中的作用研究 预览
2
作者 周国忠 罗洪 董燕媛 《浙江医学》 CAS 2019年第11期1162-1164,共3页
目的探讨Fas-FasL信号途径在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板异常凋亡中的变化及可能的作用机制。方法选取ITP患者32例为ITP组,另择行健康体检者32例为正常对照组。采用流式细胞术检测ITP组患者(用药治疗前)与正常对照组受检... 目的探讨Fas-FasL信号途径在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板异常凋亡中的变化及可能的作用机制。方法选取ITP患者32例为ITP组,另择行健康体检者32例为正常对照组。采用流式细胞术检测ITP组患者(用药治疗前)与正常对照组受检者外周血PLT表面Fas的表达,调节性T细胞(Treg细胞)比率、表面Fas配体(FasL)的表达,并进行比较,分析ITP组患者以上指标的相关性。结果ITP组患者CD4^+FasL^+细胞比率、CD41^+Fas^+血小板比率均高于正常对照组受检者(均P<0.05),PTL与Treg细胞比率均低于正常对照组受检者(均P<0.05)。ITP组患者PLT与CD4^+FasL^+细胞比率、CD41^+Fas^+血小板比率均呈负相关(均P<0.05),与Treg细胞比率呈正相关(P<0.05),Treg细胞比率与CD41^+Fas^+血小板比率呈负相关(P<0.05)。结论血小板高表达Fas可与激活的T细胞表面FasL结合,T细胞可通过Fas-FasL途径直接介导血小板凋亡。 展开更多
关键词 原发性免疫性血小板减少症 细胞凋亡 Fas-FasL系统 信号传导
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艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效及其对细胞免疫功能的影响研究 预览
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作者 罗洪 钟永根 封蔚莹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第21期2588-2592,共5页
背景难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的治疗一直是临床的一大难题,目前尚无统一的安全有效的治疗方案,且对于部分血小板计数(PLT)极度下降的患者有致死的出血风险。艾曲波帕作为升血小板的新药,为RITP的治疗提供了一个安全有效的治... 背景难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的治疗一直是临床的一大难题,目前尚无统一的安全有效的治疗方案,且对于部分血小板计数(PLT)极度下降的患者有致死的出血风险。艾曲波帕作为升血小板的新药,为RITP的治疗提供了一个安全有效的治疗方法。目的探究艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗RITP的疗效,并观察其对细胞免疫功能的影响。方法选择2013年1月-2018月1月在绍兴市人民医院血液科住院治疗的46例RITP患者,依据随机数字表法将其分为治疗组和环孢素(CSA)组,各23例。另选取同期在本院进行体检的健康者25例作为对照组。治疗组患者给予艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗;CSA组患者给予环孢素联合达那唑治疗。治疗3个月进行疗效评价。比较治疗组与CSA组临床疗效。收集治疗组和CSA组患者治疗前和治疗3个月外周血Th1细胞因子[白介素(IL)-2、γ干扰素(IFN-γ)]和Th2细胞因子(IL-4、IL-5)、B1淋巴细胞(CD19^+淋巴细胞百分数、CD5^+CD19^+淋巴细胞百分数)、PLT,并与对照组比较。记录治疗组和CSA组患者不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率为69.9%(16/23),CSA组患者总有效率为73.9%(17/23);两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.107,P=0.743)。