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不可手术切除的局部进展期或转移性胃癌患者一线化疗前血液肿瘤标志物在预后评估中的价值
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作者 孙志伟 贾军 +5 位作者 杜丰 刘传玲 余靖 杨颖 张晓东 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1023-1030,共8页
目的:探讨不可手术切除的局部进展期或转移性胃癌患者外周血中CEA、CA19-9、CA72.4及CA125在预后评估中的价值。方法:回顾性收集2013年7月-2015年5月行一线化疗的109例不可手术切除的局部进展期或转移性胃癌患者的临床资料及化疗前CEA、... 目的:探讨不可手术切除的局部进展期或转移性胃癌患者外周血中CEA、CA19-9、CA72.4及CA125在预后评估中的价值。方法:回顾性收集2013年7月-2015年5月行一线化疗的109例不可手术切除的局部进展期或转移性胃癌患者的临床资料及化疗前CEA、CA19-9、CA72.4及CA125肿瘤标志物的检测结果,分析其与患者临床病理学特征及预后的关系。结果:109例胃癌患者中CEA、CA19-9、CA72.4及CA125的初诊阳性率分别为46.8%、40.2%、53.5%及35.0%,4种标志物联合检测阳性率高达87.2%。女性患者中CA72.4的阳性率明显高于男性(75.0%vs. 48.6%,P=0.049);CEA阳性与肝转移(P=0.014)、CA125阳性与腹膜转移有关(P=0.005)。单因素分析显示,CA72.4阳性者比阴性者的中位无进展生存期(PFS)(6.3个月vs.11.1个月,P=0.020)及中位总生存期(OS)(9.9个月vs. 16.9个月,P=0.007)均显著缩短,CA125阳性者比阴性者的中位PFS(6.2个月vs. 7.8个月,P=0.002)及中位OS(9.8个月vs. 15.6个月,P=0.009)也明显缩短。多因素分析显示,患者预后差的因素有肿瘤分化差(RR=42.282,95%CI=3.385~528.159,P=0.004)、腹膜转移(RR=8.736;95%CI=1.314~58.097,P=0.025)、CA72.4>6.7 U/mL(RR=6.718,95%CI=1.643~27.466,P=0.008)和CA125>35.0 U/mL(RR=5.483,95%CI=1.016~29.601,P=0.048)。109例患者中,49例(45.0%)为低危人群(0或1个危险因素),60例(55.0%)为高危人群(2至4个危险因素)。低危和高危人群的中位生存期分别为18.5个月和9.9个月(P=0.001)。结论:对于不可手术的局部进展期或转移性胃癌患者,CA72.4及CA125与患者预后有关;预后模型有利于将患者进行风险分层并为每个患者制定最佳治疗方案提供帮助。 展开更多
关键词 胃肿瘤 肿瘤标志物 化疗 预后
淋巴结转移率与食管鳞癌根治术后预后及术后辅助化疗的关系
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作者 王方 贾军 +7 位作者 杨颖 余靖 孙志伟 刘传玲 杜丰 史幼梧 张晓东 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期549-555,共7页
目的探讨淋巴结转移率(LNR)与食管鳞癌根治术后预后及术后辅助化疗的关系。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年1月至2016年9月北京大学肿瘤医院收治的121例行食管鳞癌根治术患者的临床病理资料;男105例,女16例;中位年龄为58岁... 目的探讨淋巴结转移率(LNR)与食管鳞癌根治术后预后及术后辅助化疗的关系。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年1月至2016年9月北京大学肿瘤医院收治的121例行食管鳞癌根治术患者的临床病理资料;男105例,女16例;中位年龄为58岁,年龄范围为42~76岁。患者均行至少两野淋巴结清扫食管癌根治术。术后部分患者施行对应化疗和放疗。胸部和腹腔淋巴结分组参照美国癌症联合会(AJCC)第7版标准,清扫淋巴结按分组进行标记,清扫淋巴结均行病理学活组织检查。观察指标:(1)随访情况。(2)不同AJCC N分期中LNR对预后的影响。(3)LNR与术后辅助化疗的关系。采用门诊、电话和医院统计室查询方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2017年2月。