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全身播散性偶发分枝杆菌病1例报告并文献复习 预览
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作者 罗丽莎 罗百灵 +5 位作者 唐薇 邓双林子 新月 牛瑞超 成平 冯俊涛 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期158-162,共5页
目的 探讨偶发分枝杆菌引起全身播散性感染的临床特点,以提高诊断率及对该病的认识。方法 报告全身播散性偶发分枝杆菌感染1例,并结合相关文献进行分析。结果 患者全身多系统累及(包括肺部、淋巴结、皮肤、关节),淋巴结组织培养偶发分... 目的 探讨偶发分枝杆菌引起全身播散性感染的临床特点,以提高诊断率及对该病的认识。方法 报告全身播散性偶发分枝杆菌感染1例,并结合相关文献进行分析。结果 患者全身多系统累及(包括肺部、淋巴结、皮肤、关节),淋巴结组织培养偶发分枝杆菌阳性,给予克拉霉素+左氧氟沙星+利奈唑胺治疗,病情缓解。结论 偶发分枝杆菌引起全身播散性感染罕见,其机制可能与患者存在GATA2的缺乏和IFN-γ自身抗体有关,确诊主要依靠病理学及微生物学检查,但阳性率偏低,诊断困难。 展开更多
关键词 非结核分枝杆菌 播散性非结核分枝杆菌病 偶发分枝杆菌 播散性感染
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非小细胞肺癌EGFR基因少见突变及靶向治疗进展
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作者 王鸯 李敏 成平 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期154-157,共4页
肺癌的发病率及死亡率均位列恶性肿瘤前列,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)开启了非小细胞肺癌治疗的新纪元。EGFR基因少见突变是除经典突变外的EGFR突变,其对EGFR-TKI靶向治疗效果差异较大的问题也越来越受到关注。本文就E... 肺癌的发病率及死亡率均位列恶性肿瘤前列,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)开启了非小细胞肺癌治疗的新纪元。EGFR基因少见突变是除经典突变外的EGFR突变,其对EGFR-TKI靶向治疗效果差异较大的问题也越来越受到关注。本文就EGFR基因少见突变的主要类别及靶向治疗等方面,对近年来的研究进展进行综述,以期为临床治疗及研究提供启示。 展开更多
关键词 非小细胞肺 基因 erbB-1
重症肺炎并脓毒症性肌病1例及文献回顾 预览
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作者 谌妮 邓彭博 +6 位作者 李园园 顾其华 方毅敏 陆蓉莉 潘频华 成平 肖婷 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期243-248,共6页
回顾成功救治的1例脓毒症性肌病患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。该患者为中年女性,无基础疾病,因发热,咳嗽,胸闷,气促入院,治疗期间反复出现Ⅱ型呼吸衰竭,脱机困难,最终诊断为脓毒症性肌病,予以抗感染、康复训练等治疗后撤机成... 回顾成功救治的1例脓毒症性肌病患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。该患者为中年女性,无基础疾病,因发热,咳嗽,胸闷,气促入院,治疗期间反复出现Ⅱ型呼吸衰竭,脱机困难,最终诊断为脓毒症性肌病,予以抗感染、康复训练等治疗后撤机成功,肌力恢复。该病例提示脓毒症性肌病通过早期识别,及尽早给予神经肌肉营养药物治疗及分级康复训练、肺康复治疗,可达到完全治愈。 展开更多
关键词 重症肺炎 脓毒症 脓毒症性肌病 ICU获得性肌病
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我国城区门诊支气管哮喘患者疾病严重程度及合并症的调查分析
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作者 王文巧 林江涛 +28 位作者 刘春涛 周新 王长征 黄茂 蔡绍曦 陈萍 林其昌 周建英 顾玉海 袁雅冬 孙德俊 杨晓红 杨岚 霍建民 陈卓昌 蒋萍 张捷 叶贤伟 刘辉国 唐华平 刘荣玉 张伟 成平 陈一强 刘晓菊 戴路明 周玮 黄奕江 许建英 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期51-56,共6页