治疗组、CSA组患者治疗前IL-2、IFN-γ、CD19^+淋巴细胞百分数、CD5^+CD19^+淋巴细胞百分数高于对照组,IL-4、IL-5、PLT低于对照组(P<0.05);治疗组、CSA组患者治疗3个月IL-2、IFN-γ、CD19+淋巴细胞百分数、CD5^+CD19^+淋巴细胞百分数低于本组治疗前,IL-4、IL-5、PLT高于本组治疗前(P<0.05)。治疗组8例患者发生肝功能损伤,CSA组16例患者发生肝功能损伤;治疗组患者肝功能损伤发生率(34.8%)低于CSA组(69.6%)(χ^2=6.527,P=0.013)。结论艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗RITP,安全有效,患者耐受性好;艾曲波帕联合硫唑嘌呤可能通过调节RITP患者外周血Th淋巴细胞及B1淋巴细胞,� 展开更多
关键词 紫癜 血小板减少性 特发性 艾曲波帕 硫唑嘌呤 T细胞抗原受体特异性
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重组人血小板生成素对难治性原发性免疫性血小板减少性紫癜患者T、B淋巴细胞功能的影响
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作者 罗洪 封蔚莹 周国忠 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第17期2089-2091,共3页
目的探讨原发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者使用重组人血小板生成素(rh TPO)治疗前后外周血IL-2、IL-4、CD19^+细胞、B1细胞水平及其临床意义。方法采用CBA技术检测65例ITP患者治疗前后及38例对照组外周血IL-2、IL-4、CD19^+细胞... 目的探讨原发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者使用重组人血小板生成素(rh TPO)治疗前后外周血IL-2、IL-4、CD19^+细胞、B1细胞水平及其临床意义。方法采用CBA技术检测65例ITP患者治疗前后及38例对照组外周血IL-2、IL-4、CD19^+细胞及B1细胞水平变化。结果治疗前ITP组外周血IL-2水平及IL-2/IL-4比值明显高于对照组,而IL-4水平明显低于对照组,CD19^+细胞及B1细胞水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);经rh TPO治疗后IL-2水平及IL-2/IL-4比值较治疗前明显下降,CD19^+细胞及B1细胞水平也有所下降,IL-4水平较治疗前明显上升,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 ITP患者存在着T淋巴细胞和B淋巴细胞的异常表达,ITP是一种以Th1优势伴B1细胞高表达的免疫性疾病,TPO治疗后血小板上升,可能通过调节ITP患者外周血T淋巴细胞及B淋巴细胞水平而发挥作用。 展开更多
关键词 难治性免疫性血小板减少性紫癜 白细胞介素-2 白细胞介素-4 B1细胞 重组人血小板生成素
成年人原发免疫性血小板减少症继发感染166例特征及危险因素分析
5
作者 封蔚莹 罗洪 +1 位作者 钟永根 罗婷 《中国基层医药》 CAS 2018年第22期2907-2911,共5页
目的 分析成年人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者继发感染的危险因素,为针对性的预防及治疗感染提供依据.方法 以2015年1月至2017年12月绍兴市人民医院就诊的166例成年人ITP患者为调查对象,采用回顾性调查方法对患者进行调查,数据采... 目的 分析成年人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者继发感染的危险因素,为针对性的预防及治疗感染提供依据.方法 以2015年1月至2017年12月绍兴市人民医院就诊的166例成年人ITP患者为调查对象,采用回顾性调查方法对患者进行调查,数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析.结果 成年人ITP患者感染率为24.70%(41/166),感染的危险因素为年龄(OR=1.290,P=0.011)、骨髓巨核细胞数(OR=1.220,P=0.022)、合并糖尿病(OR=2.163,P〈0.001)和糖皮质激素使用(OR=2.203,P〈0.001),41例感染患者共检出致病原微生物45株,其中革兰阴性菌占51.11%(23/45),革兰阳性菌占44.44%(20/45),真菌占4.44%(2/45).结论 多种因素与 ITP 患者感染相关,应对危险因素采取相关的防控措施,以降低 ITP 患者感染率. 展开更多
