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经颈静脉肝内门体分流术治疗土三七致肝窦阻塞综合征的疗效
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作者 宋威 张庆桥 +7 位作者 徐浩 魏宁 刘洪涛 王文亮 高志康 吕墩涛 庄步强 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期418-421,共4页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七致肝窦阻塞综合征(SOS)的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年6月徐州医科大学附属医院收治的土三七致SOS施行TIPS治疗的9例患者临床资料,男5例,女4例,术前Child-Pugh评分(9.... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七致肝窦阻塞综合征(SOS)的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年2月至2018年6月徐州医科大学附属医院收治的土三七致SOS施行TIPS治疗的9例患者临床资料,男5例,女4例,术前Child-Pugh评分(9.5±1.3)分,终末期肝病模型(MELD)评分(12.5±5.0)分。观察患者手术成功率、并发症及临床随访结果。结果9例患者均成功施行了TIPS,门静脉压力梯度由术前(22.4±2.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至术后(10.4±3.2)mmHg(P<0.05)。无腹腔内出血、胆汁性腹膜炎等并发症。9例患者随访1~17(7.8±6.0)个月。术后1个月,Child-Pugh评分降至(7.1±1.8)分,与术前评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MELD评分降至(5.3±4.6)分,与术前评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。至随访终点,彩色多普勒超声及门静脉CT血管造影示9例患者TIPS分流道均通畅,肝淤血情况均缓解。全部患者均存活。结论采用TIPS治疗土三七致SOS安全、有效。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 土三七 肝窦阻塞综合征
下腔静脉型布-加综合征PTA治疗前后血管内压力研究
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作者 高志康 徐浩 +5 位作者 张庆桥 祖茂衡 刘洪涛 王勇 王文亮 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1730-1733,共4页
目的研究下腔静脉型布-加综合征(BCS)介入治疗前后右心房、下腔静脉内压力变化规律,探讨血管内压力变化在BCS介入治疗中的临床意义。方法搜集下腔静脉型BCS患者共39例,行下腔静脉经皮腔内血管成形术(PTA)治疗。术前测量右心房、下... 目的研究下腔静脉型布-加综合征(BCS)介入治疗前后右心房、下腔静脉内压力变化规律,探讨血管内压力变化在BCS介入治疗中的临床意义。方法搜集下腔静脉型BCS患者共39例,行下腔静脉经皮腔内血管成形术(PTA)治疗。术前测量右心房、下腔静脉压力值,扩张后,留置导管监测右心房、下腔静脉压力变化至术后2 h。术后随访患者的临床症状及体征、彩色多普勒超声。结果39例患者PTA治疗均成功,下腔静脉平均压力术前(27.74±6.01)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)与术后40 min(13.48±3.05)cm H_2O变化有明显差异(P〈0.05),40min~2 h平均压力改变差异无统计学意义(P〉0.05);平均跨膜压差在血管开通前(20.92±5.82)cm H_2O与开通后10 min(4.35±2.15)cm H_2O差异显著(P〈0.05),而开通后10 min~2 h变化差异无统计学意义(P〉0.05);其中30例临床症状、体征完全消失者开通后40 min平均跨膜压差(2.88±0.93)cm H_2O、下腔静脉平均压力(12.27±2.16)cm H_2O与9例明显改善者开通后40 min平均跨膜压差(6.67±1.41)cm H_2O、下腔静脉平均压力(17.56±1.74)cm H_2O比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论PTA治疗后跨膜压差对血管残余狭窄程度的判断比下腔静脉血压值更有意义。跨膜压差≤4 cm H_2O,40 min后下腔静脉压力≤16 cm H_2O可取得满意疗效。 展开更多