目的调查我国城区门诊支气管哮喘患者疾病严重程度及合并症。方法 2015年10月至2016年5月于我国内地(除西藏外)30个省、自治区、直辖市的30家三级甲等医院进行面对面问卷调查研究,符合入选标准的门诊哮喘患者纳入研究。研究内容包括:(1... 目的调查我国城区门诊支气管哮喘患者疾病严重程度及合并症。方法 2015年10月至2016年5月于我国内地(除西藏外)30个省、自治区、直辖市的30家三级甲等医院进行面对面问卷调查研究,符合入选标准的门诊哮喘患者纳入研究。研究内容包括:(1)一般资料;(2)吸烟状态;(3)疾病严重程度;(4)合并症。结果本次调查共纳入3 875例门诊哮喘患者。根据GINA指南,疾病严重程度分级:间歇状态52.5%(2 033/3 875),轻度持续24.5%(951/3 875),中度持续16.9%(656/3 875),重度持续6.1%(235/3 875)。体重超重率32.9%(1 274/3 875),肥胖率10.3%(401/3 875);吸烟率为20.1%(777/3 875),其中现行吸烟率为7.7%(298/3 875)。肥胖、吸烟均与哮喘控制不佳相关。75.9%(2 941/3 875)的哮喘患者有合并症,依次为:过敏性鼻炎43.4%(1 682/3 875),高血压病16.4%(634/3 875),鼻窦炎8.7%(338/3 875),慢性阻塞性肺疾病7.3%(283/3 875),支气管扩张症3.0%(118/3 875),鼻息肉2.9%(114/3 875)。结论门诊就诊的哮喘患者轻度占多数。哮喘患者共患过敏性鼻炎、支气管扩张的比例显著高于人群平均水平。肥胖、吸烟均与哮喘控制不佳相关。 展开更多
关键词 哮喘 横断面研究 问卷调查 合并症 疾病严重程度
肺癌脑(膜)转移诊断治疗共识 预览
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作者 中国临床肿瘤学会 中国抗癌协会肺癌专业委员会 +66 位作者 吴一龙(执笔) 陆舜(执笔) 王长利(执笔) 陈晓媛(执笔) 程颖(执笔) 范云(执笔) 赵明芳(执笔) 刘晓晴(执笔) 陈明(执笔) 周彩存(执笔) 王洁(执笔) 黄诚(执笔) 伍钢(执笔) 杨帆(执笔) 毛伟敏(执笔) 许林(执笔) 王绿化(执笔) 张力(执笔) 周清华(执笔) 陈椿(执笔) 邬麟(执笔) 王启鸣(执笔) 黄飚(执笔) 江本元(执笔) 张绪超(执笔) 陈丽昆(执笔) 刘云鹏(执笔) 洁(执笔) 冯继锋(执笔) 杨衿记(执笔) 成平(执笔) 傅小龙(执笔) 周清(执笔) 常建华(执笔) 刘安文(执笔) 周建英(执笔) 宋启斌(执笔) 朱广迎(执笔) 宋勇(执笔) 蔡修宇(执笔) 黄云超(执笔) 艳萍(执笔) 董晓荣(执笔) 陈克能(执笔) 张真发(执笔) 陈元(执笔) 韩宝惠(执笔) 马智勇(执笔) 陈海泉(执笔) 徐世东(执笔) 赵琼(执笔) 王丽萍(执笔) 李强(执笔) 涂海燕(执笔) 李峻岭(执笔) 杨学宁(执笔) 崔久嵬(执笔) 牟巨伟(执笔) 周德祥(执笔) 钟文昭(执笔) 王群(执笔) 乔贵宾(执笔) 揣少坤(执笔) 阎海(执笔) 张力(执笔)2 孙浩(执笔) 管忠震(执笔) 《循证医学》 CSCD 2018年第4期193-201,共9页
2018年3月8?9日,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第15届“中国肺癌高峰论坛”。本次论坛的主题为“聚焦中枢神经系统转移:精确诊断,精准治疗”。晚期肺癌患者往往... 2018年3月8?9日,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第15届“中国肺癌高峰论坛”。本次论坛的主题为“聚焦中枢神经系统转移:精确诊断,精准治疗”。晚期肺癌患者往往合并脑转移,在1 000多例的肺癌尸检结果中,肺癌脑转移发生率23%~36%,是脑转移性肿瘤中最常见的类型,且通常预后较差[1]。目前肺癌脑(膜)转移的综合治疗管理和治疗结果,仍不令人满意,治疗效果不佳,中位总生存时间16个月,其中脑膜转移的患者则仅为4.5个月左右[2?5]。近10年肺癌的治疗出现了革命性的改变,但肺癌脑转移的诊断和治疗成了提高肺癌长期生存率的瓶颈。临床医师及科研工作者,应如何对脑转移进行准确及时的诊断?在众多的分型分类体系中,又该如何参考应用?如何全面地对脑转移患者的颅内/颅外病灶进行合理评估?对于伴有驱动基因敏感突变的脑转移患者群体,应怎样对待酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗的定位和应用时机?随着血管生成抑制剂和免疫检查点Checkpoint抑制剂的应用发展,新的治疗选择在肺癌脑转移治疗应用中又该如何管理?以上都是肺癌脑转移综合管理中的疑点和难点,急需解答和形成共识以指导临床实践。本次肺癌高峰论坛,综合近年来发表的前瞻性及回顾性重要研究结果、结合我国肺癌脑转移治疗管理的实际情况,与会专家们就肺癌脑转移的综合管理进行了详细的讨论和各抒己见的争辩,最后达成了以下四点共识。 展开更多
关键词 肺肿瘤 脑转移 循证医学 共识
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2015-2016年我国中心城市30家医院支气管哮喘患者管理水平调查 被引量:3