关键词 血小板减少 感染 巨核细胞 糖尿病 糖皮质激素类 危险因素 因素分析 统计学
特发性血小板减少性紫癜患者单个核细胞PD-1/PD-Ls的变化及临床意义 预览
6
作者 周国忠 罗洪 王慧瑜 《中华临床实验室管理电子杂志》 2018年第4期204-207,共4页
目的探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者外周血程序性死亡因子PD-1及其配体(PD-Ls)的变化及临床意义.方法收集26例初诊为急性ITP成人患者治疗前、治疗后3个月、6个月以及1年的外周血标本,用... 目的探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者外周血程序性死亡因子PD-1及其配体(PD-Ls)的变化及临床意义.方法收集26例初诊为急性ITP成人患者治疗前、治疗后3个月、6个月以及1年的外周血标本,用流式细胞术检测其外周血T淋巴细胞和单核细胞上分子(CD273、CD274和CD279)的表达水平;对各项指标进行相关性分析和随机区组的方差检验.结果与ITP患者治疗前相比,治疗后3个月、6个月以及1年的患者单核细胞PD-Ls表达水平均显著性下降(P〈0.05);与治疗后3个月相比,治疗后6个月以及1年的患者CD8+T淋巴细胞PD-1表达显著性升高(P〈0.05);相关性分析显示ITP 患者中单核细胞PD-Ls表达与CD8+T淋巴细胞的PD-1呈正相关(P〈0.01).结论ITP患者治疗过程中血小板数量的变化与单个核细胞PD-1/PD-Ls的表达水平存在关联性,证实PD-1/PD-Ls可作为观察ITP疗效的动态指标. 展开更多
关键词 特发性血小板减少性紫癜 程序性死亡因子 配体
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1例利尿剂引起肾功损害的病例分析 预览
7
作者 罗洪 《医药前沿》 2017年第10期23-25,共3页
通过1例利尿剂引起的急性肾功损害病例,临床药师对利尿剂临床应用中存在的潜在肾毒性损害途径和病理生理机制进行了分析,以期对临床诊疗提供帮助。
关键词 利尿剂 AKI 临床药师
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抗幽门螺杆菌治疗对难治性血小板减少性紫癜患者Th1/Th2细胞因子及血小板水平的影响 被引量:4
8
作者 罗洪 封蔚莹 +2 位作者 钟永根 周国忠 傅佳萍 《中国卫生检验杂志》 CAS 2017年第1期46-48,共3页
目的探讨抗幽门螺杆菌(Hp)治疗对难治性血小板减少性紫癜(RITP)患者外周血Th1/Th2细胞因子变化水平及血小板水平的影响。方法选择42例RITP患者为实验组给予抗Hp治疗,检测治疗前后外周血Th1/Th2细胞因子及血小板水平变化,另选健康志... 目的探讨抗幽门螺杆菌(Hp)治疗对难治性血小板减少性紫癜(RITP)患者外周血Th1/Th2细胞因子变化水平及血小板水平的影响。方法选择42例RITP患者为实验组给予抗Hp治疗,检测治疗前后外周血Th1/Th2细胞因子及血小板水平变化,另选健康志愿者40例作为对照组。结果抗Hp治疗前外周血Th1细胞因子、IL-2/IL-4比值明显高于正常对照组,Th2细胞因子明显低于正常对照组,治疗后Th1细胞因子、IL-2/IL-4比例较治疗前下降,但仍高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);Th2细胞因子较治疗前上升,但仍低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论抗Hp治疗对RITP患者有一定疗效,其可能通过下调IL-2/IL-4比值而起作用。 展开更多
关键词 难治性血小板减少性紫癜 TH1/TH2细胞因子 预后
Th1/Th2细胞平衡偏移在原发性免疫性血小板减少性紫癜发病机制中的作用 被引量:9
9
作者 罗洪 钟永根 +2 位作者 周国忠 傅佳萍 封蔚莹 《中国卫生检验杂志》 CAS 2016年第9期1226-1228,共3页