关键词 布-加综合征 下腔静脉 介入治疗 血流动力学
AngioJet联合经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉-肠系膜上静脉血栓一例
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作者 李佩 张庆桥 +3 位作者 徐浩 祖茂衡 庄步强 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期17-17,28共2页
患者男性,49岁。因“突发腹部胀痛4d、暗红色血便1d”入院。查体:腹软,脐上压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性。肝功能Child分级B级。CTA示门静脉主干及左右分支、脾静脉、肠系膜上静脉充盈缺损。入院诊断:门静脉-肠系... 患者男性,49岁。因“突发腹部胀痛4d、暗红色血便1d”入院。查体:腹软,脐上压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性。肝功能Child分级B级。CTA示门静脉主干及左右分支、脾静脉、肠系膜上静脉充盈缺损。入院诊断:门静脉-肠系膜上静脉、脾静脉血栓形成。介入治疗过程:经右颈内静脉置入6F导管鞘,依次送人5F猪尾巴导管、单弯导管分别至下腔静脉、肝右静脉内,造影示下腔静脉、 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 肠系膜上静脉血栓 门静脉主干 介入治疗 肝功能CHILD分级 脾静脉血栓形成 经右颈内静脉 入院诊断
导管碎吸联合溶栓与单纯导管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的对比分析 预览
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作者 宋威 张庆桥 +7 位作者 徐浩 祖茂衡 顾玉明 魏宁 高志康 黄乾鑫 吕墩涛 《中国医药指南》 2018年第19期1-2,5共3页
目的对比分析经导管血栓碎吸联合溶栓与单纯导管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的安全性和疗效。方法40例急性左髂股静脉血栓患者随机分为经导管血栓碎吸联合溶栓组(20例)和单纯导管溶栓组(20例)。联合溶栓组先用猪尾导管将髂静脉血栓搅碎后... 目的对比分析经导管血栓碎吸联合溶栓与单纯导管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的安全性和疗效。方法40例急性左髂股静脉血栓患者随机分为经导管血栓碎吸联合溶栓组(20例)和单纯导管溶栓组(20例)。联合溶栓组先用猪尾导管将髂静脉血栓搅碎后再用8F大腔导管进行抽吸,随后对股静脉血栓采用导管溶栓治疗;单纯溶栓组采用导管溶栓治疗。比较两组患者的血栓清除率、治疗时间、尿激酶剂量及并发症。结果两组患者血栓清除率差异无统计学意义(P>0.05);联合溶栓组患者治疗时间及尿激酶用量明显少于单纯溶栓组患者(P均<0.05);联合溶栓组无并发症,单纯溶栓组出现右侧腰大肌血肿1例、血尿1例。结论与单纯经导管溶栓治疗相比,经导管血栓碎吸联合溶栓治疗急性髂股静脉血栓可缩短溶栓治疗时间、减少尿激酶剂量并降低出血并发症,是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 急性髂股静脉血栓 血栓抽吸 经导管溶栓术
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AngioJet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓形成的临床应用
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作者 李佩 张庆桥 +7 位作者 徐浩 祖茂衡 魏宁 刘洪涛 黄乾鑫 吕墩涛 庄步强 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期1365-1369,共5页