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作者 王文巧 林江涛 +28 位作者 周新 王长征 黄茂 蔡绍曦 陈萍 林其昌 周建英 顾玉海 袁雅冬 孙德俊 杨晓红 杨岚 霍建民 陈卓昌 蒋萍 张捷 叶贤伟 刘辉国 唐华平 刘荣玉 刘春涛 张伟 成平 陈一强 刘晓菊 戴路明 周玮 黄奕江 许建英 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期15-20,共6页
目的 评估我国城区支气管哮喘(以下简称哮喘)患者哮喘管理水平,为今后开展全国哮喘管理计划提供参考依据.方法 多中心横断面研究.2015年10月—2016年5月在全国哮喘研究协作组成员所在30个城市的30家三级甲等医院呼吸内科门诊进行面对... 目的 评估我国城区支气管哮喘(以下简称哮喘)患者哮喘管理水平,为今后开展全国哮喘管理计划提供参考依据.方法 多中心横断面研究.2015年10月—2016年5月在全国哮喘研究协作组成员所在30个城市的30家三级甲等医院呼吸内科门诊进行面对面问卷调查,调查内容包括哮喘管理(峰流速仪使用、肺功能检测)、维持治疗药物使用、哮喘教育(哮喘行动计划、医院哮喘教育),分析我国现阶段城区哮喘患者哮喘管理水平.结果 共纳入3875例门诊哮喘患者,女2347例(60.6%),男1528例(39.4%),年龄14~99(50.7±16.7)岁.10.1%(388/3837)的患者使用过峰流速仪,既往一年内62.1%(2405/3874)的患者做过肺功能检查,57.4%(2226/3875)的患者选择含吸入糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)作为每日规律使用的控制性药物,43.3%(1661/3836)的患者有专科医生制定哮喘治疗(随访)行动计划.其中,曾在2007—2008年哮喘控制调查的10个城市在本次调查中共纳入1362例,17.9%(244/1360)的患者使用过峰流速仪,既往一年内66.6% (907/1362)的患者做过肺功能检查,63.1%(860/1362)的患者选择ICS+LABA作为每日规律使用的控制性药物,50.4%(685/1359)的患者有专科医生制定的哮喘治疗(随访)行动计划.与2007—2008年的调查结果相比,选用ICS+LABA作为每日规律使用的控制性药物及有专科医师制定哮喘治疗(随访)计划的比例明显升高,峰流速仪的使用率未见显著改善.结论 目前我国哮喘总体管理水平尚不理想,曾在2007—2008年哮喘调查的10城市中可以看到,哮喘管理水平在提高,而峰流速仪使用率较8年前未有显著改善.应大力推广哮喘行动计划及峰流速仪的使用,以提高哮喘管理水平. 展开更多
关键词 哮喘 问卷调查 多中心横断面研究 哮喘管理
中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版) 被引量:6
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作者 周清华 范亚光 +14 位作者 王颖 乔友林 王贵齐 黄云超 王新允 吴宁 张国桢 郑向鹏 步宏 李印 韦森 陈良安 成平 石远凯 孙燕 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期67-75,共9页
背景与目的肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。已有的研究证明低剂量螺旋CT在肺癌高危人群进行肺癌筛查能降低20%的肺癌死亡。本研究的目的是建立适合中国国情的肺癌筛查指南。方法由国家卫计委任命的中国肺癌早诊早治专家组专家及部... 背景与目的肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。已有的研究证明低剂量螺旋CT在肺癌高危人群进行肺癌筛查能降低20%的肺癌死亡。本研究的目的是建立适合中国国情的肺癌筛查指南。方法由国家卫计委任命的中国肺癌早诊早治专家组专家及部分非专家组专家,包括:4名胸外科专家、4名胸部影像学专家、2名肿瘤学专家、2名肺内科专家、2名病理学专家和2名流行病学专家,共同参与了本指南的制定工作。专家们在系统评价了美国NLST和中国农村肺癌LDCT筛查结果及经验,并达成共识的基础上,共同推荐了本肺癌筛查指南。结果本指南推荐的肺癌高危人群为:年龄50岁-74岁;吸烟20包/年,或者戒烟5年。参与肺癌LDCT筛查前,需要获得筛查者的知情同意。肺癌筛查需与健康教育结合,向患者宣传吸烟对健康的危害。因此,健康教育应该整合到肺癌筛查全过程,以便帮助患者戒烟。结论 LDCT筛查能降低肺癌死亡率,本指南推荐中国肺癌高危人群进行LDCT筛查。但是,未来需要进行更多的研究,包括LDCT联合生物标志物用于肺癌筛查的研究,以优化肺癌LDCT筛查方法及技术。 展开更多
关键词 肺肿瘤 指南 筛查 LDCT 高危人群
血小板与淋巴细胞比值和青年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究
8
作者 朱勇 成平 +4 位作者 杜俣 赵奇 王德广 王雪杰 赵迎新 《中国医药》 2018年第11期1624-1627,共4页