无病生存时间为手术日至确认肿瘤复发的时间,总体生存时间为手术日至患者死亡或末次随访时间。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存情况分析。结果(1)随访情况:121例患者术后均获得随访,随访时间为3.0~94.2个月,中位随访时间为27.1个月。随访期间,121例患者中98例肿瘤复发转移(64例死亡),22例未发生转移,1例肿瘤转移情况不详。患者总体生存时间平均为30.8个月,1、3、5年无病生存率分别为47.1%、20.3%、5.9%,1、3、5年总体生存率分别为93.1%、48.7%、35.3%。(2)不同AJCC N分期中LNR对预后的影响:121例患者中,46例N0期,42例N1期,28例N2期,5例N3期。42例N1期患者中,35例0<LNR≤0.15无病生存时间为12.2个月(1.2~82.3个月),7例LNR>0.15无病生存时间为6.9个月(2.1~23.1个月),两者比较,差异有统计学意义(χ^2=3.888,P<0.05)。28例N2期患者中,12例0<LNR≤0.15无病生存时间为8.5个月(1.2~38.8个月),16例LNR>0.15无病生存时间为4.4个月(1.0~52.7个月),两者比较,差异无统计学意义(χ^2=0.007,P>0.05)。46 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管鳞癌 淋巴结转移率 预后 辅助化疗
晚期食管癌患者营养状态与化疗疗效及生存的相关性 预览 被引量:6
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作者 孙志伟 贾军 +4 位作者 杨颖 刘传玲 余靖 张晓东 《肿瘤防治研究》 CSCD 北大核心 2017年第9期612-617,共6页
目的评估晚期食管癌患者一线化疗前基线营养状态对化疗疗效、不良反应和患者生存期的影响。方法回顾性收集一线化疗的56例不可手术的局部进展期或转移性食管癌患者的临床资料及化疗前营养状况资料,并分析其与患者化疗疗效、不良反应及... 目的评估晚期食管癌患者一线化疗前基线营养状态对化疗疗效、不良反应和患者生存期的影响。方法回顾性收集一线化疗的56例不可手术的局部进展期或转移性食管癌患者的临床资料及化疗前营养状况资料,并分析其与患者化疗疗效、不良反应及生存期的相关性。结果血红蛋白(hemoglobin,Hb)的水平与患者3级以上血液学毒性明显相关,其中Hb〉130 g/L者较90~130 g/L者3级以上血液学毒性的发生率显著降低(34.2%vs.72.2%,P=0.008),但两者在3级以上非血液学毒性上并无差别(P〉0.05);多因素分析中,有无远处转移和体重下降程度是患者的独立预后因素,有远处转移(P=0.005)、体重下降≥5%(P=0.002)与患者预后差相关。结论对于不可手术的局部进展期或转移性食管癌患者,化疗前基线营养状态在预测化疗不良反应及评估患者预后方面有一定作用。 展开更多
关键词 食管癌 营养状态 化疗
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食道鳞癌术后复发的临床病理特征与预后
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作者 杨颖 刘传玲 +5 位作者 贾军 孙志伟 余靖 杜丰 张晓东 《中国地方病防治杂志》 北大核心 2017年第4期438-439,共2页
目的研究食道鳞癌术后复发患者的临床及病理特征与总生存的关系。方法采用回顾性队列研究的方法,搜集53例食道鳞癌根治术后复发患者的15项临床及病理因素,应用Cox回归模型行生存分析,确定预后相关风险指标,构建预后评分。结果年龄〉55... 目的研究食道鳞癌术后复发患者的临床及病理特征与总生存的关系。方法采用回顾性队列研究的方法,搜集53例食道鳞癌根治术后复发患者的15项临床及病理因素,应用Cox回归模型行生存分析,确定预后相关风险指标,构建预后评分。结果年龄〉55岁、肿瘤长径〉3 cm、淋巴结转移阳性、未行术后化疗、无病生存期〈6个月以及复发时白蛋白〈45 g/L为术后复发患者的预后不良指标,具备0-1个指标为低危组,2-3个为中危组,4个及以上为高危组,各个组别的总生存期差别有统计学意义(P〈0.0001)。结论食道鳞癌根治术后复发患者的临床及病理特征可预测预后,指导患者的治疗随访。 展开更多
关键词 食道鳞癌 术后复发 临床特性及病理特征 预后
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