目的评价Angio Jet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓的安全性和疗效。方法对21例急性髂股静脉血栓的患者采用Angio Jet血栓清除装置经颈静脉途径行机械性血栓清除术,7例存在溶栓禁忌证,14例无溶栓禁忌证的患者于机械性血栓清除术后行... 目的评价Angio Jet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓的安全性和疗效。方法对21例急性髂股静脉血栓的患者采用Angio Jet血栓清除装置经颈静脉途径行机械性血栓清除术,7例存在溶栓禁忌证,14例无溶栓禁忌证的患者于机械性血栓清除术后行经导管溶栓治疗。对合并左髂静脉受压综合征的患者行髂静脉成形术。采用超声随访观察下肢静脉通畅情况。结果 21例患者均治疗成功,血栓清除率Ⅲ级8例、Ⅱ级12例、Ⅰ级1例。14例患者合并左髂静脉受压综合征,经左髂静脉成形术后血流通畅。7例溶栓禁忌证的患者术后均达到一次性开通;14例血栓清除联合溶栓治疗的患者,导管平均留置时间为(2.2±1.0)天,平均尿激酶用量(127.1±50.6)×10^4U,术后髂股静脉均恢复血流通畅。一过性血红蛋白尿8例,血尿1例。21例患者随访6-12个月,彩色多普勒超声示下肢静脉血流均通畅。结论 Angio Jet血栓清除装置治疗急性髂股静脉血栓形成安全、有效,可用于有溶栓治疗禁忌证的患者。 展开更多
关键词 急性髂股静脉血栓 介入治疗 AngioJet血栓清除装置
足背静脉溶栓治疗孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成的临床应用 预览
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作者 顾玉明 +4 位作者 祖茂衡 张庆桥 魏宁 许伟 崔艳峰 《徐州医科大学学报》 CAS 2017年第7期475-477,共3页
目的 探讨足背静脉溶栓治疗孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成的效果和安全性.方法 选择2012年1月-2015年12月因孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成入院的患者43例,随机分为2组,A组23例接受尿激酶足背静脉注射和抗凝治疗,B组20例仅接受抗凝治疗,... 目的 探讨足背静脉溶栓治疗孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成的效果和安全性.方法 选择2012年1月-2015年12月因孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成入院的患者43例,随机分为2组,A组23例接受尿激酶足背静脉注射和抗凝治疗,B组20例仅接受抗凝治疗,评价2组患者治疗后症状缓解情况?彩超表现及并发症发生情况.结果 彩超复查结果显示肌间静脉血栓完全消失21例,部分消失13例,无变化9例.其中A组完全消失17例,部分消失4例,无变化2例,血栓清除率为91.3%;B组完全消失4例,部分消失9例,无变化7例,血栓清除率为65.0%;2组血栓清除率的差异有统计学意义(χ2=6.637,P〈0.05).A、B组均无并发症发生.结论 采用尿激酶足背静脉注射治疗孤立性小腿肌间静脉丛血栓形成可明显提高血栓清除率,预防肺栓塞发生及血栓延伸,疗效良好,值得临床进一步推广. 展开更多
关键词 小腿肌间静脉丛血栓形成 足背静脉 溶栓
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Viabahn覆膜支架急诊封堵手术后肝动脉假性动脉瘤破裂出血
7
作者 王文亮 魏宁 +10 位作者 徐浩 祖茂衡 张庆桥 许伟 崔艳峰 高志康 王勇 王洵 吕墩涛 神斌 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期169-172,共4页
目的探讨Viabahn覆膜支架封堵外科术后肝动脉假性动脉瘤(HAPA)的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月7例外科术后并发腹腔大出血急诊血管造影确诊HAPA后置入Viabahn覆膜支架封堵载瘤动脉的患者资料。观察患者术中术... 目的探讨Viabahn覆膜支架封堵外科术后肝动脉假性动脉瘤(HAPA)的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月7例外科术后并发腹腔大出血急诊血管造影确诊HAPA后置入Viabahn覆膜支架封堵载瘤动脉的患者资料。观察患者术中术后情况。术后随访1个月。结果7例患者均明确诊断为HAPA,全部为肝外型。Viabahn覆膜支架封堵成功率100%。1例支架近端肝动脉出现一过性痉挛样改变。术后1周内复查肝动脉CTA,7例均未提示再次出血。术后随访1个月,病情稳定。结论应用Viabahn覆膜支架封堵HAPA载瘤动脉是一种微创、简单、有效的急诊止血治疗HAPA的方法。 展开更多
关键词 假性动脉瘤 肝动脉 覆膜支架 出血
椎动脉颅内段夹层动脉瘤的介入治疗 预览 被引量:2
8
作者 崔艳峰 祖茂衡 +4 位作者 顾玉明 刘洪涛 王洵 徐浩 《中国医学创新》 CAS 2016年第35期113-117,共5页