目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)和青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 入选2016年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院造影诊断为冠心病的378例青年患者,应用SYNTAX评分... 目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)和青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 入选2016年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院造影诊断为冠心病的378例青年患者,应用SYNTAX评分评定冠状动脉病变严重程度,SYNTAX评分≤22分299例(低危组),〉22分99例(中高危组)。比较2组患者入院造影及临床基线资料,分析PLR与冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性,评估PLR预测冠状动脉病变严重程度的价值。结果 中高危组糖尿病比例、空腹血糖、糖化血清白蛋白、PLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值显著高于低危组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。相关性分析显示PLR与青年冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分呈正相关(r=0.235,P〈0.001)。在此基础上通过二元Logistic回归分析,矫正空腹血糖、糖化血清白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值等混杂因素影响发现,PLR仍可独立预测冠状动脉病变严重程度(比值比=1.010,95%置信区间:1.003-1.017,P=0.005)。经进一步计算约登指数发现,以PLR=132.97为界值点预测冠状动脉病变严重程度最佳(P=0.005),其敏感度和特异度分别为43.0%及78.6%。结论 在青年冠心病患者中,PLR与冠状动脉病变复杂程度密切相关,其预测冠状动脉病变严重程度的特异度相对较好。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血小板与淋巴细胞比值 冠状动脉病变严重程度
误诊为重症哮喘的呼吸窘迫一例
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作者 李园园 蒋娟 成平 《华西医学》 CAS 2018年第1期115-116,共2页
病例介绍患者,女,26岁。因“反复喘息、运动后呼吸困难5个月”于2012年12月人当地医院就诊(具体诊疗资料不详)。诊断为“支气管哮喘”并予以支气管舒张剂吸入治疗,症状无明显缓解。2013年3月14日,该患者在爬楼梯后突发严重呼吸窘... 病例介绍患者,女,26岁。因“反复喘息、运动后呼吸困难5个月”于2012年12月人当地医院就诊(具体诊疗资料不详)。诊断为“支气管哮喘”并予以支气管舒张剂吸入治疗,症状无明显缓解。2013年3月14日,该患者在爬楼梯后突发严重呼吸窘迫,出现意识障碍、面色青紫、口唇发绀,无抽搐、呕吐与大小便失禁,被送至当地医院急诊科,经心肺复苏与经口气管插管接有创呼吸机辅助呼吸等抢救措施后恢复意识,生命体征平稳。 展开更多
关键词 声门上区 孤立性神经纤维瘤 重症哮喘 呼吸窘迫
冠心病合并2型糖尿病患者血小板分布宽度与支架内再狭窄的相关性研究 预览 被引量:1
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作者 傅明洁 秦政 +5 位作者 成平 陈密 郭子健 刘妍 赵迎新 周玉杰 《心肺血管病杂志》 2018年第7期608-613,共6页
目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后,血小板分布宽度与支架内再狭窄(ISR)间的相关性。方法:连续入选2012年1月至2013年12月,在北京安贞医院行PCI术的冠心病合并2型糖尿病患者共5 232例,对其进行3年的随访... 目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后,血小板分布宽度与支架内再狭窄(ISR)间的相关性。方法:连续入选2012年1月至2013年12月,在北京安贞医院行PCI术的冠心病合并2型糖尿病患者共5 232例,对其进行3年的随访,其中438例在我院完成了第二次冠状动脉造影检查,且符合本研究的纳入和排除标准,进行统计分析。基线资料按血小板分布宽度(PDW)四分位分组,应用单因素分析进行组间比较,应用受试者工作特征曲线(ROC)得出预测ISR事件的最佳PDW值,并作为高PDW的定义标准。进行多因素Logistic回归分析PDW对发生ISR风险的影响。