目的探讨原发性免疫性血小板减少性紫癜患者治疗前后外周血Th1/Th2细胞因子变化水平及其临床意义。方法 96例ITP患者分为激素治疗有效组和无效组;选择健康体检正常者40例为对照组,分别检测各组治疗前、治疗后4周、3个月、6个月外周血Th... 目的探讨原发性免疫性血小板减少性紫癜患者治疗前后外周血Th1/Th2细胞因子变化水平及其临床意义。方法 96例ITP患者分为激素治疗有效组和无效组;选择健康体检正常者40例为对照组,分别检测各组治疗前、治疗后4周、3个月、6个月外周血Th1细胞因子和Th2细胞因子变化,并分析指标间的相关性。结果治疗前,初治ITP组外周血Th1细胞因子明显高于对照组,Th2细胞因子明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗后,激素治疗有效组Th1细胞水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P〈0.05);而激素治疗无效组则差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论初治ITP患者外周血Th1/Th2细胞存在平衡偏移现象,ITP是一种Th1优势疾病,治疗前后Th1/Th2细胞因子变化对指导ITP个体化治疗有一定的临床意义。 展开更多
关键词 原发性免疫性血小板减少性紫癜 TH1/TH2细胞因子 CBA技术
CBA技术检测ITP患者Th1/Th2细胞因子平衡偏移的临床意义 预览 被引量:8
10
作者 罗洪 封蔚莹 +2 位作者 钟永根 周国忠 傅佳萍 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期1846-1849,共4页
目的:探讨CBA技术检测原发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后外周血Th1/Th2细胞因子水平变化及其临床意义。方法:98例ITP患者分为激素治疗有效组和无效组;选择健康体检正常者40例为对照组,用流式细胞术微珠阵列(CBA)分... 目的:探讨CBA技术检测原发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后外周血Th1/Th2细胞因子水平变化及其临床意义。方法:98例ITP患者分为激素治疗有效组和无效组;选择健康体检正常者40例为对照组,用流式细胞术微珠阵列(CBA)分别检测各组治疗前和治疗后4周、3个月、6个月外周血Th1细胞因子(IFN-γ,TNFα、IL-2)和Th2细胞因子(IL-4、IL-5、IL-10)水平,并分析指标间的变化关系。结果:治疗前,初治ITP组外周血Th1细胞因子明显高于正常对照组,Th2细胞因子明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05),IL-2/IL-4比值明显高于正常对照组;治疗后,激素治疗有效组Th1细胞水平均较治疗前明显下降,IL-2/IL-4比值也明显下降,与治疗前相比,治疗6个月后IL-2/IL-4比值为(1.05±0.43 vs 2.53±0.72),其差异均有统计学意义(P〈0.05);而激素治疗无效组则无明显变化。结论:初治ITP患者外周血Th1/Th2细胞存在平衡偏移现象,ITP是一种Th1优势疾病,治疗前后IL-2/IL-4的比值变化与预后相关,对指导ITP个体化治疗有一定临床意义。 展开更多
关键词 原发性免疫性血小板减少性紫癜 TH1细胞因子 TH2细胞因子 CBA技术
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外周血B1细胞在ITP患者个体化治疗中的应用 被引量:4
11
作者 罗洪 钟永根 +2 位作者 周国忠 傅佳萍 封蔚莹 《中华全科医学》 2015年第11期1763-1765,共3页