目的:总结椎动脉颅内段夹层动脉瘤的介入治疗策略及治疗效果。方法:回顾性分析2012年10月-2015年8月徐州医学院附属医院介入科收治的16例颅内椎动脉夹层动脉瘤患者资料,就其介入治疗策略作回顾总结,通过数字减影脑血管造影及临床随访... 目的:总结椎动脉颅内段夹层动脉瘤的介入治疗策略及治疗效果。方法:回顾性分析2012年10月-2015年8月徐州医学院附属医院介入科收治的16例颅内椎动脉夹层动脉瘤患者资料,就其介入治疗策略作回顾总结,通过数字减影脑血管造影及临床随访观察其治疗效果。结果:7例无蛛网膜下腔出血,9例临床表现为自发性蛛网膜下腔出血。采取椎动脉内支架之置入辅助弹簧圈栓塞12例,2例因夹层累及小脑后下动脉而将支架置于小脑后下动脉内后闭塞动脉瘤,2例采用闭塞载瘤动脉治疗。术后1例因急性脑积水行脑室腹腔分流术。15例恢复良好,死亡1例;6个月后7例DSA随访,未见动脉瘤显影。结论:积极采取保留或闭塞载瘤动脉的介入方法治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤取得较好的临床效果,远期效果需要进一步观察。 展开更多
关键词 椎动脉 夹层动脉瘤 支架置入 弹簧圈
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双介入技术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床应用 预览 被引量:10
9
作者 祖茂衡 +3 位作者 顾玉明 徐浩 张庆桥 崔艳峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期810-812,共3页
目的 探讨双介入技术在凶险型前置胎盘剖宫产中的安全性和有效性。方法 自2014年1月至2015年8月采用双介入技术治疗17例凶险型前置胎盘患者,17例均超声诊断为凶险型前置胎盘患者,在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊置入,待胎儿娩出脐带... 目的 探讨双介入技术在凶险型前置胎盘剖宫产中的安全性和有效性。方法 自2014年1月至2015年8月采用双介入技术治疗17例凶险型前置胎盘患者,17例均超声诊断为凶险型前置胎盘患者,在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊置入,待胎儿娩出脐带结扎后充盈球囊,剖宫产术后即拔出球囊及一侧导管鞘,12 h后如无再次出血给予拔出另外一侧导管鞘,如有出血,给予急症行子宫动脉栓塞术。记录剖宫产术中出血量,球囊置入X线曝光时间,球囊置入照射剂量,子宫切除情况,对胎儿有无影响等。结果 17例髂内动脉球囊置入均成功;17例患者中1例行子宫次全切除,1例行子宫次全切除加部分膀胱修补术,1例再次行子宫动脉栓塞术,其余14例术后均无出血;球囊置入X线曝光时间平均为120 s(最长时间为 200 s,最短时间为65 s),放射线剂量平均为20 mGy(15~35 mGy);术中出血量平均为 1 600 ml(300~6 000 ml); 所有胎儿术后均给予随访,至今未发现畸形等情况。结论 双介入技术不仅可减少凶险型前置胎盘剖宫术中出血量,同时大大降低了子宫切除风险。 展开更多
关键词 双介入技术 髂内动脉 凶险型前置胎盘 子宫切除
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经肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融序贯治疗早期肝癌的疗效及预后影响因素 预览 被引量:34
10
作者 宗迎迎 徐浩 +4 位作者 许伟 祖茂衡 顾玉明 万豪光 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期210-214,共5页
目的探讨早期肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波凝固消融(PMCT)序贯治疗后的临床疗效及预后影响因素。方法 2011年1月—2014年4月收集早期肝癌患者66例,先行TACE,5-7 d后在超声引导下行PMCT。分析术前、TACE和联合PMCT治疗后... 目的探讨早期肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波凝固消融(PMCT)序贯治疗后的临床疗效及预后影响因素。方法 2011年1月—2014年4月收集早期肝癌患者66例,先行TACE,5-7 d后在超声引导下行PMCT。分析术前、TACE和联合PMCT治疗后肝功能、甲胎蛋白(AFP)的变化。Kaplan-Meier计算无瘤累积生存率,Chi-square分析影响复发的高危因素,有统计学意义者引入logistic回归多因素分析。