结果:438例患者中59例发生ISR,发生率13.5%。PDW高四分位组(定义为PDW≥13.65f L)患者ISR发生风险显著高于低四分位组,线性相关分析发现PDW与ISR密切相关(r=0.647,95%CI:0.535-0.750,P〈0.0001)。多因素Logistic回归分析显示,PDW每升高1个单位,ISR发生风险增加约30%(OR=1.289,95%CI:1.110-1.498,P=0.001),高PDW患者ISR发生风险是低PDW的4倍(OR=4.241,95%CI:1.879-9.572,P=0.001)。结论:对于冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后,血小板分布宽度与发生ISR之间存在相关性,可作为临床预测冠状动脉ISR的指标之一。 展开更多
关键词 支架内再狭窄 血小板分布宽度 冠心病 糖尿病
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循环标志物早期诊断肺癌研究进展
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作者 邓世超 成平 《国际呼吸杂志》 2018年第15期1180-1185,共6页
肺癌的早期临床诊断目前缺少敏感度和特异度较高的筛查手段,而通过检测血液样本中的循环标志物来诊断肺癌提供了一种低侵袭的方法,并且能克服肿瘤异质性,实现肿瘤变化的实时监测,最终有望改变肺癌的早期诊断和预后。本文就近年来循... 肺癌的早期临床诊断目前缺少敏感度和特异度较高的筛查手段,而通过检测血液样本中的循环标志物来诊断肺癌提供了一种低侵袭的方法,并且能克服肿瘤异质性,实现肿瘤变化的实时监测,最终有望改变肺癌的早期诊断和预后。本文就近年来循环肿瘤细胞、循环miRNA、循环肿瘤DNA、循环蛋白质以及循环外泌体的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 循环标志物 肺癌 早期诊断
中国间变性淋巴瘤激酶阳性、ROS1阳性非小细胞肺癌诊疗指南
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作者 张绪超 陆舜 +23 位作者 黄诚 刘晓晴 杨衿记 宋勇 张力 廖美琳 王长利 程颖 李甘地 Tony Mok 莫树锦 王洁 王孟昭 张沂平 周建英 周晓军 周晓燕 林冬梅 成平 王凯 何勇 李慧 钟文昭 吴一龙 《中华病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期241-247,共7页
原发性肺癌(简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心公布的2015年癌症统计数据显示,2015年,我国新发肺癌患者例数达73.3万,死亡例数60.0万。居所有恶性肿瘤之首,其中80%以上的患者为非小细胞肺癌(non—small ... 原发性肺癌(简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心公布的2015年癌症统计数据显示,2015年,我国新发肺癌患者例数达73.3万,死亡例数60.0万。居所有恶性肿瘤之首,其中80%以上的患者为非小细胞肺癌(non—small cell lung cancer)。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 间变性淋巴瘤激酶 诊疗指南 阳性 中国 数据显示 恶性肿瘤 肺癌患者
高龄非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉病变严重程度的相关性研究
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作者 朱勇 成平 +5 位作者 杜俣 赵奇 王雪杰 王德广 赵迎新 方哲 《中国医药》 2018年第8期1129-1132,共4页
目的 探讨高龄非糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 连续入选2016年1月至2017年7月于首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的高龄非糖尿病患者(≥80岁)共15... 目的 探讨高龄非糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 连续入选2016年1月至2017年7月于首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的高龄非糖尿病患者(≥80岁)共150例,根据纳入及排除标准,最终纳入112例。将所有患者按照冠状动脉病变严重程度分为单支病变组(33例)、双支病变组(43例)、三支病变或左主干病变组(36例)。按照HbA1c水平分为Q1组(HbA1c≤5.6%,35例)、Q2组(5.7%≤HbA1c≤5.9%,34例)、Q3组(6.0%≤HbA1c≤6.2%,25例)、Q4组(6.3%≤HbA1c≤6.5%,18例)。