目的 探讨原发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后外周血B1细胞水平变化与病情及预后的相关性。方法 将97例ITP患者分为激素治疗有效组和无效组;选择健康体检正常者40例为对照组,检测各组治疗前,治疗后4周、3个月、6个月外周... 目的 探讨原发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后外周血B1细胞水平变化与病情及预后的相关性。方法 将97例ITP患者分为激素治疗有效组和无效组;选择健康体检正常者40例为对照组,检测各组治疗前,治疗后4周、3个月、6个月外周血CD19+细胞、B1细胞、PAIgG、血小板计数,计量资料采用(x±s)表示,并分析指标间关系。结果 初治ITP组、对照组,治疗前外周血CD19+细胞、B1细胞、PAIg G、血小板计数,差异均有统计学意义(P〈0.05),其中B1细胞:(8.9±5.2)%vs.(2.2±1.3)%,97例初治ITP患者治疗前B1细胞水平与血小板计数呈负相关(r=-0.89,P〈0.05),B1细胞与PAIgG呈正相关(r=0.83,P〈0.05),外周血血小板计数与PAIg G呈负相关(r=-0.814,P〈0.05);治疗后,激素治疗有效组B1细胞水平均明显下降,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P〈0.05),其中治疗6个月后与治疗前比较B1细胞:(2.8±1.9)%vs.(8.7±5.0)%,而激素治疗无效组则无明显变化。结论 ITP患者激素治疗前后外周血B1细胞变化与病情及预后存在相关性,可作为ITP个体化治疗可靠的临床免疫学参考指标,有一定临床指导意义。 展开更多
关键词 血小板减少性紫癜 B1细胞 个体化治疗 相关性
血液病患者合并带状疱疹的临床特征与危险因素分析 被引量:7
12
作者 封蔚莹 洪攀 +2 位作者 傅佳萍 罗洪 钟永根 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期1814-1816,共3页
目的探讨血液病患者合并带状疱疹的临床特征及相关危险因素,以便采取措施减少血液病房患者带状疱疹的发生。方法选择2008年7月-2013年6月血液科6 118例住院患者,对其医院感染及发生带状疱疹的临床资料进行回顾性分析,通过单因素分析筛... 目的探讨血液病患者合并带状疱疹的临床特征及相关危险因素,以便采取措施减少血液病房患者带状疱疹的发生。方法选择2008年7月-2013年6月血液科6 118例住院患者,对其医院感染及发生带状疱疹的临床资料进行回顾性分析,通过单因素分析筛选发生带状疱疹的危险因素,并以多元logistic回归分析发生带状疱疹的高危因素,探讨控制措施,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 6 118例血液病患者共发生医院感染1 109例,感染率18.1%,其中发生带状疱疹57例,发生率0.9%,发生率逐年升高;年龄≥60岁、化疗、合并糖尿病、疾病未缓解、粒细胞缺乏是血液病患者发生带状疱疹的危险因素,多因素分析显示,年龄≥60岁和化疗是血液病患者发生带状疱疹最主要的危险因素(P〈0.05)。结论针对发生带状疱疹的危险因素,采取切实可行的措施,以减少血液病患者带状疱疹的发生。 展开更多
关键词 血液病 带状疱疹 危险因素
老年恶性血液病患者化疗后出血的影响因素分析 预览 被引量:4
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作者 洪攀 赵桔红 +2 位作者 傅佳萍 封蔚莹 罗洪 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期1668-1670,共3页
目的探讨老年恶性血液病患者化疗后出血的影响因素。方法选取2009年1月—2012年12月绍兴市人民医院血液科住院的老年恶性血液病患者132例。根据年龄分为60~69岁组(101例)和≥70岁组(31例);根据血液肿瘤负荷分为病情缓解组及初治或... 目的探讨老年恶性血液病患者化疗后出血的影响因素。方法选取2009年1月—2012年12月绍兴市人民医院血液科住院的老年恶性血液病患者132例。根据年龄分为60~69岁组(101例)和≥70岁组(31例);根据血液肿瘤负荷分为病情缓解组及初治或进展组;根据出血当天血小板计数分为〈10×109/L组、(10~)×109/L组、(20~)×109/L组、≥30×109/L组;根据血小板预约后到输注延误的时间分为〈3 d组和≥3 d组。比较不同年龄组、病情组、血小板计数组、血小板输注延误时间组的出血发生率。结果 132例老年恶性血液病患者化疗后出血84例,出血发生率为63.6%。60~69岁组出血发生率(58.4%,59/101)低于≥70岁组(80.6%,25/31),差异有统计学意义(χ2=5.07,P=0.02);60~69岁组4级出血发生率低于≥70岁组(χ2=8.92,P=0.03)。