结果 66例早期肝癌TACE后较术前ALT、TBIL、DBIL显著升高(P〈0.01);联合PMCT后较术前AST、ALT、DBIL升高(P〈0.01);联合PMCT后与TACE相比,AST升高(P〈0.01),TBIL、DBIL降低(P〈0.01)。联合PMCT与术前、TACE相比AFP均降低(P〈0.01)。本组病例随访期间死亡1例,3年累积生存率98.5%。复发19例,1、2、3年的无瘤累积生存率分别为70.3%、50.8%、41.6%。单因素和多因素分析AFP≥100μg/L、病毒载量≥10^3拷贝/ml和肿瘤边界不规整是早期肝癌联合治疗后复发的危险因素(P〈0.05)。结论 TACE联合PMCT序贯治疗是早期肝癌较理想的治疗方法,TACE后序贯PMCT不会影响肝功能恢复进程,AFP≥100μg/L、病毒载量≥10^3拷贝/ml和肿瘤边界不规整是早期肝癌TACE联合PMCT序贯治疗后复发的危险因素。 展开更多
关键词 原发性肝癌 早期 化疗栓塞 经皮微波凝固消融 复发
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抗磷脂综合征合并下肢深静脉血栓的综合介入治疗 预览 被引量:3
11
作者 刘金 魏宁 +4 位作者 徐浩 祖茂衡 王文亮 王珣 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期874-877,共4页
目的:探讨抗磷脂综合征(APS)合并下肢深静脉血栓(DVT)的综合介入治疗疗效。方法回顾性分析2010年1月-2013年10月的10例APS合并DVT病例的临床资料。单纯抗凝组(A组)4例,经颈内静脉置管溶栓并联合全身抗凝组(B组)6例,术后均口... 目的:探讨抗磷脂综合征(APS)合并下肢深静脉血栓(DVT)的综合介入治疗疗效。方法回顾性分析2010年1月-2013年10月的10例APS合并DVT病例的临床资料。单纯抗凝组(A组)4例,经颈内静脉置管溶栓并联合全身抗凝组(B组)6例,术后均口服华法林至少1年。结果2组患者治疗前一般资料具有可比性。A组治疗前两大腿周径差为(5.55±0.51)cm,治疗后为(1.85±0.31)cm,B组治疗前两大腿周径差为(5.13±0.45)cm,治疗后为(0.95±0.26)cm,两组患者治疗前、后患肢腿周径均有缩小(均P〈0.01),B组较A组明显(P〈0.05)。B组消肿率比A组消肿率高[(81.7±4.1)%比(67.3±3.6)%,P〈0.01]。B组平均住院时间少于A组[(13.83±0.75)d比(20.75±2.63)d,P〈0.05]。A组3例有效,1例无效;B组患者均治愈。结论经颈静脉置管溶栓联合全身抗凝治疗APS合并DVT疗效明显,并且安全、省时;单纯抗凝治疗疗效有限。 展开更多
关键词 抗磷脂综合征 静脉血栓 下肢 介入
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布加综合征介入治疗并发心包填塞的急救处理 被引量:4
12
作者 魏宁 徐浩 +5 位作者 祖茂衡 顾玉明 张庆桥 王文亮 王洵 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期432-434,共3页
近年来,治疗布加综合征( Budd-Chiari syndrome , BCS )的主要方法之一是应用球囊扩张和金属支架置入等介入技术开通阻塞的肝静脉和下腔静脉[1-3]。术前运用彩色超声、CT、MRI及DSA等影像技术能够对下腔静脉阻塞情况进行全面的评... 近年来,治疗布加综合征( Budd-Chiari syndrome , BCS )的主要方法之一是应用球囊扩张和金属支架置入等介入技术开通阻塞的肝静脉和下腔静脉[1-3]。术前运用彩色超声、CT、MRI及DSA等影像技术能够对下腔静脉阻塞情况进行全面的评估,但穿刺开通阻塞部位时仍属于“盲视”操作,如导管误入心包可导致心包填塞等急重并发症,需紧急给予处理,如果处置不当可危及患者生命。笔者回顾性分析1990年1月至2012年8月介入治疗并发心包填塞的8例布加综合征下腔静脉阻塞患者,经介入术中(7例)或术后(1例)急诊置管引流处理,均达到痊愈。现将急诊治疗经过具体总结如下。 展开更多
关键词 布加综合征 心包填塞 介入治疗 并发症 急救处理 下腔静脉阻塞 金属支架置入 急诊治疗
局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术治疗恶性气管狭窄 被引量:1
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作者 魏宁 傅宇飞 +4 位作者 徐浩 祖茂衡 王文亮 王洵 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期930-933,共4页