比较不同冠状动脉病变严重程度患者HbA1c水平,采用Logistic回归分析HbA1c水平与冠状动脉病变严重程度的关系,进一步通过受试者工作特征曲线分析HbA1c预测冠状动脉多支病变的效果。结果 三支病变或左主干病变组患者HbA1c水平明显高于单支病变组和双支病变组[(6.0±0.4)%比(5.6±0.3)%、(5.8±0.4)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在调整传统危险因素和其他混杂因素后,与Q4组比较,Q1组与Q2组发生三支病变及左主干病变的风险相对较小(比值比=0.036,95%置信区间:0.003~0.399,P=0.007;比值比=0.050,95%置信区间:0.005~0.497,P=0.011)。HbA1c水平可较好地预测冠状动脉多支病变(双支病变组及三支病变或左主干病变组)(曲线下面积=0.758,95%置信区间:0.668~0.848,P<0.001),且以HbA1c为5.85%预测冠状动脉多支病变效果最佳,敏感度及特异度分别为0.633、0.879。结论 高龄非糖尿病患者HbA1c与冠状动脉病变严重程度密切相关,有效的血糖管理可能会降低冠状动脉血管病变的复杂程度。 展开更多
关键词 冠状动脉病变 高龄非糖尿病患者 糖化血红蛋白
隐源性机化性肺炎16例临床分析并文献复习
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作者 谭云 成平 李园园 《中国医师杂志》 CAS 2018年第10期1535-1537,共3页
目的回顾性分析本院收治的16例已确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患行的相关资料,提高临临床诊断和治疗此疾病的水平。方法收集2010年1月至2018年4月在本院已经病理确诊的16例隐源性机化肺炎患者的住院资料,对其临床及影像学表现、病... 目的回顾性分析本院收治的16例已确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患行的相关资料,提高临临床诊断和治疗此疾病的水平。方法收集2010年1月至2018年4月在本院已经病理确诊的16例隐源性机化肺炎患者的住院资料,对其临床及影像学表现、病理改变、治疗及转归进行综合分析。结果16例隐源性机化性肺炎患者中男8例,女8例,年龄(54.4±8.5)岁;起病到确诊时11月为1个月至4年。临床术症状缺乏特异性,主要为咳嗽、咳痰、气促耸呼吸系统症状,少数有发热、乏力等令身症状。影像学表现具有多形性、多发性、体征与肺部影像学表现不符性等特点:肺功能表现为轻度限制性通气障碍,弥散功能障碍.本组16例患者均好转出院,截至2018年4月份所有患者在湘雅医院无再入院记录。结论 隐源性机化性肺炎患者临床及影像学表现缺乏特异性,属于排他性疾病,早期易误诊为其他疾病而耽误治疗,尽早地进行肺部活检可有效地提高COP的诊断率,糖皮质激素对于COP患者的治疗效果迅速而有效,一般预后良好,病灶可完全吸收。 展开更多
关键词 细支气管炎 闭塞性 诊断 治疗 病理学
2013-2014年我国中心城市29家医院支气管哮喘急性发作住院患者诱发因素的回顾性调查 被引量:4
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作者 邢斌 林江涛 +27 位作者 唐华平 杨岚 袁雅冬 顾玉海 陈萍 刘晓菊 张捷 刘辉国 王长征 周玮 孙德俊 陈一强 陈卓昌 黄茂 林其昌 成平 杨晓红 霍建民 叶贤伟 周新 蒋萍 张伟 黄奕江 戴路明 刘荣玉 蔡绍曦 许建英 周建英 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期21-26,共6页
目的 了解我国支气管哮喘(以下简称哮喘)急性发作住院患者的发作诱因.方法 在全国哮喘研究协作组成员所在29个城市的29家三级甲等医院呼吸内科进行哮喘急性发作住院患者的回顾性调查,分析哮喘急性发作住院患者的诱发因素、发作严重程... 目的 了解我国支气管哮喘(以下简称哮喘)急性发作住院患者的发作诱因.方法 在全国哮喘研究协作组成员所在29个城市的29家三级甲等医院呼吸内科进行哮喘急性发作住院患者的回顾性调查,分析哮喘急性发作住院患者的诱发因素、发作严重程度的影响因素.结果 共纳入3240例哮喘患者,男性1369例(42.3%),女性1871例(57.7%).因哮喘急性发作住院人数占同期呼吸科住院总人数的2.95%(6375/215955).发作诱因中急性上呼吸道感染[42.3%(1370/3240)]、天气变化[22.8%(738/3240)]、有害气体[4.3%(140/3240)]、过敏原刺激[3.5%(115/3240)]、剧烈运动[1.8%(57/3240)]以及空气污染[1.5%(49/3240)]居前6位.老年人诱发因素中天气变化比例更高;青年人和老年人上呼吸道感染比例高于中年人,青年人和中年人过敏原刺激比例高于老年人,但差异均无统计学意义(P〉0.05).冬季诱发因素上呼吸道感染比例较高,秋季天气变化、剧烈运动及空气污染比例较高;春季和夏季过敏原刺激比例高于秋冬季,但差异无统计学意义(P〉0.05).北方患者诱发因素中上呼吸道感染的比例高于南方;而南方患者有害气体比例高于北方;北方患者过敏原刺激、空气污染比例亦高于南方,但差异无统计学意义(P〉0.05).不同性别、有无吸烟史者、不同程度哮喘患者间哮喘发作诱因均差异无统计学意义(P〉0.05).重度及危重度发作者年龄≥60岁、男性、病程≥10年、有吸烟史及1年内有因哮喘急性发作住院或急诊就诊史者的比例均显著高于轻中度发作者.结论 哮喘急性发作患者中以急性上呼吸道感染为诱因者的比例最高.高龄、男性、病程长、有吸烟史及因哮喘急性发作反复就诊可能为导致重度及危重度哮喘急性发作的危险因素. 展开更多