出血相关死亡患者13例,总病死率为9.8%(13/132)。60~69岁组的病死率(5.9%,6/101)低于≥70岁组(22.6%,7/31),差异有统计学意义(χ2=7.40,P=0.007)。病情缓解组出血发生率为50.7%(35/69),低于初治或进展组的77.8%(49/63),差异有统计学意义(χ2=10.42,P=0.01);病情缓解组患者4级出血发生率低于初治或进展组(χ2=10.21,P=0.01)。血小板计数〈10×109/L组患者4级出血发生率高于另外3组(P〈0.05)。血小板预约后延误时间≥3 d组1级出血发生率低于〈3 d组(χ2=5.47,P〈0.05);3级出血、4级出血的发生率均高于〈3 d组(χ2=3.66、5.31,P〈0.05)。结论老年恶性血液病患者化疗后出血风险与年龄、血液肿瘤负荷、血小板计数、血小板输注延误时间有关。 展开更多
关键词 老年人 血液肿瘤 出血 血小板
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恶性血液病患者医院感染危险因素及预防控制研究 被引量:20
14
作者 罗洪 傅佳萍 蒋景华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期1171-1173,共3页
目的研究分析恶性血液病患者医院感染现状及高危因素,为制定预防控制医院感染措施提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2011年12月恶性血液病住院患者发生医院感染资料,调查感染高危因素并进行分析,采用SPSS216.0统计软件对数据... 目的研究分析恶性血液病患者医院感染现状及高危因素,为制定预防控制医院感染措施提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2011年12月恶性血液病住院患者发生医院感染资料,调查感染高危因素并进行分析,采用SPSS216.0统计软件对数据进行分析。结果收治的518例恶性血液病患者,发生医院感染171例,感染率33.01%,感染部位以呼吸道为主,占85.38%,检出病原体以革兰阴性菌感染为主,占61.04%;基础疾病中急性白血病感染率最高,占71.92%;高龄、粒细胞缺乏、大剂量化疗是诱发医院感染的主要危险因素。结论恶性血液病患者是医院感染的高发人群,高龄、大剂量化疗是发生医院感染的高危因素,应针对性采取预防控制措施。 展开更多
关键词 医院感染 恶性血液病 预防控制 危险因素
血液科层流洁净病房医院感染监测 被引量:2
15
作者 高建红 封蔚莹 +2 位作者 钟永根 罗洪 傅佳萍 《中国消毒学杂志》 CAS 北大核心 2014年第1期90-92,共3页
目的了解血液科层流洁净病房的医院感染情况及感染高危因素。方法采用回顾性调查方法,对某医院血液科层流洁净病房患者医院感染情况进行监测。结果共监测该病房住院患者152例,发生院内感染34例、43例次,医院感染率22.4%、感染例次... 目的了解血液科层流洁净病房的医院感染情况及感染高危因素。方法采用回顾性调查方法,对某医院血液科层流洁净病房患者医院感染情况进行监测。结果共监测该病房住院患者152例,发生院内感染34例、43例次,医院感染率22.4%、感染例次率28.3%。在34例感染病人中,有1例发生3个部位感染,7例发生2个部位感染,其余为单部位感染,上呼吸道感染居首位。血液科感染病人送检标本中检出真菌最多。结论该医院血液科层流洁净病房患者医院发生率较高,以深部真菌感染居多,应提出针对性防控措施。 展开更多
关键词 血液科 层流洁净病房 感染
血液病患者真菌感染病原学及其耐药性变迁 被引量:2
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作者 洪攀 傅佳萍 +1 位作者 罗洪 陆明钢 《中国消毒学杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期129-131,共3页