目的 探讨在局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术的可行性与安全性.方法 回顾性分析2008年9月至2013年11月,25例恶性气管狭窄患者行局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术的情况.25例患者气促评级为2-4级,其中2级3例、3级18例、4... 目的 探讨在局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术的可行性与安全性.方法 回顾性分析2008年9月至2013年11月,25例恶性气管狭窄患者行局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术的情况.25例患者气促评级为2-4级,其中2级3例、3级18例、4级4例.治疗过程中,预先将1根4F单弯导管通过气管狭窄段置入一侧主支气管作为通气导管,根据患者的病情设氧流量为2-4 L/min,然后在维持通气的状态下予以置入气管支架,支架释放后再撤出通气导管.术后统计并分析气管支架置入技术成功率、患者症状缓解情况及随访的相关数据.术前与术后患者的血氧饱和度(SaO2)及呼吸频率的变化情况采用配对t检验.结果 在局部麻醉和通气导管辅助下气管支架置入术均获得成功,共置入气管支架25枚,其中筒状支架19枚、Y型支架6枚.置入通气导管通气后,所有患者的SaO2迅速提升至94%-97%,当气管支架输送器通过气管狭窄段时,所有患者SaO2仍可维持在92%-97%,均无呼吸困难,支架释放顺利.术后25例患者症状均得到改善,气促评级术后O级2例、1级19例、2级4例,呼吸频率及SaO2由术前的(30.0±2.1)次/min与(76.0±3.8)%改善至术后的(19.7±1.6)次/min(t=23.33,P<0.01)与(93.0±1.7)%(t=23.50,P<0.01),差异均有统计学意义.术后随访2-11个月,3例患者出现了支架相关并发症,其中支架断裂1例、支架再狭窄2例.结论 局部麻醉下通气导管辅助下气管支架置入术是一种安全、简便并且有效的方法,值得临床推广. 展开更多
关键词 气管狭窄 麻醉 局部 支架
ROC曲线评价体液CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸的临床诊断价值 被引量:3
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作者 张科 魏宁 +3 位作者 徐浩 祖茂衡 傅宇飞 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期243-245,共3页
目的:应用ROC曲线(受试者工作特征曲线)评价体液CA19-9(糖类抗原19-9)检测在良恶性梗阻性黄疸中的临床诊断价值。方法:回顾性分析本科2008年12月~2012年12月间经介入治疗的22例良性梗阻性黄疸和25例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料... 目的:应用ROC曲线(受试者工作特征曲线)评价体液CA19-9(糖类抗原19-9)检测在良恶性梗阻性黄疸中的临床诊断价值。方法:回顾性分析本科2008年12月~2012年12月间经介入治疗的22例良性梗阻性黄疸和25例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,采用电化学发光法检测所有血清及胆汁的CA19-9值,采用统计软件进行t检验及绘制ROC曲线,进行统计分析。结果:恶性梗阻性黄疸患者体液CA19-9值高于良性梗阻性患者[P〈0.05(血清),P〈0.01(胆汁)]。ROC曲线显示良恶性梗阻性黄疸血清CA19-9比较的诊断临界点为52.0 U/ml,灵敏度为88.0%,特异度为63.6%,曲线下面积为0.76;胆汁CA19-9比较的诊断临界点为1447.5 U/ml,灵敏度为92.0%,特异度为95.4%,曲线下面积为0.874。结论:应用ROC曲线评价体液CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸有较高的临床诊断价值,胆汁比血清的灵敏度、特异度及诊断价值更高。 展开更多
关键词 糖类抗原19-9 黄疸 受试者工作特征曲线
气管插管后狭窄27例的CT影像特征及其临床指导意义 预览 被引量:4
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作者 张科 魏宁 +4 位作者 徐浩 祖茂衡 王文亮 王珣 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期418-421,共4页