关键词 哮喘 急性发作 诱发因素 严重程度
我国城区支气管哮喘急性发作住院患者治疗情况的调查分析
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作者 邢斌 林江涛 +27 位作者 唐华平 杨岚 袁雅冬 顾玉海 陈萍 刘晓菊 张捷 刘辉国 王长征 周玮 孙德俊 陈一强 陈卓昌 黄茂 林其昌 成平 杨晓红 霍建民 叶贤伟 周新 蒋萍 张伟 黄奕江 戴路明 刘荣玉 蔡绍曦 许建英 周建英 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期622-626,共5页
目的调查分析我国城区支气管哮喘(简称哮喘)急性发作住院患者的治疗情况。方法纳入我国29个省、自治区、直辖市的29个城市的29家三级甲等医院2013年1月至2014年12月因哮喘急性发作住院的患者的临床资料,对其人口学资料、急性发作严... 目的调查分析我国城区支气管哮喘(简称哮喘)急性发作住院患者的治疗情况。方法纳入我国29个省、自治区、直辖市的29个城市的29家三级甲等医院2013年1月至2014年12月因哮喘急性发作住院的患者的临床资料,对其人口学资料、急性发作严重程度、住院期间药物治疗及机械通气情况进行回顾性调查分析。结果共纳入3 240例患者,其中男1 369例(42.3%),女1 871例(57.7%);轻、中、重度及危重度急性发作患者分别占41.7%、37.8%、19.2%及1.0%;72.6%的患者住院期间雾化吸入了支气管舒张剂,70.8%的患者雾化吸入了糖皮质激素(简称激素);60.5%的患者静脉应用了激素,17.3%的患者接受了口服激素治疗;80.5%的患者住院期间应用了抗菌药物治疗。随着急性发作严重程度的增加,患者抗菌药物及全身激素的使用比例逐渐升高,即使在轻度患者中,也分别有74.9%及52.2%的患者应用了抗菌药物及全身激素。全部患者中73例(2.3%)应用了机械通气(其中应用无创通气的共62例,有创通气16例,无创+有创机械通气5例)。结论我国城区哮喘急性发作住院患者雾化吸入治疗已作为主要给药途径,但仍需更进一步推广;目前尚存在抗菌药物和激素不合理使用的情况。 展开更多
关键词 哮喘 住院 治疗 回顾性研究
呼出气一氧化氮水平预测气道反应性的临床价值研究
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作者 刘诗晴 李敏 +6 位作者 肖奇明 苏晓丽 李瑛 陆蓉莉 赵冰融 赵巧红 成平 《中国医学工程》 2018年第2期6-9,共4页
目的研究呼出气一氧化氮水平(FeNO)与气道反应性的相关性。方法收集在中南大学湘雅医院完成FeNO检测、肺通气功能检查及支气管激发试验的患者资料;以使一秒用力呼气容积(FEV1)降低20%所需药物累积量(PD20-FEV1)衡量气道高反应性(... 目的研究呼出气一氧化氮水平(FeNO)与气道反应性的相关性。方法收集在中南大学湘雅医院完成FeNO检测、肺通气功能检查及支气管激发试验的患者资料;以使一秒用力呼气容积(FEV1)降低20%所需药物累积量(PD20-FEV1)衡量气道高反应性(AHR)程度;对FeNO与AHR程度进行相关性分析。结果 3 853例患者,男1 872例,女1 981例;平均年龄(49.4±12.7)岁(24~86岁)。支气管激发试验阳性者1 118例,FeNO值为(44.64±46.88)ppb;激发试验阴性者2 735例,FeNO值为(24.27±19.86)ppb,差异有统计学意义(P=0.000)。由受试者工作特征(ROC)曲线得出FeNO预测AHR的界值点为30.5 ppb(敏感性46.8%,特异性79.7%)。FeNO值与AHR程度呈正相关(r=0.302,P=0.000)。结论 FeNO对AHR有一定的预测作用。FeNO〉30.5 ppb时,提示患者存在AHR;FeNO值越高,AHR程度越重。 展开更多
关键词 气道反应性 支气管激发试验 呼出气一氧化氮 肺功能
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我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征