目的了解血液病患者真菌感染发生率、病原菌构成及其耐药性变迁,为临床抗真菌药物的合理应用提供参考。方法通过真菌分离和鉴定及药敏试验方法,对住院血液病患者医院内获得真菌的感染标本进行了真菌学检测和药敏试验结果分析。结果从3 ... 目的了解血液病患者真菌感染发生率、病原菌构成及其耐药性变迁,为临床抗真菌药物的合理应用提供参考。方法通过真菌分离和鉴定及药敏试验方法,对住院血液病患者医院内获得真菌的感染标本进行了真菌学检测和药敏试验结果分析。结果从3 929份病人标本中检出病原菌共894株,其中真菌260株,占29.1%。真菌分离率由2009年22.1%上升到2011年34.3%,其中白色念珠菌和光滑假丝酵母菌分别居前2位。所分离出的真菌对5-氟胞嘧啶、制霉菌素、伏立康唑、两性霉素B等抗真菌药物均保持较高的敏感性,耐药性无明显改变,而对伊曲康唑和氟康唑耐药率有所增加。结论血液病患者真菌感染总体呈上升趋势,其耐药率逐年提高,应加强抗真菌药物应用管理。 展开更多
关键词 真菌感染 抗真菌药物 耐药性
PAD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效与安全性比较 预览
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作者 罗洪 林茂芳 +1 位作者 傅佳萍 钟永根 《浙江医学》 CAS 2013年第17期1588-1589,共2页
目的比较PAD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效与安全性。方法回顾性分析72例多发性骨髓瘤患者的治疗情况,其中PAD组38例,VAD组34例,对其中化疗4-6个疗程的患者的疗效及安全性进行全面评价。结果PAD组总有效率7428%,VAD组... 目的比较PAD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效与安全性。方法回顾性分析72例多发性骨髓瘤患者的治疗情况,其中PAD组38例,VAD组34例,对其中化疗4-6个疗程的患者的疗效及安全性进行全面评价。结果PAD组总有效率7428%,VAD组总有效率61.76%。两组疗效有统计学差异(P〈0.05),而VAD组不良反应较轻微,耐受性较好。结论PAD方案疗效明显优于VAD方案。但不良反应发生率明显高于VAD方案(均P〈0.01)。PAD方案可以提高疗效,但要高度重视治疗过程中的不良反应。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 PAD方案 VAD方案
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深入开展抗菌药物临床应用专项整治前、后Ⅰ类切口手术预防用药的情况分析 预览 被引量:1
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作者 罗洪 《当代医药论丛:下半月》 2013年第7期4-5,共2页
目的:评价我院Ⅰ类切口手术预防用药的合理性。方法:选取2012年1月~2012年12月间我院收治的Ⅰ类切口手术出院患者280例的临床资料作为研究对象,按照卫生部Ⅰ类切口手术围手术期预防用药评价意见表对其用药的情况进行回顾性的对比分析... 目的:评价我院Ⅰ类切口手术预防用药的合理性。方法:选取2012年1月~2012年12月间我院收治的Ⅰ类切口手术出院患者280例的临床资料作为研究对象,按照卫生部Ⅰ类切口手术围手术期预防用药评价意见表对其用药的情况进行回顾性的对比分析。结果:通过整治,我院6种Ⅰ类切口手术预防用药使用率降至36.8%,用药时机及疗程趋于合理,品种选择还存在不合理的地方。结论:抗菌药物专项整治需建立Ⅰ类切口手术围手术期预防用药的长效监督机制。 展开更多
关键词 Ⅰ类切口手术 抗菌药物 预防用药:抗菌药物专项整治
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成人慢性特发性中性粒细胞减少症与幽门螺杆菌感染的临床相关性研究 预览 被引量:5
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作者 封蔚莹 罗婷 +2 位作者 钟永根 罗洪 傅佳萍 《华中科技大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期476-479,共4页