目的探讨气管插管后狭窄(PITS)的螺旋CT影像学特征及其临床指导意义。方法回顾性分析27例PITS患者,分别收集其临床资料及螺旋CT影像资料,观察气管狭窄部位、程度、形态,总结其影像特点;并根据不同的影像特点分析狭窄原因及其对PIT... 目的探讨气管插管后狭窄(PITS)的螺旋CT影像学特征及其临床指导意义。方法回顾性分析27例PITS患者,分别收集其临床资料及螺旋CT影像资料,观察气管狭窄部位、程度、形态,总结其影像特点;并根据不同的影像特点分析狭窄原因及其对PITS病情评估和临床处理的影响。结果27例患者,共检出气管狭窄部位35处,分别位于气管切开水平10例、气囊水平5例和套管末端20例,狭窄程度均大于30%;其中局限性狭窄15例.影像特征为“沙漏状、束腰状”狭窄;节段性狭窄4例,影像特征为“带状、哑铃状”狭窄;复合狭窄8例。参考相应的影像特征,所有患者均得到了及时、个体化的治疗。结论PITS具有典型的影像特征,螺旋CT检查可作为PITS影像学检查的首选。相关科室可根据不同的影像特征评估患者病情,制订个体化的治疗方案,对麻醉科气管插管及相关科室医护人员认识并及时预防、处理该症具有一定的临床指导意义。 展开更多
关键词 气管插管 气管狭窄 气管切开 影像 螺旋CT
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平阳霉素瘤体内注射治疗肝血管瘤60例临床分析 预览 被引量:14
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作者 祖茂衡 +4 位作者 徐浩 张庆桥 魏宁 许伟 顾玉明 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期334-336,共3页
目的总结肝血管瘤瘤体内注射盐酸平阳霉素的临床疗效。方法对60例肝血管瘤患者行CT或彩色多普勒超声(彩超)引导下经皮穿刺注射盐酸平阳霉素(含平阳霉素8~16mg、利多卡因3m1)。术后采用彩超或CT随访6个月~1年,观察患者治疗前后临... 目的总结肝血管瘤瘤体内注射盐酸平阳霉素的临床疗效。方法对60例肝血管瘤患者行CT或彩色多普勒超声(彩超)引导下经皮穿刺注射盐酸平阳霉素(含平阳霉素8~16mg、利多卡因3m1)。术后采用彩超或CT随访6个月~1年,观察患者治疗前后临床症状、肝血管瘤瘤体大小的变化及不良反应。结果60例患者中治疗1次38例,治疗2次13例,治疗3次9例,结果显示完全缓解5例,部分缓解54例.无变化1例。彩超或CT示瘤体内血流消失。术后8例出现低热,5例出现头晕伴胸闷,3例出现上腹痛伴呼吸困难,7例出现恶心、呕吐,对症处理后症状消失。未有患者出现骨髓抑制及肝功能损伤。结论肝血管瘤瘤体内注射盐酸平阳霉素安全、无严重并发症,是用于临床治疗肝血管瘤的有效方法,值得在临床上进一步观察推广及探讨。 展开更多
关键词 肝血管瘤 平阳霉素
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布-加综合征介入治疗并发股动脉假性动脉瘤四例 预览 被引量:3
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作者 傅宇飞 魏宁 +3 位作者 徐浩 祖茂衡 张科 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期595-598,共4页
目的探讨布-加综合征(BCS)介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的原因及治疗措施。方法回顾性分析徐州医学院附属医院介入科自2009年1月—2012年8月4例BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤患者的临床资料及局部治疗情况。结果 3例患者采用超声... 目的探讨布-加综合征(BCS)介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的原因及治疗措施。方法回顾性分析徐州医学院附属医院介入科自2009年1月—2012年8月4例BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤患者的临床资料及局部治疗情况。结果 3例患者采用超声引导下瘤腔内凝血酶注射术治愈,1例患者采取超声引导下单纯压迫方法治愈,未见瘤腔残留,随访7 d~3个月无复发。结论 BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤主要与股动、静脉解剖关系的变异,大直径球囊的使用等因素有关,而超声引导下局部治疗简便有效。 展开更多
关键词 布-加综合征 介入治疗 假性动脉瘤 超声
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症状性气管良性狭窄的治疗探讨
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作者 魏宁 徐浩 +3 位作者 神平 王洵 傅宇飞 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期839-841,845共4页