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作者 林江涛 邢斌 +27 位作者 唐华平 杨岚 袁雅冬 顾玉海 陈萍 刘晓菊 张捷 刘辉国 王长征 周玮 孙德俊 陈一强 陈卓昌 黄茂 林其昌 成平 杨晓红 霍建民 叶贤伟 周新 蒋萍 张伟 黄奕江 戴路明 刘荣玉 蔡绍曦 许建英 周建英 《中华流行病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1477-1481,共5页
目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域(东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南)内的29家三甲医院2013-2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者... 目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域(东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南)内的29家三甲医院2013-2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高(5.61%),华东地区比例最低(1.97%)。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义(P〈0.000 1)。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2-4月及9-10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季(12-1月)及夏季(6-8月)。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义(P〈0.005)。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。 展开更多
关键词 哮喘 住院患者 地理 季节变化
TLR4-Nrf2/HO-1信号通路在小鼠机械通气所致肺损伤的作用研究
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作者 李艳艳 潘频华 +8 位作者 苏晓丽 成平 刘帅 李海涛 黎皓思 李毅 戴敏慧 毛志 李千 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第20期3812-3816,共5页
目的:机械通气作为一重要措施,拯救呼吸衰竭患者的生命,有致肺血管炎症及渗透增加等病变的可能,即VILI。本研究旨在明确VILI是否受潮气量、Toll样受体4(Toll-like receptor-4,TLR4)基因敲除及核因子-E2相关受体2/血红素氧化酶-1(Nuc... 目的:机械通气作为一重要措施,拯救呼吸衰竭患者的生命,有致肺血管炎症及渗透增加等病变的可能,即VILI。本研究旨在明确VILI是否受潮气量、Toll样受体4(Toll-like receptor-4,TLR4)基因敲除及核因子-E2相关受体2/血红素氧化酶-1(Nuclear factor-erythroid 2 related factor2/heme oxygenase 1,Nrf2/HO-1)表达的激活关联是否存在。方法:TLR4基因缺失和野生型(WT)小鼠分别分为对照(CON),低潮气量(low tidal volume,LTV)和高潮气量(high tidal volume,HTV)组。给小鼠禁食、禁水12小时后,麻醉小鼠,做气管切开,将气管导管经口插入,通气4小时,呼气末正压(PEEP)2 cm H2O,R:100次/分钟,吸呼比1:2;CON组仅气管插管。小鼠处死,测湿/干重比(W/D)。肺组织依次:HE染色组织学评价;评价肺损伤评分;测定肺炎症因子表达:肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β);免疫组化及免疫印迹法,测Nrf2蛋白值;测HO-1蛋白值。结果:在WT+HTV组,Nrf2和HO-1的表达比较WT+LTV组明显升高,但受到TLR4基因敲除的调节,相应的TLR4基因敲除组升高更明显。肺损伤评分、湿/干比在WT+HTV组增加,相应的TLR4基因敲除组升高更显著。结论:HTV通气可致小鼠VILI。VILI小鼠肺中的Nrf2/HO-1表达升高,TLR4基因缺失可以升高Nrf2/HO-1表达,保护肺组织,减轻VILI。 展开更多
关键词 Toll样受体4 核因子-E2相关受体2 血红素氧化酶-1 机械通气相关肺损伤
对比剂肾损伤的评估和预防的研究进展 预览
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作者 施超 周玉杰 +1 位作者 秦政 成平 《心肺血管病杂志》 2018年第4期369-371,379共4页
根据中国大陆冠心病介入治疗注册数据,目前每年冠心病介入病例的平均增长率为10%~15%。
关键词 对比剂 肾损伤 冠状动脉影像学 预防
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