目的研究成人慢性特发性中性粒细胞减少症(ACIN)患者与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,并探讨ACIN患者的Hp感染与脾肿大、血清炎症因子、超敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法选取88例ACIN患者(ACIN组),40名健康体检者(对照组),采用1... 目的研究成人慢性特发性中性粒细胞减少症(ACIN)患者与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,并探讨ACIN患者的Hp感染与脾肿大、血清炎症因子、超敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法选取88例ACIN患者(ACIN组),40名健康体检者(对照组),采用14 C呼气试验检测Hp感染,B超检测并计算矫正脾指数(CSI),双抗体夹心ELISA法测定血清IL-6、IL-8、IL-10,颗粒增强免疫沉淀法测定血清hsCRP。ACIN组Hp阴性患者单以利可君治疗,Hp阳性患者联用利可君和三联抗Hp治疗(奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林)。结果①ACIN组Hp感染率60.23%,明显高于对照组35.00%(P〈0.05)。②ACIN组Hp阳性患者抗Hp联合治疗后,抗粒细胞减少治疗总有效率77.36%,1年随访复发率20.69%,与Hp阴性患者51.43%、75.00%比较差异有统计学意义(均P〈0.05)。③ACIN组及对照组Hp阳性患者CSI值明显高于同组内阴性患者;随访满1年的38例Hp阳性ACIN组未复发患者CSI值较其治疗前明显下降(P〈0.05)。④ACIN组及对照组Hp阳性患者血清IL-6、IL-8、IL-10、hsCRP水平均明显高于同组内阴性患者(均P〈0.05);ACIN组Hp阳性患者IL-6明显高于对照组Hp阳性患者,IL-10则明显下降(均P〈0.05);ACIN组Hp阴性患者IL-6、IL-8、IL-10、hsCRP与对照组Hp阴性患者差异无统计学意义。随访满1年的38例Hp阳性ACIN组未复发患者IL-6、IL-10恢复至Hp阴性对照组水平。⑤ACIN组中性粒细胞计数与IL-6水平呈显著负相关,与IL-10水平呈显著正相关。结论 Hp感染可能是部分ACIN的病因,抗Hp联合治疗疗效好。Hp感染可能通过脾肿大及血清IL-6、IL-10变化诱发ACIN。 展开更多
关键词 中性粒细胞减少 幽门螺杆菌 超敏C反应蛋白
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两性霉素B与卡泊芬净及伊曲康唑治疗恶性血液病患者侵入性真菌感染疗效比较 被引量:3
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作者 罗洪 傅佳萍 +2 位作者 钟永根 封蔚莹 洪攀 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第22期5530-5532,共3页
目的评价两性霉素B完整疗程与卡泊芬净静脉注射后口服伊曲康唑口服液序贯治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析绍兴市人民医院2008年1月-2012年1月收治的恶性血液病继发侵人性真菌感染68例患者,根据不同抗真菌治疗方法分成两组,A组35... 目的评价两性霉素B完整疗程与卡泊芬净静脉注射后口服伊曲康唑口服液序贯治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析绍兴市人民医院2008年1月-2012年1月收治的恶性血液病继发侵人性真菌感染68例患者,根据不同抗真菌治疗方法分成两组,A组35例采用完整疗程两性霉素B针,B组33例采用卡泊芬净静脉注射后口服伊曲康唑口服液序贯治疗,评估两组患者的疗效、不良反应及抗菌药物费用等。结果A组35例患者中共25例有效,总有效率71.42%,B组33例患者中共25例有效,总有效率75.75%,两组均有较高疗效,差异无统计学意义,严重输液反应A组占31.34%、B组为6.06%,肝肾功能损伤A组51.43%、B组为18.18%,严重低钾血症A组60.00%、B组为9.09%,A组治疗费用平均约为4200元、B组治疗费用平均约为43000元,A组严重不良反应明显高于B组,但抗真菌药物费用显著低于B组。结论两种治疗方案对侵入性真菌感染均有较好疗效,而两性霉素治疗费用低廉,只要注意预防并及时处理不良反应,多数患者可长期安全使用。 展开更多
关键词 恶性血液病 真菌感染 两性霉素B 卡泊芬净 伊曲康唑
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