目的:探讨症状性气管良性狭窄的临床诊断和治疗措施。方法:回顾性分析28例症状性气管良性狭窄病例,根据其狭窄原因和气管3D-CT检查结果,选择合适的治疗方法。19例气管插管致气管狭窄,其中9例予以手术瘢痕肉芽组织切除,5例更换套管,2... 目的:探讨症状性气管良性狭窄的临床诊断和治疗措施。方法:回顾性分析28例症状性气管良性狭窄病例,根据其狭窄原因和气管3D-CT检查结果,选择合适的治疗方法。19例气管插管致气管狭窄,其中9例予以手术瘢痕肉芽组织切除,5例更换套管,2例行气管镜下冷冻治疗,3例行气管支架置入姑息性治疗;1例气管支架置入后肉芽增生性狭窄行气管支架套接治疗;4例气管支架置入后痰液阻塞行雾化抗感染治疗;1例气管断裂吻合术后继发狭窄行气管袖状切除治疗;1例颈部绳索勒伤致气管狭窄伴不完全断裂行气管修复术;1例气管灼伤和1例气管软化症致广泛狭窄予以保守治疗。结果:所有患者术后呼吸困难明显改善,气促评级由Ⅱ~Ⅳ级改善为0~Ⅰ级,脉氧饱和度(SPO2)由高流量吸氧时的70%~85%提高至自然呼吸时的90%~98%,差异有统计学意义。结论:对于症状性气管良性狭窄,要严格掌握气管支架置入的适应证,选择合适的治疗措施。 展开更多
关键词 X线计算机 三维重建 气管 狭窄
布加综合征下腔静脉阻塞端合并钙化致球囊扩张破裂的治疗体会 被引量:4
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作者 魏宁 祖茂衡 +3 位作者 徐浩 顾玉明 张庆桥 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期472-474,共3页
布加综合征(Budd—Chiari syndrome,BCS)的介入治疗在临床上已被广泛接受,其治疗措施主要是球囊导管扩张术和血管内支架置人术^[1-2]。在临床治疗中,由于下腔静脉阻塞端合并钙化而发生球囊在扩张过程中出现破裂较为少见,笔者检索2... 布加综合征(Budd—Chiari syndrome,BCS)的介入治疗在临床上已被广泛接受,其治疗措施主要是球囊导管扩张术和血管内支架置人术^[1-2]。在临床治疗中,由于下腔静脉阻塞端合并钙化而发生球囊在扩张过程中出现破裂较为少见,笔者检索2000年1月至2012年8月Medline、万方数据库未见报道。我科诊治5例下腔静脉阻塞端合并钙化致球囊扩张出现破裂的患者,现将诊治体会报道如下。 展开更多
关键词 下腔静脉阻塞 布加综合征 球囊扩张 介入治疗 破裂 钙化 球囊导管扩张术 MEDLINE
血管腔内技术制备犬肝静脉阻塞布加综合征模型 被引量:4
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作者 王小龙 张庆桥 +6 位作者 吴猛 神斌 徐浩 王勇 高志康 王文亮 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期855-858,共4页
目的探讨血管腔内技术制备犬肝静脉阻塞布加综合征(BCS)模型的可行性、安全性和有效性。方法将24只犬随机分为实验组(n=18)和对照组(n=6)。在数字减影血管造影(DSA)引导下,经右颈外静脉送入球囊导管至靶肝静脉(肝左、中静脉... 目的探讨血管腔内技术制备犬肝静脉阻塞布加综合征(BCS)模型的可行性、安全性和有效性。方法将24只犬随机分为实验组(n=18)和对照组(n=6)。在数字减影血管造影(DSA)引导下,经右颈外静脉送入球囊导管至靶肝静脉(肝左、中静脉共干支),充盈球囊完全阻断血管。实验组经球囊导管端孔注入α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)-超液化碘油混合液3-5ml;对照组注入等量生理盐水。动态观察靶肝静脉阻塞后不同时间段肝功能、门静脉压力、靶肝静脉及其引流区肝组织结构的变化。结果建模成功率100%,两组均无肺栓塞、死亡等严重并发症。实验组术后第4、6、8周丙氨酸转氨酶分别为(52.5±12.5)U/L、(61.3±5.7)U/L、(38.6±9.4)U/L,均显著高于对照组(P〈0.05);前白蛋白分别为(0.18±0.04)g/L、(0.22±0.02)g/L、(0.19±0.06)g/L,均低于对照组(P〈0.05)。对照组术后第4周肝静脉均通畅。实验组术后第4、6、8周肝左、中静脉共干支完全闭塞。其引流区肝组织肿胀,分别呈淡红色、暗红色、暗黑色。实验组术后第4周光镜下肝细胞淤血、水肿,肝静脉壁炎性细胞浸润。术后第6周肝细胞水肿严重,肝静脉内膜、中膜增厚。术后第8周肝细胞萎缩、坏死,肝静脉壁内膜明显增厚、中膜弹性纤维大量增生。结论血管腔内技术是制备肝静脉阻塞BCS动物模型安全、有效的方法。 展开更多
关键词 模型 动物 布加综合征 肝静脉
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